Če ne poznate interpretacije slik MRI možganov, je zelo težko razumeti rezultate študije. Temne cone in pike opazno izstopajo na celotnem filmu, če so prisotne patološke spremembe. Kaj pomenijo ta žarišča v možganih na podatkih MRI in pri katerih nevarnih boleznih se pojavljajo? Razmislimo, katera žarišča se razlikujejo z opremo MRI.
Neinvazivna študija strukturnih segmentov možganov pomaga ugotoviti, kako krvne mase krožijo skozi žile glave. Ukrep, uporabljen med sejo magnetno polje opremo. Postopek je za pacienta varen in neboleč.
Pred skeniranjem segmentov organa se ni treba pripravljati prebavila, naredite klistir in dieto. Na predvečer postopka ne zlorabljajte alkohola. Na dan seje je potrebno nositi lahka oblačila brez kovinskih elementov, izključiti dodatke in kozmetiko.
Skeniranje s tomografom se izvaja v ležečem položaju. Za pritrditev se uporablja poseben pasovni sistem. Morate ostati popolnoma mirni in ne delati nobenih gest. Za skeniranje možganskih segmentov mora bolnik ležati mirno, brez gibov telesa.
Norma slikanja z magnetno resonanco
Na pojav zatemnitev in svetlobnih območij na diagnostičnem monitorju vpliva ehogenost proučevanih segmentov. Samo organsko tkivo je sivo, prebodeno je s temnimi vejami. Ti kanali krožijo intrakranialno biotekočino. Črne črte označujejo sinuse glave.
»Strukture so normalne« pomeni, da ni vidnih žariščnih sprememb, možgansko tkivo je razvito in deluje pravilno. MRI pokaže normalno obliko žil, odsotnost krvavitev, tromboziranih območij in tumorjev.
Glavne značilnosti norme:
- signal opreme brez odstopanj;
- pomanjkanje vnetja v gyri;
- jasno vidna hipofiza in turško sedlo;
- perivaskularni prostor brez patoloških sprememb;
- ventriklov brez patologij.
Normalen tomogram kaže, da ni nepravilnosti v sluhovodih, živčnih vlaknih, očesni votlini in nosnem sinusu. Možgani so popolnoma funkcionalni.
Kaj pomenijo bele in črne pike na MRI?
Na slikah je patologija jasno vidna. Zdravnik zlahka vizualizira neskladnosti v barvnih odtenkih tkiv, ehogenost, meje sektorjev glave, ki so netipične.
Najpogosteje izpadi električne energije kažejo:
- demielinizacija;
- tumor;
- otekanje organskih struktur;
- slaba cirkulacija krvi;
- razvoj glialnih celic.
Slika MRI jasno prikazuje vaskularno lezijo v temnih predelih. Specialist mora pravočasno zaznati razvoj bolezni na sliki MRI. Zdravljenje, predpisano po MRI, bo stabiliziralo krvni obtok segmenta glave in izključilo možgansko kap.
Demielinizirajoče patologije
Demielinizirajoče žarišče se razvije, ko je ovojnica živčnih vlaken uničena. Obstaja kršitev prenosa živčnega impulza, kar negativno vpliva na delo celotnega centralnega živčnega sistema. MRI pomaga specialistu ugotoviti vzroke bolezni in razlikovati njene značilnosti.
Osredotočenost se razvije, ko:
- multipla skleroza;
- Marburgova bolezen;
- multifokalna progresivna levkoencefalopatija;
- encefalomielitis;
- Devićeva bolezen.
Na MRI filmu diagnostiki opazijo bele segmente. So enojni in večkratni. Centri so lahko lokalizirani v vseh glavnih oddelkih. Število in meje žarišč so odvisne od stopnje bolezni.
Perivaskularni prostori Virchowa Robina
Perivaskularni prostori so podvrženi razvoju vzdolž žilnih razvejev, ki se nahajajo v segmentu glave. Z majhnim volumnom se fokus MRI ne more razlikovati.
S patologijo je možno:
- slabost;
- omotica;
- pomanjkanje koordinacije;
- motnje vida.
Pogosto se patološki procesi začnejo po poškodbah. Možgane je treba zaščititi pred šokom.
Lokacije Alzheimerjeve bolezni
Pri Alzheimerjevi bolezni MRI pokaže, koliko se je zmanjšala debelina korteksa. Razlikujejo se temni segmenti, kar kaže na slabo aktivnost organa. Začetna stopnja bolezni zahteva redno spremljanje možganskih regij. Z nadaljnjim razvojem patologije se siva snov opazno redči.
Edem medule
V segmentu možganskega edema najdemo svetle cone. Če bolezni ne diagnosticiramo in ne zdravimo, pride do kolapsa vseh možganov. Svetla področja, ki kažejo na patologijo, bodo postala bolj obsežna, telesne funkcije se bodo poslabšale. Slike z edemom so pogosto zamegljene zaradi povečane ehogenosti tkiva. MRI slike kažejo temne predele in patološke spremembe.
