Potepuh, veseljak, neumnež in pijanec - ostal je v spominu človeštva kot veliki revolucionarni znanstvenik, ki je v medicino, ki se je šele začela prebujati iz srednjeveškega sholastičnega spanca, prinesel veliko novega.
Philip Aureol Theophrastus Bombast von Hohenheim (Hohenheim) si je prisvojil glasen psevdonim Paracelsus, torej podobno kot Celsus, rimski filozof, ki je zapustil veliko delo o medicini. Paracelsus velja za predhodnika sodobne farmakologije. Bil je eden prvih, ki je telo obravnaval z vidika kemijske znanosti in za zdravljenje uporabljal kemična sredstva.
Ko govorimo o Paracelzusu, najprej pomislimo na njegovo znamenito načelo: »Vse je strup in nič ni brez strupa; en odmerek naredi strup neviden. Ali drugače: »Vse je strup, vse je zdravilo; oboje določa odmerek.
Dejansko je težko – če ne nemogoče – najti snov, za katero se ne izkaže, da je strup ali zdravilo. In zelo malo je snovi, ki bi bile samo zdravilne ali samo uničujoče.
Preveliko odmerjanje zastrupitve z drogami je "klasika žanra" v detektivskih zgodbah in žalostna forenzična statistika v resničnem življenju.
Tudi tako "neškodljiva" zdravila, kot so paracetamol, analgin ali aspirin, se lahko pošljejo v naslednji svet. Čeprav ne tako spektakularen kot kalijev cianid - zlobni "vohun" v drznem akcijskem filmu (nenavaden prizor za zdravnika, ki pozna pravo sliko zastrupitve s cianidom), vendar skozi nepopravljivo poškodbo vitalnih organov.
Najobičajnejša voda lahko s čezmernim pitjem postane smrtonosen strup tudi za zelo zdrave ljudi. Znani so primeri smrti športnikov, vojakov, obiskovalcev diskotek. Razlog je bilo čezmerno pitje: več kot 2 litra vode na uro.
Naj vam navedem še nekaj izrazitih primerov.
Strihnin je dobro znan smrtonosni strup, skoraj dvakrat močnejši od slavnega kalijevega cianida. Nekoč so zastrupili volkove in potepuške pse. Toda v odmerku le 1 mg uspešno zdravi pareze, paralize, utrujenost in funkcionalne motnje vidnega aparata.
V zgodovini raziskovanja severa je veliko primerov hude in celo smrtne zastrupitve z jetri polarnega medveda. In sveže, soparno. Izkazalo se je, da se vitamin A kopiči v jetrih polarnega plenilca v ogromni koncentraciji: do 20 tisoč ie v enem gramu. Človeško telo potrebuje le 3300–3700 ie vitamina na dan za zadovoljevanje osnovnih potreb. Za resno zastrupitev je dovolj le 50-100 gramov medvedjih jeter, 300 gramov pa lahko odnesete v grob.
Botulinum toksin je eden najhujših strupov, kar jih pozna človeštvo. Med drugo svetovno vojno so ga resno obravnavali kot kemično orožje. In v našem razsvetljenem času zdravilo botulinskega toksina - botox - uspešno zdravi migreno, vztrajne mišične krče. In samo poskrbijo, da je videti bolje.
Medicinska uporaba čebeljega in kačjega strupa je dobro znana.
Strogo gledano je Paracelsusov princip poseben primer prvega zakona dialektike - medsebojnega prehoda kvantitativnih in kvalitativnih sprememb.
Če pa se omejimo na prvi del njegovega znamenitega stavka in pustimo le »Vse je strup in vse je zdravilo«, se odpre nova zanimiva tema.
Pravzaprav je Philip Aureolovich, ki je bil popolnoma navdušen nad medicinskimi uspehi, umetno zožil svoje resnično veliko načelo in se omejil le na vprašanje odmerka, količine snovi, vnesene v telo.
Odmerek je le eden od številnih vidikov interakcije med substanco in organizmom, v katerem vsaka substanca deluje v eni od treh hipostaz – nevtralni, zdravilni ali ubijalski.
Zdravniki in biologi to temo poznajo. Še posebej za zdravnike, saj gre za glavno vsebino znanosti – farmakologijo, brez poznavanja katere je kakršno koli smiselno delo v medicini nemogoče. Toda za bralce, katerih znanje o biologiji je omejeno na trdno pozabljene šolske lekcije, bo veliko novega in nenavadnega.
Kaj še poleg odmerka naredi strup zdravilo in zdravilo strup?
Lastnosti telesa
V telesu imamo encim: glukoza-6-fosfat dehidrogenazo. Najdemo ga v eritrocitih. Natančen opis ta encim je lahko zelo zanimiv, vendar nas bo oddaljil od teme. Zdaj je pomembno, da poleg normalne oblike G-6PD (tako se ta encim skrajšano imenuje) obstaja pet njegovih nenormalnih variant različnih stopenj inferiornosti.
Manjvrednost G-6PD se kaže tako v zmanjšanju "zmogljivosti" eritrocita in zmanjšanju njegove življenjske dobe, kar je samo po sebi zelo neprijetno, kot v sposobnosti rdeče krvne celice, da se razgradi, ko najpogostejše snovi v telo vnesejo tudi okusne zdrave.
Uničenje rdečih krvničk - hemoliza - se lahko pojavi množično, kar vodi v hemolitično anemijo - slabokrvnost. In to je pol težave.
Včasih pride do hemolize tako hitro in množično, da se telo zastrupi z lastnim prostim hemoglobinom. Posebej prizadete so ledvice, jetra in vranica, ki so podvržene neznosnim obremenitvam (glej tabelo).
V hudih primerih pride do popolne in nepovratne odpovedi ledvic.
Ta anomalija je dedna. Za sintezo G-6PD je odgovoren gen, ki se nahaja na kromosomu X, kar pomeni, da je ta anomalija spolno vezana.
Temu je malo težko reči bolezen, saj obstajajo asimptomatske oblike pomanjkanja G-6PD.
Človek živi in se počuti popolnoma zdrav, dokler ne okusi prepovedanega sadeža.
Ti vključujejo: fava fižol ( Vicia fava), hibridna verbena, grah, moška praprot, borovnice, borovnice, rdeči ribez, kosmulje. In dolg seznam najpogostejših zdravil. Tako smo »razširili« Hipokrata. Zdravila zastrupijo ne zaradi odmerka, temveč zaradi dedne posebnosti telesa. In tudi najbolj običajna hrana.
Pomanjkanje G-6PD je najpogostejše med avtohtonim prebivalstvom sredozemskih držav in drugih malaričnih regij. Vendar bolezen na različnih območjih ni tako redka. Tako prizadene približno 2 % etničnih Rusov v Rusiji.
Kaj je z malarijo? Na to zanimivo vprašanje se vrnemo malo kasneje.
smrtna hrana
Ali je mogoče umreti od kosa sira in dobrega kozarca rdečega vina? Seveda ne. Če je z MAO vse v redu.
V telesu obstaja tak encim - monoaminooksidaza - MAO.
Opravlja resno funkcijo - uničuje hormone in nevrotransmiterje (snovi, ki prenašajo živčne impulze), ki spadajo v skupino monoaminov. To so adrenalin, norepinefrin, serotonin, melatonin, histamin, dopamin, feniletilamin, pa tudi številne površinsko aktivne snovi feniletilamin in triptamin.
Poznamo dve vrsti MAO: MAO-A in MAO-B. Substrata MAO-B sta dopamin in feniletilamin, substrat MAO-A pa so vsi drugi monoamini.
MAO ima posebno pomembno vlogo v centralnem živčnem sistemu, saj ohranja pravilno razmerje nevrotransmiterjev, ki določajo čustveni status. Z drugimi besedami, s pomočjo MAO možgani uravnovesijo med evforijo in depresijo, med normo in duševnimi motnjami.
Pa ne samo to. Razmerje med različnimi monoamini določa normo ali motnje številnih vitalnih parametrov telesa: krvni tlak, srčni utrip, mišični tonus, aktivnost prebavnih organov, koordinacija gibov ...
Pri depresiji - najbolj modni bolezni našega časa - sta motena skupna raven različnih monoaminov v možganih in njihovo razmerje. In če je tako, potem mora biti zdravljenje depresije usmerjeno v odpravo teh motenj.
Eden od načinov za rešitev tega problema je inhibicija (zatiranje aktivnosti) MAO. Dejansko, če MAO počasneje uničuje monoaminske nevrotransmiterje, se ti kopičijo v možganskem tkivu in depresija se bo umaknila.
To se zgodi, ko bolnik jemlje zdravila – zaviralce MAO. Zdaj je veliko takih zdravil: zaviralci so reverzibilni in ireverzibilni, selektivni in neselektivni ...
Vse bi bilo v redu in celo čudovito, če med zdravljenjem z zaviralci MAO človeka ne bi čakala zelo resna, celo smrtna nevarnost: zastrupitev z najbolj običajno hrano.
