Algoritem kirurške metode umivanja rok. Antiseptično zdravljenje rok medicinskega osebja. Priprava raztopine kloramina

Medicinske fakultete Aragandy Kalasynyn

Medicinska fakulteta v Karagandi

POKLICNI STANDARDI

PO PREDMETU

"TEMELJI ZDRAVSTVENE NEGE"

Varnost pred okužbami

Cilj: odstranjevanje umazanije in prehodne flore s kontaminirane kože rok medicinsko osebje kot posledica stika z bolniki ali predmeti okolju; zagotavljanje nalezljive varnosti bolnikov in osebja.
Indikacije: pred razdeljevanjem hrane, hranjenje bolnika; po obisku stranišča; pred in po oskrbi pacienta, razen če so roke kontaminirane s telesnimi tekočinami pacienta.
Pripravite: tekoče milo v dozirnikih za enkratno uporabo; ura s sekundnim kazalcem, papirnate brisače.
Algoritem dejanj:
1. Odstranite prstane, prstane, ure in drug nakit s prstov , preverite celovitost kože rok.
2. Zavihajte rokave ogrinjala čez 2/3 podlahti.
3. Odprite pipo, nastavite temperaturo vode (35°-40°C).
4. Roke si umivajte z milom in tekočo vodo do 2/3 podlakti 30 sekund, pri čemer bodite pozorni na falange, medprstne prostore rok, nato umijte hrbet in dlani vsake roke in vrtite gibe baze palcev. (ta čas je dovolj za dekontaminacijo rok na družbeni ravni, če je površina kože rok temeljito namiljena in ne ostanejo umazani predeli kože rok).
5. Roke sperite pod tekočo vodo, da odstranite milno peno (dlani držite s prsti navzgor, tako da voda teče v umivalnik od komolcev, ne da bi se dotaknili umivalnika. Prsti naj ostanejo najčistejši).
6. Zaprite pipo.
7. Roke si obrišite s papirnato brisačo.

DEKONTAMINACIJA ROK NA HIGIENSKI NIVOJU

Tarča: odstranitev ali uničenje prehodne mikroflore, zagotavljanje nalezljive varnosti pacienta in osebja.
Indikacije: pred in po izvedbi invazivnih posegov; pred nadevanjem in po slečenju rokavic; po stiku s telesnimi tekočinami in po morebitni mikrobni kontaminaciji; pred oskrbo imunsko oslabelega bolnika.
Pripravite se: tekoče milo v dozirnikih; kožni antiseptik, ura z sekundarnim kazalcem, topla voda, papirnata brisača, posoda za varno zbiranje in odlaganje medicinskih odpadkov (KBSU).
Algoritem dejanj:
1. Odstranite prstane, prstane, ure in drug nakit s prstov.

2. Preverite celovitost kože na rokah.
3. Zavihajte rokave ogrinjala čez 2/3 podlahti.
4. Odprite vodno pipo s papirnatim robčkom in nastavite temperaturo vode (35°C-40°C), s čimer preprečite stik rok z mikroorganizmi na pipi.
5. Pod zmernim curkom tople vode močno spenite roke do 2/3 podlakti in si umijte roke v naslednjem zaporedju:
- dlan na dlani;
- desna dlan na zadnji strani leve roke in obratno;
- dlan na dlani, prsti ene roke v interdigitalnih prostorih druge; - hrbtišče prstov desne roke čez dlan leve roke in obratno;

Vsak gib se ponovi vsaj 5-krat po 10 sekund.
6. Roke si sperite pod tekočo vodo topla voda dokler se milo popolnoma ne odstrani.

7. Zaprite pipo z desnim ali levim komolcem.
8. Roke si obrišite s papirnato brisačo.
Če komolčnega ventila ni, ga zaprite s papirnato brisačo.
Opomba:
- če ni potrebnih pogojev za higiensko umivanje rok, jih lahko zdravite z antiseptikom;
- na suhe roke nanesite 3-5 ml antiseptika in ga vtrite v kožo rok do suhega, posebno pozornost pa posvetite konicam prstov, koži okoli nohtov in med prsti. Po zdravljenju si ne obrišite rok! Pomembno je tudi upoštevati čas izpostavljenosti: roke morajo biti mokre od antiseptika vsaj 15 sekund (v obdobju, ki ga priporočajo navodila za uporabo kožnega antiseptika);
- upošteva se načelo površinske obdelave "od čistega do umazanega" Z umitimi rokami se ne dotikajte tujih predmetov;
- po pregledu bolnika ali po posegu je potrebno dvakrat umiti roke z milom, ne da bi odstranili rokavice, in jih ponovno umiti, ko jih odstranite.

HIGIENSKA OBRAVNAVA ROK S KOŽNIM ANTISEPTIKOM

Cilj: odstranitev ali uničenje prehodne mikroflore, zagotavljanje nalezljive varnosti pacienta in osebja.
Indikacije: pred injiciranjem, kateterizacijo, operacijo, pred in po invazivnih posegih, po stiku s telesnimi tekočinami in po morebitni mikrobni kontaminaciji.
Kontraindikacije: prisotnost pustul na rokah in telesu, razpoke in rane na koži, kožne bolezni.

Pripravite: razpršilnik s kožnim antiseptikom za higienska obdelava roke medicinskega osebja.
Algoritem dejanj:
1. Izvedite dekontaminacijo rok na higienski ravni (glejte standard).
2. Roke si obrišite s papirnato brisačo.
3. Na dlani nanesite 3-5 ml antiseptika in ga 30 sekund vtirajte v kožo v naslednjem zaporedju:
- dlan na dlani:
- desna dlan na zadnji strani leve roke in obratno:
- dlan ob dlani, prsti ene roke v interdigitalnih prostorih druge:
- hrbtišče prstov desne roke čez dlan leve roke in obratno:
- rotacijsko trenje palcev;
- s konicami prstov leve roke, zbranimi skupaj na desni dlani v krožnem gibu in obratno.
4. Poskrbite, da se antiseptik na koži vaših rok popolnoma posuši.

