Kúpele s chloridom sodným - najbežnejší typ minerálnych vôd, ktorých zdrojom sú moria, ústia riek, slané jazerá a podzemné zdroje. Tvoria väčšinu zemského povrchu a zaberajú viac ako 70% zemegule.
Rozlišujte vodu:
- chlorid sodný (zriedkavo vápenato-sodný) s mineralizáciou od 2 do 35 g/dm 3 ;
- chlorid sodný a vápenato-sodné soľanky s mineralizáciou od 35 do 350 g/dm 3 ;
- chlorid vápenato-sodný, vápenatý, menej vápenato-horečnatý ultrasilné soľanky s mineralizáciou od 350 do 600 g/dm 3 .
Tepelný účinok chloridovej vody je výraznejší ako sladkej vody. Tepelný tok do tela z takéhoto kúpeľa je 1,5-krát vyšší ako z čerstvého kúpeľa rovnakej teploty. Absorbované teplo vedie k rozšíreniu povrchových ciev kože a zvyšuje jej prekrvenie 1,2-krát viac ako sladká voda. Pri tvorbe hyperémie zohrávajú dôležitú úlohu biologicky aktívne látky uvoľňované pôsobením vody chloridu sodného (prostaglandíny, bradykinín atď.) a lokálne neuroreflexné reakcie. V takýchto kúpeľoch je prenos tepla odparovaním výrazne znížený.
Vysoký osmotický tlak vytvorený vodou s chloridom sodným spôsobuje dehydratáciu pokožky, čo výrazne mení fyzikálno-chemické vlastnosti bunkových elementov kože a receptorov v nej uložených. So zmenou iónového mikroprostredia sa znižuje dráždivosť a vodivosť nervových vodičov kože, znižuje sa aj hmatová a bolestivá citlivosť. Tento účinok sa pozoruje aj po kúpeli, pretože chlorid sodný, ktorý kryštalizuje, zanecháva na koži najtenšiu soľnú škrupinu („soľný pršiplášť“).
Z hľadiska balneoterapie (ale z hľadiska klinického a fyziologického pôsobenia) zo širokého spektra prirodzene sa vyskytujúcich chloridových vôd sa na liečebné účely využívajú vody s mineralizáciou nepresahujúcou 80 g/dm 3 . Zároveň sa chloridové vody v rozsahu od 10 g / dm 3 (prahová koncentrácia) do 80 g / dm 3 delia do troch skupín: voda s nízkou koncentráciou - od 10 do 20 g / dm 3; stredná koncentrácia - od 20 až 40 g / dm 3 dm 3 a vysoká koncentrácia - od 40 do 80 g / dm 3; Po hornej hranici je možné pozorovať nástup škodlivého účinku v tkanivách kože zvierat. Za optimálnu pre väčšinu chorôb možno považovať vodu s priemernou koncentráciou 20-40 g/dm 3 . Z rozmedzia týchto koncentrácií sa v praxi najčastejšie používa 30 g/dm 3 .
Chloridové kúpele majú protizápalový a desenzibilizačný a v dôsledku toho analgetický účinok u pacientov s degeneratívnymi a inými kĺbovými léziami v dôsledku stimulačného účinku kúpeľov na funkcie rôznych orgánov a systémov a ich priaznivého účinku na adaptačné mechanizmy. a mechanizmov sanogenézy. Chloridové kúpele priaznivo ovplyvňujú funkčný stav kardiovaskulárneho systému u pacientov s hypotonickou neurocirkulačnou dystóniou, hypertenziou, reumatickým ochorením srdca u dospelých a detí a pod. Pozitívny vplyv týchto kúpeľov na množstvo ukazovateľov funkčného stavu centrálnej nervovej sústavy a hemodynamiky (REG, oscilografia) je oveľa výraznejší v porovnaní so široko používanými uhličitými, radónovými a sulfidovými kúpeľmi.