Dejstvo je, da številni izdelki vsebujejo tako že pripravljene monoamine kot njihove kemične prekurzorje: tiramin, tirozin in triptofan. V ozadju zatrtega delovanja MAO njihov vstop v telo vodi do povečanja ravni monoaminskih mediatorjev in hormonov. Razvijejo se hude, potencialno smrtne motnje: hipertenzivna kriza in serotoninski sindrom.
Zato morate preiti na strogo dieto in popolnoma odpraviti:
- Rdeče vino, pivo, ale, viski.
- Siri, zlasti starani.
- Prekajeni izdelki.
- Marinirane, sušene, soljene ribe.
- Beljakovinski dodatki.
- Pivski kvas in proizvodi njihove predelave.
- stročnice.
- Čokolada.
- Kislo zelje...
Paracelsus je imel prav: resnično je vse strup in vse je zdravilo.
Toda v tej situaciji, kako razumeti: kaj je kaj?
Ko med tovariši ni soglasja
Vrnimo se k zaviralcem MAO.
Že sami po sebi so odlična zdravila za depresijo, parkinsonizem, migrene in nekatere druge možganske težave.
Recimo pa, da se je pacient, ki jemlje zaviralce MAO, prehladil in mu je mučil izcedek iz nosu v nos kapnil naftizin - zanesljivo, preverjeno zdravilo. In namesto neškodljivega zamašenega nosu je prejel "simpatično nevihto" v obliki hipertenzivne krize, srčnih aritmij in psihomotorične agitacije.
Torej se bo pokazalo - v tem konkretnem primeru - nezdružljivost zdravil.
Dve dobri - sami po sebi - zdravili sta ob sočasni uporabi postali "strup".
Pojav nezdružljivosti zdravil je zdravnikom dobro znan. Ko se novo zdravilo uvede v prakso, je nujno in zelo skrbno testirano na združljivost, na podlagi rezultatov takšnih študij pa se oblikujejo priporočila za uporabo tega zdravila in seznam kontraindikacij.
Na primeru nekaterih zdravil bomo prikazali njihovo medsebojno nezdružljivost in kako se ta nezdružljivost kaže.
Adrenalin, hormon nadledvične žleze, ki se aktivno uporablja v kardiokirurgiji in oživljanju, v kombinaciji z antidepresivi povzroči vzbujanje centralnega živčnega sistema, vendar oslabi učinek diuretikov. Njegova uporaba skupaj s srčnimi glikozidi povzroči motnje v delovanju srca: tahikardijo in ekstrasistolo.
Če nevroleptiku klorpromazinu dodamo antihistaminik difenhidramin, to povzroči zaspanost in padec pritiska. Delovanje uspaval klorpromazin poveča.
Široko uporabljeni antacidi, ki nevtralizirajo klorovodikovo kislino v želodcu (Maalox, Rennie itd.), Upočasnijo absorpcijo drugih zdravil, ki se jemljejo peroralno.
Aspirin v kombinaciji s trentalnimi in hormonskimi sredstvi lahko povzroči krvavitev želodca in črevesja.
Barbiturati (skupina zdravil, ki zavirajo delovanje centralnega živčnega sistema) zmanjšajo delovanje antibiotikov, hormonskih zdravil, srčnih glikozidov in furosemida.
Beta blokatorji, ki se najpogosteje uporabljajo pri hipertenziji, izničijo učinek efedrina in adrenalina.
Srčni glikozidi, pomirjevala, antipsihotiki zmanjšajo diuretični učinek veroshpirona.
Nezdružljiva zdravila ne postanejo vedno strupi. Ne tako redko delujejo v nasprotnih smereh in medsebojno nevtralizirajo terapevtski učinek. Potem jih preprosto nima smisla sprejemati.
V debelih referenčnih knjigah o nezdružljivosti zdravil si bo sam hudič zlomil nogo. Zato so se zdaj pojavili računalniški programi, ki vam omogočajo, da takoj preverite kombinacijo zdravil, ki so predpisana določenemu bolniku.
V navodilih, ki so priložena zdravilom, so običajno navedene glavne kontraindikacije in prepovedane kombinacije z drugimi zdravili.
To je zelo koristno branje, preden začnete dajati - jemati novo zdravilo, še posebej, če ni edino. Zdravnikova glava ni Hiša Sovjetov, morda se ne spomni vsega.
Okoliščine in kraj dejanja
Južna Amerika, džungla ... Prvi Evropejci opazujejo, kako Indijanci lovijo s pihalnimi cevmi in zastrupljenimi puščicami. Puščice so majhne, vendar je udarec takšne puščice v kateri koli del telesa neizogibno pomenil hitro smrt žrtve. Puščice so namazane z zelo močnim strupom.
Toda kaj je presenetljivo: Indijanci so mirno jedli igro, ki so jo dobili na lovu, in niso imeli niti najmanjšega znaka zastrupitve!
Na istem mestu, v tropih, lokalni prebivalci lovijo ribe z namakanjem vej in listov nekaterih strupene rastline. Mrtve ribe plavajo proti toku. In potem ribiči mirno jedo to ribo, pri čemer sploh ne skrbijo za lastno varnost.
Kaj imajo skupnega ti načini pridobivanja hrane s pomočjo strupov? lastnosti strupov.
Neškodljivi so, če gredo skozi želodec, in so smrtno strupeni, če pridejo neposredno v krvni obtok.
Izkazalo se je, da je narava njegovega delovanja - destruktivna ali zdravilna - odvisna od načina vnosa snovi v telo. Ali pa se ne bo manifestirala na noben način - kot v zgodbah z lovskimi strupi.
Številne snovi se obnašajo drugače, saj vstopajo v telo na različne načine. Na primer, sublimat je živosrebrov diklorid. Pri zunanji uporabi kot del mazil ali raztopin je dobro zdravilo proti kožnim boleznim in dobro razkužilo. Toda ista snov, zaužita peroralno, postane nevaren strup, ki povzroči smrtno zastrupitev z izjemno bolečimi simptomi.
jod. Nepogrešljiv in popolnoma varen domači antiseptik. Že sto petdeset let se uspešno uporablja v kirurgiji: tako v obliki preprostih vodnih in alkoholnih raztopin kot v precej zapletenih organojodnih pripravkih. Ampak isto kemični element v sestavi rentgenskih kontrastnih sredstev, ki se dajejo intravensko, deluje kot močan alergen, ki povzroča hude reakcije, včasih do smrtonosnega anafilaktičnega šoka. Obenem deluje jod tudi pri isti osebi kot zdravilo pri zunanji uporabi in kot strup pri notranji uporabi.
v anesteziologiji in intenzivna nega včasih je potrebno stalno spremljanje krvnega tlaka na "neposredni" način: z vstavitvijo katetra, povezanega z poseben senzor v periferno arterijo. Običajno v radialni arteriji na zapestju ali v brahialni - v pregibu komolca. Naprava izgleda kot navadna kapalka, saj je treba občasno splakniti tanek kateter, da se ne zamaši s krvnimi strdki.
Torej, ta sistem je vedno skrbno označen: ARTERIJA! ARTERIJA! ARTERIJA! Bog ne daj, da bi tja vnesli zdravilo – tudi tisto najlepše – namenjeno injiciranju v žilo! Zadeva se bo najverjetneje končala z izgubo uda po dolgem in bolečem prizadevanju, da bi ga rešili.
Kaj se zgodi, če gre intravenozno zdravilo "mimo vene"?.. Mogoče preprosto ne bo delovalo. Toda kaj se bo zgodilo s pacientom, če pričakovanega ukrepa ne bo? In če je situacija kritična in med življenjem in smrtjo - minute, sekunde?
Ali pa bo »delovalo« ... Na primer, najpogostejši kalcijev klorid, vbrizgan v veno, ima raznolik terapevtski (včasih tudi reševalni) učinek. Toda pomotoma vbrizgano poleg vene bo povzročilo vnetje in celo nekrozo (nekrozo) tkiv.
In obratno: številna zdravila za subkutano ali intramuskularno uporabo se ob intravenskem injiciranju spremenijo v zelo nevarne strupe. To so vse vrste olj, suspenzij, emulzij.
Najbolj natančno branje in najbolj dobesedno izvajanje navodil za uporabo tega zdravila - le to bo omogočilo, da zdravilo ne postane strup in zdravnik - morilec.
Je kaj bolj koristnega od genetskih bolezni?
Eden od mojih duhovitih sošolcev se je rad šopiril s takšnimi paradoksalnimi maksimami. Toda ali je ta paradoks res tako paradoksalen?
Verjetno niti en pogovor o dednih boleznih ni popoln brez omembe srpastocelične anemije (talasemije). Bistvo bolezni je, da rdeče krvne celice nimajo normalne - meniskusne - oblike, ampak grdo - srpasto. Povzročajo ga mutacije v genih HBA1 in HBA2, odgovornih za sintezo beljakovinskih verig hemoglobina. Glede na kombinacijo mutiranih genov v določenem organizmu je bolezen lahko blaga, zmerna ali huda. Ali celo brez simptomov.
