Kde berú náter na syfilis? Analýza syfilisu: od indikácií na použitie a pravidiel prípravy po metódy výskumu a náklady. Môžu všeobecné testy ukázať syfilis?

Žiaľ, ani pravidelné návštevy gynekológa (ženy) alebo urológa (muž), napriek absolvovaniu všetkých potrebných vyšetrení, nie sú zárukou včasného záchytu chorôb prenášaných sexuálnym kontaktom, najmä syfilisu. Pri bežnej návšteve týchto lekárov sú pacienti vyšetrovaní zrakom a zvyčajne sa im odoberá celkový ster, u žien - z močovej trubice, vagíny alebo krčka maternice, u mužov - z močovej trubice. Táto diagnostická metóda existuje už mnoho desaťročí a stále láka svojou jednoduchosťou, nízkou cenou a rýchlosťou dosiahnutia výsledkov.

Bohužiaľ, aký informatívny bude výsledok, do značnej miery závisí od ľudského faktora. Faktom je, že táto štúdia neposkytuje automatické určenie žiadnych ukazovateľov, a preto je riziko chýb výrazne vysoké. Mnohí pacienti, v rozpakoch povedať lekárovi, že majú v anamnéze podozrenie na sexuálny kontakt s nosičom syfilisu, dúfajú, že rutinné rutinné vyšetrenie ukáže, či je všetko v poriadku.

Medzitým v zásade neexistuje nič také ako náter na syfilis. Zo všetkých infekcií, ktoré medicína pozná a ktoré sa môžu preniesť sexuálnym kontaktom, možno v nátere zistiť iba gonokoky a trichomóny. Pri vysokej profesionalite laboranta je približne v každom piatom prípade možné identifikovať ureaplazmu a chlamýdie, nie však syfilis. V dôsledku toho je napriek všetkým výhodám náteru absolútne zbytočné testovať na syfilis a robiť to tajne pred lekárom je dokonca nebezpečné. Nie každý pacient pozná princíp testovania steru, ktorý nebude reagovať na syfilis. Výsledkom je, že človek, ktorý má uistenie lekára, že je s ním všetko v poriadku, môže v skutočnosti strácať drahocenný čas a vyvinúť chorobu.

Nemožno však vylúčiť precedensy, keď sa náhodne zistí syfilis v dôsledku nepriameho vplyvu výsledkov náteru. Faktom je, že gynekológovia a urológovia majú klasifikáciu, podľa ktorej môžu byť výsledky takejto štúdie „zlé“ alebo „dobré“. V prvom prípade každý lekár, ktorý vie, že táto analýza nie je príliš informatívna, určite predpíše pacientovi množstvo ďalších testov vrátane krvného testu, ktorý dokáže odhaliť pohlavne prenosné choroby. V každom prípade by sa mal pravidelne robiť všeobecný náter.

Podrobná analýza syfilisu
Na rozdiel od mnohých iných ochorení, na diagnostiku ktorých stačí jediné laboratórne vyšetrenie, na diagnostiku pacienta...

Čím skôr a presnejšie sa syfilis odhalí, tým je liečba jednoduchšia a tým vyššia je pravdepodobnosť, že pre pacienta prebehne hladko.

Cieľ všetkých laboratórnych vyšetrení je rovnaký: stanoviť diagnózu jednoznačne a rýchlo. Ale žiadny z moderných high-tech testov na syfilis neposkytuje výsledok jednoznačne a so 100% presnosťou. Staré metódy sa zdokonaľujú, vymýšľajú sa nové, no stále v klinickej praxi musia lekári na syfilis vždy použiť kombináciu viacerých rôznych testov. Lekári sa nemôžu spoliehať na výsledok jednej veci.

Existuje toľko typov testov na syfilis, že nie je možné okamžite pochopiť všetky skratky:

Choroba bola prvýkrát identifikovaná pomocou laboratórnej reakcie v roku 1906. To je zásluha nemeckého vedca Augusta Wassermana, po ktorom je reakcia pomenovaná. Odvtedy uplynulo veľa času, metóda je zastaraná a v praxi sa nepoužíva, ale diagnóza syfilisu je stále pevne spojená s analýzou RV.

Osoba môže potrebovať podstúpiť testovanie na syfilis z rôznych dôvodov.
Hneď prvý dôvod, ktorý príde na myseľ, je pri podozrení na infekciu a v praxi to nie je najbežnejšie. V tomto prípade je dôležité pochopiť, že infekcia má inkubačnú dobu (od okamihu infekcie až po vytvorenie chancroidu) a primárne séronegatívne obdobie (chacroid v prvých troch týždňoch) - počas tejto doby budú testy negatívne . Preto, ak sú obavy vážne, testy sa po niekoľkých týždňoch zopakujú.

Častejšie musia byť ľudia, ktorí nemajú podozrenie na žiadnu infekciu, testovaní na syfilis. Stáva sa to zvyčajne pri uchádzaní sa o zamestnanie (analýza je súčasťou lekárskeho záznamu) a pri pravidelných lekárskych prehliadkach (lekárske prehliadky). Tiež v povinné Darujte krv na syfilis:

• darcovia,
• ženy v prvých týždňoch tehotenstva - dvakrát, pri registrácii v prenatálnej poradni a v pôrodnici niekoľko týždňov pred pôrodom,
• pacientov pred operáciou alebo akýmkoľvek iným lekárskym invazívnym zákrokom ( FGDS, bronchoskopia atď.).

Na konci článku sme odpovedali na najčastejšie otázky ľudí, ktorí sa stretávajú s diagnózou syfilis. Nie je čas čítať podrobnosti o metódach výskumu -.

Všetky typy testov na syfilis

Existujú 2 hlavné skupiny metód výskumu syfilisu: priame a nepriame.

• Priama metóda- ide o štúdiu, pri ktorej sa v biomateriáli hľadá samotná infekcia - jednotliví zástupcovia patogénu ako celok, alebo ich časti - DNA.
• Nepriame metódy(sérologické reakcie) je test, pri ktorom sa snažia v krvi zistiť protilátky proti pôvodcovi syfilisu. Logika je takáto: ak sa nájde imunitná odpoveď, ktorá je charakteristická pre nejaký druh infekcie, znamená to, že existuje samotná infekcia, ktorá túto imunitnú odpoveď vyvolala.

Priame metódy- najspoľahlivejšie: ak je baktéria „chytená pri čine“, potom sa prítomnosť choroby považuje za preukázanú. Ale Treponema pallidum je ťažké chytiť a negatívne výsledky testov nevylučujú prítomnosť infekcie. Má zmysel vykonávať tieto štúdie iba v prítomnosti vyrážok a iba v skorej forme syfilisu - do dvoch rokov choroby. Tie. definovať latentný syfilis alebo jej neskoršie formy nemožno týmito metódami diagnostikovať, preto sa v klinickej praxi využívajú len zriedkavo a len na potvrdenie iných vyšetrení.

Priame metódy zahŕňajú: Mikroskopia v tmavom poli, Infekcia laboratórnych zvierat, PCR .