Žarišča glioze v meduli, enojna in večkratna
Fokus se lahko oblikuje v katerem koli predelu glave. Diferencira se na mestu vaskularne krvavitve. Posamezna oblika patologije se lahko kasneje razvije v večkratno in prizadene obe hemisferi.
Patologija predstavlja kršitev morfologije možganov in destruktivne spremembe. Z gliozo se nekatera področja možganske snovi atrofirajo, nevroni se nadomestijo z glialnimi celicami.
Žarišča glioze na MRI možganov se razlikujejo kot patološke črne pike in izrastki. Včasih se žarišča zgostijo in povečajo. Razvoj patologije povzroči okužba ali poškodba.
Diagnoza žarišč vam omogoča, da prepoznate razvoj bolezni možganskih struktur v začetni fazi, ko simptomi še niso v celoti izraženi. Pri rednem slabem počutju je pomembno, da se posvetujete z zdravnikom in opravite MRI pregled možganov. Poleg tega je predpisana študija krvnih žil, ultrazvok kosti. Skleroza se kaže z več kopičenjem in spremembami beločnice. Patologija lahko prizadene območja v živčnih tkivih. Med drugimi boleznimi v središču je diagnosticirana intrakranialna hipertenzija, katere zdravljenje in simptomi zahtevajo zdravniški nadzor.
Vzroki pri otrocih in odraslih
Bolezni možganov zahtevajo natančno diagnozo z MRI. Pomembno je pridobiti natančen zaključek MRI, sliko patologije je treba natančno razlikovati.
Najpogosteje so vzroki patologije encefalitis ali hipertenzija. Žarišča se razvijejo pri multipli sklerozi, encefalopatiji, okužbi s tuberkulozo.
Genetske motnje so najpogostejši vzroki za izbruh. Pri majhnih otrocih se diagnosticirajo prirojene nepravilnosti. Bele pike MRI možganov vaskularnega izvora zmerne ehogenosti mora diagnostik pravilno dešifrirati. Žariščne bele spremembe morda niso nevarne in ne kažejo na patologijo. Pomembno je pravilno prepoznati znake možganske patologije. Slika posameznih žarišč se lahko sčasoma spremeni v bolj nevarno patologijo.
Sekundarni sprožilci so:
- psihična odstopanja;
- živčna napetost;
- hipertenzija;
- intrakranialna hipertenzija.
Posledice žariščne slike so motnje cirkulacije v segmentih možganov. Zaradi slabe oskrbe s hranili trpijo tudi notranji organi. Žarišča napredujejo, povzročajo Alzheimerjevo bolezen, senilno demenco. Multipla skleroza se postavi po MRI možganov v primeru lezij bele snovi.
Če obstaja sum na patologijo možganov, zdravniki svojim bolnikom predpisujejo različne diagnostične preiskave. Eden od njih je MRI. Po posegu zdravniki prejmejo slike organa po plasteh. Nato zdravnik analizira vse podatke in pripravi zaključek. Pravilna interpretacija MRI možganov vam omogoča, da hitro začnete ustrezno zdravljenje. Hkrati je pridobitev rezultata študije precej zapleten postopek za slabo pripravljeno osebo. Izvaja ga lahko le usposobljen zdravnik.
Informativnih in natančnih metod za preučevanje možganov ni toliko
V tem članku boste izvedeli:
Kdo interpretira MRI
Magnetna tomografija vam omogoča, da dobite rezultate tako v obliki preprostih slik kot v 3D formatu. Poleg tega lahko zapisujete podatke na izmenljive medije. Študijo izvaja zdravnik ozke specializacije - radiolog. Pacient gre nato k radiologu, ki v celoti dešifrira podatke.
Trajanje pregleda slik je odvisno od števila pacientov. Običajno dešifriranje traja dva do tri dni.
V tem času zdravnik pregleda pacientove dokumente, analizira podatke MRI, digitalizira film in ga pretvori v slike. Rezultati so opisani na papirju in šele na koncu je narejen sklep. V zasebnih zdravstvenih ustanovah se podatki dešifrirajo hitreje. Po MRI možganov se zaključek (rezultat) običajno izda še isti dan.
Dešifriranje MRI možganov je zelo pomembno pri postavitvi diagnoze
Kateri parametri se ocenjujejo
Bolnikom je predpisan postopek, če obstaja sum kakršne koli patologije. Rezultati posega MRI na možganih bistveno pomagajo zdravniku pri pravilni diagnozi. Študija vam omogoča, da ugotovite celo skrite patologije, ki pacienta niso motile.
Pri pregledu MRI slik se oceni oblika in simetrija možganskih hemisfer. Nato se preučujeta siva in bela snov ter njuno razmerje. Pri razjasnitvi prvega od njih zdravnik sumi na patologijo. Če je bolnik podvržen tomografiji s kontrastom, lahko zdravnik oceni žile in prepozna neoplazme tudi v zgodnjih fazah njihovega razvoja. Zahvaljujoč novim sodobnim tomografom je mogoče določiti zelo nepomembne procese patološkega stanja, saj so naprave sposobne narediti zelo majhne rezine.
