Профилактика инфекционных заболеваний. Лечение сифилиса Почему нет вакцины от сифилиса

Сифилис – достаточно опасное и тяжело поддающееся лечению инфекционное заболевание, возбудителем которого является бледная трипонема (спирохета). Профилактикой сифилиса занимаются врачи-дерматовенерологи.

Но абсолютной ошибкой было бы возлагать ответственность за распространение заболевания только лишь на медиков. Каждый человек непременно должен знать обо всех опасностях этого венерического заболевания, путях заражения сифилисом, профилактики индивидуального порядка.

Пути заражения

Сифилис относится к заболеваниям, передающимся контактным путем. Возбудитель инфекции – анаэробная бактерия, не требующая для размножения кислорода. Но она прекрасно себя чувствует и в воздушном пространстве, сохраняя жизнеспособность около 3 суток. Боится низких температур. При температуре около +60°С погибает через 3-4 часа. При попадании в кипяток гибнет моментально.

Незащищенные половые связи названы одним из самых распространенных путей передачи этой венерической болезни. Наиболее подвержена риску возрастная категория от 20 до 30 лет, причем мужчины болеют зачастую первичной формой патологии, женщины – вторичной.

Но только ли лишь незащищенный половой контакт с малознакомым партнером может стать причиной заражения? Отнюдь, заражение возможно и другими путями:

• Неполовой путь. Передача инфекции может осуществляться через грудное молоко, во время поцелуев с больным человеком (особенно в случае наличия у него язв и открытых ранок), при контакте медицинских работников с носителем.
• Путем переливания инфицированных препаратов крови. Такое возможно только в случае халатности персонала, занимающегося забором крови и проведением обязательных контрольных анализов.
• Косвенный или бытовой. Инфекция попадает к здоровому человеку через предметы личной гигиены, посуду, бритвенные принадлежности и другие вещи, на которых могут оставаться биологические жидкости.
• Внутриутробное заражение. При попадании инфекции через плацентарный барьер, происходит инфицирование плода от больной матери.

Важно: Сифилитическая инфекция долгое время сохраняется в мертвых тканях. Известны случаи заражения патологоанатомов при вскрытии.

Контагиозность сифилиса высока, но вероятность заболевания человека, особенно при бытовом контакте, зависит от состояния иммунитета. Чем ниже сопротивляемость организма любым чужеродным вторжениями, тем выше риск заражения.

Симптомы болезни, группы риска

Развитие симптомов болезни происходит стадийно. Лечение сифилиса на первой стадии наиболее эффективно и дает возможность избежать рецидивов.

Кому стоит волноваться?

К группам риска относятся люди, имеющие непосредственный контакт с биологическими жидкостями человека. Это:

• асоциальные элементы, пренебрегающие правилами личной гигиены (бомжи, наркоманы, проститутки);
• работники медицинских учреждений (в особенности в родильных отделениях, хирурги, стоматологи, лаборанты и патологоанатомы);
• специалисты салонов красоты.

Именно этим людям в первую очередь нужно знать меры профилактики сифилиса. Хотя речь может вряд ли идти о первой категории лиц.

Индивидуальная и общественная профилактика сифилиса

К мерам общественной профилактики относятся мероприятия, проводимые специалистами медицинских учреждений, и состоят они в следующем:

• при диспансерном осмотре населения проводятся диагностические исследования на предмет выявления больных;
• во время постановки на учет беременных женщин в обязательном порядке делаются соответствующие анализы для своевременного выявления и терапия носительницы, что дает возможность избежать внутриутробного инфицирования плода;
• тщательное исследование гематотрансфузионных материалов на станциях переливания крови, а также проверка доноров;
• проведение информационных кампаний среди подростков и молодежи. Важное место занимает просветительская работа, дающая возможность предостеречь возрастную группу риска от необдуманных поступков;
• своевременное и адекватное лечение больных, контроль за выполнением предписаний и проведение регулярных осмотров пациентов даже после излечения.

Читайте также по теме

Как протекает беременность и роды после перенесенного сифилиса?

Индивидуальная профилактика – ответственность каждого человека за свое здоровье. Правила очень просты и доступны.

• Безопасный половой акт – первый принцип. Наличие постоянного полового партнера, использование барьерной контрацепции при всех видах половых отношений, отсутствие случайных связей.
• В быту использовать только индивидуальные средства гигиены. Медработникам, контактирующим с биологическими жидкостями человека, необходимо пользоваться защитными средствами.
• В случае случайной половой связи и незащищенного акта с непроверенным партнером нужно использовать антисептические средства на протяжении первых двух часов после контакта. Более поздние меры предосторожности от сифилиса уже не уберегут.
• При развитии отношений с новым партнером перед первой половой близостью обговорить все щекотливые моменты и желательно пройти медицинское обследование обоим.
• Регулярно проходить контрольные осмотры и сдавать соответствующие анализы. В случае возникновения любых подозрений или жалоб сразу же обращаться к врачу.

Тест на сифилис не имеет срока давности. Если результат был отрицательным, таким он и останется. Но до момента сомнительного полового контакта.

Экстренные меры

Экстренная профилактика сифилиса – не стопроцентная гарантия, что человек не заболеет. Но эти процедуры значительно снизят риск развития болезни.

Проводится такая профилактика, как крайняя мера в случае незащищенного полового контакта с потенциально опасным партнером. Она ни в коем разе не заменит презерватив, который гарантирует (хоть и не на 100%) безопасность.

