Ne da bi vedeli, kako interpretirati MRI slike možganov, je zelo težko razumeti rezultate študije. Temna področja in pike opazno izstopajo na splošnem filmu, če so prisotne patološke spremembe. Kaj te lezije v možganih pomenijo na podatkih MRI in pri katerih nevarnih boleznih se pojavljajo? Razmislimo, katere lezije se razlikujejo po opremi MRI.
Neinvazivna študija strukturnih segmentov možganov pomaga ugotoviti, kako krvne mase krožijo skozi žile glave. Med sejo se uporabi dejanje magnetno polje opremo. Postopek je za pacienta varen in neboleč.
Pred skeniranjem segmentov organa ni potrebna nobena priprava. prebavila, naredite klistir in sledite dieti. Na predvečer postopka ne pijte alkohola. Na dan seje morate nositi lahka oblačila brez kovinskih elementov, izključiti dodatke in kozmetiko.
Skeniranje s tomografom se izvaja v ležečem položaju. Za pritrditev se uporablja poseben pasovni sistem. Morate ostati popolnoma mirni in se ne premikati. Za skeniranje možganskih segmentov mora bolnik ležati mirno, brez gibov telesa.
Normalno slikanje z magnetno resonanco
Na videz zatemnjenih in svetlih območij na diagnostičnem monitorju vpliva ehogenost preučevanih segmentov. Samo organsko tkivo je sivo, prebadajo pa ga temne veje. Skozi te kanale kroži intrakranialna biotekočina. Črne črte označujejo sinuse glave.
»Strukture so normalne« pomeni, da ni vidnih žariščnih sprememb, možgansko tkivo je razvito in deluje pravilno. MRI pokaže normalno obliko žil, odsotnost krvavitev, tromboziranih območij in tumorjev.
Glavni znaki norme:
- signal opreme brez odstopanj;
- odsotnost vnetja v gyri;
- jasno vidna hipofiza in turška sedla;
- perivaskularni prostor brez patoloških sprememb;
- ventriklov brez patologij.
Normalen tomogram kaže, da ni nepravilnosti v sluhovodih, živčnih vlaknih, orbiti in nosnem sinusu. Možgani popolnoma delujejo.
Kaj pomenijo bele in črne lise na MRI slikah?
Na fotografijah je patologija jasno vidna. Zdravnik lahko zlahka vizualizira neskladja v barvnih odtenkih tkiv, ehogenosti in mejah netipičnih sektorjev glave.
Najpogosteje zatemnitev kaže:
- demielinizacija;
- tumor;
- otekanje organskih struktur;
- slaba cirkulacija krvi;
- razvoj glialnih celic.
Na MRI fotografiji je jasno vidna vaskularna poškodba na zatemnjenih območjih. Specialist mora takoj zaznati razvoj bolezni na sliki MRI. Zdravljenje, predpisano po MRI, bo stabiliziralo krvni obtok v segmentu glave in izključilo možgansko kap.
Demielinizirajoče patologije
Demielinizirajoča lezija se razvije, ko je ovojnica živčnih vlaken uničena. Pride do motenj v prenosu živčnih impulzov, kar negativno vpliva na delovanje celotnega centralnega živčnega sistema. MRI pomaga specialistu ugotoviti vzroke bolezni in razlikovati njene značilnosti.
Lezija se razvije, ko:
- multipla skleroza;
- Marburgova bolezen;
- multifokalna progresivna levkoencefalopatija;
- encefalomielitis;
- Devićeva bolezen.
Na MRI filmu diagnostiki opazijo bele segmente. So enojni in večkratni. Lezije so lahko lokalizirane v vseh predelih glave. Število in meje lezij so odvisne od stopnje bolezni.
Perivaskularni prostori Virchowa in Robina
Perivaskularni prostori se razvijajo vzdolž krvnožilnih vej, ki se nahajajo v segmentu glave. Če je volumen majhen, MRI ne more razlikovati lezije.
Pri patologiji so možni:
- slabost;
- omotica;
- pomanjkanje koordinacije;
- motnje vida.
Pogosto se patološki procesi začnejo po poškodbah. Možgane je treba zaščititi pred šokom.
Mesta Alzheimerjeve bolezni
Pri Alzheimerjevi bolezni MRI pokaže, koliko se je zmanjšala debelina korteksa. Razlikujejo se temni segmenti, kar kaže na slabo delovanje organa. Začetna stopnja bolezni zahteva redno spremljanje možganskih regij. Siva snov postane opazno tanjša z nadaljnjim razvojem patologije.
Otekanje možganov
V segmentu možganskega edema so zaznane svetle cone. Če bolezni ne diagnosticiramo in ne zdravimo, pride do kolapsa vseh možganov. Svetla področja, ki kažejo na patologijo, se bodo povečala, telesne funkcije pa se bodo poslabšale. Slike edema so pogosto zamegljene zaradi povečane ehogenosti tkiva. MRI slike kažejo temne predele in patološke spremembe.
