Algoritmus chirurgickej metódy umývania rúk. Algoritmus pre hygienu rúk. Vysoká úroveň dodržiavania hygieny rúk

1. Odstráňte z rúk všetky prstene (vrúbky na povrchu šperkov sú živnou pôdou pre mikroorganizmy).

2. Presuňte hodinky nad zápästie alebo ich vyberte.

3. Očistite miesta pod nechtami čističom na nechty pod tečúcou vodou.

4. Naneste 3-5 ml tekutého mydla na ruky alebo si ruky dôkladne namydlite mydlom.

5. Umyte si ruky pomocou nasledujúcej techniky:

Silné mechanické trenie dlaní (opakujte 5-krát);

Pravá dlaň umýva chrbát ľavej ruky trecími pohybmi, potom ľavá dlaň umýva chrbát pravej ruky (opakujte 5-krát);

Dlaň na dlaň, prsty jednej ruky v medziprstových priestoroch druhej (opakujte 5-krát);

Chrbát prstov k dlani druhej ruky (prsty prepletené - opakujte 5-krát);

Striedavé rotačné trenie palcov jednej ruky s dlaňami druhej ruky, dlane zovreté (opakujte 5-krát);

Striedavé trenie dlane jednej ruky so zatvorenými prstami druhej ruky (opakovanie)

Obr.6. Umývanie rúk.

6. Opláchnite si ruky pod tečúcou vodou, držte ich tak, aby ste mali zápästia a ruky pod úrovňou lakťov a aby ste sa vyhli kontaminácii pri dotyku umývadla, županu a iných predmetov.

7. Zatvorte kohútik, manipulujte s ním iba papierovou utierkou, pretože môže byť zdrojom kontaminácie.

8. Osušte si ruky sterilným gázovým tampónom.

8. Pokožku rúk dôkladne ošetrujte 2-3 minúty 2 tampónmi navlhčenými 70% alkoholom alebo kožným antiseptikom s obsahom alkoholu s virucídnym účinkom (na každú ruku aspoň jednu minútu) alebo aplikujte 5-8 ml 70 % etylalkoholu na povrch dlane alkoholom alebo kožným antiseptikom s obsahom alkoholu s virucídnym účinkom a vtierajte do pokožky 2 minúty.

9. Použité guľôčky vhoďte do nádoby na dezinfekciu.

10. Nasaďte si rukavice podľa akčného algoritmu.

Používanie ochranného odevu.

Róby.

S výnimkou operačných sál alebo šatní, kde sa na ochranu pacienta nosia sterilné plášte, je hlavným účelom plášťov zabrániť kontaktu infekčných agensov s odevom a pokožkou personálu.

Klobúky.

Lekárske čiapky spoľahlivo zakryjú vlasy a zabraňujú tomu, aby pôsobili ako zdroj kontaminácie.

Zástery.

Gumené a polyetylénové zástery sú potrebné na ochranu ochranného odevu a pokožky personálu v prípade hrozby striekania krvi a iných biologických tekutín a sekrétov.

Masky.

Masky sú potrebné, aby sa zabránilo prenosu mikroorganizmov vzduchom, ako aj v prípadoch, keď existuje možnosť vniknutia kvapalných látok z ľudského tela do nosa alebo úst. Sú obzvlášť dôležité, keď personál pracuje priamo na veľkých plochách rán, ako sú otvorené chirurgické rany alebo popáleniny, alebo pri výkonoch u infekčných pacientov, od ktorých sa infekcia môže ľahko preniesť vzduchom.

Masky by sa mali vymieňať každé 3-4 hodiny (v závislosti od druhu vykonávanej práce) alebo keď počas práce navlhnú. Masky by sa nemali spúšťať na krk ani opakovane používať. Všetky masky musia úplne zakrývať nos a ústa.

Ochrana očí (okuliare, clony).

Očné a tvárové bariéry sú potrebné na ochranu očí pred striekajúcou krvou alebo inými tekutými sekrétmi. Tvar okuliarov poskytuje úplnú ochranu pred náhodnými pádmi bez toho, aby obmedzoval zorné pole odborníka. Transparentnosť a hladkosť šošoviek zaisťuje absenciu refrakčného efektu, čo vám umožňuje pracovať dlhú dobu bez prepracovania. Možno nosiť s bežnými okuliarmi.

Rukavice.

Vždy, keď existuje možnosť kontaktu s krvou, telesnými tekutinami, sliznicami alebo poškodenou pokožkou pacienta, by sa mali používať rukavice. Používanie rukavíc je potrebné aj v prípadoch, keď sú na rukách zdravotníckeho pracovníka rezné rany, poškodená koža alebo akékoľvek otvorené rany.

Pri kontakte s pacientom by sa rukavice mali meniť. Okrem toho sa rukavice vymieňajú, ak počas procesu obsluhy pacienta dôjde ku kontaktu s biologickými sekrétmi pacienta.

Sterilné rukavice sa používajú na chirurgické zákroky, obväzy, akékoľvek invazívne zákroky a lekárske manipulácie.

Dezinfikované rukavice sa používajú v laboratóriách pri práci s akýmkoľvek biologickým materiálom pacienta, s dezinfekčnými prostriedkami, cytostatikami a inými chemikáliami.

