Ako rozlíšiť skryté skoré od neskorého. Latentný syfilis - príznaky ochorenia, prevencia a liečba latentného syfilisu, príčiny ochorenia a jeho diagnostika na EUROLAB. Čo treba zistiť pri rozhovore s pacientom

Syfilis sa môže vyskytnúť aj v skrytá forma.

Tento variant priebehu ochorenia sa nazýva latentný syfilis. Skrytý syfilis Od okamihu infekcie má latentný priebeh a je asymptomatická, ale krvné testy na syfilis sú pozitívne.

Vo venerologickej praxi je zvykom rozlišovať medzi skorým a neskorým latentným syfilisom: ak sa pacient nakazil syfilisom pred menej ako 2 rokmi, hovorí sa o skorom latentnom syfilise, a ak pred viac ako 2 rokmi, tak neskoro.

Ak nie je možné určiť typ latentného syfilisu, venerológ stanoví predbežnú diagnózu latentného nešpecifikovaného syfilisu, pri vyšetrení a liečbe môže byť diagnóza spresnená.

Bežný syfilis sa vyvinie, keď sa Treponema pallidum, pôvodca tohto ochorenia, dostane do ľudského tela. Počas ich činnosti sa u pacienta objavia príznaky syfilisu: vyrážka, hrbole, ďasná atď.

Zároveň nezostáva bokom ani imunita pacienta: ako pri každej infekcii vylučuje protilátky (ochranné proteíny) a tiež posiela bunky imunitného systému do miest, kde sa baktérie množia.

Vďaka týmto opatreniam väčšina Treponema pallidum uhynie. Zostávajú však najhúževnatejšie baktérie, ktoré menia svoj tvar tak, že ich imunitný systém už nedokáže rozpoznať.

Vo svojej cystickej forme nemôže byť treponema pallidum aktívny, ale môže sa rozmnožovať

Tento typ „maskovaného“ treponema pallidum sa nazýva cystické formy alebo L-formy. V tejto forme nemôže byť treponema pallidum aktívna, ale môže sa rozmnožovať.

Výsledkom je, že keď imunitný systém „stratí ostražitosť“, tajne sa množiace baktérie vstupujú do krvného obehu a opakovane poškodzujú telo.

To isté sa deje pri nesprávnej liečbe syfilisu. Ak sa antibiotikum vyberie nesprávne alebo v nesprávnej dávke, nezomrú všetci Treponema pallidum – tí, ktorí prežili, sa zamaskujú a zostanú neviditeľní až do lepších časov.

Falošné negatívy (falošné negatívy) sa vyskytujú, keď je koncentrácia protilátky vysoká, čo inhibuje aglutináciu (prozónový efekt), čomu sa dá vyhnúť sériovým riedením
sérum.

V priemere je miera falošne negatívnych výsledkov netreponemálnych testov (VDRL) pre sekundárny syfilis asi 1 %. Falošne negatívne výsledky netreponemových testov je potrebné odlíšiť od negatívnych netreponemových testov v rôznych obdobiach priebehu syfilisu, keď telo ešte nevytvára protilátky alebo keď počet protilátok výrazne klesá v dôsledku zníženia množstva lipidového antigénu.

Frekvencia negatívnych netroponemálnych testov počas rôznych období syfilisu

Dôvody falošne pozitívneho testu

Bakteriológia

Treponema pallidum poddruh pallidum je špirálovitá baktéria, gramnegatívna, veľmi pohyblivá. Tri ďalšie ľudské choroby, ktoré spôsobuje Treponema pallidum, zahŕňajú yaws (poddruh pertenue), pinta (poddruh carateum) a bejel (poddruh endemicum).

Na rozdiel od poddruhu pallidum nespôsobujú neurologické ochorenia. Ľudia sú jediným známym prírodným rezervoárom poddruhu pallidum.

Bez svojho majiteľa nevydrží dlhšie ako pár dní. Je to preto, že jeho malý genóm (1,14 MDa) nie je schopný zakódovať metabolické cesty, ktoré potrebuje na produkciu väčšiny svojich makroživín.

Má pomalý čas zdvojenia viac ako 30 hodín.

Tak sa nazýva prítomnosť pozitívnej reakcie na syfilis podľa sérologického vyšetrenia pri skutočnej absencii ochorenia. Zistite dôvody reakcie tela na test v tomto článku. Je veľmi dôležité odlíšiť falošne pozitívny syfilis od sérorezistencie a séropozitivity.

Je možné mať pozitívnu reakciu v krvnom teste pri absencii syfilisu?

Áno, falošne pozitívnu reakciu môžete získať, ak:

cukrovka;

tehotenstvo;

onkologické ochorenia;

tuberkulóza;

alkoholizmus alebo drogová závislosť;

ste boli nedávno očkovaný.

Ak dostanete pozitívnu reakciu na krvný test na syfilis, musíte okamžite absolvovať podrobné vyšetrenie u venerológa, aby ste čo najskôr začali liečbu.

Falošne pozitívne netreponemálne testy

Hlavné príčiny falošne pozitívnych biologických reakcií sú spojené so skutočnosťou, že pri vykonávaní netreponemálnych testov sa stanovujú protilátky proti kardiolipínu (hlavná zložka mitochondriálnych lipidov, najmä srdcového svalu - odtiaľ názov), ktoré sa objavujú v tele keď je tkanivo zničené počas
niektoré choroby a stavy.

Netreponemové testy teda stanovujú takzvané reaginové protilátky, ktoré si telo vytvorilo nie proti pôvodcovi syfilisu – treponema pallidum, ale proti následkom syfilitickej infekcie.

Reaginové protilátky sú však produkované nielen proti lipidom zničených tkanív, ale aj proti lipidom membrány Treponema pallidum, ale bolo identifikovaných viac ako 200 antigénov, ktoré sú svojím zložením podobné lipidovému antigénu Treponema pallidum.

Falošne pozitívny treponém
testy

Príčiny výskytu falošne pozitívnych treponémových testov nie sú známe. Miera ich vzhľadu je veľmi nízka.

Zistilo sa, že falošne pozitívne treponémové testy sú najčastejšie pri systémovom lupus erythematosus a Lymskej chorobe (borelióza). Keďže antitreponémové protilátky sú produkované imunologickými pamäťovými bunkami pomerne dlho, existujú hypotézy o krátkodobom kontakte tela s Treponema pallidum, ktorý neviedol k infekcii syfilisom, ale spôsobil tvorbu antitreponémových protilátok.
protilátky.

Výskyt pozitívnych netreponemálnych a treponemálnych testov pri nevenerických trepanematózach sa nepochybne nepovažuje za falošne pozitívnu biologickú reakciu, ale nepotvrdzuje prítomnosť syfilisu.

Lekári, ktorí čelia rôznym prejavom choroby, poukazujú na biologické falošné predpoklady. Časť ľudí, ktorí dostali falošne pozitívny test na syfilis, mala v skutočnosti lupus.

Do tejto skupiny patrí aj bejel a recidivujúca horúčka, leptospiróza a leptospira. Po prijatí takéhoto záveru však lekár nemôže okamžite určiť prítomnosť ochorenia, ak neexistujú žiadne vonkajšie príznaky.

Vyžaduje sa opätovné vyšetrenie. Neprítomnosť symptómov druhýkrát a negatívny výsledok len naznačuje, že osoba dostala chybný verdikt.

Zostáva len nájsť alternatívnu chorobu, ktorá sa zatiaľ šikovne skrýva a nedá sa vizuálne odhaliť.

Momentálny stav tela môže tiež ovplyvniť prijatie falošne pozitívneho výsledku. LPR môže byť výsledkom otrasu mozgu, normálnej menštruácie, významnej traumy alebo dny.

Technické zlyhania, hoci sú zriedkavé, tiež spôsobujú falošne pozitívny test na syfilis. Chyby laboratórnych technikov alebo poruchy zariadenia vedú k nesprávnym výsledkom.

Nerozpoznanie sérologických falošne pozitívnych reakcií na syfilis môže mať negatívne prognostické a sociálne dôsledky. Nedôverujte len svojej intuícii. Diagnóza vyžaduje potvrdenie alebo kompetentné vyvrátenie.

Rozhodovacie chyby môžu byť spôsobené technickými chybami a chybami počas výskumu, ako aj kvalitou činidiel. Napriek početným výhodám diagnostických nástrojov pre RPGA, ELISA a RIF a ich modifikácií používaných na diagnostiku syfilisu sú v niektorých prípadoch zaznamenané nespoľahlivé výsledky testov.

Dôvodom môže byť jednak nedostatočná úroveň kvalifikácie a odbornej zodpovednosti personálu (tzv. nebiologické alebo technické chyby), ako aj vlastnosti testovaných vzoriek (biologické chyby).

Klasifikácia metód laboratórnej diagnostiky chorôb

Pôvodcami endemických treponematóz (yaws, pinta, bejel) sú treponémy, ktoré majú rodovo špecifické antigény podobné antigénom T. pallidum. V tomto ohľade sú protilátky vytvorené proti nim schopné krížovej interakcie s antigénom pôvodcu syfilisu.

Biologická falošne pozitívna Wassermanova reakcia

• mikroskopia v tmavom poli (detekcia treponémov na tmavom pozadí);
• RIT test – infekcia králikov testovaným materiálom;
• polymerázová reťazová reakcia (PCR), ktorá deteguje úseky genetického materiálu mikroorganizmu.

Netreponém:

• reakcia fixácie komplementu s kardiolipínovým antigénom (CCk);
• mikroprecipitačná reakcia (MPR);
• test rýchlej reaginácie plazmy (RPR);
• test s toluidínovou červenou.

Treponém:

• reakcia fixácie komplementu s treponémovým antigénom (RSCT);
• Treponémová imobilizačná reakcia (RTI alebo RIBT);
• imunofluorescenčná reakcia (RIF);
• pasívna hemaglutinačná reakcia (RPHA);
• enzýmová imunoanalýza (ELISA);
• imunoblotovanie.

V počiatočnom štádiu môžete použiť bakterioskopickú metódu založenú na identifikácii patogénu - Treponema pallidum - pod mikroskopom. V budúcnosti sú široko používané sérologické testy založené na stanovení mikrobiálnych antigénov a protilátok produkovaných telom v biologickom materiáli.

Bakteriologické štúdie sa nevykonávajú, pretože pôvodca syfilisu rastie na živných médiách v umelých podmienkach veľmi zle.

Všetky metódy na detekciu treponému, to znamená typy testov na syfilis, sú rozdelené do dvoch veľkých skupín:

1. Priame, ktoré priamo detegujú samotný mikrób:

2. Nepriame (sérologické), založené na detekcii protilátok proti mikróbom, ktoré telo produkuje ako odpoveď na infekciu.

Sérologické testy sú rozdelené do dvoch skupín

Netreponém:

Treponém:

Metódy týchto analýz sú pomerne zložité, preto sa zameriame najmä na to, kedy sa vykonávajú a nakoľko presné informácie poskytujú.

Povedzme hneď, že základom diagnostiky syfilisu sú sérologické metódy. Ako sa nazýva test na syfilis: v každom prípade môže vyšetrenie zahŕňať rôzne techniky. Nižšie o nich budeme hovoriť podrobnejšie.

Falošne pozitívne reakcie treponemových a netreponemových testov možno pozorovať pri infekčných ochoreniach, ktorých patogény sú antigénne podobné Treponema pallidum.

Ide o recidivujúce horúčky, leptospirózu, kliešťovú boreliózu, tropické treponematózy (yaws, bejel, pinta), ako aj zápalové procesy spôsobené saprofytickými treponémami ústnej dutiny a pohlavných orgánov.

Pôvodcami endemických treponematóz (yaws, pinta, bejel) sú treponémy, ktoré majú rodovo špecifické antigény podobné antigénom T. pallidum. V tomto ohľade sú protilátky vytvorené proti nim schopné krížovej interakcie s antigénom pôvodcu syfilisu.

Rusko nie je endemické územie pre túto skupinu chorôb. Tieto infekcie sa vyskytujú najmä v Afrike, Latinskej Amerike a južnej Ázii a prípady ochorenia sú v praxi zdravotníckych zariadení zriedkavé.

Pacient s pozitívnymi sérologickými reakciami na syfilis, ktorý prišiel z krajiny s endemickými treponematózami, by mal byť vyšetrený na syfilis a predpísať mu antisyfilitickú liečbu, ak nebola predtým podaná.

Latentný syfilis je forma ochorenia, ktorá prebieha bez príznakov. Je to nebezpečné, pretože pacienti nemajú podozrenie, že sú infikovaní. V tomto čase sa vyvinie infekcia, ktorá postihuje vnútorné orgány.

V prvých dvoch rokoch po infekcii predstavujú pacienti hrozbu pre ostatných a sexuálnych partnerov, pretože choroba je nákazlivá. Infikovaní ľudia sa vždy zaujímajú o to, ako sa vyvíja latentný syfilis.

Prečo sa choroba objavuje?

Vývoj latentného syfilisu sa nelíši od príčin infekcie klasickou formou ochorenia. Do tela pacienta sa dostávajú baktérie – Treponema pallidum. Začnú sa množiť mikroorganizmy. Ale po inkubačnej dobe latentná forma ochorenia nevykazuje príznaky.

Faktom je, že treponémy odlupujú svoju membránu a prenikajú cez membránu do jadra fagocytov. Tieto bunky sú zodpovedné za ľudskú imunitnú obranu. Ukazuje sa, že baktérie sa vyvíjajú a infikujú vnútorné orgány, ktoré sa skrývajú za membránou fagocytov. Imunitný systém nepozná baktérie a nereaguje.

Existujú tri typy latentného syfilisu:

• skorý pohľad;
• neskorý typ infekcie;
• nešpecifikovaný typ ochorenia.

Infekcia je možná po nechránenom sexe, domácim spôsobom(pri neustálom používaní osobných vecí pacienta), cez sliny, materské mlieko (z matky na dieťa), počas pôrodu a cez krv (napríklad: počas transfúzie).