Liečba chloridovými kúpeľmi zvyšuje systolický objem srdca a znižuje celkový periférny odpor. Zároveň u väčšiny pacientov nie sú žiadne výrazné zmeny intrakardiálnej hemodynamiky podľa fázovej štruktúry srdcového cyklu, ako aj zmeny vo funkcii automatizmu, excitability alebo vedenia myokardu. U pacientov s chronickou venóznou insuficienciou kúpele znižujú koagulačnú schopnosť krvi, čím prispievajú k zvýšeniu funkcie antikoagulačného systému.
Liečivé účinky - analgetické, vazodilatačné, metabolické, imunostimulačné, protizápalové, sekrečné a koagulokorekčné.
Indikácie - ochorenia kardiovaskulárneho systému (neurocirkulačná dystónia srdcového a hypertenzného typu, hypertenzia I-IIštádia, reumatické ochorenia srdca, počiatočné prejavy aterosklerózy, chronická žilová nedostatočnosť, posttrombotické a varixové ochorenia, Raynaudova choroba), ochorenia pohybového aparátu (reumatická a infekčno-alergická polyartróza, poškodenie väzov, šliach, kostí, deformujúca osteoartróza) , ochorenia a následky poškodenia periférneho nervového systému (plexitída, ischias), chronické zápalové ochorenia ženských pohlavných orgánov, kožné ochorenia (psoriáza, neurodermatitída, sklerodermia), chronická pyelonefritída bez exacerbácií, chronická pankreatitída, hypotyreóza, obezita I-II stupňa, dna, ochorenie z vibrácií.
Kontraindikácie - autonómna polyneuropatia, tromboflebitída v počiatočnom štádiu, chronické zlyhanie obličiek II-III etapy.
prírodné pramene početné a rozmanité. Medzi strediská s takýmito volmi: Staraya Russa, Usolye (Rusko), Odessa, Mirgorod, Morshyn, Slavyansk (Ukrajina), Druskininkai (Litva), Salsomaggiore Terme, Ischia (Taliansko), Wiesbaden (Nemecko), Glenwood Spring (USA), Atami (Japonsko) a iné Mineralizácia prírodných chloridových vôd sa pohybuje od 2 do 35 g/dm 3 a viac. Používajú sa aj v početných kúpeľoch otvorených v priestoroch vrtov. Na liečebné účely sa využíva koncentrovaná morská voda z ústí riek alebo slaných jazier (soľankové kúpele). Okrem toho sa voda s chloridom sodným ľahko umelo pripravuje.
Umelé kúpele pripravený v koncentrácii 10-40 g/DM3. Na prípravu kúpeľa sa 3-5 kg kuchynskej soli naleje do plátenného vrecka alebo do špeciálneho sita. Vrecko je zavesené na kohútiku a prechádza cez neho horúca voda, kým sa soľ úplne nerozpustí; sito sa umiestni do vane pod tečúcou vodou.
Metodológia. Kúpele z prírodnej a umelo pripravenej chloridovej vody s teplotou 35-38 °C sa vykonávajú v trvaní 10 až 20 minút každý druhý deň. Kurz 12-15 kúpeľov. Pred kúpaním sa studená sladká voda naleje do nádoby s horúcim roztokom chloridu sodného, kým sa nedosiahne požadovaná teplota. Pacient je ponorený do kúpeľa až po úroveň bradaviek. Po kúpeli pacient osuší telo uterákom (bez trenia), zabalí telo do plachty a odpočíva 15-20 minút. Spolu s kúpeľmi sa voda s chloridom sodným používa na výplach vagíny, umývanie, oplachovanie.
Chloridové kúpele sú kombinované s plynom (kyslík, dusík), minerálnym (jód-brómovým), minerálnym plynom (,) a.
Soľné kúpele sú vždy prítomné v zdraviu prospešnom kurze každého sanatória. Vďaka širokému spektru indikácií sa pevne zapísali do svetovej kúpeľnej terapie a získali si obľubu a uznanie lekárov aj pacientov. Presnou lekárskou definíciou tohto postupu sú kúpele s chloridom sodným.
Takže to, čo sú kúpele s chloridom sodným, možno pochopiť na základe ich filistínskeho názvu „soľné kúpele“. Ide o typ minerálnych kúpeľov, ktorých vody sú nasýtené aktívnymi iónmi sodíka a chlóru. Koncentrácia soli v takýchto kúpeľoch dosahuje 60 g/l.