Žarišča glioze v meduli: enojna in večkratna
Lezija se lahko pojavi na katerem koli predelu glave. Diferenciran na mestu vaskularnih krvavitev. Posamezna oblika patologije se lahko kasneje razvije v večkratno in prizadene obe hemisferi.
Patologija predstavlja kršitev morfologije možganov in destruktivne spremembe. Z gliozo nekatera področja možganske snovi atrofirajo, nevrone nadomestijo glialne celice.
Žarišča glioze na MRI možganov se razlikujejo kot patološke črne lise in izrastki. Včasih lezije postanejo gostejše in se povečajo. Razvoj patologije izzove okužba ali poškodba.
Diagnoza lezij omogoča prepoznavanje razvoja bolezni možganskih struktur v začetni fazi, ko simptomi še niso v celoti izraženi. Če se redno počutite slabo, je pomembno, da se posvetujete z zdravnikom in opravite MRI preiskavo možganov. Poleg tega je predpisan vaskularni pregled in ultrazvok kosti. Sklerozo diagnosticiramo, ko pride do večkratnih kopičenj in sprememb v beli možganovini. Patologija lahko prizadene območja v živčnih tkivih. Med drugimi boleznimi se ob izbruhu diagnosticira intrakranialna hipertenzija, katere zdravljenje in simptomi zahtevajo zdravniški nadzor.
Vzroki za nastanek pri otrocih in odraslih
Bolezni možganov zahtevajo natančno diagnozo MRI. Pomembno je pridobiti natančno poročilo MRI; patološka slika mora biti natančno razločena.
Najpogosteje so vzroki patologije encefalitis ali hipertenzija. Žarišča se razvijejo pri multipli sklerozi, encefalopatiji in okužbi s tuberkulozo.
Genetske motnje so najpogostejši vzroki za nastanek lezije. Prirojene nepravilnosti, diagnosticirane pri otrocih mlajši starosti. Bele MRI možganske lise vaskularnega izvora zmerne ehogenosti mora diagnostik pravilno dešifrirati. Žariščne spremembe bele barve morda niso nevarne in ne kažejo na patologijo. Pomembno je pravilno prepoznati znake možganske patologije. Sčasoma se lahko slika posameznih lezij spremeni v bolj nevarno patologijo.
Sekundarni provocirni dejavniki so:
- psihična odstopanja;
- živčna napetost;
- hipertenzija;
- hipertenzija znotraj lobanje.
Posledice žariščnega vzorca so motnje krvnega obtoka v segmentih možganov. Zaradi slabe oskrbe s hranili trpijo tudi notranji organi. Lezije napredujejo in povzročajo Alzheimerjevo bolezen in senilno demenco. Multipla skleroza se diagnosticira po MRI možganov v primeru lezij bele snovi.
Če obstaja sum na možgansko patologijo, zdravniki svojim bolnikom predpišejo različne diagnostične preiskave. Eden od njih je MRI. Po posegu zdravniki prejmejo slike organa po plasteh. Nato zdravnik analizira vse podatke in pripravi zaključek. Pravilna interpretacija MRI možganov vam omogoča, da hitro začnete ustrezno zdravljenje. Hkrati je pridobivanje rezultatov raziskav precej težaven proces za nepripravljeno osebo. Izvaja ga lahko le usposobljen zdravnik.
Informativnih in natančnih metod za pregledovanje možganov ni veliko.
V tem članku boste izvedeli:
Kdo izvaja MRI interpretacijo?
Magnetna tomografija vam omogoča, da dobite rezultate tako v obliki preprostih slik kot v 3D formatu. Poleg tega lahko snemate podatke na izmenljive medije. Študijo izvaja visoko specializiran zdravnik - radiolog. Pacient se nato obrne na radiologa, ki v celoti interpretira podatke.
Trajanje študija slik je odvisno od števila bolnikov. Običajno dešifriranje traja dva do tri dni.
V tem času zdravnik preuči pacientove dokumente, analizira podatke MRI, digitalizira film in ga pretvori v slike. Rezultati so opisani na papirju in šele na koncu je narejen sklep. V zasebnih zdravstvenih ustanovah se podatki dešifrirajo hitreje. Po MRI možganov se zaključek (rezultat) običajno izda še isti dan.
Dešifriranje MRI možganov je zelo pomembno pri postavitvi diagnoze
Kateri parametri se ocenjujejo?
Bolnikom je predpisan postopek, če obstaja sum na kakršno koli patologijo. Rezultati posega MRI na možganih bistveno pomagajo zdravniku pri pravilni diagnozi. Študija nam omogoča, da prepoznamo celo skrite patologije, ki pacienta niso motile.
Pri pregledu MRI slik se oceni oblika in simetrija možganskih hemisfer. Nato se preučujeta siva in bela snov ter njun odnos. Ko je prvi od njih osvetljen, zdravnik sumi na patologijo. Če bolnik opravi tomografijo s kontrastom, lahko zdravstveni delavec oceni žile in odkrije tumorje tudi v zgodnjih fazah njihovega razvoja. Zahvaljujoč novim sodobnim tomografom je mogoče določiti zelo majhne procese patološkega stanja, saj so naprave sposobne proizvajati zelo majhne korake rezanja.