Проводить процедуры можно как в домашних условиях, так и в пунктах профилактики венерических заболеваний либо в других медицинских учреждениях. Время играет важную роль. Нужно не упустить первые два часа после интимной близости. Используются специальные антисептические средства: хлоргексидин, мирамистин, марганцовка, нитрат серебра и некоторые другие препараты.

Злоупотреблять обработкой половых органов этими составами вредно, так как излишнее воздействие может привести к вымыванию естественной микрофлоры. Нарушение биологического барьера приведет к развитию условно-патологических бактерий.

Медикаментозная профилактика

Профилактическое лечение медикаментозными средствами проводится в случае полового или тесного бытового контакта с заразным человеком. Превентивное медикаментозная терапия может быть назначено только специалистом (венерологом) и только в инкубационном периоде. Если болезнь уже диагностирована лабораторно, значит период инкубации закончился, и дозировка препаратов будет другой, как и сами препараты. Игнорировать это правило категорически нельзя.

Современная венерология разработала несколько вариантов превентивного лечения сифилиса с использованием различных препаратов.

• Пенициллин (водорастворимая фракция) в виде инъекций на протяжении двух недель. Суточная доза разделяется на восемь приемов, с интервалом в три часа.
• Пенициллин (натриевая соль) в виде инъекций дважды в сутки также в течение двух недель.
• Бициллин-1 или Бициллин-3 в количестве четырех инъекций дважды в неделю на протяжении 14 дней.

При индивидуальной непереносимости антибиотиков пенициллинового ряда могут быть назначены тетрациклины, в частности Доксициклин. Реже практикуют назначение макролидов – Эритромицина, Азитромицина и их производных.

В любом случае, выбор препарата осуществляет врач, принимая во внимание особенности организма каждого пациента.

Профилактика сифилиса у новорожденных

Для устранения риска рождения инфицированного сифилисом ребенка при постановке на учет беременная женщина в обязательном порядке сдает анализы для выявления этого заболевания. Проводится такое исследование трижды: во время первого визита для подтверждения беременности, при постановке на учет и на шестом месяце.

Если ребенок рождается от инфицированной матери. Болезнь в организме женщины может присутствовать во время зачатия или появиться в ходе беременности. В любом из этих случаев малыш остается вне опасности до пятого месяца внутриутробного развития. Только в конце пятого – начале шестого месяца возможно инфицирование плода через плацентарный барьер.

Проведение ранних анализов дает возможность выявить болезнь на том сроке, когда она еще не успела навредить будущему малышу. Лечение осуществляется незамедлительно и состоит из тех же препаратов, что и превентивная профилактика. Если беременная женщина ранее болела сифилисом и не снята с учета у венеролога, профилактическое лечение проводится в любом случае. Если же экстренное лечение проводилось в первые месяцы вынашивания ребенка, то профилактические мероприятия обязательно должны присутствовать на шестом-седьмом месяце.

Сифилис – самое тяжелое венерическое заболевание, характеризующееся многолетним течением и поражающее все органы человека. Ученые считают, что сифилис возник почти одновременно с появлением человека. Первое массовое заболевание в Европе было зарегистрировано в 1493 году, вскоре после возвращения Колумба из Америки. Уже в 1499 году заболевание появилось в России и уже тогда вызывало большую тревогу за здоровье населения страны.

Сначала сифилис называли «половой чумой», французской, китайской болезнью. Современное название заболевание получило по имени пастуха Сифилуса, которого за безнравственность боги покарали поражением половых органов. Написал поэму в 1530 году итальянский врач Фракасторо.

Причины заболевания

Возбудитель сифилиса – микроорганизм, называемый бледной трепонемой, – был открыт только в 1905 году. Он получил свое название из-за слабого окрашивания анилиновыми красителями, используемыми в микробиологии. Бледная трепонема имеет форму тонкой нити, закрученной в спираль. Размеры ее невелики – до 14 мкм. Благодаря своему строению трепонема быстро движется и проникает в различные органы человеческого тела.

В окружающей среде возбудитель сифилиса может жить в присутствии влаги в течение нескольких часов, но почти сразу гибнет при высушивании, действии высокой температуры, дезинфицирующих средств. Он сохраняет свою жизнеспособность при замораживании в течение нескольких дней.

Как передается сифилис

Основной путь передачи болезни – половой, при контакте здорового и больного человека. Заражение происходит при разных вариантах сексуальных контактов: орально-генитальном, аногенитальном, «традиционном».

Если у больного человека имеются язвочки в полости рта, он может распространять инфекцию бытовым путем. Заражение сифилисом возможно при поцелуе, укусе такого человека, а также через предметы, которые побывали у него во рту или загрязнены слюной: мундштук трубки, посуда, зубная щетка, свисток, сигарета, губная помада и так далее.

Самые заразные больные – пациенты с первичным и вторичным периодами болезни. Во время третичного периода концентрация бледных трепонем в выделениях больного резко снижается.

Существует еще два пути передачи инфекции: при переливании крови от необследованного донора, а также от матери плоду при беременности. Сифилис при беременности способствует самопроизвольному аборту, преждевременным родам мертвым плодом на 5-6 месяцах гестации или рождению больного ребенка.