Existujú príznaky?

Choroba nemá žiadne zjavné príznaky. Ale po dôkladnom vyšetrení a anamnéze lekári objavia nepriame príznaky latentného syfilisu. Je to podobné ako pri iných ochoreniach, preto vznikajú ťažkosti pri diagnostike infekcie.

Nepriame príznaky skorej formy ochorenia zahŕňajú:

• krátkodobé vyrážky na koži, prechádzajú samy;
• na mieste, kde by sa mal nachádzať chancre, je malá jazva;
• z bývalého alebo súčasného sexuálneho partnera bol zistený syfilis;
• detekcia kvapavky alebo iných pohlavne prenosných chorôb - infekcia sa často vyskytuje spolu s inými chorobami.

U neskorého typu tieto príznaky chýbajú, sérologické testy ukazujú nízke titre reaginácie. V likvore sa zisťujú výrazné degeneratívne zmeny.

Niekedy sa u pacientov v oboch prípadoch vyskytne bezdôvodné zvýšenie teploty až o 38 stupňov, strata hmotnosti, slabosť a časté ochorenia.

Skorá forma syfilisu

Typ ochorenia závisí od toho, ako dlho sa pacient nakazil. Včasný latentný syfilis je ochorenie, pri ktorom sa infekcia vyskytla skôr ako pred 24 mesiacmi. Ochorenie prebieha bez príznakov a zistí sa pri bežných lekárskych vyšetreniach alebo pri liečbe iných ochorení.

Skorá odroda je nebezpečná, pretože pacient je v tomto čase nákazlivý. Ohrozuje sexuálnych partnerov a členov rodiny, keďže Treponema pallidum sa prenáša aj kontaktom v domácnosti.

Niekedy si pacienti spomínajú, že na krátky čas mali na tele vyrážku neznámej etymológie. Vyrážka však po krátkom čase sama odišla. Pri vyšetrení pacienta sa odhalí. A na mieste vyrážky sú viditeľné malé jazvy (alebo syfilómy). Vo väčšej miere latentný syfilis ranej formy postihuje ľudí do 40 rokov, ktorí častejšie nadväzujú neformálne sexuálne vzťahy.

Niektorí pacienti s včasnou formou latentného syfilisu tvrdia, že za posledné dva roky mali erozívne vyrážky v ústach a na genitáliách.

Neskorá forma ochorenia

Ak sa infekcia zistí, keď sa infekcia vyskytla pred viac ako dvoma rokmi, potom je pacientovi diagnostikovaný neskorý latentný syfilis. Počas latentného vývoja postihuje Treponema pallidum vnútorné orgány a nervový systém. Osoba trpiaca týmto typom ochorenia je bezpečná pre ostatných, pretože už nie je nákazlivá.

Podľa štatistík sa neskorá infekcia nachádza u rodinných príslušníkov starších ako 40 rokov. Syfilisom väčšinou trpia aj partneri infikovaných ľudí a ochorenie sa vyskytuje aj v latentnej forme.

Podľa výsledkov testov vykazuje Wassermanova reakcia u pacientov pozitívny výsledok. Pacienti majú tiež pozitívne výsledky z RIF a RIBT. Údaje zo sérologických reakcií sú prítomné v nízkych titroch, iba u 10 % pacientov – vo vysokých titroch.

Lekári starostlivo vyšetrujú pacientov s neskorou formou infekcie, no na koži nie sú žiadne známky vyrážky, žiadne jazvy, jazvy či syfilómy.

Nešpecifikovaný typ infekcie

Latentný, nezistený syfilis je forma ochorenia, pri ktorej nie je možné určiť obdobie infekcie pacienta. Lekári nevedia zistiť načasovanie nákazy a ani samotní pacienti nevedia, kedy a za akých podmienok sa nakazili. Táto otázka je dôležitá na zistenie, či je človek nákazlivý pre ľudí okolo neho, alebo či nebezpečné obdobie už uplynulo.

Niekedy lekári dokážu zistiť čas infekcie, ak je pacient liečený antibiotikami z dlhodobo pôsobiaceho penicilínového radu. V počiatočných štádiách ochorenia spôsobuje užívanie antimikrobiálnych liekov prudké zvýšenie teploty a pacient zažíva intoxikáciu. Ak nie je špecifikovaná stará forma syfilisu, potom použitie antibiotík nespôsobuje žiadne reakcie tela.

Ako identifikovať chorobu

Pacienti musia užívať všeobecná analýza krvi. Na detekciu Treponema pallidum sa vykonávajú sérologické testy: RIBT (imobilizačná reakcia) a RIF (imunofluorescenčná reakcia). Je možné vykonať ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay).

Na základe všetkých výsledkov lekár stanoví diagnózu, zistí, či má pacient infekciu a ako dlho k infekcii došlo.

Ako prebieha liečba?

Pacienti sa vždy zaujímajú o otázky, ako liečiť skrytú infekciu a či je možné úplne vyliečiť. Terapiu vykonávajú venerológovia. Každému pacientovi je predpísaná individuálna liečba v závislosti od formy ochorenia, stavu pacienta a možných kontraindikácií.

Liečba latentného syfilisu sa nelíši od liečebného režimu bežnej formy ochorenia. Treponema pallidum je baktéria, je citlivá na antibiotiká, preto sa terapia vykonáva antibakteriálnymi liekmi. Súčasne pacient užíva imunomodulátory, vitamíny a lieky, ktoré zlepšujú činnosť čriev a pečene (antibiotiká zabíjajú všetku mikroflóru gastrointestinálneho traktu).

Dĺžka liečby závisí od formy ochorenia, môže trvať dva až tri mesiace až niekoľko rokov.

Liečba antibiotikami

Najúčinnejšie lieky sa považujú za penicilín. Môžu byť krátke, dlhé (dlhé) alebo stredne pôsobiace. Penicilíny sa podávajú intramuskulárne, týmto spôsobom sa lepšie vstrebávajú a sú aktívnejšie. Medzi bežné lieky patria: Bicillin 1, Benzathine penicilin G, Retarpen.

10% ľudí je alergických na penicilínové antibiotiká. V tomto prípade sú lieky nahradené cefalosporínovými antibiotikami. Ceftriaxón je považovaný za jeden z najlepších liekov. Pri alergických reakciách na tieto lieky sú pacientom predpísané:

• tetracyklíny - „doxycyklín“ alebo „tetracyklín“;
• makrolidy – „Erytromycín“, „Susamed“;
• syntetické antibiotiká - Levomycytin.

Záver

Latentný syfilis sa môže vyskytovať v troch formách: skorý, neskorý a neidentifikovaný. Zvyčajne sa zistí náhodou, pri rutinnom vyšetrení lekárov alebo pri liečbe iných patológií. Diagnózu komplikuje skutočnosť, že infekcia prebieha bez príznakov.

Pacienti o chorobe nevedia a žijú pokojne. V tomto čase mikroorganizmy infikujú vnútorné orgány a infikovaní sami infikujú iných ľudí. Liečba ochorenia sa vykonáva pod dohľadom venereológa a závisí od formy ochorenia.

Inkubačná doba trvá asi 3-4 týždne, čo sťažuje určenie nosiča ochorenia, ak však človek z nejakého dôvodu užíva antibakteriálne lieky, môže obdobie trvať až šesť mesiacov alebo sa inak skrátiť na 2 týždne.

Dôležitým bodom je tože infekcia sa môže v tele aktívne rozvíjať, prejavy ešte nie sú viditeľné a laboratórne testy nedokážu ochorenie odhaliť do 2-4 týždňov po začiatku primárneho obdobia. Na základe toho majú všetci sexuálni partneri po infekcii veľkú šancu nakaziť sa a mali by povinné absolvovať laboratórne vyšetrenie.

Na presné určenie choroby nie sú vhodné fotografie z učebníc alebo internetu, pretože začínajúci chancroid si možno ľahko pomýliť s veľkým pupienkom alebo alergickou vyrážkou, ale ako skoro v sebe chorobu objavíte, závisí od toho, ako bude prebiehať proces liečby . Pri prvých príznakoch ochorenia vám odporúčame okamžite konzultovať s lekárom, ktorý dokáže presne diagnostikovať.

Obdobia syfilisu

• Pred výberom správnej liečby syfilisu stojí za to vedieť, v akom štádiu ochorenia sa choroba vyvíja.
• Samotná choroba má 4 štádiá – pozrime sa na ne podrobnejšie.
• Liečba choroby je celkom možná v každom z jej štádií, s výnimkou posledného, ​​keď sú ovplyvnené všetky orgány a systémy a nemožno ich obnoviť - jediný rozdiel je trvanie a intenzita kurzu.

Inkubačná doba

Symptómy syfilisu počas jeho inkubácie, latentného obdobia sa ako také neprejavujú - v tomto prípade nie je choroba diagnostikovaná vonkajšími prejavmi, ale na základe výsledkov testov vykonaných pomocou techniky PCR. Dĺžka inkubačnej doby je 2-4 týždne, potom ochorenie prechádza do štádia primárneho syfilisu.

Syfilitická angína

Jedným z dôvodov rozvoja tonzilitídy je syfilis, alebo skôr jedným z vonkajších prejavov infekcie Treponema pallidum sú príznaky, ktoré sú charakteristické pre tonzilitídu, ale majú určité rozdiely.

Napríklad na pozadí bolesti v krku, zväčšených mandlí, lymfatických uzlín a sucha v ústach sa u pacientov objavia nasledujúce príznaky infekcie: zápalový proces iba v jednej mandle, prejav erózií s následným prechodom na malé červené rany, absencia teploty, bezbolestnosť lymfatických uzlín, sivý plak v ústnej dutine a prítomnosť jedného alebo viacerých veľkých vredov s hladkými okrajmi.

• Navyše jedným z prvých príznakov, že stav pacienta podobný bolesti hrdla spôsobil práve treponém, je trvanie ochorenia, ktoré v tomto prípade trvá niekoľkonásobne dlhšie ako bežná bolesť hrdla.
• Prvé prejavy syfilitickej tonzilitídy možno pozorovať iba u ľudí, ktorí majú orálny sex, pretože treponema pallidum sa najprv prejavuje v mieste vstupnej brány.
• Ďalšou metódou infekcie je použitie osobných vecí pacienta na ústnu hygienu.

Vôňa syfilisu

Ženy môžu často pociťovať také príznaky infekcie ako zlý zápach vypúšťanie. To je typické najmä pre druhé obdobie ochorenia, kedy je množstvo nepriateľskej mikroflóry najväčšie.

Ak teda ženský výtok začne silne zapáchať bez zjavných dôvodov, napríklad nedodržiavanie základnej osobnej hygieny, čo vedie k zmiešaniu sekrétov mazových žliaz, maternicového hlienu a výtoku z pošvy, potom herpes, chancroid alebo syfilis začínajú byť podozrivé, ktoré zapália tkanivo.

• V tomto prípade okrem nepríjemný zápach Pozorovať sa bude aj zmena konzistencie samotného výboja a zmena jeho farby.
• Takýto výtok môže spôsobiť bolesť, pálenie a herpes.
• Infekcia treponémom však nie vždy vedie ku kombinácii všetkých týchto vonkajších prejavov choroby, takže bez ohľadu na to, aké príznaky sú okrem nepríjemného zápachu pozorované, stojí za to kontaktovať gynekológa alebo virológa, aby vám poradili a včas odhalili infekcie.

Bolesť

Bolesť je zriedkavá, najmä v počiatočných štádiách progresie ochorenia. Výskyt prvej bolesti je zvyčajne znakom prechodu ochorenia z prvého obdobia na druhé. V tomto prípade sa epizodické bolesti hlavy a kĺbov objavia týždeň pred prvými príznakmi druhého obdobia infekcie spirochétami. V neskorších štádiách infekcie býva bolesť spojená s poškodením pohybového aparátu a ulceráciou ďasien na koži a slizniciach vnútorných orgánov.

• Ak hovoríme o bolestiach pohybového aparátu, prvé prejavy môžeme pozorovať v primárnom období infekcie v podobe nočných a večerných bolestí, na ktoré sa zvyčajne sťažujú ľudia s reumou.
• V druhom období môže dôjsť k poškodeniu kostí vo forme periostitis kraniálnych alebo tibiálnych šikmých kostí.
• Aj keď po infekcii dochádza k poškodeniu kĺbov, zvyčajne nevedie k bolesti.

Príznakom infekcie v druhom štádiu môžu byť na röntgenových snímkach kalcifikované výrastky na tubulárnych kostiach, ale len pri opakovanom opakovanom rozvoji ochorenia. Počas primárnej infekcie takéto zmeny na röntgenových snímkach chýbajú.

Definícia choroby

Závažnosť ochorenia závisí od toho, koľko času prejde po infekcii, kým sa stanoví prvá správna diagnóza. Problémom však zostáva - ako určiť syfilis? Problém definície je spojený nielen s rôznorodosťou symptómov v počiatočných a iných štádiách, ale aj s frekvenciou infekcie, ako aj so sklonom mnohých občanov k samoliečbe namiesto návštevy lekára. Je ľahšie identifikovať iné ochorenia, ale infekcia Treponema pallidum nie je taká jednoduchá.

• Akonáhle sa objavia prvé príznaky, môžu zostať neviditeľné alebo môžu byť zamenené za iné ochorenie.
• V druhom prípade sa zvyčajne začína samoliečba, ktorej viditeľným výsledkom je vymiznutie vonkajšie znaky choroby, ktoré by nemali súvisieť s hojením, ale s imunitnou odpoveďou organizmu na patogény.
• Osoba, ktorá je plne presvedčená, že s ňou bolo zaobchádzané správne, sa upokojí, a keď sa po určitom čase objavia ďalšie príznaky, už nie sú spojené s chancroidom.
• Preto by ste sa nemali pokúšať identifikovať kožné infekcie sami, je lepšie okamžite kontaktovať špecialistu, aby ste nezmeškali nástup závažnej infekcie.

