Kje vzamejo bris za sifilis. Analiza za sifilis: od indikacij za predpisovanje in pravil priprave do raziskovalnih metod in stroškov. Ali lahko splošni testi pokažejo sifilis?

Na žalost tudi redni obisk ginekologa (ženske) ali urologa (moškega), kljub opravljenim vsem potrebnim testom, ni zagotovilo za pravočasno odkrivanje spolno prenosljivih bolezni, zlasti sifilisa. Med rutinskim obiskom teh zdravnikov bolnike pregledajo vizualno, poleg tega običajno vzamejo splošni bris, za ženske - iz sečnice, nožnice ali materničnega vratu, za moške - iz sečnice. Ta diagnostična metoda se uporablja že več desetletij in še vedno privlači s svojo preprostostjo, nizkimi stroški in hitrostjo doseganja rezultatov.

Kako informativen bo rezultat, je na žalost v veliki meri odvisno od človeškega faktorja. Dejstvo je, da ta študija ne predvideva samodejnega določanja nobenih kazalnikov, zato je tveganje za napake precej veliko. Številni bolniki, ki jim je nerodno povedati zdravniku, da sumijo na zgodovino spolnega stika z nosilcem sifilisa, upajo, da bo rutinski rutinski pregled pokazal, ali je z njimi vse v redu.

Medtem pa taka stvar, kot je bris za sifilis, načeloma ne obstaja. Od vseh medicini znanih okužb, ki se prenašajo s spolnim stikom, je v razmazu mogoče določiti le gonokoke in trihomonade. Z visoko strokovnostjo laboratorijskega pomočnika je v približno vsakem petem primeru mogoče določiti ureaplazmo in klamidijo, ne pa tudi sifilisa. Zato je z vsemi prednostmi brisa popolnoma neuporabno, da ga vzamete za sifilis in je celo nevarno, da to storite na skrivaj pred zdravnikom. Vsak bolnik ne pozna načela pregleda brisa, ki nikakor ne bo reagiral na sifilis. Posledično lahko oseba, ki je pridobila zagotovila zdravnika, da je z njim vse v redu, dejansko izgubi dragoceni čas in začne bolezen.

Niso pa izključeni precedensi, ko se sifilis po naključju odkrije zaradi posrednega učinka rezultatov brisa. Dejstvo je, da imajo ginekologi in urologi klasifikacijo, po kateri so rezultati takšne študije lahko "slabi" ali "dobri". V prvem primeru bo vsak zdravnik, ki ve za neinformativno naravo te analize, pacientu zagotovo predpisal številne dodatne študije, vključno s krvnim testom, ki lahko odkrije spolno prenosljive bolezni. V vsakem primeru je treba redno jemati splošni bris.

Podrobna analiza za sifilis
Za razliko od mnogih drugih bolezni, za diagnozo katerih zadostujejo podatki ene laboratorijske analize, diagnosticiranje bolnika ...

Čim prej in čim natančneje je sifilis odkrit, tem lažje je zdravljenje in večja je verjetnost, da bo za bolnika potekalo brez težav.

Cilj vseh laboratorijskih preiskav je enak: nedvoumna in hitra postavitev diagnoze. Toda noben od sodobnih visokotehnoloških testov za sifilis ne daje rezultata nedvoumno in s 100-odstotno natančnostjo. Stare metode se izboljšujejo, izumljajo se nove, vendar so do sedaj v klinični praksi zdravniki vedno uporabljali kombinacijo več različnih testov za sifilis. Zdravniki se ne morejo zanesti na rezultate nikogar.

Obstaja toliko vrst analiz za sifilis, da je nemogoče razumeti vse okrajšave na poti:

Prvič je bilo leta 1906 mogoče identificirati bolezen z laboratorijsko reakcijo. To je zasluga nemškega znanstvenika Augusta Wassermanna, po katerem je reakcija poimenovana. Od takrat je minilo veliko časa, metoda je zastarela in se v praksi ne uporablja, vendar je diagnoza sifilisa še vedno močno povezana z analizo RV.

Osebo bo morda treba testirati na sifilis iz različnih razlogov.
Prvi razlog, na katerega pomislimo, je ob sumu na okužbo in v praksi ni najpogostejši. V tem primeru je pomembno razumeti, da ima okužba inkubacijsko dobo (od trenutka okužbe do nastanka trdega šankra) in primarno seronegativno obdobje (trdi šanker v prvih treh tednih) - v tem času se bodo testi negativni. Zato, če so strahovi resni, teste po nekaj tednih ponovimo.

Ljudje, ki ne sumijo na okužbo, se morajo pogosteje testirati na sifilis. Običajno se to zgodi ob prijavi na delovno mesto (analiza je vključena v zdravstveno knjižico) in ob rednih zdravniških pregledih (zdravniški pregledi). Tudi v brez napake darovanje krvi za sifilis:

• donatorji
• ženske v prvih tednih nosečnosti - dvakrat, ob prijavi v porodnišnici in v porodnišnici nekaj tednov pred porodom,
• bolnikih pred operacijo ali kakršnim koli drugim medicinsko invazivnim posegom ( FGDS, bronhoskopija itd.).

Na koncu članka smo odgovorili na najpogostejša vprašanja ljudi, ki se soočijo z diagnozo sifilis. Ni časa za branje podrobnosti o raziskovalnih metodah -.

Vse vrste raziskav o sifilisu

Obstajata dve glavni skupini raziskovalnih metod za sifilis: neposredne in posredne.

• direktna metoda- to je študija, v kateri se sama okužba išče v biomaterialu - posameznih predstavnikih patogena kot celoti ali njihovih delih - DNK.
• Posredne metode(serološki testi) je preiskava, s katero poskušajo v krvi odkriti protitelesa proti povzročitelju sifilisa. Logika je naslednja: če se najde imunski odziv, značilen za nekakšno okužbo, potem obstaja sama okužba, ki je povzročila ta imunski odziv.

neposredne metode,- najbolj zanesljiv: če je bakterija "ujeta na delu", se šteje, da je prisotnost bolezni dokazana. Toda treponemo pallidum je težko ujeti, negativni rezultati testa pa ne izključujejo prisotnosti okužbe. Te študije je smiselno izvajati le ob prisotnosti izpuščajev in samo v zgodnji obliki sifilisa - do dveh let bolezni. Tisti. opredeliti latentni sifilis ali njegovih poznejših oblik s temi metodami ni mogoče uporabiti, zato se v klinični praksi redko uporabljajo in le za potrditev drugih testov.

Neposredne metode vključujejo: mikroskopija temnega polja, okužba laboratorijskih živali, PCR .