Попав от больного человека на кожу или слизистые оболочки здорового человека, возбудитель внедряется через микроскопические травмы поверхности и распространяется по организму. При этом происходят сложные иммунные процессы. Однако после излечения стойкий иммунитет не формируется, поэтому заразиться сифилисом можно неоднократно.

Стадии сифилиса

В своем течении заболевание проходит закономерные стадии. После заражения заболевший чувствует себя абсолютно здоровым. Однако это время мнимого благополучия длится лишь 4-5 недель. Это так называемый инкубационный период, в течение которого микроорганизмы проникают в тело и размножаются в месте внедрения.

Через сколько проявляется заболевание при нетипичном течении: у ослабленных больных, страдающих алкоголизмом, наркоманией, туберкулезом, синдромом приобретенного иммунодефицита, онкологическими заболеваниями период без клинических проявлений может сократиться до 2 недель.

Если же человек во время инкубации лечился антибактериальными препаратами по поводу иных болезней — сопутствующей гонореи ( , ), то первые признаки сифилиса у него могут появиться лишь через несколько месяцев. Все это время возбудитель размножается в организме, но больной об этом не подозревает.

Симптомы сифилиса появляются волнообразно, эпизоды обострений чередуются со стадиями латентного (скрытого) течения. С каждой новой волной обострения болезнь течет все тяжелее, поражая все большее количество органов.

Как проявляется сифилис?

Симптомы болезни отличаются в зависимости от периода. Существуют , вторичный и третичный виды сифилиса, или его периоды.

Начальные симптомы болезни появляются на том месте, через которое трепонема внедрилась в тело человека. Там формируется безболезненная язва с плотными краями – твердый шанкр. Чаще всего он возникает в области половых органов – на коже или слизистой оболочке. Через неделю после формирования кожного повреждения увеличиваются сначала паховые, а затем все группы лимфоузлов. Длительность этого периода составляет полтора месяца.

В течение первого месяца после развития первых симптомов стандартные серологические реакции еще отрицательные, то есть не подтверждают диагноз, хотя человек уже является источником заражения. Именно в этот период лечение сифилиса наиболее эффективно.

К концу первичного периода могут появиться слабость, плохое самочувствие, боли в конечностях, головная боль.

Лечение

Ответ на вопрос, как лечить сифилис, зависит от целей такого лечения:

• специфическая терапия назначается больным с целью избавления их от возбудителя;
• превентивное лечение назначается половым партнерам больного, если с момента контакта прошло не больше 2 месяцев;
• профилактический прием медикаментов назначается больным беременным женщинам, а в случае невыполнения этих рекомендаций – новорожденным детям;
• пробное назначение терапии используется при подозрении на сифилис, когда диагноз не удается подтвердить лабораторно.

Лечение сифилиса проводится чаще всего амбулаторно. Госпитализируются в венерологический стационар больные с третичным сифилисом, больные беременные женщины и дети, лица с осложненным течением болезни, в том числе с аллергией на антибиотики.

Препараты

Основное лекарство против сифилиса – бензилпенициллин в формах продленного действия (Бициллин-1, Бициллин-5 и другие).

Эффективны также полусинтетические пенициллины (Ампициллин, Оксациллин), макролиды (Эритромицин), тетрациклины (Доксициклин), цефалоспорины (Цефтриаксон).

При нейросифилисе назначают таблетки преднизолона, при поражении сердца и других внутренних органов – соответствующие препараты.

Лечится ли сифилис? Безусловно, в современных условиях это излечимое заболевание. В ранних стадиях достаточно всего нескольких инъекций пенициллинов, чтобы уничтожить возбудителя в организме. Для превентивного лечения половых партнеров требуется всего одна инъекция бензилпенициллина продленного действия.

Нежелательные эффекты

После лечения антибиотиками нередко развиваются так называемые ожидаемые осложнения. Они связаны с массовой гибелью трепонем в организме и выбросом в кровь продуктов их распада. Кроме того, кратковременное токсическое действие на организм оказывают и сами препараты пенициллина.

У трети больных первичным сифилисом вскоре после введения антибиотика возникает реакция обострения. Она нарастает в течение нескольких часов, но к концу первых суток проходит. Пациенты жалуются на лихорадку, озноб, головную боль, слабость, потливость. У них учащается сердцебиение, появляется одышка, снижается артериальное давление. При вторичном сифилисе кожная сыпь становится ярче, элементы ее сливаются, они могут возникнуть и на неповрежденных ранее участках кожи.

Такая реакция обычно не причиняет существенного вреда организму и не требует специального лечения. Однако ее следует избегать у беременных, детей, лиц с поражением сердца, глаз, нервной системы. Чтобы снизить вероятность обострения, назначают преднизолон.

После введения пролонгированных форм пенициллина у части пациентов развивается так называемый синдром Хайна. Он сопровождается головокружением, бледностью, страхом смерти, нарушениями зрения и чувствительности, временными психическими расстройствами и повышением артериального давления. Последний симптом позволяет отличить синдром Хайна от сосудистого коллапса, при котором давление резко снижается. Длительность такого приступа не превышает 30 минут.

Синдром Николау – редкое осложнение после введения пенициллина внутриартериально у детей. Он сопровождается образованием болезненных пятен на коже с образованием пузырей. Иногда возникает паралич конечности.

При использовании пенициллинов могут возникнуть и другие побочные эффекты:

• судороги (чаще у детей);
• усиление отеков у больных с сопутствующей хронической сердечной недостаточностью;
• аллергические реакции, которые возникают у каждого 10 больного;
• анафилактический шок, сопровождающийся внезапным падением артериального давления, снижением сократимости сердца, нарушением сознания.

