Kako ločiti latentno zgodnje od poznega. Latentni sifilis - simptomi bolezni, preprečevanje in zdravljenje latentnega sifilisa, vzroki bolezni in njena diagnoza na EUROLAB. Kaj morate ugotoviti pri razgovoru s pacientom

Sifilis se lahko pojavi v latentna oblika.

Ta različica poteka bolezni se imenuje latentni sifilis. Latentni sifilis od trenutka okužbe poteka latentno, je asimptomatsko, vendar so krvni testi za sifilis pozitivni.

V venereološki praksi je običajno razlikovati med zgodnjim in poznim latentnim sifilisom: če se je bolnik okužil s sifilisom pred manj kot 2 leti, govorimo o zgodnjem latentnem sifilisu, in če pred več kot 2 leti, potem pozno.

Če vrste latentnega sifilisa ni mogoče določiti, venerolog postavi predhodno diagnozo latentnega, nespecificiranega sifilisa, diagnozo pa lahko razjasni med pregledom in zdravljenjem.

Navadni sifilis se razvije, ko bledi treponemi, povzročitelji te bolezni, vstopijo v človeško telo. Med aktivnostjo se pri bolniku pojavijo simptomi sifilisa: izpuščaj, izbokline, dlesni itd.

Hkrati bolnikova imunost ne stoji ob strani: kot pri vsaki okužbi izloča protitelesa (zaščitne beljakovine) in pošilja celice imunskega sistema na mesta razmnoževanja bakterij.

Zahvaljujoč tem ukrepom večina bledih treponem umre. Ostajajo pa najbolj trdovratne bakterije, ki spremenijo svojo obliko, tako da jih imunski sistem ne prepozna več.

V cistični obliki bleda treponema ne more biti aktivna, lahko pa se razmnožuje

To vrsto "zamaskiranega" bledega treponema imenujemo cistične oblike ali L-oblike. V tej obliki bleda treponema ne more biti aktivna, vendar se lahko razmnožuje.

Posledično, ko imunski sistem »izgubi budnost«, na skrivaj vzrejene bakterije vstopijo v krvni obtok in ponovno poškodujejo telo.

Enako se zgodi z nepravilnim zdravljenjem sifilisa. Če je antibiotik izbran nepravilno ali v napačnem odmerku, ne umrejo vsi bledi treponemi - preživeli so prikriti in ostanejo nevidni do boljših časov.

Lažno negativni (lažno negativni) rezultati se pojavijo pri visokih koncentracijah protiteles, ki zavirajo aglutinacijo (učinek prozona), čemur se je mogoče izogniti s serijskimi razredčitvami
serum.

Povprečna stopnja lažno negativnih netreponemskih testov (VDRL) pri sekundarnem sifilisu je približno 1 %. Lažno negativne rezultate netreponemskih testov je treba razlikovati od negativnih netreponemskih testov v različnih obdobjih poteka sifilisa, ko telo še ni razvilo protiteles ali ko je količina protiteles znatno zmanjšana zaradi zmanjšanja količino lipidnega antigena.

Pogostost negativnih netreponemskih testov v različnih obdobjih sifilisa

Razlogi za lažno pozitiven test

Bakteriologija

Treponema pallidum subsp. pallidum je spiralno oblikovana, po Gramu negativna, zelo mobilna bakterija. Tri druge bolezni pri ljudeh, ki jih povzroča Treponema pallidum, so frambesija (subsp. pertenue), pinta (subsp. carateum) in bejel (subsp. endemicum).

Za razliko od podvrste pallidum ne povzročajo nevroloških bolezni. Človek je edini znani naravni rezervoar za podvrsto pallidum.

Brez gostitelja ne more preživeti več kot nekaj dni. To je zato, ker njegov majhen genom (1,14 MDa) ne more kodirati presnovnih poti, ki so potrebne za izdelavo večine njegovih makrohranil.

Ima počasen čas podvajanja več kot 30 ur.