Opomba: preden začnete uporabljati antiseptik, morate preučiti smernice njemu.
Nepogrešljiv pogoj za učinkovito razkuževanje rok je, da jih vzdržujemo vlažne v priporočenem času zdravljenja.

4. NOŠENJE STERILNIH ROKAVIC
Tarča: zagotavljanje kužne varnosti bolnikov in osebja.
- rokavice zmanjšajo tveganje za poklicno okužbo pri stiku z bolniki ali njihovimi izločki:
- rokavice zmanjšajo tveganje kontaminacije rok osebja s prehodnimi patogeni in njihovega poznejšega prenosa na paciente;
- rokavice zmanjšajo tveganje okužbe bolnikov z mikrobi, ki so del rezidenčne flore rok zdravstvenih delavcev.
Indikacije: pri izvajanju invazivnih posegov, v stiku s katero koli biološko tekočino, s kršitvijo celovitosti kože pacienta in zdravstvenega delavca, med endoskopskimi preiskavami med manipulacijo; v kliničnih diagnostičnih, bakterioloških laboratorijih pri delu z materialom bolnikov, pri izvajanju injekcij, pri negi bolnika.
Pripravite se: rokavice v sterilni embalaži, posoda za varno zbiranje in odlaganje (KBSU), antiseptik za kožo.
Algoritem dejanj:
1. Dekontaminirajte roke na higienski ravni in jih negujte s kožnim antiseptikom.
2. Rokavice vzemite v sterilno embalažo in jih odvijte.
3. Z levo roko primite desno rokavico za rever, tako da se vaši prsti ne dotikajo notranje površine reverja rokavice.
4. Sklenite prste desne roke in jih vstavite v rokavico.

5. Odprite prste desne roke in povlecite rokavico čeznje, ne da bi pri tem poškodovali njeno manšeto.
6. Postavite 2., 3. in 4. prst desne roke, ki že nosite rokavico, pod rever leve rokavice, tako da je 1. prst desne roke usmerjen proti 1. prstu na levi rokavici.
7. Levo rokavico držite navpično z 2., 3. in 4. prstom desne roke.
8. Sklenite prste leve roke in jih vstavite v rokavico.
9. Odprite prste leve roke in povlecite rokavico čeznje, ne da bi pri tem poškodovali njeno manšeto.
10. Poravnajte rever leve rokavice, ga potegnite čez rokav, nato pa na desnem z 2. in 3. prstom, tako da ju pripeljete pod prepognjen rob rokavice.

Opomba: če je ena rokavica poškodovana. takoj je treba zamenjati obe, saj ene rokavice ne morete odstraniti, ne da bi kontaminirali drugo

5. ODSTRANJEVANJE ROKAVIC

Algoritem dejanj:
1. S prsti desne roke v rokavici naredite zavihek na levi rokavici in se je dotaknite samo zunaj.
2. Z orokavičenimi prsti leve roke naredite zavihek na desni rokavici in se je dotaknite samo od zunaj.
3. Odstranite rokavico z leve roke in jo obrnite navzven.
4. Rokavico, ki ste jo odstranili z leve roke, primite za rever v desni roki.
5. Z levo roko primite rokavico na desni roki za notranjo stran reverja.
6. Odstranite rokavico z desne roke in jo obrnite navzven.
7. Postavite obe rokavici (levo znotraj desne) v KBU.

6. ZNAČILNOSTI DELA Z DEINFEKCANTI
(Odlok Vlade Republike Kazahstan 87 od 17.01.2012)

Medicinske sestre morajo posebno pozornost nameniti dezinfekcijskim ukrepom, namenjenim preprečevanju bolnišničnih okužb. Značilnosti dezinfekcijskih ukrepov v neinfekcijskih bolnišnicah določa profil oddelka. Raztopine razkužil se uporabljajo v skladu s pogoji, določenimi v navodilih (smernicah) za uporabo razkužil, odobrenih za uporabo v Republiki Kazahstan.
Učinkovitost dezinfekcijskih ukrepov je odvisna od številnih komponent, med katerimi so najpomembnejše:
1) uporaba strogo določenih (reguliranih) koncentracij razkužil;
2) poraba razkužilnih tekočin ali plinastih snovi v količinah, ki zagotavljajo zadosten stik med razkužili in predmetom, ki se razkužuje;
3) zagotavljanje določenega časa izpostavljenosti razkužilom (izpostavljenost).

Spremljanje učinkovitosti tekoče in končne dezinfekcije se izvaja z zbiranjem brisov iz različnih okoljskih predmetov (kljuke na vratih, oprema za prostore itd.) Z naknadnim bakteriološkim pregledom.
Zdravstveno osebje mora skrbno preučiti navodila za uporabo izbranega specifičnega izdelka, pri čemer mora biti pozoren na spekter protimikrobnega delovanja (ali bo izdelek zagotovil smrt mikroorganizma, ki je prisoten na površini), parametre toksičnosti (ali se izdelek lahko uporablja v prisotnost pacientov, kakšne varnostne ukrepe je treba uporabiti pri delu z njim itd.), ali ima izdelek detergentni učinek, kot tudi razpoložljive značilnosti objektov.
Dezinfekcijske raztopine pripravljamo v posebnem prostoru, opremljenem z dovodom zraka - izpušno prezračevanje ali v dimni napi. Osebje mora delati v posebnih oblačilih: halja, kapa, gazni povoj, gumijaste rokavice in, če obstajajo navodila, potem respirator določene znamke in zaščitna očala.
Dezinfekcijske raztopine pripravimo tako, da razkužilo zmešamo z voda iz pipe v posebnih tehničnih posodah. Količino dezinfekcijskega sredstva v prahu, potrebno za pripravo delovne raztopine, stehtamo na tehtnici ali s posebnimi merilnimi žlicami, ki so priložene embalaži izdelka. Razkužila v obliki vodnih ali alkoholnih koncentratov za pripravo raztopine odmerimo z merilnim kozarcem, pipeto ali brizgo. Včasih se razkužila proizvajajo v steklenicah z vgrajeno ali odstranljivo (v obliki drugega pokrovčka) merilno posodo ali v posodah s črpalko.
Za dosego zahtevane koncentracije pri pripravi delovne raztopine je pomembno upoštevati priporočeno razmerje izdelka in vode. Običajno pri pripravi delovne raztopine najprej nalijemo potrebno količino vode v posodo, nato ji dodamo razkužilo, premešamo in zapremo pokrov, dokler se popolnoma ne raztopi. Najprimerneje je pripraviti delovne raztopine razkužil v obliki tablet ali pakiranj za enkratno uporabo.
Delovne raztopine nekaterih so odvisne od kemijske narave
sredstva se lahko pripravijo za prihodnjo uporabo in shranijo v zaprta posoda V
v posebnem prostoru pred uporabo za določen čas (dni in
več), druge je treba uporabiti takoj po pripravi.
Za delo z razkužili so dovoljene osebe, stare najmanj 18 let, ki so opravile ustrezno usposabljanje o varnosti, previdnosti in preprečevanju nenamernih zastrupitev;
S pripravkom ne smejo delati osebe preobčutljive na kemikalije, alergijske bolezni, kronične bolezni pljuč in nadlahti. dihalni trakt;
Vsa razkužila in raztopine morajo imeti nalepke z imenom, koncentracijo, odmerkom izdelave in rokom uporabe;
Izdelke je treba hraniti ločeno od virov toplote, zaščitene pred neposrednimi sončni žarki na mestu, ki je nedostopno otrokom, ločeno od zdravil;
Nudenje prve pomoči v primeru nenamerne zastrupitve z razkužili.