Vetranie

Cieľ: Zlepšenie zdravia, dezinfekcia vzduchu mechanicky. Poskytovanie bariéry pre proliferáciu patogénnej flóry a šírenie nozokomiálnych infekcií vzdušnými kvapôčkami. Obohacovanie vzduchu kyslíkom Indikácie: Všetky priestory zdravotníckych zariadení. Potrebné podmienky:

pravidelnosť vetrania (najmenej 4-5 krát denne);

prítomnosť okien, otváranie krídel

P/No.	PROCES PRÍPRAVY NA POSTUPY	ODÔVODNENIE
1.	Upozornite pacientov na oddelení na nadchádzajúci zákrok a získajte naň súhlas.	Motivácia pacienta k spolupráci. Rešpektovanie práv pacienta.
2.	Určite najvhodnejší spôsob ventilácie (závisí to od ročného obdobia, prítomnosti prieduchov a stavu pacienta).	Zabezpečenie techniky a správnosti manipulácie.
3.	Požiadajte pacientov, ktorí sú schopní chodiť, aby opustili miestnosť	Zabezpečenie efektívnosti manipulácie
4.	Ťažko chorým pacientom zabezpečte spoľahlivú ochranu pred podchladením: -prikryte sa dekou -zakryte si hlavu	Podporte obranyschopnosť organizmu u oslabených pacientov
5.	Otvorte okná a dvere (v závislosti od ročného obdobia) na 20 minút. IN letné obdobie môžu byť otvorené 24 hodín denne.	Zabezpečenie vetrania, dezinfekcie vzduchu.
6.	Zatvorte okná a krídla.	Koniec manipulácie.
7.	Pozvite pacientov do miestnosti.	Zabezpečenie pohodlia pacienta.

QUARTZING

Cieľ: Zničenie patogénnej flóry v dôsledku vystavenia lúčom baktericídnej lampy Indikácie: Všetky citlivé miestnosti zdravotníckych zariadení. Frekvencia a trvanie kremeňovania závisí od plochy miestnosti (1 watt na 1 m3), ako aj od funkčného zaťaženia miestnosti (v liečebných miestnostiach, šatniach každých 4-6 hodín).

Potrebné podmienky:

pravidelnosť kremeňa,

prítomnosť stacionárneho alebo mobilného ultrafialového žiariča,

neprítomnosť pacientov a zdravotníckeho personálu v miestnosti počas kremeňovania.

P/No.	PROCES PRÍPRAVY NA POSTUP	ODÔVODNENIE
1.	Upozornite pacientov a zdravotnícky personál na nadchádzajúci zákrok a požiadajte ich, aby opustili miestnosť.	Vyhnite sa možné komplikácie. Rešpektovanie práv pacienta.
2.	Pacientom, ktorí sú nútení zdržiavať sa vo vnútri počas ošetrenia kremeňom, poskytnite ochranu zraku.	Zabráňte poškodeniu očí citlivých na UV žiarenie
3.	Zapnite baktericídnu lampu (čas je regulovaný)	Dezinfekcia vzduchu
4.	Po dokončení vypnite lampu.	Úplnosť manipulácie.
5.	Pozvať pacientov na oddelenie a zdravotnícky personál na ich pracoviská.	Zabezpečenie komfortného stavu pacientov Pokračovanie v práci zdravotníckeho personálu.

Dátum a čas kremenia je zaznamenaný v špeciálnej dokumentácii.

Samostatná práca.

Splňte úlohu: Vykonajte záverečnú dezinfekciu miestnosti na ošetrenie

Konečná dezinfekcia.

Dôležitou súčasťou dezinfekčných opatrení v zdravotníckych zariadeniach je záverečná dezinfekcia. V zdravotníckych zariadeniach sa generálne čistenie používa ako záverečná dezinfekcia. Pri organizovaní generálneho upratovania je potrebné rozdeliť všetky funkčné priestory zdravotníckych zariadení do kategórií – režimové, nerežimové a pomocné.

Do kategórie bezpečnostných skríň patrí všetky miestnosti, v ktorých sa vykonávajú akékoľvek invazívne manipulácie, spracovanie nástrojov, príprava na sterilizáciu, práca so sterilnými nástrojmi a materiálmi (liečebňa, šatňa, operačná sála, pôrodná sála, oddelenia intenzívnej starostlivosti), práca s biomateriálom pacientov.

Nerežimové zahŕňajú priestory určené na pobyt pacientov bez vykonávania invazívnych manipulácií, ako aj na stravovanie pacientov a organizovanie rekreácie (oddelenia, bufet, sály atď.)

Pomocné priestory zahŕňajú: kde sa pacienti krátkodobo zdržiavajú a priestory pre zdravotnícky personál (recepcia, šatník, miestnosť pre personál a pod.).

