Bežnú pohlavnú chorobu – syfilis – spôsobuje mikroorganizmus – bledá spirochéta. Má niekoľko štádií vývoja, ako aj veľa klinických prejavov. V Rusku sa koncom 90. rokov dvadsiateho storočia začala skutočná epidémia tejto choroby, keď zo 100 000 ľudí ročne ochorelo 277 ľudí. Postupne sa výskyt znižuje, ale problém je stále aktuálny.
V niektorých prípadoch existuje latentná forma syfilisu, pri ktorej nie sú žiadne vonkajšie prejavy ochorenia.
Prečo sa vyskytuje latentný syfilis?
Pôvodca ochorenia – bledá spirochéta – má za normálnych podmienok typický špirálovitý tvar. Pod nepriaznivými faktormi prostredia však vytvára formy podporujúce prežitie – cysty a L-formy. Tieto modifikované treponémy môžu dlho pretrvávať v lymfatických uzlinách infikovanej osoby, v jej mozgovomiechovom moku, bez toho, aby spôsobovali známky ochorenia. Potom sa aktivujú a dôjde k relapsu choroby. Tieto formy sa tvoria v dôsledku nesprávnej liečby antibiotikami, individuálnych charakteristík pacienta a iné faktory. Zvlášť dôležitú úlohu zohráva samoliečba pacientov na chorobu, za ktorú sa považujú, no v skutočnosti ide o skoré štádium syfilisu.
Forma cysty je príčinou latentného syfilisu. Spôsobuje tiež predĺženie inkubačnej doby. Táto forma je odolná voči mnohým liekom používaným na liečbu tohto ochorenia.
Ako sa prenáša latentný syfilis? V deviatich prípadoch z desiatich je cesta prenosu sexuálna. Oveľa menej bežné domácim spôsobom(napríklad pri použití jednej lyžice), transfúzne (pri transfúzii infikovanej krvi a jej zložiek) a tiež transplacentárne (z matky na plod). Toto ochorenie sa zistí najčastejšie pri krvnom teste na takzvanú Wassermanovu reakciu, ktorá sa zisťuje u každého prijatého do nemocnice, ako aj pri registrácii v prenatálnej poradni pre tehotenstvo.
Zdrojom nákazy je len chorý človek, najmä počas.
Latentné obdobie syfilisu
Ide o čas po infekcii osoby treponema pallidum, keď sú pozitívne sérologické testy (krvné testy sú zmenené), ale príznaky nie sú stanovené:
- vyrážka na koži a slizniciach;
- zmeny v srdci, pečeni, štítnej žľaze a iných orgánoch;
- patológia nervového systému a pohybového aparátu a iné.
Zvyčajne sa zmeny v krvi objavia dva mesiace po kontakte s nosičom. Od tohto momentu sa obdobie ochorenia počíta v latentnej forme.
Včasný latentný syfilis sa vyskytuje do dvoch rokov od infekcie. Nemusí sa prejaviť okamžite, alebo môže byť výsledkom ústupu skorých symptómov ochorenia, kedy dôjde k zjavnému uzdraveniu. Neexistujú žiadne klinické príznaky latentného syfilisu, je charakterizovaný negatívnym testom mozgovomiechového moku (likvoru). Diagnostikuje sa pomocou sérologických testov.
Latentný neskorý syfilis je charakterizovaný náhlou aktiváciou procesu po období imaginárnej pohody. Môže byť sprevádzané poškodením orgánov a tkanív, nervového systému. Existujú nízko nákazlivé prvky kožnej vyrážky.
Čo je latentný nešpecifikovaný syfilis?
V tomto prípade ani pacient, ani lekár nemôžu určiť, kedy došlo k infekcii, pretože neexistovali žiadne klinické príznaky choroby a s najväčšou pravdepodobnosťou bola odhalená v dôsledku krvného testu.
Existuje tiež možnosť falošne pozitívneho výsledku Wassermanovej reakcie. Stáva sa to v prítomnosti chronickej infekcie (sinusitída, kaz, tonzilitída, pyelonefritída a iné), malária, ochorenia pečene (hepatitída, cirhóza), pľúcna tuberkulóza, reumatizmus. Akútna falošne pozitívna reakcia sa vyskytuje u žien počas menštruácie, v treťom trimestri tehotenstva, v prvom týždni po pôrode, infarkte myokardu, akútnych ochoreniach, úrazoch a otravách. Tieto zmeny samy vymiznú v priebehu 1-6 mesiacov.
Ak sa zistí pozitívna reakcia, nevyhnutne sa vykonajú špecifickejšie testy vrátane polymerázovej reťazovej reakcie, ktorá určuje antigén bledého treponému.
Skorá latentná forma
Táto forma zahŕňa všetky formy od primárnych séropozitívnych (tvrdý chancre) až po sekundárne rekurentné (kožné vyrážky, potom ich vymiznutie – sekundárne latentné obdobie a recidívy na dva roky), ale vonkajšie znaky syfilis chýba. Ochorenie sa teda môže zaznamenať v období medzi vymiznutím tvrdého chancre (koniec primárneho obdobia) až do začiatku tvorby vyrážok (začiatok sekundárneho obdobia) alebo sa môže pozorovať v momentoch remisie v sekundárnom období. syfilis.
Latentný priebeh môže byť kedykoľvek nahradený klinicky výrazným.
Keďže všetky uvedené formy sú nákazlivé, v dôsledku časovej zhody s nimi sa včasný latentný variant považuje aj za nebezpečný pre ostatných a vykonávajú sa všetky predpísané protiepidemické opatrenia (identifikácia, diagnostika, liečba kontaktných osôb).
Ako zistiť chorobu:
- najspoľahlivejším dôkazom je kontakt s pacientom s aktívnym syfilisom počas predchádzajúcich 2 rokov, pričom pravdepodobnosť infekcie dosahuje 100 %;
- zistiť prítomnosť nechráneného pohlavného styku za posledné dva roky, objasniť, či mal pacient jemné príznaky, ako sú rany na tele alebo slizniciach, vypadávanie vlasov, mihalníc, vyrážka neznámeho pôvodu;
- objasniť, či pacient v tom čase nešiel k lekárovi z nejakého dôvodu, ktorý ho znepokojoval, či bral antibiotiká, či dostal krv alebo jej zložky;
- preskúmať pohlavné orgány pri hľadaní jazvy, ktorá zostala po tvrdom chancre, posúdiť stav periférnych lymfatických uzlín;
- sérologické testy vo vysokom titri, ale nie nevyhnutne, imunofluorescenčná analýza (ELISA), priamy hemaglutinačný test (DPHA), imunofluorescenčný test (RIF) sú pozitívne.
neskorá latentná forma
Ochorenie sa zistí najčastejšie náhodne, napríklad počas hospitalizácie z iného dôvodu, pri odbere krvi („neznámy syfilis“). Zvyčajne ide o ľudí vo veku 50 rokov a viac, ich sexuálni partneri nemajú syfilis. Neskoré latentné obdobie sa teda považuje za nenákazlivé. Časovo to zodpovedá záveru sekundárneho obdobia a celých treťohôr.
Potvrdenie diagnózy je u tejto skupiny pacientov náročnejšie, pretože majú sprievodné ochorenia (reumatoidná artritída a mnohé iné). Tieto ochorenia sú príčinou falošne pozitívnej reakcie krvi.
Na stanovenie diagnózy by ste mali pacientovi položiť rovnaké otázky ako na začiatku skrytá možnosť, zmeňte iba podmienku: všetky tieto udalosti sa museli vyskytnúť pred viac ako dvoma rokmi. Sérologické testy pomáhajú pri diagnostike: častejšie sú pozitívne, titer je nízky a ELISA a RPHA sú pozitívne.