Če se pojavijo znaki draženja dihalnih poti:
- morate prenehati delati s sredstvi;
- ponesrečenca takoj odstraniti z delovnega območja Svež zrak ali v dobro prezračenem prostoru;
- sperite usta in nazofarinks z vodo;
- dajte toplo pijačo (mleko z natrijevim bikarbonatom ali mineralno vodo Borjomi).
V primeru stika s kožo:
Prizadeto mesto takoj sperite z obilico vode in namažite z mehčalno kremo.
V primeru stika z očmi:
Izdatno jih spirajte pod tekočo čisto vodo 10-15 minut, nato dodajte 1-2 kapljici 30% raztopine natrijevega sulfacila. Takoj se obrnite na oftalmologa.
Če izdelek ali njegova raztopina pride v želodec:
Žrtev popijte več kozarcev z 10-20 zdrobljenimi tabletami aktivnega oglja. Po potrebi se posvetujte z zdravnikom. Ne izzvati bruhanja!

7. Tabela izračunov za pripravo delovnih raztopin iz
razkužila, ki vsebujejo klor

8. Tabela izračunov za pripravo delovnih raztopin iz tekočine
razkužila

9. Računska tabela za pripravo 1 litra delovne raztopine peroksida
vodik z 0,5 % detergent

10. Priprava raztopine kloramina

Cilj: preprečevanje bolnišničnih okužb.
Indikacija: uporaba za razkuževanje prostorov, pohištva in predmetov za nego ter medicinskih izdelkov v skladu z direktivnimi dokumenti o skladnosti s sanitarnim in epidemiološkim režimom.
Pripravite se: odtehtan delež suhega kloramina v prahu, označena emajlirana posoda s pokrovom. topla voda, lesena lopatica, gumijaste rokavice, maska, predpasnik.
Algoritem dejanj:
1. Nadenite si masko, predpasnik in gumijaste rokavice.
2. V posodo nalijte majhno količino vode.
3. Vzorec suhega kloramina v prahu damo v posodo (glede na koncentracijo aktivnega klora v delovni raztopini).

4. Dodajte vodo (potrebno za pripravo delovne raztopine).
5. Raztopino mešajte z leseno lopatico, dokler se popolnoma ne raztopi.
6. Posodo s pripravljeno raztopino kloramina zapremo s pokrovom.
7. Posodo z dezinfekcijsko raztopino in etiketo označite, navedite koncentracijo in ime raztopine. POLNO IME. kdo je pripravil raztopino, je na etiketi naveden čas priprave raztopine. Na posodo z razkužilno raztopino pritrdite etiketo.
8. Odstranite masko in predpasnik ter rokavice. Umijte si in posušite roke.

Opomba:
- tik pred uporabo pripravite raztopino kloramina;
- raztopino kloramina je treba hraniti izven dosega bolnikov, v temnem, hladnem prostoru 24 ur v hermetično zaprti posodi;
- upoštevajte varnostne ukrepe pri pripravi razkužilnih raztopin.

Zakaj je potrebno razkuževanje rok medicinskega osebja? Številne raziskave so pokazale, da so roke medicinskega osebja glavni dejavnik pri prenosu bolnišničnih okužb.

Kakovostno čiščenje rok medicinskega osebja pomaga zmanjšati pojavnost okužb, povezanih z zagotavljanjem zdravstvene oskrbe, skrajšati čas bivanja bolnikov v bolnišnici, zmanjšati stroške uporabe antibiotikov itd.

Zato je glavni cilj zdravljenja rok medicinskega osebja zmanjšati število mikroorganizmov, ki se nahajajo na površini kože rok, na varno raven.

Že leta 1843 je Oliver Wendell Holmes ugotovil, da zdravniki in negovalno osebje okužijo svoje paciente s »porodnično vročino« prek neumitih rok. Pozneje so njegovo domnevo večkrat potrdili raziskovalci s področja epidemiologije in mikrobiologije. Vendar problem čiščenja rok medicinskega osebja še vedno ostaja aktualen. To dokazujejo podatki iz registracije bolnišničnih okužb v primerjavi s spremljanjem čiščenja rok.

Praksa kaže, da se kakovostna higiena rok izvaja le v 4 od 10 primerov. Razlogi za to so:

• pomanjkanje zadostnega znanja in veščin o tehnikah zdravljenja rok med zdravstvenim osebjem;
• Premalo časa;
• pomanjkanje potrebnih pogojev za nego rok, vključno s tistimi, ki so povezani s pomanjkanjem finančnih sredstev za nakup tekočega mila, antiseptikov in zaščitnih krem;
• prisotnost kožnih bolezni med osebjem (dermatitis, ekcem itd.).

