Pogosto spolno prenosljivo bolezen - sifilis - povzroča mikroorganizem - bleda spiroheta. Ima več stopenj razvoja, pa tudi številne klinične manifestacije. V Rusiji se je v poznih devetdesetih letih dvajsetega stoletja začela prava epidemija te bolezni, ko je od 100.000 ljudi na leto zbolelo 277 ljudi. Postopoma se pojavnost zmanjšuje, vendar je problem še vedno aktualen.
V nekaterih primerih obstaja latentna oblika sifilisa, pri kateri ni zunanjih manifestacij bolezni.
Zakaj se pojavi latentni sifilis?
Povzročitelj bolezni - bleda spiroheta - ima v normalnih pogojih tipično spiralno obliko. Vendar pa pod neugodnimi okoljskimi dejavniki tvori oblike, ki spodbujajo preživetje - ciste in L-oblike. Te spremenjene treponeme lahko dolgo časa ostanejo v bezgavkah okužene osebe, njegovi cerebrospinalni tekočini, ne da bi pri tem povzročile znake bolezni. Nato se aktivirajo in pride do ponovitve bolezni. Te oblike nastanejo zaradi nepravilnega zdravljenja z antibiotiki, posamezne značilnosti bolnik in drugi dejavniki. Posebno pomembno vlogo ima samozdravljenje bolnikov zaradi bolezni, za katero menijo, da je, v resnici pa je zgodnja faza sifilisa.
Oblika ciste je vzrok latentnega sifilisa. Povzroča tudi podaljšanje inkubacijske dobe. Ta oblika je odporna na številna zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje te bolezni.
Kako se prenaša latentni sifilis? V devetih primerih od desetih je pot prenosa spolna. Veliko manj pogosto gospodinjski način(na primer pri uporabi ene žlice), transfuzijo (pri transfuziji okužene krvi in njenih sestavin), pa tudi transplacentalno (od matere do ploda). Ta bolezen se najpogosteje odkrije med krvnim testom za tako imenovano Wassermanovo reakcijo, ki se določi za vsakega sprejetega v bolnišnico, pa tudi pri registraciji nosečnosti v predporodni kliniki.
Vir okužbe je samo bolna oseba, zlasti med.
Latentno obdobje sifilisa
To je čas po okužbi osebe s treponemo pallidum, ko so pozitivni serološki testi (krvni testi so spremenjeni), simptomi pa niso določeni:
- izpuščaj na koži in sluznicah;
- spremembe v srcu, jetrih, ščitnici in drugih organih;
- patologija živčnega sistema in mišično-skeletnega sistema in drugi.
Običajno se spremembe v krvi pojavijo dva meseca po stiku z nosilcem. Od tega trenutka se obdobje bolezni šteje v latentni obliki.
Zgodnji latentni sifilis se pojavi v dveh letih po okužbi. Morda se ne pojavi takoj ali pa je lahko posledica regresije zgodnjih simptomov bolezni, ko pride do navideznega okrevanja. Kliničnih simptomov latentnega sifilisa ni, zanj je značilen negativen test cerebrospinalne tekočine (cerebrospinalne tekočine). Diagnosticira se s serološkimi testi.
Za latentni pozni sifilis je značilna nenadna aktivacija procesa po obdobju namišljenega dobrega počutja. Lahko ga spremljajo poškodbe organov in tkiv, živčnega sistema. Obstajajo nizko nalezljivi elementi kožnega izpuščaja.
Kaj je latentni nespecificirani sifilis?
V tem primeru niti bolnik niti zdravnik ne moreta ugotoviti, kdaj je prišlo do okužbe, saj ni bilo kliničnih simptomov bolezni in je bila najverjetneje razkrita kot posledica krvnega testa.
Obstaja tudi možnost lažno pozitivnega rezultata Wassermanove reakcije. To se zgodi v prisotnosti kronične okužbe (sinusitis, karies, tonzilitis, pielonefritis in drugi), malarija, bolezni jeter (hepatitis, ciroza), pljučna tuberkuloza, revmatizem. Akutna lažno pozitivna reakcija se pojavi pri ženskah med menstruacijo, v tretjem trimesečju nosečnosti, v prvem tednu po porodu, miokardnem infarktu, akutnih boleznih, poškodbah in zastrupitvah. Te spremembe izginejo same od sebe v 1-6 mesecih.
Če se odkrije pozitivna reakcija, so nujno potrebni bolj specifični testi, vključno s polimerazno verižno reakcijo, ki določa antigen bledega treponema.
Zgodnja latentna oblika
Ta oblika časovno zajema vse oblike od primarnih seropozitivnih (trdi šankr) do sekundarno ponavljajočih (kožni izpuščaji, nato njihovo izginotje - sekundarno latentno obdobje in recidivi dve leti), vendar zunanji znaki sifilis je odsoten. Tako lahko bolezen zabeležimo v obdobju med izginotjem trdega šankra (konec primarnega obdobja) do začetka nastajanja izpuščajev (začetek sekundarnega obdobja) ali opazimo v trenutkih remisije v sekundarnem sifilis.
Kadar koli se lahko latentni potek nadomesti s klinično izrazitim.
Ker so vse naštete oblike nalezljive, se zaradi časovnega sovpadanja z njimi zgodnja latentna različica šteje za nevarno tudi za druge in se izvajajo vsi predpisani protiepidemični ukrepi (identifikacija, diagnostika, obravnava kontaktnih oseb).
Kako odkriti bolezen:
- najbolj zanesljiv dokaz je stik z bolnikom z aktivnim sifilisom v zadnjih 2 letih, medtem ko verjetnost okužbe doseže 100%;
- ugotoviti prisotnost nezaščitenega spolnega odnosa v zadnjih dveh letih, pojasniti, ali je imel bolnik subtilne simptome, kot so rane na telesu ali sluznicah, izpadanje las, trepalnic, izpuščaj neznanega izvora;
- pojasniti, ali pacient takrat ni šel k zdravniku iz kakršnega koli razloga, ki ga je skrbel, ali je jemal antibiotike, ali je prejel kri ali njene sestavine;
- pregledati genitalije v iskanju brazgotine, ki je ostala po trdem šankru, oceniti stanje perifernih bezgavk;
- serološki testi v visokem titru, ni pa nujno, pozitivni so imunofluorescentna analiza (ELISA), test direktne hemaglutinacije (DPHA), imunofluorescenčni test (RIF).
pozna latentna oblika
Bolezen se najpogosteje odkrije naključno, na primer med hospitalizacijo iz drugega razloga, ko se odvzame krvni test (»neznani sifilis«). Običajno so to ljudje, stari 50 let in več, njihovi spolni partnerji nimajo sifilisa. Tako se pozno latentno obdobje šteje za nenalezljivo. Časovno ustreza koncu sekundarnega obdobja in celotnemu terciarju.
Potrditev diagnoze pri tej skupini bolnikov je težja, saj imajo spremljajoče bolezni (revmatoidni artritis in številne druge). Te bolezni so vzrok za lažno pozitivno reakcijo krvi.
Za postavitev diagnoze morate pacientu zastaviti enaka vprašanja kot na začetku skrita možnost, spremenite samo pogoj: vsi ti dogodki so se morali zgoditi pred več kot dvema letoma. Serološki testi pomagajo pri diagnozi: pogosteje so pozitivni, titer je nizek, ELISA in RPHA pa sta pozitivna.