Pri potvrdení diagnózy latentného syfilisu majú rozhodujúci význam ELISA a RPHA, pretože sérologické testy (rýchla diagnostika) môžu byť falošne pozitívne.
Z týchto diagnostických metód je potvrdzujúcou reakciou RPHA.
Pri latentnom syfilise je indikovaná aj punkcia cerebrospinálnej tekutiny (CSF). V dôsledku toho možno zistiť latentnú syfilitickú meningitídu. Klinicky sa neprejavuje alebo ho sprevádzajú menšie bolesti hlavy, strata sluchu.
Štúdium cerebrospinálnej tekutiny je predpísané v nasledujúcich prípadoch:
- príznaky zmien v nervovom systéme alebo očiach;
- patológia vnútorných orgánov, prítomnosť ďasien;
- neúčinnosť penicilínovej terapie;
- spojenie s infekciou HIV.
Aké sú dôsledky neskorého latentného syfilisu?
Najčastejšie má syfilis zvlnený priebeh so striedajúcimi sa remisiami a exacerbáciami. Niekedy je však pozorovaný jej dlhý priebeh bez príznakov, končiaci niekoľko rokov po infekcii syfilisom mozgu, nervov, prípadne vnútorných tkanív a orgánov. Táto možnosť je spojená s prítomnosťou silných treponemostatických faktorov v krvi pripomínajúcich protilátky.
Ako sa v tomto prípade prejavuje skryté neskoré obdobie:
- vyrážka na vonkajšom povrchu tela vo forme tuberkulóz a uzlín, niekedy s tvorbou vredov;
- poškodenie kostí vo forme osteomyelitídy (zápal hmoty kosti a kostnej drene) alebo osteoperiostitis (zápal periostu a okolitých tkanív);
- kĺbové zmeny vo forme osteoartrózy alebo hydrartrózy (hromadenie tekutín);
- mezaortitída, hepatitída, nefroskleróza, patológia žalúdka, pľúc, čriev;
- porušenie činnosti mozgu a periférneho nervového systému.
Bolesť v nohách so skrytými neskorý syfilis môže byť výsledkom poškodenia kostí, kĺbov alebo nervov.
Latentný syfilis a tehotenstvo
Ak má žena počas tehotenstva pozitívnu sérologickú reakciu, ale nie sú žiadne klinické príznaky ochorenia, určite musí darovať krv na ELISA a RPHA. Ak sa potvrdí diagnóza "latentný syfilis", je jej predpísaná liečba podľa všeobecné schémy. Nedostatok terapie má pre dieťa vážne následky: vrodené deformácie, potraty a mnohé ďalšie.
Ak sa ochorenie vylieči pred 20. týždňom tehotenstva, pôrod prebieha ako obvykle. Ak bola liečba zahájená neskôr, potom o prirodzenom alebo umelom pôrode rozhodujú lekári na základe mnohých sprievodných faktorov.
Liečba
Špecifická liečba je predpísaná až po potvrdení diagnózy laboratórnou metódou. Vyšetrujú sa sexuálni partneri pacienta, ak majú negatívne laboratórne testy, tak im nie je predpísaná liečba za účelom prevencie.
Liečba latentného syfilisu sa uskutočňuje podľa rovnakých pravidiel ako jeho iné formy.
Používajú sa lieky s dlhodobým účinkom - benzatín penicilín, ako aj sodná soľ benzylpenicilínu.
Horúčka na začiatku liečby penicilínom je nepriamym dôkazom správne stanovenej diagnózy. Sprevádza hromadné odumieranie mikroorganizmov a uvoľňovanie ich toxínov do krvi. Potom sa zdravotný stav pacientov normalizuje. Pri neskorej forme môže takáto reakcia chýbať.
Ako liečiť latentný syfilis:
- vo včasnej forme sa Benzathine penicilín G vstrekuje v dávke 2 400 000 jednotiek, dvojstupňovo, do svalu raz denne, iba 3 injekcie;
- s neskorou formou: Sodná soľ benzylpenicilínu sa vstrekuje do svalu v množstve 600 tisíc jednotiek. dvakrát denne počas 28 dní, o dva týždne neskôr sa rovnaký kurz vykonáva ďalších 14 dní.
V prípade intolerancie na tieto antibiotiká možno predpísať polosyntetické penicilíny (Oxacilin, Amoxicilin), tetracyklíny (Doxycyklín), makrolidy (Erytromycín, Azitromycín), cefalosporíny (Ceftriaxon).
Latentný syfilis liečených počas tehotenstva všeobecné pravidlá, keďže lieky zo skupiny penicilínov nie sú pre plod nebezpečné.
Monitorovanie účinnosti liečby
Po liečbe skorého latentného syfilisu sa pravidelne vykonáva sérologická kontrola (ELISA, RPHA), kým nie sú ukazovatele úplne normálne, a potom ešte dvakrát v intervale troch mesiacov.
Pri neskorom latentnom syfilise, ak RPHA a ELISA zostali pozitívne, obdobie sledovania je 3 roky. Testy sa vykonávajú každých šesť mesiacov, rozhodnutie o zrušení registrácie sa prijíma na základe súboru klinických a laboratórnych údajov. Zvyčajne v neskorom období ochorenia je obnovenie normálnej krvi a cerebrospinálnej tekutiny veľmi pomalé.
Na konci pozorovania sa opäť vykoná kompletné vyšetrenie pacienta, vyšetrenie terapeutom, neurológom, otorinolaryngológom a očným lekárom.
Po vymiznutí všetkých klinických a laboratórnych prejavov ochorenia možno pacientom povoliť prácu v detských ústavoch a zariadeniach verejného stravovania. Ale po prenesení a vyliečení choroba nezanecháva stabilnú imunitu, takže je možná opätovná infekcia.
V 90. rokoch minulého storočia došlo v krajinách k ďalšej masovej infekcii syfilisom bývalý ZSSR spustil epidémiu. Z tohto dôvodu sa pri registrácii tehotných žien stal povinný krvný test na detekciu protilátok proti infekčnému agens. To umožňuje nielen včas odhaliť ochorenie u ženy, ale aj zabrániť infekcii plodu.
Syfilis je nebezpečná pohlavne prenosná choroba
Syfilis je zaslúžene považovaný za jednu z najnebezpečnejších infekčných chorôb, ktorej pôvodcom je bledý treponém. Baktéria vstupuje do krvných ciev a rýchlo sa šíri po celom tele. Najjednoduchší spôsob nákazy je sexuálny, preto sa choroba zaraďuje medzi pohlavné choroby. Syfilis je charakterizovaný recidivujúcim priebehom. Jeho príznaky sa môžu v rôznych časoch zhoršovať a ustupovať. Kľúčové nebezpečenstvo patológie spočíva v nevyhnutnom zničení všetkých orgánov a tkanív a zanedbaná forma končí smrťou.
Podľa povahy vývoja sa rozlišuje niekoľko štádií syfilisu:
- Inkubačná doba - od okamihu infekcie po objavenie sa prvých klinických príznakov uplynie najmenej 4-5 týždňov.
- Primárna forma - trvá od 6 do 8 týždňov, sprevádzaná tvorbou tvrdého bezbolestného chancre. U žien sú ložiská lokalizované najmä na povrchu vnútorných pohlavných orgánov, preto často zostávajú bez povšimnutia. Niekedy sú ohniská umiestnené na konečníku, mliečnych žľazách, v ústnej dutine, na horných alebo dolných končatinách.