1. mikroskopia v tmavom poli ( TPM) - vyšetrenie Treponema pallidum pod mikroskopom. Materiál sa odoberá z chancre alebo vyrážok. Metóda je lacná a rýchla a odhalí syfilis už na začiatku primárneho obdobia, keď sú krvné testy na syfilis ešte negatívne. Ale baktérie, ktoré sú vo vyrážke prítomné v malom množstve, sa škrabaním ľahko nezachytia. Navyše, Treponema pallidum sa dá ľahko zameniť s inými obyvateľmi ústnej dutiny, análneho kanála atď.
2. Infekcia laboratórnych zvierat je veľmi nákladná a starostlivá metóda, ktorá sa používa iba vo výskumnej praxi.
3. PCR- relatívne nová metóda, ktorú hľadajú DNA infekcií. Na výskum je vhodné akékoľvek tkanivo alebo tekutina, ktorá môže obsahovať treponema pallidum: krv, moč, sekréty prostaty, ejakulát, škrabance z kožných vyrážok, z urogenitálneho traktu, orofaryngu alebo spojoviek. Analýza je veľmi citlivá a špecifická. Ale komplikované a drahé. Je predpísaný v prípade pochybných výsledkov iných testov.

Základom laboratórneho vyšetrenia syfilisu sú nepriame metódy, známe aj ako sérologické reakcie. Práve tieto metódy sa využívajú na hromadný skríning populácie, na potvrdenie diagnózy a sledovanie liečby. Metódy nepriameho výskumu sú rozdelené na netreponémové a treponémové testy.

Netreponemálne testy sú výrazne lacnejšie. Na ich uskutočnenie nepoužívajú samotný antigénny proteín, ktorý je špecifický pre syfilitický treponém, ale jeho náhradu, kardiolipínový antigén. Tieto testy sú vysoko citlivé, ale málo špecifické. To znamená, že takéto testy identifikujú každého, kto má syfilis a ešte viac: zdraví ľudia môžu mať aj falošne pozitívne výsledky. Používajú sa na hromadný skríning populácie, no v prípade pozitívneho výsledku si nevyhnutne vyžadujú potvrdenie špecifickejšími testami – treponémovými testami. Netreponemálne testy sú tiež veľmi užitočné pri hodnotení účinnosti liečby: pri účinnej liečbe sa objem protilátok v krvi znižuje, a teda aj ich titer (o týchto titroch si povieme podrobnejšie o niečo ďalej). Najspoľahlivejší výsledok týchto netreponemálnych testov bude počas skorého syfilisu, najmä v sekundárnom období.

Netreponemálne testy zahŕňajú:

• Wassermanova reakcia(, ona je RV, alebo RSK) – je už zastaraný a nepoužíva sa, ale kvôli jeho silnému spojeniu s ochorením sa tento test často nazýva akýkoľvek test na skríning populácie na syfilis. Ak v odporúčaní lekára vidíte poznámku „analýza“. RV“ - nehanbite sa, v laboratóriu pravdepodobne všetko správne pochopia a urobia to RPR.
• Mikroprecipitačná reakcia (PÁN, je rovnaká RMP) je jednoduchý a lacný test na zistenie syfilisu. Predtým sa používal ako hlavný netreponemálny test, ale teraz ustúpil pohodlnejším a objektívnejším RPR-test.
• Rýchly plazmareaginový test (RPR-test) je rýchly, jednoduchý a pohodlný test na hromadný skríning populácie a sledovanie liečby. Je to hlavný netreponémový test používaný v Rusku av zahraničí.
• DÔVEROVAŤ - ide o modernejšiu úpravu RPR-test. Inak sa označuje ako RPR- test toludínovou červenou. V Rusku sa používa len v malom počte laboratórií.
• VDRL - táto analýza je podobná v spoľahlivosti výsledkov RMP, a je tiež menejcenný RPR. V Rusku nenašiel široké využitie.
• USR-test(alebo jeho modifikácia - RST-test) - pokročilejší VDRL test, avšak v Rusku sa používa veľmi zriedka.

Treponemálne testy uskutočnené s treponemálnymi antigénmi. Sú špecifickejšie, a preto starostlivejšie oddeľujú zdravých od chorých. Ale ich citlivosť je nižšia a takéto testy môžu chorému človeku chýbať, najmä v počiatočnom štádiu ochorenia. Ďalšou vlastnosťou je, že treponémové testy sa objavia neskôr ako netreponemové testy, iba tri až štyri týždne po objavení sa chancre. Preto ich nemožno použiť ako skríningové testy. Hlavným účelom treponémových testov je potvrdiť alebo vyvrátiť výsledky netreponémových testov.

Taktiež výsledky treponémových testov zostanú pozitívne aj niekoľko rokov po úspešnej liečbe. Z tohto dôvodu sa nepoužívajú na sledovanie účinnosti liečby a tiež sa nespoliehajú na výsledky týchto testov, pokiaľ nie sú potvrdené netreponémovými testami.

Treponemálne testy zahŕňajú:

• RPGA (alebo jeho modernejšia úprava - TRPA, TRNA) - pasívna hemaglutinačná reakcia. Hlavná treponémová reakcia sa teraz používa v zahraničí av Rusku. Jednoduchý a pohodlný test na stanovenie protilátok proti syfilisu v tele.
• ELISA (anti-Tr. pallidum IgG/IgM) - enzýmový imunotest, tiež známy ako ELISA z anglickej skratky. Tento test možno vykonať s kardiolipínovým antigénom aj s treponémovým antigénom. Môže byť použitý ako skríningový, tak aj potvrdzujúci. Z hľadiska spoľahlivosti nie je horšia RPGA a je tiež odporúčaným treponémovým testom na potvrdenie diagnózy syfilisu.
• Imunoblotting- ide o drahší pokrok ELISA-test. Používa sa len v pochybných prípadoch.
• REEF — imunofluorescenčná reakcia. Technicky náročná a nákladná analýza. Je sekundárna a používa sa na potvrdenie diagnózy v pochybných prípadoch.
• RIBT (RIT) - reakcia imobilizácie (imobilizácie) Treponema pallidum. Táto reakcia je zložitá, časovo náročná a ťažko interpretovateľná. Na niektorých miestach sa stále používa, ale postupne ustupuje do pozadia a ustupuje RPGA A ELISA.

Interpretácia sérologických testov na syfilis:

Algoritmus na diagnostiku syfilisu

Akákoľvek diagnóza pozostáva z troch hlavných pilierov medicíny: anamnéza (anamnéza), klinické prejavy(príznaky) a laboratórne vyšetrenie. Ak má lekár na základe príbehu pacienta a externého vyšetrenia jeho tela podozrenie na syfilis, predpíše súbor testov (alebo súbor sérologických reakcií - KSR). Musí obsahovať 1 netreponemálny test ( RMP alebo RPR) a 1 treponémový test ( RPGA alebo ELISA). Ak sa výsledky týchto testov líšia, vykoná sa dodatočný alternatívny treponémový test ( ELISA alebo RPGA). Toto je najviac jednoduchý obvod. V prípade pochybných indikátorov lekár v závislosti od situácie predpisuje iné diagnostické metódy.

Expresný test na syfilis alebo ako určiť syfilis doma

Existuje test na syfilis, ktorý môžete urobiť sami. Dá sa voľne kúpiť v lekárni, priemerná cena je 200-300 rubľov. Princíp stanovenia ochorenia je podobný ako pri netreponém RPR. Výrobcovia uvádzajú vysokú presnosť, ale v skutočnosti je nízka, nie viac ako 70%.

Algoritmus kontroly je podobný tehotenskému testu, len namiesto moču sa používa krv. Na indikátor sa aplikuje kvapka krvi a do 10-15 minút sa objaví výsledok. 1 prúžok - negatívny test, 2 prúžky - pozitívny test.
Túto diagnostickú metódu neodporúčame. Ak máte akékoľvek pochybnosti o syfilise, je lepšie okamžite konzultovať s lekárom alebo aspoň s nezávislým laboratóriom. Bude to trochu drahšie a dlhšie, ale oveľa presnejšie.