Лечение детей и беременных женщин

Аборт при сифилисе делать не обязательно, поскольку своевременное лечение будущей мамы приводит к рождению здорового ребенка. Решение вопроса, сохранять или прерывать беременность, остается за родителями будущего малыша.

Своевременным считается лечение, начатое до 32 недели беременности. Однако оно проводится и в более поздние сроки. Назначаются пролонгированные формы пенициллина. После курса специфической терапии через некоторое время проводится еще и профилактическое лечение. Препараты пенициллина не противопоказаны во время беременности.

Если женщина получила полноценную терапию, роды у нее принимают в обычном роддоме, а ребенок считается здоровым и ни в каком дополнительном лечении не нуждается.

Ранний и поздний врожденный сифилис, а также приобретенный сифилис у детей лечатся с помощью пенициллина. Соблюдается осторожность в дозировке, чтобы не вызвать тяжелые осложнения или аллергическую реакцию.

Если будущая мама, больная сифилисом, во время беременности не получила своевременной полноценной терапии, новорожденному даже без признаков заболевания назначается превентивное лечение.

Критерии эффективности лечения

В течение года после окончания лечения по поводу первичного или вторичного сифилиса должны стать отрицательными нетрепонемные тесты, в частности, реакция микропреципитации. Если они сохраняются положительными, то должно наблюдаться уменьшение количества антител не меньше чем в 4 раза.

Через 2-3 года после завершения лечения становится отрицательной РИТ.

Такие тесты, как РИФ, ИФА и РПГА, могут сохраняться положительными в течение многих лет. Это не является критерием безуспешного лечения.

При сохранении симптомов или положительных серологических реакций (РМП) говорят о неэффективном лечении или замедленной негативации нетрепонемных тестов. В этих случаях после дополнительного обследования решается вопрос о повторном курсе терапии антибиотиками.

Лечение контактных лиц

Если с момента полового или тесного бытового контакта прошло не более 2 месяцев, таким людям проводят превентивное лечение антибиотиками. Если с момента контакта прошло от 2 до 4 месяцев, ограничиваются двукратным диагностическим исследованием, а если больше 4 месяцев – анализы делаются только 1 раз.

Предупреждение болезни

Профилактика сифилиса основана на трех принципах.

1. Санитарное просвещение.
2. Скрининговое обследование населения.
3. Своевременное лечение больных и контактных лиц.

Предупреждение врожденного сифилиса включает следующие меры:

• информирование женщин о необходимости ранней постановки на учет по беременности;
• трехкратное обследование беременных на сифилис;
• при выявлении болезни – своевременное полноценное лечение;
• при необходимости – профилактическое лечение новорожденных.

Основа личной безопасности каждого человека – соблюдение правил интимной и бытовой гигиены:

• отсутствие случайных половых связей;
• использование презервативов с новым партнером (о применении барьерной контрацепции читайте в нашей );
• при незащищенном половом акте – применение специальных средств (мирамистин и другие).

Пик заболеваемости сифилисом приходится на осень, когда пожинаются плоды курортных романов. Ученые обнаружили, что первые 3–4 месяца это венерическое заболевание может маскироваться под псориаз , аллергию, ангину, запутывая даже врачей.

СИФИЛИС – ВЕЛИКИЙ ИМИТАТОР

Классический сифилис делится на несколько периодов.

*Первый месяц заболевший ничего не подозревает. Затем в месте внедрения инфекции появляется язвочка, похожая на ранку или потертость, – твердый шанкр. Язвочка абсолютно безболезненна, держится около 6 недель, а затем самостоятельно исчезает. Так заканчивается первичный период, и начинаются серьезные неприятности.

*Человек чувствует недомогание, появляется сыпь: нежные розовые пятнышки либо яркие красные пятна; они не чешутся. Позже начинают выпадать волосы, а то и брови, ресницы. Бедняга покупает дорогие шампуни, втирает мази, садится на диету, а к врачу чаще всего не идет. Болезнь будто затухает, но на самом деле – затаивается в организме. Высыпания могут еще раз-два появиться и так же бесследно исчезнуть.

*Через год-полтора человек будет практически не заразен, но при этом продолжает оставаться больным – сифилис вступает в скрытый период. И тогда полностью вылечить его становится трудно: на поздних стадиях поражаются головной и спинной мозг, страдают слух, зрение, внутренние органы и в первую очередь сердечно-сосудистая система, печень.

У нас до сих пор считается, что болеть сифилисом стыдно, и от этого ложного стыда человек зачастую колеблется, идти ли к врачу. Пора наконец усвоить, что сифилисом болеют не только порочные люди. И если вы заметили подозрительные симптомы или просто произошел незащищенный (без презерватива) случайный половой акт, – обращайтесь к специалисту сразу же. При подозрительном контакте есть по крайней мере две недели, чтобы сделать профилактический укол и пресечь развитие инфекции спасительным зарядом антибиотика.

Даже если у васесть шанс однажды выйти сухим из воды, рисковать не стоит. Слишком дорогая расплата.