1. mikroskopija temnega polja ( TPM) - pregled blede treponeme pod mikroskopom. Material se vzame iz trdega šankra ali izpuščaja. Metoda je poceni in hitra ter odkrije sifilis v samem začetku primarnega obdobja, ko so krvni testi na sifilis še negativni. Toda bakterije, ki so v majhnih količinah v izpuščajih, zlahka ne pridejo v strganje. Poleg tega je bledo treponemo mogoče zlahka zamenjati z drugimi prebivalci ustne votline, analnega kanala itd.
2. Okužba laboratorijskih živali je zelo draga in mukotrpna metoda, ki se uporablja le v raziskovalni praksi.
3. PCR- relativno nova metoda, ki jo iščejo DNK okužbe. Za raziskave je primerno vsako tkivo ali tekočina, ki lahko vsebuje blede treponeme: kri, urin, izločki prostate, ejakulat, ostružki iz kožnih izpuščajev, iz genitourinarnega trakta, orofarinksa ali veznice. Analiza je zelo občutljiva in specifična. Ampak zapleteno in drago. Dodelite ga v primeru dvomljivih rezultatov drugih testov.

Posredne metode, so tudi serološke reakcije, so osnova laboratorijske študije sifilisa. Prav te metode se uporabljajo za množično presejanje prebivalstva, za potrditev diagnoze in nadzor zdravljenja. Posredne raziskovalne metode so razdeljene na netreponemske in treponemske teste.

Netreponemski testi so opazno cenejši. Za njihovo izvajanje se ne uporablja sam antigenski protein, specifičen za sifilično treponemo, temveč njegova zamenjava, kardiolipinski antigen. Ti testi so zelo občutljivi, a šibko specifični. To pomeni, da bodo takšni testi identificirali vsakogar, ki ima sifilis, in še več: tudi zdravi ljudje imajo lahko lažno pozitivne rezultate. Uporabljajo se za množično presejanje prebivalstva, vendar jih je treba v primeru pozitivnega rezultata potrditi s specifičnimi testi – treponemskimi. Pri ocenjevanju učinkovitosti zdravljenja so zelo koristni tudi netreponemski testi: z učinkovitim zdravljenjem se zmanjša volumen protiteles v krvi, temu primerno se zmanjša tudi njihov titer (o teh titrih bomo podrobneje govorili kasneje). Najbolj zanesljiv rezultat teh netreponemskih testov bo med zgodnji sifilis predvsem v sekundarnem obdobju.

Netreponemski testi vključujejo:

• Wassermanova reakcija(, ona avtodom, oz RSK) je zdaj zastarel in se ne uporablja več, vendar se zaradi njegove močne povezave z boleznijo vsak test, ki se uporablja za presejanje prebivalstva na sifilis, pogosto imenuje tak. Če v navodilih zdravnika vidite vnos »analiza avtodom”- naj vam ne bo nerodno, v laboratoriju bodo zagotovo vsi pravilno razumeli in naredili RPR.
• Reakcija mikroprecipitacije (GOSPOD, ona je RMP) je preprost in poceni test za sifilis. Prej se je uporabljal kot glavni netreponemski test, zdaj pa se je umaknil bolj priročnemu in objektivnemu RPR-test.
• Hitri test PlasmaRegine (RPR-test) je hiter, enostaven in priročen test za množično pregledovanje prebivalstva in nadzor zdravljenja. To je glavni netreponemski test, ki se uporablja v Rusiji in tujini.
• ZAUPANJE je modernejša različica RPR-test. Na drug način se imenuje RPR-test s toludin rdečim. V Rusiji se uporablja le v majhnem številu laboratorijev.
• VDRL - ta analiza je podobna glede na zanesljivost rezultatov RMP, in je tudi manjvredna RPR. V Rusiji ni našel široke uporabe.
• USR-test(ali njegova modifikacija - RST-test) - naprednejši VDRL test, vendar se v Rusiji uporablja tudi zelo redko.

Treponemski testi izvajajo s treponemskimi antigeni. So bolj specifični in zato bolj skrbno izločijo zdrave od bolnih. Toda njihova občutljivost je nižja in takšni testi lahko zgrešijo bolno osebo, zlasti v zgodnji fazi bolezni. Druga značilnost je, da se treponemski testi pojavijo pozneje kot netreponemski, le tri do štiri tedne po pojavu trdega šankra. Zato jih ni mogoče uporabiti kot zaslon. Glavni namen treponemskih testov je potrditi ali ovreči rezultate netreponemskih testov.

Kljub temu bodo rezultati treponemskih testov pozitivni še nekaj let po uspešnem zdravljenju. Zaradi tega se ne uporabljajo za spremljanje učinkovitosti zdravljenja in se tudi ne zanašajo na rezultate teh testov, razen če so potrjeni z netreponemskimi testi.

Treponemski testi vključujejo:

• RPGA (ali njegova sodobnejša modifikacija - TRRA, TRNA) je reakcija pasivne hemaglutinacije. Glavna treponemska reakcija, ki se trenutno uporablja v tujini in v Rusiji. Preprost in priročen test za odkrivanje protiteles proti sifilisu v telesu.
• ELISA (proti tr. pallidum IgG/IgM) - encimski imunosorbentni test, aka ELISA iz angleške okrajšave. Ta test se lahko izvede tako s kardiolipinskim antigenom kot s treponemom. Lahko se uporablja tako za pregled kot za potrditev. Kar zadeva zanesljivost, ni slabša RPGA in je tudi priporočljiv treponemski test za potrditev diagnoze sifilisa.
• Imunobloting- to je dražja izboljšava ELISA-test. Uporablja se le v primeru dvoma.
• GREBEN - imunofluorescenčna reakcija. Tehnično zahtevna in draga analiza. Je sekundarna, uporablja se za potrditev diagnoze v dvomljivih primerih.
• REBER (RIT) - reakcija imobilizacije (imobilizacije) bledih treponem. Ta reakcija je zapletena, dolgotrajna v izvedbi in težko razlagati rezultat. Ponekod se še vedno uporablja, vendar postopoma izgine v ozadje in se umakne RPGA in ELISA.

Dešifriranje seroloških testov za sifilis:

Algoritem za diagnozo "sifilisa"

Vsaka diagnoza je sestavljena iz treh glavnih stebrov medicine: anamneze (zgodovine bolezni), klinične manifestacije(simptomi) in laboratorijski pregled. Če zdravnik na podlagi bolnikove zgodbe in zunanjega pregleda telesa sumi na sifilis, predpiše niz testov (ali niz seroloških reakcij - DAC). Nujno vključuje 1 netreponemski test ( RMP oz RPR) in 1 treponemski test ( RPGA oz ELISA). Če se rezultati teh testov razlikujejo, se izvede dodaten alternativni treponemski test ( ELISA oz RPGA). To je največ preprosto vezje. V primeru dvomljivih kazalcev, odvisno od situacije, zdravnik predpiše druge diagnostične metode.

Hitri test za sifilis ali kako določiti sifilis doma

Obstaja test za sifilis, ki ga lahko opravite sami. Lahko ga prosto kupite v lekarni, povprečna cena je 200-300 rubljev. Načelo določanja bolezni je podobno netreponemskemu RPR. Proizvajalci trdijo, da je natančnost visoka, v resnici pa je nizka, ne več kot 70%.

Algoritem dejanj med testom je podoben testu nosečnosti, namesto urina se uporablja le kri. Na indikator se nanese kapljica krvi, rezultat pa se pojavi v 10-15 minutah. 1 trak - test je negativen, 2 trakova - test je pozitiven.
Te diagnostične metode ne priporočamo. Če dvomite o sifilisu, je bolje, da se takoj posvetujete z zdravnikom ali vsaj z neodvisnim laboratorijem. To bo nekoliko dražje in daljše, vendar veliko bolj natančno.