Dekódovanie výsledkov pre syfilis: plusy, krížiky a kredity.

Ďalšia taktika lekára závisí od výsledkov určitých testov. Výsledky skríningových testov sú vyjadrené buď krížikmi (pluskami) alebo samostatným záznamom:

4 alebo 3 krížiky - pozitívny výsledok, je potrebné ďalšie vyšetrenie na syfilis pomocou iných diagnostických metód.
2 alebo 1 krížik je sporný výsledok, po 10 dňoch sa odporúča výsledok zopakovať.
0 krížení - negatívny výsledok, syfilis nebol zistený.

V prípade pozitívnej a pochybnej reakcie sa vykoná dodatočná štúdia odobratej krvi: jej zriedenie od 1:2 do 1:1024 a pridanie kvapky kardiolipínového antigénu ku každému titru krvi. Výsledok zaznamenáva maximálny titer, pri ktorom došlo k reakcii: čím väčšie riedenie, tým väčšie riedenie väčšiu hodnotu titer, tým vyššie je množstvo Treponema pallidum v krvi. Ale hlavnou úlohou stanovenia titra nie je vypočítať stupeň kontaminácie krvi, ale sledovať úspešnosť liečby: liečba sa považuje za účinnú, ak titer klesne 4-krát za 4 mesiace. Na konci liečby by netreponemálne testy mali byť negatívne.

Najvyššia citlivosť skríningových testov sa pozoruje v sekundárnom období syfilisu (100 %), o niečo menej v primárnom (86 %) a ešte menej v terciárnom (73 %).

Dôležité nuansy pri diagnostike syfilisu:

1. Pri vykonávaní testov sú možné falošne pozitívne výsledky. Časté sú najmä pri premietaniach. Ak ste nikdy nemali syfilis a testy sú pozitívne, nemali by ste hneď panikáriť, musíte si urobiť ešte aspoň jeden alternatívny test.
2. Vyskytujú sa aj falošne negatívne výsledky. Pri podozrení na syfilis je lepšie test po niekoľkých týždňoch zopakovať.
3. Vyliečený syfilis zostáva pozitívny na treponémových testoch niekoľko rokov alebo života.

Najčastejšie otázky o testoch na syfilis

Ako sa bezplatne otestovať na syfilis?

Ak to chcete urobiť, musíte ísť na kliniku v mieste vášho bydliska a navštíviť miestneho lekára, ktorý vám dá odporúčanie na testovanie. Testovanie na syfilis je pre všetkých obyvateľov bezplatné RF podľa politiky Povinné zdravotné poistenie.

Kde sa môžem anonymne otestovať na syfilis?

Testy sa dajú robiť anonymne v akomkoľvek platenom laboratóriu, kožné a žilové ambulancie túto službu často ponúkajú samy. Syfilis je možné otestovať aj doma pomocou rýchlych testov, ktoré sa predávajú v lekárňach. Treba však pamätať na to, že takýto test nedáva presný výsledok a ak máte podozrenie na syfilis, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Koľko dní po pohlavnom styku môžete darovať krv na syfilis?

Za 1-1,5 mesiaca. Ak dôjde k infekcii, test na syfilis bude pozitívny najskôr sedem až desať dní po objavení sa chancroidu alebo 4-5 týždňov po infekcii. Toto obdobie môže byť dlhšie, preto ak sú výsledky negatívne, test treba zopakovať po 2 týždňoch.

Kde sa berie krv na syfilis?

Krv na syfilis sa najčastejšie odoberá zo žily, ale môže sa odobrať aj z prsta. Závisí to od typu analýzy.

Príprava. Ako sa otestovať na syfilis?

Pred darovaním krvi na syfilis by ste štyri hodiny nemali jesť – krv musíte darovať nalačno. Okrem toho by ste 12 hodín pred testom nemali piť alkohol. Je to dôležité, pretože poškodenie pečene alkoholom môže spôsobiť falošne pozitívne testy.

Ako dlho v priemere trvá testovanie na syfilis?

Výsledky sú zvyčajne známe na druhý deň. Vykonanie rýchlych testov netrvá dlhšie ako 30 minút.

Aký test sa robí na syfilis a ako sa nazýva?

Na skríning, keď nie je podozrenie na ochorenie, tiež RMP(mikroprecipitačná reakcia), príp RPR(rýchly plazmareaginový test). Niekedy sa takéto skríningové testy nazývajú Wassermanova reakcia.

Ak existujú nejaké skutočné podozrenia alebo pochybnosti, nikdy sa neobmedzujú na jednu analýzu. Súčasne vykonajte jednu z ktorejkoľvek skríningovej skupiny ( RMP alebo RPR) a jedna z ktorejkoľvek špecifickejšej testovacej skupiny ( RPGA alebo ELISA), potom konajte v závislosti od výsledkov a anamnézy pacienta.

Môže byť test na syfilis nesprávny?

Možno! Pravdepodobnosť chyby rôzne metódy závisí predovšetkým od obdobia choroby a celkového stavu tela.

Netreponemálne testy sú najcitlivejšie vo výške ochorenia – v sekundárnom období. Vzhľadom na ich nízku špecificitu často poskytujú falošne pozitívne výsledky. Môže sa to stať v dôsledku horúčky, chrípky alebo iných infekčná choroba, nedávne očkovanie, chronické ochorenia a množstvo ďalších dôvodov.

Treponemálne testy sú citlivejšie v neskoršom období. Môžu poskytnúť aj falošne pozitívne výsledky, ale iba v prípade, že sa v tele nachádzajú patogénne baktérie podobné Treponema pallidum, ktoré spôsobujú iné ochorenia: nepohlavné treponematózy pinta (v Rusku zriedkavé) alebo lymskú boreliózu (prenáša sa uhryznutím kliešťom).

Falošne negatívne výsledky testov sú možné pri všetkých diagnostických metódach. Závisia od imunitnej odpovede organizmu: žiadna odpoveď – žiadna reakcia na syfilis. To je možné u ľudí infikovaných vírusom HIV, ako aj u tých, ktorí sú imunokompromitovaní z iných dôvodov. Okrem toho dochádza k reverznej reakcii: hyperprodukcia protilátok, efekt „prozónu“, v ktorom je toľko protilátok, že si navzájom bránia reagovať s antigénom. Výsledkom je falošne negatívny výsledok.

Môžu všeobecné testy ukázať syfilis?

Syfilis sa nedá určiť ani všeobecným krvným testom, ani biochemickým testom. Nepreukáže to ani všeobecný test moču alebo bežný vaginálny výter. Všetky testy na syfilis sú vysoko špecializované a každý má svoje meno. Pomocou akýchkoľvek iných testov nie je možné vypočítať, či má osoba syfilis alebo nie. Čo však ukážu iné testy, ak má človek syfilis? Pozrime sa na každú z nich:

Kompletný krvný obraz: zobrazuje hlavné krvinky – červené krvinky, biele krvinky, krvné doštičky. Na konci primárneho a na začiatku sekundárneho obdobia môžu leukocyty človeka stúpať a tiež sa zvyšovať ESR- indikátor zápalu. Ide o veľmi nešpecifické ukazovatele, ktoré jednoducho naznačujú, že telo bojuje s bakteriálnou infekciou. V opačnom prípade bude krvný test zodpovedať všeobecnému stavu tela.

Biochemický krvný test: ukazuje fungovanie pečene, obličiek, srdca, pankreasu a iných orgánov. Ak syfilis tieto orgány ešte nezasiahol a fungujú správne, krvný test bude normálny.