Svrbenie so syfilisom

Je tiež potrebné zvážiť, aké znaky nie sú charakteristické pre infekciu spirochétou. Napríklad, ak sa na základe „diagnózy“ vykonanej nezávisle pomocou referenčnej knihy alebo po autoritatívnom vyhlásení „suseda Nyury“ zistilo, že príčinou vyrážky je sekundárny syfilis, nemali by ste sa ponáhľať k svojim kufrom. panika a zbaľ si veci do pohlavnej ambulancie. Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je kontaktovať špecialistu, odpovedať na jeho otázky a v prípade potreby vykonať príslušné testy.

Predtým sa môžete upokojiť a premýšľať, či všetky prejavy a ich povaha zodpovedajú infekcii spirochétami.

Takže, ak vyrážka človeka svrbí, stojí za to premýšľať o tom, či syfilis svrbí?

A po hľadaní podrobnejších informácií o tejto problematike zistite, že vyrážky spôsobené spirochétami nemôžu byť sprevádzané svrbením, čo znamená, že svrbenie je jasné znamenie absencia Treponema pallidum v tele.

Preto, ak „syfilis svrbí“, potom to nie je syfilis a môžete sa upokojiť.

Lymfatické uzliny so syfilisom

Prvé príznaky syfilisu sa neobmedzujú len na tvorbu tvrdého chancre pri vstupnej bráne. Následne by sa mal objaviť regionálny zápal lymfatických uzlín. V tomto prípade sa lymfatické uzliny takmer vždy zapália a zväčšia sa, pričom zostávajú mobilné a bezbolestné.

• Ich veľkosť môže dosiahnuť veľký orech.
• Ako prvé príznaky syfilisu ukážu fotografie zapálených lymfatických uzlín človeka s veľkou hrčou, neďaleko od miesta infekcie, pričom koža v oblasti nad uzlinami svoju farbu nezmení.
• Takéto zmeny v lymfatických uzlinách sú spojené s ložiskami proliferácie spirochét v nich.

Zväčšenie všetkých lymfatických uzlín alebo ich bolestivosť naznačuje iný typ infekcie, ktorá nie je spojená s pallidum treponema.

Buboes alebo zapálené lymfatické uzliny boli považované za hlavné príznaky syfilisu už od stredoveku, keď sa verilo, že jeden bez druhého jednoducho nemôžu existovať. Vplyvom ľudí, ktorí v poslednom desaťročí užívali rôzne lieky, sa však zvýšil počet prípadov, kedy prítomnosť Treponema pallidum v organizme nesprevádzala regionálna lymfodermitída.

Detekcia syfilisu

• Testovanie na syfilis je dôležitou etapou stanovenia diagnózy, sledovania kvality liečby, ako aj povinného pravidelného sledovania niekoľko rokov po úspešnej terapii.
• Vzhľadom na to, aké môžu byť prvé príznaky syfilisu u pacienta a nakoľko sú podobné prejavom iných ochorení, ani skúsený lekár nebude schopný stanoviť diagnózu bez toho, aby sa podrobil vyšetreniu zameranému na identifikáciu treponema pallidum.
• Pri zisťovaní príčin symptómov, ktoré sa lekárovi javili ako podozrivé a atypické, zohráva dôležitú úlohu zber anamnézy, ktorá objasní počet sexuálnych partnerov, možný čas infekcie, ako aj prítomnosť alebo neprítomnosť faktorov, ktoré môže poskytnúť falošne pozitívny alebo falošne negatívny výsledok pri vyšetrovaní pacienta.

Keďže diagnostika a liečba treponémovej infekcie je vážna úloha, zvyčajne sa vykonáva niekoľko štúdií naraz, ktorých cieľom je doplniť a overiť údaje iných testov.

Počas liečebného procesu sú navrhnuté opakované štúdie, ktoré určujú úspešnosť terapie a v prípade potreby ju upravujú, aby sa dosiahol lepší výsledok.
zppp.saharniy-diabet.com

Príznaky primárneho syfilisu

Možno rozlíšiť nasledujúce príznaky primárneho syfilisu:

Primárny syfilis v normálnom priebehu sa objavuje tri až štyri dni po vstupe treponému do tela. Táto fáza trvá v priemere päť až šesť týždňov.

V súčasnosti venerológovia zaznamenávajú zmeny v priebehu primárneho syfilisu. Ak sa pred rokmi syfilis prejavil na tele pacienta jediným chancrem, teraz sú na tele dva alebo viac takýchto vredov. Tiež, ak predtým bolo možné cítiť jasne definované zhutnenie chancre, teraz sa toto zhutnenie nemusí objaviť.

Primárny

Prirodzene, ľudia sa primárne zaujímajú o otázku, aké sú prvé príznaky syfilisu. Táto informácia je naozaj dôležitá, pretože čím skôr spozorujete zmeny na vlastnom tele, tým skôr navštívite lekára a dostanete vhodnú pomoc.

• V skutočnosti existuje určitý vzorec, podľa ktorého sa syfilis vo väčšine prípadov vyvíja. Štádiá ochorenia sú nasledovné: primárne, sekundárne a terciárne formy ochorenia, ktoré nasledujú za sebou. Navyše, každé z týchto štádií má veľmi charakteristický klinický obraz a je sprevádzané jedinečným súborom symptómov.
• Po prvé, treponém preniká do tela a migruje do lymfatických uzlín, kde sa začína aktívne množiť. Spravidla sa prvý prejav syfilisu vyskytuje štyri týždne po infekcii - to je inkubačná doba. Na mieste, kde napadajú mikroorganizmy, vzniká takzvaný chancre, ktorý sa s progresiou ochorenia otvára a vytvára malý vred. V tomto prípade bolesť prakticky neobťažuje chorú osobu.
• Najčastejšie sa chancre objavuje v oblasti vonkajších genitálií. Napríklad u mužov sa často nachádza na hlave penisu. Vred však možno nájsť na koži stehien, brucha a niekedy aj v blízkosti konečníka. Stojí za zmienku, že niekedy sa chancre tvorí na sliznici konečníka, krčka maternice alebo dokonca na mandlích - na takýchto miestach je takmer nemožné ho odhaliť sami, takže infikovaní ľudia jednoducho nechodia k lekárovi.

Po určitom čase môžete nahradiť zväčšené lymfatické uzliny vedľa chancre - najčastejšie infekcia napadne uzliny nachádzajúce sa v oblasti slabín. Vo väčšine prípadov môže človek sám zistiť zväčšený uzol, ktorý je zvyčajne tvrdý na dotyk. V niektorých prípadoch sa v dôsledku zhoršenej lymfatickej drenáže objaví opuch pyskov ohanbia, predkožky, miešku, mandlí (v závislosti od miesta infekcie).

Toto štádium ochorenia trvá približne 2 – 3 mesiace. Ak sa nelieči, chancre zmizne. To samozrejme neznamená zotavenie - choroba sa posúva na novú, nebezpečnejšiu úroveň.

Prvé príznaky syfilisu sekundárnej formy

Je potrebné poznamenať, že sekundárny syfilis môže mať niekoľko odrôd:

• Čerstvé - tento typ syfilis je dôsledkom primárnej formy. Symptómy - malá polymorfná vyrážka a chancre;
• Skryté- ani inkubačná doba syfilisu sa navonok nijako neprejavuje, ale dá sa zistiť sérologickými testami;
• Opakujúci- pri tejto forme sekundárneho syfilisu sa striedajú recidívy a pri každom recidíve sa na tele objaví vyrážka.

  Ale na rozdiel od čerstvého syfilisu je vyrážka počas relapsov menej hojná, škvrny sú väčšie a dajú sa identifikovať ohniská vyrážok.

Sekundárna forma ochorenia: hlavné príznaky syfilisu

Toto štádium ochorenia trvá približne 2 – 5 rokov. Je charakterizovaný vlnovitým priebehom - príznaky syfilisu sa objavujú a miznú. Medzi hlavné znaky v tejto fáze patrí výskyt vyrážky. Vyrážky sa môžu tvoriť na rôznych miestach kože, vrátane trupu, nôh, rúk a dokonca aj tváre.

Mimochodom, vyrážka v tomto prípade môže byť iná.

• Najčastejšie to vyzerá ako malé škvrny červenej alebo Ružová farba s jasnými okrajmi. Je tiež možná tvorba papúl alebo pustúl.
• Niekedy je so syfilisom spojená ďalšia bakteriálna infekcia - v takýchto prípadoch sa na koži môžu vytvárať pustuly.
• V každom prípade vyrážky spravidla nespôsobujú fyzické nepohodlie - nie je tam žiadne svrbenie, žiadna bolesť, žiadna horúčka.
• Preto chorí ľudia len zriedka hľadajú pomoc od špecialistu, čo, prirodzene, umožňuje, aby choroba pokračovala ďalej.

Pokiaľ ide o ostatné znaky, keď sa na pokožke hlavy objaví vyrážka, vzniká čiastočná alopécia - vlasy v týchto oblastiach vypadávajú. Okrem toho si pacient môže všimnúť zvýšenie niektorých lymfatických uzlín.

Mimochodom, u niektorých pacientov sa vyrážka objaví na tele iba v počiatočnom štádiu - v priebehu nasledujúcich rokov nevykazujú žiadne viditeľné príznaky syfilisu. Zároveň iní pacienti neustále trpia recidívami - objavujú sa a miznú vyrážky. Predpokladá sa, že spúšťačom nového prepuknutia choroby môže byť oslabený imunitný systém, častý stres, podchladenie, vyčerpanie organizmu atď.

Terciárny syfilis

• Tretia fáza ochorenia spravidla začína 3 až 10 rokov po infekcii. Sprevádza ho vznik takzvaných gummačiek. Ide o infiltratívne tuberkulózy s jasnými hranicami, ktoré sa tvoria na tkanivách vnútorných orgánov. Sú náchylné na rozklad a zjazvenie.
• V skutočnosti môžu žuvačky postihnúť takmer akýkoľvek orgánový systém, čo vedie k nebezpečným komplikáciám. Napríklad, ak takéto tuberkulózy „rastú“ na kostnom tkanive, potom sa u človeka vyvinie artritída, periostitis alebo iná choroba.
• Poškodenie intraabdominálnych lymfatických uzlín vedie k rozvoju mesadenitídy, ktorá je sprevádzaná silnou bolesťou.
• Nemenej nebezpečné sú gumy v centrálnom nervovom systéme, pretože ich výskyt často vedie k poškodeniu určitých častí mozgu a postupnej degenerácii osobnosti.

Ak sa nelieči, syfilis je smrteľný.

Ak sa nelieči, terciárny syfilis sa vyvinie u 30 % ľudí so sekundárnym syfilisom. Terciárny syfilis zabíja jednu štvrtinu infikovaných. Je mimoriadne dôležité rozpoznať príznaky syfilisu u žien a mužov aspoň v tejto fáze.

Príznaky terciárneho syfilisu:

• U mužov je terciárny syfilis diagnostikovaný objavením sa tuberkulóz a ďasien. Hľuzy sú pomerne malé a na tele sa ich tvorí pomerne veľa. Gumy sú zriedkavé, dosť veľké a nachádzajú sa hlboko v tkanivách. Vo vnútri týchto formácií to tak nie je veľké množstvo Treponém, takže riziko infikovania inej osoby je oveľa nižšie ako pri sekundárnom syfilise.
• V terciárnej forme sú prvými príznakmi syfilisu u žien tuberkulózy a ďasná ako u mužov. Tuberkulózy aj ďasná sa nakoniec zmenia na vredy, ktoré po zahojení zanechajú jazvy. Tieto jazvy majú škodlivý vplyv na stav orgánov a tkanív a výrazne ich deformujú. Postupne dochádza k narušeniu orgánových funkcií, čo môže v konečnom dôsledku viesť k smrti. Ak sa infekcia syfilisom vyskytla od partnera prostredníctvom sexuálneho kontaktu, potom bude vyrážka primárne v oblasti genitálií (na vagíne atď.).
• U detí terciárny syfilis postihuje kožu, vnútorné orgány a nervový systém špeciálnymi tuberkulami - syfilidmi. Syfilidy sa tvoria v dôsledku vývoja zvýšenej citlivosti tela dieťaťa na treponémy, ktoré sú v tele dieťaťa v nadbytku.

Terciárny syfilis môže trvať desaťročia. Pacient môže trpieť rozvojom duševného šialenstva, hluchotou, stratou zraku a paralýzou rôznych vnútorných orgánov. Jedným z najdôležitejších príznakov terciárneho syfilisu sú výrazné zmeny v psychike pacienta.

Ak bol predtým človek celkom pokojný, potom v dôsledku dlhodobého vystavenia syfilisu na tele človek začne panikáriť, trpí paranojou, záchvatmi zúrivosti a depresie, po ktorých nasledujú obdobia eufórie.

Často v tomto štádiu vývoja ochorenia má pacient halucinácie - k tomu dochádza v dôsledku deštrukcie mozgového tkaniva.

Vrodená forma ochorenia

Ako už bolo spomenuté, infekcia sa môže vyskytnúť aj počas tehotenstva, pretože baktérie môžu ľahko preniknúť do tkaniva plodu cez placentárny obehový systém. K prenosu patogénu spravidla dochádza po skončení prvého trimestra. Preto sa tehotným ženám dôrazne odporúča, aby sa nechali vyšetriť na syfilis. Čím skôr sa choroba zistí, tým ľahšie bude eliminovať hrozbu pre zdravie dieťaťa.

Samozrejme, infekcia môže viesť k narušeniu normálneho vývoja plodu - v niektorých prípadoch lekári dokonca vedú konzultácie týkajúce sa ukončenia tehotenstva. Na druhej strane sa dieťa môže narodiť celkom životaschopné. Vrodený syfilis možno rozdeliť do niekoľkých typov:

• Skorá forma ochorenia sa spravidla prejavuje už v prvých dvoch mesiacoch života dieťaťa. Prvými príznakmi syfilisu je tvorba papulóznej vyrážky, ako aj poškodenie nosovej sliznice. K závažnejším komplikáciám patrí čiastočná resp úplné zničenie nosová priehradka, hydrocefalus, hepatosplenomegália, retardácia duševného a fyzického vývoja.
• Neskorú formu vrodeného syfilisu charakterizuje takzvaná Hutchinsonova triáda. Takéto deti majú lézie rohovky, zubné patológie a labyrintovú hluchotu.