Pri ocenjevanju živčnega sistema je pomembno analizirati stanje ne le lobanje, možganskih membran, temveč tudi perifernih končičev v ušesih in organih vida, saj lahko vse to neposredno vpliva na stanje in pravilno delovanje. delovanje centralnega živčnega sistema.
Sodobne naprave MRI dajejo zelo natančne rezultate.
Kakšna bi morala biti norma na MRI?
Po tomografiji dobljene slike prikazujejo tkiva, ki se odsevajo v posvetlitvi in potemnitvi. Cerebralna tekočina je videti kot potoki s svetlo sivim odtenkom. Intracerebralne tekočine na slikah so črne, ostala tkiva pa siva.
Pri pregledu slik zdravnik najprej pogleda obe možganski polobli. Njihovi obrisi so gladki in zaobljeni. Običajno MRI, opravljen na možganih, ne sme pokazati "izboklin" ali, nasprotno, depresij na kateri koli strani. Preučuje se tudi struktura samega možganskega tkiva. Difuzne in žariščne spremembe v normalnem stanju ne smejo biti prisotne. Zdravnik nato oceni ventrikularni sistem. Odstopanje se šteje za zmanjšanje in razširitev v kateri koli od njihovih manifestacij.
MRI s kontrastom omogoča zdravstvenemu delavcu pregled krvnih žil. Če so se pravilno razvili, jih bo vbrizgana snov enakomerno zapolnila. To zdravilo pomaga pridobiti jasnejše in natančnejše slike, ki jih je nato veliko lažje dešifrirati.
Če je potrebno preučiti krvne žile, se izvede MRI s kontrastom
Kakšne spremembe opazimo pri različnih patologijah?
Spodnja tabela prikazuje spremembe, ki jih zaznamo s slikami med razvojem različnih bolezni.
| Patologija | Spremembe nastale slike |
|---|---|
| Multipla skleroza. | Na mestu, kjer se nahaja beločnica, so svetle cone. Lahko je samo ena taka točka, včasih pa jih je več deset. Pri interpretaciji slike mora zdravnik razlikovati avtoimunsko patologijo od raka. |
| Huntingtonova bolezen. | V strukturah možganov najdemo žarišča izčrpanosti kaudatnih jeder (parna struktura, ki je del striatuma). |
| Glioza. | V predelu bele snovi so prisotne žariščne tvorbe. |
| Vaskularna anevrizma. | Vidne so stanjšane žilne stene. |
| Tumor. | Formacije, ki zasedajo prostor (ena ali več), ki izpodrivajo normalne možganske strukture, so jasno razločljive. Benigni tumor ima jasne meje, maligni tumorji nimajo takih kontur. |
| Možganska kap. | S to kršitvijo je na sliki vidna svetlobna točka. In v primeru postopka z uvedbo kontrasta opazimo zmanjšano oskrbo s krvjo. Pri hemoragični kapi se odkrijejo žilne rupture, ki se kažejo kot temne votline. Ob obodu so vidne obročaste črte. |
Zdravnik lahko zazna Alzheimerjev sindrom, patologije možganske skorje, poškodbe, modrice in motnje krvnega obtoka.
Spremembe v tumorjih
Neoplazme je najlažje prepoznati z uporabo MRI. Na slikah so vsi videti drugače, odvisno od vrste tumorja:
- Astrocitom. Ta maligna neoplazma se najpogosteje diagnosticira v temporalni ali čelni regiji. Nima jasnih meja, njegova gostota pa je manjša kot pri tkivih, ki jih patologija ne prizadene. Takšne formacije ne "absorbirajo" kontrastnega sredstva.
Na sliki je glioblastom videti takole:
- Oligodendroglioma. Razvija se v čelnem delu ali blizu temena. Neoplazma ima jasne konture. Njegova gostota je nižja od gostote normalnega tkiva.
- Ependimom. Pogosto nastane v prekatih. To je maligna tvorba, ki se razvija precej počasi. Na fotografijah je določena kot gosta, zaobljena površina. Ima jasne konture.
- glioblastom. Maligni tumor z negativnimi posledicami. To je okrogla tvorba z jasnimi obrisi.
- Meningioma. Lahko se pojavi na katerem koli področju možganskih ovojnic. Njegova značilna manifestacija je huda oteklina, ki je lahko celo večja od same neoplazme.
Kvalificirani zdravnik lahko zlahka razlikuje te vrste tumorjev na fotografijah.
Ependimom na MRI
Znaki napak na MRI
Tomografske slike lahko razkrijejo tudi okvare, ki so prisotne od rojstva. Tehnika pomaga zdravniku oceniti naravo bolezni, lokacijo anomalije in njeno velikost. Slike jasno kažejo okvare lobanje, protruzijo možganske membrane, ciste, zmanjšanje malih možganov, zmanjšanje ali povečanje števila vijug, razširitev vrzeli med hemisferami in druge spremembe. Vsi so odvisni od vrste okvare in patološkega stanja.