Všeobecný test moču: ukazuje fungovanie obličiek a endokrinného systému, ako aj všeobecný stav telo. Ak neexistujú žiadne akútne alebo chronické ochorenia týchto systémov, analýza bude normálna.

Vaginálny náter: určuje, či existuje zápalový alebo onkologický proces, ako aj dysbióza. Pomocou takéhoto náteru nie je možné diagnostikovať syfilis.

Diagnóza syfilis Metóda PCR sa rozšírila v praktickej medicíne, najmä v dermatovenerológii.

Ako prebieha výskum?

PCR na syfilis je založená na identifikácii genetického materiálu DNA pôvodcu tejto sexuálne prenosnej infekcie – špecifickej baktérie Treponema pallidum (Treponema pallidum) v študovanom materiáli. Reakciou je viacnásobné kopírovanie nukleotidových báz (amplifikácia) s ich akumuláciou a následnou identifikáciou. Na vykonanie analýzy sa používajú rôzne biologické materiály, ktorých výber závisí od štádia syfilisu.

Indikácie pre PCR

PCR diagnostika syfilisu Nevykonáva sa vždy, ale pri určitých zdravotných indikáciách.

• Diagnóza séronegatívneho syfilisu, ktorá sa vyznačuje vývojom infekčného zápalového procesu v orgánoch reprodukčného systému bez tvorby protilátok v krvi. Z tohto dôvodu môžu byť iné štúdie (RMP, Wassermanova reakcia) falošne negatívne.
• Detekcia neurosyfilisu je patologický proces, ktorý je charakterizovaný vstupom patogénu do štruktúr centrálneho nervového systému s ich poškodením.
• Diagnóza vrodeného syfilisu, kedy Treponema pallidum vstupuje do vyvíjajúceho sa plodu od infikovanej tehotnej ženy.
• Detekcia syfilisu v iných patologických stavoch sprevádzaných znížením funkčnej aktivity imunitného systému (sekundárna imunodeficiencia pri rozvoji AIDS) - štúdia sa používa hlavne PCR HIV, syfilis.

Vhodnosť tejto metódy určuje ošetrujúci lekár na základe výsledkov klinického vyšetrenia, ako aj laboratórnych a inštrumentálnych diagnostických metód.

Diagnóza primárneho syfilisu

Primárny syfilis pomocou PCR diagnostikovaná vyšetrením biologického materiálu odobratého zo slizníc v oblasti možného prieniku patogénu. Aby to urobili, ženy odoberú ster zo sliznice močovej trubice (močovej trubice), vagíny a krčka maternice. U mužov je materiálom na vyšetrenie ster z močovej trubice.

Po nechránenom orálnom sexe možno vyšetriť aj ster z ústnej sliznice a po análnom sexe z rektálnej sliznice. V pochybných prípadoch môže byť dodatočne vyšetrený moč u mužov a žien, ako aj sperma a prostatická šťava u mužov.

Diagnóza iných foriem syfilisu

Neskoré štádiá vývoja infekčného procesu sú charakterizované penetráciou Treponema pallidum do krvi a jej šírením v tele, ovplyvňujúce štruktúry nervového systému a vnútorných orgánov.

V tomto prípade sa vykonáva Krvná PCR. syfilis nie je vždy detekovaná týmto spôsobom, takže štúdia sa vykonáva v spojení s inými laboratórnymi diagnostickými metódami.

Účinnosť metódy PCR na syfilis

PCR je vysoko citlivá a špecifická výskumná metóda, pri ktorej prítomnosť jednotlivých bakteriálnych buniek v testovanom materiáli postačuje na detekciu a identifikáciu Treponema pallidum.

Účinnosť takejto diagnostiky syfilisu dosahuje 98%. V pochybných prípadoch musí lekár predpísať ďalšie diagnostické metódy vrátane sérologických, bakteriologických štúdií, ako aj mikroskopie.

Na našej klinike je možné odhaliť ochorenie aj vo včasnom štádiu.

Syfilis alebo Lewisova choroba je infekčné zápalové ochorenie, ktoré vzniká v dôsledku poškodenia organizmu Treponema pallidum, patogénnej baktérie. Bez náležitej liečby vedie syfilis k smrti, pretože sú ovplyvnené všetky systémy a vnútorné orgány a dochádza k ich patologickým zmenám.

Choroba sa prenáša najmä sexuálnym kontaktom, to však neznamená, že infekcii sú vystavené len asociálne živly alebo promiskuitní ľudia. Nákazou sú ohrozené všetky segmenty spoločnosti a všetky vekové kategórie, preto by mal každý vedieť včas rozpoznať syfilis a vyhnúť sa zdravotným problémom.

Ako sa dá dostať syfilis, je otázka, ktorá by sa mala nastoliť na vládnej úrovni s výchovnou prácou pre všetky vekové skupiny, od tínedžerov až po starších ľudí. Pretože štatistické údaje (26 ľudí z tisíc má syfilis) naznačujú, že populácia nie je informovaná a väčšina ľudí verí v mýty z internetových zdrojov o tom, ako sa vyhnúť infekcii.

Často sa napríklad verí, že kondóm chráni pred infekciou. To nie je pravda, znižuje riziko infekcie, ale nechráni úplne.

Spôsoby prenosu infekcie:

1. Sexuálny trakt infekcia je najčastejšia, predstavuje 95 % z celkového počtu prípadov. Toto je ovplyvnené tým, že patogén poškodzuje všetky telesné tekutiny, vrátane vaginálnej tekutiny a spermií. K infekcii dochádza vtedy, keď sú na slizniciach pohlavných orgánov drobné trhlinky, cez ktoré baktérie prenikajú. Okrem toho je infekcia možná nielen pri pravidelnom vaginálnom sexe, ale aj pri orálnom a análnom sexe. K orálnemu sexu dochádza pri rovnakej výmene telesných tekutín, len za účasti slín, ktoré tiež obsahujú patogén. Pri análnom sexe je riziko infekcie ešte vyššie – konečník je často postihnutý mikrotrhlinkami, ktoré zjednodušujú prienik patogénu do tela.
2. Domácim spôsobom infekcia sa vyskytuje v minimálnom počte prípadov, ale riziko infekcie existuje. Infekcia sa môže vyskytnúť pri kontakte s domácimi predmetmi, na ktorých zostávajú tekutiny pacienta. Ide o riad so zvyškami slín, posteľnú bielizeň s výtokom z vredov. Tieto veci zostávajú vystavené riziku infekcie, kým kvapalina úplne nevyschne.
3. Transplacentárna cesta infekcia sa vyskytuje iba u novorodencov, pretože infekcia sa vyskytuje z matky na plod počas tehotenstva alebo počas pôrodu.
4. Cesta transfúzie krvi infekcia je možná, keď sa kontaminovaná krv dostane do tela neinfikovanej osoby. To sa môže stať počas transfúzie darcovskej krvi cez injekčnú striekačku so stopami krvi infikovanej osoby.
5. Profesionálna cesta infekcia sa vyskytuje len u zdravotníckeho personálu, ktorý má priamy kontakt s pacientmi a prichádza do kontaktu s tekutinami infikovanej osoby – krvou, slinami, pošvovým výtokom. Jedinou podmienkou je prítomnosť kožných lézií a vstup infikovanej tekutiny do nich.

Ako sa chrániť pred syfilisom:

• vyhnúť sa pochybným sexuálnym kontaktom;
• dodržiavať pravidlá osobnej hygieny;
• absolvovať pravidelné testovanie STD;
• pri najmenšom podozrení na infekciu vyhľadajte radu odborníka.