Dešifriranje rezultatov za sifilis: plusi, križci in krediti.

Nadaljnja taktika zdravnika je odvisna od rezultatov določenih testov. Rezultati presejalnih analiz so izraženi s križci (plusi) ali v ločenem vnosu:

4 ali 3 križci - pozitiven rezultat, potreben je nadaljnji pregled za sifilis z uporabo drugih diagnostičnih metod.
2 ali 1 križec je dvomljiv rezultat, priporočljivo je ponoviti rezultat po 10 dneh.
0 križcev - negativen rezultat, sifilis ni bil odkrit.

V primeru pozitivne in dvomljive reakcije se izvede dodatna študija odvzete krvi: razredčenje od 1: 2 do 1: 1024 in dodajanje kapljice kardiolipinskega antigena vsakemu krvnemu titru. Rezultat zabeleži najvišji titer, pri katerem je prišlo do reakcije: večja kot je razredčitev, tem večjo vrednost titra, večje je število bledih treponem v krvi. Toda glavna naloga določanja titra ni izračun stopnje kontaminacije krvi, temveč nadzor uspešnosti zdravljenja: zdravljenje se šteje za učinkovito, če se titer v 4 mesecih zmanjša za 4-krat. Do konca zdravljenja morajo rezultati netreponemskih testov postati negativni.

Največjo občutljivost presejalnih testov opazimo v sekundarnem obdobju sifilisa (100 %), nekoliko manj v primarnem (86 %) in še manj v terciarnem (73 %).

Pomembne nianse pri diagnozi sifilisa:

1. Pri izvajanju testov so možni lažno pozitivni rezultati. Posebej pogosti so med projekcijami. Če nikoli niste imeli sifilisa in so testi pozitivni, ne smete takoj paničariti, morate narediti vsaj še eno alternativno analizo.
2. Obstajajo tudi lažno negativni rezultati. Če obstaja sum na sifilis, je bolje, da analizo ponovite po nekaj tednih.
3. Ozdravljen sifilis ostane pozitiven na treponemskih testih več let ali celo življenje.

Najpogostejša vprašanja o testih za sifilis

Kako se brezplačno testirati na sifilis?

Če želite to narediti, se morate obrniti na kliniko v kraju stalnega prebivališča in obiskati lokalnega zdravnika, ki vam bo dal napotnico za analizo. Testiranje na sifilis je za vse prebivalce brezplačno RF pod politiko CHI.

Kje se lahko anonimno testiram na sifilis?

Anonimne teste lahko opravite v katerem koli plačanem laboratoriju, klinike za nego kože pogosto same ponujajo to storitev. Prav tako je mogoče doma testirati sifilis s hitrimi testi, ki se prodajajo v lekarnah. Vendar je treba zapomniti, da tak test ne daje natančnega rezultata in če sumite na sifilis, se morate posvetovati z zdravnikom.

Koliko dni po spolnem odnosu lahko darujem kri za sifilis?

Po 1-1,5 mesecih. Če je prišlo do okužbe, bo test za sifilis pozitiven ne prej kot sedem do deset dni po pojavu trdega šankra ali 4-5 tednov po okužbi. To obdobje je lahko daljše, zato je treba analizo ponoviti po 2 tednih, če so rezultati negativni.

Kje vzamejo kri za sifilis?

Krv za sifilis se pogosteje vzame iz vene, lahko pa tudi iz prsta. Odvisno je od vrste analize.

Usposabljanje. Kako se testirati na sifilis?

Pred dajanjem krvi za sifilis ne morete jesti štiri ure - kri je treba darovati na prazen želodec. Poleg tega 12 ur pred analizo ne morete piti alkohola. To je pomembno, ker lahko alkoholna poškodba jeter povzroči lažno pozitivne rezultate testov.

Koliko časa v povprečju traja test na sifilis?

Rezultati so običajno na voljo naslednji dan. Hitri testi ne trajajo več kot 30 minut.

Kakšna analiza se vzame za sifilis in kako se imenuje?

Tudi za presejanje, ko ni suma na bolezen RMP(reakcija mikroprecipitacije), oz RPR(hitri test plazme). Včasih se takšni presejalni testi imenujejo Wassermanova reakcija.

Če obstajajo resnični sumi ali dvomi, niso nikoli omejeni na eno analizo. Istočasno se izvede ena od katere koli presejalne skupine ( RMP oz RPR) in enega iz katere koli bolj specifične testne skupine ( RPGA oz ELISA), nadalje ukrepajte glede na rezultate in anamnezo bolnika.

Ali je test za sifilis lahko napačen?

mogoče! Verjetnost napake različne metode odvisno predvsem od obdobja bolezni in splošnega stanja telesa.

Netreponemski testi so najbolj občutljivi na vrhuncu bolezni – v sekundarnem obdobju. Zaradi nizke specifičnosti pogosto dajejo lažno pozitivne rezultate. To se lahko zgodi zaradi vročine, gripe ali drugega nalezljiva bolezen, nedavno cepljenje, kronične bolezni in številni drugi razlogi.

Treponemski testi so bolj občutljivi v poznem obdobju. Lahko dajo tudi lažno pozitivne rezultate, vendar le, če so v telesu patogene bakterije, podobne bledi treponemi, ki povzročajo druge bolezni: ne-venerične pintne treponematoze (redke v Rusiji) ali boreliozo (prenašajo se z ugrizi klopov).

Lažno negativni rezultati testa so možni pri vseh diagnostičnih metodah. Odvisni so od imunskega odziva telesa: ni odziva - ni reakcije na sifilis. To je mogoče pri ljudeh, okuženih z virusom HIV, pa tudi pri imunsko oslabljenih iz drugih razlogov. Poleg tega obstaja povratna reakcija: prekomerna proizvodnja protiteles, učinek "prozona", v katerem je protiteles toliko, da drug drugemu ne dovolijo, da bi reagirali z antigenom. Rezultat je lažno negativen rezultat.

Ali lahko splošni testi pokažejo sifilis?

Sifilisa ni mogoče določiti niti s splošnim krvnim testom niti z biokemičnim. Tudi splošni test urina ali običajni bris nožnice tega ne bo pokazal. Vse študije o sifilisu so visoko specializirane in vsaka ima svoje ime. Za katero koli drugo analizo je nemogoče izračunati, ali ima oseba sifilis ali ne. Toda kaj bodo pokazali drugi testi, če ima oseba sifilis? Analizirajmo vsakega od njih:

Popolna krvna slika: prikazuje glavne krvne celice - eritrocite, levkocite, trombocite. Na koncu primarnega in na začetku sekundarnega obdobja se lahko levkociti pri osebi dvignejo, pa tudi povečajo ESR je pokazatelj vnetja. To so zelo nespecifični indikatorji, ki preprosto kažejo, da se telo bori z bakterijsko okužbo. Preostali krvni test bo ustrezal splošnemu stanju telesa.