Deduje se recesivno. To pomeni, da če genom določene osebe vsebuje normalen in mutanten alel, bo ostal zdrav ali pa bodo manifestacije bolezni nepomembne. In če obstajata dva mutirana alela, se bo razvila popolna klinična slika.
Ta zelo neprijetna bolezen je precej redka globus, a pogosto (celo prepogosto) – med Arabci, sefardskimi Judi, Turki in predstavniki drugih ljudstev Sredozemlja. Tudi samo ime - "talasemija" - iz grške "thalassa" - morje. In še v več regijah, ki so precej oddaljene druga od druge in od Sredozemskega morja, talasemija prizadene večji odstotek prebivalstva, kot bi moralo biti glede na naključno porazdelitev mutantnih genov v populaciji.
Kaj preprečuje, da bi naravna selekcija nadomestila grdi gen? In kaj združuje različna »talasemična« področja? Odgovor na obe vprašanji je enak: malarija.
Ustvarile so se razmere, v katerih popolnoma zdravi ljudje umirajo, bolni pa živijo. Izkazalo se je, da je z vidika naravne selekcije ta dedna bolezen blagoslov, »zdravilo« proti zlu, »strup« je malarija.
Popolnoma enaka situacija z boleznijo pomanjkanja G-6PD. Malarijski plazmodij ne prizadene rdečih krvnih celic, ki nimajo tega encima. Ali niso nekatere prehranske omejitve predraga cena za možnost tihega življenja na nevarnem območju?
Ali obstajajo drugi primeri podobnih paradoksov, ko je bolezen koristna? Da, kolikor želite!
Protin - diateza sečne kisline. Relativno nedavne študije so pokazale zelo opazno povezavo med dolgoživostjo in ravnmi sečne kisline v krvi.
Povsem podobna situacija s talasemijo: v ekstremnih manifestacijah - boleča bolezen, v manj izrazitih - dolgoživost!
Zgodnja toksikoza med nosečnostjo. No, to je zelo nesrečna situacija! Statistične študije so pokazale, da imajo ženske, ki ne trpijo za to motnjo, večjo verjetnost spontanih splavov. Izkazalo se je, da so slabost, bruhanje, izjemna selektivnost v hrani naravna zaščita ploda pred škodljivimi snovmi, ki prihajajo s hrano.
No, v navedenih primerih je bolezen, če je zdravilo, preventivna, preprečuje druge, nevarnejše. Ali je mogoče bolezen pozdraviti?
Do leta 1907, ko je Paul Ehrlich ustvaril svoje slavno "zdravilo 606" (salvarsan, mimogrede, tipičen strup je arzenova spojina), je bila okužba s sifilisom enaka smrtni obsodbi. Zanj ni bilo zdravila. Oziroma varnih zdravil proti sifilisu ni bilo. In bilo je zdravilo. Oziroma je bila malarija!
Dejstvo je, da je povzročitelj sifilisa - bleda spiroheta zelo občutljiva na visoko temperaturo. In za malarijo so značilni napadi vročine, pri katerih se temperatura "prevrne". Namerno okužil bolnika z malarijo, je bil razbremenjen sifilisa in nato ozdravljen malarije s kininom. Zdravljenje se je izkazalo za težko, celo življenjsko nevarno, a je pomagalo!
Od časa do časa, ko ponovno berem, kar sem napisal, se vprašam: "Torej, do katere mere je mogoče razširiti Paracelsusa?"
Izkazalo se je, da za takšno širitev ni omejitev ...
Potem, prosim, povejte, kaj je strup in kaj zdravilo?
Odgovor je očiten: VSE.
Strupe so od antičnih časov do danes uporabljali kot orožje, protistrup in celo zdravilo.
Pravzaprav so strupi povsod okoli nas, v pitna voda, v gospodinjskih predmetih in celo naši krvi.
Za opis se uporablja beseda "strup". vsaka snov, ki lahko povzroči nevarno motnjo v telesu.
Tudi v majhnih količinah lahko strup povzroči zastrupitev in smrt.
Tukaj je nekaj primerov nekaterih najbolj zahrbtnih strupov, ki so lahko usodni za ljudi.
Mnogi strupi so lahko v majhnih odmerkih smrtni, zato je težko izolirati najnevarnejšega. Številni strokovnjaki pa se strinjajo, da je botulinski toksin, ki se uporablja v injekcijah botoksa za glajenje gub. je najmočnejši.
Botulizem je resna bolezen ki vodi do paralize povzroča botulinski toksin, ki ga proizvaja bakterija Clostridium botulinum. Ta strup povzroči poškodbe živčnega sistema, zastoj dihanja in smrt v strašnih mukah.
Simptomi lahko vključujejo slabost, bruhanje, dvojni vid, oslabelost obraznih mišic, motnje govora, težave pri požiranju in drugi. Bakterija lahko pride v telo s hrano (običajno slabo konzervirano) in skozi odprte rane.
2. Strup ricin
Ricin je naravni strup. Za ubijanje odrasle osebe je dovolj nekaj zrn. Ricin ubija celice v človeškem telesu tako, da preprečuje proizvodnjo beljakovin, ki jih potrebuje, kar povzroči odpoved organa. Z ricinom se lahko človek zastrupi z vdihavanjem ali po zaužitju.
Pri vdihavanju se simptomi zastrupitve običajno pojavijo 8 ur po izpostavljenosti in vključujejo težave z dihanjem, vročina, kašelj, slabost, potenje in tiščanje v prsih.
Pri zaužitju se simptomi pojavijo v manj kot 6 urah in vključujejo slabost in drisko (po možnosti krvavo), nizek krvni tlak, halucinacije in napade. Smrt lahko nastopi v 36-72 urah.
3. Plin sarin
Sarin je eden od najbolj nevarni in smrtonosni živčni plini, ki je stokrat bolj strupen kot cianid. Sarin je bil prvotno proizveden kot pesticid, vendar je ta bistri plin brez vonja kmalu postal močno kemično orožje.
Človek se lahko zastrupi s sarinom z vdihavanjem ali izpostavljenostjo plina očem in koži. Sprva se pojavijo simptomi, kot so izcedek iz nosu in tiščanje v prsih, dihanje je oteženo in pojavi se slabost.
Oseba takrat izgubi nadzor nad vsemi telesnimi funkcijami in pade v komo, s krči in krči, dokler ne pride do zadušitve.
4. Tetrodotoksin
Ta smrtonosni strup najdemo v organih rib iz rodu Pufferfish, iz katerega je pripravljena znana japonska poslastica "fugu". Tetrodotoksin ostane v koži, jetrih, črevesju in drugih organih tudi potem, ko je riba že kuhana.
Ta toksin povzroča paraliza, konvulzije, duševne motnje in drugi simptomi. Smrt nastopi v 6 urah po zaužitju strupa.
Vsako leto je znano, da več ljudi umre zaradi mučne smrti zaradi zastrupitve s tetrodotoksinom po zaužitju fuguja.
5. Kalijev cianid
Kalijev cianid je eden od najhitrejši smrtonosni strupi znano človeštvu. Lahko je v obliki kristalov in brezbarven plin z vonjem po "grenkem mandlju".. Cianid lahko najdemo v nekaterih živilih in rastlinah. Najdemo ga v cigaretah in se uporablja za izdelavo plastike, fotografij, pridobivanje zlata iz rude in ubijanje nezaželenih žuželk.
Cianid se uporablja že od antičnih časov, v sodobnem svetu pa je oblika smrtne kazni. Do zastrupitve lahko pride pri vdihavanju, zaužitju in celo dotiku, kar povzroči simptome, kot so npr konvulzije, odpoved dihanja in v hudih primerih smrt ki lahko pride čez nekaj minut. Ubija tako, da se veže na železo v krvnih celicah, zaradi česar te ne morejo prenašati kisika.
6. Živo srebro in zastrupitev z živim srebrom
Obstajajo tri oblike živega srebra, ki so lahko potencialno nevarne: elementarna, anorganska in organska. elementarno živo srebro, ki vsebovana v živosrebrni termometri , stare plombe in fluorescentne luči, nestrupene ob dotiku, vendar lahko smrtonosno pri vdihavanju.
Vdihavanje hlapov živega srebra (kovina se pri sobni temperaturi hitro spremeni v plin) vpliva na pljuča in možgane zapiranje centralnega živčnega sistema.
Anorgansko živo srebro, ki se uporablja za proizvodnjo baterij, je lahko ob zaužitju smrtno nevarno, povzroči poškodbo ledvic in druge simptome. Organsko živo srebro, ki ga najdemo v ribah in morski hrani, je običajno nevarno pri dolgotrajni izpostavljenosti. Simptomi zastrupitve lahko vključujejo izgubo spomina, slepoto, epileptične napade in druge.