Pri potrditvi diagnoze latentnega sifilisa sta odločilnega pomena ELISA in RPHA, saj so serološki testi (hitra diagnostika) lahko lažno pozitivni.
Od teh diagnostičnih metod je potrditvena reakcija RPHA.
Pri latentnem sifilisu je indicirana tudi punkcija cerebrospinalne tekočine (cerebrospinalne tekočine). Posledično je mogoče odkriti latentni sifilični meningitis. Klinično se ne manifestira ali ga spremljajo manjši glavoboli, izguba sluha.
Študija cerebrospinalne tekočine je predpisana v naslednjih primerih:
- znaki sprememb v živčnem sistemu ali očeh;
- patologija notranjih organov, prisotnost dlesni;
- neučinkovitost penicilinske terapije;
- povezava z okužbo s HIV.
Kakšne so posledice poznega latentnega sifilisa?
Najpogosteje ima sifilis valovit potek z izmeničnimi remisijami in poslabšanji. Vendar pa včasih opazimo njegov dolg potek brez simptomov, ki se konča več let po okužbi s sifilisom možganov, živcev ali notranjih tkiv in organov. Ta možnost je povezana s prisotnostjo v krvi močnih treponemostatskih dejavnikov, ki spominjajo na protitelesa.
Kako se v tem primeru kaže skrito pozno obdobje:
- izpuščaj na zunanji ovojnici telesa v obliki tuberkulozov in nodulov, včasih s tvorbo razjed;
- poškodbe kosti v obliki osteomielitisa (vnetje snovi kosti in kostnega mozga) ali osteoperiostitisa (vnetje pokostnice in okoliških tkiv);
- spremembe sklepov v obliki osteoartritisa ali hidrartroze (nabiranje tekočine);
- mesaortitis, hepatitis, nefroskleroza, patologija želodca, pljuč, črevesja;
- kršitev delovanja možganov in perifernega živčnega sistema.
Bolečine v nogah s skritimi pozni sifilis lahko nastane zaradi poškodb kosti, sklepov ali živcev.
Latentni sifilis in nosečnost
Če ima ženska med nosečnostjo pozitivno serološko reakcijo, vendar ni kliničnih znakov bolezni, mora nujno darovati kri za ELISA in RPHA. Če je diagnoza "latentnega sifilisa" potrjena, ji je predpisano zdravljenje v skladu z splošne sheme. Pomanjkanje terapije ima resne posledice za otroka: prirojene deformacije, splav in mnoge druge.
Če je bolezen ozdravljena pred 20. tednom nosečnosti, porod poteka kot običajno. Če se je zdravljenje začelo pozneje, potem odločitev o naravnem ali umetnem porodu sprejmejo zdravniki na podlagi številnih sočasnih dejavnikov.
Zdravljenje
Posebno zdravljenje je predpisano šele po potrditvi diagnoze z laboratorijsko metodo. Pregledajo se spolni partnerji pacienta, če imajo negativne laboratorijske teste, jim preventivno zdravljenje ni predpisano.
Zdravljenje latentnega sifilisa poteka po enakih pravilih kot druge oblike.
Uporabljajo se zdravila z dolgotrajnim delovanjem - benzatin penicilin in natrijeva sol benzilpenicilina.
Povišana telesna temperatura na začetku penicilinske terapije je posreden dokaz pravilno postavljene diagnoze. Spremlja množično smrt mikroorganizmov in sproščanje njihovih toksinov v kri. Nato se zdravstveno stanje bolnikov normalizira. Pri pozni obliki je lahko takšna reakcija odsotna.
Kako zdraviti latentni sifilis:
- v zgodnji obliki se injicira benzatin penicilin G v odmerku 2.400.000 enot, dvostopenjsko, v mišico enkrat na dan, samo 3 injekcije;
- s pozno obliko: natrijeva sol benzilpenicilina se injicira v mišico pri 600 tisoč enotah. dvakrat na dan 28 dni, dva tedna kasneje se isti tečaj izvaja še 14 dni.
V primeru intolerance na te antibiotike se lahko predpišejo polsintetični penicilini (oksacilin, amoksicilin), tetraciklini (doksiciklin), makrolidi (eritromicin, azitromicin), cefalosporini (ceftriakson).
Latentni sifilis zdravljenih med nosečnostjo splošna pravila, saj zdravila iz skupine penicilinov niso nevarna za plod.
Spremljanje učinkovitosti zdravljenja
Po zdravljenju zgodnjega latentnega sifilisa se redno izvaja serološka kontrola (ELISA, RPHA), dokler kazalniki niso popolnoma normalni, nato pa še dvakrat v presledku treh mesecev.
Pri poznem latentnem sifilisu, če sta RPHA in ELISA ostala pozitivna, je obdobje spremljanja 3 leta. Testi se izvajajo vsakih šest mesecev, odločitev o odjavi se sprejme na podlagi nabora kliničnih in laboratorijskih podatkov. Običajno je v poznem obdobju bolezni ponovna vzpostavitev normalne krvi in cerebrospinalne tekočine zelo počasna.
Po koncu opazovanja se ponovno opravi popoln pregled bolnika, pregled terapevta, nevrologa, otorinolaringologa in okulista.
Po izginotju vseh kliničnih in laboratorijskih manifestacij bolezni se bolnikom lahko dovoli delo v otroških ustanovah in obratih javne prehrane. Toda po prenosu in zdravljenju bolezen ne pušča stabilne imunosti, zato je možna ponovna okužba.
V 90. letih prejšnjega stoletja je bila v državah še ena množična okužba s sifilisom nekdanja ZSSR sprožil epidemijo. Zato je krvni test za odkrivanje protiteles proti povzročitelju okužb postal obvezen pri registraciji nosečnic. To omogoča ne le pravočasno odkrivanje bolezni pri ženski, temveč tudi preprečevanje okužbe ploda.
Sifilis je nevarna spolno prenosljiva bolezen
Sifilis zasluženo velja za eno najnevarnejših nalezljivih bolezni, katere povzročitelj je bleda treponema. Bakterija prodre v krvne žile in se hitro razširi po telesu. Najlažji način okužbe je spolni, zato bolezen uvrščamo med spolno prenosljive bolezni. Za sifilis je značilen ponavljajoči se potek. Njegovi simptomi se lahko poslabšajo in izginejo v različnih časovnih obdobjih. Ključna nevarnost patologije je neizogibno uničenje vseh organov in tkiv, zanemarjena oblika pa se konča s smrtjo.
Glede na naravo razvoja ločimo več stopenj sifilisa:
- Inkubacijska doba - od trenutka okužbe do pojava prvih kliničnih znakov mine vsaj 4-5 tednov.
- Primarna oblika - traja od 6 do 8 tednov, spremlja pa jo nastanek trdega, nebolečega šankra. Pri ženskah so žarišča lokalizirana predvsem na površini notranjih spolnih organov, zato pogosto ostanejo neopažena. Včasih se žarišča nahajajo na danki, mlečnih žlezah, v ustni votlini, na zgornjih ali spodnjih okončinah.
- Sekundarna oblika - večkratni izpuščaji na genitalijah, sluznicah in koži so kombinirani z izpadanjem las, hudimi poškodbami centralnega živčnega sistema, motnjami jeter, ledvic, srca, pljuč. Trajanje obdobja je od 2 do 4 let.