Poškodbe na MRI
Pri poškodbah glave tomografija pokaže celo modrice, v katerih niso nastali hematomi in poškodbe aksonov. Poleg tega lahko zdravnik ugotovi poškodbo, ki se je zgodila dolgo nazaj (posttravmatske spremembe). Nekatere vrste hematomov imajo obliko polmeseca in nejasne meje.
Intenzivnost signala, ki se odbija od hematoma, je v veliki meri odvisna od tega, kako dolgo je prišlo do poškodbe.
V prvih dveh do treh dneh po poškodbi je na nekaterih slikah normalno zabarvanje, na drugih pa hipointenzivno. Če se je poškodba zgodila pred tednom ali dvema, se slika spremeni - pojavi se hiperehogena meja. Po treh do štirih tednih postane odbiti signal iz hematoma hiperintenziven.
V tem videoposnetku boste našli veliko koristnih informacij o tem, kako se izvaja MRI in kaj prikazuje:
Žilne nenormalnosti
Znak hemangioma na slikah so multinodularne lezije. Obdajajo jih nekakšni obroči, ki so dobro vidni na sliki. Njihovo osrednje jedro dobro kopiči kontrastno sredstvo. Poleg tega ima mešano intenzivnost odbitega signala. Hkrati njegova resnost oslabi iz perifernega obroča.
Za anevrizme je značilna obsežna dilatacija arterij. So lezije vretenaste oblike. Ne kažejo znakov pretoka krvi.
So lahko rezultati nezanesljivi?
Natančnost študije je odvisna od več dejavnikov:
- Bolnikova nepremičnost. Kakršni koli premiki lahko povzročijo popačenje slike na slikah. Hkrati zdravnik ne more oceniti stanja številnih struktur.
- Napačna metoda. Včasih morajo bolniki opraviti tomografijo z uvedbo kontrastnega sredstva. Če ne postavite takšne diagnoze, ne boste mogli razumeti obsega patologije.
Med študijo se ne morete premikati, sicer podatki ne bodo točni.
- Nizka usposobljenost radiologa. Zdravnik začetnik ne more vedno ustvariti pravilnega opisa MRI možganov ali prepoznati redke ali skrite bolezni.
Radiologi morajo vedno zagotoviti, da so bolniki ustrezno pripravljeni, da na njih pred preiskavo ne ostanejo kovinski predmeti.
Slike" ni tako preprosto, kot se morda zdi na prvi pogled. Dejstvo je, da je koncept kakovosti lahko:
- Fizično
- Tehnični
- Medicinski
Fizična kakovost pomeni najboljše razmerje med signalom in šumom v razumnem času zajema slike MRI. Signal je odvisen od magnetne indukcije (moči) tomografa. S podvojitvijo moči MRI bo povečanje signala približno 30-40%. Povečanje signala pri podvojitvi moči nikoli ni 100%. Z večanjem moči se spreminjajo tudi drugi indikatorji - časi sprostitve, absorbirana doza (segrevanje tkiva) in nekateri drugi. Na hrup vpliva predvsem zasnova sprejemnih tuljav. Fazne tuljave so večkanalne in več kanalov, manj šuma je slika.
Na razmerje med signalom in šumom pri MRI močno vpliva izbira zaporedja impulzov in njegovih parametrov. Preprosto povedano, signal/šum je čim slabši
- Tanjši rez
- Manjše vidno polje (FOV)
Prostorska ločljivost slike MRI je določena z debelino rezine in velikostjo slikovnih pik, ki je rezultat deljenja FOV z velikostjo matrike. Najvišja prostorska ločljivost vam omogoča, da dobite natančnejše podrobnosti na sliki. Nižja kot je prostorska ločljivost, bolj hrupna je slika. Pri prehodu na matriko 512 x 512 je treba za ohranitev enakega razmerja signal/šum čas tomografije povečati za 16-krat. Zato je nujen razumen kompromis. Praviloma se za rutinsko MRI možganov uporablja matrica 256 x 256 in debelina rezine 5 mm, pri študiju hipofize pa se lahko debelina rezine zmanjša na 2-3 mm. Nasprotno, z MRI trebušne votline se bo debelina rezine povečala na 6-8 mm. Uporaba matrike 512 x 512 ni priporočljiva, z izjemo anizotropne matrike 512 x 356, kjer je najmanjša vrednost vzeta v smeri faznega gradienta. Ta pristop prihrani čas.
Tehnični Kakovost slike MRI pomeni odsotnost artefaktov. Najbolj pogost
- artefakte gibanja (zamegljenost) zaradi bolnikove nezmožnosti mirnega ležanja
- artefakte zaradi dihanja in pulziranja velikih žil
- artefakti iz paramagnetnih kovin
Izogniti se vsem tem vrstam artefaktov ni težko. Bolnik mora med preiskavo MRI ležati pri miru. Majhni otroci in hinavski bolniki dobijo anestezijo. Artefakti zaradi dihanja in velikih žil so zmanjšani na MRI pravilno lokacijo prednasičenih pasov in različnih sinhronizacijskih metod. Artefakti iz paramagnetnih kovin (predvsem železa) na MRI so lahko posledica prisotnosti kovine na telesu (pirsingi, ličila, sponke, sponke za lase, kovanci) ali v telesu (vsadki). V prvem primeru mora laboratorijski tehnik zagotoviti ustrezno pripravo bolnika na poseg. Kovinski vsadki so večinoma izdelani iz neparamagnetnih kovin. Vendar pa so v zlitinah nečistoče in lahko pride do popačenja ali deformacije slike na omejenem območju. Zobni vsadki, mostički in celo ne motijo študija. Sistemi nosilcev proizvajajo artefakte med MRI možganov velike velikosti, vendar tudi če osebje dela spretno, to ne vpliva na možnost medicinske ocene slike.