Dôležité. Prerušenie pohlavného styku pred ejakuláciou nechráni pred infekciou, pretože baktéria sa koncentruje v mazive uvoľnenom pri vzrušení a pri kontakte slizníc, riziko infekcie zostáva.

Čo je syfilis

Ochorenie spôsobené prienikom Treponema pallidum, pôvodcu syfilisu, do tela. Ochorenie má vlnovitý priebeh so striedajúcimi sa obdobiami exacerbácií a skrytým latentným priebehom. Zároveň sú obdobia exacerbácií charakterizované kožnými prejavmi a latentný syfilis prebieha úplne nepozorovane, neprejavuje sa navonok a pacient si ochorenie nemusí uvedomovať.

Po preniknutí do tela sa Treponema pallidum koncentruje v lymfatickom systéme – to sú najoptimálnejšie podmienky pre jeho rozvoj. Potom, po adaptácii na prostredie tela, baktéria preniká do krvného obehu cez steny malých krvných ciev a šíri sa po celom tele.

V tomto prípade sa obdobie adaptácie patogénu v tele nazýva inkubačná doba ochorenia. V tomto čase sa treponém nijako neprejavuje a pacient nepozoruje viditeľné známky ochorenia. Inkubácia ochorenia môže trvať od 10 do 90 dní, všetko závisí od telesných podmienok pre šírenie baktérie.

Priaznivé podmienky, ktoré znižujú inkubáciu, sú oslabená imunita infikovanej osoby a prítomnosť chronických ochorení. Negatívnymi podmienkami pre patogén, ktoré predlžujú inkubačnú dobu, je použitie antibakteriálnych látok, ktoré bránia šíreniu infekcie a prítomnosti chorôb so zvyšujúcou sa teplotou, pretože baktéria sa cíti príjemne až pri 37 °C.

Inkubačná alebo asymptomatická doba je veľmi nebezpečná pre infikovanú osobu a pre ostatných, pretože osoba, ktorá o chorobe nevie, nielenže nedostane liečbu, ale môže nakaziť aj tých, ktorí s ňou prídu do kontaktu. Po objavení sa prvých príznakov sa končí inkubačná doba a začína sa ochorenie, ktoré sa v závislosti od prejavených príznakov delí na tri štádiá.

Dôležité. Patogénny mikroorganizmus sa rozmnožuje každých 30 hodín. Delí sa priečne na niekoľko segmentov. Navyše každý z nich vyrastie do plnohodnotného infekčného agens za 1,5 hodiny.

Prvé štádium

Ako syfilis začína v prvej fáze závisí od cesty infekcie a miesta vstupu infekcie. Práve tam sa objavuje prvý príznak ochorenia – šancroid.

Tento novotvar pripomína vred alebo eróziu červenej alebo modrastej farby s priemerom do 10 mm. Chancre má pravidelný okrúhly tvar a opuch na základni, nespôsobuje bolesť a môže zostať bez povšimnutia, ak sa nachádza na neprístupnom mieste.

Ak dôjde k infekcii po sexe, primárny syfilid (chancre) je lokalizovaný na genitáliách a konečníku. O každodenný život infekcia môže byť v akejkoľvek oblasti kože alebo ústnej dutiny.

Primárny syfilid môže mať atypickú formu:

• induratívny edém;
• chancre zločinec;
• chancre amygdalitída.

Po 7-14 dňoch sa syfilis prejavuje nasledujúcim príznakom - zápalom lymfatických uzlín, čo vedie k ich zväčšeniu. Tento proces ovplyvňuje iba oblasť v oblasti, kde je lokalizovaný chancre.

Ak sa nachádza na genitáliách, sú to inguinálne lymfatické uzliny, chancre ústnej dutiny zapáli podčeľustnú a chancre prsta zapáli lakeť. Zapálená lymfatická uzlina má hustú štruktúru a pohyblivosť, pri stlačení nespôsobuje bolesť.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch dochádza k zápalu ciev lymfatického systému - lymfangitída. Reakcia lymfatického systému nie je sprevádzaná hypertermickou reakciou a zmenou farby kože.

Na konci prvého obdobia ochorenia chancre zmizne aj bez liečby a väčšina infikovaných ľudí to pripisuje alergickým reakciám a nechodí do zdravotníckych zariadení. V tomto čase Treponema pallidum dosahuje maximálnu koncentráciu v tele a začína sa šíriť po tele.

Dôležité. Riziko infekcie bozkom je minimálne, ale stále prítomné, najmä pri kontakte s pacientom, ktorý má prejavy syfilisu v ústnej dutine (vredy, vyrážky). Baktéria sa prenáša slinami, pretože vlhké prostredie je jej obľúbeným biotopom.

Druhá etapa

Druhá fáza ochorenia začína približne 90 dní po infekcii. Ako sa syfilis prejavuje na začiatku druhej fázy závisí od stavu tela pacienta.

Ale vo väčšine prípadov, a to je 95% pacientov, nepociťujú žiadne zmeny vo svojom zdravotnom stave a iba 5% má skúsenosti:

• vysoká telesná teplota;
• slabosť;
• paroxysmálne bolesti hlavy;
• malátnosť.

So sekundárnym syfilisom sa v krvnom obehu pozoruje maximálna koncentrácia treponema pallidum a infekcia sa začína šíriť do všetkých systémov a vnútorných orgánov. Telo v prvom rade reaguje prejavmi symptómov na koži a slizniciach, ktorým predovšetkým v noci predchádza artralgia a myalgia.

Vyrážky na koži a slizniciach rôznej povahy, ale s podobnými vlastnosťami:

• benígne formácie, ktoré pri adekvátnej liečbe úplne zmiznú;
• vyrážka trvá niekoľko týždňov a potom zmizne, dokonca aj bez liečby;
• zmizne bez tvorby jazvového tkaniva;
• kožné lézie nespôsobujú hypertermickú reakciu a nespôsobujú nepríjemné pocity (bolesť, svrbenie).

Charakteristickým znakom sekundárneho syfilisu je striedanie exacerbácií a latentného priebehu. Dochádza k relapsu, ktorý trvá niekoľko mesiacov a zmizne bez stopy, nasleduje latentný priebeh a opäť exacerbácia.

Syfilitické lézie kože v druhej fáze sa prejavujú:

• syfilitická roseola;
• papulózny syfilid;
• pustulózny syfilid;
• leukoderma;
• difúzna alopécia;
• fokálna alopécia.

Okrem kože postihuje sekundárny syfilis aj sliznice:

1. Erytematózna tonzilitída sa prejavuje začervenaním hltana a zväčšenými mandľami. Môže spôsobiť bolesť pri prehĺtaní.
2. Papulózna tonzilitída je zväčšenie krčných mandlí s tvorbou bielych okrúhlych papúl, ktoré sa v dôsledku dozrievania spájajú do jedného celku a vytvárajú nepravidelne tvarované ložisko.
3. Pustulózna tonzilitída postihuje mandle a je sprevádzaná všetkými príznakmi pravidelnej angíny (bolesť pri prehĺtaní, zvýšená teplota). Tento príznak sa s najväčšou pravdepodobnosťou objaví počas malígneho priebehu syfilisu.
4. Syfilitická laryngitída je lézia hlasiviek so zmenou hlasu alebo jeho úplnou stratou.

Keďže sekundárny syfilis začína postupne ovplyvňovať vnútorné orgány a systémy tela, pozorujú sa zmeny v ich fungovaní, ale iba počas období exacerbácie s latentným priebehom príznaky úplne zmiznú.