- Terciarna oblika je napredovala. Strukturne spremembe notranjih organov imajo nepopravljiv učinek in vodijo v smrt.
- Latentna oblika je posebna vrsta sifilisa, pri kateri zunanji klinični znaki izginejo, vendar destruktivni učinek v telesu še naprej napreduje.
Okužba se pojavi zaradi uporabe istih predmetov pri bolniku, med transfuzijo krvi brez upoštevanja ustreznih navodil, pa tudi z matere na otroka v maternici ali med porodom.
Diagnoza sifilisa
Med nosečnostjo se krvni test za sifilis vzame trikrat - v vsakem trimesečju. Ta ukrep je več kot upravičen, saj se lahko okužite kadarkoli. Diagnoza se postavi po prejemu rezultatov seroloških preiskav:
- Treponemske študije: IgM, IgG, skupni ELISA, RPHA, RIBT, RIF. Zelo informativni, občutljivi testi, ki dajejo pozitiven rezultat le ob prisotnosti bolezni. Slaba stran je, da pozitiven rezultat ostane, če je bil v preteklosti prenesen sifilis.
- Netreponemski testi: RMP, EM, VDRL, RPR. Primerni so za ugotavljanje stopnje aktivnosti bolezni, zato se uporabljajo za spremljanje učinkovitosti izbranega zdravljenja. Lahko daje pozitiven rezultat v prisotnosti drugih patologij.
Opravljen kateri koli test ne izključuje rezultata lažno pozitivnega sifilisa. Med nosečnostjo se vsi pozitivni odgovori ponovno preverijo s ponovnim laboratorijskim testom.
Odkrivanje sifilisa po spočetju
Diagnoza spolne bolezni med nosečnostjo ni neposredna indikacija za splav ali smrtno obsodbo za mater in nerojenega otroka. Situacija je zapletena, če ima sifilis sekundarno obliko in se diagnoza postavi šele v tretjem trimesečju. Z začetkom zdravljenja se razvoj patoloških procesov ustavi, vendar je v tem primeru verjetno, da se bo otrok rodil s prirojeno obliko nalezljive bolezni. To se zgodi, ko se ženske ne prijavijo v bolnišnico, zanemarjajo kakršno koli zdravstveno oskrbo in jim ni mar za lastno dobro počutje.
V drugih primerih prehod dveh tečajev terapije zagotavlja znatno zmanjšanje vpliva sifilisa na plod med nosečnostjo in izboljšanje zdravja matere:
- Prvi tečaj se izvede takoj po potrditvi diagnoze na podlagi rezultatov testov v bolnišničnem okolju.
- Drugi (imenovan v 20-24 tednih) je potreben za utrditev rezultata.
Pomembno! Za prepoznavanje sekundarnih bolezni je priporočljivo posvetovanje z drugimi visoko specializiranimi strokovnjaki: splošnim zdravnikom, nevrologom, specialistom ORL, oftalmologom itd.
Po koncu zdravljenja ženska postane neinfekcijska. Kljub pravočasno sprejetim ukrepom bi moral porod potekati v infekcijski bolnišnici ali izoliranem oddelku običajne porodnišnice.
Pomen anamneze sifilisa pri načrtovanju nosečnosti
Verjetnost intrauterine okužbe otroka je odvisna od tega, koliko časa je minilo od uspešnega zdravljenja sifilisa. Po 2-3 letih je zagotovo zagotovljeno popolno okrevanje, tako da je prenos okužbe na otroka izključen. Načrtovanje dopolnitve družine mora nujno vključevati ustrezen pregled. Pri pozitivnih rezultatih testov med nosečnostjo po prebolelem sifilisu v preteklosti se preventivno zdravljenje izvaja v drugem trimesečju.
Če je bila bolezen odkrita in zdravljena pred časom (pred več kot 3 leti), so vsi testi, opravljeni pred in med nosečnostjo, dali negativne rezultate, profilaksa z zdravili ni zahtevano. Ženska ima vso pravico roditi v običajni porodnišnici. Pregled novorojenčka se izvaja na splošen način.
Kako nevaren je sifilis za otroka?
Pozni začetek ali pomanjkanje zdravljenja sifilisa med nosečnostjo grozi z najresnejšimi posledicami:
- spontani splav v 12-16 tednih;
- prezgodnji porod in posledično prezgodnji porod;
- mrtvorojenost;
- odkrivanje latentne oblike sifilisa pri dojenčku;
- razvoj prirojene bolezni z zgodnjimi simptomi;
- rojstvo otroka s poznimi znaki prirojene oblike.
Pomembno! Spontani splavi in mrtvorojenost so v 47% primerov posledica prirojenega sifilisa.
Zgodnja prirojena oblika je določena že od prvih dni življenja - otrok skoraj ves čas joka, se obnaša nemirno, oddaja ostre prodorne zvoke, noče dojiti. Po temeljitem pregledu se ugotovijo obsežne lezije notranjih organov, pljuč, kosti, kože in centralnega živčnega sistema. Ti otroci pogosto umrejo v otroštvu.
Pozni sifilis, ki se prenaša v maternici, se manifestira po dolgem času. Zelo redko - pri 2 letih, pogosteje - od 7 do 14 let. Do te točke otrok raste in se razvija skupaj z vrstniki. Klinični znaki bodo: naglušnost, poškodbe oči, zob, kostnih in vezivnotkivnih struktur, motnje v delovanju vseh telesnih sistemov.
Posebnosti zdravljenja med nosečnostjo
Taktika zdravljenja sifilisa med nosečnostjo je nespecifična. Antibakterijska terapija se uporablja za zatiranje aktivnosti blede treponeme. Najbolj učinkovita je skupina penicilinskih antibiotikov. S posamezno nestrpnostjo do njih so po presoji lečečega zdravnika predpisana zdravila na osnovi tetraciklina ali eritromicina.
Uporaba istega zdravila se bistveno razlikuje v različnih fazah bolezni:
- V primarni in sekundarni fazi se "benzatin-benzilpenicilin" daje 2,4 milijona enot intramuskularno 1-krat na dan vsaj 10 dni zapored.
- Pri latentni, pozni obliki je dovolj 1 injekcija na teden, le 3-krat.
- V primeru resnih motenj v delovanju živčnega sistema bo učinkovitejši "prokain-benzilpenicilin" v tabletah po 600 tisoč enot 1-krat na dan, 20 dni.
Pomembno! Terapevtske sheme se ne štejejo za standardne, ampak le temeljne. Pri predpisovanju zdravljenja se zdravnik opira na posamezne značilnosti pacientovega telesa, zato se lahko priporočeni odmerek in trajanje zdravila spremeni.
Zasebne zdravstvene ustanove morajo pridobiti dovoljenje za zdravljenje sifilisa. Ta postopek je precej zapleten in drag, zato ima malo komercialnih centrov pravi dokument. Zdravljenje spolno prenosljivih bolezni je najbolje izvajati v javnih bolnišnicah, v arhivih katerih so shranjeni vsi potrebni podatki. Celotna klinična slika, različni odtenki zdravljenja in analize so lahko zelo koristni v prihodnosti, pa tudi močno vplivajo na diagnozo in uspešnost terapije.