Pri ocenjevanju živčnega sistema je pomembno analizirati stanje ne le lobanje, možganskih ovojnic, ampak tudi perifernih končičev v ušesih, organov vida, saj lahko vse to neposredno vpliva na stanje, pravilno delovanje centralnega živčnega sistema.
Sodobne naprave MRI dajejo zelo natančne rezultate.
Kakšna bi morala biti norma za MRI
Po tomografiji dobljene slike prikazujejo tkiva, prikazana z razsvetlitvijo, pa tudi potemnitvijo. Cerebralne tekočine so prikazane kot potoki s svetlo sivim odtenkom. Intracerebralne tekočine so na slikah črne, preostala tkiva pa siva.
Pri preučevanju slik zdravnik najprej pregleda obe hemisferi možganov. Njihovi obrisi so enakomerni, zaobljeni. Običajno MRI, ki se izvaja na možganih, ne sme pokazati "izboklin" ali, nasprotno, vdolbin na obeh straneh. Preučuje se tudi sama struktura možganskih tkiv. Difuzne in žariščne spremembe v normalnem stanju ne smejo biti prisotne. Zdravnik nato oceni ventrikularni sistem. Odstopanje se šteje za zmanjšanje in razširitev v kateri koli od njihovih manifestacij.
MRI s kontrastom omogoča zdravstvenemu delavcu pregled žil. Če so se pravilno razvili, jih bo vbrizgana snov enakomerno zapolnila. To zdravilo pomaga dobiti jasnejše in natančnejše slike, ki jih je nato veliko lažje dešifrirati.
Če je potrebno preučiti žile, se izvede MRI s kontrastom
Kakšne spremembe so opažene pri različnih patologijah
Naslednja tabela prikazuje spremembe, ki jih zaznamo s pomočjo slik ob razvoju različnih bolezni.
| Patologija | Spremembe prejete slike |
|---|---|
| Multipla skleroza. | Svetle cone se razlikujejo na mestu, kjer se nahaja beločnica. Takšno mesto je lahko samo eno, včasih pa jih je več deset. Pri dešifriranju slike mora zdravnik razlikovati avtoimunsko patologijo od raka. |
| Huntingtonova bolezen. | V strukturah možganov najdemo žarišča izčrpanosti kaudatnih jeder (parna struktura, ki je del striatuma). |
| Glioza. | Na področju bele snovi so žariščne tvorbe. |
| Vaskularna anevrizma. | Razločne stanjšane žilne stene. |
| Tumor. | Volumetrične formacije (ena ali več), ki izpodrivajo normalne možganske strukture, se dobro razlikujejo. Benigni tumor ima jasne meje, maligni nimajo takih kontur. |
| Možganska kap. | S to kršitvijo je na sliki vidna svetla točka. In v primeru postopka z uvedbo kontrasta pride do zmanjšane oskrbe s krvjo. Pri hemoragični kapi se odkrijejo razpoke žil, ki se kažejo kot temne votline. Ob obodu so vidne obročaste črte. |
Zdravnik lahko odkrije Alzheimerjev sindrom, patologije možganske skorje, poškodbe, modrice in motnje krvnega obtoka.
Tumorske spremembe
Neoplazme z uporabo MRI je najlažje določiti. Na slikah so vsi videti drugače, odvisno od vrste neoplazme:
- Astrocitom. Ta maligna neoplazma se pogosteje diagnosticira v temporalni ali čelni regiji. Nima jasnih meja, njegova gostota pa je manjša kot pri tkivih, ki jih patologija ne prizadene. Takšne formacije ne "absorbirajo" kontrastnega sredstva.
Na sliki je glioblastom videti takole:
- Oligodendrogliom. Razvija se v čelnem delu ali v bližini temena. Neoplazma ima jasne konture. Njegova gostota je nižja od gostote normalnega tkiva.
- Ependimom. Pogosto nastane v prekatih. To je maligna tvorba, ki se razvija precej počasi. Na slikah je opredeljen kot gosto območje zaobljene oblike. Ima jasne konture.
- glioblastom. Maligni tumor z negativnimi posledicami. To je zaobljena tvorba z jasnimi obrisi.
- Meningioma. Lahko se pojavi na katerem koli območju možganskih ovojnic. Njena značilna manifestacija je močan edem, ki je celo večji od same neoplazme.
Kvalificirani zdravnik lahko zlahka razlikuje te vrste tumorjev na slikah.
Ependimom na MRI
Znaki napak na MRI
Na tomografskih slikah se lahko razkrijejo tudi okvare, ki so prisotne od rojstva. Tehnika pomaga zdravniku oceniti naravo bolezni, lokalizacijo anomalije in njeno velikost. Na slikah so jasno vidne okvare lobanje, izboklina možganske sluznice, ciste, zmanjšanje malih možganov, zmanjšanje ali povečanje števila vijug, širjenje vrzeli med hemisferami in druge spremembe. Vsi so odvisni od vrste okvare in patološkega stanja.