Poruchy vo fungovaní tela počas druhej fázy syfilisu:

1. Pečeň je zväčšená a bolestivá. Testy poukazujú na abnormality v testoch funkcie pečene.
2. Gastrointestinálny trakt reaguje s výskytom gastritídy a gastrointestinálnej dyskinézy.
3. Obličky – proteinúria, lipoidná nefróza.
4. CNS – podráždenie a poruchy spánku. Menej často syfilitická meningitída.
5. Poškodenie pohybového aparátu - osteoperiostitis, periostitis bez deformácie kostného tkaniva, ale s bolesťou, najmä v noci.

Trvanie sekundárneho syfilisu je od dvoch do siedmich rokov, po ktorých choroba prechádza do terciárneho obdobia.

Tretia etapa

Terciárny syfilis je v posledných rokoch veľmi zriedkavý, pretože metódy modernej medicíny umožňujú diagnostikovať ochorenie v počiatočných štádiách, ale stále sa vyskytuje u pacientov, ktorí prerušili liečbu a neboli liečení.

Tretia etapa ochorenia je charakterizovaná patologickými nezvratnými zmenami v tele, ktoré v 25% prípadov vedú k smrti. Tretie štádium rovnako ako predchádzajúce postihuje aj kožu, ale už sa neprejavuje vyrážkou, ale závažnejším poškodením – syfilidmi terciárneho obdobia.

Ako sa syfilis šíri na koži počas tretej fázy:

• tuberkulárny syfilid;
• nodulárne útvary.

Tretie obdobie syfilisu postihuje nielen kožu, ale aj všetky mäkké, chrupavkové, kostné tkanivo a vnútorné orgány, čo vedie k ich úplné zničenie. Takáto lézia sa nazýva syfilitická guma, môže byť lokalizovaná na akomkoľvek orgáne.

Aký typ syfilisu sa vyskytuje v terciárnom období a aké orgány sú postihnuté:

1. Vláknitá guma ovplyvňuje kĺb. Najčastejšie sa nachádza na kolenných kĺbov lakte a kolená.
2. Guma jazyka je lokalizovaná na jazyku. Keď je lokalizovaný na jazyku, zväčšuje sa a atrofuje, až do úplného zničenia.
3. Guma tvrdého podnebia ústnej dutiny sa zväčšuje, postupne ovplyvňuje kosti s ich následnou deštrukciou. Výsledkom je komunikovaná ústna a nosná dutina.
4. Guma mäkkého podnebia - ovplyvňuje uvulu, čo vedie k jej úplnému zničeniu. Ďalej sa patológia presúva do hltana, čo sťažuje dýchanie.
5. Guma nosa sa nachádza v dorzu a ničí kosti. Výsledkom je vpadnutý nos (prepadnutý nos).
6. Pečeňová guma spôsobuje chronickú hepatitídu a zlyhanie.
7. Guma žalúdka – chronická gastritída, žalúdočný vred

Často je postihnutý aj mozog, pľúca, obličky a črevá, ale hlavný negatívny vplyv Treponema pallidum ovplyvňuje kardiovaskulárny systém, čo vedie k myokarditíde a zlyhaniu srdca, infarktu myokardu.

Kožné prejavy syfilisu vo všetkých štádiách ochorenia

Tabuľka č.1. Ako sa syfilis vyvíja na koži vo všetkých štádiách ochorenia:

Symptóm	Popis
Prvá fáza syfilisu
	Vred, okrúhla erózia s rozmermi od 4 do 10 mm, v zriedkavých prípadoch až do 15 mm - obrovský chancre. Je to bezbolestné a nespôsobuje nepohodlie.
	Najčastejšie sa pozoruje v oblasti genitálií. Ide o pevnú a opuchnutú oblasť červenej alebo modrastej farby. Pri mechanickom pôsobení nespôsobuje bolesť, po stlačení nezostane žiadna priehlbina.
	Atypická forma tvrdého chancre umiestneného na prste. Charakteristické rysy– zhutnenie s nepravidelnými obrysmi a vredom v strede. Pri stlačení spôsobuje bolesť a je sprevádzaná zväčšenými lymfatickými uzlinami v lakťovom kĺbe.
	Erozia alebo vred postihujúci mandle. Charakteristika - oválny alebo okrúhly útvar s jasným obrysom a hladkým povrchom.
Druhá fáza syfilisu
	Vyzerá to ako svetloružové škvrny, ktorých veľkosť nepresahuje 10 mm. Ich hlavná koncentrácia sa pozoruje v oblasti trupu, menej často na nohách a rukách. Typické je pre nich výskyt 12-15 kusov do týždňa.
	Papuly nemajú priemer väčší ako 5 mm, majú ružovú farbu. Povrch formácie je hladký, počas dozrievania sa pozoruje odlupovanie. V zriedkavých prípadoch vedie vymiznutie papulózneho syfilidu k pigmentácii kože.
	Vyskytuje sa veľmi zriedkavo a len u pacientov s oslabeným imunitným systémom, v dôsledku chronických ochorení alebo zlých návykov. Pustulárny syfilid je abscesová formácia.
	Je lokalizovaný v oblasti krku a vyzerá ako belavé škvrny rôznych veľkostí.
	Plešivosť celej pokožky hlavy s prudkým poklesom počtu chĺpkov, na rozdiel od fokálnej plešatosti, postihuje nielen hlavu, ale aj vlasy iných častí tela.
	Poškodenie pokožky hlavy s léziami do priemeru 1,5 cm. nepravidelný tvar a rozšírená distribúcia. Každá lézia prechádza čiastočnou stratou vlasov a nie je sprevádzaná nepríjemnými pocitmi vo forme svrbenia a bolesti.
Tretia fáza syfilisu
	Zhutnenie v spodných vrstvách kože, až do priemeru 7 mm. V procese dozrievania sa mení na bordovo sfarbený uzlík vyčnievajúci nad povrch kože. Lokalizácia môže byť skupinová alebo jednotlivá. Na konci dozrievania nadobúdajú vzhľad otvorenej erózie, ktorá sa môže hojiť počas mnohých týždňov a zanecháva za sebou zjazvené tkanivo.
	Uzlíkovitý útvar v podkoží veľkosti vlašského orecha. V počiatočnom štádiu vývoja je pohyblivý a v procese dozrievania sa pohyblivosť stráca v dôsledku fúzie s okolitými mäkkými tkanivami. Po dozretí uzol ulceruje, mení sa na vred a začína sa uvoľňovanie tekutiny. Hojí sa tvorbou jazvy.

Diagnóza ochorenia

Ako testovať syfilis a aké diagnostické metódy sa používajú, závisí od štádia ochorenia a symptómov, ktoré sa objavia.

Diagnóza prvého štádia syfilisu

Je veľmi ťažké diagnostikovať primárny syfilis svojpomocne, keďže príznaky ochorenia sú podobné ako pri iných ochoreniach a väčšina pacientov sa neobracia na venerológa, ale na základe klinického obrazu a miesta výskytu primárneho syfilisu na iné. špecialistov.

Ktorí lekári sú konzultovaní na diagnostiku syfilisu:

• gynekológ pre eróziu na genitáliách;
• urológ – chancre na penise;
• proktológ – erózia v análnej oblasti;
• zubár - keď sa v ústnej dutine objaví syfilitická vyrážka;
• dermatológ - ak je koža postihnutá syfilitickou vyrážkou;
• ORL lekár - pri syfilitickej angíne a poškodení mandlí.