Preprečevanje okužb in zapletov
- med spolnim odnosom uporabljajte pregradna kontracepcijska sredstva, tudi med jemanjem hormonskih kontraceptivov;
- izogibajte se intimnim odnosom s priložnostnimi, neznanimi partnerji;
- z aktivnim spolnim življenjem se redno testirajte na sifilis in druge spolno prenosljive bolezni;
- izključite neposreden stik s potencialno bolno osebo;
- ne uporabljajte predmetov za osebno higieno drugih ljudi.
Zdravljeni sifilis med nosečnostjo ni absolutno zagotovilo za ozdravitev, zato je potrebna preventivna terapija najkasneje do konca drugega trimesečja. Pojav kakršnih koli znakov, značilnih za sifilis, je dober razlog za takojšnjo zdravniško pomoč.
Latentni sifilis je oblika bolezni, ki poteka brez simptomov. Nevarno je, ker se bolniki ne zavedajo, da so okuženi. V tem času se razvije okužba, ki prizadene notranje organe.
V prvih dveh letih po okužbi bolniki predstavljajo nevarnost za druge ljudi in spolne partnerje, saj je bolezen nalezljiva. Okužene ljudi vedno zanima, kako se razvije latentni sifilis.
Zakaj se bolezen pojavi
Razvoj latentnega sifilisa se ne razlikuje od vzrokov okužbe s klasično obliko bolezni. V pacientovo telo vstopijo bakterije - bledi treponemi. Mikroorganizmi se začnejo razmnoževati. Toda po inkubacijskem obdobju latentna oblika bolezni ne kaže simptomov.
Dejstvo je, da treponeme odvržejo lupino in prodrejo skozi membrano v jedro fagocitov. Te celice so odgovorne za človeško imunsko obrambo. Izkazalo se je, da se bakterije razvijajo, vplivajo na notranje organe in se skrivajo za lupino fagocitov. Imunski sistem ne prepozna bakterij in se ne odzove.
Obstajajo tri vrste latentnega sifilisa:
- zgodnji pogled;
- pozna vrsta okužbe;
- nedoločena vrsta bolezni.
Okužba je možna po nezaščitenem spolnem odnosu, v gospodinjstvu (s stalno uporabo bolnikovih osebnih stvari), s slino, materinim mlekom (od matere do otroka), med porodom in s krvjo (na primer med transfuzijo).
Ali obstajajo simptomi
Izrazitih simptomov bolezni ni. Toda po temeljitem pregledu in anamnezi zdravniki odkrijejo posredne znake latentnega sifilisa. Podobna je drugim boleznim, zato so pri diagnosticiranju okužbe težave.
Posredni simptomi zgodnje oblike bolezni vključujejo:
- kratki izpuščaji na koži, minejo sami;
- na mestu, kjer naj bi bil trdi šankr, je majhna brazgotina;
- bivši ali sedanji spolni partner odkrit sifilis;
- odkrivanje gonoreje ali drugih spolno prenosljivih bolezni - okužba se pogosto pojavi v povezavi z drugimi boleznimi.
Pri poznem tipu so ti simptomi odsotni, serološke reakcije kažejo nizke titre reaginov. V cerebrospinalni tekočini se odkrijejo pomembne degenerativne spremembe.
Včasih pri bolnikih v obeh primerih pride do nerazumnega zvišanja temperature do 38 stopinj, izgube teže, šibkosti in pogostih bolezni.
Zgodnja oblika sifilisa
Vrsta bolezni je odvisna od tega, kako dolgo je bolnik zbolel za okužbo. Zgodnji latentni sifilis je bolezen, pri kateri je prišlo do okužbe pred 24 meseci. Bolezen poteka brez simptomov, odkrijejo jo med rutinskimi zdravniškimi pregledi ali pri zdravljenju drugih bolezni.
Zgodnja sorta je nevarna, ker je bolnik v tem času nalezljiv. Ogroža spolne partnerje in družinske člane, saj se bleda treponema prenaša tudi gospodinjsko.
Včasih se bolniki spomnijo, da so imeli kratek čas izpuščaj na telesu nerazumljive etimologije. Toda izpuščaji so po kratkem času izginili sami. Pri pregledu bolnika se razkrije. In na mestu izpuščaja so opazne majhne brazgotine (ali sifilomi). V večji meri latentni sifilis zgodnje oblike prizadene osebe, mlajše od 40 let, ki pogosteje vstopajo v priložnostne spolne odnose.
Nekateri bolniki z zgodnjim latentnim sifilisom trdijo, da so v zadnjih dveh letih imeli erozivne izpuščaje v ustih in na genitalijah.
Pozna oblika bolezni
Če se okužba odkrije, ko se je okužba zgodila pred več kot dvema letoma, se bolniku diagnosticira pozni latentni sifilis. Med latentnim razvojem bleda treponema vpliva na notranje organe in živčni sistem. Oseba, ki trpi za to vrsto bolezni, je varna za druge, saj ni več kužna.
Po statističnih podatkih najdemo pozno okužbo pri družinskih ljudeh, starejših od 40 let. Sifilis imajo običajno tudi partnerji okuženih, bolezen pa poteka tudi v latentni obliki.
Glede na rezultate testov pri bolnikih Wassermanova reakcija kaže pozitiven rezultat. Prav tako imajo bolniki pozitivne rezultate RIF in RIBT. Te serološke reakcije so prisotne v nizkih titrih, le pri 10% bolnikov - v visokih titrih.
Zdravniki skrbno pregledajo bolnike s pozno obliko okužbe, vendar na koži ni znakov izpuščaja, ni brazgotin, brazgotin ali sifilomov.
Nedoločena vrsta okužbe
Latentni nediagnosticirani sifilis je oblika bolezni, pri kateri ni mogoče določiti obdobja okužbe bolnika. Zdravniki ne morejo ugotoviti časa okužbe, bolniki sami pa ne vedo, kdaj in pod kakšnimi pogoji so se okužili. To vprašanje je pomembno za ugotovitev, ali je oseba nalezljiva za druge ljudi ali pa je nevarno obdobje že minilo.
Včasih zdravniki uspejo ugotoviti čas okužbe, če se bolnik zdravi z antibiotiki iz serije podaljšanih penicilinov. V zgodnjih fazah bolezni jemanje protimikrobnih zdravil povzroči močno zvišanje temperature, bolnik doživi zastrupitev. Če sifilis stare oblike ni določen, potem uporaba antibiotikov ne povzroča nobenih reakcij telesa.
Kako prepoznati bolezen
Bolniki morajo predložiti splošna analiza krvi. Za odkrivanje blede treponeme se izvajajo serološke študije: RIBT (imobilizacijska reakcija) in RIF (imunofluorescenčna reakcija). Možno je izvesti ELISA (encimski imunski test).
Na podlagi vseh izvidov zdravnik postavi diagnozo, ugotovi, ali ima bolnik okužbo in koliko časa nazaj je prišlo do okužbe.
Kako poteka zdravljenje
Bolnike vedno zanimajo vprašanja o tem, kako zdraviti latentno okužbo in ali je mogoče popolnoma ozdraviti. Terapijo izvajajo venereologi. Vsakemu bolniku je predpisano individualno zdravljenje, odvisno od oblike bolezni, bolnikovega stanja, možnih kontraindikacij.