To je ime prisotnosti pozitivne reakcije na sifilis glede na serološki pregled v dejanski odsotnosti bolezni. Ugotovite razloge za reakcijo telesa na test v tem članku. Pomembno je razlikovati lažno pozitivni sifilis od serorezistentnega in seropozitivnega sifilisa.

Ali je možna pozitivna reakcija v krvnem testu v odsotnosti sifilisa?

Da, lahko dobite lažno pozitiven rezultat, če:

diabetes;

nosečnost;

onkološke bolezni;

tuberkuloza;

alkoholizem ali odvisnost od drog;

ste bili pred kratkim cepljeni.

Če dobite pozitiven krvni test za sifilis, morate takoj opraviti podroben pregled pri venereologu, da čim prej začnete zdravljenje.

Lažno pozitivni netreponemski testi

Glavni razlogi za biološke lažno pozitivne reakcije so povezani z dejstvom, da se pri izvajanju netreponemskih testov določijo protitelesa proti kardiolipinu (glavna sestavina mitohondrijskih lipidov, zlasti srčne mišice - od tod tudi ime), ki se pojavlja v telesu. ko so tkiva uničena med
nekatere bolezni in stanja.

Tako netreponemski testi določajo tako imenovana reaginska protitelesa, ki jih je telo razvilo ne proti povzročitelju sifilisa - bledi treponemi, temveč proti posledicam sifilitične okužbe.

Vendar se reaginska protitelesa proizvajajo ne le proti lipidom uničenih tkiv, temveč tudi do membranskih lipidov treponema pallidum, vendar je bilo identificiranih več kot 200 antigenov, ki so po sestavi podobni lipidnemu antigenu treponema pallidum.

Lažno pozitiven treponemal
testi

Vzroki lažno pozitivnih treponemskih testov niso znani. Njihov odstotek je zelo nizek.

Ugotovljeno je, da so lažno pozitivni treponemski testi najpogostejši pri sistemskem eritematoznem lupusu in lymski boreliozi (borelioza). Ker imunske spominske celice proizvajajo antitreponemska protitelesa precej dolgo, obstajajo hipoteze o kratkotrajnem stiku telesa z bledimi treponemami, ki ni povzročil okužbe s sifilisom, ampak je povzročil nastanek antitreponemalnih
protitelesa.

Nedvomno se pojav pozitivnih ne-treponemskih in treponemskih testov pri ne-veneričnih trepanematozah ne šteje za lažno pozitivno biološko reakcijo, vendar ne potrjuje prisotnosti sifilisa.

Zdravniki, ki se srečujejo z različnimi manifestacijami bolezni, opozarjajo na napačne biološke predpogoje. Delež ljudi, ki so prejeli lažno pozitiven test za sifilis, je dejansko imel lupus.

Ista skupina vključuje bejel in recidivno vročino, leptospirozo, leptospirozo. Vendar pa po prejemu takšnega sklepa zdravnik ne more takoj ugotoviti prisotnosti bolezni, če tudi ni zunanjih znakov.

Potreben je ponovni pregled. Odsotnost simptomov drugič in negativen rezultat kaže le na to, da je oseba prejela napačen stavek.

Še vedno je treba najti alternativno bolezen, ki se doslej spretno skriva in ne dovoli vizualno odkriti.

Trenutno stanje telesa lahko vpliva tudi na prejem lažno pozitivnega rezultata. LPR je lahko posledica pretresa možganov, redne menstruacije, pomembne travme ali protina.

Tehnične okvare so prav tako redke, vendar povzročajo lažno pozitivno analizo za sifilis. Napake laboratorijskih tehnikov ali okvara opreme povzročijo napačen rezultat.

Neprepoznavanje seroloških lažno pozitivnih reakcij na sifilis ima lahko negativne prognostične in socialne posledice. Ne zaupajte le svoji intuiciji. Diagnoza zahteva potrditev ali kompetentno zavrnitev.