Biokemijski krvni test: prikazuje delovanje jeter, ledvic, srca, trebušne slinavke in drugih organov. Če sifilis še ni prizadel teh organov in delujejo pravilno, bo krvni test normalen.

Popolna analiza urina: prikazuje delo ledvic in endokrinega sistema ter splošno stanje organizem. Če ni akutnih ali kroničnih bolezni teh sistemov, bo analiza normalna.

Vaginalni bris: ugotavlja, ali obstaja vnetni ali onkološki proces, pa tudi disbakterioza. Na takem brisu je nemogoče dati sifilis.

Diagnoza sifilisa Metoda PCR je postala razširjena v praktični medicini, zlasti v dermatovenerologiji.

Kako poteka raziskava?

PCR za sifilis temelji na identifikaciji genetskega materiala DNK povzročitelja te spolne okužbe - specifične bakterije Treponema pallidum (Treponema pallidum) v testnem materialu. Reakcija je večkratno kopiranje nukleotidnih baz (pomnoževanje) z njihovim kopičenjem in kasnejšo identifikacijo. Za analizo se uporablja različni biološki material, katerega izbira je odvisna od stopnje poteka sifilisa.

Indikacije za PCR

PCR diagnoza sifilisa Ne izvaja se vedno, ampak glede na določene zdravstvene indikacije.

• Diagnoza seronegativnega sifilisa, za katerega je značilen razvoj infekcijskega vnetnega procesa v organih reproduktivnega sistema brez tvorbe protiteles v krvi. Iz tega razloga so lahko druge študije (RMP, Wassermanova reakcija) lažno negativne.
• Odkrivanje nevrosifilisa je patološki proces, za katerega je značilen vstop patogena v strukture centralnega živčnega sistema z njihovo poškodbo.
• Diagnoza prirojenega sifilisa, pri katerem bleda treponema vstopi v telo razvijajočega se ploda iz okužene nosečnice.
• Odkrivanje sifilisa v drugih patoloških stanjih, ki jih spremlja zmanjšanje funkcionalne aktivnosti imunosti (sekundarna imunska pomanjkljivost pri razvoju aidsa) - študija se uporablja predvsem PCR HIV, sifilis.

Ustreznost te metode določi lečeči zdravnik na podlagi rezultatov kliničnega pregleda ter laboratorijskih in instrumentalnih diagnostičnih metod.

Diagnoza primarnega sifilisa

Primarni sifilis s PCR diagnosticiran s pregledom biološkega materiala, vzetega iz sluznice na območju možnega prodiranja patogena. Za to ženske vzamejo bris iz sluznice sečnice (sečnice), nožnice in materničnega vratu. Pri moških je material za raziskavo bris iz sečnice.

Po nezaščitenem oralnem seksu lahko pregledamo tudi bris iz ustne sluznice, po analnem seksu pa iz rektalne sluznice. V dvomljivih primerih lahko dodatno pregledamo urin pri moških in ženskah ter spermo in prostatni sok pri moških.

Diagnoza drugih oblik sifilisa

Za pozne faze razvoja infekcijskega procesa je značilno prodiranje blede treponeme v kri in njeno širjenje v telesu s poškodbami struktur živčnega sistema in notranjih organov.

V tem primeru se izvaja PCR krvi. sifilis ni vedno odkrit na ta način, zato se študija izvaja v povezavi z drugimi laboratorijskimi diagnostičnimi metodami.

Učinkovitost metode PCR za sifilis

PCR je zelo občutljiva in specifična raziskovalna metoda, pri kateri prisotnost posameznih bakterijskih celic v testnem materialu zadostuje za odkrivanje in identifikacijo blede treponeme.

Učinkovitost takšne diagnoze sifilisa doseže 98%. V dvomljivih primerih zdravnik nujno predpiše dodatne diagnostične metode, vključno s serološkimi, bakteriološkimi študijami in mikroskopijo.

V naši ambulanti je mogoče odkriti bolezen že v zgodnji fazi.

Sifilis ali Lewisova bolezen je nalezljiva vnetna bolezen, ki se pojavi kot posledica poškodbe telesa s patogeno bakterijo bleda treponema. Brez ustreznega zdravljenja sifilis vodi v smrt, saj so prizadeti vsi sistemi in notranji organi ter pride do njihove patološke spremembe.

Bolezen se prenaša predvsem s spolnim stikom, kar pa ne pomeni, da so okuženi le asocialni elementi ali ljudje, ki so spolno promiskuitetni. Okuženi so ogroženi vsi sloji družbe in vse starostne skupine, zato bi morali vsi vedeti, kako sifilis pravočasno prepoznati in se izogniti zdravstvenim težavam.

Kako se lahko okužite s sifilisom, je vprašanje, ki bi ga bilo treba postaviti na vladni ravni z razlagalnim delom za vse starostne skupine, od najstnikov do starejših. Kajti statistika (26 ljudi od tisoč ima sifilis) kaže na neinformiranost prebivalstva in da večina verjame v mite iz internetnih virov o tem, kako se izogniti okužbi.

Na primer, pogosto se verjame, da kondom varuje pred okužbo. To ni res, zmanjšuje tveganje okužbe, ne ščiti pa popolnoma.

Načini prenosa okužbe:

1. Spolni način okužba je najpogostejša, predstavlja 95 % vseh primerov. Na to vpliva patogen s porazom vseh telesnih tekočin, ki vključujejo vaginalno tekočino in seme. Do okužbe pride, ko na sluznici spolnih organov nastanejo drobne razpoke, skozi katere prodre bakterija. Poleg tega je okužba možna ne samo med običajnim vaginalnim seksom, ampak tudi med oralnim in analnim seksom. Oralni seks poteka z enako izmenjavo telesnih tekočin, le s sodelovanjem sline, ki vsebuje tudi povzročitelja. Med analnim seksom je tveganje za okužbo še večje - danka je pogosto prizadeta z mikrorazpokami, ki olajšajo vstop patogena v telo.
2. gospodinjski način do okužbe pride v minimalnem številu primerov, vendar tveganje za okužbo obstaja. Okužba se lahko pojavi pri stiku z gospodinjskimi predmeti, ki so zapustili tekočino bolnika. To so posode z ostanki sline, posteljnina z izcedkom iz razjed. Te stvari ohranjajo tveganje okužbe, dokler se tekočina popolnoma ne posuši.
3. Transplacentalna pot okužba se pojavi samo pri novorojenčkih, saj se okužba pojavi od matere do ploda med nosečnostjo ali med porodom.
4. Pot transfuzije krvi Okužba je verjetna, ko okužena kri vstopi v telo neokužene osebe. To se lahko zgodi med transfuzijo krvi darovalca skozi brizgo s sledmi krvi okužene osebe.
5. Profesionalna pot okužba se pojavi samo pri zdravstvenem osebju, ki ima neposreden stik z bolniki in prihaja v stik s tekočinami okuženega - kri, slina, izcedek iz nožnice. Edini pogoj je prisotnost kožnih lezij in vdor okužene tekočine vanje.

Kako se zaščititi pred sifilisom:

• izogibajte se dvomljivim spolnim stikom;
• upoštevajte pravila osebne higiene;
• opraviti redne preglede za spolno prenosljive bolezni;
• ob najmanjšem sumu okužbe poiščite nasvet specialista.