V niektorých prípadoch spôsobuje syfilis u detí mimoriadne závažné komplikácie vrátane smrti. Ak sa však včas zistí prítomnosť infekcie a začne sa adekvátna liečba, prognóza pre dieťa môže byť priaznivá. Preto by ste nikdy nemali ignorovať príznaky alebo samoliečbu.

Príznaky syfilisu u mužov, žien a detí: ako sa prejavujú rôzne typy syfilisu

Syfilis je vo svojich prejavoch dosť rôznorodý. Závisí to od množstva faktorov, počnúc stavom imunity osoby postihnutej treponémom a končiac počtom patogénov syfilisu prenikajúcich do tela.

U mužov a žien možno rozlíšiť tieto typy syfilisu a ich symptómy:

Atypický syfilis sa prejavuje vo forme atypického chancre. Môže ísť o induratívny edém, chancrapanaricium, chancre na mandlích a parafimózu. Induratívny edém je charakterizovaný vývojom v oblasti pyskov ohanbia a predkožkového vaku a takýto edém nie je sprevádzaný bolesťou. Chancre vyzerá ako pomerne veľký vred, hustý pri palpácii.

• Pleť nadobudne fialový odtieň. Ďalším znakom syfilisu u mužov a žien v atypickej forme je chancre-felon, ktorý sa nachádza v blízkosti nechtovej falangy na prstoch.
• Súčasne má vred nerovné okraje, čo vytvára bolestivé pocity na postihnutej falange. Zároveň sa lymfatické uzliny v lakťoch zväčšujú, ale nebolí. Keď sa na mandlích objaví tvrdý chancre, dochádza k erózii a vredom a mandle sa zväčšujú.
• Pacienti nepociťujú bolesť z vredu na mandle. Parafimóza pri atypickom syfilise je zápal predkožkového vaku, ktorý sa vyvíja, keď je hlava penisu odhalená. Dlhodobá parafimóza bez náležitej liečby môže viesť k nekróze hlavy.

Vrodený syfilis

Vrodený syfilis- transplacentárne prenosné ochorenie, to znamená infekcia plodu syfilisom prostredníctvom krvi matky. Toto ochorenie sa rozlišuje v dvoch formách - skoré a neskoré. Skorá forma vrodeného syfilisu začína vývojom plodu a pokračuje až do raného štádia detstva. Neskorý vrodený syfilis sa prejavuje po dovŕšení 15. roku veku dieťaťa a predtým možno predpokladať, že dieťa je zdravé – choroba sa nijako neprejavuje.

Ak syfilis postihuje plod (zvyčajne sa to vyskytuje v piatom mesiaci tehotenstva), potom treponém začne ničiť vnútorné orgány a kostrový systém dieťaťa. Šanca, že takéto dieťa prežije, je mizivá. Podľa oficiálnych štatistík, ak je tehotná žena chorá na sekundárnu formu syfilisu, potom v 90% prípadov tehotenstvo skončí narodením mŕtveho dieťaťa alebo smrťou plodu.

• Príznaky vrodeného syfilisu sú diagnostikované u plodu: môže to byť zvýšená hmotnosť placenty (1:3 namiesto normy 1:6) a samotná placenta sa zväčšuje a ľahko praskne. Množstvo plodovej vody klesá. Postihnuté sú orgány a tkanivá plodu.
• Ak sa narodí a prežije dieťa so syfilisom, novorodenec bude mať uvoľnenú a zvráskavenú kožu (podobnú stareckej pokožke), telesnú disproporciu (zväčšenú hlavu), rozvinie sa špecifická nádcha a iné ochorenia. Deti s vrodeným syfilisom zaostávajú vo vývoji za svojimi rovesníkmi.

Jedna z odrôd syfilisu, keď je mozgové tkanivo, jeho membrány a krvné cievy ovplyvnené gumou. Neurosyfilis môže byť latentný (diagnostikovaný iba prostredníctvom špeciálnych štúdií, nie sú pozorované žiadne vonkajšie príznaky), včasný (vyvíja sa na pozadí primárneho alebo sekundárneho syfilisu, postihuje krvné cievy a membrány mozgu, sprevádzaný syfilitickou meningitídou a meningomyelitídou), neskorý ( sa vyskytuje sedem rokov po infekcii treponémom a vyvíja sa na pozadí terciárneho syfilisu sprevádzaného tabes dorsalis, progresívnou paralýzou a syfilitickou gumou mozgu).

Neurosyfilis sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• syfilitická meningitída - syfilis je sprevádzaný meningeálnymi príznakmi (silné bolesti hlavy, averzia na svetlo, nevoľnosť a vracanie, vysoká horúčka);
• syfilitická meningoencefalitída - v podstate ide o syfilitickú meningitídu, ktorá je sprevádzaná duševnými poruchami (môžu sa vyskytnúť halucinácie);
• tabes dorsalis - pri tomto prejave postihuje neurosyfilis miechu, takže pacient stráca citlivosť v končatinách, zle vidí, má problémy s močením a vyprázdňovaním;
• progresívna paralýza - pri neurosyfilisoch pacient s paralýzou stráca schopnosť čítať a písať, rozvíja sa demencia a úplný kolaps osobnosti.

Skrytý syfilis

Skrytý syfilis- druh syfilisu, keď je ochorenie úplne asymptomatické. Takýto syfilis sa dá zistiť iba laboratórnymi testami. Diagnostika latentného syfilisu je pomerne zložitá – ide o súbor postupov založených na špecifických reakciách organizmu na syfilis.

Venerológovia naznačujú, že vývoj a šírenie latentného syfilisu vo svete súvisí s rozšíreným používaním antibiotík: pacienti si mýlia príznaky syfilisu s príznakmi inej pohlavne prenosnej choroby a snažia sa ju vyliečiť antibiotikami. Liek potláča príznaky syfilisu a ochorenie začína prebiehať asymptomaticky.

Latentný syfilis môže byť skorý alebo neskorý. Včasný latentný syfilis je obdobie od primárneho syfilisu po sekundárny syfilis, čo zvyčajne zodpovedá dvom rokom.

• Napriek tomu, že latentný syfilis sa navonok nijako neprejavuje, človek ním nakazený je pre ostatných nebezpečný.
• Neskorý latentný syfilis je diagnostikovaný viac ako dva roky po infekcii treponémom. Takíto pacienti nie sú nebezpeční pre ostatných.
• Najčastejšie v lekárskej praxi je latentný syfilis nešpecifikovaný - pacient nemá žiadne informácie o predpokladanom termíne infekcie syfilisom.

Syfilis v domácnosti

Syfilis v domácnosti možno získať nesexuálne. K tomu zvyčajne dochádza v dôsledku nedostatočnej osobnej hygieny alebo jej nedostatku. Stačí, aby človek použil uterák alebo zubnú kefku niekoho iného, ​​​​pil vodu z pohára niekoho iného - a treponém prenikne do tela. Vo všeobecnosti je treponém dosť húževnatý iba pri nízkych teplotách - jeho schopnosť infikovať môže pretrvávať niekoľko rokov. Pri teplotách nad 45-50 stupňov však treponém umiera.

V súlade s príznakmi pohlavne získaného syfilisu sú rozdiely iba v umiestnení tvrdého syfilisu na tele infikovanej osoby: pri sexuálnej infekcii sa syfilis najčastejšie objavuje v oblasti genitálií a pri domácej infekcii ho možno nájsť na akejkoľvek inej časti tela.

impotencija.net

Iné typy chorôb

Dnes v medicíne existuje niekoľko foriem tejto choroby. Klasický typ ochorenia je ľahké si všimnúť, a teda aj vyliečiť. Existujú však aj nebezpečnejšie druhy syfilisu, o ktorých tiež musíte vedieť.

• Latentný syfilis sa dnes považuje za jeden z hlavných problémov venerológie. prečo? Faktom je, že u niektorých ľudí treponema pallidum po vstupe do tela nespôsobuje žiadne viditeľné príznaky. V 90% prípadov je táto forma syfilisu objavená úplnou náhodou, napríklad pri bežnom vyšetrení alebo skríningu počas tehotenstva. Infikovaný človek si zároveň ani neuvedomuje svoj problém, v dôsledku čoho sa stáva zdrojom patogénnych mikroorganizmov pre všetkých naokolo.
• Existuje ďalší, nemenej nebezpečný typ ochorenia - sérorezistentný syfilis. O tejto forme sa hovorí v prípadoch, keď po priebehu liečby je v testoch stále prítomný treponém. Pacienti s podobnou diagnózou vyžadujú ďalší priebeh antibakteriálnej terapie. Bohužiaľ, nie vždy je možné vyliečiť odolnú formu infekcie. A v niektorých prípadoch zostáva infikovaný stav s osobou počas celého života.

Diagnostické metódy

Dnes existuje veľa štúdií, v ktorých je možné určiť prítomnosť treponému v ľudskom tele. Keď sa objavia prvé príznaky, mali by ste ísť k lekárovi. Po vizuálnom vyšetrení venereológ rozhodne, ktoré testy budú potrebné.

V prípade primárneho syfilisu sú spravidla informatívne bakterioskopické metódy, pri ktorých sa ako testovacia vzorka používa tekutina z chancre alebo biopsia získaná z lymfatických uzlín. Sérologický test na syfilis sa považuje za nemenej presný, počas ktorého možno v tele zistiť prítomnosť špecifického imunoglobulínu IgM. Je však potrebné zvážiť, že tieto testy sa vykonávajú iba v primárnom štádiu ochorenia.

• Sekundárny a terciárny syfilis si vyžaduje ďalšie štúdie.
• Najpopulárnejší je najmä Wassermanov test (RW analýza) - ide o test, ktorý sa používa na klinikách na hromadné vyšetrenie pacientov.
• Takéto testovanie umožňuje určiť prítomnosť baktérií v ktoromkoľvek štádiu ochorenia.
• Nemožno však vylúčiť možnosť falošne negatívneho alebo falošne pozitívneho výsledku.

Za najpresnejšiu metódu sa dnes považuje imunofluorescenčná reakcia (RIF). Táto metóda vám umožňuje identifikovať aj skryté formy ochorenia. Prirodzene, existujú aj iné metódy laboratórneho výskumu. Napríklad v niektorých prípadoch získať Ďalšie informácie Lekár posiela pacienta na punkciu chrbtice, po ktorej sú vzorky mozgovomiechového moku odoslané do laboratória.

Moderné metódy terapie

Liečba syfilisu je dlhý proces.

Kedysi sa na odstránenie infekcie použila jedna injekcia veľkých dávok penicilínu. Teraz sa takýto liečebný režim považuje za nesprávny.

Len ošetrujúci lekár môže vybrať lieky pre pacienta. Okrem toho je chorá osoba povinná dodržiavať všetky odporúčania odborníka a prísne dodržiavať harmonogram príjmu. Vo väčšine prípadov si prítomnosť takejto infekcie vyžaduje užívanie pomerne veľkých dávok antibiotík - najčastejšie sa na tento účel používajú látky penicilínovej série (penicilín, erytromycín, tetracyklín). Pacienti, ktorí sú alergickí na tieto antibiotiká, dostávajú iné antibakteriálne lieky.

• Keďže dávky liekov sú v tomto prípade naozaj veľké, je mimoriadne dôležité, aby liečba syfilisu prebiehala v nemocničnom prostredí pod neustálym dohľadom zdravotníckeho personálu.
• Okrem antibiotík sa používajú imunomodulačné lieky.
• Ak je vyrážka, lekár môže predpísať špeciálnu masť, ktorá urýchľuje proces hojenia.
• Na ochranu mikroflóry sa odporúča užívať produkty obsahujúce živé kmene prospešných mikroorganizmov.

Ak je u jedného zo sexuálnych partnerov diagnostikovaný syfilis, druhý je tiež povinný podstúpiť test a podstúpiť kompletnú liečbu. Aj keď sa v tele nezistili žiadne príznaky Treponema pallidum, vykonáva sa takzvaná preventívna terapia. Dodržiavanie tejto podmienky pomáha vyhnúť sa opätovnej infekcii.

Primárny a sekundárny syfilis sa lieči spravidla za 1,5 - 3 mesiace. Terciárne štádium ochorenia si vyžaduje dlhšiu terapiu, ktorá často trvá aj viac ako rok.

Priebeh antibiotickej liečby

Každému pacientovi, mužovi aj žene, sú v priebehu liečby predpísané antibiotiká – pôvodca tohto infekčného ochorenia je na ne citlivý. Takže samotný liek, trvanie jeho užívania a dávkovanie predpisuje lekár individuálne, berúc do úvahy všetky testy a výsledky vyšetrenia pacienta.

Ochorenie je citlivé na nasledujúce skupiny liekov:

• lieky obsahujúce penicilín.
• makrolidy a antibiotikum ceftriaxón.

Antibiotiká obsahujúce penicilín teda počas liečby pôsobia veľmi účinne, pričom majú škodlivý účinok na pôvodcu patológie. Pri diagnostike primárneho syfilisu poskytujú vynikajúcu dynamiku liečby. Metódu prvej nárazovej dávky penicilínu dnes dermatovenerológovia nepraktizujú, účinnejšia je metóda intramuskulárneho podania lieku v intervaloch každé 3 hodiny, čím je zabezpečená jeho konštantná koncentrácia v organizme.

PENICILÍN (LIEK NA NIEKTORÉ TYPY PLESNE)

Lieky s obsahom penicilínu sú teda vynikajúce v boji proti skorým štádiám neurosyfilisu, ale doteraz nervový systém neprešiel nezvratnými zmenami vo svojom fungovaní a tiež vzhľadom na vrodenú povahu poškodenia tela syfilisom.