Drug cel razdelek tehničnih artefaktov je popačenje slike zaradi okvare MRI aparata oz napačna izbira Parametri MRI skeniranja.
- Motnje pri oddajanju in sprejemanju radijskih impulzov ali "okvare" v Faradayevi kletki - v obliki svetlih linearnih trakov čez ali vzdolž slike (artefakti v obliki "strele", "božičnega drevesa", "zebre", " moire«, »svetla pika v središču polja«, »radiofrekvenčni preliv«, heterogenost);
- Motnja programsko opremo MRI – preslušavanje in navzkrižno vzbujanje (temen pas čez sliko zaradi slojevanja rezin);
- Napake pri Fourierjevi transformaciji in implementaciji Nyquistovega izreka - Gibbsov artefakt (ponovitev konture), ničelni artefakt (izguba signala), artefakt glajenja ali navijanja
Napake v tehnični kakovosti MRI slik so običajno takoj očitne. Metode za njihovo odpravo so inženirjem MRI dobro znane.
Medicinski Kakovost slike MRI pomeni, da je slika informativna do te mere, da omogoča opisovanje slik in iz tega sklepanje. Poudariti je treba, da ni neposredne povezave s fizično kakovostjo MRI slike. Majhen šum ne moti branja slik in celo številne artefakte je zlahka prepoznati in jih ne dojemamo kot patologijo. Poleg tega obdelava slike odpravi številne njene pomanjkljivosti. Zaključek o MRI študiji (to je celotnem naboru slik) poda radiolog in le on ima pravico oceniti njegovo informativnost.
MRI v Sankt Peterburgu, profesor Kholin A.V. izvaja slike MRI z ustrezno kakovostjo, dovolj informacij za pisanje celotnega poročila in korelacijo z njim klinične manifestacije bolezni.
Ko prejema slike po MRI možganov, jih pacient pregleda, kljub dejstvu, da nima posebnega znanja za dešifriranje rezultatov pregleda. Toda tudi njemu postane jasno, da obstajajo nekatere patologije, če vidi pike ali lise bele barve, ki močno izstopajo na splošnem ozadju. Ugotovimo, kaj so lahko vzroki za bele lise na MRI slikah možganov.
Perivaskularni prostori so tekočina, ki se nabira vzdolž krvnih žil, ki oskrbujejo možgane. Drugo ime zanje je criblures. Vsaka oseba jih ima, vendar so običajno majhne in niso vidne na fotografijah pregledanega organa.
Ko je cerebralna cirkulacija motena, se criblures razširijo. Ker so napolnjeni s cerebrospinalno tekočino. Vsebujejo veliko število atomi vodika. In na tem območju bo odzivni signal visoke intenzivnosti, kar se na fotografijah vidi kot bela lisa.
Pri mnogih bolnikih so odkriti povečani perivaskularni prostori. Najpogosteje so neškodljivi. Nevrolog lahko v posameznih primerih natančno ugotovi, ali so ciblure nevarne.
Demielinizirajoče patologije
Demielinizacija je patološki proces, ki prizadene mielinsko ovojnico živčnih vlaken. Narava škode je odvisna od njenega vzroka. Lahko je:
- Prirojena (dedna nagnjenost k bolezni).
- Pridobljena (demielinizacija se razvije kot posledica vnetnih procesov v možganih).
Tu so bolezni, ki kažejo demielinizirajoče lezije v možganih na MRI:
- mielinopatija;
- levkoencefalopatija;
Običajno se demielinizirajoče lezije pojavijo kot več belih lis. Pacient jih lahko dojema kot criblures, ker so si podobni. Samo specialist jih lahko razlikuje med seboj glede na stopnjo resnosti in lokalizacijo povečanega signala.
Glioza v meduli
Glioza možganov je proces zamenjave nevronov z glialnimi celicami. To ni samostojna bolezen, ampak posledica drugih bolezni.
Patologija v obliki žarišč glioze na MRI se običajno odkrije pri naslednjih boleznih:
- encefalitis;
- Hipoksija možganskih struktur;
- Dolgotrajna hipertenzija;
- Tuberkuloza in multipla skleroza.
Glialne celice opravljajo delo, ki naj bi ga opravljali mrtvi nevroni. Zahvaljujoč njim se po poškodbah obnovijo funkcije živčnega sistema. Posamezne majhne lezije je mogoče odkriti samo z MRI. Običajno ni drugih simptomov. Če osnovna bolezen še naprej ubija nevrone, se pojavi klinična slika in slike MRI že kažejo več patoloških žarišč v možganih.