V skladu z zahtevami klavzule 12, oddelek 1 SanPiN 2.1.3.2630 - 10 "Sanitarne in epidemiološke zahteve za organizacije, ki se ukvarjajo z zdravstvenimi dejavnostmi", uprava zdravstvene organizacije organizira usposabljanje in spremljanje skladnosti z zahtevami glede higiene rok s strani zdravstvenega osebja. . Ti dogodki potekajo Odgovorna oseba kot del programa kontrole proizvodnje. Odgovorno osebo za izvajanje teh dejavnosti imenuje predstojnik zavoda z odredbo.

Glede na medicinski poseg, ki se izvaja, in zahtevano stopnjo zmanjšanja mikrobne kontaminacije kože rok, zdravstveno osebje izvaja higiensko obdelavo rok ali obdelavo rok kirurgov.

Higienska obdelava rok, za razliko od obdelave rok pri kirurgih, poteka enostopenjsko. V tem primeru je mogoče izbrati katero koli od 10 metod, predlaganih v klavzuli 12.4 oddelka 1 SanPiN 2.1.3.2630: umivanje rok z milom in vodo ali zdravljenje rok s kožnim antiseptikom.

Zdravljenje rok pri kirurgih vedno poteka v dveh fazah: stopnja I - umivanje rok z milom in vodo dve minuti, nato pa sušenje s sterilno brisačo (servieto); Faza II - zdravljenje rok, zapestij in podlakti z antiseptikom (točka 12.5 oddelka 1 SanPiN 2.1.3.2630 - 10).

Za sušenje rok pri higienski obdelavi uporabljamo čiste platnene brisače ali papirnate serviete za enkratno uporabo, pri obdelavi rok kirurga pa samo sterilne platnene brisače.

Druga razlika je uporaba rokavic po zdravljenju: po higienski obdelavi rok se uporabljajo čiste rokavice za enkratno uporabo, po obdelavi rok kirurga pa izključno sterilne.

V katerih primerih se izvaja higiena rok, v katerih pa kirurško zdravljenje rok?

V skladu z zahtevami klavzule 12.4 oddelka 1 SanPiN 2.1.3.2630 - 10 se higiena rok izvaja:

• pred neposrednim stikom z bolnikom;
• po stiku s pacientovo nepoškodovano kožo (na primer pri merjenju pulza ali krvnega tlaka);
• po stiku s telesnimi izločki ali iztrebki, sluznicami, oblogami;
• pred izvajanjem različnih postopkov nege pacienta;
• po stiku z medicinska oprema in drugi predmeti, ki se nahajajo v neposredni bližini bolnika;
• po zdravljenju bolnikov z gnojnimi vnetnimi procesi;
• po vsakem stiku s kontaminiranimi površinami in opremo;
• po odstranitvi rokavic.

Ročno zdravljenje kirurgov (točka 12.5 oddelka 1 SanPiN 2.1.3.2630 - 10) se izvaja pred izvajanjem naslednjih manipulacij:

• kirurški posegi;
• porod;
• kateterizacija velikih žil.

Sledi nam

Z oddajo prijave se strinjate s pogoji obdelave in uporabe osebnih podatkov.

V vsakem prostoru, kjer je morda potrebna higiena rok in zdravljenje rok kirurgov, je treba namestiti:

• umivalniki, opremljeni s komolčnimi pipami;
• razpršilniki (komolčni ali fotocelični) s tekočim milom;
• razpršilniki (na komolcih ali na osnovi fotocelic) s kožnim antiseptikom;
• držala za brisače iz blaga ali prtičke za enkratno uporabo za sušenje rok.

Zdravstvena organizacija mora ugotoviti resnično potrebo in vzdrževati minimalno zalogo naslednjih sredstev in potrošnega materiala (klavzula 12.4.6 oddelka 1 SanPiN 2.1.3.2630 - 10):

• tekoča sredstva za pranje rok;
• Kožni antiseptiki za uporabo s stenskimi razpršilniki;
• posamezne posode (steklenice) majhne prostornine (do 200 ml) s kožnim antiseptikom;
• izdelki za nego kože rok (kreme, losjoni, balzami itd.) za zmanjšanje tveganja kontaktnega dermatitisa;
• brisače iz blaga in/ali papirnati prtički za sušenje rok;
• čiste in sterilne rokavice za enkratno uporabo.

Posebno pozornost je treba nameniti naslednjim točkam:

• nov del antiseptika (ali mila) se vlije v razpršilnik, potem ko je bil razkužen, opran z vodo in posušen (točka 12.4.5 oddelka 1 SanPiN 2.1.3.2630 - 10);
• kožni antiseptiki za zdravljenje rok morajo biti na voljo v vseh fazah diagnostičnega in terapevtskega procesa; na oddelkih z visoko intenzivnostjo oskrbe pacientov in visoko obremenjenostjo osebja (enote intenzivne nege in intenzivna nega itd.) razpršilnike s kožnimi antiseptiki za zdravljenje rok je treba postaviti na mesta, primerna za osebje (na vhodu v oddelek, ob pacientovi postelji itd.) (klavzula 12.4.6. Oddelek 1 SanPiN 2.1.3.2630 - 10) .

Za učinkovito umivanje in razkuževanje rok je potrebno upoštevati naslednje pogoje: kratko postriženi nohti, brez laka za nohte, brez umetnih nohtov, brez prstanov, prstanov in drugega nakita na rokah. Pred zdravljenjem rok kirurgov je potrebno tudi odstraniti ure, zapestnice itd. (točka 12.2 oddelka 1 SanPiN 2.1.3.2630 - 10).

Poleg tega je treba nenehno spremljati skladnost zdravstvenih delavcev z zahtevami glede higiene rok in te podatke seznaniti z osebjem, da bi izboljšali kakovost zdravstvene oskrbe (odstavek 12.7 oddelka 1 SanPiN 2.1.3.2630 - 10).

Higiena rok za zdravstvene delavce – zdravnike, medicinske sestre in ostalo bolnišnično osebje je obvezen postopek.

Med njim se uporabljajo posebna sredstva, ki jih odobri Ruski odbor za farmakologijo.

Roke vedno razkužimo pred in po fizičnem stiku s pacientom.