Poškodbe na MRI
S poškodbami glave tomografija celo kaže modrice, v katerih niso nastali hematomi in poškodbe aksonov. Poleg tega lahko zdravnik ugotovi poškodbo, ki se je zgodila pred časom (posttravmatske spremembe). Nekatere vrste hematomov so v obliki polmeseca in imajo nejasne meje.
Stopnja intenzivnosti signala, ki se odbija od hematoma, je v veliki meri odvisna od tega, kako dolgo je bila poškodba prejeta.
V prvih dveh do treh dneh po poškodbi je na nekaterih slikah normalno zabarvanje, na drugih pa hipointenzivno. Če se je poškodba zgodila pred tednom ali dvema, se slika spremeni - pojavi se hiperehoični rob. Po treh do štirih tednih postane odbiti signal iz hematoma hiperintenziven.
V tem videoposnetku boste našli veliko koristnih informacij o tem, kako se izvaja MRI in kaj prikazuje:
Vaskularne nepravilnosti
Znak hemangioma na slikah so multinodularne žarišča. Obdajajo jih nekakšni obroči, ki so dobro vidni na sliki. Njihovo osrednje jedro dobro kopiči kontrastno sredstvo. Hkrati ima mešano intenzivnost odbitega signala. Hkrati njegova resnost oslabi iz perifernega obroča.
Za anevrizme je značilna obsežna dilatacija arterij. So fuziformna žarišča. Ne kažejo znakov krvavitve.
So lahko rezultati netočni?
Natančnost študije je odvisna od več dejavnikov:
- Bolnikova nepremičnost. Vsako premikanje lahko povzroči popačenje slike na slikah. Hkrati zdravnik ne more oceniti stanja številnih struktur.
- Napačna metoda. Včasih morajo bolniki opraviti tomografijo z uvedbo kontrastnega sredstva. Če takšne diagnoze ni, potem ne bo mogoče razumeti obsega patologije.
Med študijo se ne morete premikati, sicer podatki ne bodo točni
- Nizka usposobljenost radiologa. Zdravnik začetnik ne more vedno pravilno opisati MRI možganov, da bi prepoznal redko ali skrito bolezen.
Radiologi morajo vedno spremljati pravilno pripravo pacientov, da pred preiskavo na njih ne ostanejo kovinski predmeti.
Slike« ni tako preprosto, kot se morda zdi na prvi pogled. Dejstvo je, da je koncept kakovosti lahko:
- Fizično
- Tehnični
- Medicinski
fizična kakovost pomeni najboljše razmerje med signalom in šumom v razumnem času za pridobitev slike MRI. Signal je odvisen od magnetne indukcije (moči) skenerja. Ko se moč MRI podvoji, bo povečanje signala približno 30-40%. Povečanje signala s podvojitvijo moči ni nikoli 100 %. S povečanjem moči se spremenijo tudi drugi kazalniki - časi sprostitve, absorbirana doza (segrevanje tkiva) in nekateri drugi. Na hrup vpliva predvsem zasnova sprejemnih tuljav. Fazne tuljave so večkanalne in več kot je kanalov, manj je šuma slike.
Na razmerje med signalom in šumom pri MRI močno vpliva izbira impulznega zaporedja in njegovih parametrov. Preprosto povedano, signal/šum je slabši od
- tanjši rez
- Manjše vidno polje (FOV)
Prostorska ločljivost slike MRI je določena z debelino rezine in vrednostjo slikovnih pik, ki je rezultat deljenja FOV z vrednostjo matrike. Najvišja prostorska ločljivost vam omogoča, da dobite natančnejše podrobnosti na sliki. Nižja kot je prostorska ločljivost, bolj hrupna je slika. Pri prehodu na matriko 512 x 512 je treba za ohranitev enakega razmerja signal/šum čas tomografije povečati za 16-krat. Zato je nujen razumen kompromis. Praviloma se pri rutinski MRI možganov uporablja matrica 256 x 256 in debelina rezine 5 mm, pri študiju hipofize pa se lahko debelina rezine zmanjša na 2-3 mm. Nasprotno, pri MRI trebušne votline je treba debelino rezine povečati na 6-8 mm. Ni priporočljivo uporabljati matrike 512 x 512, izjemoma je možna anizotropna matrika 512 x 356, kjer je najmanjša vrednost vzeta v smeri faznega gradienta. Ta pristop prihrani čas.
Tehnični kakovost MRI slike pomeni odsotnost artefaktov. Najbolj pogost
- artefakte gibanja (zamegljenost) zaradi nezmožnosti bolnika, da mirno leži
- artefakti dihanja in pulziranja velikih žil
- artefakti iz paramagnetnih kovin
Izogniti se vsem tem vrstam artefaktov je preprosto. Bolnik mora med preiskavo MRI ležati pri miru. Majhni otroci in bolniki v hinavskem stanju dobijo anestezijo. Artefakti zaradi dihanja in velikih žil na MRI se zmanjšajo pravilno lokacijo pasovi prednasičenosti in različne metode sinhronizacije. Artefakte iz paramagnetnih kovin (predvsem železa) pri MRI lahko povežemo s prisotnostjo kovine na telesu (pirsing, ličila, sponke, lasnice, kovanci) ali v telesu (vsadki). V prvem primeru mora laboratorijski pomočnik zagotoviti, da je bolnik ustrezno pripravljen na postopek. Kovinski vsadki so narejeni večinoma iz neparamagnetnih kovin. Vendar pa so v zlitinah nečistoče in lahko pride do popačenja ali deformacije slike na omejenem območju. Zobni vsadki, mostički in niti ne motijo študija. Sistemi nosilcev pri MRI možganov dajejo artefakte velike velikosti, vendar s spretnim delom osebja ne vplivajo na možnost medicinske ocene slike.