5 ВОПРОСОВ ВЕНЕРОЛОГУ

*Кто виноват?
К сожалению, люди забывают о мерах безопасности при случайном половом контакте, не используют презервативы, которые защищают в 9 из 10 случаев. Кроме того, люди часто принимают антибиотики по разным поводам и смазывают картину сифилиса. Женщина может не заметить начало венерического заболевания, потому что шанкр может образоваться на шейке матки. Вот и получается, что о своей драме человек узнает с опозданием, случайно, сделав анализ крови по другому поводу.

Геном бледной трепонемы расшифрован. Это позволяет надеяться на появление прививки от сифилиса.

*Когда начинается поражение разных систем организма?
Сифилис может выжидать от нескольких месяцев до многих лет. Точно доказано, что возбудитель сифилиса – бледная трепонема даже после лечения может сохраниться в организме (медики говорят "персистировать"); немногочисленные возбудители существуют как бы в замороженном состоянии. Есть категория людей, у которых реакция крови на сифилис остается положительной даже после длительного лечения. Такая это мощная и коварная инфекция.

*Можно ли полностью излечиться от сифилиса?
Главное правило – никаких полуподпольных врачей, никаких "патентованных средств", которые когда-то кому-то помогли! Только индивидуальный подход к лечению у специалиста-венеролога. Не забывайте, что оно сегодня анонимно. Пациент сам выбирает, где и как ему лечиться. В 95% случаев наступает полное излечение от венерического заболевания.

*Зачем больных сифилисом нередко заставляют сдать и анализ на СПИД ?
Для специалистов давно не секрет, что "за спиной" сифилиса нередко стоит именно СПИД: первый рыхлит и удобряет почву для второго. Поражения кожных покровов и слизистых у больных сифилисом – это гостеприимно распахнутые ворота для ВИЧ-инфекции. Впрочем, сифилис – недуг сам по себе достаточно тяжелый, чтобы внимательнейшим образом отнестись к профилактике и лечению венерического заболевания.

*Можно ли заразиться сифилисом через чашки и ложки?
Возможны единичные случаи при чудовищной антисанитарии или при очень тесном контакте. Классический пример: учитель-саксофонист заразил ученика, пользуясь одним мундштуком для инструмента.

А при половом контакте с больным сифилисом, согласно недавним данным, из трех здоровых людей один обязательно заболеет, второй – как повезет, а третьего сия напасть минует. Этому есть объяснение: чтобы инфекция попала в организм, она должна найти "щелочку" – царапинку, потертость, микроскопическую трещинку на слизистой оболочке или коже. Подобные дефекты практически всегда имеют место при половом акте. Влияют и другие факторы – например, состояние иммунной системы, общее состояние организма.

Уже давно население земного шара забыло о том, что в природе предусмотрено практически все для жизни человека на планете, в том числе и лекарственные растения; тратить массу времени на то, чтобы вылечиться народными средствами от какого-либо заболевания кто-то не хочет, а кто-то просто не может себе позволить. И вправду: иногда намного проще принять назначенную врачом таблетку и ждать, когда она подействует, чем выявить причину заболевания и устранить ее.

Еще одно медицинское благо - прививки. На сегодняшний день огромное количество заболеваний научились предупреждать именно таким способом: человеку делается прививка, он переносит минимально легкую форму заболевания, организм вырабатывает иммунитет и в дальнейшем, при попадании возбудителя внутрь, уже не реагирует на него. С одной стороны, такие меры очень важны, да и посредством прививок удалось спасти человечество от серьезных и быстро распространяющихся заболеваний, однако в некоторых случаях человеку следует понимать, что кроме себя и на свое разумное поведение ему надеяться ни на кого не следует.

Ни одно венерическое заболевание, в том числе и сифилис, невозможно предупредить таким способом. Конечно, многим пациентам, а больше всего - врачам, очень бы хотелось, чтобы можно было сделать прививку от сифилиса и некоторое время не переживать о том, что случайная половая связь или недостаточные меры предосторожности при личном контакте могут стать причиной заболевания. Однако сифилис так просто не предупредить. Следовательно, единственное, что остается - это не надеяться и не ждать изобретения прививки от сифилиса, а самостоятельно позаботиться о том, чтобы соблюсти все необходимые меры предосторожности и предупредить заболевание.

Если вы узнали, что вы больны сифилисом, помните о том, что близкие вам люди должны об этом знать. Если бы прививка от сифилиса была медицинской реальностью, многим людям удалось бы избежать заражения, однако на сегодняшний день остаются только превентивные меры другого характера: всех, кто проживает или близко общается с носителем заболевания, обследуют и при необходимости назначают профилактическое лечение. Причем чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на то, что в организме не начнутся необратимые изменения, являющиеся последствиями сифилиса. Это тот случай, когда на действие прививки рассчитывать не приходится.

Как защититься от сифилиса?
При половом контакте, свершившемся без соответствующей защиты, возникает огромный риск заразиться венерическими болезнями, в частности -...

Отзывы и комментарии

Не помогает прививка от сифилиса. Она вообще не эффективна.

Григорий - 09 сен 2018, 23:45

Да, это точно. Но прививка действительно эксперементальная есть. В некоторых лабораториях есть даже програма, где набирают добровольцев для эксперимента.

Основные принципы лечения L. КСК после окончания лечения. Критерии излеченности и снятия с учета лиц, закончивших лечение сифилиса.

В прошлом столетии для лечения больных L.применялись лишь препараты ртути и йода. Введение в арсенал противосифилитических средств препарата мышьяка – сальварсана (1909). Неосальварсана (1912), а затем и висмута (1920) явилось новой эрой терапии сифилиса.