Čiščenje kože je namenjeno preprečevanju bolnišničnih okužb ter odstranjevanju mikrobov in drugih razpadnih produktov z rok. Varuje bolnika in zdravnike same pred okužbami.

Opomba!
Higiena rok za medicinsko osebje je v 19. stoletju uvedel dr. Lister Joseph.
To je bil preboj v medicini in preventivi nalezljive bolezni. Od takrat se postopoma uvaja vsesplošno razkuževanje rok zdravstvenega osebja.

Higiena rok zdravstvenega osebja je namenjena zagotavljanju varnosti pacientov, saj lahko med pregledom pacienta ali ob drugem fizičnem stiku mikrobi pridejo na pacienta.

Njegova imunost je že tako oslabljena zaradi bolezni, okužba z drugo boleznijo bo izjemno negativno vplivala na njegovo počutje in zakasnila njegovo okrevanje.

Redno razkuževanje in upoštevanje higienskih zahtev za medicinsko osebje bodo zdravnike in medicinske sestre zaščitili pred nalezljivimi boleznimi.

Higiena rok za običajne ljudi vključuje umivanje pod tekočo vodo s tekočim ali milom. Nato si roke obrišemo z brisačo iz blaga ali v redkih primerih s papirnatimi servietami za enkratno uporabo. V domačih razmerah bodo takšni ukrepi zaščitili pred okužbami.

Zdravniki in zdravstveni delavci redno delajo z desetinami bolnikov. Ne opravljajo samo pregledov, ampak tudi pridejo v stik z odprtimi ranami, izvajajo operacije in porodijo dojenčke.

Treba je izključiti kakršno koli možnost okužbe na bolnikovi koži (zlasti v krvi). Zato medicinska higiena rok ne vključuje le mehanskega čiščenja, temveč tudi zdravljenje z antiseptiki tudi pri delu s sterilnimi rokavicami.

Vredno pozornosti! Veliko ljudi v vsakdanjem življenju zanemarja higieno rok. V medicinski praksi so takšne kršitve polne resnih posledic.

Zahteve za čistočo medicinskih rok

Vsak zdravstveni delavec pozna higienski algoritem in situacije, ko je potrebno zdravljenje. Zahteve določa SanPiN. Nakazujejo kako si pravilno umivati ​​roke v medicini, postopek čiščenja in razkuževanja rok, prstov in podlahti.

Ogledate si lahko dokument “Smernice Svetovne zdravstvene organizacije za higieno rok za zdravstvene delavce.”

Zdravniki in ostalo zdravstveno osebje naj si poleg čistih rok ne lakirajo nohtov z lakom. Ob stiku lahko pri bolniku povzroči dermatitis. Temen in razpokan lak je najbolj nevaren, saj ne omogoča ocene stopnje čistosti vaših nohtov.

Med postopkom manikure lahko zlahka dobite ureznine in mikrotravme, kar je povezano z možnostjo okužbe. Prav tako zdravniki ne smejo nositi nakita.

Kakšne so stopnje higiene rok?

Higiena in antisepsa rok zdravstvenega osebja razdeljen na tri glavne vrste:

1. Mehanski ali gospodinjski– vključuje čiščenje rok, odpravo mikroflore prehodne narave. To je osnovna metoda čiščenja, ki ne uporablja antiseptikov.
2. Higiensko– razkuževanje rok s posebnimi pripravki (antiseptiki). Uporablja se po mehanskem čiščenju. Če ni bilo stika z bolnikom in vaše roke niso umazane, lahko preskočite gospodinjsko obdelavo rok in kožo takoj namažete z razkužilom.
3. Kirurški– popolna odstranitev kakršne koli mikroflore iz rok zdravstvenega osebja. Metoda vam omogoča vzdrževanje sterilnosti v operacijski sobi. Kirurško razkuževanje bo zagotovilo varnost pacientov, če zdravniku ali medicinskim sestram nenadoma počijo rokavice.

Mehansko pranje rok

To zdravljenje velja za bistveno za čiščenje rok medicinskega osebja. Uporablja se v naslednjih situacijah:

• pred fizičnim stikom med zdravnikom in pacientom ter takoj po njem;
• po obisku stranišča si mora zdravnik umiti roke;
• pred jedjo si temeljito umijte roke;
• za različne onesnaževalce.

Kot čistilo uporabiti je treba nevtralno milo, brez izrazitega vonja. Cev mora biti ves čas zaprta.

Odprtega tekočega mila in mila, ki ni posamično, ni mogoče uporabiti, ker se okuži z mikrobi in bakterijami.

Pravila čiščenja

1. Odstranite ves nakit z rok in prstov, roke zmočite pod toplo tekočo vodo in jih namilite po posebnem algoritmu.
2. Sperite milo, ponovno spenite roke in ponovite potrebne gibe. Ponavljajoče čiščenje je potrebno, ker se na začetku mikrobi sperejo s kože in se pore odprejo. Pri naslednjem pranju se iz njih odstranijo bakterije.
3. Umijte si roke in jih osušite z brisačo za enkratno uporabo. Običajno se uporabljajo klasične papirnate brisače dimenzij 15 krat 15. Lahko se uporabljajo tudi kosi blaga, ki pa jih je treba po enkratni uporabi poslati v pralnico na razkuževanje. Uporaba brisač iz blaga, tudi individualna, je prepovedana. Morda se ne posušijo do naslednjič. Vlažna površina je koristna za rast bakterij in mikrobov.

Po pranju zaprite pipo z brisačo ali papirnatim prtičkom, ne da bi se je dotaknili s čistimi rokami.

Uporabljene prtičke odvrzite v poseben koš za smeti.

Pri milu se je bolje držati tekočega odmerka. Uporabite lahko tudi kepe, če gre za individualno uporabo. Spodaj preberite, kako si pravilno umivate roke kot medicinska sestra.

Pozor! Pri pranju uporabljajte samo toplo tekočo vodo. Vroča voda s kože spere zaščitno plast maščobe.

Algoritem čiščenja rok

Pri pranju je potrebno upoštevajte navodila, ki jih je odobril SanPiN. Vsi gibi se izvajajo vsaj petkrat. Običajno mehanska obnova traja 30-60 sekund.