Pomembno. Prekinitev spolnega odnosa pred ejakulacijo ne reši pred okužbo, saj je bakterija koncentrirana v lubrikantu, ki se sprošča med vzburjenostjo in ob stiku s sluznico ostaja tveganje za okužbo.

Kaj je sifilis

Bolezen, ki jo povzroči prodiranje v telo blede treponeme - povzročitelja sifilisa. Bolezen ima valovit potek z menjavanjem obdobij poslabšanj in latentno latentnega poteka. Hkrati so kožne manifestacije značilne za obdobja poslabšanj in kako latentni sifilis poteka popolnoma neopazno, navzven se ne manifestira in se bolnik morda ne zaveda bolezni.

Po prodiranju v telo se bleda treponema koncentrira v limfnem sistemu - to so najbolj optimalni pogoji za njen razvoj. Nadalje, po prilagoditvi na okolje v telesu, bakterija vstopi v krvni obtok, skozi stene majhnih krvnih žil in se razširi po telesu.

Obdobje prilagajanja patogena v telesu se imenuje inkubacijska doba bolezni. V tem času se treponema ne manifestira na noben način in bolnik ne opazi vidnih znakov bolezni. Inkubacija bolezni lahko traja od 10 do 90 dni, vse je odvisno od pogojev telesa za širjenje bakterij.

Ugodni pogoji, ki zmanjšujejo inkubacijo, so oslabljena imunost okuženih in prisotnost kroničnih bolezni. Negativni pogoji za patogena, ki povečajo inkubacijsko dobo, so uporaba antibakterijskih sredstev, zavirajo širjenje okužbe in prisotnost bolezni s povišanjem temperature, saj se bakterija počuti udobno le pri 37 ° C.

Inkubacijska ali asimptomatska doba je zelo nevarna za okuženega in za okolico, saj oseba, ki ne ve za bolezen, ne le da ni deležna zdravljenja, ampak lahko okuži tudi tiste, ki pridejo v stik z njo. Po pojavu prvih simptomov se inkubacijska doba konča in začne se bolezen, ki jo glede na simptome, ki se pojavljajo, delimo na tri stopnje.

Pomembno. Razmnoževanje patogenega mikroorganizma se pojavi vsakih 30 ur. Prečno je razdeljen na več segmentov. Poleg tega vsak od njih zraste v polnopravnega povzročitelja okužbe v 1,5 ure.

Prva stopnja

Kako se sifilis začne v prvi fazi, je odvisno od poti okužbe in mesta okužbe. Na njem se pojavi prvi simptom bolezni - trdi šankr.

Ta neoplazma spominja na razjedo ali erozijo rdeče ali cianotične barve s premerom do 10 mm. Šankr ima pravilno zaobljeno obliko in oteklino na dnu, ne povzroča bolečine in lahko ostane neopažen, če se nahaja na nedostopnem mestu.

Če je do okužbe prišlo po spolnem odnosu, je primarni sifilis (šankr) lokaliziran na genitalijah, anusu. pri gospodinjski način okužba, je lahko kateri koli predel kože ali ustne votline.

Primarni sifilid ima lahko atipično obliko:

• indurativni edem;
• šancre felon;
• amigdalitis šankra.

Po 7-14 dneh se sifilis manifestira z naslednjim simptomom - vnetjem bezgavk, kar vodi do njihovega povečanja. Ta proces vpliva samo na območje lokalizacije trdega šankra.

Če se nahaja na genitalijah - to so dimeljske bezgavke, šankr ustne votline vname submandibular, šankr prsta - komolce. Vneto bezgavko ima gosto strukturo in mobilnost, ne povzroča bolečine ob pritisku.

V zelo redkih primerih se pojavi vnetje žil limfnega sistema - limfangitis. Reakcijo limfnega sistema ne spremlja hipertermična reakcija in sprememba barve kože.

Do konca prvega obdobja bolezni šankr izgine tudi brez zdravljenja, večina okuženih pa to pripisuje alergijskim reakcijam in ne hodi v zdravstvene ustanove. In v tem času bleda treponema doseže največjo koncentracijo v telesu in se začne širiti po telesu.

Pomembno. Tveganje okužbe s poljubom je minimalno, vendar še vedno prisotno, zlasti pri stiku z bolnikom, ki ima manifestacije sifilisa v ustni votlini (razjede, izpuščaj). Bakterija se prenaša s slino, saj je njen najljubši življenjski prostor vlažno okolje.

Druga stopnja

Druga stopnja bolezni se začne približno 90 dni po okužbi. Kako se sifilis izraža na začetku druge stopnje, je odvisno od stanja bolnikovega telesa.

Toda v večini primerov, in to je 95% bolnikov, ne čutijo sprememb v svojem zdravstvenem stanju in le 5% jih ima:

• visoka telesna temperatura;
• šibkost;
• paroksizmalni glavoboli;
• slabo počutje.

Pri sekundarnem sifilisu opazimo največjo koncentracijo blede treponeme v krvnem obtoku in okužba se začne širiti po vseh sistemih in notranjih organih. Organizem se najprej odzove z manifestacijami simptomov na koži in sluznicah, pred katerimi se pojavita artralgija in mialgija, predvsem ponoči.

Izpuščaji na koži in sluznicah različne narave, vendar imajo podobne lastnosti:

• benigne tvorbe, ki z ustreznim zdravljenjem popolnoma izginejo;
• izpuščaj traja več tednov, nato pa izgine tudi brez terapije;
• izginejo brez nastanka brazgotin;
• kožne lezije ne povzročajo hipertermične reakcije in ne prinašajo neugodja (bolečine, srbenje).

Posebnost sekundarnega sifilisa je izmenjava poslabšanj in latentnega poteka. Pojavi se recidiv, ki traja več mesecev in izgine brez sledu, nato latentni potek in ponovno poslabšanje.

Sifilitična lezija kože v drugi fazi se kaže:

• sifilitična roseola;
• papularni sifilis;
• pustularni sifilis;
• levkoderma;
• difuzna alopecija;
• žariščna alopecija.

Poleg kože sekundarni sifilis prizadene sluznice:

1. Eritematozni tonzilitis se kaže v pordelosti žrela in povečanju tonzil. Lahko povzroči bolečino pri požiranju.
2. Papularni tonzilitis je povečanje tonzil s tvorbo belih okroglih papul, ki se zaradi zorenja združijo v eno celoto in tvorijo lezijo nepravilne oblike.
3. Pustularna angina prizadene tonzile in jo spremljajo vsi simptomi navadne angine (bolečina pri požiranju, zvišana telesna temperatura). Pojav tega simptoma je najverjetneje pri malignem poteku sifilisa.
4. Sifilični laringitis je lezija vokalnih žic s spremembo glasu ali njegovo popolno izgubo.

Ker sekundarni sifilis začne postopoma vplivati ​​na notranje organe in sisteme telesa, opazimo spremembe v njihovem delovanju, vendar le v obdobjih poslabšanja s latentnim potekom simptomi popolnoma izginejo.