Ak je diagnostikovaná tretia fáza syfilisu, pred užitím penicilínu by ste mali podstúpiť 2-týždňovú liečbu liekmi, ako je tetracyklín alebo erytromycín.

AZITROMYCÍN – LIEK NOVEJ GENERÁCIE

Dobré výsledky vykazuje aj syfilis a jeho liečba azitromycínom, liekom novej generácie (antibiotikum), a makrolidmi, ktoré sú rovnako účinné ako antibiotiká zo skupiny penicilínov. Zároveň sú vedľajšie účinky a negatívne účinky lieku minimálne.

• Jediným obmedzením na predpisovanie azitromycínu je diagnóza infekcie HIV u pacienta.
• Denná dávka 2 g . Azitromycín vám umožňuje vyliečiť aj neskoré formy syfilisu v šesťmesačnom priebehu liečby, ale vrodená forma ochorenia sa týmto liekom nelieči.

Liečba syfilisu liekom, ako je ceftriaxón, tiež prináša pozitívne výsledky a dynamiku - predpisuje sa dokonca aj tehotným ženám av obzvlášť pokročilých prípadoch. Všetky zlúčeniny, ktoré sú súčasťou tohto lieku, potláčajú vnútornú syntézu delenia a rastu buniek Treponema pallidum. Liečebný režim je jednoduchý - 1 injekcia denne, priebeh liečby najmenej šesť mesiacov. Jediným obmedzením je, že lekári týmto liekom neliečia vrodenú formu syfilisu.

Ak lekár diagnostikuje latentnú formu syfilisu, liečebný režim a lieky sú podobné, doplnené o priebeh imunostimulantov a fyzioterapeutických postupov.

K dnešnému dňu lekári a vedci ešte nevynašli špeciálne vakcíny, ktoré sú účinné pri prevencii syfilisu. Ak pacient predtým mal túto pohlavne prenosnú infekciu, môže sa nakaziť a dostať ju znova. V dôsledku toho iba preventívne opatrenia pomôžu vyhnúť sa infekcii, a tým zabrániť poškodeniu vnútorných orgánov a systémov tela.

• V prvom rade stojí za to vylúčiť promiskuitné sexuálne vzťahy s nevyskúšaným partnerom, najmä bez kondómu. Ak ste mali takýto sex, okamžite preliečte svoje pohlavné orgány antiseptikom a navštívte lekára na preventívnu prehliadku a vyšetrenie.

• Stačí pochopiť, že nie každý vie, že je v súčasnosti nositeľom infekcie, a ak má pacient pravidelný sexuálny život, lekári odporúčajú pravidelné vyšetrenia u vysokošpecializovaných lekárov, testy na pohlavne prenosné choroby, čím sa ochorenie identifikuje v jeho ranom štádiu. stupne prúdy.tvojajbolit.ru

Prevencia chorôb

Žiaľ, dnes neexistuje vakcína, ktorá by dokázala natrvalo ochrániť pred takýmto ochorením. Ľudia, ktorí mali syfilis, sa môžu znova nakaziť. Preto jediným účinným preventívnym opatrením je zabrániť infekcii. To znamená, že by ste sa mali vyhýbať promiskuitným pohlavným stykom, najmä bez použitia kondómov. Ak dôjde k nechránenému pohlavnému styku, mali by ste svoje pohlavné orgány ošetriť antiseptickým roztokom a dohodnúť si stretnutie s lekárom.

Malo by byť zrejmé, že nie všetci nositelia infekcie si uvedomujú svoj vlastný problém. Preto lekári odporúčajú, aby sa ľudia, ktorí sú sexuálne aktívni, pravidelne podrobili testom na pohlavne prenosné choroby, pretože to pomáha identifikovať chorobu v počiatočných štádiách a podľa toho eliminovať pravdepodobnosť šírenia infekcie. Okrem toho sa choroba v počiatočných štádiách oveľa ľahšie lieči.
syl.ru

čo je chancre?

Chancre in syfilis je špecifická lokálna reakcia tela na penetráciu Treponema pallidum. Všetko začína jemným začervenaním s jasnými okrajmi, na mieste ktorého sa objaví nebolestivá šupinatá papuľa (uzlík) a neskôr sa vytvorí erózia alebo vred (hlbší defekt), ide o chancre (tak sa volali vredy v starom dni).

Chancre má množstvo funkcií: nebolí, má hustú základňu, hladké okraje, jemné steny (pripomínajú tanierik) a červený lesklý povrch. Veľkosť chancre je premenlivá – od milimetrov po centimetre a rôzny môže byť aj tvar útvaru (okrúhly, oválny, pripomínajúci trhlinu).

Primárny syfilóm zvyčajne pretrváva na tele niekoľko týždňov. Potom začne proces hojenia, bez akejkoľvek liečby. Vlastnosti hojenia závisia od typu chancre. Takže po erózii nemusia zostať stopy, ale vred vždy zanechá jazvu.

• Vymiznutie primárneho syfilómu vôbec nenaznačuje zotavenie.
• Choroba sa jednoducho presunie do ďalšej fázy, to znamená, že sa vyvinie sekundárny syfilis, počas ktorého sa infekcia rozšíri do vnútorných orgánov.

Atypické formy primárnych syfilómov

Chancroid je typickým prejavom syfilisu. Existujú však aj iné klinické formy primárneho syfilómu. Tie obsahujú:

1. Chancroidný zločinec je zápal extrémnej falangy prsta.
2. Induratívny edém je hustý opuch pohlavných orgánov.
3. Chancroid-amygdalitída je zväčšenie a stvrdnutie jednej palatinovej mandle, ale na lymfatickej formácii nie sú žiadne vredy, erózie ani plaky.

Tieto prejavy syfilisu sú veľmi podobné ochoreniam úplne iného charakteru, preto lekári len ťažko stanovia správnu diagnózu. Regionálna lymfadenitída ich núti v takýchto situáciách premýšľať o syfilise.

Okrem toho sa syfilis v počiatočných štádiách nemusí prejaviť vôbec alebo môže mať vyhladený klinický obraz a dlhšiu inkubačnú dobu (napríklad ak človek užíva antibiotiká). Preto sa na objasnenie diagnózy vždy vykonáva množstvo laboratórnych testov.

infmedserv.ru

Ako sa prenáša syfilis?

Syfilisom sa môžete nakaziť priamym kontaktom so syfilitickou ranou počas vaginálneho, análneho alebo orálneho sexu. Môžete nájsť vredy na alebo okolo penisu, vagíny, konečníka, konečníka alebo na perách a ústach. Syfilis sa môže preniesť z infikovanej matky na jej plod.

Obrázok primárneho syfilitického vredu.

Ako sa prejavuje syfilis?

Syfilis je rozdelený do niekoľkých štádií (primárne, sekundárne, latentné a terciárne) s rôznymi znakmi a symptómami spojenými s každým štádiom. V osobe s primárny syfilis Na pôvodnom mieste infekcie je zvyčajne bolesť alebo vredy. Vredy sa zvyčajne vyskytujú na alebo okolo genitálií, okolo konečníka alebo konečníka alebo v ústach alebo okolo nich. Vredy sú zvyčajne (ale nie vždy) pevné, okrúhle a nebolestivé. Symptómy sekundárny syfilis zahŕňajú kožnú vyrážku, opuchnuté lymfatické uzliny a horúčku. Príznaky a symptómy primárneho a sekundárneho syfilisu môžu byť jemné a nemusia byť zaznamenané. Počas latentné štádium neexistujú žiadne príznaky alebo symptómy. Terciárny syfilis spojené s vážnymi zdravotnými problémami. Lekár zvyčajne dokáže diagnostikovať terciárny syfilis niekoľkými testami. Môže ovplyvniť fungovanie srdca, mozgu a iných orgánov tela.

Aké sú príznaky a symptómy syfilisu?

Príznaky syfilisu u dospelých sa líšia v závislosti od štádia:

Primárne štádium

Počas primárneho štádia syfilisu si môžete všimnúť jeden alebo viac vredov. Vred je miesto, kde syfilis vstúpil do vášho tela. Vredy sú zvyčajne (ale nie vždy) pevné, okrúhle a nebolestivé. Pretože vred je nebolestivý, je ľahké ho vynechať. Vred zvyčajne trvá 3 až 6 týždňov a zmizne bez ohľadu na to, či dostávate liečbu alebo nie.

Aj keď vred zmizne, mali by ste sa liečiť. Zabránite tak prechodu vašej infekcie do sekundárneho štádia.

Sekundárne štádium

Počas sekundárneho štádia sa u vás môže vyvinúť vyrážka a/alebo slizničné lézie. Slizničné lézie sú vredy v ústach, vagíne alebo konečníku. Táto fáza zvyčajne začína objavením sa vyrážky na jednej alebo viacerých oblastiach tela. Vyrážka sa môže objaviť počas hojenia primárneho vredu alebo niekoľko týždňov po jeho zahojení. Vyrážka sa môže objaviť ako hrubé červené alebo červenohnedé škvrny na dlaniach a/alebo chodidlách. Vyrážka zvyčajne nesvrbí a niekedy je taká mierna, že si ju nemusíte všimnúť. Medzi ďalšie príznaky, ktoré môžete pociťovať, patrí horúčka, opuchnuté lymfatické uzliny, bolesť hrdla, nepravidelné vypadávanie vlasov, bolesti hlavy, strata hmotnosti, bolesť svalov a únava. Príznaky tohto štádia vymiznú bez ohľadu na to, či dostanete liečbu alebo nie. Ale bez správnej liečby infekcia prejde do latentného a možno do neskorého štádia syfilisu.

Syfilitická vyrážka na tele v sekundárnom období.

Skryté javisko

Latentné štádium syfilisu je obdobie, keď nie sú viditeľné žiadne príznaky alebo symptómy syfilisu. Ak nedostanete liečbu, môžete mať syfilis po mnoho rokov bez toho, aby ste vykazovali akékoľvek príznaky alebo symptómy.

Terciárne štádium

U väčšiny ľudí neliečený syfilis neprejde do terciárneho štádia. Keď sa to však stane, môže to ovplyvniť mnohé orgánové systémy. Patria sem srdce a cievy, ako aj mozog a nervový systém. Terciárny syfilis je veľmi nebezpečný a môže začať 10 až 30 rokov po infekcii. V terciárnom štádiu syfilisu ochorenie postihuje vnútorné orgány a môže viesť k smrti.

Neurosyfilis a očný syfilis

Bez liečby sa syfilis môže rozšíriť do mozgu a nervového systému (neurosyfilis) alebo do oka (očný syfilis). To sa môže stať v ktorejkoľvek z vyššie opísaných fáz.

Symptómy neurosyfilisu zahŕňajú:

• silná bolesť hlavy;
• ťažkosti s koordináciou svalových pohybov;
• paralýza (neschopnosť pohybovať sa určitými časťami tela);
• necitlivosť; a
• demencia (duševná porucha).

Príznaky očného syfilisu zahŕňajú rozmazané videnie a dokonca aj slepotu.

Mikrografická snímka bledej spirochéty v tmavom poli ( Treponema pallidum).

Dá sa syfilis vyliečiť?

Áno, syfilis sa dá vyliečiť antibiotikami, ktoré vám predpíše lekár. Liečba však nemusí napraviť poškodenie už spôsobené infekciou.

https://www.cdc.gov/std/russian/stdfact-syphilis-russian.htm

Príčiny primárneho syfilisu

Pôvodcom ochorenia je Treponema pallidum. Cesta prenosu infekcie je prevažne sexuálna, nechráneným pohlavným stykom s chorou osobou alebo nosičom infekcie. Choroba sa týka pohlavne prenosných chorôb alebo pohlavne prenosných infekcií. Hematogénna cesta prenosu infekcie prostredníctvom krvných transfúzií je možná aj u injekčne narkomanov pri používaní cudzích striekačiek, alebo pri používaní cudzích holiacich strojčekov a zubných kefiek v bežnom živote.

Cesta infekcie v domácnosti je veľmi zriedkavá, pretože si vyžaduje úzky kontakt s osobou chorou na terciárny syfilis. Možná vnútromaternicová infekcia a infekcia materským mliekom.

Príznaky primárneho syfilisu

Prvé príznaky sa objavia 10-90 dní po infekcii. Miesto infekcie sa javí ako tvrdá šľacha, najčastejšie je jej výskyt typický na žaludi penisu u mužov, pyskov ohanbia alebo na sliznici krčka maternice a vagíny u žien. Existuje aj extragenitálne umiestnenie chancre, napríklad na stehnách, prstoch, bruchu, perách, na sliznici konečníka, pubis a v ústnej dutine.

Diagnostikaprimárny syfilis

Lekár pohovorí a vyšetrí pacienta, analyzuje jeho životnú históriu a anamnézu. Na potvrdenie diagnózy sa vykoná bakteriologické vyšetrenie výtoku chancre na zistenie pôvodcu - treponema pallidum. Niekedy sa robí biopsia lymfatickej uzliny, robí sa aj množstvo sérologických testov (RIBT, RIF, RPR test).

Liečba primárneho syfilisu

Terapiu musia absolvovať obaja sexuálni partneri súčasne, počas liečby je vylúčená možnosť akéhokoľvek sexuálneho kontaktu. Počas liečby liekom sú predpísané antibakteriálne látky série penicilínov. Ak sa vyvinie alergia na penicilín, predpisuje sa tetracyklín alebo doxycyklín.

Po nevyhnutnej liečbe sú všetci pacienti so séronegatívnym primárnym syfilisom povinne klinicky pozorovaní po dobu 12 mesiacov a pacienti so séropozitívnym primárnym syfilisom sú pod lekárskym dohľadom minimálne 3 roky. Najčastejšie komplikácie sú: balanopostitída, balanitída, fimóza, parafimóza, gangréna.