V deň generálneho čistenia v citlivých jednotkách sa odporúča zvoliť dezinfekčný režim, ktorý je maximálne zameraný na prevenciu vírusovej hepatitídy a plesňových infekcií (v súlade s OST 42-21-2-85). Frekvencia všeobecného čistenia závisí od profilu jednotky:

Na pôrodnej sále každý druhý deň alebo raz denne;

Šatne, miestnosti na ošetrenie, prevádzková jednotka- raz za 7 dní;
Vykonávanie všeobecného upratovania v citlivých kanceláriách si vyžaduje starostlivý výber

pracovný dezinfekčný prostriedok s prihliadnutím na epidemiologicky najvýznamnejšiu skupinu mikroorganizmov pre daný profil jednotky zdravotníckeho zariadenia. Operačné sály a šatne teda vyžadujú opatrenia zamerané na zničenie anaeróbnej flóry, t.j. ako dezinfekčný prostriedok je vhodné použiť 6% peroxid vodíka.

Na vykonávanie všeobecnej a bežnej dezinfekcie je potrebné mať špeciálne určené čistiace zariadenia v dostatočnom množstve. Všetky čistiace zariadenia sú oddelené a označené podľa druhu čistenia a priestorov. Pre citlivé kancelárie je pridelené individuálne vybavenie s príslušným označením, ktoré je uložené na mieste. Výmena zariadenia a jeho použitie na iné účely je neprijateľné. V nepracovných miestnostiach by sa mali čistiace prostriedky skladovať samostatná izba. Táto miestnosť poskytuje priestor na spracovanie zariadenia, sušenie a skladovanie. Na skladovanie vedier a plechoviek sú vybavené stojany s hygienickým náterom a príslušným označením. Špeciálne stojany sú vybavené pre mopy a kefy, ktoré umožňujú samostatné skladovanie. Na handry a rukavice je vhodné mať stojany, ktoré umožňujú sušenie mäkkého vybavenia.

Na všeobecnú a bežnú dezinfekciu musíte mať samostatné handry. Utierky na všeobecné čistenie nemožno oddeliť predmetmi použitia a sú označené iba ikonou: na všeobecné čistenie (ikona je zvolená ľubovoľne). Po použití je potrebné handry dezinfikovať, umyť, vysušiť a sterilizovať. Všeobecné čistiace handry sa skladujú v rovnakom usporiadaní, v akom boli sterilizované až do použitia, bez ohľadu na doby skladovania. Balenie obsahuje handry a špeciálne oblečenie.

Handry používané na bežnú dezinfekciu musia byť spracované podľa dvoch schém.

Schéma spracovania handier na súčasnú dezinfekciu:

Handry po spracovaní predmetu (použitie)

Dezinfekcia po použití

Hotové handry na použitie Sterilizácia

Hotové handry na použitie (doba zachovania sterility sa neberie do úvahy)

Pri použití schémy A- handry sa delia podľa predmetov dezinfekcie:

Vybavenie.

1. Sanitárne vybavenie.

2. Povrchy.

3. Pracovné plochy.

Označte a používajte výhradne na určený účel.

Pri výbere schémy B- handry sa skladujú v bežných obaloch, bez označenia a používajú sa

na dezinfekciu akýchkoľvek predmetov.

Indikácie pre hygienické ošetrenie ruky:

Pred priamym kontaktom s pacientom

Pred nasadením sterilných rukavíc a po odstránení rukavíc pri zavádzaní centrálneho intravaskulárneho katétra;

Pred a po umiestnení centrálnych intravaskulárnych, periférnych cievnych a močových katétrov alebo iných invazívnych zariadení, ak tieto manipulácie nevyžadujú chirurgický zákrok;

Po kontakte s neporušenou pokožkou pacienta (napríklad pri meraní pulzu alebo krvného tlaku, zmene polohy pacienta atď.);

Po kontakte s telesnými sekrétmi alebo exkrétmi, sliznicami, obväzmi;

Pri vykonávaní rôznych manipulácií na starostlivosť o pacienta po kontakte s oblasťami tela kontaminovanými mikroorganizmami;

Po kontakte s medicínske vybavenie a iné predmety nachádzajúce sa v tesnej blízkosti pacienta.

Technika hygieny rúk:

Pri tomto type liečby je použitie kožného antiseptika povinné. Na dezinfekciu rúk používajte alkohol a iné schválené kožné antiseptiká. Používajú sa antiseptiká vrátane gélov v jednotlivých baleniach (maloobjemové fľaštičky), ktoré sa po použití zlikvidujú.

Pri výbere antiseptík na pokožku čistiace prostriedky a výrobkoch starostlivosti o pokožku rúk, treba brať do úvahy ich kožnú toleranciu, intenzitu sfarbenia pokožky, prítomnosť vône atď.

Hygienické ošetrenie rúk s pokožkou sa vykonáva vtieraním do pokožky rúk v množstve odporúčanom návodom na použitie, pričom osobitná pozornosť sa venuje ošetreniu končekov prstov, pokožky okolo nechtov, medzi prstami. Nevyhnutnou podmienkou účinnej dezinfekcie rúk je udržiavať ich vlhké počas odporúčanej doby ošetrenia. Pri použití väčšiny kožných antiseptík s obsahom alkoholu nasypte 2,5 - 5 ml drogy do dlaní a vtierajte do pokožky rúk 2,5 - 3 minúty, pričom opakujte techniku ​​umývania rúk, kým úplne nevyschnú.