Še en cel razdelek tehničnih artefaktov je popačenje slike zaradi okvare MRI aparata oz napačna izbira Parametri MRI skeniranja.
- Nepravilno delovanje prenosa in sprejema radijskih impulzov ali "razčlenitve" v Faradayevi kletki - v obliki svetlih linearnih trakov čez ali vzdolž slike (artefakti v obliki "strele", "ribje kosti", "zebre", "moire" , "svetla pika v središču polja", "radiofrekvenčni preliv", heterogenost);
- Motnja programsko opremo MRI - preslušavanje in navzkrižno vzbujanje (temen pas čez sliko zaradi plastenja odsekov);
- Napake pri izvajanju Fourierove transformacije in Nyquistovega izreka – Gibbsov artefakt (ponovitev konture), ničelni artefakt (izguba signala), artefakt glajenja ali navijanja
Napake v tehnični kakovosti MRI slike so običajno opazne takoj. Metode za njihovo odpravo so servisnim inženirjem MRI dobro znane.
Medicinski Kakovost slike MRI pomeni informacijsko vsebino slike v obsegu, ki vam omogoča opisovanje slik in sklepanje na podlagi njih. Poudariti je treba, da ni neposredne povezave s fizično kakovostjo MRI slike. Malo hrupa ne moti branja slik in celo veliko artefaktov je zlahka prepoznati in jih ne zaznati kot patologijo. Poleg tega obdelava slike odpravi številne njene pomanjkljivosti. Zaključek o študiji MRI (to je celoten sklop slik) poda radiolog in le on ima pravico presojati njegovo vsebino informacij.
MRI v Sankt Peterburgu Profesor Kholin A.V. deluje z ustrezno kakovostjo MRI slike, zadostno vsebino informacij za pisanje popolnega zaključka in korelacijo z klinične manifestacije bolezni.
Ko prejme slike po MRI možganov, jih pacient pregleda, kljub dejstvu, da nima posebnega znanja za dešifriranje rezultatov pregleda. Toda tudi njemu postane jasno, da obstajajo nekatere patologije, če vidi bele pike ali lise, ki močno izstopajo na splošnem ozadju. Ugotovimo, kaj bi lahko bili vzroki za bele lise na MRI slikah možganov.
Perivaskularni prostori se imenujejo tekočina, ki se nabira vzdolž krvnih žil, ki prehranjujejo možgane. Drugo ime zanje je kriblury. Vsaka oseba jih ima, vendar so običajno majhne in niso prikazane na slikah proučevanega organa.
Ko je možganska cirkulacija motena, se criblures razširijo. Ker so napolnjeni s cerebrospinalno tekočino. Vsebujejo veliko število vodikovi atomi. In na tem območju bo odzivni signal visoke intenzivnosti, kar je na slikah vidno kot bela lisa.
Pri mnogih bolnikih najdemo razširjene perivaskularne prostore. Večinoma niso nevarni. Nevrolog bo lahko natančno ugotovil, ali so kriblure v posameznih primerih nevarne.
Demielinizirajoče patologije
Demielinizacija je patološki proces, ki prizadene mielinsko ovojnico živčnih vlaken. Narava škode je odvisna od njenega vzroka. Lahko je:
- Prirojena (dedna nagnjenost k bolezni).
- Pridobljena (demielinizacija se razvije kot posledica vnetnih procesov v možganih).
Tukaj je nekaj bolezni, ki kažejo demielinizirajoče lezije v možganih na MRI:
- mielinopatija;
- levkoencefalopatija;
Običajno se demielinizirajoče lezije pojavijo kot več belih pik. Pacient jih lahko dojema kot criblures, ker so si podobni. Le specialist glede stopnje resnosti in lokalizacije povečanega signala jih lahko razlikuje drug od drugega.
Glioza v meduli
Glioza možganov je proces zamenjave nevronov z glialnimi celicami. To ni samostojna bolezen, ampak posledica drugih bolezni.
Patologijo v obliki žarišč glioze na MRI običajno najdemo pri naslednjih boleznih:
- encefalitis;
- Hipoksija možganskih struktur;
- Dolgotrajna hipertenzija;
- tuberkuloza in multipla skleroza.
Glialne celice opravljajo delo, ki bi ga morali opraviti mrtvi nevroni. Zahvaljujoč njim se po poškodbah obnovijo funkcije živčnega sistema. Posamezne majhne lezije je mogoče odkriti samo z MRI. Običajno ni drugih simptomov. Če osnovna bolezen še naprej ubija nevrone, se pojavi klinična slika in slike MRI že kažejo več patoloških žarišč v možganih.