7. Strihnin in zastrupitev s strihninom
Strihnin je bel, grenak kristalinični prah brez vonja, ki ga je mogoče zaužiti, vdihniti, v raztopini in intravensko.
Stopnja zastrupitve s strihninom je odvisna od količine in poti vstopa v telo, vendar je že majhna količina tega strupa dovolj za resno stanje. Simptomi zastrupitve vključujejo mišični krči, odpoved dihanja in vodijo celo v možgansko smrt 30 minut po izpostavljenosti.
8. Arzen in zastrupitev z arzenom
Arzen, ki je 33. element v periodnem sistemu, je že dolgo sinonim za strup. Pogosto so ga uporabljali kot priljubljen strup v političnih atentatih, kot zastrupitev z arzenom je bila podobna simptomom kolere.
Arzen velja za težko kovino z lastnostmi, podobnimi lastnostim svinca in živega srebra. V visokih koncentracijah lahko povzroči simptome zastrupitve, kot je npr bolečine v trebuhu, konvulzije, koma in smrt. V majhnih količinah lahko prispeva k številnim boleznim, vključno z rakom, srčnimi boleznimi in sladkorno boleznijo.
9. Strup kurare
Curare je mešanica različnih južnoameriških rastlin, ki so jih uporabljali za strupene puščice. Curare se uporablja v medicini v zelo razredčeni obliki. Glavni strup je alkaloid, ki povzroči paralizo in smrt, kot tudi strihnin in hemlock. Vendar pa se po pojavi paraliza dihalni sistem, lahko srce še naprej bije.
Smrt zaradi kurareja je počasna in boleča, saj je žrtev pri zavesti, vendar se ne more premikati ali govoriti. Če pa uporabimo umetno dihanje, preden se strup usede, lahko osebo rešimo. Amazonska plemena so uporabljala kurare za lov na živali, vendar zastrupljeno živalsko meso ni bilo nevarno za tiste, ki so ga uživali.
10. Batrahotoksin
Na srečo so možnosti, da bi naleteli na ta strup, zelo majhne. Batrahotoksin, ki ga najdemo v koži drobnih strupenih žab, je eden najmočnejših nevrotoksinov na svetu.
Žabe same ne proizvajajo strupa, kopičijo se iz hrane, ki jo zaužijejo, večinoma majhnih hroščev. Najnevarnejšo vsebnost strupa so našli v vrsti žabe grozen plezalec po listihživi v Kolumbiji.
En predstavnik vsebuje dovolj batrahotoksina, da ubije dva ducata ljudi ali več slonov. jaz prizadene živce, zlasti okoli srca, oteži dihanje in hitro povzroči smrt.
Biografija Paracelsusa pravi, da je ta človek vse svoje življenje posvetil preučevanju skrivnosti medicine in alkimije. Izjemen srednjeveški zdravnik je bil bistveno pred svojim časom in nanj močno vplival stanje tehnike zdravilo.
V članku:
Znanstvenik in alkimist Paracelsus - biografija
Iz biografije Paracelsusa je znano, da je pravo ime znanstvenika srednjega veka zvenelo tako - Philipp Avreol Theophrastus Bombast von Hohenheim. Lažna skromnost pri izbiri psevdonima ga očitno ni motila - k imenu slavnega starogrškega zdravnika Celsusa je dodal predpono "para". Pomeni "kot Celsus".
Paracelzus
Bodoči zdravnik in alkimist se je rodil 21. septembra 1493 v mestu Eg, ki se zdaj imenuje Einsiedeln. Njegovi starši so bili neposredno povezani z medicino. Pred poroko je bila njena mati matrona v ubožnici benediktinske opatije. Po poroki je ta položaj zapustila, saj ga poročena ženska ni imela pravice zasesti. Postala je medicinska sestra v isti ubožnici.
Oče Wilhelm Bombast von Hohenheim je izhajal iz obubožane plemiške družine. Bil je zdravnik in je svojega sina učil medicinske vede. Njegov oče je postal prvi učitelj Paracelsusa. Sina je učil tudi filozofijo, ki je takrat dobila velik pomen. Kljub temu je imela družina odlično knjižnico. Wilhelm je postal zgled svojemu sinu, ki je že pri 16 letih spoznal kirurgijo, alkimijo in terapijo.
Učenje in potovanje
Pri 16 letih je Paracelsus za vedno zapustil svoj dom in odšel študirat v Basel. to izobraževalna ustanova zdaj velja za najstarejšega v Švici. Po diplomi na univerzi bodoči znanstvenik postane študent Johanna Trethemiusa. Njegov učitelj je bil opat, danes pa velja za enega največjih astrologov, čarovnikov in alkimistov v svetovni zgodovini.
Po študiju pri opatu Johannu Trethemiusu je Paracelsus odšel v Italijo na univerzo v Ferrari. Po opravljenem naslednjem izobraževanju je pridobil naziv doktor medicine. Skupno je pridobivanje izobraževanja zunaj doma znanstveniku vzelo približno 7-10 let.
Od leta 1517 je srednjeveški alkimist in zdravnik potoval po svetu, da bi študiral alkimijo, magijo in medicino. Približno 10 let je obiskoval evropske univerze, sodeloval v vojaških akcijah kot zdravnik, obiskal skoraj vse evropske države, po govoricah pa je bil tudi v Afriki. Alkimist je zbiral informacije ne le med zdravniki in znanstveniki tistega časa. Večino znanja je Paracelsus pridobil med komunikacijo s starejšimi zdravilci, krvniki, brivci, Romi in Judi. Znano je, da se ni izogibal komuniciranju s čarovnicami, ki so bile pogosto razglašene za babice.
Takih virov drugi zdravniki niso uporabljali. Zaradi tega je Paracelsus zaradi edinstvene zbirke receptov in medicinskega znanja, zbranega po vsem svetu, postal slavni zdravnik tistega časa. Tako je bila na primer knjiga o ženskih boleznih napisana po izmenjavi izkušenj z. Ženske niso želele zaupati svojih skrivnosti moškim zdravnikom, raje so se zdravile pri ženskah. Zato sta bila čarovniška medicina in sploh zdravljenje ženskih bolezni skrivno znanje, dostopno ozkemu krogu ljudi.
Takšne povezave niso mogle ostati neopažene. Kritiki so zdravnika pogosto obtoževali pijanosti, potepuha in nesposobnosti na podlagi slovesa ljudi, s katerimi je bil znanstvenik viden. Pri dvaintridesetih letih se je alkimist vrnil v Nemčijo, kjer se je lotil medicinske prakse in uporabil znanje, pridobljeno na svojih potepanjih. Po več primerih zdravljenja bolnih je takoj zaslovel in ogovarjanje je izgubilo pomen.
Medicinska in alkimistična kariera
Leta 1526 je znanstvenik Paracelsus postal meščan v Strasbourgu, leta 1527 pa se je preselil v Basel. Tam je prejel mesto mestnega zdravnika, pa tudi profesorja fizike, medicine in kirurgije. Visoke zaslužke so prinašala predavanja na univerzi, prav tako zdravniška praksa. Slavni zdravnik je predaval o medicini na nemški, kar je postalo izziv celotnemu izobraževalnemu sistemu, ki je dijake zavezoval k učenju samo v latinščini.
Vendar je bila takšna samovolja odpuščena genialnemu zdravniku srednjega veka. Paracelzusova predavanja niso bila ponavljanje gradiva, ki sta ga zbrala Hipokrat in Avicena. Delil je znanje, ki je bilo zbrano osebno. Profesor je bil spoštovan med študenti, ki so želeli pridobiti praktično znanje, nekateri konservativni kolegi pa so se zgražali nad predavanji inovatorja. Še posebej, ko so izvedeli za vire, iz katerih so bile informacije pridobljene.
Leta 1528 so spopadi s kolegi pripeljali do spopada z mestnimi oblastmi. Paracelsus je bil izobčen iz poučevanja. Po tem je spet odšel na potovanje, tokrat le po Evropi. Ko je Paracelsus obiskal Nürnberg, so ga njegovi kolegi zdravniki obtožili goljufije.
Paracelsus ni prenašal žalitev. Prosil je mestni svet, naj mu zaupa zdravljenje več bolnikov, ki so jih »specialisti«, ki so ga užalili, imeli za brezupne. Svet je naročil zdravljenje več ljudi z elefantiozo. Paracelsus se je s tem ukvarjal v kratkem času. O tem obstajajo zapisi v mestnem arhivu.
Naslednja leta je znanstvenik Paracelsus potoval, študiral medicino, alkimijo in astrologijo. Ukvarjal se je z zdravljenjem ljudi in nikoli ni zapustil medicinske prakse. Po letu 1530 se je znanstvenik lotil alkimističnih poskusov in pisanja del, ki so priljubljena tudi v našem času.
zadnja leta življenja
V poznih tridesetih letih 20. stoletja se je znanstvenik končno naselil v Salzburgu in našel priprošnjika in pokrovitelja v osebi vojvode Ernsa, ki ga je povabil v to mesto, ki ga je zanimalo tudi tajno znanje. V Salzburgu se je Paracelsus lahko popolnoma posvetil raziskovanju, eksperimentiranju in pisanju knjig. Živel je v hiši na obrobju mesta. V njej je bil laboratorij, pa tudi ordinacija, v kateri je zdravnik sprejemal bolnike.