1. Drgnite eno dlan ob drugo, to storite s postopnimi gibi.
2. Z desno roko drgnite levo roko (zadnjo stran). Potem pa obratno.
3. Razširite prste ene roke, povežite jih z interdigitalnimi prostori druge. Nato premikajte prste gor in dol.
4. "Zaklenite" obe roki (združite ju v ključavnico), z upognjenimi prsti umijte kožo vsake roke.
5. S krožnimi gibi umijte dno palca in roke. Če želite to narediti, primite levo roko in palec s palcem in kazalcem desne roke. Enako storite z drugo roko.
6. S konicami prstov leve roke si s krožnimi gibi umijte dlan desne roke.

Opomba!
Najbolj onesnažena področja kože rok:

• subungualni prostor
• periungualni grebeni
• konice prstov

Najtežja področja kože rok za pranje so:

• interdigitalni prostori
• zareza za palec

Pogostost umivanja rok za medicinsko osebje odvisno od oddelka - higieno rok izvajamo po potrebi pred in po stiku z bolnikom. Na otroškem oddelku je to lahko 8-krat na uro, na oddelku za intenzivno nego - 20-krat na uro. V povprečju naj si medicinske sestre umijejo roke od 5- do 30-krat na izmeno.

Higienska obdelava

Ta postopek je namenjen odstranitvi morebitne mikroflore s kože rok. S tem čiščenjem Uporabiti je treba antiseptike.

Higienska obdelava vključuje mehansko čiščenje, nato se na kožo nanese antiseptik.

Ko se popolnoma posuši (samo naravno), lahko začnete delati.

Uporabiti je treba antiseptik na čiste in suhe roke. Najmanjša količina je 3 mililitre. Drgne se, dokler se popolnoma ne posuši. Gibi, po katerih se antiseptik nanese na kožo, so podobni zgoraj opisanemu algoritmu umivanja rok.

Smernice SZO o higieni rok kažejo 5 najpomembnejših točk ko je potrebna higiena rok:

1. Pred stikom z bolnikom;
2. Pred aseptičnim postopkom;
3. Po stiku z biološkimi tekočinami;
4. Po stiku z bolnikom;
5. Po stiku z okoliškimi predmeti.

Kirurška higiena

Dezinfekcija vključuje popolna odstranitev vsakršne flore iz rok zdravnikov in drugega zdravstvenega osebja. Izvaja se pred porodom, operacijami ali punkcijami. Poseg je potreben tudi pri pripravi operacijske mize.

Algoritem vključuje naslednje stopnje:

1. Potrebno je pripraviti roke, odstraniti prstane, zapestnice in drug nakit, zavihati rokave halje do komolcev;
2. Nato si morate umiti roke (roke, dlani in podlakti) z antiseptičnim milom. Nohti se zdravijo s posebno krtačo;
3. Roke osušite z brisačo za enkratno uporabo;
4. Na kožo nanesite antiseptično alkoholno raztopino in počakajte, da se popolnoma posuši;
5. Antiseptik na osnovi alkohola ponovno vtrite v kožo in počakajte, da se posuši;
6. Na zadnji stopnji se na suhe roke nataknejo sterilne rokavice.

Antiseptični odmerek, značilnosti uporabe, čas veljavnosti, odvisno od specifičnega zdravila in so navedeni v navodilih.

Kirurško umivanje rok se od higienskega umivanja rok razlikuje po tem, da mehansko umivanje traja najmanj dve minuti. Zdravniki vedno zdravijo podlakti.

Po umivanju si roke osušimo samo z brisačami za enkratno uporabo.

Ne pozabite zdraviti nohtov s sterilnimi palčkami, namočenimi v antiseptik. Antiseptik se uporablja dvakrat, skupna poraba je najmanj 10 mililitrov. Postopek prijave je treba dosledno upoštevati.

Pozor! Po nanosu antiseptika ne uporabljajte brisače. Roke naj se posušijo naravno.

Kirurška higiena rok ima svoje kontraindikacije. Ne uporabljajte ga, če so na koži rok rane, poškodbe, razpoke ali razjede.. Prepovedano je, če imate kožne bolezni.

Uporaben video

Kako pravilno umiti roke v medicini, si oglejte ta kratek, a zelo razumljiv video:

Razkužila

Kot antiseptike bi morali uporabljati izdelke, ki priporoča ministrstvo za zdravje. Uporabiti je treba pripravke, ki vsebujejo alkohol. Običajno zdravniki uporabljajo sedemdesetodstotno raztopino etilnega alkohola ali 0,5% raztopino klorheksidin biglukonata (razredčimo ga v 70% etilnem alkoholu). Roke si lahko razkužujete s Chemiseptom, Octineceptom, Hikenixom, Veltoseptom, Octinedermom itd.

Rezervoarji z antiseptikom in milom morajo biti za enkratno uporabo. To dokazujejo zvezna klinična priporočila za higieno rok zdravstvenega osebja.

Če uporabljate posode za večkratno uporabo, jih je treba pred ponovnim polnjenjem razkužiti.

Pomembno! Vse posode morajo imeti dozirnike, ki s komolcem iztisnejo tekočino.

Higiena rok zdravstvenega osebja - predstavitev:

Težave

Alergolog Aleksej Semenovič Dolgin verjame, da se je mogoče izogniti številnim težavam. V skoraj polovici primerov zdravstveno osebje ne upošteva vseh priporočil SZO.

»Glavna napaka je, da zdravniki ne počakajo, da so roke po umivanju popolnoma suhe. Antiseptik vtremo v vlažno kožo. In to bo zagotovo povzročilo razdraženost.«

Nenehno razkuževanje rok neizogibno vodi do izpuščajev, dermatitisa in draženja kože. Najpogosteje alergije povzročajo snovi, ki so dodane etilnemu alkoholu: jod, triklosan in nekatere amonijeve spojine. Izkušeni kirurgi trdijo, da so bile pri čiščenju s čistim etilnim alkoholom alergijske reakcije večkrat manjše, učinek dezinfekcije pa je ostal visok.