Čisté roztoky chloridu sodného sa v prírode nevyskytujú. Spomedzi minerálnych vôd prírodných zdrojov sa okrem dominantných prvkov - chlóru a sodíka, ktoré vďaka extrémne malému množstvu dokážu aktívne pôsobiť, využívajú vody s najnižším obsahom iných minerálov (železo, vápnik, horčík atď.). iných nečistôt.
Chloridové kúpele sa väčšinou pripravujú umelo, rozpustením soli v teplej sladkej vode – stolovej, kamennej alebo morskej. Zvyčajne sa do kúpeľa s objemom 200 litrov vody (teplota 36-38 stupňov) pridá 2 až 5 kilogramov soli, čím sa získa soľný kúpeľ strednej alebo vysokej koncentrácie.
Morská soľ obohatená o jód, bróm, železo, draslík a ďalšie stopové prvky dodáva chloridom sodným kúpeľ navyše. liečivé vlastnosti. Zvlášť sa vyznačujú kúpele so soľným roztokom z Mŕtveho mora, ktorý má najvyšší obsah sulfidov zo všetkých solí, ako aj také užitočné prvky ako horčík, meď, zinok, kobalt. Takéto kúpele sú výborným prostriedkom na liečbu všetkých druhov kožných ochorení (vrátane psoriázy), ako aj porúch ženských pohlavných orgánov.
Hlavné faktory liečebného účinku chloridových kúpeľov sú spoločné pre všetky balneologické procedúry - teplota a hydrostatické účinky vody, ako aj špeciálne, o ktorých by sa malo hovoriť podrobnejšie. Ióny chloridu sodného sa usadzujú na koži pacienta a vytvárajú akýsi mikrofilm, ktorý stimuluje dehydratáciu pokožky.
To pomáha odstraňovať prebytočnú tekutinu z tela, zmierňuje opuchy a preťaženie. Pokožka pod vplyvom soli je omladená, urýchľujú sa v nej regeneračné procesy, preto sa po soľných kúpeľoch neodporúča oplachovať sladkou vodou.
Vysoká koncentrácia soli v chloridových kúpeľoch im poskytuje vysokú tepelnú kapacitu, pričom rozdiel v porovnaní s bežnými čerstvými kúpeľmi dosahuje 30 percent a viac. Teplotný faktor aktívne ovplyvňuje krvné cievy, spôsobuje ich expanziu a stimuluje zrýchlenie prietoku krvi. V dôsledku toho sa uľahčuje práca srdcového svalu (v dôsledku zvýšenia diastoly), zvyšuje sa prietok venóznej krvi do srdca a saturácia krvi kyslíkom sa stáva intenzívnejšou.
Výrazne sa rozvíja periférny krvný obeh - najmä venózna nedostatočnosť v nohách sa dopĺňa miernym zvýšením krvného tlaku. Tento blahodarný tepelný účinok v soľných kúpeľoch je ďalej rozvíjaný dráždivými kožnými receptormi chloridu sodného. Priaznivý účinok sa prejavuje posilnením nervových vlákien priľahlých k pokožke, rozvojom rohovitých a malpighických vrstiev epidermis.
Terapeutický účinok kúpeľov s chloridom sodným má pozitívny vplyv na prácu vnútorných orgánov a systémov tela: normalizuje sa činnosť sympaticko-nadobličkového systému, nadobličiek, autonómneho nervového systému, stimulujú sa metabolické procesy, imunita zvýšená, zápal, opuch sa odstráni, desenzibilizácia sa zvýši. Všeobecným účinkom pôsobenia chloridových kúpeľov je doplnenie energetickej rovnováhy, posilnenie tonusu tela.
Zoznam indikácií chloridových kúpeľov je veľmi široký: vegetatívno-vaskulárna dystónia, reumatické ochorenie srdca, hypertenzia do 2. štádia, hypotenzia, ischemická choroba srdca, dystrofia myokardu, kŕčové žily, tromboflebitída, artritída, polyartritída, spondylóza, Bechterevova choroba, zápaly urogenitálneho systému, poúrazové stavy, ischias, neurasténia, dystónia, neuróza, nespavosť atď.