- Sekundárna forma - mnohopočetné vyrážky na genitáliách, slizniciach a koži sa spája s vypadávaním vlasov, ťažkým poškodením centrálneho nervového systému, poruchami pečene, obličiek, srdca, pľúc. Trvanie obdobia je od 2 do 4 rokov.
- Terciárna forma je pokročilé štádium. Štrukturálne zmeny vnútorných orgánov majú nezvratný účinok a vedú k smrti.
- Latentná forma je špecifickým typom syfilisu, pri ktorom vonkajšie klinické príznaky vymiznú, no deštruktívny účinok v organizme ďalej napreduje.
Infekcia sa vyskytuje v dôsledku použitia rovnakých predmetov u pacienta, počas transfúzie krvi bez dodržiavania správnych pokynov a tiež z matky na dieťa v maternici alebo počas pôrodu.
Diagnóza syfilisu
Počas tehotenstva sa krvný test na syfilis vykonáva trikrát - v každom trimestri. Toto opatrenie je viac ako opodstatnené, pretože nakaziť sa môžete kedykoľvek. Diagnóza sa stanoví po obdržaní výsledkov sérologických testov:
- Treponémové štúdie: IgM, IgG, celková ELISA, RPHA, RIBT, RIF. Vysoko informatívne, citlivé testy, ktoré dávajú pozitívny výsledok iba v prítomnosti ochorenia. Nevýhodou je, že pozitívny výsledok pretrváva, ak bol syfilis v minulosti prenesený.
- Netreponemálne testy: RMP, EM, VDRL, RPR. Vhodné na zistenie stupňa aktivity ochorenia, preto sa používajú na sledovanie účinnosti zvolenej liečby. Môže poskytnúť pozitívny výsledok v prítomnosti iných patológií.
Absolvovanie ktoréhokoľvek z testov nevylučuje výsledok falošne pozitívneho syfilisu. Počas tehotenstva sa všetky pozitívne odpovede opätovne kontrolujú vykonaním opakovaného laboratórneho testu.
Detekcia syfilisu po počatí
Diagnóza pohlavnej choroby počas tehotenstva nie je priamou indikáciou pre potrat alebo rozsudok smrti pre matku a nenarodené dieťa. Situácia je komplikovaná, ak má syfilis sekundárnu formu a diagnóza sa robí až v treťom trimestri. So začiatkom liečby sa vývoj patologických procesov zastaví, ale v tomto prípade je pravdepodobné, že sa dieťa narodí s vrodenou formou infekčnej choroby. Stáva sa to vtedy, keď sa ženy v nemocnici nezaregistrujú, zanedbávajú akúkoľvek lekársku starostlivosť a nestarajú sa o svoje vlastné blaho.
V iných prípadoch prechod dvoch liečebných cyklov zaručuje výrazné zníženie vplyvu syfilisu na plod počas tehotenstva a zlepšenie zdravotného stavu matky:
- Prvý kurz sa vykonáva ihneď po potvrdení diagnózy na základe výsledkov testov v nemocničnom prostredí.
- Druhý (vymenovaný na 20-24 týždňov) je potrebný na konsolidáciu výsledku.
Dôležité! Na identifikáciu sekundárnych ochorení sa odporúčajú konzultácie s ďalšími vysokošpecializovanými odborníkmi: praktickým lekárom, neurológom, ORL špecialistom, oftalmológom atď.
Po ukončení liečby sa žena stáva neinfekčnou. Napriek včasným opatreniam by pôrod mal prebiehať v infekčnej nemocnici alebo na izolovanom oddelení klasickej pôrodnice.
Význam syfilisu v anamnéze pri plánovaní tehotenstva
Pravdepodobnosť intrauterinnej infekcie dieťaťa závisí od toho, koľko času uplynulo od úspešnej liečby syfilisu. Po 2-3 rokoch je možné s istotou zaručiť úplné uzdravenie, takže prenos infekcie na dieťa je vylúčený. Plánovanie doplnenia rodiny musí nevyhnutne zahŕňať príslušné vyšetrenie. Ak sa počas tehotenstva získajú pozitívne výsledky testov po prekonaní syfilisu v minulosti, preventívna liečba sa vykonáva v druhom trimestri.
Ak bola choroba zistená a liečená už dávno (pred viac ako 3 rokmi), všetky testy vykonané pred a počas tehotenstva majú negatívne výsledky, lieková profylaxia nevyžaduje sa. Žena má plné právo rodiť v bežnej pôrodnici. Vyšetrenie novorodenca sa vykonáva všeobecným spôsobom.
Ako nebezpečný je syfilis pre dieťa?
Neskorý začiatok alebo nedostatok liečby syfilisu počas tehotenstva ohrozuje najzávažnejšie následky:
- spontánny potrat po 12-16 týždňoch;
- predčasný pôrod a v dôsledku toho - predčasnosť;
- mŕtve narodenie;
- identifikácia latentnej formy syfilisu u dojčaťa;
- vývoj vrodenej choroby so skorými príznakmi;
- narodenie bábätka s neskorými príznakmi vrodenej formy.
Dôležité! Potraty a mŕtvo narodené deti sú výsledkom vrodeného syfilisu v 47 % prípadov.
Včasná vrodená forma sa určuje už od prvých dní života – dieťa takmer stále plače, správa sa nepokojne, vydáva ostré prenikavé zvuky, odmieta sa dojčiť. Po dôkladnom vyšetrení sa zistia rozsiahle lézie vnútorných orgánov, pľúc, kostí, kože a centrálneho nervového systému. Tieto deti často zomierajú v detstve.
Neskorý syfilis, prenášaný in utero, sa prejavuje až po dlhšom čase. Veľmi zriedkavo - vo veku 2 rokov, častejšie - od 7 do 14 rokov. Až do tohto bodu dieťa rastie a vyvíja sa spolu s rovesníkmi. Klinické príznaky budú: hluchota, poškodenie očí, zubov, štruktúr kostí a spojivového tkaniva, narušenie všetkých systémov tela.
Špecifiká liečby počas tehotenstva
Taktika liečby syfilisu počas tehotenstva je nešpecifická. Na potlačenie aktivity bledého treponému sa používa antibakteriálna terapia. Najúčinnejšia je skupina penicilínových antibiotík. S individuálnou neznášanlivosťou na tieto lieky sa podľa uváženia ošetrujúceho lekára predpisujú lieky na báze tetracyklínu alebo erytromycínu.
Použitie toho istého lieku sa výrazne líši v rôznych štádiách ochorenia:
- V primárnom a sekundárnom štádiu sa "Benzatín-benzylpenicilín" podáva v množstve 2,4 milióna jednotiek intramuskulárne 1 krát denne počas najmenej 10 dní v rade.
- Pri latentnej, neskorej forme stačí 1 injekcia týždenne, len 3-krát.
- V prípade závažných porúch činnosti nervového systému bude účinnejší "Prokaín-benzylpenicilín" v tabletách 600 000 jednotiek 1 krát denne počas 20 dní.
Dôležité! Terapeutické schémy sa nepovažujú za štandardné, ale len za základné. Pri predpisovaní liečby sa lekár spolieha na individuálne charakteristiky tela pacienta, takže odporúčaná dávka a trvanie lieku sa môžu zmeniť.
Súkromné zdravotnícke zariadenia sú povinné získať licenciu na liečbu syfilisu. Tento proces je dosť komplikovaný a nákladný, takže len málo komerčných centier má ten správny dokument. Terapia pohlavných chorôb sa najlepšie vykonáva vo verejných nemocniciach, v ktorých archívoch sú uložené všetky potrebné údaje. Celkový klinický obraz, rôzne nuansy liečby a analýzy môžu byť v budúcnosti veľmi užitočné, ako aj dramaticky ovplyvniť diagnostiku a úspešnosť terapie.