Zdravljenje latentnega sifilisa se ne razlikuje od režima zdravljenja običajne oblike bolezni. Bleda treponema je bakterija, občutljiva na antibiotike, zato se zdravljenje izvaja z antibakterijskimi zdravili. Vzporedno bolnik jemlje imunomodulatorje, vitamine in zdravila, ki izboljšujejo delovanje črevesja in jeter (antibiotiki ubijejo celotno mikrofloro prebavil).
Trajanje zdravljenja je odvisno od oblike bolezni, lahko traja od dveh do treh mesecev do nekaj let.
Zdravljenje z antibiotiki
Najbolj učinkovita zdravila so penicilinska serija. Lahko so kratke, dolge (dolge) ali srednje aktivne. Peniciline dajemo intramuskularno, tako se bolje absorbirajo in delujejo. Skupna zdravila vključujejo: "Bicillin 1", "Benzathinepenicillin G", "Retarpen".
10 % ljudi je alergičnih na penicilinske antibiotike. V tem primeru se zdravila nadomestijo s cefalosporinskimi antibiotiki. Eno najboljših zdravil je Ceftriakson. V primeru alergijskih reakcij na ta zdravila so bolnikom predpisani:
- tetraciklini - "doksiciklin" ali "tetraciklin";
- makrolidi - "Eritromicin", "Susamed";
- sintetični antibiotiki - Levomicetin.
Zaključek
Latentni sifilis se lahko pojavi v treh oblikah: zgodnji, pozni in neidentificirani. Običajno se odkrije naključno, med rutinskim pregledom pri zdravnikih ali med zdravljenjem drugih patologij. Diagnozo otežuje dejstvo, da se okužba pojavi brez simptomov.
Bolniki ne sumijo na bolezen, živijo mirno. V tem času mikroorganizmi okužijo notranje organe, sami okuženi pa okužijo druge ljudi. Zdravljenje bolezni poteka pod nadzorom venereologa in je odvisno od oblike bolezni.
Sifilis se lahko pojavi tudi v latentni obliki.
Ta različica poteka bolezni se imenuje latentni sifilis. Latentni sifilis od trenutka okužbe poteka latentno, je asimptomatičen, vendar so krvni testi za sifilis pozitivni.
V venereološki praksi je običajno razlikovati med zgodnjim in poznim latentnim sifilisom: če se je bolnik okužil s sifilisom pred manj kot 2 leti, govorimo o zgodnjem latentnem sifilisu, in če pred več kot 2 leti, potem pozno.
Če vrste latentnega sifilisa ni mogoče določiti, venerolog postavi predhodno diagnozo latentnega, nespecificiranega sifilisa, diagnozo pa lahko razjasni med pregledom in zdravljenjem.
Navadni sifilis se razvije, ko bledi treponemi, povzročitelji te bolezni, vstopijo v človeško telo. Med aktivnostjo se pri bolniku pojavijo simptomi sifilisa: izpuščaj, izbokline, dlesni itd.
Hkrati bolnikova imunost ne stoji ob strani: kot pri vsaki okužbi izloča protitelesa (zaščitne beljakovine) in pošilja celice imunskega sistema na mesta razmnoževanja bakterij.
Zahvaljujoč tem ukrepom umre večina bledih treponem. Ostajajo pa najbolj trdovratne bakterije, ki spremenijo svojo obliko, tako da jih imunski sistem ne prepozna več.
V cistični obliki bleda treponema ne more biti aktivna, lahko pa se razmnožuje
To vrsto "zamaskiranih" bledih treponem imenujemo cistične oblike ali L-oblike. V tej obliki bleda treponema ne more biti aktivna, vendar se lahko razmnožuje.
Posledično, ko imunski sistem »izgubi budnost«, na skrivaj vzrejene bakterije vstopijo v krvni obtok in ponovno poškodujejo telo.
Enako se zgodi z nepravilnim zdravljenjem sifilisa. Če je antibiotik izbran nepravilno ali v napačnem odmerku, ne umrejo vsi bledi treponemi - preživeli so prikriti in ostanejo nevidni do boljših časov.
Lažno negativni (lažno negativni) rezultati se pojavijo pri visokih koncentracijah protiteles, kar zavira aglutinacijo (učinek prozona), čemur se lahko izognemo s serijskimi razredčitvami.
serum.
Povprečna stopnja lažno negativnih netreponemskih testov (VDRL) pri sekundarnem sifilisu je približno 1 %. Lažno negativne rezultate netreponemskih testov je treba razlikovati od negativnih netreponemskih testov v različnih obdobjih poteka sifilisa, ko telo še ni razvilo protiteles ali ko je količina protiteles znatno zmanjšana zaradi zmanjšanja količino lipidnega antigena.
Pogostost negativnih netreponemskih testov v različnih obdobjih sifilisa
Razlogi za lažno pozitiven test
Bakteriologija
Treponema pallidum subsp. pallidum je spiralno oblikovana, po Gramu negativna, zelo mobilna bakterija. Tri druge bolezni pri ljudeh, ki jih povzroča Treponema pallidum, so frambesija (subsp. pertenue), pinta (subsp. carateum) in bejel (subsp. endemicum).
Za razliko od podvrste pallidum ne povzročajo nevroloških bolezni. Človek je edini znani naravni rezervoar za podvrsto pallidum.
Brez gostitelja ne more preživeti več kot nekaj dni. To je zato, ker njegov majhen genom (1,14 MDa) ne more kodirati presnovnih poti, ki so potrebne za izdelavo večine njegovih makrohranil.
Ima počasen čas podvajanja več kot 30 ur.
To je ime prisotnosti pozitivne reakcije na sifilis glede na serološki pregled v dejanski odsotnosti bolezni. Ugotovite razloge za reakcijo telesa na test v tem članku. Pomembno je razlikovati lažno pozitivni sifilis od serorezistentnega in seropozitivnega sifilisa.
Ali je možna pozitivna reakcija v krvnem testu v odsotnosti sifilisa?
Da, lahko dobite lažno pozitiven rezultat, če:
diabetes;
nosečnost;
onkološke bolezni;
tuberkuloza;
alkoholizem ali zasvojenost z drogami;
ste bili pred kratkim cepljeni.
Če dobite pozitiven krvni test za sifilis, morate takoj opraviti podroben pregled pri venereologu, da čim prej začnete zdravljenje.
Lažno pozitivni netreponemski testi
Glavni razlogi za biološke lažno pozitivne reakcije so povezani z dejstvom, da se pri izvajanju netreponemskih testov določijo protitelesa proti kardiolipinu (glavna sestavina mitohondrijskih lipidov, zlasti srčne mišice - od tod tudi ime), ki se pojavlja v telesu. ko so tkiva uničena med
nekatere bolezni in stanja.
Tako netreponemski testi določajo tako imenovana reaginska protitelesa, ki jih je telo razvilo ne proti povzročitelju sifilisa - bledi treponemi, temveč proti posledicam sifilitične okužbe.
Vendar pa se reaginska protitelesa proizvajajo ne le proti lipidom uničenih tkiv, temveč tudi do membranskih lipidov treponema pallidum, vendar je bilo identificiranih več kot 200 antigenov, ki so po sestavi podobni lipidnemu antigenu treponema pallidum.
Lažno pozitiven treponem
testi
Vzroki lažno pozitivnih treponemskih testov niso znani. Njihov odstotek je zelo nizek.