Liečba kúpeľmi s chloridom sodným sa uskutočňuje v priebehu 15-20 procedúr. Kúpanie by nemalo trvať dlhšie ako 20 minút. Odporúčaný režim kúpeľa je denne, v popoludňajších hodinách.
CHLORID SODNÝ VODY(voda s chloridom sodným) - minerálna voda s rozpustenými soľami chloridu sodného. Okrem hlavnej zložky – chloridu sodného – obsahujú chlór v kombinácii s vápnikom, horčíkom, draslíkom, lítiom, železom a ďalšími prvkami. Chloridové vody patria medzi najbežnejšie typy minerálnych vôd a sú jedným z hlavných liečebných faktorov v mnohých rezortoch a mnohých veľkých balneoterapeutických zariadeniach.
Záležiac na chemické zloženie Existuje niekoľko balneologických skupín chloridových vôd. Čistý chlorid sodný voda - voda bez špecifických vlastností a komponentov. Ich pôsobenie je spôsobené hlavným iónovým zložením (chlór a sodík) a závisí najmä od veľkosti celkovej mineralizácie. Takéto vody majú spravidla neutrálnu reakciu a vyznačujú sa rôznymi výstupnými teplotami. Nachádzajú sa v letoviskách Staraya Russa (pozri), Druskikinkay (pozri), Usolye, Kuyalnik a i.. Medzi chloridové vody so špecifickými vlastnosťami patria uhličité chloridové vody (pozri Uhličité vody) nachádzajúce sa neďaleko Jerevanu, v povodí rieky Hrazdan. ; sírovodíkové chloridovo-sodné vody (pozri Sulfidové vody) nachádzajúce sa v letoviskách Soči-Matsesta (pozri Soči), Menji, Talgi, Ust-Kachka (pozri) atď.; chloridové vody s obsahom jódu a brómu (pozri. Jód-brómové vody)", chloridové vody, ktoré obsahujú biologicky a farmakologicky aktívne stopové prvky - arzén, stroncium, kobalt (vody Horného Karmadonu, Nalačevského); vysoko mineralizované dusíkové kúpele zo Sachalinu, Kamčatky, Čukotky, Nalčiku atď.
Chloridové vody majú rôznu mineralizáciu. Podzemné chloridové vody s mineralizáciou nad 35 g/l sa nazývajú soľanka, chloridové vody rovnakej mineralizácie nachádzajúce sa v prírodných otvorených vodných útvaroch (jazerá, ústia riek) sa nazývajú soľanka. Odtiaľ pochádzajú pojmy „soľankové kúpele“, „soľankové kúpele“.
Chloridové vody s mineralizáciou nie väčšou ako 15 g/l sa používajú na pitnú liečbu pri chorobách tráviaceho ústrojenstva, sprevádzaných znížením sekrečných a motorických funkcií žalúdka alebo čriev. Takéto vody sú k dispozícii v strediskách Druskininkai, Birshto-nas (pozri), Mirgorod (pozri), Karmadon a iné používané na plnenie do fliaš. Chloridové vody sa ľahko pripravujú mimo letovísk rozpustením chloridu sodného v sladkej vode.
Podrobné indikácie a kontraindikácie pre vnútorné použitie chloridové vody - pozri Minerálne vody.