Motnje v delovanju telesa v drugi fazi sifilisa:

1. Jetra - povečana in boleča. V analizah opazimo kršitev jetrnih testov.
2. Prebavila se odzovejo s pojavom gastritisa in diskinezije prebavil.
3. Ledvice - proteinurija, lipoidna nefroza.
4. CNS - draženje in motnje spanja. Manj pogosto sifilični meningitis.
5. Poraz mišično-skeletnega sistema - osteoperiostitis, periostitis brez deformacije kostnega tkiva, vendar z bolečino, zlasti ponoči.

Trajanje sekundarnega sifilisa je od dveh do sedmih let, nato pa bolezen preide v terciarno obdobje.

Tretja stopnja

Terciarni sifilis je v zadnjem času zelo redek, saj metode sodobne medicine omogočajo odkrivanje bolezni v zgodnjih fazah, vendar se še vedno pojavlja pri bolnikih, ki so prekinili zdravljenje in niso bili zdravljeni.

Za tretjo stopnjo bolezni so značilne patološke nepopravljive spremembe v telesu, ki v 25% primerov vodijo v smrt. Tretja stopnja, tako kot prejšnje, prizadene tudi kožo, vendar se ne kaže več z izpuščajem, temveč z resnejšimi poškodbami - sifilidi terciarnega obdobja.

Kako se sifilis širi na kožo v tretji fazi:

• tuberkulozni sifilis;
• nodalne formacije.

Tretje obdobje sifilisa ne prizadene le kože, temveč tudi vsa mehka, hrustančna, kostna tkiva in notranje organe, kar vodi do njihove popolno uničenje. Takšna lezija se imenuje sifilitična guma, nahajajo se lahko na katerem koli organu.

Kaj je sifilis v terciarnem obdobju in katere organe prizadene:

1. Vlaknasta guma vpliva na sklep. Najpogosteje se nahaja na kolenskih sklepov komolcih in kolenih.
2. Guma jezika je lokalizirana v jeziku. Ko je lokaliziran na jeziku, se poveča in atrofira, do popolnega uničenja.
3. Guma trdega neba v ustni votlini se poveča v velikosti, postopoma vpliva na kosti, z njihovim kasnejšim uničenjem. Rezultat tega je sporočena ustna in nosna votlina.
4. Guma mehkega neba - vpliva na jezik, kar vodi do njegovega popolnega uničenja. Nadalje patologija prehaja v žrelo, kar oteži dihanje.
5. Guma nosu se nahaja v predelu hrbta in uničuje kosti. Posledica je zamašen nos (zamašen nos).
6. Jetrna guma povzroča kronični hepatitis in odpoved.
7. Guma želodca - kronični gastritis, razjeda na želodcu

Pogosto so prizadeti tudi možgani, pljuča, ledvice, črevesje, vendar glavni negativni učinek blede treponeme vpliva na srčno-žilni sistem, kar vodi do miokarditisa in srčnega popuščanja, miokardnega infarkta.

Kožne manifestacije sifilisa v vseh fazah bolezni

Tabela številka 1. Kako se sifilis razvije na koži v vseh fazah bolezni:

Simptom	Opis
prva stopnja sifilisa
	Razjeda, erozija okrogle oblike z velikostjo od 4-10 mm, v redkih primerih do 15 mm - velikanski šankr. Neboleč in ne povzroča nelagodja.
	Najpogosteje opazimo na področju genitalij. To je gosto in oteklo območje rdečega ali modrikastega odtenka. Pri mehanskem delovanju ne povzroča bolečine, pri pritisku ni vdolbine.
	Netipična oblika trdega šankra, ki se nahaja na prstu. Značilne lastnosti- zbijanje z nepravilnimi obrisi in razjedo v središču. Ob pritisku povzroča bolečino in ga spremlja povečanje bezgavk v komolčnem sklepu.
	Erozija ali razjeda, ki prizadene tonzile. Značilnosti - ovalna ali okrogla tvorba z jasnim obrisom in gladko površino.
Druga stopnja sifilisa
	Ima videz svetlo rožnatih madežev, katerih velikost ne presega 10 mm. Njihovo glavno koncentracijo opazimo v trupu, manj pogosto na nogah in rokah. Za njih je značilen pojav 12-15 kosov med tednom.
	Papule ne več kot 5 mm v premeru, rožnate barve. Površina tvorbe je gladka, v procesu zorenja opazimo luščenje. V redkih primerih izginotje papularnega sifilisa povzroči pigmentacijo kože.
	Pojavlja se zelo redko in le pri bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom, zaradi kroničnih bolezni ali slabih navad. Pustularni sifilid je tvorba abscesa.
	Lokaliziran je v vratu in je videti kot belkaste pike različnih velikosti.
	Plešavost celotne linije las z močnim zmanjšanjem količine las, za razliko od žariščne, ne vpliva samo na glavo, ampak tudi na lasišče drugih delov telesa.
	Poraz lasišča z žarišči s premerom do 1,5 cm. nepravilne oblike in vseprisotno distribucijo. Vsako žarišče je podvrženo delni izgubi las in ga ne spremlja nelagodje v obliki srbenja in bolečine.
Tretja stopnja sifilisa
	Tesnilo v spodnjih plasteh kože, premera do 7 mm. V procesu zorenja se spremeni v bordo vozel, ki štrli nad površino kože. Lokalizacija je lahko skupinska in enojna. Na koncu zorenja dobijo obliko odprte erozije, ki se lahko celi več tednov in za seboj pusti brazgotinsko tkivo.
	Nodularna tvorba v podkožju, velikosti oreha. V začetni fazi razvoja je mobilna, v procesu zorenja pa se mobilnost izgubi zaradi zlitja z okoliškimi mehkimi tkivi. Po zorenju se vozlišče odstrani, spremeni v razjedo in začne se sproščanje tekočine. Zaceli z nastankom brazgotin.

Diagnoza bolezni

Kako preverjajo sifilis in kakšne diagnostične metode za to uporabljajo, je odvisno od stadija bolezni in simptomov, ki se pojavljajo.

Diagnoza prve stopnje sifilisa

Primarni sifilis je zelo težko diagnosticirati sami, saj so simptomi bolezni podobni drugim boleznim in večina bolnikov ne gre k venerologu, temveč na podlagi klinične slike in mesta izvora primarnega sifilisa k drugim. specialisti.

Kateri zdravniki se posvetujejo za diagnozo sifilisa:

• ginekolog s pojavom erozije na genitalijah;
• urolog - šankr na penisu;
• proktolog - erozija v anusu;
• zobozdravnik - s pojavom sifiličnega izpuščaja v ustni votlini;
• dermatolog - v primeru poškodbe kože s sifiličnim izpuščajem;
• ORL zdravnik - s sifilitičnim tonzilitisom in lezijami tonzil.

Bolezen je potrjena šele po laboratorijskih testih, ki vključujejo:

• mikroskopski pregled izločkov iz trdega šankra za odkrivanje patogena;
• pregled punktata po biopsiji bezgavke;
• serološki testi - RIF, RIBT (uporabljajo se le mesec dni po primarnem simptomu, predhodno ne potrdijo bolezni);
• PCR diagnostika.