Prevencia infekcií a komplikácií
- počas pohlavného styku používajte bariérovú antikoncepciu, a to aj počas užívania hormonálnej antikoncepcie;
- vyhnúť sa intímnym vzťahom s náhodnými, neznámymi partnermi;
- s aktívnym sexuálnym životom, pravidelne sa testovať na syfilis a iné pohlavne prenosné choroby;
- vylúčiť priamy kontakt s potenciálne chorou osobou;
- nepoužívajte predmety osobnej hygieny iných ľudí.
Liečený syfilis počas tehotenstva nie je absolútnou zárukou uzdravenia, preto si vyžaduje preventívnu liečbu najneskôr do konca druhého trimestra. Výskyt akýchkoľvek príznakov charakteristických pre syfilis je dobrým dôvodom na okamžitú lekársku pomoc.
Latentný syfilis je forma ochorenia, ktorá prebieha bez príznakov. Je to nebezpečné, pretože pacienti si neuvedomujú, že sú infikovaní. V tomto čase sa vyvinie infekcia, ktorá postihuje vnútorné orgány.
V prvých dvoch rokoch po infekcii predstavujú pacienti hrozbu pre iných ľudí a sexuálnych partnerov, pretože choroba je nákazlivá. Infikovaní ľudia sa vždy zaujímajú o to, ako sa vyvíja latentný syfilis.
Prečo sa choroba objavuje
Vývoj latentného syfilisu sa nelíši od príčin infekcie klasickou formou ochorenia. Do tela pacienta sa dostávajú baktérie – bledé treponémy. Začnú sa množiť mikroorganizmy. Ale po inkubačnej dobe latentná forma ochorenia nevykazuje príznaky.
Faktom je, že treponémy vyhadzujú škrupinu a prenikajú cez membránu do jadra fagocytov. Tieto bunky sú zodpovedné za ľudskú imunitnú obranu. Ukazuje sa, že baktérie sa vyvíjajú, ovplyvňujú vnútorné orgány a skrývajú sa za plášťom fagocytov. Imunitný systém nepozná baktérie a nereaguje.
Existujú tri typy latentného syfilisu:
- skorý pohľad;
- neskorý typ infekcie;
- nešpecifikovaný typ ochorenia.
Infekcia je možná po nechránenom pohlavnom styku, v domácnosti (pri neustálom používaní osobných vecí pacienta), slinami, materským mliekom (z matky na dieťa), pri pôrode a krvou (napríklad pri transfúzii).
Existujú príznaky
Neexistujú žiadne výrazné príznaky choroby. Ale po dôkladnom vyšetrení a anamnéze lekári objavia nepriame príznaky latentného syfilisu. Je to podobné ako pri iných ochoreniach, a preto sú pri diagnostike infekcie ťažkosti.
Nepriame príznaky skorej formy ochorenia zahŕňajú:
- krátke vyrážky na koži, prechádzajú samy;
- na mieste, kde by sa mal nachádzať tvrdý chancre, je malá jazva;
- bývalý alebo súčasný sexuálneho partnera bol nájdený syfilis;
- identifikácia kvapavky alebo iných pohlavne prenosných chorôb - infekcia sa často vyskytuje v spojení s inými chorobami.
U neskorého typu tieto príznaky chýbajú, sérologické reakcie vykazujú nízke titre reaginov. V mozgovomiechovom moku sú odhalené výrazné degeneratívne zmeny.
Niekedy u pacientov v oboch prípadoch dochádza k bezdôvodnému zvýšeniu teploty až o 38 stupňov, úbytku hmotnosti, slabosti a častým ochoreniam.
Skorá forma syfilisu
Typ ochorenia závisí od toho, ako dlho sa pacient nakazil. Včasný latentný syfilis je ochorenie, pri ktorom sa infekcia vyskytla skôr ako pred 24 mesiacmi. Ochorenie prebieha bez príznakov, zistí sa pri bežných lekárskych prehliadkach alebo pri liečbe iných ochorení.
Skorá odroda je nebezpečná, pretože pacient je v tomto čase nákazlivý. Ohrozuje sexuálnych partnerov a členov rodiny, keďže bledý treponém sa prenáša aj domácimi prostriedkami.
Niekedy si pacienti pamätajú, že na krátky čas mali na tele vyrážku nepochopiteľnej etymológie. Ale vyrážky po krátkom čase zmizli samy. Pri vyšetrení pacienta sa odhalí. A na mieste vyrážky sú viditeľné malé jazvy (alebo syfilómy). Vo väčšej miere latentný syfilis ranej formy postihuje ľudí do 40 rokov, ktorí častejšie vstupujú do náhodných sexuálnych vzťahov.
Niektorí pacienti so skorým latentným syfilisom tvrdia, že za posledné dva roky mali erozívne vyrážky v ústach a na genitáliách.
Neskorá forma ochorenia
Ak sa infekcia zistí, keď sa infekcia vyskytla pred viac ako dvoma rokmi, potom je pacientovi diagnostikovaný neskorý latentný syfilis. Počas latentného vývoja bledý treponém ovplyvňuje vnútorné orgány a nervový systém. Osoba trpiaca týmto typom ochorenia je bezpečná pre ostatných, pretože už nie je nákazlivá.
Podľa štatistík sa neskorá infekcia nachádza u rodinných príslušníkov starších ako 40 rokov. Partneri nakazených majú väčšinou aj syfilis a ochorenie sa vyskytuje aj v latentnej forme.
Podľa výsledkov testov u pacientov vykazuje Wassermanova reakcia pozitívny výsledok. Pacienti majú tiež pozitívne výsledky RIF a RIBT. Tieto sérologické reakcie sú prítomné v nízkych titroch, iba u 10% pacientov - vo vysokých titroch.
Lekári starostlivo vyšetrujú pacientov s neskorou formou infekcie, ale na koži nie sú žiadne známky vyrážky, nie sú žiadne jazvy, jazvy ani syfilómy.
Nešpecifikovaný typ infekcie
Latentný nediagnostikovaný syfilis je forma ochorenia, pri ktorej nie je možné určiť obdobie infekcie pacienta. Lekári nevedia zistiť načasovanie nákazy a ani samotní pacienti nevedia, kedy a za akých podmienok sa nakazili. Táto otázka je dôležitá na určenie, či je osoba nákazlivá pre iných ľudí, alebo nebezpečné obdobie už uplynulo.
Niekedy sa lekárom podarí zistiť čas infekcie, ak je pacient liečený antibiotikami z predĺženej série penicilínov. V počiatočných štádiách ochorenia spôsobuje užívanie antimikrobiálnych liekov prudké zvýšenie teploty, pacient zažíva intoxikáciu. Ak nie je špecifikovaný syfilis starej formy, potom použitie antibiotík nespôsobuje žiadne reakcie tela.
Ako identifikovať chorobu
Pacienti sa musia podrobiť všeobecná analýza krvi. Na detekciu bledého treponému sa vykonávajú sérologické štúdie: RIBT (imobilizačná reakcia) a RIF (imunofluorescenčná reakcia). Je možné vykonať ELISA (enzymatický imunotest).
Na základe všetkých výsledkov lekár stanoví diagnózu, zistí, či má pacient infekciu a ako dlho k infekcii došlo.
Ako prebieha liečba
Pacienti sa vždy zaujímajú o otázky, ako liečiť latentnú infekciu a či je možné úplne sa zotaviť. Terapiu vykonávajú venereológovia. Každému pacientovi je predpísaná individuálna liečba v závislosti od formy ochorenia, stavu pacienta, možných kontraindikácií.