Navonok sa používa voda s vyššou mineralizáciou (ale nie vyššou ako 80 g / l). Účinok chloridových vôd na organizmus pri vonkajšej aplikácii je spôsobený najmä stupňom mineralizácie, teplotou vody; zároveň záleží aj na spôsobe aplikácie. Neporušená pokožka je takmer nepriepustná pre anorganické soli. Soli sa usadzujú len na povrchu, vytvárajú takzvaný soľný plášť, hromadia sa v záhyboch kože, v kanálikoch potných a mazových žliaz, zostávajú tam aj na konci procedúry a pôsobia lokálne a reflexne. Balneologické procedúry s chloridovou vodou spôsobujú morfofunkčné zmeny v bunkách, cievach a kožných receptoroch, zvyšujú prenos tepla. Reflexne ovplyvňujú funkčný stav centrálneho nervového systému, menia priebeh metabolických procesov, ovplyvňujú sympatoadrenálny systém, neuroendokrinnú reguláciu, cievny tonus, priaznivo ovplyvňujú funkciu kardiovaskulárneho systému, pôsobia analgeticky, protizápalovo, hyposenzibilizačný účinok. Stupeň účinku vody chloridu sodného na telo závisí od ich koncentrácie a teploty, trvania procedúry, čo potvrdzuje dynamika ukazovateľov určitých typov metabolizmu, funkcia vonkajšieho dýchania, stav sympatoadrenálneho systému atď. Optimálna koncentrácia vody s chloridom sodným pre kúpele je 20-40 g / l, optimálna teplota je 35-37 °. Trvanie procedúry je 12-15 minút. Kúpele (pozri) vymenujte každý druhý deň alebo dva dni za sebou s prestávkou na tretí; celkovo v priebehu 12-15 procedúr. Chloridová voda sa používa aj na výplachy (pokožky hlavy, ústnej dutiny, vagíny), obklady (pozri Obklady), inhalácie (pozri Inhalácia), výplachy čriev (pozri Výplachy čriev), používa sa ako základ na prípravu radónových, perličkových, uhličitých a iné typy kúpeľov.
Indikácie: ochorenia kardiovaskulárneho systému (počiatočné formy aterosklerózy, hypertenzia I. a II. štádia, hypotenzia, počiatočné štádiá obliterujúcich lézií ciev končatín, tromboflebitída a posttromboflebitídový syndróm), ochorenia pohybového aparátu, zápalové, degeneratívne, traumatické genézy, ochorenia a následky úrazov centrálneho a periférneho nervového systému, chronické zápalové ochorenia ženských pohlavných orgánov, niektoré kožné ochorenia (psoriáza, neurodermatitída).
Kontraindikácie - všeobecné pre hydroterapiu (pozri), ako aj zvýšená reakcia kože na pôsobenie chloridových vôd.
Bibliografia: Problematika balneo- a fyzioterapie, vyd. Yu.E. Danilova a kol., M., 1970; Ivanov V. V. a Nev-r a e v G. A. Klasifikácia podzemných minerálnych vôd, M., 1964; Olefirenko V. T. Voda-tepelné spracovanie, M., 1978; Syroechkovskaya M. N. Hydroterapia, M., 1968. N. F. Sokolova.
4430 0
Metodológia (Vagramyan A.G., 1987; Kasyanova I.M., 1993; Vogolyubov V.M. a kol., 1997; Klemenkov S.V. a kol., 1999; Klemenkov S.V. a kol., 2000)
Minerálne vody s obsahom najmenej 10 mg/dm3 a brómu najmenej 25 mg/dm3 sú jódovo-brómové vody.V prírode čistá jódovo-brómová voda neexistuje.
Ióny jódu a brómu sa spolu s ďalšími stopovými prvkami najčastejšie nachádzajú vo vodách chloridu sodného.
Jódovo-brómové vody sú u nás rozšírené na Urale a na Sibíri (Valabanova I.A., 1984). Vo vodách otvorených morí a oceánov sa obsah brómu stanovuje od 63 do 74 mg/dm3. Chloridové vody obsahujúce jód vo svojom zložení vždy obsahujú bróm. Zároveň môže byť v týchto vodách bez jódu obsiahnutý bróm. V závislosti od prevahy jódu alebo brómu vo vode chloridu sodného možno v literatúre nájsť názvy jódovo-brómové, brómové, brómové vody (Olefirenko V.T., 1986).
Na varenie umelé kúpele za základ sa berie zloženie (z hľadiska obsahu chlóru, brómu a jódu) prírodnej minerálnej vody letoviska Khadyzhensk. 250 g bromidu draselného (sodíka) a 100 g jodidu sodného sa rozpustí v 1 litri vody.