Diagnoza druge stopnje sifilisa

Kako preveriti sifilis druge stopnje in katere metode se uporabljajo:

• mikroskopski pregled izločkov iz kože;
• pregled materiala iz punkcije bezgavke;
• analiza cerebrospinalne tekočine z lumbalno punkcijo;
• serološke študije - RIBT, RPHA, RIF pri diagnozi sekundarnega sifilisa so učinkovite v 98% primerov;
• klinična diagnostika notranjih organov z uporabo ultrazvoka, gastroskopije, radiografije.

Diagnoza tretje stopnje sifilisa

Terciarni sifilis potrdimo z laboratorijskimi preiskavami, RPR testa pa ne uporabljamo več, v tej fazi bolezni ne daje rezultata. Najpomembnejša krvna testa sta RIF in RIBT, diagnosticirata bolezen v 97% primerov.

Izvedite tudi klinično študijo prizadetih organov:

• rentgenska slika kosti in pljuč;
• Ultrazvok srca, jeter;
• aortografija;
• jetrni testi.

Diferencialna diagnoza

Različni simptomi sifilisa in njegova podobnost s številnimi boleznimi predpisujejo diferencialno (primerjalno) diagnozo z velikim seznamom bolezni. Poleg tega se v vsakem obdobju sifilisa izvaja diferencialna diagnoza z določenimi boleznimi.

Tabela številka 2. Diferencialna diagnoza na vseh stopnjah sifilisa:

Stopnja	Bolezni, ki so po simptomih podobne sifilisu
Primarni sifilis	Genitalni in navadni herpes. trihomonijaza. Gonoreja. garje. psoriaza. Erozija materničnega vratu. stomatitis. Razjeda raka.
Sekundarni sifilis	Nalezljive bolezni - norice, rdečke, tifus (tifus in tifus). Kožne bolezni - psoriaza, lišaji, kožna tuberkuloza, akne. Okužba z glivami - kandidoza, pityriasis versicolor. Bolezni sluznice - stomatitis, tonzilitis, laringitis, drozg.
Terciarni sifilis	Indurativni eritem. Kožni rak. miliarna tuberkuloza. aktinomikoza.

Pomembno. Kako razlikovati herpes od sifilisa? Glavna razlika med trdim šankrom pri sifilisu in mehurčki herpesa so boleči občutki. Trdi šanker ne povzroča bolečine in nelagodja, herpesni izpuščaj pa boli ob pritisku.

Terapija bolezni

Zdravljenje na vseh stopnjah bolezni ima nekaj razlik zaradi različnih stopenj poškodbe telesa. Toda glavna usmeritev v terapiji je uporaba antibakterijskih zdravil iz skupine penicilina, saj so najbolj aktivni proti bledi treponemi, cena zdravil pa je veliko nižja od njihovih kolegov.

V primeru nestrpnosti do serije penicilina so predpisana zdravila iz skupine tetraciklinov, makrolidov in cefalosporinov, cena je višja, vendar učinkovitost ni slabša od penicilinov.

Tabela številka 3. Značilnosti zdravljenja vseh stopenj sifilisa:

Stopnja	Značilnosti zdravljenja	Uporabljena zdravila in metode
Primarni	Glavna smer je uporaba antibakterijskih sredstev na osnovi penicilina. Zdravila se dajejo intramuskularno. Potek terapije je odvisen od stopnje poškodbe telesa. V primeru intolerance na penicilin se nadomesti z antibiotiki drugih skupin.	Penicilini: benzilpenicilin; meticilin; bicilin; Nafcilin. Nadomestna zdravila za penicilin: Cefazolin; doksiciklin; Tetraciklin.
Sekundarno	Zdravljenje druge stopnje se bistveno ne razlikuje od zdravljenja prve stopnje z uporabo identičnih zdravil iz skupine penicilinov ali njihove zamenjave iz skupine tetraciklinov, cefalosporinov in makrolidov. Glede na stopnjo poškodbe telesa in notranjih organov se dodajo simptomatska zdravila.	Penicilini: benzilpenicilin; meticilin; bicilin; Nafcilin. Nadomestna zdravila za penicilin: Cefazolin; doksiciklin; Tetraciklin.
Terciar	Za tretjo stopnjo bolezni je značilna znatna poškodba telesa, zato se zdravljenje izvaja po določeni shemi: 14-dnevni tečaj tetraciklina (z intoleranco za eritromicin); Dva tečaja zdravljenja s penicilinskimi zdravili v intervalu 14 dni (trajanje tečaja je odvisno od stopnje poškodbe in bolnikovega stanja). Terapija z zdravili na osnovi bizmuta. Navodila za zdravila prepovedujejo njihovo uporabo v primeru motenj v delovanju jeter in ledvic. Tretji tečaj penicilina. Po potrebi je predpisano simptomatsko zdravljenje poškodovanih organov.	tetraciklin ali eritromicin; Antibiotiki skupine penicilina; Pripravki bizmuta - Bioquinol, Bismoverol, Pantabismol.

Pomembno. Kako se znebiti sifilisa na vseh stopnjah bolezni, mora odločiti zdravnik, samozdravljenje te bolezni ni dovoljeno. 25% bolnikov v fazi terciarnega sifilisa umre, ostali pa postanejo invalidi.

Video v tem članku je shematsko zdravljenje sifilisa.

Pogosta vprašanja zdravniku

Simptomi sifilisa

Dober dan, imam izcedek iz nožnice, ki izgleda kot sluz, brez barve in vonja. Povejte mi, kakšni so izpusti za sifilis in ali ima ta bolezen tak simptom?

Dober dan, prisotnost izcedka je prvi znak okvare telesa, vendar to ne pomeni, da je to simptom sifilisa, posvetovati se morate z ginekologom. Takšni simptomi pri sifilisu so lahko prisotni, vendar se lahko narava izcedka pri različnih ženskah razlikuje, odvisno od značilnosti organizma.

Najpogosteje ima izcedek s sifilisom gosto konsistenco, pomešano z gnojem in ostrim smrdljivim vonjem. Včasih se z izcedkom opazi srbenje.

Testi za sifilis

Dober dan, imel sem nezaščiten spolni stik z neznano osebo. Katere preiskave so potrebne za izključitev sifilisa.

Pozdravljeni, opraviti morate dva serološka testa v razmaku treh mesecev, prvi pa ne sme biti prej kot 30 dni po dvomljivem spolu, saj se sifilis v teh testih ne pojavi takoj.

Samodiagnoza sifilisa

Dober dan, kako razumeti, da imate sifilis? In ali je mogoče sami diagnosticirati?

Pozdravljeni, če obstaja sum okužbe, je bolje, da ne izgubljate časa s samodiagnozo in se obrnete na strokovnjaka. Pravočasno odkrita bolezen se bolje zdravi in ​​ne bo prinesla patoloških sprememb v delovanju telesa. Prvi znaki sifilisa so tvorba (razjeda, erozija) na območju prodiranja patogena, otekle bezgavke.