Liečba latentného syfilisu sa nelíši od liečebného režimu bežnej formy ochorenia. Bledý treponém je baktéria, je citlivá na antibiotiká, takže terapia sa vykonáva antibakteriálnymi liekmi. Paralelne pacient užíva imunomodulátory, vitamíny a lieky, ktoré zlepšujú fungovanie čriev a pečene (antibiotiká zabíjajú celú mikroflóru gastrointestinálneho traktu).
Dĺžka liečby závisí od formy ochorenia, môže trvať dva až tri mesiace až niekoľko rokov.
Liečba antibiotikami
Najúčinnejšími liekmi sú penicilínové série. Môžu byť krátke, dlhé (dlhé) alebo stredné akcie. Penicilíny sa podávajú intramuskulárne, týmto spôsobom sa lepšie vstrebávajú a sú aktívnejšie. Bežné lieky zahŕňajú: "Bicilín 1", "Benzatínpenicilín G", "Retarpen".
10% ľudí je alergických na penicilínové antibiotiká. V tomto prípade sú lieky nahradené cefalosporínovými antibiotikami. Jedným z najlepších liekov je ceftriaxón. V prípade alergických reakcií na tieto lieky sú pacientom predpísané:
- tetracyklíny - "doxycyklín" alebo "tetracyklín";
- makrolidy - "Erytromycín", "Susamed";
- syntetické antibiotiká - Levomycetin.
Záver
Latentný syfilis sa môže vyskytovať v troch formách: skorý, neskorý a neidentifikovaný. Zvyčajne sa zistí náhodou, pri rutinnom vyšetrení lekárom alebo pri liečbe iných patológií. Diagnózu komplikuje skutočnosť, že infekcia prebieha bez príznakov.
Pacienti nemajú podozrenie na chorobu, žijú pokojne. V tomto čase mikroorganizmy infikujú vnútorné orgány a infikovaní sami infikujú iných ľudí. Liečba ochorenia prebieha pod kontrolou venerológa a závisí od formy ochorenia.
Syfilis sa môže vyskytnúť aj v latentnej forme.
Tento variant priebehu ochorenia sa nazýva latentný syfilis. Latentný syfilis od okamihu infekcie má latentný priebeh, je asymptomatický, ale krvné testy na syfilis sú pozitívne.
Vo venerologickej praxi je zvykom rozlišovať medzi skorým a neskorým latentným syfilisom: ak sa pacient nakazil syfilisom pred menej ako 2 rokmi, hovorí sa o skorom latentnom syfilise, a ak pred viac ako 2 rokmi, tak neskoro.
Ak nie je možné určiť typ latentného syfilisu, venerológ stanoví predbežnú diagnózu latentného, bližšie nešpecifikovaného syfilisu a pri vyšetrení a liečbe môže byť diagnóza objasnená.
Bežný syfilis sa vyvíja, keď sa do ľudského tela dostanú bledé treponémy, pôvodcovia tohto ochorenia. Počas ich činnosti sa u pacienta objavia príznaky syfilisu: vyrážka, hrbole, ďasná atď.
Zároveň imunita pacienta nestojí bokom: ako pri každej infekcii vylučuje protilátky (ochranné proteíny) a tiež posiela bunky imunitného systému do miest rozmnožovania baktérií.
Vďaka týmto opatreniam väčšina bledých treponém zomrie. Zostávajú však najhúževnatejšie baktérie, ktoré menia svoj tvar tak, že ich imunitný systém už nepozná.
V cystickej forme nemôže byť bledý treponém aktívny, ale môže sa množiť
Tento typ „maskovaného“ bledého treponému sa nazýva cystické formy alebo L-formy. V tejto forme nemôže byť bledý treponém aktívny, ale môže sa množiť.
Výsledkom je, že keď imunitný systém „stratí ostražitosť“, tajne chované baktérie sa dostávajú do krvného obehu a telu opäť škodia.
To isté sa deje pri nesprávnej liečbe syfilisu. Ak sa antibiotikum vyberie nesprávne alebo v nesprávnej dávke, nezomrú všetky bledé treponémy – preživší sú maskovaní a zostávajú neviditeľní až do lepších časov.
Falošne negatívne (falošne negatívne) výsledky sa vyskytujú pri vysokých koncentráciách protilátok, ktoré inhibujú aglutináciu (prozónový efekt), čomu sa možno vyhnúť sériovým riedením
sérum.
Priemerná miera falošne negatívnych netreponemálnych testov (VDRL) pri sekundárnom syfilise je asi 1 %. Falošne negatívne výsledky netreponemových testov je potrebné odlíšiť od negatívnych netreponemových testov v rôznych obdobiach priebehu syfilisu, keď si telo ešte nevytvorilo protilátky alebo keď je množstvo protilátok výrazne znížené v dôsledku poklesu množstvo lipidového antigénu.
Frekvencia negatívnych netreponemálnych testov v rôznych obdobiach syfilisu
Dôvody falošne pozitívneho testu
Bakteriológia
Treponema pallidum subsp.pallidum je špirálovitá, gramnegatívna, vysoko pohyblivá baktéria. Tri ďalšie ľudské choroby, ktoré spôsobuje Treponema pallidum, zahŕňajú yaws (subsp. pertenue), pinta (subsp. carateum) a bejel (subsp. endemicum).
Na rozdiel od poddruhu pallidum nespôsobujú neurologické ochorenie. Človek je jediným známym prírodným rezervoárom poddruhu pallidum.
Bez hostiteľa nevydrží dlhšie ako niekoľko dní. Je to preto, že jeho malý genóm (1,14 MDa) nie je schopný kódovať metabolické dráhy, ktoré sú potrebné na výrobu väčšiny jeho makroživín.
Má pomalý čas zdvojenia viac ako 30 hodín.
Tak sa nazýva prítomnosť pozitívnej reakcie na syfilis podľa sérologického vyšetrenia pri skutočnej absencii ochorenia. Zistite dôvody reakcie tela na test v tomto článku. Je dôležité rozlíšiť falošne pozitívny syfilis od sérorezistentného a séropozitívneho syfilisu.
Je možné mať pozitívnu reakciu v krvnom teste pri absencii syfilisu?
Áno, môžete získať falošne pozitívny výsledok, ak:
cukrovka;
tehotenstvo;
onkologické ochorenia;
tuberkulóza;
alkoholizmus alebo drogová závislosť;
ste boli nedávno očkovaný.
Ak dostanete pozitívny krvný test na syfilis, mali by ste okamžite absolvovať podrobné vyšetrenie u venerológa, aby ste čo najskôr začali liečbu.
Falošne pozitívne netreponemálne testy
Hlavné príčiny falošne pozitívnych biologických reakcií súvisia so skutočnosťou, že pri vykonávaní netreponemálnych testov sa stanovujú protilátky proti kardiolipínu (hlavná zložka mitochondriálnych lipidov, najmä srdcového svalu - odtiaľ názov), ktorý sa objavuje v tele keď sú tkanivá zničené počas
niektoré choroby a stavy.
Netreponémové testy teda stanovujú takzvané reaginové protilátky, ktoré si telo vytvorilo nie proti pôvodcovi syfilisu – bledému treponému, ale proti následkom syfilitickej infekcie.
Reaginické protilátky sú však produkované nielen proti lipidom zničených tkanív, ale aj proti membránovým lipidom treponema pallidum, ale bolo identifikovaných viac ako 200 antigénov, ktoré sú svojím zložením podobné lipidovému antigénu treponema pallidum.
Falošne pozitívny treponém
testy
Príčiny falošne pozitívnych treponémových testov nie sú známe. Ich percento je veľmi nízke.