Однако проблема лечения больных L приобретала все большую сложноссть ввиду того, что многие больные обладали индивидуальной непереносимостью препаратов, поэтому в процессе лечения возникло большое количество побочных явлений и осложнений. Особенно опасны порой смертельные осложнения вызывали препараты мышьяка. Осложнения могли проявляться сразу после введения препаратов, а также в течение последующих курсов.

Вот почему с таким энтузиазмом было воспринято введение в терапию больных L препаратов пеницйиллина. Пенициллин обладал намного большей трепонемоцидностью по сравнению с другими противосифилитическими препаратами. Вместе с тем большие надежды, которые возлагали на пенициллин сифилидологи, осуществились не полностью.

Во-первых накапливаются данные об осложнениях пенициллинотерапии, появились сообщения об аллергических реакциях во время лечения пенициллином, в том числе об аллергическом шоке, иногда с летальным исходом.

Во-вторых, лечащие врачи всё больше сталкиваются со снижением активности пенициллина при его применении по поводу L, отмечается снижение чувствительности бледных трепонем к пенициллину. В-третьих, налицо «эволюция сифилиса» (1987) говорит о том, что «вследствие широкого и частого применения антибиотиков по поводу интеркуррентных заболеваний организм не дает соответствующей реакции, поэтому не достигается тот эффект, который наблюдался в первые годы пенициллинотерапии сифилиса, а, возможно, возросла резистентность самой бледной трепонемы к пенициллину. Эти вопросы ещё поллежат изучению. Если такая тенденция сохранится и в дальнейшем, то. вероятно, согласно Миличу, наступит время, когда пирдется признать пенициллин неэффективным средством лечения больных L . готовиться к этому следует уже теперь, хотя. Несмотря на все оговорки, пенициллин остается наилучшим противосифилитическим препаратом.

Для усиления снижения заболеваемости L необходимо диагностировать его и выявлять источники и контакты, активно проводить современное лечение в соответствии с особенностями орагнизма больного и своеобразием течения болезни.

Инструкции по лечению и профилактике L , утверждаемые Министерством здравоохранения России вооружают практических врачей (дерматологов теоретически обоснованными и практически проверенными лечебно-профилактическими принципами, необходимыми для лечения данного заболевания, характера течения процесса общего состояния больного и социально-эпидемиологических показателей. Согласно действующей инструкции от 19993 г. учитывают стадию заболевания, возраст больного, состояние внутренних органов, нервной системы лечащий врач ищет возможность из всего многообразия противосфилитических средств выбрать такие препараты и схемы лечения, которые дают наилучший эффект.

Препараты, которые применяют для лечения больных L , называются специфическими и неспецифическими. Специфическое лечение применяют после установления диагноза сифилиса (при ранних открытых формах L –в первые 24 часа и социально-эпидемиологических показателей. Чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее и лучше прогноз.

Согласно действующей инструкции по лечению и профилактике L , утвержденной минестерством здравоохранения России от 23 декабря 19993 года, кроме сифилитических препаратов, действующих непосредственно на бледную трепонему, особенно в период активного её размножения, в терапии больных сифилисом широко применяются неспецифические средства, которые оказывают общеукрепляющее действие, помогая организму справляться с инфекцией.

Основные принципы лечения сифилиса

1) Лечение необходимо начинать рано, немедленно по установлении диагноза, что обеспечивает наилучшие результаты специфической терапии.

2) Лечение должно быть полноценным и энергичным и укладываться в определенные сроки. Лекарственные препараты следует применять в достаточной дозировке с соблюдением разовых и курсовых доз.

3) Специфическую терапию надо сочетать с методами неспецифической терапии, т.к. результаты лечения зависят в значительной степени от общего состояния организма, характера его реактивности.

4) Терапия должна быть максимально индивидуализированной с учетом возраста больного, массы тела, наличия интеркуррентных заболеваний, переносимости того или иного препарата.

Существует несколько вариантов лечения сифилиса:

1. Превентивное лечение: проводят лицам, имеющим половой контакт или тесный бытовой контакт с больными ранними стадиями L, если с момента контакта прошло не более 2-х месяцев.

Его не назначают лицам, имеющим половой контакт или тесный бытовой контакт с больными LIII, поздним скрытым сифилисом, сифилисом внутренних органов и нервной системы, поздним врожденным L.

Превентивному противосифилитическому лечению подлежат также заболевшие острой гонореей с не выявленными источниками заражения из числа лиц без определенного места жительства, работы, ведущих аморальный образ жизни.

2. Профилактическое лечение проводят беременным, болеющим L детям, рожденным такими женщинами.

3. Пробное – при подозрении на специфическое поражение внутренних органов, нервной системы. Опорно-двигательного аппарата, лабораторных данных – нет, клинка похожа на L.

Противосифилитические препараты

С начала 60-х годов для лечения больных L основными противосифилититческими препаратами стали перпараты пенициллина

Пенициллин получают в результате жизнедеятельности различных видов плесневого гриба – пенициллиума. Применяются водорастворимые препараты пенициллина – натриеввая и калиевая соли бензилпенициллина. Обладает широким спектром антибактериального действия. Он оказывает антимикробное действие в основном на граммоположительные и некоторые граммоотрицательные микробы.