Protitelesa v krvi

Dober dan, pred dvema letoma sem imela sifilis. Zdaj se želim prijaviti za nova služba, vendar je treba opraviti zdravniški pregled in zagotovo vem, da bo analiza pokazala protitelesa proti sifilisu v krvi, vendar tega ne bi želel. Povejte mi, kako odstraniti sledi sifilisa v krvi?

Pozdravljeni, da, serološki test bo zagotovo pokazal prisotnost protiteles - imunskih beljakovin v krvi, ki nastanejo kot odgovor na poraz telesa z bledo treponemo. Pojavijo se v začetni fazi bolezni in trajajo več let do konca življenja.

na žalost, sodobna medicina nima načina, da bi se jih znebil. Niti antibiotikov niti najnovejše metodečiščenje krvi ne bo odpravilo prisotnosti protiteles.

Metoda določanja Flokulacijski test (antigen RPR, uporabljen v kompletih, je modifikacija antigena VDRL).

Material v študiji Serum

Nespecifični antifosfolipidni (reagin) test, sodoben analog Wassermanove reakcije (RW), modifikacija testa VDRL (Venereal Disease Research Laboratory).

RPR je presejalni netreponemski test, ki zaznava protitelesa (reagine) razredov IgG in IgM proti lipoidom in lipoproteinom podobnim snovem, ki se sproščajo iz poškodovanih celic bolnika s sifilisom.

Antifosfolipidna protitelesa, odkrita s tem testom, najdemo pri 70-80 % oseb s primarnim sifilisom in pri skoraj 100 % bolnikov s sekundarnim in zgodnjim latentnim sifilisom. V večini primerov se pozitivna reakcija RPR pojavi 7 do 10 dni po pojavu primarnega šankra ali 3 do 5 tednov po okužbi. Titri se zmanjšajo po nastopu sekundarne stopnje sifilisa. Približno 30 % bolnikov s poznim sifilisom postane nereaktivnih na testu RPR. Zmanjšanje titra RPR za 4 ali večkrat v 1 letu po terapiji potrjuje njeno učinkovitost. V 90 - 98% primerov po zdravljenju sifilisa postane rezultat RPR testa negativen.

Test ni specifičen. Zato lahko včasih pride do lažno pozitivnih reakcij. Antilipoidna protitelesa se lahko pojavijo ne le kot posledica sifilisa ali drugih treponemskih okužb, temveč tudi kot odgovor na razvoj ne-treponemskih bolezni akutne ali kronične narave, pri katerih opazimo poškodbe tkiva (zlasti pogosto pri avtoimunskih boleznih).

Po prejemu pozitivnega rezultata RPR testa mora bolnika pregledati dermatovenerolog s ponovnim krvnim testom s specifično treponemsko diagnostiko (v laboratoriju INVITRO - test, protitelesa proti Treponema pallidum IgG/IgM, ki odkrije specifične protitelesa proti antigenu treponeme pallidum).

Redke lažno negativne rezultate pri reakciji RPR (učinek »prozona« z zelo visokimi titri protiteles proti reaginu) je mogoče izključiti. sočasni termin test sifilisa ELISA IgG/IgM. Obe študiji se dopolnjujeta; kombinirana uporaba testov RPR in testa IgG/IgM ELISA predstavlja najboljša možnost presejalna študija za odkrivanje ali izključitev sifilisa v vseh fazah.

značilnosti okužbe. Sifilis - kronični okužba za katero je značilna multisistemska poškodba telesa. Povzročitelj sifilisa Treponema pallidum je nestabilen v okolju, vendar se dobro ohrani v mokrih bioloških materialih (seme, vaginalni izločki, sluz, gnoj itd.). Prenaša se spolno, parenteralno, doma, transplacentarno. Tveganje za okužbo povečajo tudi druge spolno prenosljive okužbe: herpes, klamidija, okužba s humanim papiloma virusom itd., pa tudi poškodbe sluznice pri analnem stiku. Bleda treponema ima več antigenov, ki povzročajo nastajanje protiteles. Eden od njih je podoben kardiolipinu, kar omogoča uporabo slednjega za odkrivanje imunosti na bledo treponemo.

Okužba od bolne osebe je možna v katerem koli obdobju sifilisa. Najbolj nalezljivi so primarni in sekundarni sifilis v prisotnosti aktivnih manifestacij na koži in sluznicah. Bleda treponema prodre skozi mikropoškodbe kože ali sluznice v limfne žile, nato v bezgavke. Nadalje se patogen širi po vseh organih in ga je mogoče določiti v vseh bioloških medijih (slina, materino mleko, seme itd.).

V klasičnem poteku inkubacijska doba traja 3–4 tedne, primarno seronegativno obdobje je 1 mesec, nato primarno seropozitivno obdobje 1 mesec, nato sekundarno obdobje 2–4 leta, nato terciarno obdobje. V primarnem obdobju se pojavi trdi šanker (neboleča razjeda ali erozija z gostim dnom na mestu prodiranja bledega treponema), ki ga spremlja regionalni limfangitis in limfadenitis. Ob koncu primarnega obdobja se šankr zaceli sam, limfadenitis pa preide v poliadenitis in traja do pet mesecev.

Prvi generalizirani izpuščaj je znak začetka sekundarnega obdobja. Sekundarni sifilidi se pojavljajo v valovih (1,5-2 meseca vsak val) in izginejo sami. Lahko jih predstavljajo pikčasti, papularni, pustularni sifilidi, sifilitična alopecija (plešavost) in sifilična levkoderma ("Venerina ogrlica"). V drugi polovici leta sekundarnega sifilisa poliadenitis izgine.

S pojavom terciarnih sifilidov (tuberkuloze in dlesni) se začne terciarno obdobje, ki se pojavi pri 40% nezdravljenih in neustrezno zdravljenih bolnikov. Valovi terciarnega obdobja so ločeni z daljšimi (včasih večletnimi) obdobji latentne okužbe. V prizadetih organih in tkivih se pojavijo destruktivne spremembe. Terciarni sifilidi vsebujejo zelo malo treponem, zato praktično niso nalezljivi. Intenzivnost imunskega sistema pade (ker se zmanjša število bledih treponem), zato je možna nova okužba (resuperinfekcija).

Prenos sifilisa na potomce je najverjetneje v prvih treh letih bolezni. Posledica tega so pozni spontani splavi (pri 12-16 tednih), mrtvorojenost, zgodnji in pozni prirojeni sifilis. Največja verjetnost za prizadetost ploda je v 5. mesecu nosečnosti in pri porodu. Manifestacije zgodnjega prirojenega sifilisa se pojavijo takoj po rojstvu in so podobne tistim pri sekundarnem sifilisu. Sifilis poznega prirojenega sifilisa se pojavi v starosti 5-17 let in je podoben manifestacijam terciarnega sifilisa. Med brezpogojne znake spada Getchinsonova triada (Getchinsonovi zobje, parenhimski keratitis, labirintna gluhost).

Diagnozo sifilisa je treba potrditi z laboratorijskimi preiskavami, v nekaterih primerih pa jo je mogoče utemeljiti kljub negativnim rezultatom seroloških preiskav.

Posebno pomembna je laboratorijska diagnoza sifilisa pri naslednjih kategorijah oseb.