Maximálna doba použiteľnosti roztoku by nemala presiahnuť 7 dní. Čerstvo pripravený roztok (100 ml) sa z tmavej nádoby naleje do kúpeľa s 200 litrami čerstvej vody požadovanej teploty, v ktorej sa najskôr rozpustia 2 kg kuchynskej soli (chlorid sodný).
Teplota kúpeľa 35-37 °C, trvanie 810 min. vykonáva sa každý druhý deň alebo 2 dni po sebe s odpočinkom na 3. deň. Celkom za priebeh liečby 12-15 kúpeľov. Pri úprave prírodnými chloridovými sodno-jód-brómovými vodami by ich mineralizácia nemala presiahnuť 30 g/dm3 (Sorokina E.I., 1989). Po kúpeli si pacient osuší telo uterákom (bez trenia), zabalí sa do plachty a odpočíva 20-30 minút.
Terapeutické pôsobenie
Počas procedúry prenikne do tela cez kožu 140190 μg jódu a 0,28-0,3 mg brómu, ktoré sa po vstupe do krvného obehu selektívne akumulujú v štítnej žľaze (I-), v hypofýze a hypotalame (Br-). Tvoria sa ióny jódu, ktoré pôsobia pomocou aktívneho transportu do folikulov štítnej žľazy organickej hmoty(adukty) a fyziologicky aktívne hormóny štítnej žľazy - tyroxín a trijódtyronín, obnovujú základný metabolizmus v organizme. Stimulujú oxidáciu sacharidov a lipidov, čo vedie k zvýšeniu lipoproteínov s vysokou hustotou v krvi a normalizácii jej lipidového spektra.Okrem toho ióny jódu zvyšujú fibrinolytickú aktivitu krvi inhibovanej pri ateroskleróze, znižujú jej koagulačné vlastnosti (Vogolyubov V.M. et al., 1997). M.T. Kudaev a spol. (2003) bolo dokázané, že balneoterapia s jódovo-brómovými kúpeľmi sanatória "Kaspiy" (Dagestanská republika) mala pozitívny vplyv na metabolizmus cholesterolu, krvný tlak a trombogénny potenciál krvi u pacientov s anginou pectoris 1-2 FC.
Ióny brómu, prenikajúce do mozgu, menia pomer inhibično-excitačných procesov v mozgovej kôre smerom k zvýšenej inhibícii (sedácii) a urýchľujú syntézu uvoľňujúcich faktorov hypotalamu a tropických hormónov hypofýzy. Výsledky štúdie V.F. Kazakova a spol. (1994, 1998) ukázali, že použitie kúpeľov s chloridom sodným a brómovou vodou u pacientov s IVS v sanatóriu "Volzhsky Utes" vedie k zníženiu závažnosti rizikových faktorov koronárnej aterosklerózy, viacsmerným zmenám hladiny imunoglobulínov a hormonálne spektrum krvi.
U pacientov s IVS je po liečbe chloridom sodným, jódovo-brómovým kúpeľom spolu s antianginóznym účinkom zaznamenaný účinok na systémovú hemodynamiku - zníženie krvného tlaku a PSS je sprevádzané znížením tonusu arteriálnych ciev a zvýšenie tonusu žilových ciev.
Ten zvyšuje žilový prietok krvi do srdca a srdcový výdaj. Dochádza k miernemu poklesu srdcovej frekvencie. Špecifické pre chloridové vody (bez ohľadu na prítomnosť jódu alebo brómu v nich) je ich výrazný pozitívny vplyv na MK v podobe zlepšenia reológie krvi, zníženia jej zrážanlivosti, zvýšenia fibrinolytickej aktivity, zníženia adhezívno-agregačnej aktivity krvných doštičiek, napr. je pokles cholesterolu a beta-lipoproteínov.
Podľa A.S. Makarkina (1996), S.V. Klemenková a spol. (2000) a O.B. Davydová a kol. (1996) priebeh umelých totálnych chloridových jodid-brómových kúpeľov s mineralizáciou 20 g/dm3 u pacientov s IVS so stabilnou angínou 1 a 2 FC poskytuje výrazný antiarytmický účinok.