MRI pomaga odkriti prisotnost glioze, vendar v večini primerov ne pove, kaj je povzročilo spremembe. Posebno težavna je diferencialna diagnoza discirkulacijske encefalopatije in multiple skleroze. Za dešifriranje rezultatov boste potrebovali pomoč vsaj dveh specialistov z bogatimi izkušnjami: nevrologa in nevroradiologa.
Otekanje možganov
Bele lise na MRI lahko kažejo na otekanje možganskega tkiva. Razvijajo se v ozadju:
- rane;
- ishemija;
- vnetje;
- krvavitve.
V začetni fazi bolezni MRI razkriva znake perifokalnega edema v obliki svetlih madežev na območju prizadetega območja organa. Če se normalni krvni obtok ne vzpostavi, se razvije generalizirani edem. Možgani nabreknejo. Na magnetni resonanci je to mogoče videti na zamegljeni sliki, na kateri strukture organa niso vidne, saj vse dajejo tomografu visoko intenziven signal.
Mesta Alzheimerjeve bolezni
MRI se lahko uporablja za diagnosticiranje in spremljanje napredovanja Alzheimerjeve bolezni. Fokalne formacije pri tej bolezni niso bele, ampak skoraj črne. To je posledica atrofičnih procesov v organu, ki se začne zmanjševati.
Prizadeta območja se ne odzivajo dobro na poslani radijski signal, zato jih imenujemo območja z nizko intenzivnostjo signala. Še posebej dobro je vidna distrofija zadnjih delov možganov.
Slikanje z magnetno resonanco razkrije strukturne nepravilnosti v možganih. Zato je ta raziskovalna metoda uporabna pri diagnosticiranju bolezni, ki povzročajo spremembe v strukturi organa in krvnih žil, ki prodirajo vanj. Vsakdo lahko loči sliko zdravih možganov od slike s patološkimi žarišči. Toda le zdravnik lahko postavi diagnozo po dolgi študiji rezultatov MRI.
MRI: T1-utežen aksialni pogled. Rdeča puščica (1) označuje desno hemisfero možganov, (2) sivo snov, (3) belo snov
Spremembe možganov na MRI so lahko posledica različnih razlogov. Strokovnjaki so prepričani, da čim prej se bolezen odkrije in začne zdravljenje, večje so možnosti za uspešen izid. Magnetnoresonančno slikanje žil glave je mogoče opraviti pri večini ljudi brez resnih stranskih učinkov ali dolgoročnih posledic. Sodobna kontrastna sredstva na osnovi gadolinijevih kelatov v 98% primerov ne povzročajo zapletov. Edina resna ovira za diagnostični postopek je prisotnost kovine v človeškem telesu, kar zahteva drugo metodo preiskave, na primer CT.
Porazdelitev bele in sive snovi ter patološke procese v možganih so podrobno prikazani z MRI. Magnetno skeniranje je ena od visoko natančnih neinvazivnih metod instrumentalne diagnostike za nevrokirurge, nevrologe in redkeje psihiatre. Analiza sprememb v dveh glavnih sestavinah možganov – sivi in beli možganovini – je pomembna za klinično diagnostiko in terapijo ogromnega števila bolezni: epilepsije in episindroma, možganske kapi, Alzheimerjeve bolezni, malignih in benignih novotvorb, multiple skleroze, infekcijskih in vnetni procesi, posttravmatske poškodbe itd.
Porazdelitev sive in bele snovi v možganih
Siva snov
Siva snov možganov je odgovorna za večino funkcij višjega živčnega delovanja in jo predstavljajo nevronska telesa, glialne celice, skupek dendritov, tanke drobne krvne žile - kapilare - in nemielinizirani aksoni. Glavne histološke strukture so centri, od katerih vsak nadzoruje določeno dejanje: dejanje uriniranja, defekacije, srčnega utripa itd. Nevrokirurgi verjamejo siva barva pogojno, ta snov ima zemeljski odtenek. Sestava glavnih struktur možganov je jasno razločljiva, predvsem zaradi razlik v vsebnosti vode in beljakovin. To omogoča razlikovanje ene cone od druge na tomogramih. Patološki procesi, lokalizirani v sivi možganovini, povzročajo motnje zaznavanja, govora, čustev, spomina, senzorične občutljivosti, volje, mišičnih gibov itd.
Bela snov
Belo barvo povzročajo snopi živčnih vlaken, prekritih z mielinsko ovojnico. Glavni namen te možganske strukture je prenos impulzov iz glavnih centrov na periferijo (nižje povezave živčnega sistema).
Katere bolezni možganov lahko odkrije MRI?
Spremembe bele snovi na MRI pri različnih patologijah
Izvedite diagnostiko:
- tumorji. MRI je ena od zelo informativnih metod za odkrivanje onkoloških procesov v možganih, omogoča ugotavljanje razmerja tumorja z okoliškimi tkivi;
- metastatske lezije (presejanje tumorjev). Za številne maligne novotvorbe so tarčni organ možgani.