Zdravotnícky personál musí byť zabezpečený v dostatočnom počte účinnými prostriedkami na umývanie a dezinfekciu rúk, ako aj produktov starostlivosti o pokožku rúk (krémy, mlieka, balzamy atď.) na zníženie rizika kontaktnej dermatitídy spojenej s ich umývaním a dezinfekciou.

Chirurgický debridement ruky.

Indikácie pre chirurgickú liečbu rúk:

pred akýmikoľvek chirurgickými alebo ekvivalentnými zákrokmi;

Pred dodaním.

Technika chirurgickej antisepsy rúk:

Pred ošetrením rúk chirurga odstráňte hodinky, náramky, prstene a pečatné prstene.

Spracovanie sa vykonáva v dvoch fázach:

Fáza I - umývanie rúk mydlom a vodou po dobu dvoch minút a následné osušenie sterilným uterákom (obrúskom), ruky sa umyjú mydlom v súlade s technikou umývania rúk, uchopením pokožky predlaktia (po lakte) a pozorovaním smer umývania - od prstov po lakte;

Stupeň II - ošetrenie rúk, zápästí a predlaktí antiseptikom na pokožku.

Množstvo kožného antiseptika potrebného na ošetrenie, frekvencia ošetrenia a jeho trvanie sú stanovené v pokynoch/návode na použitie konkrétneho produktu. Nevyhnutnou podmienkou pre účinnú dezinfekciu rúk je udržiavať ich vlhké počas odporúčanej doby ošetrenia, potom si ruky neutierať, kým nie sú úplne suché.

Sterilné rukavice sa nasadzujú ihneď po úplnom vyschnutí kožného antiseptika.

Používanie rukavíc v zdravotníckych zariadeniach slúži na 3 účely:

Rukavice znižujú riziko profesionálnej infekcie personálu pri kontakte s pacientmi a ich biologickým materiálom;

Rukavice znižujú riziko kontaminácie rúk personálu prechodnými mikróbmi a prenosu na pacientov;

Rukavice znižujú riziko infekcie pacientov mikróbmi z rezidentnej mikroflóry rúk zdravotnícky personál.

Rukavice sa musia nosiť vo všetkých prípadoch, kde je možný kontakt s krvou alebo inými biologickými substrátmi, potenciálne alebo zjavne kontaminovanými mikroorganizmami, sliznicami alebo poškodenou pokožkou.

Nie je dovolené používať rovnaký pár rukavíc pri kontakte (pre starostlivosť) s dvoma alebo viacerými pacientmi, pri prechode od jedného pacienta k druhému alebo z oblasti tela kontaminovanej mikroorganizmami na čistú. Po odstránení rukavíc vykonajte hygienu rúk.

Keď sú rukavice kontaminované sekrétmi, krvou atď. Aby ste predišli kontaminácii rúk počas procesu ich odstraňovania, mali by ste použiť tampón (obrúsok) navlhčený v roztoku dezinfekčného prostriedku (alebo antiseptika), aby ste odstránili viditeľné nečistoty. Odstráňte rukavice, ponorte ich do roztoku produktu a potom zlikvidujte. Ošetrite ruky antiseptikom.

Použitie sterilných rukavíc:

Vykonávať akékoľvek chirurgické zákroky a podobné manipulácie;

Pri vykonávaní obväzov;

Pri práci s intravenóznymi katétrami;

Pri vykonávaní lumbálnych punkcií;

Pri umiestnení močového katétra;

Počas intubácie;

Pri práci s akýmikoľvek povrchmi rany;

Počas vaginálneho vyšetrenia;

Pri vykonávaní akýchkoľvek endoskopických vyšetrení a liečebných postupov;

Pri práci so sterilným materiálom a liekmi;

Pri práci s pacientmi s oslabenou imunitou.

Použitie dezinfikovaného rukavice (alebo čisté rukavice, ak sú rukavice na jedno použitie):

V klinických diagnostických laboratóriách, bakteriologických laboratóriách, pri práci s akýmkoľvek biologickým materiálom (krv, moč, cerebrospinálna tekutina atď.);

Pri vykonávaní intramuskulárnych, subkutánnych, intradermálnych, intravenóznych a kožných injekcií;

Pri vykonávaní akýchkoľvek dezinfekčných prác;

Pri práci s cytostatikami a inými chemikáliami;

V protéze pri práci s akýmkoľvek materiálom.

Ošetrenie opakovane použiteľných rukavíc po použití sa vykonáva podľa rovnakej schémy ako opakovane použiteľné nástroje: dezinfekcia - predsterilizačné čistenie - sterilizácia. Na sterilizáciu rukavíc je vhodné použiť mäkké balenia v malých baleniach (nie viac ako 10 párov). S týmto balením je sterilizácia rukavíc jednoduchšia ako vo vreciach. Pred sterilizáciou sú rukavice namydlené, zvnútra obložené gázou alebo papierom, potom sa rozložia a zložia do párov, pričom medzi rukavice sa vloží vrstva gázy. Každý pár je zabalený do gázy alebo obrúska. Rukavice sú v balení rozložené. Sterilizácia sa vykonáva v autokláve pri 120 °C – 1,1 atm – 45 minút.