24. septembra 1541 je največji znanstvenik umrl po kratki bolezni v majhni hotelski sobi na mestni obali. Paracelsus je zapustil ta svet pri komaj 48 letih. Pokopan je bil na domačem pokopališču.
Natančen vzrok smrti briljantnega zdravnika srednjega veka ni znan. Sodobni znanstveniki menijo, da je umor iz zavisti najbolj resnična možnost. Ta različica je bila predstavljena med prijatelji Paracelsusa. Imel je veliko sovražnikov med zdravniki, ki so bili ljubosumni na njegov uspeh in obsežno znanje. Menijo, da je eden od zavistnežev najel morilca, ki je zdravniku zlomil lobanjo. To je povzročilo smrt le nekaj dni kasneje.
Gnomi - Paracelsus je prvi skoval izraz
Paracelsusovi gnomi so bili podzemni prebivalci. Obstaja različica, da se je ta koncept pojavil kot posledica napačnega prevoda izraza "podzemni prebivalec" iz grškega jezika. Paracelsus je gnome opisal kot humanoidne prebivalce ječ. Po njegovih razpravah so gnomi zemeljski elementali.
Paracelsus je zapisal, da je bil škrat visok dve razponu, kar je enako štirideset centimetrov. Ta bitja niso preveč naklonjena stiku s predstavniki človeške rase. Ker so zemeljski elementali, se škratje lahko gibljejo znotraj zemlje tako svobodno, kot se človek lahko premika po njeni površini.
V 18. stoletju, po smrti Paracelsusa, se gnomi pojavijo v fikciji Evrope. Kot pravljični lik so gnomi priljubljeni v našem času. V našem času se izraža različica, da je raziskovalec alkimije in magije imenoval gnome pigmejev.
"Vse je strup in vse je zdravilo" in drugi citati Paracelsusa
Do danes se je ohranilo več citatov Paracelsusa. Tudi v našem času, nekaj sto let kasneje, ne veljajo za brez modrosti. Najbolj znan Paracelsusov citat se glasi takole:
Vse je strup in vse je zdravilo.
Največji zdravnik svojega časa je imel v mislih, da je lahko vsaka snov v določeni situaciji zdravilo, če so pri pripravi zdravila pravilno upoštevana razmerja. Znan je bil tudi po ostrih izjavah o svojih sodelavcih, za katere je menil, da niso vredni doktorskega naziva:
Ti, ki si študiral Hipokrata, Galena, Avicenno, si domišljaš, da veš vse, v resnici pa ne veš nič; predpisujete zdravila, pa jih ne znate pripraviti! Samo kemija lahko reši probleme fiziologije, patologije, terapije; zunaj kemije tavaš v temi. Vi, zdravniki vsega sveta, Italijani, Francozi, Grki, Sarmati, Arabci, Judje, morate vsi slediti meni, jaz pa ne smem slediti vam. Če se mojega transparenta ne oklepate čisto iskreno, potem se niti ne splača biti pasje iztrebljanje.
Paracelsus je bil redko sramežljiv, ko je protestiral proti starodavni medicini. Ko je delal kot predavatelj na univerzi, je sežigal znanstvene članke, s katerimi se ni strinjal. Po tem je ostal brez službe.
Glavni cilj zdravnika je bil znebiti ljudi bolezni:
Pravi namen alkimije ni izdelovanje zlata, temveč izdelovanje zdravil!
Srednjeveški zdravnik Paracelsus - knjige
Skupaj je Paracelsus napisal 9 knjig, a le 3 so bile objavljene v njegovem življenju. Prva Paracelsusova knjiga se je imenovala " Paragranum". V njej je avtor razkril skrivnosti kabale. S študijem kabalizma se je ukvarjal še med študijem pri opatu, potem ko je prejel prvo višja izobrazba. Takole je Paracelsus razložil pomen te znanosti:
Vsa fizika, vključno z vsemi njenimi posebnimi vedami: astronomija, astrologija, piromantija, haomantija, hidromantija, geomantija, alkimija ... - vse so matrice plemenite znanosti kabalistike.
« Paramirum«- naslednja knjiga Paracelsusa, ki govori o izvoru bolezni in značilnostih vsake od njih. V njej je delil vse svoje znanje o naravi človeškega telesa in zdravljenju različnih bolezni. Zdaj se to delo šteje za medicinsko-filozofsko.
Naslednje knjige so bile Labirint zavedenih zdravnikov"in" Kronika Kartinije". V prvi knjigi je Paracelsus podrobno opisal svoje poglede, ne preveč sramežljiv v izrazih. Poleg tega ob koncu življenja dela " Filozofija"in" Skrita filozofija", in " odlična astronomija". V zadnji knjigi Paracelsus opisuje, vključno z gnomi.
Kaj je bilo Paracelsusovo zdravilo
Paracelsus je pomembno prispeval k medicini. Prva zdravila so izumili alkimisti in bil je eden prvih. Ustanovitelj je postal Paracelsus iatrokemija- veda, ki je združevala kemijo in medicino. Preprosto povedano, njegov glavni cilj je bil izumiti in preizkusiti recepte za zdravila. Šele v 16. stoletju se je po zaslugi Paracelsusa in njegovih privržencev pojavil takšen trend, ki je bil dolgo časa pripisan alkimiji in ne medicini.
Paracelsus je učil, da so vsi živi organizmi sestavljeni iz kemične snovi v določenem razmerju. Če so ta razmerja kršena, to vodi v bolezen. Kemična sredstva lahko obnovijo ravnovesje snovi v človeškem telesu. Zanimivo dejstvo Paracelsus je dal ime cinku. Postal je prvi zdravnik, ki je pri zdravljenju bolnikov uporabljal zlato, antimon in živo srebro.
Ideje starodavne medicine, ki so bile praktično neuporabne, so bile ostro kritizirane. Paracelsus je poskušal uvesti nove metode zdravljenja bolnikov, za katere pa ga kolegi niso ljubili. Velja za enega od utemeljiteljev medicine kot vede. Paracelzusu človeštvo dolguje tudi današnje stanje medicine in farmakologije.
Paracelsusov model- ena od oblik medicinske etike, ki jo je orisal in je zadevala odnos med zdravnikom in bolnikom. Paracelsus je poskušal bralcem svojih del prenesti pomen globine stika med pacientom in zdravnikom, pa tudi sposobnost slednjega, da upošteva posamezne značilnosti osebnost pacienta, ki ga zdravi. Zato velja Paracelsus tudi za utemeljitelja empiričnega duševnega zdravljenja.
Zdravnik in alkimist se imenujeta ne le najmodrejši zdravnik srednjega veka, ampak tudi izjemen čarovnik in ezoterik. Pogosto so ga primerjali z Luthrom, ki je bil prav tako pionir, vendar v veri. Res je, Paracelsusu ta primerjava ni bila všeč. Veljalo je, da pozna skrivnost filozofskega kamna in da je imel osebno pripravljeno kopijo. Pripisovali so mu sposobnost spreminjanja kovin v zlato in zdravljenja vseh bolezni.
Na splošno obstaja veliko legend o Paracelsusu. Njegova osebnost je nekoliko skrivnostna, a zanimive informacije za sodobnega človeka lahko izberemo iz biografije slavnega srednjeveškega kirurga.
V stiku z
»Vse je strup in nič ni brez strupa; le en odmerek naredi strup neviden, «je rekel eden največjih znanstvenikov 16. stoletja Paracelsus. Njegovo pravo ime je Philip Aureol Theophrastus Bombast von Hohenheim - rojen 21. septembra 1493, mesto Eg, kanton Schwyz, umrl, v celoti v skladu z mojo hipotezo (), - 24. septembra 1541 Salzburg.
Po Paracelsusu ima vse na svetu le en vir – »veliko skrivnost« – Misterium Magnum, iz katerega vse nastaja in h kateremu se vse vrača. Vse, kar je dostopno našim očem, je le majhen del realnosti, njen najgrobejši snovni del. Svet je raznolik, kompleksen in poln skrivnosti. Zakonov vesolja in lastnega obstoja je nemogoče doumeti s silami uma, zgolj z znanstvenim delom. Kljub temu je človek kot bitje, obdarjeno z božansko dušo, sposoben in upravičen do kakršnega koli znanja: prepovedanega in skritega znanja ni. Kot pa je to povedano tudi v Svetem pismu – »Nič namreč ni skritega, kar ne bi postalo očitno, niti skritega, kar se ne bi razodelo in ne bi razodelo« (Lk 8,16-17).