Choroba sa potvrdí až po laboratórnych testoch, ktoré zahŕňajú:

• mikroskopické vyšetrenie výtoku z chancre na detekciu patogénu;
• punkčné vyšetrenie po biopsii lymfatických uzlín;
• sérologické testy - RIF, RIBT (používajú sa len mesiac po primárnom príznaku; skôr nepotvrdia ochorenie);
• PCR diagnostika.

Diagnóza druhého štádia syfilisu

Ako testovať syfilis 2. stupňa a aké metódy sa používajú:

• mikroskopické vyšetrenie výtoku z kože;
• vyšetrenie materiálu z punkcie lymfatických uzlín;
• analýza cerebrospinálnej tekutiny pomocou lumbálnej punkcie;
• sérologické testy - RIBT, RPGA, RIF pri diagnostike sekundárneho syfilisu sú účinné v 98 % prípadov;
• klinická diagnostika vnútorných orgánov pomocou ultrazvuku, gastroskopie, rádiografie.

Diagnóza tretieho štádia syfilisu

Terciárny syfilis je potvrdený laboratórnymi testami, pričom RPR test sa už nepoužíva, v tomto štádiu ochorenia nedáva výsledky. Najrelevantnejšie krvné testy sú RIF a RIBT, ktoré diagnostikujú ochorenie v 97 % prípadov.

Vykonáva sa aj klinické vyšetrenie postihnutých orgánov:

• Röntgenové vyšetrenie kostí a pľúc;
• Ultrazvuk srdca, pečene;
• aortografia;
• pečeňové testy.

Odlišná diagnóza

Rozmanité symptómy syfilisu a jeho podobnosť s mnohými chorobami si vyžadujú diferenciálnu (porovnávaciu) diagnostiku s veľkým zoznamom chorôb. Okrem toho sa v každom období syfilisu vykonáva diferenciálna diagnostika s určitými chorobami.

Tabuľka č.2. Diferenciálna diagnostika vo všetkých štádiách syfilisu:

Etapa	Choroby podobné symptómom ako syfilis
Primárny syfilis	Genitálny a bežný herpes. Trichomoniáza. Kvapavka. Svrab. Psoriáza. Cervikálna erózia. Stomatitída. Rakovinový vred.
Sekundárny syfilis	Infekčné choroby - ovčie kiahne, rubeola, týfus (brušný a týfus). Kožné ochorenia – psoriáza, lišajníky, tuberkulóza kože, akné. Plesňová infekcia – kandidóza, pityriasis versicolor. Choroby slizníc - stomatitída, bolesť hrdla, laryngitída, drozd.
Terciárny syfilis	Erythema induratum. Rakovina kože. Miliárna tuberkulóza. Aktinomykóza.

Dôležité. Ako rozlíšiť herpes od syfilisu? Hlavným rozdielom medzi tvrdým chancrem pri syfilise a herpesových vezikuloch je bolesť. Chancre nespôsobuje bolesť ani nepohodlie, ale pri stlačení bolí herpetická vyrážka.

Liečba choroby

Liečba vo všetkých štádiách ochorenia má určité rozdiely v dôsledku rôzneho stupňa poškodenia tela. Hlavným smerom v terapii je však použitie antibakteriálnych liekov zo skupiny penicilínov, pretože sú najaktívnejšie proti treponema pallidum a cena liekov je oveľa nižšia ako ich analógy.

V prípade intolerancie na penicilínovú sériu sa predpisujú lieky zo skupiny tetracyklínov, makrolidov a cefalosporínov, cena je vyššia, ale účinnosť nie je nižšia ako u penicilínov

Tabuľka č. 3. Vlastnosti liečby všetkých štádií syfilisu:

Etapa	Vlastnosti liečby	Používané lieky a metódy
Primárny	Hlavným smerom je použitie antibakteriálnych látok na báze penicilínu. Lieky sa podávajú intramuskulárne. Priebeh terapie závisí od stupňa poškodenia tela. Ak je penicilín neznášanlivý, nahrádza sa antibiotikami iných skupín.	Penicilíny: benzylpenicilín; meticilín; bicilín; Nafcillin. Náhradné lieky za penicilín: cefazolín; doxycyklín; tetracyklín.
Sekundárne	Liečba druhého štádia sa zásadne nelíši od liečby prvého štádia, používajú sa identické lieky zo skupiny penicilínov alebo ich náhrada zo skupiny tetracyklínov, cefalosporínov a makrolidov. V závislosti od stupňa poškodenia tela a vnútorných orgánov sa pridávajú symptomatické lieky.	Penicilíny: benzylpenicilín; meticilín; bicilín; Nafcillin. Náhradné lieky za penicilín: cefazolín; doxycyklín; tetracyklín.
treťohorný	Tretia fáza ochorenia je charakterizovaná výrazným poškodením tela, takže liečba sa vykonáva podľa určitej schémy: 14-dňový cyklus tetracyklínu (ak neznáša erytromycín); Dva cykly liečby penicilínovými liekmi v intervale 14 dní (trvanie kurzu závisí od stupňa poškodenia a stavu pacienta). Terapia liekmi na báze bizmutu. Pokyny pre lieky zakazujú ich použitie, ak dôjde k poruche funkcie pečene alebo obličiek. Tretí kurz penicilínov. V prípade potreby je predpísaná symptomatická liečba poškodených orgánov.	tetracyklín alebo erytromycín; Antibiotiká zo skupiny penicilínov; Prípravky bizmutu - Biyochinol, Bismoverol, Pantabismol.

Dôležité. Ako sa zbaviť syfilisu vo všetkých štádiách ochorenia by mal rozhodnúť lekár, samoliečba tejto choroby je neprijateľná. 25% pacientov v štádiu terciárneho syfilisu zomrie a zvyšok sa stane invalidným.

Video v tomto článku je schematická liečba syfilisu.

Často kladené otázky lekárovi

Príznaky syfilisu

Dobrý deň, mám pošvový výtok, ktorý vyzerá ako hlien, je bez farby a bez zápachu. Povedzte mi, aký druh výtoku má syfilis a má táto choroba takýto príznak?

Dobré popoludnie, prítomnosť výtoku je prvým príznakom poruchy tela, ale to neznamená, že ide o príznak syfilisu, musíte sa poradiť s gynekológom. Takéto príznaky môžu byť prítomné pri postihnutí syfilisom, ale povaha výtoku sa môže líšiť od ženy k žene v závislosti od charakteristík tela.

Výtok zo syfilisu má najčastejšie hustú konzistenciu zmiešanú s hnisom a silným nepríjemným zápachom. Niekedy výtok spôsobuje svrbenie.

Testy na syfilis

Dobré popoludnie, mal som nechránený sexuálny kontakt s neznámym človekom. Aké testy je potrebné vykonať na vylúčenie syfilisu.

Dobrý deň, musíte absolvovať dva sérologické testy s odstupom troch mesiacov a prvé by malo byť najskôr 30 dní po pochybnom sexe, keďže syfilis sa pri týchto testoch hneď neobjaví.

Samodiagnostika syfilisu

Dobré popoludnie, ako môžete zistiť, či máte syfilis? A je možné to diagnostikovať sami?

Dobrý deň, ak máte podozrenie na infekciu, je lepšie nestrácať čas autodiagnostikou a kontaktovať odborníka. Včas odhalené ochorenie je lepšie liečiteľné a neprinesie patologické zmeny vo fungovaní organizmu. Prvými príznakmi syfilisu sú tvorba (vred, erózia) v oblasti penetrácie patogénu, zväčšenie lymfatických uzlín.