Čistenie rúk na prevenciu infekcie rany prvýkrát použil anglický chirurg Joseph Lister v roku 1867. Ruky chirurga ošetrili dezinfekciou roztokom kyseliny karbolovej (fenolu). Okrem toho Lister použil roztok kyseliny karbolovej na zavlažovanie nástrojov, obväzov a sprejovanie vo vzduchu nad chirurgickým poľom.

Metóda Sira Josepha Listera (1827-1912) bola triumfom medicíny 19. storočia. V 21. storočí je umývanie rúk – tento jednoduchý spôsob prevencie infekcií (predovšetkým črevných) – žiaľ často ignorované obyvateľstvom aj niektorými zdravotníckymi pracovníkmi. medzitým Správne a včasné umývanie rúk je kľúčom k bezpečnosti zdravotníckeho personálu a pacientov .

Ošetrenie rúk je rozdelené do troch úrovní:

1. Úroveň domácnosti (mechanické ošetrenie rúk)
2. Hygienická úroveň (ošetrenie rúk s použitím kožných antiseptík)
3. Chirurgická úroveň (špeciálna postupnosť manipulácií pri ošetrovaní rúk s následným nasadením sterilných rukavíc)

1. Mechanická úprava rúk

Účelom ošetrenia rúk v domácnosti je mechanické odstránenie väčšiny prechodnej mikroflóry z pokožky (nepoužívajú sa antiseptiká).

• po návšteve toalety;
• pred jedlom alebo prácou s jedlom;
• pred a po fyzickom kontakte s pacientom;
• pre akékoľvek znečistenie rúk.

Požadované vybavenie:

1. Tekuté dávkované neutrálne mydlo alebo samostatné jednorazové mydlo v kúskoch. Je žiaduce, aby mydlo nemalo silný zápach. Otvorené tekuté alebo opakovane použiteľné neindividuálne mydlo sa rýchlo infikuje choroboplodnými zárodkami.
2. Obrúsky s rozmermi 15x15 cm sú jednorazové, čisté na osušenie rúk. Použitie uteráka (ani individuálneho) sa neodporúča, pretože nestihne zaschnúť a navyše sa ľahko kontaminuje choroboplodnými zárodkami.

Pravidlá ošetrenia rúk:

Všetky šperky a hodinky sú z rúk odstránené, pretože sťažujú odstránenie mikroorganizmov. Ruky sú namydlené a potom opláchnuté teplý beh voda a vsetko sa opakuje od zaciatku. Predpokladá sa, že pri prvom mydlení a opláchnutí teplou vodou sa baktérie zmyjú z pokožky rúk. Pod vplyvom teplá voda a samomasážou sa otvárajú póry pokožky, takže pri opakovanom mydlení a oplachovaní sa z otvorených pórov zmývajú bacily.

Teplá voda zvyšuje účinnosť antiseptika alebo mydla, zatiaľ čo horúca voda odstraňuje ochrannú tukovú vrstvu z povrchu rúk. Preto by ste sa mali vyhýbať používaniu príliš horúcej vody na umývanie rúk.

Liečba rúk - potrebná postupnosť pohybov

1. Pretrite jednu dlaň o druhú dlaň pohybom tam a späť.
2. Pretrite si chrbát ľavej ruky pravou dlaňou a vymeňte ruky.
3. Prsty jednej ruky spojte v medziprstových priestoroch druhej ruky, potierajte vnútorné plochy prstov pohybmi nahor a nadol.
4. Umiestnite prsty do „zámku“ a chrbtom ohnutých prstov pretrite dlaň druhej ruky.
5. Zakryte základňu palca ľavej ruky medzi palcom a ukazovákom pravej ruky, rotačné trenie. Opakujte na zápästí. Vymeňte ruky.
6. Končekmi prstov pravej ruky si krúživými pohybmi pretrite dlaň ľavej ruky, vymeňte ruky.

Vyššie popísané manipulácie sú znázornené na nasledujúcej strane - pozri diagram EN-1500. .

Je veľmi dôležité dodržiavať opísanú techniku ​​umývania rúk, pretože špeciálne štúdie ukázali, že pri bežnom umývaní rúk zostávajú určité oblasti pokožky (končeky prstov a ich vnútorné povrchy) kontaminované.

Po poslednom opláchnutí si ruky utrite do sucha obrúskom (15x15 cm). Rovnaká obrúska sa používa na zatvorenie vodovodných kohútikov. Obrúsok sa vysype do nádoby s dezinfekčným roztokom na likvidáciu.

Pri absencii jednorazových obrúskov je možné použiť kúsky čistej látky, ktoré sa po každom použití vyhodia do špeciálnych nádob a po dezinfekcii sa pošlú do práčovne. Výmena jednorazových obrúskov za elektrické sušičky je nepraktická, pretože... nedochádza pri nich k odieraniu pokožky, čo znamená, že nedochádza k odstraňovaniu zvyškov pracieho prostriedku a odlupovaniu epitelu.

2. Hygiena rúk

Účelom hygienického ošetrenia je zničenie kožnej mikroflóry pomocou antiseptík (dezinfekcia).

Podobné ošetrenie rúk sa vykonáva:

• pred nasadením rukavíc a po ich zložení;
• pred starostlivosťou o pacienta s oslabenou imunitou alebo počas návštev na oddelení (keď nie je možné umyť si ruky po vyšetrení každého pacienta);
• pred a po vykonaní invazívnych zákrokov, menších chirurgických zákrokov, starostlivosti o rany alebo starostlivosti o katétre;
• po kontakte s telesnými tekutinami (napr. krvné urgentné prípady).