В настоящее время, наряду с водорастворимым пенициллином применяют его дюрантные перпараты: бициллин-1, бициллин-3, и бициллин-5. Все бициллины вводят в/м двухмоментно в верхний наружный квадрант ягодицы.

Для лечения больных сифилисом, а также профилактического и первентивного лечения при непереносимости лекарственных средств пенициллиновой группы могут быть применены антибиотики широкого спектра действия: эритромицин, тетрайциклин, олецетрин, сумаммед, доксициклин. Их называют антибиотиками резерва..

При непереносимости препаратов бензилпенициллина возможно применение полусинтетических пенициллинов – оксациллина, ампициллина и антибиотиков широкогос спекртра действия возможно лечение препаратами цефалоспоринового ряда – цефазолином (цефализином).

Следует помнить о физико-фармакологических особенностях лекарственных средств, назначаемых внутрь. Так, эритромицин в кислой среде желудочного сока разрушается, поэтому его необходимо прменять за полчаса до или через 1-1,5 часа после приема пищи. В противоположность ему препараты тетрациклиновой группы, особенно доксициклин, для предотвращения раздражающего действия на слизистую ЖКТ, рекомендуется принимать во время или после еды. Тетрациклин не следует запивать молоком или принимать одновременно с лекарственными средствами, понижающими кислотность желудочного сока, т.к. он образует с солями кальция и магния нерастворимые комплексы. Доксициклин, в отличие от других антибиотиков тетрацикллинового ряда лишен этого недостатка, прологированный эффект его действия позволяет увеличить ночной перерыв в приеме лекарства. При лечении доксициклином, терациклином в летнее время больным следует избегать длительного облучения прямыми соленчными лучами ввиду возможного проявления фотосенсибилизирующего побочного действия. Не рекомендуется назначение препаратов тетрациклиновой группы при лечении детей до 8 лет, т.к. эти препараты взаимодействуют с костной тканью.

Препараты висмута. Бийохинол – 8% взвесь йодвисмутата хинина в нейтрализованном персиковом масле. Препарат содержит 25% висмута, 56% йода и 19; хинина, Бисмоверол – взвесь основной висмутовой соли моновисмутвинной кислоты в нейтрализованном персиковом масле. Масляные взвеси подогревают в теплой воде, тщательно взбалтывают до получения равномерной взвеси. Вводят в/м в верхний наружный квадрант ягодицы двухмоментным способом во избежание попадания в кровеносный сосуд..

Противопоказания к применению висмутовых препаратов: поражения слизистой оболочки полости рта, пародонтоз, острые и хронические заболевания почек, острые и хронические паренхиматозные заболевания печени, активный туберкулез различных органов.

Осложнения от применения висмутовых препаратов: астения, анемия, стоматиты, гингивиты, аллергические дерматиты, нефропатия (в15-20%)

Профилактика – анализ мочи в 5-7 дней. Если белок – перерыв в лечении на 7-10 дней. Препараты йода применяются преимущественно при третичных формах Д. Йод также способствует негативации серологических реакций. Особенно хорошее действие оказывают йодистые препараты при ночных болях в костях.

Противопоказания к применению йодистых препаратов: аллергия к йоду, активный туберкулёз легких, нефриты и нефрозы, заболевания сердечно-сосудистой системы с явлениями декомпенсации, заболевания кроветворной системы, галичие пиодермитов.

Осложнения от применения йодистых препаратов (йодизм): конъюктивиты, ринит, бронхит. Отек языка, гортани, расстройство ЖКТ, а также йодистые сыпи (угри), изредка опухолевидные вегетирующие поражения (йододерма). С большой осторожностью нужно применять препараты йода у больных с третичными поражениями носоглотки из-за опасности развития острого отека гортани.

К методам неспецифической терапии относятся: пиротерапия, витаминотерапия, биогенные стимуляторы и средства, влияющие на тканевый обмен (экстракты алоэ, плаценты, стекловидного тела, спленина, аспаркам и др.), иммуномодуляторы (декарис, метилурацил, нуклеинат натрия, пироксан), физиотерапия (ультразвук, УФО), а также курортотерапия.

Пирогенал назначается в виде в/м инъекций в в/н квадрант ягодицы в начальной дозе 50-1000 МПД, доводя постепенно до 1000 МПД в зависимости от реакции организма. Препарат вводят 1 раз в 2-3 дня, всего на курс 4-6 инъекций.

Продигиозан вводится в/м 2 раза в неделю в дозах от 25 до 100 мкг, всего на курс 4-6 инъекций. Иммунокоррегирующую терапию обычно назначают в тех случаях, когда имеются признаки злокачественного течения заболевания, при наличии сопутствующих заболеваний, развивающихся на фоне иммунодепрессии (кожно-слизистый кандидоз, хроническая пиодермия и др.), а также больным, страдающим одновременно хроническим алкоголизмом. Иммунокоррекцию проводить под контролем иммунограммы.ъ

Превентивное лечение

В условиях стационара – соли бензилпенициллина по 400.000ЕД в/м ч/з 3 часа – 14 дней.

Амбулаторно: бициллин 1 (разовая доза –1.200.000 ЕД)

Бициллин-3 (разовая доза –1.800.000ЕД)

Бициллин –5 5 (разовая доза – 1.500.000ЕД)

В/м 2 раза в неделю, на курс – 4 инъекции.

L I seronegativa seropositiva II recens

Стационарно – водорастворимый пенициллин по 4000000 ЕД в/м ч/з 3 часа – 14 дней.