Poznamenáva sa, že falošne pozitívne treponémové testy sú najčastejšie pri systémovom lupus erythematosus a pri Lymskej chorobe (borelióza). Keďže antitreponémové protilátky sú produkované imunologickými pamäťovými bunkami pomerne dlho, existujú hypotézy o krátkodobom kontakte tela s bledým treponémom, ktorý neviedol k infekcii syfilisom, ale spôsobil produkciu antitreponému.
protilátky.
Výskyt pozitívnych netreponemálnych a treponémových testov u nevenerických trepanematóz sa nepochybne nepovažuje za falošne pozitívnu biologickú reakciu, ale nepotvrdzuje prítomnosť syfilisu.
Lekári, ktorí sa stretávajú s rôznymi prejavmi chorôb, poukazujú na biologické falošné predpoklady. Podiel ľudí, ktorí dostali falošne pozitívny test na syfilis, mal v skutočnosti lupus.
Do rovnakej skupiny patrí bejel a recidivujúca horúčka, leptospiróza, leptospira. Po prijatí takéhoto záveru však lekár nemôže okamžite zistiť prítomnosť choroby, ak neexistujú žiadne vonkajšie príznaky.
Vyžaduje sa opätovné vyšetrenie. Neprítomnosť symptómov druhýkrát a negatívny výsledok len naznačuje, že osoba dostala chybnú vetu.
Zostáva nájsť alternatívnu chorobu, ktorá sa zatiaľ šikovne skrýva a nedá sa vizuálne odhaliť.
Momentálny stav tela môže tiež ovplyvniť prijatie falošne pozitívneho výsledku. LPR môže byť výsledkom otrasu mozgu, pravidelnej menštruácie, výraznej traumy alebo dny.
Technické poruchy sú tiež zriedkavé, ale spôsobujú falošne pozitívnu analýzu na syfilis. Chyby laboratórnych technikov alebo zlyhanie zariadenia budú mať za následok nesprávny výsledok.
Nerozpoznanie sérologických falošne pozitívnych reakcií na syfilis môže mať negatívne prognostické a sociálne dôsledky. Nedôverujte len svojej intuícii. Diagnóza vyžaduje potvrdenie alebo kompetentné vyvrátenie.
Osoby s rozhodovacou právomocou môžu byť spôsobené technickými chybami a chybami vo vykonávaní výskumu, ako aj kvalitou činidiel. Napriek mnohým výhodám diagnostiky pre RPHA, ELISA a RIF a ich modifikácií používaných na diagnostiku syfilisu sú v niektorých prípadoch zaznamenané nespoľahlivé výsledky testov.
Dôvodom môže byť tak nedostatočná úroveň kvalifikácie a odbornej zodpovednosti personálu (tzv. nebiologické alebo technické chyby), ako aj vlastnosti testovaných vzoriek (biologické chyby).
Klasifikácia metód laboratórnej diagnostiky ochorenia
Pôvodcami endemických treponematóz (yaws, pinta, bejel) sú treponémy, ktoré majú rodovo špecifické antigény podobné antigénom T. pallidum. V tomto ohľade sú protilátky vytvorené proti nim schopné krížovo reagovať s antigénom pôvodcu syfilisu.
Biologická falošne pozitívna Wassermanova reakcia
- mikroskopia v tmavom poli (detekcia treponému na tmavom pozadí);
- RIT-test - infekcia králikov testovaným materiálom;
- polymerázová reťazová reakcia (PCR), ktorá deteguje úseky genetického materiálu mikroorganizmu.
Netreponemálne:
- reakcia fixácie komplementu s kardiolipínovým antigénom (RSKk);
- mikroprecipitačná reakcia (RMP);
- rýchly plazmatický reagin test (RPR);
- test s toluidínovou červenou.
Treponém:
- reakcia fixácie komplementu s treponémovým antigénom (RSKt);
- imobilizačná reakcia treponému (RIT alebo RIBT);
- imunofluorescenčná reakcia (RIF);
- pasívna hemaglutinačná reakcia (RPHA);
- enzýmová imunoanalýza (ELISA);
- imunoblotovanie.
V počiatočnom štádiu môžete použiť bakterioskopickú metódu založenú na stanovení patogénu - bledého treponému - pod mikroskopom. V budúcnosti sú široko používané sérologické testy založené na stanovení mikrobiálnych antigénov a protilátok produkovaných telom v biologickom materiáli.
Bakteriologický výskum sa nevykonáva, pretože pôvodca syfilisu rastie na živných pôdach v umelých podmienkach veľmi zle.
Všetky metódy na detekciu treponému, to znamená typy testov na syfilis, sú rozdelené do dvoch veľkých skupín:
1. Priame, ktoré priamo detegujú samotný mikrób:
2. Nepriame (sérologické), založené na detekcii protilátok proti mikróbom, ktoré telo produkuje ako odpoveď na infekciu.
Sérologické testy sú rozdelené do dvoch skupín
Netreponemálne:
Treponém:
Metódy týchto analýz sú pomerne zložité, preto sa zameriame najmä na to, kedy sa vykonávajú a nakoľko presné informácie poskytujú.
Povedzme hneď, že základom diagnostiky syfilisu sú sérologické metódy. Aký je názov analýzy na syfilis: v každom prípade môže vyšetrenie zahŕňať rôzne metódy. Nižšie si ich popíšeme podrobnejšie.
Možno pozorovať falošne pozitívne reakcie treponémových a netreponémových testov infekčné choroby, ktorých pôvodcovia majú antigénnu podobnosť s bledým treponémom.
Ide o recidivujúce horúčky, leptospirózu, kliešťovú boreliózu, tropickú treponematózu (yaws, bejel, pinta), ako aj zápalové procesy spôsobené saprofytickým treponémom ústnej dutiny a pohlavných orgánov.
Pôvodcami endemických treponematóz (yaws, pinta, bejel) sú treponémy, ktoré majú rodovo špecifické antigény podobné antigénom T. pallidum. V tomto ohľade sú protilátky vytvorené proti nim schopné krížovo reagovať s antigénom pôvodcu syfilisu.
Rusko nie je endemické územie pre túto skupinu chorôb. Tieto infekcie sa vyskytujú najmä v Afrike, Latinskej Amerike a južnej Ázii a prípady sú v praxi zdravotníckych zariadení zriedkavé.
Pacient s pozitívnym sérologickým testom na syfilis pochádzajúci z krajiny s endemickými treponematózami by mal byť testovaný na syfilis a mala by sa mu podať antisyfilitická liečba, ak nebola predtým podaná.
Bežnú pohlavnú chorobu – syfilis – spôsobuje mikroorganizmus – bledá spirochéta. Má niekoľko štádií vývoja, ako aj veľa klinických prejavov. V Rusku sa koncom 90. rokov dvadsiateho storočia začala skutočná epidémia tejto choroby, keď zo 100 000 ľudí ročne ochorelo 277 ľudí. Postupne sa výskyt znižuje, ale problém je stále aktuálny.
V niektorých prípadoch existuje latentná forma syfilisu, pri ktorej nie sú žiadne vonkajšie prejavy ochorenia.
Prečo sa vyskytuje latentný syfilis?
Pôvodca ochorenia – bledá spirochéta – má za normálnych podmienok typický špirálovitý tvar. Pod nepriaznivými faktormi prostredia však vytvára formy podporujúce prežitie – cysty a L-formy. Tieto modifikované treponémy môžu dlho pretrvávať v lymfatických uzlinách infikovanej osoby, v jej mozgovomiechovom moku, bez toho, aby spôsobovali známky ochorenia. Potom sa aktivujú a dôjde k relapsu choroby. Tieto formy sa tvoria v dôsledku nesprávnej antibiotickej liečby, individuálnych charakteristík pacienta a iných faktorov. Zvlášť dôležitá je samoliečba pacientov na ochorenie, ktoré považujú za kvapavku, no v skutočnosti ide o skoré štádium syfilisu.