Požadované vybavenie:

1. Obrúsky o rozmere 15x15 cm sú jednorazové, čisté.
2. Antiseptikum na pokožku. Odporúča sa používať kožné antiseptiká s obsahom alkoholu (70% roztok etylalkoholu; 0,5% roztok chlórhexidínbiglukonátu v 70% etylalkohole, AHD-2000 special, Sterillium atď.)

Pravidlá ošetrenia rúk:

Hygiena rúk pozostáva z dvoch etáp: mechanické čistenie rúk (pozri vyššie) a dezinfekcia rúk kožným antiseptikom.

Po dokončení fázy mechanického čistenia (dvakrát mydlo a opláchnutie) sa na ruky aplikuje antiseptikum v množstve aspoň 3 ml a opatrne vtierajte do pokožky až do úplného vysušenia(neutierajte si ruky). Ak ruky neboli kontaminované (napríklad nedošlo ku kontaktu s pacientom), potom sa prvá fáza preskočí a antiseptikum sa môže okamžite aplikovať. Postupnosť pohybov pri spracovaní rúk zodpovedá schéme EN-1500. Každý pohyb sa opakuje aspoň 5-krát. Ošetrenie rúk sa vykonáva po dobu 30 sekúnd - 1 minútu.

3. Chirurgická liečba rúk

Účelom chirurgickej úrovne čistenia rúk je minimalizovať riziko narušenia chirurgickej sterility v prípade poškodenia rukavíc.

Podobné ošetrenie rúk sa vykonáva:

• pred chirurgickými zákrokmi;
• pred závažnými invazívnymi zákrokmi (napríklad prepichnutie veľkých ciev).

Požadované vybavenie:

1. Tekuté dávkované pH-neutrálne mydlo alebo samostatné jednorazové mydlo v kúskoch.
2. Utierky o rozmere 15x15 cm sú jednorazové, sterilné.
3. Antiseptikum na pokožku.
4. Jednorazové sterilné chirurgické rukavice.

Pravidlá ošetrenia rúk:

Chirurgické ošetrenie rúk pozostáva z troch fáz: mechanické čistenie rúk, dezinfekcia rúk kožným antiseptikom, prekrytie rúk sterilnými jednorazovými rukavicami.

1. Na rozdiel od vyššie opísanej metódy mechanického čistenia na chirurgickej úrovni sú do liečby zahrnuté predlaktia; sterilné obrúsky a sám umývanie rúk trvá minimálne 2 minúty. Po vysušení sa nechtové lôžka a periunguálne záhyby dodatočne ošetria jednorazovým sterilným drevené paličky, namočené v antiseptickom roztoku.

Nie je potrebné používať kefy. Ak sa používajú kefy, sterilné, mäkké, jednorazové alebo autoklávové kefky by sa mali používať len na periunguálne oblasti a len na prvú kefku pracovnej zmeny.

2. Po dokončení fázy mechanického čistenia sa na ruky aplikuje antiseptikum v 3 ml častiach a bez toho, aby sa umožnilo vysušenie, vtiera sa do pokožky, pričom sa prísne dodržiava postupnosť pohybov podľa schémy EN-1500. Postup pri aplikácii kožného antiseptika sa opakuje najmenej dvakrát, celková spotreba antiseptika je 10 ml, celková doba procedúry je 5 minút.

3. Nosia sa sterilné rukavice len na suché ruky. Pri práci v rukaviciach dlhšej ako 3 hodiny sa ošetrenie opakuje s výmenou rukavíc.

4. Po odstránení rukavíc sa ruky opäť utrú obrúskom navlhčeným kožným antiseptikom, potom sa umyjú mydlom a navlhčia zmäkčujúcim krémom.

Ďalej v článku Ošetrenie rúk

. Tri úrovne ošetrenia rúk: domáce, hygienické, chirurgické.

. Európsky štandard na ošetrenie rúk, EN-1500: postupnosť pohybov.

. Ďalšie informácie: kožná mikroflóra, prevencia dermatitídy.

Existujú dve úrovne ošetrenia rúk pre zdravotnícky personál:

Hygiena rúk:

1. hygienické umývanie rúk mydlom,

   hygienické ošetrenie rúk kožným antiseptikom (bez predumývania).

Ošetrenie rúk chirurgov.

Hygiena rúk.

Cieľ: odstránenie kontaminantov a zníženie počtu mikroorganizmov na bezpečnú úroveň (prevencia HAI).

Indikácie:

pred priamym kontaktom s pacientom;

po kontakte s neporušenou pokožkou pacienta;

pred vykonaním rôznych postupov starostlivosti o pacienta;

po kontakte s biologickými médiami tela, sliznicami, obväzmi;

po kontakte s lekárskym vybavením a inými predmetmi nachádzajúcimi sa v tesnej blízkosti pacienta;

po liečbe pacienta s hnisavými zápalovými procesmi;

po každom kontakte s kontaminovanými povrchmi a zariadením.