Ugotovljeno je, da so lažno pozitivni treponemski testi najpogostejši pri sistemskem eritematoznem lupusu in lymski boreliozi (borelioza). Ker imunske spominske celice proizvajajo antitreponemalna protitelesa precej dolgo, obstajajo hipoteze o kratkotrajnem stiku telesa z bledimi treponemami, ki ni povzročil okužbe s sifilisom, ampak je povzročil nastanek antitreponemalnih
protitelesa.
Nedvomno se pojav pozitivnih ne-treponemskih in treponemskih testov pri ne-veneričnih trepanematozah ne šteje za lažno pozitivno biološko reakcijo, vendar ne potrjuje prisotnosti sifilisa.
Zdravniki, ki se srečujejo z različnimi manifestacijami bolezni, opozarjajo na napačne biološke predpogoje. Delež ljudi, ki so prejeli lažno pozitiven test za sifilis, je dejansko imel lupus.
Ista skupina vključuje bejel in recidivno vročino, leptospirozo, leptospirozo. Vendar pa po prejemu takšnega sklepa zdravnik ne more takoj ugotoviti prisotnosti bolezni, če tudi ni zunanjih znakov.
Potreben je ponovni pregled. Odsotnost simptomov drugič in negativen rezultat kaže le na to, da je oseba prejela napačen stavek.
Še vedno je treba najti alternativno bolezen, ki se doslej spretno skriva in ne dovoli vizualno odkriti.
Trenutno stanje telesa lahko vpliva tudi na prejem lažno pozitivnega rezultata. LPR je lahko posledica pretresa možganov, redne menstruacije, pomembne travme ali protina.
Tehnične okvare, čeprav redke, povzročijo tudi lažno pozitivno analizo za sifilis. Napake laboratorijskih tehnikov ali okvara opreme povzročijo napačen rezultat.
Neprepoznavanje seroloških lažno pozitivnih reakcij na sifilis ima lahko negativne prognostične in socialne posledice. Ne zaupajte le svoji intuiciji. Diagnoza zahteva potrditev ali kompetentno zavrnitev.
Odločalci so lahko posledica tehničnih napak in napak pri izvedbi raziskav, pa tudi kakovosti reagentov. Kljub številnim prednostim diagnostičnih testov za RPHA, ELISA in RIF ter njihovih modifikacij, ki se uporabljajo za diagnozo sifilisa, so v nekaterih primerih opaženi nezanesljivi rezultati testov.
Vzrok za to je lahko tako nezadostna raven usposobljenosti in strokovne odgovornosti osebja (ti nebiološke ali tehnične napake) kot lastnosti testiranih vzorcev (biološke napake).
Razvrstitev metod za laboratorijsko diagnozo bolezni
Povzročitelji endemičnih treponematoz (frambe, pinta, bejel) so treponeme, ki imajo rodovno specifične antigene, podobne tistim pri T.pallidum. V zvezi s tem lahko protitelesa, ki nastanejo proti njim, navzkrižno reagirajo z antigenom povzročitelja sifilisa.
Biološka lažno pozitivna Wassermanova reakcija
- mikroskopija temnega polja (odkrivanje treponeme na temnem ozadju);
- RIT test - okužba kuncev s testnim materialom;
- verižna reakcija s polimerazo (PCR), ki odkrije dele genetskega materiala mikroorganizma.
Ne-treponemski:
- reakcija vezave komplementa s kardiolipinskim antigenom (RSKk);
- reakcija mikroprecipitacije (RMP);
- hitri test reagina v plazmi (RPR);
- test s toluidin rdečim.
Treponemalni:
- reakcija fiksacije komplementa s treponemskim antigenom (RSKt);
- reakcija imobilizacije treponema (RIT ali RIBT);
- imunofluorescenčna reakcija (RIF);
- reakcija pasivne hemaglutinacije (RPHA);
- encimski imunski test (ELISA);
- imunobloting.
V začetni fazi lahko uporabite bakterioskopsko metodo, ki temelji na določitvi patogena - bledo treponemo - pod mikroskopom. V prihodnosti se široko uporabljajo serološki testi, ki temeljijo na določanju mikrobnih antigenov in protiteles, ki jih proizvaja telo v biološkem materialu.
Bakteriološke raziskave se ne izvajajo, saj povzročitelj sifilisa zelo slabo raste na hranilnih medijih v umetnih pogojih.
Vse metode za odkrivanje treponeme, to je vrste testov za sifilis, so razdeljene v dve veliki skupini:
1. Neposredni, ki neposredno zazna sam mikrob:
2. Posredno (serološko), ki temelji na odkrivanju protiteles proti mikrobu, ki jih proizvaja telo kot odziv na okužbo.
Serološke preiskave delimo v dve skupini
Ne-treponemski:
Treponemalni:
Metode teh analiz so precej kompleksne, zato se bomo osredotočili predvsem na to, kdaj se izvajajo in kako točne informacije dajejo.
Recimo takoj, da je osnova za diagnosticiranje sifilisa serološke metode. Kako se imenuje analiza za sifilis: v vsakem primeru lahko pregled vključuje različne metode. Spodaj jih bomo podrobneje opisali.
Lažno pozitivne reakcije treponemskih in netreponemskih testov lahko opazimo pri nalezljive bolezni, katerih povzročitelji so antigensko podobni bledi treponemi.
To so recidivna vročica, leptospiroza, borelioza, ki se prenaša s klopi, tropska treponematoza (frambe, bejel, pinta), pa tudi vnetni procesi, ki jih povzroča saprofitna treponema ustne votline in genitalij.
Povzročitelji endemičnih treponematoz (frambe, pinta, bejel) so treponeme, ki imajo rodovno specifične antigene, podobne tistim pri T.pallidum. V zvezi s tem lahko protitelesa, ki nastanejo proti njim, navzkrižno reagirajo z antigenom povzročitelja sifilisa.
Rusija ni ozemlje, endemično za to skupino bolezni. Te okužbe se pojavljajo predvsem v Afriki, Latinski Ameriki in Južni Aziji, primeri pa so redki v praksi zdravstvenih ustanov.
Bolnika s pozitivnim serološkim testom na sifilis, ki prihaja iz države z endemičnimi treponematozami, je treba testirati na sifilis in mu dati antisifilično zdravljenje, če ga prej ni dalo.
Pogosto spolno prenosljivo bolezen - sifilis - povzroča mikroorganizem - bleda spiroheta. Ima več stopenj razvoja, pa tudi številne klinične manifestacije. V Rusiji se je v poznih devetdesetih letih dvajsetega stoletja začela prava epidemija te bolezni, ko je od 100.000 ljudi na leto zbolelo 277 ljudi. Postopoma se pojavnost zmanjšuje, vendar je problem še vedno aktualen.
V nekaterih primerih obstaja latentna oblika sifilisa, pri kateri ni zunanjih manifestacij bolezni.
Zakaj se pojavi latentni sifilis?
Povzročitelj bolezni - bleda spiroheta - ima v normalnih pogojih tipično spiralno obliko. Vendar pa pod neugodnimi okoljskimi dejavniki tvori oblike, ki spodbujajo preživetje - ciste in L-oblike. Te spremenjene treponeme lahko dolgo časa ostanejo v bezgavkah okužene osebe, njegovi cerebrospinalni tekočini, ne da bi pri tem povzročile znake bolezni. Nato se aktivirajo in pride do ponovitve bolezni. Te oblike nastanejo zaradi nepravilnega zdravljenja z antibiotiki, individualnih značilnosti pacienta in drugih dejavnikov. Še posebej pomembno je samozdravljenje bolnikov zaradi bolezni, za katero menijo, da je gonoreja, v resnici pa je zgodnja faza sifilisa.