Človek je mikrokozmos, v katerem se zrcalijo vsi elementi makrokozmosa. Paracelsus je verjel, da je človek kot vesolje s svojimi zakoni, s svojim nebom. »Mali kozmos« je tesno povezan s celotnim Vesoljem – velikim kozmosom. Povezovalni člen med obema svetovoma je moč "M" (bodisi Misterium Magnumс ali pa je to ime boga Merkurja - v starem Rimu je bil Hermes Trismegistus znan kot Merkur).
Človek je kvintesenca ali peto, pravo bistvo sveta) in ga Bog proizvede iz "risbe" celotnega sveta in zato nosi podobo Stvarnika. Zato lahko oseba, ki je spoznala Najvišje, ukazuje zemlji in zvezde."
Po učenju Paracelsusa je človek dvojne narave: »Če je človek podoben svojemu živalskemu očetu, potem je podoben živali; če je podoben božanskemu duhu, ki lahko razsvetli njegove živalske elemente, potem je podoben Bogu.« Naravni človek ima element zemlje, zemlja je njegova mati in vanjo se vrača, izgublja svoje naravno meso; pravi človek pa se bo ponovno rodil na dan vstajenja v drugem, duhovnem in poveličanem telesu. Duhovna resničnost je izvorna resničnost, v katero se mora prej ali slej vse vrniti. Kot vsaka naravna kovina po takrat prevladujočih alkimističnih predstavah teži k temu, da postane zlato, tako se človek s popolno transformacijo celotnega bitja želi vrniti k Materia Spiritualis, »duhovni materiji«.
"To, kar je spodaj, je analogno tistemu, kar je zgoraj. In tisto, kar je zgoraj, je analogno tistemu, kar je spodaj, da bi dosegli čudeže ene stvari," kot je navedeno v Smaragdni tabli Hermesa Trismegista. Paracelsus je to načelo skušal razviti v svojem učenju in praksi, ki se je takrat imenovala iatrokemija (iz starogrškega zdravnika) - smer alkimije 16.-17. stoletja, ki je kot glavni cilj postavila pripravo zdravil.
Paracelsus je bil prepričan, da so zakoni vesolja podobni zakonitostim mikrokozmosa, zato je med vesoljem in človekom mogoče najti analogije in vzporednice. Človekovo poznavanje svoje duše mu daje moč nad naravo. Samospoznavanje je ključ do spoznavanja vesolja. Ta pristop sega v ideje starih Grkov: "Spoznaj samega sebe" - se glasi napis na Apolonovem templju v Delfih. Menijo, da je ta napis nastal kot odgovor na vprašanje modreca Chilona: "Kaj je najboljše za ljudi?"
Paracelzus je opozoril, da se moč, ki se razkrije v samospoznanju, ne sme uporabljati za kopičenje zemeljskega bogastva. Ta moč je dana za pridobivanje duhovnega zlata.
Paracelsus je verjel v neomejenost človekovih možnosti v spoznavanju sveta. »Ljudje ne poznajo sebe in zato ne vedo, kaj obstaja v njihovem notranjem svetu. Vsak človek ima božansko esenco (esenco), vsa modrost in moč sveta sta vgrajeni vanj v kali, vse vrste znanja so mu na voljo v enaki meri; in če nekdo tega v sebi ni odkril, nima pravice reči, da tega nima, ampak samo, da tega ni mogel iskati in najti.
Za človeško spoznanje ni nič prepovedanega, človek je sposoben in celo dolžan raziskovati vse pojave, vsa bistva, ki obstajajo ne samo v naravi, ampak tudi zunaj nje. »Iskati in trkati je treba, se obračati k vsemogočni Moči v nas in jo ohranjati budno; in če to storimo na pravi način in s čistim, odprtim srcem, bomo prejeli, kar prosimo, in našli, kar iščemo, in pred nami se bodo odprla zaprta vrata Večnega ...« Te misli so neposreden razvoj svetopisemskih resnic: Evangelij po Mateju (pogl. 7, v. 7-8) pravi: »Prosite in vam bo dano; iščite in boste našli; trkajte in odprlo se vam bo; Kajti vsak, kdor prosi, prejme, in kdor išče, najde; in kdor trka, se mu odpre.« Enako je rečeno v Lukovem evangeliju (pogl. 11, v. 9): »In rekel ti bom: prosi, in dano ti bo; iščite in boste našli; trkajte in odprlo se vam bo."
Paracelsus (in ne Tolkien) je skoval besedo "škrat" za fantastično bitje majhne velikosti in dal ime kovini cink.
Arkadij Golod, anesteziolog
Potepuh, veseljak, neumnež in pijanec - ostal je v spominu človeštva kot veliki revolucionarni znanstvenik, ki je v medicino, ki se je šele začela prebujati iz srednjeveškega sholastičnega spanca, prinesel veliko novega.
Slavni filozof, alkimist in zdravnik 16. stoletja Philip Aureol Theophrastus Bombast von Hohenheim.
Zdravila, ki povzročajo hemolizo z nezadostno aktivnostjo glukoza-6-fosfat dehidrogenaze.
Iz liane Chondrodendron tomentosum amazonski Indijanci prejemajo strašen strup curare. Isti strup je naredil revolucijo v anesteziologiji in s tem v kirurgiji in reanimaciji. Foto: P. Goltra, Nacionalni tropski botanični vrt.
Bella donna v italijanščini pomeni lepota. V vseh drugih jezikih - strupena trava. Njegov strup je alkaloid atropin, zdravilo, brez katerega si je nepredstavljivo sodobna medicina. Foto: Arnold Werner.
Philip Aureol Theophrastus Bombast von Hohenheim (Hohenheim) si je prisvojil glasen psevdonim Paracelsus, torej podobno kot Celsus, rimski filozof, ki je zapustil veliko delo o medicini. Paracelsus velja za predhodnika sodobne farmakologije. Bil je eden prvih, ki je telo obravnaval z vidika kemijske znanosti in za zdravljenje uporabljal kemična sredstva.
Ko govorimo o Paracelzusu, najprej pomislimo na njegovo znamenito načelo: »Vse je strup in nič ni brez strupa; en odmerek naredi strup neviden. Ali drugače: »Vse je strup, vse je zdravilo; oboje določa odmerek.
Dejansko je težko – če ne nemogoče – najti snov, za katero se ne izkaže, da je strup ali zdravilo. In zelo malo je snovi, ki bi bile samo zdravilne ali samo uničujoče.
Preveliko odmerjanje zastrupitve z drogami je "klasika žanra" v detektivskih zgodbah in žalostna forenzična statistika v resničnem življenju.
Tudi tako "neškodljiva" zdravila, kot so paracetamol, analgin ali aspirin, se lahko pošljejo v naslednji svet. Čeprav ne tako spektakularen kot kalijev cianid - zlobni "vohun" v drznem akcijskem filmu (nenavaden prizor za zdravnika, ki pozna pravo sliko zastrupitve s cianidom), vendar skozi nepopravljivo poškodbo vitalnih organov.
Najobičajnejša voda lahko s čezmernim pitjem postane smrtonosen strup tudi za zelo zdrave ljudi. Znani so primeri smrti športnikov, vojakov, obiskovalcev diskotek. Razlog je bilo čezmerno pitje: več kot 2 litra vode na uro.
Naj vam navedem še nekaj izrazitih primerov.
Strihnin je dobro znan smrtonosni strup, skoraj dvakrat močnejši od slavnega kalijevega cianida. Nekoč so zastrupili volkove in potepuške pse. Toda v odmerku le 1 mg uspešno zdravi pareze, paralize, utrujenost in funkcionalne motnje vidnega aparata.
V zgodovini raziskovanja severa je veliko primerov hude in celo smrtne zastrupitve z jetri polarnega medveda. In sveže, soparno. Izkazalo se je, da se vitamin A kopiči v jetrih polarnega plenilca v ogromni koncentraciji: do 20 tisoč ie v enem gramu. Človeško telo potrebuje le 3300-3700 ie vitamina na dan za zadovoljitev osnovnih potreb. Za resno zastrupitev je dovolj le 50-100 gramov medvedjih jeter, 300 gramov pa lahko odnesete v grob.
Botulinum toksin je eden najhujših strupov, kar jih pozna človeštvo. Med drugo svetovno vojno so ga resno obravnavali kot kemično orožje. In v našem razsvetljenem času zdravilo botulinskega toksina - botox - uspešno zdravi migreno, vztrajne mišične krče. In samo poskrbijo, da je videti bolje.
Medicinska uporaba čebeljega in kačjega strupa je dobro znana.
Strogo gledano je Paracelsusov princip poseben primer prvega zakona dialektike - medsebojnega prehoda kvantitativnih in kvalitativnih sprememb.
Če pa se omejimo na prvi del njegovega znamenitega stavka in pustimo le »Vse je strup in vse je zdravilo«, se odpre nova zanimiva tema.
Pravzaprav je Philip Aureolovich, ki je bil popolnoma navdušen nad medicinskimi uspehi, umetno zožil svoje resnično veliko načelo in se omejil le na vprašanje odmerka, količine snovi, vnesene v telo.