Kontraindikácie: individuálna neznášanlivosť na použité mydlo alebo kožné antiseptikum.

Podmienky účinnosti:

krátke strihané nechty;

nedostatok laku na nechty;

žiadne umelé nechty;

nedostatok šperkov na rukách (prstene, prstene atď.);

zabezpečenie dostatočného množstva účinných prostriedkov na umývanie a dezinfekciu rúk, ako aj prípravkov na starostlivosť o pokožku rúk (krémy, mlieka, balzamy).

Hygienické umývanie rúk mydlom.

Vybavenie: umývadlo vybavené batériou s kolenovým (bezdotykovým) ventilom; tekuté mydlo; dávkovač tekutého mydla (na lakte alebo iné bezkontaktné); papierové utierky (alebo jednotlivé látkové utierky); držiak na papierové utierky; pedálový kôš s vrecom na odpad triedy A.

Manipulačný algoritmus:

Etapy	Odôvodnenie
1. Príprava na postup
1.1. Skontrolujte podmienky potrebné na efektívne umývanie rúk.
1.2. Pripravte si všetko, čo potrebujete.
1.3. Postavte sa pred umývadlo a snažte sa nedotýkať sa jeho povrchu rukami a oblečením.	Prevencia kontaminácie rúk a odevov.
1.4. Zapnite vodu a nastavte teplotu vody na príjemnú hodnotu (35-40 o C).	Optimálna teplota na dekontamináciu rúk a prevenciu dermatitídy.
2. Vykonanie postupu (obr. 2)
2.1. Navlhčite si ruky vodou.	Efektívnosť manipulácie.
2.2. Naneste mydlo do dlane pomocou lakťového dávkovača (alebo akéhokoľvek iného).	Prevencia kontaminácie rúk.
2.3. Potrite dlaňou o dlaň.	Zabezpečenie jednotnej dekontaminácie rúk.
2.4. Pretrite pravou dlaňou chrbát ľavej ruky a naopak.
2.5. Ošetrujte priestory medzi prstami: dlane si premasírujte prekríženými prstami a roztiahnite ich.
2.6. Prepnite si prsty a pretrite si chrbtom ohnutých prstov dlaň druhej ruky.
2.7. Krúživými pohybmi striedavo šúchajte palce.
2.8. Pretierajte si dlaň striedavo končekmi prstov opačnej ruky viacsmernými krúživými pohybmi.
2.9. Mydlo opláchnite tečúcou vodou. Poznámka: dávka tekutého mydla a doba ošetrenia podľa návodu na použitie.	Efektívnosť manipulácie.
3. Koniec procedúry
3.1. Vypnite vodu pomocou lakťového kohútika.
3.2. Osušte si ruky papierovou utierkou (individuálnou handričkou).	Účinnosť manipulácie, prevencia kontaktnej dermatitídy.
3.3. Papierovú utierku vyhoďte do pedálového koša s odpadovým vreckom triedy A bez toho, aby ste sa ho dotkli.	Správne zaobchádzanie so zdravotníckym odpadom triedy A. Prevencia rekontaminácie rúk.
Poznámka: Ak drez nemá bezdotykový kohútik, najprv si utrite ruky a potom zatvorte ventil papierovou utierkou používanou na osušenie rúk sestry.

Ryža. 2. Hygienické umývanie rúk mydlom.

Hygienické ošetrenie rúk kožným antiseptikom.

Vybavenie: kožné antiseptikum schválené na použitie v lakťovom dávkovači (alebo inom bezkontaktnom) alebo v samostatnom obale.

Udržiavanie hygieny a čistoty je kľúčom k zdraviu vo všetkých oblastiach života. Ak hovoríme o o medicíne, potom by mala byť čistota rúk neodmysliteľným pravidlom, pretože od takejto zdanlivej maličkosti závisí život celého zdravotníckeho personálu aj pacienta. Sestra je zodpovedná za to, že stav jej rúk je uspokojivý a spĺňa zdravotné štandardy. Je dôležité zbaviť sa mikrotrhlín, klincov, vyčistiť si nechty a odstrániť prípadné nechty. Prečo je to také dôležité a aké sú požiadavky?

Aby všetok personál spĺňal európsku zdravotnícku normu, je dôležité, aby bol každý zamestnanec informovaný o existujúcich požiadavkách na dezinfekciu rúk, nástrojov a iného zdravotníckeho vybavenia. Existujú samostatné pravidlá pre starostlivosť o ruky pre sestry, ktoré zahŕňajú nasledujúce požiadavky:

• nemôžete si lakovať nechty ani lepiť umelé
• nechty by mali byť úhľadne ostrihané a čisté
• Neodporúča sa nosiť náramky, hodinky, prstene alebo iné šperky na rukách, pretože sú zdrojom baktérií a choroboplodných zárodkov

Zistilo sa, že práve nedostatočná starostlivosť medzi lekármi a sestrami prispieva k rozvoju a rýchlemu šíreniu nozokomiálnych infekčných patogénov na klinike. Dotýkať sa manipulačných zariadení, zariadení, predmetov starostlivosti o pacienta, testovacích zariadení nečistými rukami, technické vybavenie, oblečenie a dokonca aj medicínsky odpad môžu dlhodobo negatívne ovplyvniť zdravie pacienta a všetkých v nemocnici.