Oblika ciste je vzrok latentnega sifilisa. Povzroča tudi podaljšanje inkubacijske dobe. Ta oblika je odporna na številna zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje te bolezni.
Kako se prenaša latentni sifilis? V devetih primerih od desetih je pot prenosa spolna. Veliko manj pogosta je gospodinjska pot (na primer pri uporabi ene žlice), transfuzija (s transfuzijo okužene krvi in njenih sestavin) in transplacentalna (od matere do ploda). Ta bolezen se najpogosteje odkrije med krvnim testom za tako imenovano Wassermanovo reakcijo, ki se določi za vsakega sprejetega v bolnišnico, pa tudi pri registraciji nosečnosti v predporodni kliniki.
Vir okužbe je le bolna oseba, zlasti v sekundarnem obdobju.
Latentno obdobje sifilisa
To je čas po okužbi osebe s treponemo pallidum, ko so pozitivni serološki testi (krvni testi so spremenjeni), simptomi pa niso določeni:
- izpuščaj na koži in sluznicah;
- spremembe v srcu, jetrih, ščitnici in drugih organih;
- patologija živčnega sistema in mišično-skeletnega sistema in drugi.
Običajno se spremembe v krvi pojavijo dva meseca po stiku z nosilcem. Od tega trenutka se obdobje bolezni šteje v latentni obliki.
Zgodnji latentni sifilis se pojavi v dveh letih po okužbi. Morda se ne pojavi takoj ali pa je lahko posledica regresije zgodnjih simptomov bolezni, ko pride do navideznega okrevanja. Kliničnih simptomov latentnega sifilisa ni, zanj je značilen negativen test cerebrospinalne tekočine (cerebrospinalne tekočine). Diagnosticira se s serološkimi testi.
Za latentni pozni sifilis je značilna nenadna aktivacija procesa po obdobju namišljenega dobrega počutja. Lahko ga spremljajo poškodbe organov in tkiv, živčnega sistema. Obstajajo nizko nalezljivi elementi kožnega izpuščaja.
Kaj je latentni nespecificirani sifilis?
V tem primeru niti bolnik niti zdravnik ne moreta ugotoviti, kdaj je prišlo do okužbe, saj ni bilo kliničnih simptomov bolezni in je bila najverjetneje razkrita kot posledica krvnega testa.
Obstaja tudi možnost lažno pozitivnega rezultata Wassermanove reakcije. To se zgodi v prisotnosti kronične okužbe (sinusitis, karies, tonzilitis, pielonefritis in drugi), malarija, bolezni jeter (hepatitis, ciroza), pljučna tuberkuloza, revmatizem. Akutna lažno pozitivna reakcija se pojavi pri ženskah med menstruacijo, v tretjem trimesečju nosečnosti, v prvem tednu po porodu, miokardnem infarktu, akutnih boleznih, poškodbah in zastrupitvah. Te spremembe izginejo same od sebe v 1-6 mesecih.
Če se odkrije pozitivna reakcija, so nujno potrebni bolj specifični testi, vključno s polimerazno verižno reakcijo, ki določa antigen bledega treponema.
Zgodnja latentna oblika
Ta oblika zajema vse oblike od primarne seropozitivne (trdi šankr) do sekundarne recidivne (kožni izpuščaji, nato njihovo izginotje - sekundarno latentno obdobje in recidivi dve leti), vendar ni zunanjih znakov sifilisa. Tako lahko bolezen zabeležimo v obdobju med izginotjem trdega šankra (konec primarnega obdobja) do začetka nastajanja izpuščajev (začetek sekundarnega obdobja) ali opazimo v trenutkih remisije v sekundarnem sifilis.
Kadar koli se lahko latentni potek nadomesti s klinično izrazitim.
Ker so vse naštete oblike nalezljive, se zaradi časovnega sovpadanja z njimi zgodnja latentna različica šteje za nevarno tudi za druge in se izvajajo vsi predpisani protiepidemični ukrepi (identifikacija, diagnostika, obravnava kontaktnih oseb).
Kako odkriti bolezen:
- najbolj zanesljiv dokaz je stik z bolnikom z aktivnim sifilisom v zadnjih 2 letih, medtem ko verjetnost okužbe doseže 100%;
- ugotoviti prisotnost nezaščitenega spolnega odnosa v zadnjih dveh letih, pojasniti, ali je imel bolnik subtilne simptome, kot so rane na telesu ali sluznicah, izpadanje las, trepalnic, izpuščaj neznanega izvora;
- pojasniti, ali pacient takrat ni šel k zdravniku iz kakršnega koli razloga, ki ga je skrbel, ali je jemal antibiotike, ali je prejel kri ali njene sestavine;
- pregledati genitalije v iskanju brazgotine, ki je ostala po trdem šankru, oceniti stanje perifernih bezgavk;
- serološki testi v visokem titru, ni pa nujno, pozitivni so imunofluorescentna analiza (ELISA), test direktne hemaglutinacije (DPHA), imunofluorescenčni test (RIF).
pozna latentna oblika
Bolezen se najpogosteje odkrije naključno, na primer med hospitalizacijo iz drugega razloga, ko se odvzame krvni test (»neznani sifilis«). Običajno so to ljudje, stari 50 let in več, njihovi spolni partnerji nimajo sifilisa. Tako se pozno latentno obdobje šteje za nenalezljivo. Časovno ustreza koncu sekundarnega obdobja in celotnemu terciarju.
Potrditev diagnoze pri tej skupini bolnikov je težja, saj imajo spremljajoče bolezni (revmatoidni artritis in številne druge). Te bolezni so vzrok za lažno pozitivno reakcijo krvi.
Za postavitev diagnoze morate pacientu zastaviti enaka vprašanja kot pri zgodnji latentni različici, spremenite le stanje: vsi ti dogodki so se morali zgoditi pred več kot dvema letoma. Serološki testi pomagajo pri diagnozi: pogosteje so pozitivni, titer je nizek, ELISA in RPHA pa sta pozitivna.
Pri potrditvi diagnoze latentnega sifilisa sta odločilnega pomena ELISA in RPHA, saj so serološki testi (hitra diagnostika) lahko lažno pozitivni.
Od teh diagnostičnih metod je potrditvena reakcija RPHA.
Pri latentnem sifilisu je indicirana tudi punkcija cerebrospinalne tekočine (cerebrospinalne tekočine). Posledično je mogoče odkriti latentni sifilični meningitis. Klinično se ne manifestira ali ga spremljajo manjši glavoboli, izguba sluha.
Študija cerebrospinalne tekočine je predpisana v naslednjih primerih:
- znaki sprememb v živčnem sistemu ali očeh;
- patologija notranjih organov, prisotnost dlesni;
- neučinkovitost penicilinske terapije;
- povezava z okužbo s HIV.
Kakšne so posledice poznega latentnega sifilisa?