Odmerek je le eden od številnih vidikov interakcije med substanco in organizmom, v katerem vsaka substanca deluje v eni od treh hipostaz – nevtralni, zdravilni ali ubijalski.
Zdravniki in biologi to temo poznajo. Še posebej za zdravnike, saj gre za glavno vsebino znanosti – farmakologijo, brez poznavanja katere je kakršno koli smiselno delo v medicini nemogoče. Toda za bralce, katerih znanje o biologiji je omejeno na trdno pozabljene šolske lekcije, bo veliko novega in nenavadnega.
Kaj še poleg odmerka naredi strup zdravilo in zdravilo strup?
Lastnosti telesa
V telesu imamo encim: glukoza-6-fosfat dehidrogenazo. Najdemo ga v eritrocitih. Podroben opis tega encima je lahko zelo zanimiv, vendar nas bo oddaljil od teme. Zdaj je pomembno, da poleg normalne oblike G-6PD (tako se ta encim skrajšano imenuje) obstaja pet njegovih nenormalnih variant različnih stopenj inferiornosti.
Manjvrednost G-6PD se kaže tako v zmanjšanju "zmogljivosti" eritrocita in zmanjšanju njegove življenjske dobe, kar je samo po sebi zelo neprijetno, kot v sposobnosti rdeče krvne celice, da se razgradi, ko najpogostejše snovi v telo vnesejo tudi okusne zdrave.
Uničenje rdečih krvničk - hemoliza - se lahko pojavi množično, kar vodi v hemolitično anemijo - slabokrvnost. In to je pol težave.
Včasih pride do hemolize tako hitro in množično, da se telo zastrupi z lastnim prostim hemoglobinom. Posebej prizadete so ledvice, jetra in vranica, ki so podvržene neznosnim obremenitvam (glej tabelo).
V hudih primerih pride do popolne in nepovratne odpovedi ledvic.
Ta anomalija je dedna. Za sintezo G-6PD je odgovoren gen, ki se nahaja na kromosomu X, kar pomeni, da je ta anomalija spolno vezana.
Temu je malo težko reči bolezen, saj obstajajo asimptomatske oblike pomanjkanja G-6PD.
Človek živi in se počuti popolnoma zdrav, dokler ne okusi prepovedanega sadeža.
Sem sodijo: konjski bob (Vicia fava), hibridna verbena, njivski grah, moška praprot, borovnice, borovnice, rdeči ribez, kosmulje. In dolg seznam najpogostejših zdravil. Tako smo »razširili« Hipokrata. Zdravila zastrupijo ne zaradi odmerka, temveč zaradi dedne posebnosti telesa. In tudi najbolj običajna hrana.
Pomanjkanje G-6PD je najpogostejše med avtohtonim prebivalstvom sredozemskih držav in drugih malaričnih regij. Vendar bolezen na različnih območjih ni tako redka. Tako prizadene približno 2 % etničnih Rusov v Rusiji.
Kaj je z malarijo? K temu zanimivemu vprašanju se bomo vrnili nekoliko kasneje.
smrtna hrana
Ali je mogoče umreti od kosa sira in dobrega kozarca rdečega vina? Seveda ne. Če je z MAO vse v redu.
V telesu obstaja tak encim - monoaminooksidaza - MAO.
Opravlja resno funkcijo - uničuje hormone in nevrotransmiterje (snovi, ki prenašajo živčne impulze), ki spadajo v skupino monoaminov. To so adrenalin, norepinefrin, serotonin, melatonin, histamin, dopamin, feniletilamin, pa tudi številne površinsko aktivne snovi feniletilamin in triptamin.
Poznamo dve vrsti MAO: MAO-A in MAO-B. Substrata MAO-B sta dopamin in feniletilamin, substrat MAO-A pa so vsi drugi monoamini.
MAO ima posebno pomembno vlogo v centralnem živčnem sistemu, saj ohranja pravilno razmerje nevrotransmiterjev, ki določajo čustveni status. Z drugimi besedami, s pomočjo MAO možgani uravnovesijo med evforijo in depresijo, med normo in duševnimi motnjami.
Pa ne samo to. Razmerje med različnimi monoamini določa normo ali motnje številnih vitalnih parametrov telesa: krvni tlak, srčni utrip, mišični tonus, aktivnost prebavnih organov, koordinacija gibov ...
Pri depresiji - najbolj modni bolezni našega časa - sta motena skupna raven različnih monoaminov v možganih in njihovo razmerje. In če je tako, potem mora biti zdravljenje depresije usmerjeno v odpravo teh motenj.
Eden od načinov za rešitev tega problema je inhibicija (zatiranje aktivnosti) MAO. Dejansko, če MAO počasneje uničuje monoaminske nevrotransmiterje, se ti kopičijo v možganskem tkivu in depresija se bo umaknila.
To se zgodi, ko bolnik jemlje zdravila – zaviralce MAO. Zdaj je veliko takih zdravil: zaviralci so reverzibilni in ireverzibilni, selektivni in neselektivni ...
Vse bi bilo v redu in celo čudovito, če med zdravljenjem z zaviralci MAO človeka ne bi čakala zelo resna, celo smrtna nevarnost: zastrupitev z najbolj običajno hrano.
Dejstvo je, da številni izdelki vsebujejo tako že pripravljene monoamine kot njihove kemične prekurzorje: tiramin, tirozin in triptofan. V ozadju zatrtega delovanja MAO njihov vstop v telo vodi do povečanja ravni monoaminskih mediatorjev in hormonov. Razvijejo se hude, potencialno smrtne motnje: hipertenzivna kriza in serotoninski sindrom.
Zato morate preiti na strogo dieto in popolnoma odpraviti:
Rdeče vino, pivo, ale, viski.
Siri, zlasti starani.
Prekajeni izdelki.
Marinirane, sušene, soljene ribe.
Beljakovinski dodatki.
Pivski kvas in proizvodi njihove predelave.
Kislo zelje…
in dolg seznam zdravil, ki so kategorično nezdružljiva z zaviralci MAO. Takšno pomanjkanje samo po sebi lahko vodi v depresijo.
Paracelsus je imel prav: resnično je vse strup in vse je zdravilo.
Toda v tej situaciji, kako razumeti: kaj je kaj?
Ko med tovariši ni soglasja
Vrnimo se k zaviralcem MAO.
Že sami po sebi so odlična zdravila za depresijo, parkinsonizem, migrene in nekatere druge možganske težave.
Recimo pa, da se je pacient, ki jemlje zaviralce MAO, prehladil in mu je mučil izcedek iz nosu v nos kapnil naftizin - zanesljivo, preverjeno zdravilo. In namesto neškodljivega zamašenega nosu je prejel "simpatično nevihto" v obliki hipertenzivne krize, srčnih aritmij in psihomotorične agitacije.
Torej se bo pokazalo - v tem konkretnem primeru - nezdružljivost zdravil.
Dve dobri - sami po sebi - zdravili sta ob sočasni uporabi postali "strup".
Pojav nezdružljivosti zdravil je zdravnikom dobro znan. Ko se novo zdravilo uvede v prakso, je nujno in zelo skrbno testirano na združljivost, na podlagi rezultatov takšnih študij pa se oblikujejo priporočila za uporabo tega zdravila in seznam kontraindikacij.
Na primeru nekaterih zdravil bomo prikazali njihovo medsebojno nezdružljivost in kako se ta nezdružljivost kaže.
Adrenalin, hormon nadledvične žleze, ki se aktivno uporablja v kardiokirurgiji in oživljanju, v kombinaciji z antidepresivi povzroči vzbujanje centralnega živčnega sistema, vendar oslabi učinek diuretikov. Njegova uporaba skupaj s srčnimi glikozidi povzroči motnje v delovanju srca: tahikardijo in ekstrasistolo.
Če nevroleptiku klorpromazinu dodamo antihistaminik difenhidramin, to povzroči zaspanost in padec pritiska. Delovanje uspaval klorpromazin poveča.
Široko uporabljeni antacidi, ki nevtralizirajo klorovodikovo kislino v želodcu (ma-alox, rennie itd.), Zavirajo absorpcijo drugih zdravil, ki se jemljejo peroralno.
Aspirin v kombinaciji s trentalnimi in hormonskimi sredstvi lahko povzroči krvavitev želodca in črevesja.
Barbiturati (skupina zdravil, ki zavirajo delovanje centralnega živčnega sistema) zmanjšajo delovanje antibiotikov, hormonskih zdravil, srčnih glikozidov in furosemida.
Beta blokatorji, ki se najpogosteje uporabljajo pri hipertenziji, izničijo učinek efedrina in adrenalina.
Srčni glikozidi, pomirjevala, antipsihotiki zmanjšajo diuretični učinek veroshpirona.
Nezdružljiva zdravila ne postanejo vedno strupi. Ne tako redko delujejo v nasprotnih smereh in medsebojno nevtralizirajo terapevtski učinek. Potem jih preprosto nima smisla sprejemati.