MRI pomaga odkriti prisotnost glioze, vendar v večini primerov ne pove, kaj je povzročilo spremembe. Posebej težavna je diferencialna diagnoza discirkulacijske encefalopatije z multiplo sklerozo. Za dešifriranje rezultatov boste potrebovali pomoč vsaj dveh strokovnjakov z bogatimi izkušnjami: nevrologa in nevroradiologa.
Edem medule
Bele lise na MRI lahko kažejo na otekanje možganskega tkiva. Razvijajo se proti:
- rane;
- ishemija;
- vnetje;
- krvavitve.
V začetni fazi bolezni MRI razkriva znake perifokalnega edema v obliki svetlih madežev na območju prizadetega območja organa. Če se normalni krvni obtok ne vzpostavi, se razvije generaliziran edem. Možgani nabreknejo. Na MRI je to razvidno iz zamegljene slike, na kateri strukture organa niso vidne, saj vse oddajajo tomografu visoko intenziven signal.
Lokacije Alzheimerjeve bolezni
MRI lahko diagnosticira in spremlja potek Alzheimerjeve bolezni. Fokalne formacije pri tej bolezni niso pobarvane belo, ampak skoraj črno. To je posledica atrofičnih procesov, ki se pojavljajo v organu, ki se začne zmanjševati.
Prizadeta območja se ne odzivajo dobro na radijski signal, ki jim je poslan, zato jih imenujemo območja z nizko močjo signala. Še posebej dobro je vidna distrofija zadnjih delov možganov.
Slikanje z magnetno resonanco razkriva strukturne motnje možganov. Zato je ta raziskovalna metoda uporabna pri diagnosticiranju bolezni, ki povzročajo spremembe v strukturi organa in krvnih žil, ki prodirajo vanj. Vsak lahko loči posnetek zdravih možganov od posnetka s patološkimi žarišči. Toda le zdravnik lahko postavi diagnozo po dolgi študiji rezultatov MRI.
MRI: T1-utežen aksialni pogled. Rdeča puščica (1) kaže na desno hemisfero možganov, (2) - siva snov, (3) - bela snov
Spremembe v možganih na MRI so lahko posledica različnih razlogov. Strokovnjaki so prepričani: prej ko se bolezen odkrije in začne zdravljenje, več je možnosti za uspešen izid. Slikanje žil glave z magnetno resonanco se lahko opravi pri večini ljudi brez resnih stranskih učinkov in dolgotrajnih učinkov. Sodobna kontrastna sredstva na osnovi gadolinijevih kelatov v 98% primerov ne povzročajo zapletov. Edina resna ovira za diagnostični postopek je prisotnost kovine v človeškem telesu, kar zahteva drugo metodo preiskave, kot je CT.
Razporeditev bele in sive snovi ter patološke procese v možganih so podrobno prikazani z MRI. Magnetno skeniranje je ena od visoko natančnih neinvazivnih metod instrumentalne diagnostike za nevrokirurge, nevrologe in manj pogosto za psihiatre. Analiza sprememb v dveh glavnih sestavinah možganov – sivi in beli snovi – je pomembna za klinično diagnozo in zdravljenje ogromnega števila bolezni: epilepsije in episindroma, možganske kapi, Alzheimerjeve bolezni, malignih in benignih novotvorb, multiple skleroze, infekcijskih in vnetni procesi, posttravmatske poškodbe itd.
Porazdelitev sive in bele snovi v možganih
Siva snov
Siva snov možganov je odgovorna za večino funkcij višjega živčnega delovanja in je predstavljena s telesi nevronov, glialnih celic, kopičenjem dendritov, tankih, drobnih krvnih žil - kapilar - in nemieliniziranih aksonov. Glavne histološke strukture so centri, od katerih vsak nadzoruje določeno dejanje: uriniranje, defekacijo, srčni utrip itd. Nevrokirurgi menijo, siva barva pogojno, namesto tega ima ta snov zemeljski odtenek. Sestava glavnih struktur možganov je jasno razločljiva, predvsem zaradi razlike v vsebnosti vode in beljakovin. To omogoča razlikovanje ene cone od druge na tomogramih. Patološki procesi, lokalizirani v sivi snovi, vodijo do motenj zaznavanja, govora, čustev, spomina, senzorične občutljivosti, volje, mišičnih gibov itd.
belo snov
Belo barvo povzročajo snopi živčnih vlaken, prekritih z mielinsko ovojnico. Glavni namen te možganske strukture je prenos impulzov iz glavnih centrov na periferijo (spodnje dele živčnega sistema).
Katere bolezni možganov lahko odkrije MRI?
Spremembe bele snovi na MRI pri različnih patologijah
Izvedeno za diagnozo:
- tumorji. MRI je ena od zelo informativnih metod pri odkrivanju onkoloških procesov v možganih, omogoča ugotavljanje razmerja neoplazme z okoliškimi tkivi;
- metastatske lezije (presejanje tumorjev). Za številne maligne novotvorbe so tarčni organ možgani.