Prevenciaprimárny syfilis

Aby ste predišli infekcii, mali by ste sa vyhýbať náhodnému sexuálnemu kontaktu a v prípade potreby používať bariérové ​​metódy antikoncepcie. TO všeobecné odporúčania patrí, dodržiavanie pravidiel intímnej a osobnej hygieny, dodržiavanie zdravého životného štýlu.

https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/pervichnyij-sifilis.htm

Latentný syfilis je v súčasnosti diagnostikovaný čoraz častejšie. Tento termín označuje stav, pri ktorom nie sú pozorované žiadne špecifické príznaky ochorenia, ale pri vyšetrovaní krvi a iných biologických tekutín sa zisťujú protilátky proti Treponema pallidum.

Ich prítomnosť je potvrdená niekoľkými sérologickými testami:

• RIBT.

Príčiny ochorenia

Podľa niektorých odborníkov sa latentná forma syfilisu rozšírila v dôsledku nesprávneho užívania liekov. Antibiotiká sa často užívajú vo vysokých dávkach a bez lekárskeho predpisu. Akékoľvek antibakteriálne činidlo z radu tetracyklínov, penicilínov, makrolidov a fluorochinolónov môže zmeniť charakter priebehu ochorenia a prirodzené striedanie jeho štádií. A pri absencii liečby môže mať syfilis skryté obdobia, napríklad vo svojich sekundárnych a terciárnych formách. V určitých časových obdobiach neexistujú žiadne klinické prejavy infekcie.

Treponema pallidum sa prenáša nechráneným pohlavným stykom. Nakaziť sa môžete aj doma – používaním spoločného riadu, hygienických potrieb, uterákov. Najviac nákazlivý je človek, ktorý má príznaky primárnej a sekundárnej formy ochorenia.

Klasifikácia choroby

Existuje neskorý a skorý latentný syfilis. Klasifikácia je približná, pretože často existujú prípady, keď chorobu nemožno pripísať žiadnemu z vyššie uvedených typov:

Symptómy latentného syfilisu v prvom prípade sú prítomnosť bezbolestného ulcerózneho útvaru v oblasti genitálií alebo na slizniciach ústnej dutiny. Sérologické testy poskytujú pozitívny výsledok. Wassermanova reakcia za posledné 3 roky bola negatívna.

Včasný latentný syfilis sa tiež nazýva, ak sa vyrážka objaví v Minulý rok. Prítomnosť erózií v oblasti genitálií nemusí byť potvrdená. Ak je výsledok sérologickej reakcie pozitívny, v tomto prípade hovoríme o latentnom sekundárnom syfilise.

Neskorá forma ochorenia je diagnostikovaná, ak mal pacient pred viac ako 3 rokmi nechránený pohlavný styk s infikovaným Treponema pallidum. V tomto prípade je možné zistiť prítomnosť ulcerózneho defektu v oblasti genitálií a kožných vyrážok starších ako 4 roky. V iných prípadoch znie diagnóza ako nediferencovaný latentný syfilis.

Na potvrdenie štádia si pacient musí pamätať na všetky nechránené pohlavné styky, ku ktorým došlo za posledných 8–10 rokov. Je povinné vyšetriť partnera a identifikovať syfilitické vyrážky a ďasná. Ak existuje, hovoríme o skorej forme infekcie.

Pri skúšobnom podávaní penicilínových antibiotík začína rozpad treponémov sprevádzaný príznakmi intoxikácie organizmu.

Ako sa prejavuje latentný syfilis?

Infekcia nemusí spôsobiť žiadne príznaky. Nie vždy sa objavia kožné vyrážky a defekty, neexistujú ani známky poškodenia vnútorných orgánov. Napriek tomu je pacient s primárnym a sekundárnym syfilisom považovaný za nebezpečného pre sexuálneho partnera. V neskorej forme sa neinfikuje. Pre tehotnú ženu je nebezpečná akákoľvek forma ochorenia, ktorá je spojená s vysokým rizikom vnútromaternicovej a perinatálnej infekcie plodu.

Príznaky latentného syfilisu sú najčastejšie nešpecifické.

Telesná teplota sa periodicky zvyšuje na úroveň subfebrilu. Všetci pacienti s týmto príznakom, ktorého príčiny zostávajú neznáme, by mali byť testovaní na protilátky proti Treponema pallidum.

Ďalšie prejavy latentného syfilisu sú:

• celková slabosť a letargia;
• znížená chuť do jedla;
• náhla strata hmotnosti spojená s otravou tela.

Lymfatické uzliny sa zväčšujú a nadobúdajú oválny tvar a hustú štruktúru. Nie sú spojené s mäkkými tkanivami a pri palpácii nedochádza k žiadnej bolesti. Vyššie opísané symptómy sa môžu objaviť aj pri iných patológiách, ktoré nesúvisia s infekciou Treponema pallidum.

Ako sa zisťuje infekcia?

Na objasnenie typu a času nástupu ochorenia venereológ zhromažďuje anamnézu. Lekárska anamnéza môže obsahovať náznak pochybného pohlavného styku a prítomnosť v minulosti syfilitických defektov v dutine ústnej a na slizniciach pohlavných orgánov. Lekár by mal zistiť, či sa u pacienta nevyskytla kožná vyrážka alebo či neužíval antibakteriálne lieky na ochorenie pripomínajúce syfilis. Do úvahy sa berie vek pacienta a charakter jeho intímneho života. Pri vyšetrovaní kože a slizníc sa zistia jazvy alebo vyblednuté plomby vytvorené po zmiznutí primárneho syfilómu.

Palpácia lymfatických uzlín odhaľuje ich fibrózu a zväčšenie spojené so syfilitickou lymfadenitídou. Dôležitú úlohu pri diagnostike latentnej formy ochorenia zohráva konfrontácia – odhalenie a vyšetrenie všetkých sexuálnych partnerov pacienta. Objav včasnej formy syfilisu aspoň u jedného z nich umožňuje stanoviť presnú diagnózu.

Ak má pacient neskorý typ ochorenia, jeho sexuálni partneri nemusia mať žiadne známky infekcie. V zriedkavých prípadoch sa zistí neskorý latentný syfilis.

Konečná diagnóza sa vykoná až po obdržaní výsledkov sérologických testov. Spravidla sa v krvi zistí veľké množstvo protilátok proti treponému. Pri antibakteriálnej terapii sa titer môže znížiť.

Wassermanova reakcia by mala byť doplnená štúdiami PCR, ELISA a RIBT. V počiatočnom štádiu syfilisu má RIF výrazne pozitívny výsledok, zatiaľ čo RIBT môže poskytnúť negatívne výsledky. Diagnostika latentnej formy ochorenia sa považuje za náročnú úlohu, pretože testy môžu mať. Možno to vysvetliť takto:

• predchádzajúca malária;
• prítomnosť chronických ložísk infekcie;
• poškodenie pečene;
• reumatoidná artritída;
• tuberkulóza.

Preto sa testy na syfilis vykonávajú opakovane, prerušovane, po odstránení chronických ochorení a ložísk infekcie.

Okrem toho je indikovaná štúdia cerebrospinálnej tekutiny získanej lumbálnou punkciou. Zmena v zložení materiálu naznačuje prítomnosť syfilitickej meningitídy a často sa zisťuje pri terciárnom latentnom syfilise. Pacient by sa mal poradiť s odborníkmi, aby sa vylúčili sprievodné patológie, syfilitické lézie vnútorných orgánov a nervových tkanív.

Terapeutické opatrenia

Liečba latentného syfilisu je zameraná na prevenciu jeho aktivácie, ktorá je pre ostatných nebezpečná. Hlavným cieľom terapie je zabrániť infekcii vnútorných orgánov a centrálneho nervového systému. Najúčinnejšie proti Treponema pallidum sú penicilínové antibiotiká. Na začiatku antibakteriálnej terapie môže dôjsť k exacerbácii sprevádzanej zvýšením teploty. Tento príznak potvrdzuje predtým stanovenú diagnózu.

Účinnosť antisyfilitickej terapie sa hodnotí stanovením titrov protilátok. Dôležitým ukazovateľom je normalizácia zloženia cerebrospinálnej tekutiny.

V prípade skorého latentného syfilisu prispieva užívanie antibiotík k negácii výsledkov sérologických testov a rýchlemu odstráneniu likvoru.

V neskorých latentných formách ochorenia sa ukazovatele stávajú negatívnymi až po ukončení liečby. V niektorých prípadoch protilátky v krvi zostávajú. Zmeny v zložení cerebrospinálnej tekutiny pomaly miznú. Neskoro s bizmutovými prípravkami a antibiotikami.

Predchádzať infekcii znamená sledovať svoje zdravie. Je potrebné každoročne absolvovať testy na syfilis a uložiť všetky ich výsledky. Pri akomkoľvek sexuálnom kontakte sa musia používať bariérové ​​metódy antikoncepcie. Po pohlavnom styku s infikovanou osobou musíte navštíviť zdravotnícke zariadenie a podstúpiť preventívnu terapiu.

Ak dostanete pozitívne výsledky, mali by ste byť vyšetrený venerológom. Nemali by ste považovať syfilis za neškodnú chorobu a odmietnuť liečbu. Bez lekárskeho predpisu by ste však nemali užívať antibakteriálne lieky.

Univerzálna prevencia syfilisu zahŕňa pravidelný skríning populácie, organizovanie prednášok o pohlavne prenosných chorobách v vzdelávacie inštitúcie. Lekári by mali odporučiť, aby ľudia podstupujúci špecifickú liečbu každoročne absolvovali sérologické testy. Niektorí pacienti môžu potrebovať návštevu psychológa.

2014-05-02 05:08:50

Victoria sa pýta:

Dobrý deň.Do nemocnice ma prijali s teplotou 39,bez príznakov.Prijatá na gynekológiu.Diagnostika chronická adnexitída,exacerbácia.Súbežné ochorenia:chronická gastroduodenitída,exacerbácia,ADHD.Priedušková astma.Syfilis,liečená.Malá hernia v hl. driekovej oblasti.
Glukóza v krvi je podľa testov nadhodnotená 8,8, ESR 15, leukocyty 14,8, segmentované 83 % a lymfocyty podhodnotené 11 %.V moči nie je cukor.
RTG pľúc bez patológií, brušná dutina bez patológií.
Bol ošetrený a prepustený.O týždeň teplota opäť stúpa na 37,7, vracanie a opäť v nemocnici.
Diagnostikujú drogovú toxodermiu a črevnú koliku.
Diagnostická video gastroskopia s hĺbkou. vyšetrenie chronickej gastritídy.
Videokolonoskopia je normálna možnosť.
Leukocyty 20000, ESR 40, CRP 75,11.Reumatický faktor 1,2.
Bol mu podaný prednizolón a bol prepustený.
Nikdy nedokázali stanoviť diagnózu.
Týždeň som nemal horúčku, ale teraz je 37,1
Povedz mi, mám byť ďalej kontrolovaný a na čo a u ktorých lekárov?

Odpovede Šidlovský Igor Valerijevič:

Je ťažké hovoriť v neprítomnosti. V prvom rade je zrejme potrebné vylúčiť reumatickú patológiu: antinukleárne protilátky, protilátky proti dna 1 a 2, LE bunky. Darujte aj krv na sterilitu, na maláriu, kultiváciu moču a výkaly na flóru.
Aký je krvný vzorec?

2010-05-10 13:51:36

Ksyusha sa pýta:

Dobrý deň, bývam v malom meste ďaleko od Kyjeva. Pred pár dňami som si robila test na syfilis - odpoveď bola kladná.Posledný kontakt bol pred viac ako 4 mesiacmi. Neexistujú žiadne príznaky, žiadne vyrážky, žiadny chancre, žiadna horúčka, lymfatické uzliny sú normálne. Absolútne žiadne príznaky. Je to možné pri latentnej forme ochorenia?

2015-04-16 15:30:14

Alexey sa pýta:

Dobry den, s partnerom sme neustale pouzivali ochranu, raz sme sa nechranili a zacalo ma svrbiet, zobrala som vsetky stery z kvapavky, PCR a krv neukazala nic na syfilis, po tyzdni som zacala citit tahanie. môj krk pri genitáliách a podávaní kolena zozadu vyzeralo, že som zasiahol lymfatické uzliny, ale nikde nebol viditeľný zápal a lekár povedal, že lymfatické uzliny sú v poriadku, potom išla a urobila testy, našli soor , doktorka mi predpísala jednu tabletu flukonazolu, zobrali sme jej, potom testy ukázali, že je všetko v poriadku, ale po druhýkrát bez kondómu sa mi všetko rozbehlo odznova. A doktorka mi predpísala sparogal!!! Povedz mi, môže tento liek pomôcť??? Je normálne mať tieto príznaky zo ženského drozdu???? Ďakujem!!!

Odpovede Lekársky konzultant webového portálu:

Dobrý deň, Alexey! Predpísali vám antimykotikum na báze itrakonazolu, to znamená, že lekár u vás objavil plesňovú infekciu. Takáto infekcia nie je normálna a vyžaduje si liečbu. Vzhľadom na opakujúci sa charakter ochorenia by ste mali kontaktovať aj imunológa a podstúpiť vyšetrenie na posúdenie imunitného systému. Staraj sa o svoje zdravie!

2014-01-28 08:34:16

Andrey sa pýta:

Dobrý deň, pán doktor.