V debelih referenčnih knjigah o nezdružljivosti zdravil si bo sam hudič zlomil nogo. Zato so se zdaj pojavili računalniški programi, ki vam omogočajo, da takoj preverite kombinacijo zdravil, ki so predpisana določenemu bolniku.
V navodilih, ki so priložena zdravilom, so običajno navedene glavne kontraindikacije in prepovedane kombinacije z drugimi zdravili.
To je zelo koristno branje, preden začnete dajati - jemati novo zdravilo, še posebej, če ni edino. Zdravnikova glava ni Hiša Sovjetov, morda se ne spomni vsega.
Okoliščine in kraj dejanja
Južna Amerika, džungla ... Prvi Evropejci opazujejo, kako Indijanci lovijo s pihalnimi cevmi in zastrupljenimi puščicami. Puščice so majhne, vendar je udarec takšne puščice v kateri koli del telesa neizogibno pomenil hitro smrt žrtve. Puščice so namazane z zelo močnim strupom.
Toda kaj je presenetljivo: Indijanci so mirno jedli igro, ki so jo dobili na lovu, in niso imeli niti najmanjšega znaka zastrupitve!
Na istem mestu, v tropih, domačini lovijo tako, da v vodi namakajo veje in liste nekaterih strupenih rastlin. Mrtve ribe plavajo proti toku. In potem ribiči mirno jedo to ribo, pri čemer sploh ne skrbijo za lastno varnost.
Kaj imajo skupnega ti načini pridobivanja hrane s pomočjo strupov? lastnosti strupov.
Neškodljivi so, če gredo skozi želodec, in so smrtno strupeni, če pridejo neposredno v krvni obtok.
Izkazalo se je, da je narava njegovega delovanja - destruktivna ali zdravilna - odvisna od načina vnosa snovi v telo. Ali pa se ne bo manifestirala na noben način - kot v zgodbah z lovskimi strupi.
Številne snovi se obnašajo drugače, saj vstopajo v telo na različne načine. Na primer, sublimat je živosrebrov diklorid. Pri zunanji uporabi kot del mazil ali raztopin je dobro zdravilo proti kožnim boleznim in dobro razkužilo. Toda ista snov, zaužita peroralno, postane nevaren strup, ki povzroči smrtno zastrupitev z izjemno bolečimi simptomi.
jod. Nepogrešljiv in popolnoma varen domači antiseptik. Že sto petdeset let se uspešno uporablja v kirurgiji: tako v obliki preprostih vodnih in alkoholnih raztopin kot v precej zapletenih organojodnih pripravkih. Toda isti kemični element v sestavi rentgenskih kontrastnih sredstev, ki se dajejo intravensko, deluje kot močan alergen, ki povzroča hude reakcije, včasih do smrtonosnega anafilaktičnega šoka. Obenem deluje jod tudi pri isti osebi kot zdravilo pri zunanji uporabi in kot strup pri notranji uporabi.
V anesteziologiji in intenzivni terapiji je včasih potrebno stalno spremljanje krvnega tlaka na »direkten« način: z vstavitvijo katetra, povezanega s posebnim senzorjem, v periferno arterijo. Običajno v radialni arteriji na zapestju ali v brahialni - v pregibu komolca. Naprava izgleda kot navadna kapalka, saj je treba občasno splakniti tanek kateter, da se ne zamaši s krvnimi strdki.
Torej, ta sistem je vedno skrbno označen: ARTERIJA! ARTERIJA! ARTERIJA! Bog ne daj, da bi tja vnesli zdravilo – tudi tisto najlepše – namenjeno injiciranju v žilo! Zadeva se bo najverjetneje končala z izgubo uda po dolgem in bolečem prizadevanju, da bi ga rešili.
Kaj se zgodi, če gre intravenozno zdravilo "mimo vene"?.. Mogoče preprosto ne bo delovalo. Toda kaj se bo zgodilo s pacientom, če pričakovanega ukrepa ne bo? In če je situacija kritična in med življenjem in smrtjo - minute, sekunde?
Ali pa bo "delovalo" ... Na primer, najpogostejši kalcijev klorid, vbrizgan v veno, ima raznolik terapevtski (včasih tudi reševalni) učinek. Toda pomotoma vbrizgano poleg vene bo povzročilo vnetje in celo nekrozo (nekrozo) tkiv.
In obratno: številna zdravila za subkutano ali intramuskularno uporabo se ob intravenskem injiciranju spremenijo v zelo nevarne strupe. To so vse vrste olj, suspenzij, emulzij.
Najbolj natančno branje in najbolj dobesedno izvajanje navodil za uporabo tega zdravila - le to bo omogočilo, da zdravilo ne postane strup in zdravnik - morilec.
Je kaj bolj koristnega od genetskih bolezni?
Eden od mojih duhovitih sošolcev se je rad šopiril s takšnimi paradoksalnimi maksimami. Toda ali je ta paradoks res tako paradoksalen?
Verjetno niti en pogovor o dednih boleznih ni popoln brez omembe srpastocelične anemije (talasemije). Bistvo bolezni je, da rdeče krvne celice nimajo normalne - meniskusne - oblike, ampak grdo - srpasto. Povzročajo ga mutacije v genih HBA1 in HBA2, odgovornih za sintezo beljakovinskih verig hemoglobina. Glede na kombinacijo mutiranih genov v določenem organizmu je bolezen lahko blaga, zmerna ali huda. Ali celo brez simptomov.
Deduje se recesivno. To pomeni, da če genom določene osebe vsebuje normalen in mutanten alel, bo ostal zdrav ali pa bodo manifestacije bolezni nepomembne. In če obstajata dva mutirana alela, se bo razvila popolna klinična slika.
Ta zelo neprijetna nadloga je po vsem svetu precej redka, pogosta (prepogosta) pa pri Arabcih, sefardskih Judih, Turkih in drugih ljudstvih Sredozemlja. Tudi samo ime - "talasemija" - iz grške "thalassa" - morje. In še v več regijah, ki so precej oddaljene druga od druge in od Sredozemskega morja, talasemija prizadene večji odstotek prebivalstva, kot bi moralo biti glede na naključno porazdelitev mutantnih genov v populaciji.
Kaj preprečuje, da bi naravna selekcija nadomestila grdi gen? In kaj združuje različna »talasemična« področja? Odgovor na obe vprašanji je enak: malarija.
Ustvarile so se razmere, v katerih popolnoma zdravi ljudje umirajo, bolni pa živijo. Izkazalo se je, da je z vidika naravne selekcije ta dedna bolezen blagoslov, »zdravilo« proti zlu, »strup« je malarija.
Popolnoma enaka situacija z boleznijo pomanjkanja G-6PD. Malarijski plazmodij ne prizadene rdečih krvnih celic, ki nimajo tega encima. Ali niso nekatere prehranske omejitve predraga cena za možnost tihega življenja na nevarnem območju?
Ali obstajajo drugi primeri podobnih paradoksov, ko je bolezen koristna? Da, kolikor želite!
Protin - diateza sečne kisline. Relativno nedavne študije so pokazale zelo opazno povezavo med dolgoživostjo in ravnmi sečne kisline v krvi.
Povsem podobna situacija s talasemijo: v ekstremnih manifestacijah - boleča bolezen, v manj izrazitih - dolgoživost!
Zgodnja toksikoza med nosečnostjo. No, to je zelo nesrečna situacija! Statistične študije so pokazale, da imajo ženske, ki ne trpijo za to motnjo, večjo verjetnost spontanih splavov. Izkazalo se je, da so slabost, bruhanje, izjemna selektivnost v hrani naravna zaščita ploda pred škodljivimi snovmi, ki prihajajo s hrano.
No, v navedenih primerih je bolezen, če je zdravilo, preventivna, preprečuje druge, nevarnejše. Ali je mogoče bolezen pozdraviti?
Do leta 1907, ko je Paul Ehrlich ustvaril svoje slavno "zdravilo 606" (salvarsan, mimogrede, tipičen strup je arzenova spojina), je bila okužba s sifilisom enaka smrtni obsodbi. Zanj ni bilo zdravila. Oziroma varnih zdravil proti sifilisu ni bilo. In bilo je zdravilo. Oziroma je bila malarija!
Dejstvo je, da je povzročitelj sifilisa - bleda spiroheta zelo občutljiva na visoko temperaturo. In za malarijo so značilni napadi vročine, pri katerih se temperatura "prevrne". Namerno okužil bolnika z malarijo, je bil razbremenjen sifilisa in nato ozdravljen malarije s kininom. Zdravljenje se je izkazalo za težko, celo življenjsko nevarno, a je pomagalo!
Od časa do časa, ko ponovno berem, kar sem napisal, se vprašam: "Torej, do katere mere je mogoče razširiti Paracelsusa?"
Izkazalo se je, da za takšno širitev ni omejitev ...
Potem, prosim, povejte, kaj je strup in kaj zdravilo?
Odgovor je očiten: VSE.