Protilátky v krvi

Dobré popoludnie, pred dvoma rokmi som trpel syfilisom. Teraz sa chcem zamestnať Nová práca, ale treba podstupit lekarske vysetrenie a viem urcite, ze test ukaze protilatky na syfilis v krvi a to by som nechcel. Povedzte mi, ako odstrániť stopy syfilisu v krvi?

Dobrý deň, áno, sérologická reakcia určite preukáže prítomnosť protilátok - imunitných proteínov v krvi, ktoré vznikajú ako odpoveď na poškodenie organizmu Treponema pallidum. Objavujú sa v počiatočnom štádiu ochorenia a pretrvávajú niekoľko rokov až do konca života.

bohužiaľ, moderná medicína nemá spôsob, ako sa ich zbaviť. Ani antibakteriálne lieky ani najnovšie metódyČistenie krvi nevylúči prítomnosť protilátok.

Metóda stanovenia Flokulačný test (antigén RPR používaný v súpravách je modifikáciou antigénu VDRL).

Študovaný materiál Krvné sérum

Nešpecifický antifosfolipidový (reagin) test, moderný analóg Wassermanovej reakcie (RW), modifikácia testu VDRL (Venereal Disease Research Laboratory).

RPR je netreponemálny skríningový test, ktorý deteguje IgG a IgM protilátky (reaginuje) na lipoidný a lipoproteínový materiál uvoľnený z poškodených buniek pacienta so syfilisom.

Antifosfolipidové protilátky zistené týmto testom sa nachádzajú u 70 - 80 % ľudí s primárnym syfilisom a takmer u 100 % pacientov so sekundárnym a včasným latentným syfilisom. Vo väčšine prípadov sa pozitívna reakcia RPR pozoruje 7 až 10 dní po objavení sa primárneho chancre alebo 3 až 5 týždňov po infekcii. Titre klesajú po nástupe sekundárneho štádia syfilisu. Asi 30 % pacientov s neskorý syfilis stanú nereaktívnymi testom RPR. Zníženie titra RPR 4 alebo viackrát do 1 roka po liečbe potvrdzuje jeho účinnosť. V 90 - 98% prípadov po liečbe syfilisu je výsledok testu RPR negatívny.

Test nie je špecifický. Preto sa niekedy môžu vyskytnúť falošne pozitívne reakcie. Antilipoidné protilátky sa môžu objaviť nielen v dôsledku syfilisu alebo iných treponémových infekcií, ale aj v reakcii na rozvoj netreponemálnych ochorení akútnej alebo chronickej povahy, pri ktorých sa pozoruje poškodenie tkaniva (najmä často pri autoimunitných ochoreniach).

V prípade pozitívneho výsledku RPR testu by mal byť pacient vyšetrený dermatovenerológom opakovaným krvným testom s použitím špecifického treponémového diagnostického testu (v laboratóriu INVITRO - test, protilátky proti Treponema pallidum IgG/IgM, ktorý zisťuje špecifické protilátky na antigén Treponema pallidum).

Zriedkavé falošne negatívne výsledky v reakcii RPR (prozónový efekt s veľmi vysokými titrami reaginových protilátok) možno vylúčiť simultánne podávanie syfilis test ELISA IgG/IgM. Tieto dve štúdie sa dopĺňajú; kombinované použitie RPR testov a IgG/IgM ELISA testu predstavuje najlepšia možnosť skríningový test na zistenie alebo vylúčenie syfilisu vo všetkých štádiách.

Vlastnosti infekcie. Syfilis - chronický infekcia, charakterizované multisystémovým poškodením tela. Pôvodca syfilisu - Treponema pallidum - je nestabilný v životné prostredie, ale je dobre zachovaný vo vlhkých biologických materiáloch (spermie, vaginálny sekrét, hlien, hnis atď.). Prenáša sa sexuálnym, parenterálnym, domácim a transplacentárnym spôsobom. Iné pohlavne prenosné infekcie zvyšujú riziko infekcie: herpes, chlamýdie, infekcia ľudským papilomavírusom atď., Ako aj poškodenie sliznice pri análnom styku. Treponema pallidum má niekoľko antigénov, ktoré spôsobujú tvorbu protilátok. Jeden z nich je podobný kardiolipínu, čo umožňuje jeho použitie na zistenie imunity voči Treponema pallidum.

Infekcia od chorého človeka je možná počas akéhokoľvek obdobia syfilisu. Najinfekčnejšie je primárny a sekundárny syfilis v prítomnosti aktívnych prejavov na koži a slizniciach. Treponema pallidum preniká cez mikropoškodenia kože alebo slizníc do lymfatických ciev, následne do lymfatických uzlín. Patogén sa potom šíri po orgánoch a môže byť detekovaný vo všetkých biologických médiách (sliny, materské mlieko, sperma atď.).

Pri klasickom priebehu inkubačná doba trvá 3-4 týždne, primárne séronegatívne obdobie je 1 mesiac, potom je primárne séropozitívne obdobie 1 mesiac, potom sekundárne obdobie 2-4 roky, potom terciárne obdobie. V primárnom období sa objavuje tvrdý chancre (bezbolestný vred alebo erózia s hustým dnom v mieste prieniku Treponema pallidum) sprevádzaný regionálnou lymfangitídou a lymfadenitídou. Na konci primárneho obdobia sa chancre vylieči sám a lymfadenitída sa zmení na polyadenitídu a pretrváva až päť mesiacov.

Prvá generalizovaná vyrážka je znakom začiatku sekundárneho obdobia. Sekundárne syfilidy sa objavujú vo vlnách (každá vlna trvá 1,5 - 2 mesiace) a zmiznú samy. Môžu byť zastúpené makulárnymi, papulóznymi, pustulárnymi syfilidmi, syfilitickou alopéciou (plešatosťou) a syfilitickou leukodermou (“Venušin náhrdelník”). V druhej polovici sekundárneho syfilisu zmizne polyadenitída.

Výskyt terciárnych syfilidov (tuberkul a ďasien) označuje začiatok terciárneho obdobia, ktoré sa vyskytuje u 40 % neliečených a neúplne liečených pacientov. Vlny terciárneho obdobia sú oddelené dlhšími (niekedy viacročnými) obdobiami latentnej infekcie. V postihnutých orgánoch a tkanivách dochádza k deštruktívnym zmenám. Terciárne syfilidy obsahujú veľmi málo treponémov, takže prakticky nie sú infekčné. Intenzita imunitného systému klesá (so znížením počtu Treponema pallidums), takže je možná nová infekcia (resuperinfekcia).

Prenos syfilisu na potomstvo je najpravdepodobnejší v prvých troch rokoch ochorenia. V dôsledku toho sa vyskytujú neskoré potraty (v 12. - 16. týždni), mŕtve narodenie, skorý a neskorý vrodený syfilis. Poškodenie plodu je najpravdepodobnejšie v 5. mesiaci tehotenstva a pri pôrode. Prejavy skorého vrodeného syfilisu sa vyskytujú hneď po narodení a sú podobné prejavom sekundárneho syfilisu. Syfilidy neskorého vrodeného syfilisu sa vyskytujú vo veku od 5 do 17 rokov a sú podobné prejavom terciárneho syfilisu. Medzi bezpodmienečné znaky patrí Hutchinsonova triáda (Hutchinsonove zuby, parenchymálna keratitída, labyrintová hluchota).

Diagnóza syfilisu musí byť potvrdená laboratórnymi testami, v niektorých prípadoch však môže byť opodstatnená aj napriek negatívnym výsledkom sérologických testov.

Laboratórna diagnostika syfilisu má osobitný význam v nasledujúcich kategóriách subjektov.