Žiadam vás, aby ste si prečítali moje otázky až do konca, pretože je nepravdepodobné, že na ne bude existovať jednoznačná odpoveď, ale problém zostáva. Zároveň sa musíte rozhodnúť, ako sa správať k ostatným v každodennom živote a v antime.
Problém trvá asi 15 mesiacov, nenašla sa žiadna odpoveď. Preto sa snažím analyzovať na pozadí súhrnu informácií.
Termíny dávam mimo rizika.
Takže: začiatok septembra 2012. nie je chránený P.A. s kolegom z práce. Po 2 týždňoch boli testy na všetky STI - PCR, ako aj HIV, syfilis (nevedel som o načasovaní sérokonverzie) - všetko bolo negatívne, okrem gardnerelly. O fóbiách preto nemohla byť ani reč. Gardnerela bola preliečená liekom Secnidox + Dazolic 10 dní + antimykotiká. Asi po mesiaci som z rizika začala pozorovať stavy podobné horúčke a bolesti hrdla. Pripisuje sa stresu. Začala sa ťažká uretritída. Odporučili ma k urológovi.
Po 2,5 mesiacoch. Urológ – druhá liečba antibiotikami – Unidox Solutab na 10 dní a lieky na liečbu prostaty. Prostata sa uvoľnila. V nádeji, že sa zbavíme príčiny.
Opakované STI sú všetky negatívne.
Po 3 mesiacoch: T sa prudko zvýšil na 37,5, pravá submandibulárna, predná cervikálna a zadná cervikálna L/U sa zapálila. Bolesť v obličkách, slezine, pečeni. Bolesť v slabinách, pod. s myšami. Na rukách a nohách pod kolenami sa objavilo silné svrbenie, svrbelo to ako uštipnutie komárom - veľmi zle. Objavili sa malé jasne červené bodky ako prasknuté cievy. Potom sa začali objavovať niektoré farby krtkov a nezmizli.
Na tele sa objavili malé guľôčky, ktoré sa našli kvôli miernej bolesti. Mierny opuch tváre. Po čase podávania mi začali tŕpnuť ruky a nohy, tŕpnuť a svrbieť. Trvalo to akútne 3-4 týždne.
Neustála bolesť hrdla, biely povlak na jazyku a strane líc. Nejaký druh vyrážky vo vnútri. Strana líc. Horiaci vortu. Na jazyku sú po stranách stopy po zuboch - ostré jamky. Kultivácie v nádrži takmer 11 mesiacov: nosohltan dvakrát: Staphylococcus aureus a Streptococcus pnemo 10 z 5 oboch. Krv je sterilná, črevná dysbióza. NEUSTÁLE SA POTIM. DOŠLO K CHUDNUTIU 92-80. Teraz 86 kg.
Pálenie typu kože, veľmi časté. Lymfatické uzliny boli zapečené pod. myši, ramená, chrbát.
Po testoch akútnej fázy: po 3,5 mesiaci CMV PCR: jedno laboratórium Zoškrabanie latentného nosiča uretry. Ďalší, Sinevo - PCR zoškrab, sliny, krv sú negatívne na CMV.
Všeobecný krvný test 3,5 mesiaca: mierne zvýšenie hemoglobínu, erytrocytov a lymfocytov.
v 6,5 mesiaci EBV PCR krv je negatívna, ANTI F jadrová je 13-násobok prahu, M kapsid je negatívny. Reumatické testy - negatívne, dve kúry ORL liečby - bez výsledku.
Pľúca sú normálne.
Teraz - 15 mesiacov. ELISA 13 mesiacov HIV negatívny, BLOT HIV 11 mesiacov. Negatívne. Trepomemal A\T negatívne. Partner: 12 mesiacov HIV negatívny. Mám hepatitídu B,C,F negatívnu. Pečeň a slezina sú zväčšené. Bolesti kĺbov kolien (boli to hneď na začiatku, ale protilátky na Chlamydia trachoma tick boli negatívne A, M, F. Nikdy som nebola chorá.
Nohy a ruky sú znecitlivené, najmä v noci, potenie. Bolesť v pečeni, slezine. Oči, pocit piesku. Dlho a teraz boli začervenania.
Najznepokojujúcejšia vec je neuropatia. Necitlivosť nôh a viac rúk, svrbenie rúk a nôh. Bolesť v pečeni a slezine, neustála bolesť v krku. T – popoludní do 37.2. Večer to klesne do normálu.
Špecialisti na infekčné choroby (viac ako jeden) ma posielajú k ORL špecialistovi a terapeutovi. Tie k neurológovi. Priebeh liečby tonzilitídy nepriniesol výsledky. HIV centrum - svoje definitívne vylúčili. Sedatíva nemajú žiadny účinok.
Prečo píšem... Toto zjavne nie je fóbia. Počas tejto doby som našiel tých istých ľudí, ktorých riziká sú podobné, mnohí majú chránené vaginálne, nechránený orál v úlohe prenášača.
Niektorí majú kontakt s HIV infikovanou osobou, niektorí sú na základe výsledkov testov chránení HIV negatívni. Nie nadarmo ľudia testujú seba a svojich partnerov.
Sú tam ľudia s cca 5-ročnou praxou. Strata zraku, problémy s pohybovým aparátom.
Imunogram ukazuje pokles CD 4. Je ich veľa... PRÍZNAKY SÚ VEĽMI PODOBNÉ,

OTÁZKY:
- Vzhľadom na špecifickosť neuropatie, čo iné jej môže dať? NAJDÔLEŽITEJŠIA OTÁZKA JE
- Ktorého špecialistu môžem znova kontaktovať?
- keďže došlo k akútnemu štádiu, je to niečo, s čím sa telo stretlo prvýkrát, alebo aktiváciou EBV a CMV môže vzniknúť aj akútne štádium. Herpes 6,7,8 sa v Donecku nevyskytuje.
-keďže akýkoľvek herpes by mal zmiznúť na pozadí normálnej imunity, nejaký nový typ vírusu je desivý. Každý koho poznám, asi 15 ľudí, problém sa nevyriešil do 7 rokov praxe. Na internetových zdrojoch komunikujú vo fóbových vláknach. V tomto ohľade teoreticky naznačuje nový typ HIV (ospravedlňujeme sa za fóbiu), že by mal byť teoreticky detekovaný: PCR alebo imunoblot.
Hoci mnohí robili blot aj PCR DNA, RNA - všetko bolo negatívne.
Opakujem, bohužiaľ, je veľa ľudí s týmito príznakmi prenosovými cestami. Lekári sa navzájom odkazujú. Špecialisti na infekčné choroby, s uvedením absencie anti-M a PCR pre herpes, hovoria - nie naši.
- Vyskytli sa vo vašej praxi takéto prípady so zisteným problémom?
Vďaka za odpoveď. Po uplynulých 17 mesiacoch nie je za kým ísť.

Odpovede Vasquez Estuardo Eduardovič:

Ahoj Andrej!
Existuje niečo ako internet, ktorý nám umožňuje nielen komunikovať, ale prekáža aj lekárom a dezorientuje pacientov. Pacienti začnú reflektovať a uvažovať „profesionálne“, respektíve v určitých štádiách lekárskeho predpisu buď čiastočne alebo neplnia lekárske odporúčania tak, ako je predpísané, pridávajú svoje vlastné alebo to, čo sa niekde naučili – a proces sa naťahuje (a 3 a 5 rokov ).
Vo vašom liste si pomiešame vaše myšlienky a lekári nemajú vždy možnosť a túžbu viesť individuálne lekcie – to nie je našou úlohou, azda preto vás niekedy odkazujem na iných odborníkov.
Len napríklad (z kontextu vašich otázok): „...keďže akýkoľvek herpes by mal na pozadí normálnej imunity zmiznúť, nejaký nový typ vírusu je desivý.“ Ako lekár si to nemyslím, ale nemám ani najmenšiu túžbu dokazovať to vám ani inému pacientovi, ale rád sa o tom porozprávam so svojimi kolegami.
Rada: Zabudnite na všetky svoje „lekárske znalosti“ a začnite s bežným miestnym terapeutom, dôverujte mu a prísne dodržiavajte jeho pokyny. bez dvojitej kontroly. V opačnom prípade bude proces napredovať čoraz viac: dochádza k narušeniu vášho imunitného stavu s postihnutím lymfatického systému, ktorého príčinou môže byť akákoľvek infekcia (od ľahkej až po závažnú). Momentálne by som agenta nehľadal, z praktického hľadiska to podľa mňa nie je potrebné.

2013-09-22 08:06:13

Karina sa pýta:

Dobry den.Mala som nechraneny pohlavny styk 13.7.Po 6 tyzdnoch test ELISA, kombi test na multiinfekcie (hepatitis, syfilis, HIV) tiez - priznaky boli bolesti hrdla, plak na mandliach, bez horucky, nádcha, dotieravá bolesť v krku, bolí čeľusť, bez zväčšenia lymfatických uzlín Diagnózy lekárov: ORL-chronická tonzilitída, zápal ušnej membrány, Zubár-zápal ďasien v dôsledku usadzovania kameňov a plaku, Neurológ-zápal trojklanného nervu.V 8 týždni ICA metóda - (doma) 10 týždňov test Iha-(doma).Pred vypuknutím choroby a všetkými príznakmi som brala 5 injekcií po 2,5 ml progesterónu (1 mesiac meškanie v r. menštruácia). Po poslednej injekcii som na druhý deň ochorela. Mám otázky. 1) Môže progesterón znížiť imunitu? 2) Sú moje príznaky príznakmi HIV? 3) Ako spoľahlivé sú výsledky mojich testov po 10 týždňoch? 4) Môže byť v mojom prípade test ELISA v 12. týždni považovaný za spoľahlivý? (nikdy som nebral drogy) 5) Ovplyvní analýzu Tebantine, Magnesia atď.? Dikloberla? Liečebnú kúru končím týždeň pred užitím ELISA.6) Aký je Váš názor na Sieve testy (domáce testy) registrované na Ukrajine? Vopred ďakujem za odpoveď.

Odpovede Konzultant v lekárskom laboratóriu "Sinevo Ukrajina":

Ahoj Karina! Progesterón má tlmivý účinok na imunitný systém, ale spravidla nie do takej miery, aby nezávisle spôsoboval príznaky, ktoré ste uviedli. Príznaky, ktoré ste uviedli, nie sú špecifické pre HIV, hoci sa vyskytujú pomerne často v počiatočných štádiách infekcie HIV. Konečný záver o neprítomnosti infekcie HIV bude možné urobiť až po 6 mesiacoch od podozrivého sexuálneho kontaktu, ak je výsledok testu HIV vykonaného v tomto čase negatívny. Užívanie liekov, ktoré ste uviedli, neovplyvňuje výsledky testu HIV (ELISA). Staraj sa o svoje zdravie!

2011-10-19 17:27:33

Nikita sa pýta:

Dobrý deň, pán doktor! Mám takú situáciu, mala som pohlavný styk s nepravidelným partnerom s antikoncepciou, po ktorom na 3-4 deň teplota stúpla na 38! Okamžite som išiel a nechal sa otestovať na HIV, AIDS, syfilis a hepatitídu, výsledok: nezistený! Ale na druhý deň ma začalo trápiť časté močenie, akoby nie úplne, a falošné nutkania! Bol som u urológa a bol som vyšetrený na chlamýdie, mekoplazmové hominy a pod. pomocou ster testu a výsledok sa nenašiel! Keďže urológ pracoval raz týždenne, nečakal som a rozhodol som sa, že som len stuhol (moja stála partnerka mala chronickú pilonefritídu a príznaky boli podobné ako u nej s podchladením), pretože možností bolo veľa (klimatizácia atď.) ! Vypil som furodonín a urologický odber! Potom sa všetko vrátilo do normálu, no nejaký čas po vysadení tabletiek sa symptómy opäť objavili a pridali sa bolesti v podbrušku! Išiel som znova k urológovi, ale do inej nemocnice, urobil mi ultrazvuk a pozrel prostatu a povedal, že je opuchnutá! Potom som napísal odporúčanie na testovanie odberom krvi (ak sa nemýlim, krv na DNA), ako výsledok objavili mecoplasma homins a nejaký druh huby! Bola predpísaná liečba: intramuskulárny Cycloferon podľa schémy 10, po 2. injekcii acyklovir 200 2t 2-krát denne počas 15 dní a clocid 250 1t 3-krát denne počas 20 dní! Liečil som sa takmer celú kúru (menej ako 3 dni), ale prakticky žiadny výsledok (bolesť v podbrušku zmizla), naďalej bežím na toaletu a objavil sa nepríjemný pocit v močovej trubice a na konci penisu! A ďalšia otázka: na 2. deň po prechode „doľava“ som mal sexuálny styk so svojou stálou partnerkou, čo povedali lekárovi a ten povedal, že aj ona je 100% chorá a predpísal jej to isté! Ale nemala absolútne žiadne príznaky a stále nemá! Len nechcem, aby pokračovala v užívaní všetkých týchto antibiotík. Má zmysel, aby pokračovala v liečbe so mnou, alebo by sa mala dať otestovať? Čo mám robiť ďalej? Má zmysel meniť lekára? Alebo si urobit ine testy? Aké lieky by ste odporučili (chápem, že to nie je na vašom stretnutí, ale aj tak sa zhruba zamerať na predpísané tabletky)? Ako môžem zmierniť príznaky, inak už nemám silu (možno vypiť nejaké bylinky)? Prepáčte za veľa písania, chcel som maximálne vysvetliť podstatu problému! Vopred veľmi pekne ďakujem! Veľmi sa teším na vašu odpoveď, inak sa mi už teraz točí hlava!

Odpovede Klofa Taras Grigorievič:

Myslím si, že vaša diagnóza nie je úplne správna. Preto by ste mali absolvovať ďalšie vyšetrenie v dobrom laboratóriu a kompetentnom špecialistovi. Ohladom toho trvaleho dievca si myslim, ze nemusi nic mat, lebo akakolvek infekcia ma takzvanu inkubacnu dobu a po 2 dnoch si ju jednoducho nemohol nakazit. Preto vám odporúčam kontaktovať urológa, ktorý lieči pohlavné choroby. Čo sa týka liekov, buďte trpezliví, pretože náhodná liečba problém len vyvolá.