Najpogosteje ima sifilis valovit potek z izmeničnimi remisijami in poslabšanji. Vendar pa včasih opazimo njegov dolg potek brez simptomov, ki se konča več let po okužbi s sifilisom možganov, živcev ali notranjih tkiv in organov. Ta možnost je povezana s prisotnostjo v krvi močnih treponemostatskih dejavnikov, ki spominjajo na protitelesa.
Kako se v tem primeru kaže skrito pozno obdobje:
- izpuščaj na zunanji ovojnici telesa v obliki tuberkulozov in nodulov, včasih s tvorbo razjed;
- poškodbe kosti v obliki osteomielitisa (vnetje snovi kosti in kostnega mozga) ali osteoperiostitisa (vnetje pokostnice in okoliških tkiv);
- spremembe sklepov v obliki osteoartritisa ali hidrartroze (nabiranje tekočine);
- mesaortitis, hepatitis, nefroskleroza, patologija želodca, pljuč, črevesja;
- kršitev delovanja možganov in perifernega živčnega sistema.
Bolečina v nogah s skritim poznim sifilisom je lahko posledica poškodbe kosti, sklepov ali živcev.
Latentni sifilis in nosečnost
Če ima ženska med nosečnostjo pozitivno serološko reakcijo, vendar ni kliničnih znakov bolezni, mora nujno darovati kri za ELISA in RPHA. Če je diagnoza "latentnega sifilisa" potrjena, ji je predpisano zdravljenje po splošnih shemah. Pomanjkanje terapije ima resne posledice za otroka: prirojene deformacije, splav in mnoge druge.
Če je bolezen ozdravljena pred 20. tednom nosečnosti, porod poteka kot običajno. Če se je zdravljenje začelo pozneje, potem odločitev o naravnem ali umetnem porodu sprejmejo zdravniki na podlagi številnih sočasnih dejavnikov.
Zdravljenje
Posebno zdravljenje je predpisano šele po potrditvi diagnoze z laboratorijsko metodo. Pregledajo se spolni partnerji pacienta, če imajo negativne laboratorijske teste, jim preventivno zdravljenje ni predpisano.
Zdravljenje latentnega sifilisa poteka po enakih pravilih kot druge oblike.
Uporabljajo se zdravila z dolgotrajnim delovanjem - benzatin penicilin in natrijeva sol benzilpenicilina.
Povišana telesna temperatura na začetku penicilinske terapije je posreden dokaz pravilno postavljene diagnoze. Spremlja množično smrt mikroorganizmov in sproščanje njihovih toksinov v kri. Nato se zdravstveno stanje bolnikov normalizira. Pri pozni obliki je lahko takšna reakcija odsotna.
Kako zdraviti latentni sifilis:
- v zgodnji obliki se injicira benzatin penicilin G v odmerku 2.400.000 enot, dvostopenjsko, v mišico enkrat na dan, samo 3 injekcije;
- s pozno obliko: natrijeva sol benzilpenicilina se injicira v mišico pri 600 tisoč enotah. dvakrat na dan 28 dni, dva tedna kasneje se isti tečaj izvaja še 14 dni.
V primeru intolerance na te antibiotike se lahko predpišejo polsintetični penicilini (oksacilin, amoksicilin), tetraciklini (doksiciklin), makrolidi (eritromicin, azitromicin), cefalosporini (ceftriakson).
Latentni sifilis med nosečnostjo se zdravi v skladu s splošnimi pravili, saj penicilinska zdravila niso nevarna za plod.
Spremljanje učinkovitosti zdravljenja
Po zdravljenju zgodnjega latentnega sifilisa se redno izvaja serološka kontrola (ELISA, RPHA), dokler kazalniki niso popolnoma normalni, nato pa še dvakrat v presledku treh mesecev.
Pri poznem latentnem sifilisu, če sta RPHA in ELISA ostala pozitivna, je obdobje spremljanja 3 leta. Testi se izvajajo vsakih šest mesecev, odločitev o odjavi se sprejme na podlagi nabora kliničnih in laboratorijskih podatkov. Običajno je v poznem obdobju bolezni ponovna vzpostavitev normalne krvi in cerebrospinalne tekočine zelo počasna.
Po koncu opazovanja se ponovno opravi popoln pregled bolnika, pregled terapevta, nevrologa, otorinolaringologa in okulista.
Po izginotju vseh kliničnih in laboratorijskih manifestacij bolezni se bolnikom lahko dovoli delo v otroških ustanovah in obratih javne prehrane. Toda po prenosu in zdravljenju bolezen ne pušča stabilne imunosti, zato je možna ponovna okužba.
Latentni sifilis: kako diagnosticirati in zdraviti, kaj je nevarno - vse o boleznih genitalnega področja, njihovi diagnozi, operacijah, težavah z neplodnostjo in nosečnostjo na stran
Žensko telo lahko upravičeno imenujemo še en čudež sveta. To je vir človeškega življenja, njegov nosilec, vendar je na Zemlji še več najvišja vrednota? Zato je tako pomembno, da ženske skrbijo za svoje zdravje, predvsem pa za reproduktivni sistem. Če ne uspe, ne bo niti polnopravnega spočetja otroka niti mirne nosečnosti niti uspešnega poroda. Da bi se genski sklad našega planeta izboljšal, je potrebna ginekologija - najstarejša veja medicine, ki proučuje in zdravi bolezni, ki so značilne izključno za žensko telo.
Beseda "ginekologija" izhaja iz dveh grških besed: "γυναίκα", kar pomeni "ženska" in "λόγος", kar pomeni "študij".
Žal vsi ne obiskujejo redno in pravočasno "zdravnika za ženske", tudi če obstajajo težave. Nekateri nimajo časa, drugi so preprosto sramežljivi. Posledica so resne motnje v delovanju reproduktivnega sistema, ki negativno vplivajo na reproduktivno funkcijo ženskega telesa. Bolj kot veste o tem, kaj se dogaja z vašim telesom, bolj mirni boste glede procesov, ki se odvijajo v vas. Zahvaljujoč člankom, ki jih boste našli na spletnem mestu, boste lahko:
- po nekaterih simptomih in znakih prepoznati različne ginekološke bolezni in pravočasno poiskati zdravniško pomoč;
- razumeti terminologijo, ki jo uporabljajo ginekologi, in se ne bati teh na videz groznih besed;
- znati se pravilno pripraviti na določene analize, da bodo rezultati zanesljivejši;
- lahko preberejo rezultate svojih analiz.
In kar je najpomembneje, kar bo ta projekt naučil vse ženske, je, da se ne bojijo pravočasnega in rednega obiskovanja ginekologa. To vam bo omogočilo, da pozabite na težave, da boste vedno veseli in lepi. Navsezadnje je ženska mladost 90% odvisna od zdravja reproduktivnega sistema. Spletno mesto je pripravljeno pomagati zagotoviti največ uporabne informacije na to temo:
- o analizah in diagnostiki;
- o različnih ženskih boleznih;
- o spočetju in rojstvu otroka;
- o porodu;
- o zdravilih.
Ali želite biti mladi in lepi? V tem primeru takoj poskrbite za zdravje svoje ženske. Tukaj boste našli vse informacije, ki vas zanimajo - podrobne, zanesljive in dostopne vašemu razumevanju. Ne bodite lahkomiselni glede tega, od česa je odvisno življenje vsega človeštva, kajti vsaka izmed vas je najprej Mati.