Forma cysty je príčinou latentného syfilisu. Spôsobuje tiež predĺženie inkubačnej doby. Táto forma je odolná voči mnohým liekom používaným na liečbu tohto ochorenia.
Ako sa prenáša latentný syfilis? V deviatich prípadoch z desiatich je cesta prenosu sexuálna. Oveľa menej bežná je cesta pre domácnosť (napríklad pri použití jednej lyžice), transfúzia (počas transfúzie infikovanej krvi a jej zložiek) a transplacentárna (z matky na plod). Toto ochorenie sa zistí najčastejšie pri krvnom teste na takzvanú Wassermanovu reakciu, ktorá sa zisťuje u každého prijatého do nemocnice, ako aj pri registrácii v prenatálnej poradni pre tehotenstvo.
Zdrojom nákazy je len chorý človek, najmä v sekundárnom období.
Latentné obdobie syfilisu
Ide o čas po infekcii osoby treponema pallidum, keď sú pozitívne sérologické testy (krvné testy sú zmenené), ale príznaky nie sú stanovené:
- vyrážka na koži a slizniciach;
- zmeny v srdci, pečeni, štítnej žľaze a iných orgánoch;
- patológia nervového systému a pohybového aparátu a iné.
Zvyčajne sa zmeny v krvi objavia dva mesiace po kontakte s nosičom. Od tohto momentu sa obdobie ochorenia počíta v latentnej forme.
Včasný latentný syfilis sa vyskytuje do dvoch rokov od infekcie. Nemusí sa prejaviť okamžite, alebo môže byť výsledkom ústupu skorých symptómov ochorenia, kedy dôjde k zjavnému uzdraveniu. Neexistujú žiadne klinické príznaky latentného syfilisu, je charakterizovaný negatívnym testom mozgovomiechového moku (likvoru). Diagnostikuje sa pomocou sérologických testov.
Latentný neskorý syfilis je charakterizovaný náhlou aktiváciou procesu po období imaginárnej pohody. Môže byť sprevádzané poškodením orgánov a tkanív, nervového systému. Existujú nízko nákazlivé prvky kožnej vyrážky.
Čo je latentný nešpecifikovaný syfilis?
V tomto prípade ani pacient, ani lekár nemôžu určiť, kedy došlo k infekcii, pretože neexistovali žiadne klinické príznaky choroby a s najväčšou pravdepodobnosťou bola odhalená v dôsledku krvného testu.
Existuje tiež možnosť falošne pozitívneho výsledku Wassermanovej reakcie. Stáva sa to v prítomnosti chronickej infekcie (sinusitída, kaz, tonzilitída, pyelonefritída a iné), malária, ochorenia pečene (hepatitída, cirhóza), pľúcna tuberkulóza, reumatizmus. Akútna falošne pozitívna reakcia sa vyskytuje u žien počas menštruácie, v treťom trimestri tehotenstva, v prvom týždni po pôrode, infarkte myokardu, akútnych ochoreniach, úrazoch a otravách. Tieto zmeny samy vymiznú v priebehu 1-6 mesiacov.
Ak sa zistí pozitívna reakcia, nevyhnutne sa vykonajú špecifickejšie testy vrátane polymerázovej reťazovej reakcie, ktorá určuje antigén bledého treponému.
Skorá latentná forma
Táto forma zahŕňa všetky formy podľa pojmov od primárnych séropozitívnych (tvrdý chancre) po sekundárne recidivujúce (kožné vyrážky, potom ich vymiznutie - sekundárne latentné obdobie a recidívy počas dvoch rokov), ale neexistujú žiadne vonkajšie príznaky syfilisu. Ochorenie sa teda môže zaznamenať v období medzi vymiznutím tvrdého chancre (koniec primárneho obdobia) až do začiatku tvorby vyrážok (začiatok sekundárneho obdobia) alebo sa môže pozorovať v momentoch remisie v sekundárnom období. syfilis.
Latentný priebeh môže byť kedykoľvek nahradený klinicky výrazným.
Keďže všetky uvedené formy sú nákazlivé, v dôsledku časovej zhody s nimi sa včasný latentný variant považuje aj za nebezpečný pre ostatných a vykonávajú sa všetky predpísané protiepidemické opatrenia (identifikácia, diagnostika, liečba kontaktných osôb).
Ako zistiť chorobu:
- najspoľahlivejším dôkazom je kontakt s pacientom s aktívnym syfilisom počas predchádzajúcich 2 rokov, pričom pravdepodobnosť infekcie dosahuje 100 %;
- zistiť prítomnosť nechráneného pohlavného styku za posledné dva roky, objasniť, či mal pacient jemné príznaky, ako sú rany na tele alebo slizniciach, vypadávanie vlasov, mihalníc, vyrážka neznámeho pôvodu;
- objasniť, či pacient v tom čase nešiel k lekárovi z nejakého dôvodu, ktorý ho znepokojoval, či bral antibiotiká, či dostal krv alebo jej zložky;
- preskúmať pohlavné orgány pri hľadaní jazvy, ktorá zostala po tvrdom chancre, posúdiť stav periférnych lymfatických uzlín;
- sérologické testy vo vysokom titri, ale nie nevyhnutne, imunofluorescenčná analýza (ELISA), priamy hemaglutinačný test (DPHA), imunofluorescenčný test (RIF) sú pozitívne.
neskorá latentná forma
Ochorenie sa zistí najčastejšie náhodne, napríklad počas hospitalizácie z iného dôvodu, pri odbere krvi („neznámy syfilis“). Zvyčajne ide o ľudí vo veku 50 rokov a viac, ich sexuálni partneri nemajú syfilis. Neskoré latentné obdobie sa teda považuje za nenákazlivé. Časovo to zodpovedá záveru sekundárneho obdobia a celých treťohôr.
Potvrdenie diagnózy je u tejto skupiny pacientov náročnejšie, pretože majú sprievodné ochorenia (reumatoidná artritída a mnohé iné). Tieto ochorenia sú príčinou falošne pozitívnej reakcie krvi.
Na stanovenie diagnózy by ste mali pacientovi položiť všetky rovnaké otázky ako pri včasnom latentnom variante, iba zmeniť stav: všetky tieto udalosti sa museli vyskytnúť pred viac ako dvoma rokmi. Sérologické testy pomáhajú pri diagnostike: častejšie sú pozitívne, titer je nízky a ELISA a RPHA sú pozitívne.
Pri potvrdení diagnózy latentného syfilisu majú rozhodujúci význam ELISA a RPHA, pretože sérologické testy (rýchla diagnostika) môžu byť falošne pozitívne.
Z týchto diagnostických metód je potvrdzujúcou reakciou RPHA.
Pri latentnom syfilise je indikovaná aj punkcia cerebrospinálnej tekutiny (CSF). V dôsledku toho možno zistiť latentnú syfilitickú meningitídu. Klinicky sa neprejavuje alebo ho sprevádzajú menšie bolesti hlavy, strata sluchu.
Štúdium cerebrospinálnej tekutiny je predpísané v nasledujúcich prípadoch:
- príznaky zmien v nervovom systéme alebo očiach;
- patológia vnútorných orgánov, prítomnosť ďasien;
- neúčinnosť penicilínovej terapie;
- spojenie s infekciou HIV.
Aké sú dôsledky neskorého latentného syfilisu?