2011-03-18 20:04:16

Jurij Romanov sa pýta:

Romanov Yu.S. Narodený 1962 II gr. krv (+)
V marci 2008 som prestal aktívne športovať (volejbal), fajčil som takmer 30 rokov, prestal som pred rokom. Výška - 188. Hmotnosť - pribral som 11 kg - 103 kg za rok. Alkohol - nezneužívam.
Kazuistika: September 2008 - bolesti v ramenách, predlaktia (svalnatejšie), na hrudníku, medzi lopatkami, sprevádzané miernym suchým kašľom.Bolesť nie je konštantná, záchvaty trvajú od pol hodiny do 1,5-2 hod. Bolesť pripomína stav ako pri teplote nad 38 stupňov - „vykrúca“ ruky.“ Terapeut ma poslal na konzultáciu k pneumológovi a neurológovi. Diagnóza pulmanológa: CHOCHP typ 1-2.Vyšetrenie na kyselinu močovú,LE bunky,koagulogram.Z týchto vyšetrení bola kyselina močová nad normou,ostatné v norme.Predpísaná kyselina alopurilová,meloxikam,fromilid uno (neviem prečo antibiotikum). Neurológ – RTG hrudníka: bez kostných zmien.
Predpísané: masáž, vitamín B12, sliznice 20 amp, Olfen č. 10 v amp. Po použití týchto liekov nebolo pozorované žiadne zlepšenie. Bolesti bud prechadzali same na 2-3 tyzdne, alebo sa objavovali na 1-2 tyzdne, ale boli aj paroxyzmove.Tedy stav vyborny a zrazu do 10-15 minut stav ako keby bola teplota. nad 38-38,5 stupna.Postupom casu sa pridali nove priznaky su bolesti v lytkovych svaloch, submandibularne bolesti.
Bola som testovaná na: helminty: toxokar.echinokoky, opisthorchis, škrkavka, trichinel - nenašli sa.Pre každý prípad som pil Vormil 3 dni.
Testy na: Chlamydia, Giardia - negatívne, HIV, syfilis - negatívne, Toxoplazma - lgG-155.2 s normou menej ako 8 IU / ml. lgM-nezistené.
Bronchoskopia zo sklenených vlákien odhaľuje difúznu endobronchitídu so stredne závažnou atrofiou sliznice.
Fibroezofagogastroduodenoscopy: peptický vred bulbu duodena 12. Hp test - pozitívny, ukončená liečba.
Testy na protilátky proti natívnej DNA: 1Y-29.0109G.-0.48 POZITÍVNE.
2. - 27. 5. 2009 - pozícia 0,32
3.-14.09.09-0.11-negatívny.
4. - 23. 2. 2010 - 44 IU\ml-pozit.
5. - 18. 5. 2010 - 20,04 IU\ml-negatívny.
6.-17.11.2010 -33IU\ml-pozit.
Imunoglobulín triedy M: 2,67 s normou 0,4-2,3 (01/29/09)
SLE test - zo dňa 26.5.2009 a 17.11.2010 - negatívny. Testy na reumatické testy sú v medziach normy.
Existuje CT vyšetrenie brucha a MRI driekovej chrbtice. Žiadne patológie.
Počas tejto doby ani terapeut, ani neurológ nestanovili presnú diagnózu. Nebol som odporučený k iným lekárom. Takmer 90 % testov som absolvoval bez odporúčania lekára, náhodne, iba raz bola spomenutá možnosť – SLE. Užíval som 1 tabletu Delagilu mesiac a užíval som ju počas záchvatov.
Príznaky bolesti svalov (90 %) a kĺbov (10 %) rúk a nôh sa naďalej objavovali a mizli počas 10-15 dní.
Od jesene 2010 začali bolesti svalov v ramenách a predlaktiach, bolesti podčeľuste, bolesti na hrudníku a medzi lopatkami.
16.11.2010 som sa obrátila na terapeuta v inej nemocnici,lebo také bolesti sprevádzali depresie.Neustále na liekoch proti bolesti,ale musím pracovať,nedá sa kontrolovať výskyt záchvatov.Nedávajú nemocenskú,tam nie sú žiadne výrazné príznaky!
Smer pre röntgen cervikálneho, hrudného a pravého ramena. kĺb Na základe údajov bol odoslaný k neurológovi.Záver: osteochondróza krčnej a hrudnej chrbtice. Predpísané: lidokaín v zosilňovači č.10, vitamín B12, masáž č.10. Neurológ si vyššie uvedené príznaky nevedel vysvetliť.
Konzultácia s mestským reumatológom - údaje v prospech SLE a reumatoidnej artritídy - NIE. Predpísané: olfen v amp.č.10,Vitamíny B1,B6,B12.Lyrica 1 t 2x denne.Podľa konzultácií s neurológom a reumatológom terapeut predpísal:
Olfen č. 10, lidokaín 2,0 č. 10, proserín 1,0 ml č. 10, vitamín B12 č. 10, gabalept 1 t mesačne, masáž.
Liečenie začalo 25.11.2010. Od 1. decembra 2010 sa príznaky začali meniť. Svaly pod lakťami, rukami a prstami začali bolieť intenzívnejšie. Bolesti lýtkových svalov, členkov, kolien. Pocit opuchu rúk a nôh (pod kolennými kĺbmi).Tieto príznaky sa objavujú od rána do spánku + pridávajú sa záchvaty bolesti (ako pri teplote 38 stupňov) tiež od pol hodiny do 1,5-2 hodiny.
Od 12. 10. 2010 Objavila sa symetrická bolesť v malých kĺboch ​​rúk, zápästia, členkov.Po spánku som cítil stuhnutosť rúk aj nôh. S námahou sa bolesť v členkoch zintenzívnila, s odrazom pod pätou a v kolenách. V kĺboch ​​rúk a nôh sa objavilo škvŕkanie, ktoré dovtedy nebolo pozorované. Tieto príznaky pretrvávali, kým pacient nebol v pokoji. V noci mi to neprekážalo.
Zároveň zmizli záchvatové bolesti.
Keďže stretnutie s lekárom sa neuskutočnilo v určitom čase a bolo odložené a bolesti neustúpili, ale zintenzívnili sa, začal som užívať METIPRED 4 mg jedenkrát denne. Do 20.12.2010 sa stav zlepšil.Bolesti slabli, ale stále sa prejavovali v prstoch a rukách, členkoch a kolenách. Opuch ustúpil, ale niekedy je cítiť v rukách. Objavila sa bolesť v oblasti ramien a bedier. Chrumkanie v kĺboch ​​neprešlo. Bolesť je obzvlášť silná v oblastiach športových poranení členku ľavého, pravého kolenného kĺbu a zlomeniny zápästia pravej ruky. Absolvoval som testy na reumatické testy - všetko je v norme. Podrobný krvný test s prihliadnutím na príjem Metipredu (4. deň) - všetky ukazovatele sú normálne.
Ošetrujúci lekár odporúča neurológa a traumatológa, termín je 21.12.2010. Som unavená z nedostatku diagnózy, môže to byť veľmi zlé, ale neviem, ku ktorému lekárovi mám ísť, ani neviem, u koho si mám vziať nemocenskú dovolenku, aby som si oddýchla. Povedzte mi, čo mám robiť alebo na koho sa obrátiť so žiadosťou o pomoc!
Spoločná konzultácia neurológa a traumatológa:
Neuropatológ: skleróza multiplex? Odporúča sa MRI hlavy.
Traumatológ - v akútnom štádiu neexistuje žiadny dôkaz o traume a ortopedickej patológii.
Slovami povedal, že o zmiešanej kolagenóze treba kontaktovať reumatológa.
24.12.10 - absolvoval som magnetickú rezonanciu mozgu, výsledok nižšie.
Po vyšetrení magnetickou rezonanciou ju neurológ poslal na regionálnu kliniku k neurológovi s diagnózou:
- dyscirkulačná encefalopatia, cefalalgia, Sd?
Pre reumatológa:
- myastenický syndróm, SLE, reumatoidná artritída.
Od 23. 12. 2010 Prechladla som (bolesti v nosohltane, teplota 37,8) a začala som užívať Arbidol a Amoxil. Po troch dňoch som necítil žiadnu bolesť v kĺboch ​​prstov, rúk a členkov a kolená sa pri chôdzi uľahčili.
Ráno zostáva mierna stuhnutosť, ktorá po 5-10 minútach zmizne a v kĺboch ​​stále škrípe. Moja nálada a celkový stav sa výrazne zlepšili.
26.12.10 - prestal som užívať METYPRED, užíval som ho 14 dní v dávke 4 mg-7 dní a do 14. dňa som znížil na 1 mg.
Približne od 8. januára 2011 Opätovne sa objavili bolesti malých kĺbov rúk a členkov.Opäť som začala užívať Metypred 2 mg 1x denne.Stav je priemerný, kĺby chrumkajú.Od 16.01. Beriem 1 mg Metypredu, pri zosilnení bolesti niekedy pridám Dolaren.Bolesť sa prejavuje najmä v ľavom členku a v pravom kolenného kĺbu pri pohybe po schodoch.
Konzultácia s hlavným reumatológom-d\z:RA.
Na potvrdenie bol odoslaný na krajskú kliniku na oddelenie reumatológie, kde mu na základe RTG diagnostikovali artrózu drobných kĺbov rúk a nôh.
Predpísaný priebeh liečby regionálnym reumatológom: arkoxia 60, 1 tona na 10 dní, mydocalm 150 mg. 1 r\10 dní, artrónový komplex 1 t.2 r\d, kalcium D-3, lokálna masť.
Momentálne po užití tohto lieku sa stav zhoršil.Kĺby na 3-4 prstoch rúk bolia a sú opuchnuté.Ráno mierne stuhnutie rúk na 10-15 min. Kĺby sú mierne opuchnuté, bolesť zápästí, bolesť bedrových kĺbov postupuje v oblasti ľavého veľkého trochanteru a oboch sedacích hrbolčekov, bolesť pri chôdzi so záťažou, pri sedení na stoličke, po niekoľko minút sa objaví bolesť v sedacích hrbolčekoch vo forme pálenia, bolesť v hrbolčekoch päty sa zintenzívnila na oboch členkoch.
Opäť som sa obrátil na glurematológa v mojom meste, ktorý mi predpísal Olfen 100 mg jedenkrát denne, Movalis 2 mg intravenózne a pokračoval v artrónovom komplexe.
10-dňový priebeh liečby nedal nič.
Dnes som mala opäť termín a k vyššie popísaným liekom som mi predpísala Metypred 2 mg denne.
Som bezradný! Neoficiálne diagnostikuje RA, ale oficiálne to nepotvrdí - ak sa objavia vizuálne príznaky, potvrdí diagnózu, a keďže testy sú jasné a bolesť "nepomáha na veci"!
Čas na liečbu sa kráti. Povedz mi, čo mám robiť? Ísť do Kyjeva? A tam ma tiež bez klinických prejavov vyhodia! A komu - do súkromnej kliniky alebo do štátnej nemocnice?
Ďakujeme za pozornosť. Ospravedlňujeme sa za zmätok.
S pozdravom, Yuri.

2010-11-18 12:25:42

Sergey sa pýta:

Ahoj!!! Od puberty mám pri vzrušení hojnú sekréciu lubrikantu a lubrikant sa uvoľňuje z močovej trubice v priehľadnej farbe, ak sa ho dotknete, „natiahne sa“. Povedzte mi, prosím, je to normálne alebo by sa z oblasti predkožky pod hlavou penisu mal uvoľňovať lubrikant? Teraz vediem aktívny sexuálny životný štýl s niekoľkými partnermi bez ochrany. Nemám žiadne sťažnosti ani príznaky, ale jedna z mojich partneriek po jednom pohlavnom styku s ňou, o 5 dní neskôr, išla ku gynekológovi a vaginálny náter ukázal akútnu kvapavku. Navyše predo mnou už dávno nikoho nemala, čiže musím mať kvapavku. Bol som tiež na testoch na mnohé infekcie a teraz čakám na výsledky, ale mám otázku. Môže byť kvapavka úplne asymptomatická? Keď som vzrušený, ako predtým, z močovej trubice sa hojne uvoľňuje lubrikant, priehľadný a viskózny ako predtým, nie žlto-bielej farby, ako by to malo byť pri kvapavke. Necítim svrbenie, bolesť, pálenie ani nepohodlie. Teplota sa mi nezvýšila, teraz je v norme – 36.6. Pri kvapavke by sa mala tekutina neustále uvoľňovať z močovej trubice, môže byť priehľadná? Alebo je možné ho pustiť len pri vzrušení? Ako si potom vysvetlíme, že počas mojej puberty, keď som nemala vôbec žiadny sexuálny kontakt, sa lubrikant uvoľňoval tiež len pri vzrušení a z močovej rúry? Mala by pri kvapavke nutne stúpať teplota a ak sa bez liečby stane chronickou, mala by byť teplota konštantná? Povedzte nám niečo o kvapavke, čo nie je zahrnuté v oficiálnych popisoch tejto choroby, ktoré sú tu zverejnené. A ďalší právny problém. Na klinike kožných a pohlavných chorôb, kam som chodil anonymne, sa všetky testy vykonávajú za poplatok, každý test stojí asi 35 UAH. v priemere a tieto peniaze sa berú neoficiálne, bez kontrol, ale akoby „dobrovoľne pomáhali rozvoju inštitúcie“. Zadarmo len pre syfilis a HIV. Ak nie je dostatok peňazí, jedna alebo druhá analýza sa zruší. Je legálne nastoliť tento problém vo vládnej inštitúcii týmto spôsobom? Alebo by sa testy na závažné sexuálne prenosné infekcie vrátane kvapavky, chlamýdií a trichomoniázy mali vykonávať bezplatne? Prečo bolo dovolené štátnym zdravotníckym zariadeniam brať peniaze na „dobrovoľnú pomoc na rozvoj ústavu“? Tým sa totiž zbavuje zodpovednosti za objektivitu týchto analýz. A teraz je jasné, prečo je na Ukrajine taký nárast pohlavne prenosných chorôb – mnohí jednoducho nemajú peniaze na vyšetrenie. Malo by byť pri vykonaní testov vydané oficiálne potvrdenie o ich výsledkoch, potvrdené pečiatkou a podpisom inštitúcie, ak sa prihlasujete anonymne?