Zdravstvenemu osebju svetujemo, naj si močno ne umiva rok topla voda, za umivanje nohtov uporabljajte alkalno milo in trde ščetke. Če imate prekomerno suho kožo, jo morate navlažiti. zaščitna oprema(običajno pred spanjem), izogibajte se agresivnim snovem. To bo pomagalo zmanjšati alergijske kožne reakcije.

1. Z rok odstranite vse prstane (vdolbine na površini nakita so legla mikroorganizmov).

2. Premaknite uro nad zapestje ali jo odstranite.

3. S čistilom za nohte pod tekočo vodo očistite predele pod nohti.

4. Na roke nanesite 3-5 ml tekočega mila ali si roke temeljito spenite z milom.

5. Umijte si roke po naslednji tehniki:

Močno mehansko trenje dlani (ponovite 5-krat);

Desna dlan umije hrbtišče leve roke z drgnjenjem, nato levo dlan umije hrbtišče desne roke (ponovite 5-krat);

Dlan ob dlani, prsti ene roke v interdigitalnih prostorih druge (ponovite 5-krat);

Hrbtna stran prstov do dlani druge roke (prsti prepleteni - ponovite 5-krat);

Izmenično rotacijsko trenje palcev ene roke z dlanmi druge, stisnjene dlani (ponovite 5-krat);

Izmenično trenje dlani ene roke s sklenjenimi prsti druge roke (ponovitev)

Slika 6. Umivanje rok.

6. Roke si sperite pod tekočo vodo in jih držite tako, da so zapestja in dlani pod nivojem komolcev in da preprečite kontaminacijo zaradi dotika umivalnika, halje in drugih predmetov.

7. Zaprite pipo in jo prijemajte samo s papirnato brisačo, saj je lahko vir kontaminacije.

8. Roke osušite s sterilno gazo.

8. Kožo rok temeljito negujte 2-3 minute z 2 tamponoma, navlaženima s 70 % alkoholom ali alkoholnim kožnim antiseptikom z virucidnim učinkom (vsaj eno minuto na vsako roko) ali nanesite 5-8 ml 70 % etilnega alkohola na površino dlani alkohol ali alkoholni kožni antiseptik z virucidnim učinkom in vtrite v kožo 2 minuti.

9. Uporabljene kroglice odvrzite v posodo za razkuževanje.

10. Nadenite rokavice v skladu z akcijskim algoritmom.

Uporaba zaščitne obleke.

Halje.

Z izjemo operacijskih sob ali garderob, kjer se za zaščito pacienta nosijo sterilne halje, je glavni namen halj preprečiti stik povzročiteljev okužb z oblačili in kožo osebja.

Klobuki.

Medicinske kapice zanesljivo pokrivajo lase in preprečujejo, da bi delovali kot vir kontaminacije.

Predpasniki.

Gumijasti in polietilenski predpasniki so potrebni za zaščito zaščitnih oblačil in kože osebja v primeru nevarnosti brizganja krvi in ​​drugih bioloških tekočin ter izločkov.

Maske.

Maske so obvezne zaradi preprečevanja prenosa mikroorganizmov po zraku, pa tudi v primerih, ko obstaja možnost, da tekoče snovi iz človeškega telesa pridejo v nos ali usta. Še posebej so pomembni, kadar osebje dela neposredno na velikih površinah ran, kot so odprte kirurške rane ali opekline, ali ko izvaja postopke na nalezljivih bolnikih, s katerih se lahko okužba zlahka prenese po zraku.

Maske zamenjajte vsake 3-4 ure (odvisno od vrste dela, ki ga opravljate) ali ko se med delom zmočijo. Maske ne smete spustiti na vrat ali ponovno uporabiti. Vse maske morajo popolnoma pokrivati ​​nos in usta.

Mesta za razkuževanje rok medicinskega osebja morajo biti opremljena v skladu z zahtevami SanPiN 2.1.3.2630-10. V primeru kršitve zahtev določenega SanPiN zakonik o upravnih prekrških predvideva številne kazni. Na primer, za osebo, ki krši te zahteve, je globa od 1.000 do 2.000 rubljev, za zdravniško organizacijo - od 10.000 do 20.000 rubljev ali začasno prenehanje dejavnosti. Spodaj si bomo ogledali, kako organizirati proces razkuževanja rok za zaposlene.

Zdravljenje rok medicinskega osebja po SanPiN

Za kakovostno zdravljenje medicinskega osebja po SanPin je potrebno, da je vsaka soba opremljena z umivalnikom, priključenim na vodovod. Predpogoj je razpoložljivost topla voda in pipe z mešalnikom.

"Pravilno in pravočasno razkuževanje rok zdravstvenega osebja je nedvomno ključ do varnosti tako zaposlenih v zdravstvenih ustanovah kot pacientov. Obstaja nekaj, kot so okužbe, povezane z zdravstveno oskrbo (HAI). In zmanjšanje tveganja njihovega pojava se lahko šteje za eno od prednostnih usmeritev pri delu klinike katerega koli profila. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je od 100 hospitaliziranih bolnikov vsaj 7 okuženih z HCAI.

HCAI so pogosto povezane z zdravljenjem rok s strani medicinskega osebja klinike, ker postanejo vir patogenih mikroorganizmov za bolnika. Dandanes sta umivanje rok s strani medicinskega osebja ali zdravljenje s kožnimi antiseptiki izjemno pomemben ukrep za obvladovanje okužb. Poleg tega je treba razumeti, da se patogeni mikroorganizmi pogosto pojavljajo ne le na površini okuženih ran, temveč tudi na območjih popolnoma zdrave kože.

V Ruski federaciji so pravila za zdravljenje rok zdravstvenih delavcev določena v SanPiN 2.1.3.2630-10 "Sanitarne in epidemiološke zahteve za organizacije, ki se ukvarjajo z zdravstvenimi dejavnostmi." Zdravljenje rok se izvaja glede na naravo izvajanega medicinskega posega. Med obveznimi zahtevami so tudi kratko postriženi nohti zaposlenega, brez kemičnega (lak) premaza in brez nakita.