Амбулаторно – бициллин1,3,5 в тех же дозах. 1инъекция – 300.000 ЕД, II – через сутки в полной разовой дозе, затем 2 раза в неделю - №7.

L recediva ранний скрытый

Стационарно – водорастворимый пенициллин по 400.000ЕД в/м ч/з 3 часа – 28 дней.

Амбулаторно – бициллин в тех же разовых дозах 2 раза в неделю на курс 14 инъекций. При злокачественном теченииL , трансфузионном сифилисе и раннем нейросифилисе предпочтение отдается следующей методике: водорастворимый пенициллин (натриевая соль) в/м в комплексе с неспецифической и симптоматической ттерапией. Перспективной является эндолимфатическая терапия ранних форм сифилиса. Она рекомендуется к применению в тех случаях, когда требуется достижение высокой концентрации антибиотика в трудно доступном для его проникновения тканях. При первичном L длительность лечения составляет одни сутки, вторичном свежем – 2 суток, вторичном рецидивном и раннем скрытом – 7 суток.

Лечение больных висцеральным и L III включает в себя помимо специфических, неспецифические и симптоматические препараты и проводится под наблюдением терапевта.

Лечение беременных

Для профилактики врожденного Д рекомендуется двукратное серологическое обследование беременных6 в первой половине беременности и во II – на 6-7 месяце беременности. При неблагоприятной эпидемиологической обстановке решением органов здравоохранения может быть введено 3-кратное серологическое обследование беременных на L . Третье обследование проводится перед родами.

При выявлении у беременных L лечение проводится по одной из вышеуказанных методик.

Профилактическое лечение беременных: стационарно – водорастворимый пенициллин по 400000 ЕД ч/з 3 часа в/м в течение 14 дней. Амбулаторно – бициллин 1,3,5 в тех же разовых дозах 2 раза в неделю, на курс –7 инъекций.

Целесообразней у беременных женщин применение оксациллина (он хорошо проникает через плаценту и предупреждает развитие врожденного сифилиса у ребенка) в/м по 1.000.000 ЕД 4 раза в сутки в зависимости от стадии заболевания.

Лечение L у детей

Превентивное, профилактическое и специфическое лечение детей проводится препаратами пенициллина. В возрасте до 2-х лет – прменяются только соли пенициллина, старше 2-х лет – также и бициллины. Суточная доза бициллина рассчитывается из расчета 100.000 ЕД/кг – детям в возрасте до 6мес.

75.000 ЕД/кг – детям от 6 мес до года;

50.000ЕД/кг детям старше года.

Вводится в/м 4 раза в сутки – 14 дней.

Бициллин1,3,5 – по 300.000 ЕД 1 раз /с в/м – 2 недеели.

При непеносимости пенициллина можно использовать оксициллин и ампициллин, а также эритромицин.

Для предупреждения аллергических реакций вместе с антибиотиками назначаются антигистаминные препараты и глюконат кальция.

Обязательными компонентами обследования при назначении профилактическоггоьлечения детей являются: консультация педиавтра, дерматовенеролога, невропатолога, ЛОР-врача, окулиста, исследоование крови (КСР, РИФ, РИБТ), ренгенография костей конечностей.

При лечении препаратами пенициллина лиц любого возраста могут наблюдаться аллергические реакции (крапивница, отк Квинке, дерматиты, «сыровоточно-подобные» реакции (лихорадка, артралгия, лимфаденопатия), а иногда и анафилактический шок.

До гачала лечения необходимо выяснить о переносимости препаратов пенициллина в прошлом. Если больной, получал ранее пенициллин по поводу какого-либо заболевания и переносил его хорошо, в истории болезни дается в запись «Указание на непереносимость пенициллина нет». Кроме того за 30 минут до первой инъекции пенициллина или другого антибиотика и перед инъекцией дюрантных препаратов назначается одно из антигистаминных средств.

КСК после окончания лечения.

После окончания полноценной специфической терапии любым методом лечения больные сифилисои и лица, получившие превентивное лечение, находятся на КСК в течение следующих сроков.

1) Взрослые и дети, получившие превентивное лечение, после полового или тесного бытового контакта с больными ранними стадиями L подлежат КСК через 3 месяца после лечения.

Если превентивное лечение проводилось в связи с переливанием крови –КСР – 1 год.

2) 6 месяцев, КСК ежеквартально

3) – 1 год

4) скрытый, висцеральный, нейросифилис – 3 года.

5) Лица с серорезистентностью – 5 лет.

Если через год после полноценного лечения негативация КСК не наступила. КСК остается стойко положительной без снижения титра реагинов – говорят о резистентности. В этих случаях назначается дополнительное лечение. При отсутствии к этому сроку снижения позитивности КСР проводят дополнительное лечение при наличии такого снижения оставляют ребенка без лечения ещё на 6 месяцев.

Критерии снятия с учета

По окончании КСК больные всеми формами L подлежат клиническому обследованию.

Ликворологическое обследование при снятии с учета рекомендуется пациентам, лечившимся по поводу раннего и позднего нейросифилиса.

В качестве критериев излеченности следует учитывать:

1) качество проведенного лечения;

2) отсутствие клинических данных заболевания;

3) результаты лабораторного исследования;

4) данные смежных специалистов:

Терапевт

ЛОР-врач

Невропатолог

R-грамма дуги аорты (трубчатых костей).