- lezije, ki so se pojavile v ozadju različnih angiopatij, hipertenzije, ateroskleroze, migrene, hiperhomocisteinemije;
- vnetni procesi, vključno s tistimi avtoimunske narave: multipla skleroza, sarkoidoza itd.;
- okužbe: HIV, tuberkuloza, herpes, nevrosifilis, mikoplazmoza itd.;
- posttravmatske spremembe po prejetem neposrednem udarcu v glavo ali za ugotavljanje lezij po radioterapiji, kar radioradiologi prav tako obravnavajo kot alteracijski dejavnik;
- različne presnovne motnje, strupene poškodbe;
- srčni napadi in kapi, žarišča ishemije, discirkulacijska encefalopatija (motnja mikrocirkulacije krvi se kaže v hipoksičnih / distrofičnih spremembah v možganih);
- vaskularne malformacije;
- anomalije in razvojne napake.
Katere bolezni povzročajo lezije v možganih na MRI?
Načelo izdelave slike med MRI možganov temelji na združevanju številnih rezin, velikosti od 1 mm, v eno celoto, vendar lahko zdravnik oceni vsako plast posebej.
Primer poškodbe sive snovi z nastankom žarišč je heterotopija, njena najpogostejša različica pa je subependimalna, ki je povezana z epilepsijo in zaostankom v razvoju. Pri diagnozi te patologije je prevladujoča študija magnetna resonanca možganov. Epileptični napadi se lahko pojavijo v odrasli dobi, kar zahteva izključitev tumorja. Spremembe sive snovi najdemo pri shizofreniji (izguba gostote tkiva v zgornjem čelnem režnju, levem zgornjem temporalnem girusu), bipolarni motnji itd. Pogosto najdemo žarišča v možganih bolnika z duševnimi motnjami, vendar je glavno merilo za diagnozo so simptomi.
Diferenciacija patologij bele možganovine vključuje celo vrsto bolezni, prikazuje pa tudi področja, ki ne kažejo vedno na bolezen in so različica norme pri starejših. Slednji so vključeni v koncept "benignega staranja možganov". V ozadju hipoksije in ishemije se lahko pojavijo destruktivne cone. Na MRI so spremembe v beli snovi možganov, povezane z žariščnimi lezijami, ugotovljene v:
Slika MRI prikazuje spremembe v beli možganovini: zelene puščice kažejo več demieliniziranih lezij pri multipli sklerozi
- Multipla skleroza. MS je vnetna (avtoimunska) bolezen, ki povzroča madeže v beli možganovini. Patogeneza ni zagotovo znana. Podobna področja najdemo pri okužbi s herpesvirusom, levkoencefalopatiji, zastrupitvi, zato se pred postavitvijo diagnoze podatki tomograma vedno ocenijo po analizi klinične situacije in testiranju cerebrospinalne tekočine. Pogosto je potrebna MRI hrbtenjače.
MRI: akutni diseminirani encefalomielitis
- Akutni diseminirani encefalomielitis. Multifokalne lezije se pojavijo na tomogramih 1,5-2 tedna po stiku s patogenom ali cepljenju. V proces so lahko vključene tudi druge strukture živčnega sistema. Boljša vizualizacija lezij je zagotovljena s kontrastom. Velikost demieliniziranih območij je večja kot pri multipli sklerozi, bolezen pa se pogosteje odkrije v mladosti.
MRI: nevroborelioza (klopni encefalitis)
- Lymska bolezen. Skeniranje z magnetno resonanco pokaže pikčaste lezije, podobno sliko lahko opazimo pri avtoimunskih boleznih. Toda za to nosologijo so značilni tudi specifičen kožni izpuščaj in slabo počutje, ki spominja na prehlad in artralgijo. Tomogrami kažejo hiperintenziven signal iz hrbtenjače in kopičenje paramagnetika v predelu koreninske cone VII para kranialnih živcev.
Sarkoidoza na MRI: rumene puščice kažejo lezije membran, kranialnih živcev, podobne spremembe so prisotne v trupu
- Sarkoidoza možganov. Diagnozo je težko postaviti le z magnetnim skeniranjem; včasih se končna potrditev izvede po biopsiji. Slika na tomogramih spominja na spremembe, značilne za multiplo sklerozo.
Negativna dinamika na tomogramih, opravljenih v mesečnih intervalih za levkoencefalopatijo
- Progresivna multifokalna levkoencefalopatija. Patogenetski dejavnik je okužba z virusom Cunningham, ki prizadene osebe z imunosupresijo (huda motnja v delovanju imunskega sistema). Obstaja poškodba arkuatnih vlaken beločnice s kontrastom, ni akumulacijskega učinka. Patološka žarišča so pogosto lokalizirana na eni strani, včasih so vidne simetrične spremembe.