- žarišča, ki so se pojavila v ozadju različnih angiopatij, hipertenzije, ateroskleroze, migrene, hiperhomocisteinemije;
- vnetni procesi, vključno s tistimi avtoimunske narave: multipla skleroza, sarkoidoza itd .;
- okužbe: HIV, tuberkuloza, herpes, nevrosifilis, mikoplazmoza itd.;
- posttravmatske spremembe po neposrednem udarcu v glavo ali za odkrivanje lezij po radioterapiji, kar radiologi prav tako obravnavajo kot spremenljivi dejavnik;
- različne presnovne motnje, strupene poškodbe;
- srčni infarkt in možganska kap, žarišča ishemije, discirkulacijska encefalopatija (motnja mikrocirkulacije krvi se kaže v hipoksičnih / degenerativnih spremembah v možganih);
- vaskularne malformacije;
- anomalije in malformacije.
Katere bolezni povzročajo lezije v možganih na MRI?
Načelo slikanja pri MRI možganov temelji na združevanju številnih odsekov, velikosti od 1 mm v eno celoto, vendar lahko zdravnik vsako plast posebej oceni.
Primer lezije sive snovi s tvorbo žarišč je heterotopija, njena najpogostejša različica pa je subependimalna, ki je povezana z epilepsijo in zaostankom v razvoju. Pri diagnozi te patologije je primarna študija magnetna resonanca možganov. Epileptični napadi se lahko pojavijo v odrasli dobi, kar zahteva izključitev tumorja. Spremembe v sivi možganovini najdemo pri shizofreniji (izguba gostote tkiva v zgornjem čelnem režnju, levem zgornjem temporalnem girusu), bipolarni motnji itd. Žarišča v možganih pri bolniku z duševnimi motnjami pogosto najdemo, simptomi pa so glavno merilo za diagnozo.
Diferenciacija patologij bele možganovine vključuje celo vrsto bolezni, prikazuje pa tudi področja, ki ne kažejo vedno na bolezen in so različica norme pri starejših. Slednji so vključeni v koncept "benignega staranja možganov". Destruktivne cone se lahko pojavijo v ozadju hipoksije, ishemije. Na MRI so spremembe v beli snovi možganov, povezane z žariščnimi lezijami, odkrite z:
Na MRI sliki sprememba v beli možganovini: zelene puščice označujejo več demieliniziranih lezij pri multipli sklerozi
- Multipla skleroza. MS je vnetna (avtoimunska) bolezen, ki povzroča zaplate v beli možganovini. Patogeneza ni zagotovo znana. Podobna področja najdemo pri okužbi s herpesvirusom, levkoencefalopatiji, zastrupitvi, zato se pred postavitvijo diagnoze podatki tomograma vedno ocenijo po analizi klinične situacije in testiranju cerebrospinalne tekočine. Pogosto je potrebna MRI hrbtenjače.
MRI: akutni diseminirani encefalomielitis
- Akutni diseminirani encefalomielitis. Multifokalne lezije na tomogramih se pojavijo 1,5-2 tedna po stiku s patogenom ali cepljenju. V proces so lahko vključene tudi druge strukture živčnega sistema. Najboljšo vizualizacijo žarišč zagotavlja kontrast. Velikost demieliniziranih območij je večja kot pri multipli sklerozi, bolezen se pogosteje diagnosticira v mladosti.
MRI: Nevroborelioza (klopni encefalitis)
- Lymska bolezen. Slikanje z magnetno resonanco pokaže pikčaste lezije, podoben vzorec lahko opazimo pri avtoimunskih boleznih. Toda za to nosologijo je značilen tudi specifičen izpuščaj na koži in slabo počutje, ki spominja na prehlad, artralgijo. Na tomogramih je hiperintenziven signal iz hrbtenjače in kopičenje paramagneta v predelu koreninske cone sedmega para kranialnih živcev.
Sarkoidoza na MRI: rumene puščice kažejo lezije ovojnic, kranialnih živcev, podobne spremembe so prisotne v trupu
- Sarkoidoza možganov. Diagnozo je težko postaviti samo z magnetnim skeniranjem, včasih se končna potrditev pojavi po izvedbi biopsije. Slika na tomogramih spominja na spremembe, značilne za multiplo sklerozo.
Negativna dinamika na tomogramih, opravljenih v mesečnih intervalih pri levkoencefalopatiji
- Progresivna multifokalna levkoencefalopatija. Patogeni dejavnik je okužba z virusom Cunningham, trpijo ljudje z imunosupresijo (izrazite motnje imunskega sistema). Obstaja lezija arkuatnih vlaken bele snovi, s kontrastom ni akumulacijskega učinka. Patološka žarišča so pogosteje lokalizirana na eni strani, včasih so vidne simetrične spremembe.