Najčastejšie má syfilis zvlnený priebeh so striedajúcimi sa remisiami a exacerbáciami. Niekedy je však pozorovaný jej dlhý priebeh bez príznakov, končiaci niekoľko rokov po infekcii syfilisom mozgu, nervov, prípadne vnútorných tkanív a orgánov. Táto možnosť je spojená s prítomnosťou silných treponemostatických faktorov v krvi pripomínajúcich protilátky.
Ako sa v tomto prípade prejavuje skryté neskoré obdobie:
- vyrážka na vonkajšom povrchu tela vo forme tuberkulóz a uzlín, niekedy s tvorbou vredov;
- poškodenie kostí vo forme osteomyelitídy (zápal hmoty kosti a kostnej drene) alebo osteoperiostitis (zápal periostu a okolitých tkanív);
- kĺbové zmeny vo forme osteoartrózy alebo hydrartrózy (hromadenie tekutín);
- mezaortitída, hepatitída, nefroskleróza, patológia žalúdka, pľúc, čriev;
- porušenie činnosti mozgu a periférneho nervového systému.
Bolesť v nohách s latentným neskorým syfilisom môže byť výsledkom poškodenia kostí, kĺbov alebo nervov.
Latentný syfilis a tehotenstvo
Ak má žena počas tehotenstva pozitívnu sérologickú reakciu, ale nie sú žiadne klinické príznaky ochorenia, určite musí darovať krv na ELISA a RPHA. Ak sa potvrdí diagnóza "latentného syfilisu", je jej predpísaná liečba podľa všeobecných schém. Nedostatok terapie má pre dieťa vážne následky: vrodené deformácie, potraty a mnohé ďalšie.
Ak sa ochorenie vylieči pred 20. týždňom tehotenstva, pôrod prebieha ako obvykle. Ak bola liečba zahájená neskôr, potom o prirodzenom alebo umelom pôrode rozhodujú lekári na základe mnohých sprievodných faktorov.
Liečba
Špecifická liečba je predpísaná až po potvrdení diagnózy laboratórnou metódou. Vyšetrujú sa sexuálni partneri pacienta, ak majú negatívne laboratórne testy, tak im nie je predpísaná liečba za účelom prevencie.
Liečba latentného syfilisu sa uskutočňuje podľa rovnakých pravidiel ako jeho iné formy.
Používajú sa lieky s dlhodobým účinkom - benzatín penicilín, ako aj sodná soľ benzylpenicilínu.
Horúčka na začiatku liečby penicilínom je nepriamym dôkazom správne stanovenej diagnózy. Sprevádza hromadné odumieranie mikroorganizmov a uvoľňovanie ich toxínov do krvi. Potom sa zdravotný stav pacientov normalizuje. Pri neskorej forme môže takáto reakcia chýbať.
Ako liečiť latentný syfilis:
- vo včasnej forme sa Benzathine penicilín G vstrekuje v dávke 2 400 000 jednotiek, dvojstupňovo, do svalu raz denne, iba 3 injekcie;
- s neskorou formou: Sodná soľ benzylpenicilínu sa vstrekuje do svalu v množstve 600 tisíc jednotiek. dvakrát denne počas 28 dní, o dva týždne neskôr sa rovnaký kurz vykonáva ďalších 14 dní.
V prípade intolerancie na tieto antibiotiká možno predpísať polosyntetické penicilíny (Oxacilin, Amoxicilin), tetracyklíny (Doxycyklín), makrolidy (Erytromycín, Azitromycín), cefalosporíny (Ceftriaxon).
Latentný syfilis počas tehotenstva sa lieči podľa všeobecných pravidiel, pretože penicilínové lieky nie sú pre plod nebezpečné.
Monitorovanie účinnosti liečby
Po liečbe skorého latentného syfilisu sa pravidelne vykonáva sérologická kontrola (ELISA, RPHA), kým nie sú ukazovatele úplne normálne, a potom ešte dvakrát v intervale troch mesiacov.
Pri neskorom latentnom syfilise, ak RPHA a ELISA zostali pozitívne, obdobie sledovania je 3 roky. Testy sa vykonávajú každých šesť mesiacov, rozhodnutie o zrušení registrácie sa prijíma na základe súboru klinických a laboratórnych údajov. Zvyčajne v neskorom období ochorenia je obnovenie normálnej krvi a cerebrospinálnej tekutiny veľmi pomalé.
Na konci pozorovania sa opäť vykoná kompletné vyšetrenie pacienta, vyšetrenie terapeutom, neurológom, otorinolaryngológom a očným lekárom.
Po vymiznutí všetkých klinických a laboratórnych prejavov ochorenia možno pacientom povoliť prácu v detských ústavoch a zariadeniach verejného stravovania. Ale po prenesení a vyliečení choroba nezanecháva stabilnú imunitu, takže je možná opätovná infekcia.
Latentný syfilis: ako diagnostikovať a liečiť, čo je nebezpečné - všetko o chorobách genitálnej oblasti, ich diagnostike, operáciách, problémoch s neplodnosťou a tehotenstvom na mieste
Ženské telo možno právom nazvať ďalším divom sveta. Toto je zdroj ľudského života, jeho nositeľ, ale je ho na Zemi viac najvyššia hodnota? Preto je pre ženy také dôležité, aby sa starali o svoje zdravie a predovšetkým o reprodukčný systém. Ak sa to nepodarí, nedôjde ani k plnohodnotnému počatiu dieťaťa, ani k pokojnému tehotenstvu, ani k úspešnému pôrodu. Aby sa genofond našej planéty zlepšil, je potrebná gynekológia – najstaršie odvetvie medicíny, ktoré študuje a lieči choroby, ktoré sú charakteristické výlučne pre ženské telo.
Slovo „gynekológia“ je odvodené z dvoch gréckych slov: „γυναίκα“, čo znamená „žena“ a „λόγος“, čo sa prekladá ako „štúdium“.
Žiaľ, nie každý navštevuje „dámskeho lekára“ pravidelne a včas, aj keď nejaké problémy sú. Niektorí nemajú čas, iní sú len hanbliví. Výsledkom sú vážne poruchy vo fungovaní reprodukčného systému, ktoré negatívne ovplyvňujú reprodukčnú funkciu ženského tela. Čím viac budete vedieť o tom, čo sa deje s vaším telom, tým pokojnejšie budete o procesoch odohrávajúcich sa vo vás. Vďaka článkom, ktoré nájdete na stránke, budete môcť:
- podľa niektorých symptómov a znakov rozpoznať rôzne ochorenia súvisiace s gynekológiou a včas vyhľadať lekársku pomoc;
- porozumieť terminológii, ktorú používajú gynekológovia, a nebojte sa týchto zdanlivo strašných slov;
- vedieť sa správne pripraviť na určité analýzy, aby boli výsledky spoľahlivejšie;
- vedieť čítať výsledky svojich analýz.
A hlavne, čo tento projekt naučí všetky ženy, je nebáť sa včas a pravidelne navštevovať gynekológov. To vám umožní zabudnúť na problémy, byť vždy veselí a krásni. Koniec koncov, ženská mládež je z 90% závislá od zdravia reprodukčného systému. Stránka je pripravená pomôcť poskytnúť maximum užitočná informácia o tejto téme:
- o analýzach a diagnostike;
- o rôznych ženských chorobách;
- o počatí a vynosení dieťaťa;
- o pôrode;
- o liekoch.
Chcete byť mladí a krásni? V tomto prípade sa postarajte o zdravie svojich žien už teraz. Tu nájdete všetky informácie, ktoré vás zaujímajú – podrobné, spoľahlivé a zrozumiteľné. Nebuďte ľahkomyseľní v tom, na čom závisí život celého ľudstva, pretože každý z vás je predovšetkým Matkou.