Distrofične spremembe v možganih na MRI
Cerebralna angiografija
Ko je oskrba s krvjo motena, se razvije kisikovo in trofično stradanje celic (ishemija). To vodi do degenerativnih procesov in jih spremlja disfunkcija. Resnost slednjega je različna, odvisno od tega, ali je kri popolnoma blokirana ali ostane delni dotok. Distrofične spremembe so lahko lokalne ali difuzne. Popolna poškodba možganov je zabeležena pri meningitisu, encefalitisu, žariščne spremembe so značilne za ciste, majhne ishemične procese in nastanek posttravmatskih brazgotin.
Klinične manifestacije lahko vključujejo:
- glavobol;
- visok krvni pritisk;
- pojav parestezije (občutek otrplosti ali mravljinčenja v okončinah), izguba občutljivosti;
- poslabšanje vida (do slepote, kar kaže na poškodbo optičnega živca), spomin, zmanjšane intelektualne sposobnosti;
- nespečnost;
- hiperkinezo (nenadzorovano krčenje mišic) in konvulzije.
Z napredovanjem patologije se pričakujejo pareza in paraliza, zato je pomembno, da to storite ob prvih simptomih težav. Posamezne lezije je mogoče odkriti pri mladih moških in ženskah in ne kažejo vedno na patologijo. Zdravnikova taktika je dinamično opazovanje in ponavljajoče se magnetno skeniranje po 3-6 mesecih, kar bo omogočilo, da ne zamudite razvoja katere koli resne bolezni, na primer multiple skleroze. V starosti nad 60-65 let so lezije najdene pri skoraj vseh bolnikih, kar je razloženo z naravnim staranjem. Te spremembe so ireverzibilne, vendar lahko z ustreznim zdravljenjem upočasnimo napredovanje procesa.
Provocirni dejavniki vključujejo:
- kronična zastrupitev z alkoholom in nikotinom;
- stresne situacije;
- neracionalen režim dela in počitka;
- debelost;
- nizka telesna aktivnost;
- vztrajno zvišanje krvnega tlaka;
- diabetes;
- hiperholesterolemija.
Vrsta distrofičnih motenj v sivi in beli snovi možganov na MRI bo odvisna od narave patološkega procesa.
Vaskularne spremembe v možganih na MRI
MRI: ishemično območje med možgansko kapjo (poudarjeno z rdečim ovalom)
Če obstaja sum na cerebrovaskularno patologijo, je posebna pozornost namenjena stanju arterij med MRI možganov. Študija vedno vključuje uvedbo kontrasta in se imenuje magnetna resonančna angiografija. V nujnih primerih v primeru vaskularnih nesreč se izvaja CT, saj rentgenska diagnostika traja manj časa in jasno prikaže območje poškodbe med krvavitvami, po stabilizaciji zdravja pa je magnetnoresonančna angiografija povsem upravičena. Študija prikazuje aterosklerotične plake, krvne strdke in anevrizme (izbokline), njihovo lokalizacijo in deformacijo sten.
Pri ishemični možganski kapi so zatemnjena in zamegljena območja skoraj takoj vidna na magnetnih tomogramih. nepravilne oblike ki se na računalniškem pregledu pojavi šele ob koncu prvega dne. Lezija je pogosto enostranska. Izliv krvi iz razpokane posode daje intenzivno svetlo barvo, vendar le v prvi uri in pol od trenutka katastrofe, nato pa postane neviden na MRI, čeprav je jasno viden s CT. Kot posledica možganske kapi nastane s tekočino napolnjena psevdocista in pride do deformacije živčnega tkiva. MRA je nepogrešljiva pri diagnostiki tumorske angiogeneze. Povečana vaskularizacija patološkega žarišča vedno sumi na maligno neoplazmo, ki raste in se hrani zaradi povečanega pretoka krvi. Če žile ne dohajajo rasti tumorja, se pojavijo območja ishemije in nekroze.
Normalno slikanje možganov z magnetno resonanco
MRI možganov, normalno
Normalna MRI možganov je relativen koncept, odvisno od starosti, spola pacienta, spremembe v tomogramih nujno primerjamo s simptomi. Zdravnik oceni simetrijo režnjev, velikost ventriklov, krvne žile, enakomernost njihovega polnjenja s kontrastnim sredstvom, odsotnost novotvorb, malformacij in še veliko več. Računalniški program gradi slike plast za plastjo, po pregledu se natisnejo na film in pregledajo tako, da se postavijo na rentgenski aparat. Nato izpolnite zaključni obrazec z navedbo predhodne diagnoze. Brez posebnega usposabljanja je skoraj nemogoče dešifrirati MRI možganov: neizkušena oseba, tudi če vidi lezijo, ne bo razumela, kaj je povzročilo njen videz. Vsa vprašanja lahko postavite zdravniku, ki je opravil študijo. V nejasnih situacijah z dvoumnimi rezultati je pridobitev drugega mnenja upravičena. Pogosto bolniki, ko v zaključku preberejo besede "neoplazma, tumor, NEO", poskušajo od radiologa takoj ugotoviti možnosti bolezni, kar pa ne uspe. Na ta vprašanja lahko odgovori nevrokirurg po prejemu rezultatov biopsije. Včasih je za popolno sliko potrebno dodatno opraviti MRI vratne hrbtenice.