Distrofične spremembe v možganih na MRI
Cerebralna angiografija
Ko je oskrba s krvjo motena, se razvije kisikovo in trofično stradanje celic (ishemija). To vodi do degenerativnih procesov in jih spremlja disfunkcija. Resnost slednjega je spremenljiva, odvisno od tega, ali kri ne vstopi v celoti ali je njen delni dotok ohranjen. Distrofične spremembe so lahko lokalne ali difuzne. Popolna poškodba možganov je zabeležena pri meningitisu, encefalitisu, žariščne spremembe so značilne za ciste, majhne ishemične procese, nastanek posttravmatskih brazgotin.
Klinične manifestacije lahko vključujejo:
- glavobol;
- visok krvni pritisk;
- pojav parestezije (občutek otrplosti ali mravljinčenja v okončinah), izguba občutljivosti;
- poslabšanje vida (do slepote, kar kaže na poškodbo optičnega živca), spomin, zmanjšane intelektualne sposobnosti;
- nespečnost;
- hiperkinezo (nenadzorovano krčenje mišic) in konvulzije.
Z napredovanjem patologije se pričakujejo pareza in paraliza, zato je pomembno, da to storite ob prvih simptomih težav. Posamezna žarišča se lahko odkrijejo pri mladih moških in ženskah in ne kažejo vedno na patologijo. Zdravnikova taktika je dinamično opazovanje in ponavljajoče se magnetno skeniranje v 3-6 mesecih, kar bo omogočilo, da ne zamudite razvoja katere koli resne bolezni, na primer multiple skleroze. V starosti nad 60-65 let žarišča najdemo pri skoraj vseh bolnikih, kar je razloženo z naravnim staranjem. Te spremembe so nepopravljive, vendar je napredovanje procesa mogoče upočasniti z imenovanjem ustreznega zdravljenja.
Provocirni dejavniki vključujejo:
- kronična zastrupitev z alkoholom in nikotinom;
- stresne situacije;
- neracionalen način dela in počitka;
- debelost;
- nizka telesna aktivnost;
- vztrajno zvišanje krvnega tlaka;
- diabetes;
- hiperholesterolemija.
Vrsta degenerativnih motenj sive in bele snovi možganov na MRI bo odvisna od narave patološkega procesa.
Vaskularne spremembe v možganih na MRI
MRI: območje ishemije pri možganski kapi (poudarjeno v rdečem ovalu)
Če obstaja sum na cerebrovaskularno patologijo, je posebna pozornost namenjena stanju arterij med MRI možganov. Študija vedno vključuje uvedbo kontrasta in se imenuje magnetna resonančna angiografija. V nujnih primerih z žilnimi nesrečami se izvaja CT, saj rentgenska diagnostika traja manj časa in jasno prikaže območje poškodbe med krvavitvami, vendar je po stabilizaciji zdravja magnetnoresonančna angiografija popolnoma upravičena. Študija prikazuje aterosklerotične plake, krvne strdke in anevrizme (izbokline), njihovo lokalizacijo, deformacijo sten.
Pri ishemični možganski kapi so na magnetnem tomogramu skoraj takoj vidna temna in zamegljena področja. nepravilne oblike, ki se na računalniškem skeniranju pojavi šele ob koncu prvega dne. Lezija je pogosto enostranska. Izliv krvi iz razpokane žile daje intenzivno svetlo barvo, vendar le v prvi uri in pol po nesreči, nato pa postane neviden na MRI, čeprav je jasno viden s CT. Kot posledica možganske kapi nastane psevdocista, napolnjena s tekočino, in se kaže deformacija živčnih tkiv. MRA je nepogrešljiva pri diagnostiki tumorske angiogeneze. Povečana vaskularizacija patološkega žarišča je vedno sumljiva na maligno neoplazmo, ki raste in se hrani s povečanim pretokom krvi. Če žile ne dohajajo rasti tumorja, se pojavijo območja ishemije in nekroze.
Norma slikanja možganov z magnetno resonanco
MRI možganov, normalno
Norma MRI možganske snovi je relativni koncept, odvisno od starosti, spola bolnika, spremembe na tomogramih je treba primerjati s simptomi. Zdravnik oceni simetrijo režnjev, velikost prekatov, krvnih žil, enakomernost njihovega polnjenja s kontrastnim sredstvom, odsotnost neoplazem, malformacij in še veliko več. Računalniški program gradi slike plast za plastjo, po pregledu se natisnejo na filme in pregledajo s postavitvijo na negatoskop. Nato se izpolni zaključni obrazec, kjer je navedena predhodna diagnoza. Brez posebnega usposabljanja je skoraj nemogoče dešifrirati MRI možganov: neizkušena oseba, tudi če vidi žarišče, ne bo ugotovila, kaj je povzročilo njegov pojav. Vsa vprašanja lahko postavite zdravniku, ki je opravil študijo. V nejasnih situacijah z dvoumnimi rezultati je drugo mnenje upravičeno. Pogosto bolniki, ko preberejo besede "neoplazma, tumor, NEO" v zaključku, poskušajo takoj ugotoviti možnosti za bolezen pri radiologu, kar ne uspe. Na ta vprašanja lahko odgovori nevrokirurg po prejemu rezultatov biopsije. Včasih je za popolno sliko potrebno dodatno opraviti MRI vratne hrbtenice.