Aby sa zabránilo šíreniu mikroorganizmov a znížilo sa riziko infekcie cez ruky, existujú pravidlá a prostriedky na dezinfekciu. Každý zamestnanec nemocnice musí dodržiavať tieto odporúčania, najmä tí, ktorí úzko spolupracujú so zdrojmi infekcie a infikovanými pacientmi.

V medicíne bolo vyvinutých niekoľko metód na dezinfekciu rúk všetkých zdravotníckych pracovníkov:

• Ručné umývanie mydlovou vodou a čistou vodou, bez použitia ďalších prípravkov
• umývanie rúk antiseptickými hygienickými prostriedkami
• štandardy chirurgickej dezinfekcie

Kozmetológia a ľudové prostriedky na starostlivosť o vlasy

Na umývanie rúk týmto spôsobom však existujú pravidlá. Zistilo sa, že v častých prípadoch po ošetrení pokožky rúk zostáva na vnútornom povrchu a končekoch prstov veľa baktérií. Aby ste tomu zabránili, musíte dodržiavať nasledujúce odporúčania:

1. Najprv musíte odstrániť všetky nepotrebné predmety: hodinky, šperky a iné drobné predmety, ktoré prispievajú k množeniu mikroorganizmov.
2. Ďalším krokom je namydlenie rúk, potrebujete, aby mydlo preniklo do všetkých oblastí.
3. Penu opláchnite pod tečúcou teplou vodou.
4. Postup opakujte niekoľkokrát.

Pri prvom umývaní sa z rúk odstránia nečistoty a baktérie nachádzajúce sa na povrchu pokožky. Pri opakovanom ošetrení teplou vodou sa póry pokožky otvoria a čistenie ide hlbšie. Pri mydlení je užitočné robiť ľahkú samomasáž.

Studená voda je v tomto prípade menej užitočná, pretože práve zvýšená teplota umožňuje mydlu alebo iným hygienickým prostriedkom preniknúť hlboko do pokožky a odstrániť hrubú tukovú vrstvu z oboch rúk. Horúca voda tiež nebude fungovať, môže to viesť iba k negatívnemu výsledku.

Chirurgické pravidlá pre dezinfekciu

Chirurgia je oblasť, kde zanedbanie pravidiel hygieny rúk môže stáť život pacienta. Ošetrenie rúk sa vykonáva v nasledujúcich situáciách:

• Pred akýmkoľvek typom operácie
• Počas invazívnych zákrokov, ako je punkcia ciev

Samozrejme, lekár a každý, kto pomáha pri operácii, si na ruky nasadí jednorazové sterilné rukavice, ale to nedáva právo zabudnúť na hygienické prostriedky ochrany a ošetrenie rúk.

Potom sa znova vykoná obvyklé čistenie rúk a aplikujú sa tri miligramy antiseptika, ktoré sa krúživými pohybmi vtiera do látky a pokožky. Odporúča sa vykonať celý tento proces niekoľkokrát. Používa sa maximálne desať miligramov antiseptika. Čas spracovania netrvá dlhšie ako päť minút.

Po ukončení procedúry alebo operácie sa sterilné rukavice vyhodia, pokožka rúk sa umyje mydlom a ošetrí pleťovou vodou alebo krémom, najlepšie vyrobeným z prírodných látok.

Moderné metódy dezinfekcie

Medicína ide dopredu a dezinfekčné techniky sa každým dňom zlepšujú. V súčasnosti je široko používaná zmes, ktorá obsahuje nasledujúce zložky: destilovanú vodu a kyselinu mravčiu. Roztok sa pripravuje denne a skladuje sa v smaltovaných nádobách. Okamžite si umyte ruky obyčajným mydlom a potom niekoľko minút opláchnite týmto roztokom (časť od ruky po lakeť sa ošetruje 30 sekúnd, zvyšok času sa umyje samotná ruka). Ruky sa utierajú obrúskom a osušia sa.

Ďalšou metódou je dezinfekcia chlórhexidínom, ktorý sa na začiatku riedi 70% lekárskym liehom (dávka jedna až štyridsať). Proces spracovania trvá asi tri minúty.

Jodopiron sa používa aj na hygienické ošetrenie rúk zdravotníckeho personálu. Celý proces prebieha podľa podobného vzoru: ruky sa umyjú mydlovou vodou, nechty, prsty a ostatné oblasti sa dezinfikujú vatovými tampónmi.

Liečba ultrazvukom. Ruky sú spustené do špeciálnej, cez ktorú prechádzajú ultrazvukové vlny. Spracovanie netrvá dlhšie ako minútu.

Všetky metódy sú dobré, je dôležité nezanedbávať všeobecné odporúčania.

Dezinfekcia rúk teda hrá v medicíne dôležitú úlohu. Nestačí si len umyť ruky vodou. Ošetrenie rúk sa vykonáva rôznymi spôsobmi, v závislosti od situácie sa používajú rôzne hygienické výrobky. Zanedbanie základných pravidiel môže viesť k negatívnym dôsledkom, ktoré ovplyvnia nielen pacientov, ale aj zdravotnícky personál.

22. júna 2017 Violetta doktorka