Zároveň sa priemerný počet komorových arytmií triedy 1-4a podľa V. Launa znižuje za deň o 63,0%, supraventrikulárne extrasystoly - o 97,1%. Antiarytmický účinok celkových jódovo-brómových kúpeľov u pacientov s ischemickou chorobou srdca koreluje so znížením prejavov bolesti a „tichej“ ischémie myokardu; je to aj v dôsledku zníženia parasympatických vplyvov na srdce.
Všeobecné jód-brómové kúpele majú výrazný tréningový efekt u pacientov so stabilnou anginou pectoris 1 a 2 FC s extrasystolom, čo sa prejavuje zvýšením úrovne fyzickej výkonnosti a koronárnej rezervy srdca. Pri stabilnej angíne pectoris 2 FC a komorových arytmiách 4B triedy podľa V. Launa sú jódovo-brómové kúpele kontraindikované, pretože vedú k zhoršeniu zásobenia koronárnych ciev.
Indikácie
Chloridové jódovo-brómové kúpele sú indikované u pacientov so stabilnou anginou pectoris FC 1-2 vrátane pacientov s HB 1-2 stupňami, poinfarktovou kardiosklerózou (1 rok a viac po nástupe ochorenia) s extrasystolami a srdcovým zlyhávaním nie vyššia ako 1 stupeň. pri absencii prognosticky nepriaznivých porúch rytmu a vedenia srdca.Kontraindikácie
Kúpele s chloridom sodným
Metodológia (Olefirenko V.T., 1986; Sorokina E.I., 1989; Vogolyubov V.M. a kol., 1997; Davydova O.V. a kol., 1997; Ponomarenko G.G., 1999; Klemenkov S. V. a kol., S. V. a kol. 99. 2000; S. V. Klemenkov a kol., 2003; O. V. Davydová a kol., 2006)
Kúpele z prírodnej a umelo pripravenej chloridovej vody pri teplote 35-37°C trvajú 8-10 minút, každý druhý deň alebo 2 dni po sebe s prestávkou na 3. deň. Celková mineralizácia v kúpeli by nemala presiahnuť 30 g/dm3. Celkom za priebeh liečby 10-12 kúpeľov.Na prípravu umelého CNV sa kuchynská (jazerná alebo morská) soľ (3-5 kg) nasype do plátenného vreca, ešte lepšie do špeciálneho sita, ktoré sa vloží do vane pod tryskou. horúca voda. Keď sa soľ rozpustí, do kúpeľa sa pridá studená voda na požadovanú teplotu (3537 ° C).
Terapeutické pôsobenie
Tepelný účinok chloridovej vody je výraznejší ako sladkej vody. Tepelný tok do tela z takéhoto kúpeľa je 1,5-krát vyšší ako z čerstvého kúpeľa rovnakej teploty. Absorbované teplo vedie k rozšíreniu povrchových ciev kože a zvyšuje jej prekrvenie 1,2-krát viac ako sladká voda.Významnú úlohu pri tvorbe hyperémie zohrávajú biologicky aktívne látky (prostaglandíny, bradykinín atď.), Uvoľňujúce sa pôsobením vody chloridu sodného a lokálnych neuroreflexných reakcií. V takýchto kúpeľoch je prenos tepla odparovaním výrazne znížený.
Vysoký osmotický tlak vytvorený vodou s chloridom sodným spôsobuje dehydratáciu pokožky, čo výrazne mení fyzikálno-chemické vlastnosti bunkových elementov kože a receptorov v nej uložených. To vedie k zníženiu dráždivosti a vodivosti nervových vodičov kože a zníženiu hmatovej citlivosti a citlivosti na bolesť a pokračuje aj po kúpeli, pretože chlorid sodný kryštalizuje a zanecháva najtenšiu soľnú škrupinu („soľný pláštenka“). koža.