Poznamo dve vrsti razkuževanja rok zdravstvenih delavcev: higiensko zdravljenje rok in razkuževanje rok kirurgov. Seveda je v drugem primeru obdelava globlje narave. Higienska obdelava pa je vedno obvezna – pred vsakim stikom z bolnikom. Zlasti vključuje umivanje rok z milom in njihovo zdravljenje s kožnim antiseptikom. Za umivanje rok uporabite tekoče milo, ki ga dozirate z dozirnikom, vendar brez prevroče vode. Hkrati velja, da so kožni antiseptiki na osnovi alkohola učinkovitejši v primerjavi z antiseptiki na vodni osnovi. Roke kirurga pred operacijo obdelamo na oba načina, umivanje v vodi pa naj traja vsaj dve minuti.

Tretji način za zaščito rok medicinskega osebja in preprečevanje HAI so medicinske rokavice - to je morda eden najbolj "zaščitenih" načinov interakcije z bolniki."

V prostorih, opremljenih za zdravljenje rok medicinskega osebja, je treba poleg umivalnikov zagotoviti posebne naprave za uporabo tekočega mila in antiseptikov pri umivanju rok. Poskrbeti je treba, da imajo vedno sredstva za umivanje in razkuževanje rok. Poleg tega naj bodo v bližini tudi izdelki za nego rok. V bližini umivalnika je potrebno namestiti vedro, ki se odpira z nožnim pogonom. Tam naj bodo tudi papirnate brisače.

Dozirnike za nanašanje tekočega mila in antiseptikov je treba namestiti ne le v bližini umivalnikov, temveč tudi na drugih mestih, ki so dostopna zaposlenim. Na primer, klavzula 12.4.6 pogl. I SanPiN 2.1.3.2630–10 navaja, da se razpršilniki lahko namestijo na vhodu v oddelke, na hodnikih in v ključavnicah oddelkov, na posteljah intenzivne nege in hudo bolnih bolnikov, na delovnih in manipulacijskih mizah.

Morda vas bo zanimalo:

Umivanje rok medicinskega osebja po SanPiN: kako izbrati razpršilnik

Za zdravljenje rok medicinskega osebja v skladu s SanPiN imajo klinike razpršilnik - to je posebna naprava za doziranje nečesa v določeni količini. Te naprave je treba izbrati glede na vaše potrebe. Na primer, dozirnik je lahko mehanski potisni ali stenski s kolenčnim pogonom (z zamenljivimi črpalkami) in celo na dotik, ki deluje brez dotika. Poleg tega se za razpršilnike štejejo tudi sistemi, ki samodejno dozirajo tekoče milo ali antiseptik.

GOVORI STROKOVNJAK
Dmitry Gornastolev, glavni zdravnik mreže zdravstvenih centrov Medscan

»Globalno merilo za varnost pacientov so standardi JCI, zlasti mednarodni cilji varnosti pacientov (IPSG).

V Ruski federaciji sanitarije rok medicinskega osebja ureja SanPiN 2.1.3.2630-10. Narava izvajanega medicinskega postopka zahteva določeno stopnjo zmanjšanja mikrobne kontaminacije kože. Izvaja se higienska ali kirurška obdelava rok medicinskega osebja.

Higiena rok – zdravstveno osebje si mora razkužiti roke med delovnikom in pri izvajanju zdravstvenih posegov.

Kirurški debridement roke - izvaja se v primerih, ko je bolnik podvržen manipulacijam, ki jih spremlja poškodba kože (invazivne manipulacije) ali se izvajajo kirurške metode zdravljenja, vklj. izvajanje biopsije pod nadzorom računalniške tomografije. Ta obdelavaČiščenje rok se od higiene razlikuje po času in tehnologiji postopka. Kirurško odstranjevanje debridmana je temeljitejše in zahteva višjo stopnjo razkuževanja kože za nadaljnje zmanjšanje kontaminacije pacienta.

Obdelovalna sredstva so običajno enaka. In izdelki na osnovi alkohola kažejo večjo učinkovitost.

V nujnih primerih vam higiena rok omogoča, da roke preprosto zdravite z antiseptikom in si nadenete sterilne rokavice. Kirurško zdravljenje rok v rutinski praksi tega ne omogoča. Takšna obdelava je dopustna le v vojaških terenskih razmerah (in izjemno težkih situacijah, ko šteje vsaka sekunda).

Kirurško zdravljenje rok se začne z uporabo mila in ima svoje značilnosti:

1. obdelava rok se začne s konicami prstov in konča s podlaketjo;
2. traja vsaj 5 minut;
3. Zdraviti je treba hrbtišče rok, medprstne prostore, nohtne postelje, dlani, zapestje in podlaket;
4. po obdelavi rok (od konic do podlahti) se roke ponovno umijejo, vendar le zapestni del, podlakti se ne obdeluje ponovno;
5. Sledi dvojna obdelava z antiseptikom (v istem zaporedju kot pri pranju z milom);
6. Po izpostavitvi kože antiseptiku nataknemo sterilne rokavice in izvajamo medicinske postopke.

Ustrezno čiščenje rok s strani zdravstvenega osebja bistveno zmanjša pojavnost infekcijskih zapletov, zmanjša porabo antibiotikov in zniža stroške bolnišnične oskrbe.«

Pred nakupom razpršilnika za večkratno uporabo preglejte informacije proizvajalca, da zagotovite, da proizvajalec določa, kako očistiti razpršilnik. Če je razpršilnik namenjen polnjenju z antiseptikom, ki vsebuje alkohol, je potrebno dovoljenje za njegovo uporabo z vnetljivimi materiali.

Prednost je v tem, da dozirnik deluje brezkontaktno in ima komplet vložkov za enkratno uporabo. Naprava mora imeti natančne, neizbrisne oznake z nivojem tekočine, kot tudi območje za namestitev nalepke z imenom uporabljenega antiseptika. V navodilih za točilo mora biti navedeno, da se lahko uporablja s tekočinami različnih proizvajalcev in da je dozirnik možno strojno čistiti in razkuževati.

Pred ponovnim polnjenjem dozirnika obvezno očistite in razkužite posodo. Če je dozirnik delno napolnjen, ne dodajajte nove doze tekočega mila ali antiseptika.

Za nadzor postopka vzdrževanja razpršilnika je vredno voditi dnevnik - vzorec spodaj.