V dôsledku deformácie štruktúr pokožky citlivých na teplo vo vode chloridu sodného sa zvyšuje pôsobenie tepelného faktora. Dehydratácia povrchových tkanív prispieva k uvoľňovaniu tekutiny z interstícia do kapilárneho riečiska, aktivácii faktorov antikoagulačného systému krvi a zníženiu adhezívne-agregačnej aktivity krvných doštičiek.
Napriek poklesu krvného tlaku a celkovej PVR sa fázová štruktúra srdcového cyklu a vlastnosti myokardu výrazne nemení, nedochádza k žiadnej dynamike z hľadiska srdcovej frekvencie. Pod vplyvom liečby CNV sa zvyšuje tonus periférnych žíl a klinické prejavy ortostatická hypotenzia.
Valneoterapia chloridom sodným u pacientov s hepatitídou B a IVS normalizuje činnosť sympatiko-nadobličkového systému a kôry nadobličiek, zvyšuje syntézu katecholamínov v nadobličkách a znižuje reabsorpciu sodíkových iónov z primárneho moču, čo prispieva k zvýšenie diurézy. So zvýšením koncentrácie chloridu sodného klesá vagotonický účinok kúpeľov a zvyšuje sa aktivačný účinok na sympatikus autonómneho nervového systému.
Podľa N.V. Lvova a kol. (2000) pri kombinácii HB a IVS sa pozoruje väčšia účinnosť liečby pri použití kúpeľov s koncentráciou chloridu sodného 40 g/dm3 a nie 20 g/dm3, čo sa potvrdilo ich výraznejším účinkom na bolesť. , 24-hodinové ukazovatele monitorovania EKG, fyzickej výkonnosti, parametrov centrálnej a periférnej hemodynamiky.
Limitáciou použitia tejto koncentrácie kúpeľov je podľa autorov krízový priebeh HB, sklon k hypersympatikotónii, t.j. pri tejto forme kombinovanej kardiovaskulárnej patológie je vedúcim faktorom pri určovaní indikácií priebeh HB.
Podľa N.F. Chashchina (1998), S.V. Klemenková a spol. (1999, 2000, 2003) priebeh všeobecných chloridových kúpeľov s mineralizáciou 20 g/dm3 u pacientov s IVS so stabilnou angínou 1 a 2 FC má výrazný antiarytmický účinok. Zároveň sa priemerný počet komorových arytmií triedy 1-4a podľa V. Launa znižuje za deň o 49,9%, supraventrikulárne extrasystoly - o 57,5%.
Antiarytmický účinok bežnej CNV u pacientov s koronárnou chorobou srdca koreluje s poklesom prejavov bolesti a „tichej“ ischémie myokardu. Všeobecné kúpele s chloridom sodným majú výrazný tréningový účinok u pacientov so stabilnou angínou 1 a 2 FC s extrasystolom, čo sa prejavuje zvýšením úrovne fyzickej výkonnosti a koronárnej rezervy srdca.
Pri stabilnej angine pectoris FC 2 a komorových arytmiách triedy 4b podľa V. Launa je všeobecná CNV kontraindikovaná, pretože vedie k zhoršeniu zásobovania koronárnou krvou. Podobné výsledky dosiahol N.N. Shlomov (2003), ktorý úspešne použil u pacientov so stabilnou anginou pectoris s poruchami rytmu komplexnú terapiu pomocou nízkofrekvenčnej premennej magnetické pole
a HNV.
Indikácie
Chloridové kúpele sú indikované u pacientov so stabilnou anginou pectoris 1-2 FC, vrátane prítomnosti HB 1-2 stupňov, postinfarktovej kardiosklerózy (1 rok a viac po nástupe ochorenia) s extrasystolami a srdcovým zlyhaním nie vyšším ako 1 stupeň . pri absencii prognosticky nepriaznivých porúch rytmu a vedenia srdca.Kontraindikácie
Stabilná angína 3-4 FC. Nestabilná angína. Obehové zlyhanie 2-3 lyžice. Prognosticky nepriaznivé poruchy rytmu a vedenia srdca. Paroxyzmálne srdcové arytmie. Fibrilácia predsiení. srdcová astma. Aneuryzma srdca.S.G. Abramovič, N.A. Kholmogorov, A.A. Fedotčenko