Odločalci so lahko posledica tehničnih napak in napak pri izvedbi raziskav, pa tudi kakovosti reagentov. Kljub številnim prednostim diagnostičnih testov za RPHA, ELISA in RIF ter njihovih modifikacij, ki se uporabljajo za diagnozo sifilisa, so v nekaterih primerih opaženi nezanesljivi rezultati testov.

Vzrok za to je lahko tako nezadostna raven usposobljenosti in strokovne odgovornosti osebja (ti nebiološke ali tehnične napake) kot lastnosti testiranih vzorcev (biološke napake).

Razvrstitev metod za laboratorijsko diagnozo bolezni

Povzročitelji endemičnih treponematoz (frambe, pinta, bejel) so treponeme, ki imajo rodovno specifične antigene, podobne tistim pri T.pallidum. V zvezi s tem lahko protitelesa, ki nastanejo proti njim, navzkrižno reagirajo z antigenom povzročitelja sifilisa.

Biološka lažno pozitivna Wassermanova reakcija

• mikroskopija temnega polja (odkrivanje treponeme na temnem ozadju);
• RIT-test - okužba kuncev s testnim materialom;
• verižna reakcija s polimerazo (PCR), ki odkrije dele genetskega materiala mikroorganizma.

Netreponemalni:

• reakcija vezave komplementa s kardiolipinskim antigenom (RSKk);
• reakcija mikroprecipitacije (RMP);
• hitri test reagina v plazmi (RPR);
• test s toluidin rdečim.

Treponemalni:

• reakcija fiksacije komplementa s treponemskim antigenom (RSKt);
• reakcija imobilizacije treponema (RIT ali RIBT);
• imunofluorescenčna reakcija (RIF);
• reakcija pasivne hemaglutinacije (RPHA);
• encimski imunski test (ELISA);
• imunobloting.

V začetni fazi lahko uporabite bakterioskopsko metodo, ki temelji na določitvi patogena - bledo treponemo - pod mikroskopom. V prihodnosti se široko uporabljajo serološki testi, ki temeljijo na določanju mikrobnih antigenov in protiteles, ki jih proizvaja telo v biološkem materialu.

Bakteriološke raziskave se ne izvajajo, saj povzročitelj sifilisa zelo slabo raste na hranilnih medijih v umetnih pogojih.

Vse metode za odkrivanje treponeme, to je vrste testov za sifilis, so razdeljene v dve veliki skupini:

1. Neposredni, ki neposredno zazna sam mikrob:

2. Posredno (serološko), ki temelji na odkrivanju protiteles proti mikrobu, ki jih proizvaja telo kot odziv na okužbo.

Serološke preiskave delimo v dve skupini

Netreponemalni:

Treponemalni:

Metode teh analiz so precej kompleksne, zato se bomo osredotočili predvsem na to, kdaj se izvajajo in kako točne informacije dajejo.

Recimo takoj, da je osnova za diagnosticiranje sifilisa serološke metode. Kako se imenuje analiza za sifilis: v vsakem primeru lahko pregled vključuje različne metode. Spodaj jih bomo podrobneje opisali.

Lažno pozitivne reakcije treponemskih in netreponemskih testov lahko opazimo pri nalezljivih boleznih, katerih povzročitelji so antigensko podobni bledi treponemi.

To so recidivna vročica, leptospiroza, klopna borelioza, tropska treponematoza (frambe, bejel, pinta), pa tudi vnetni procesi, ki jih povzročajo saprofitni treponemi ustne votline in genitalij.

Povzročitelji endemičnih treponematoz (frambe, pinta, bejel) so treponeme, ki imajo rodovno specifične antigene, podobne tistim pri T.pallidum. V zvezi s tem lahko protitelesa, ki nastanejo proti njim, navzkrižno reagirajo z antigenom povzročitelja sifilisa.

Rusija ni ozemlje, endemično za to skupino bolezni. Te okužbe se pojavljajo predvsem v Afriki, Latinski Ameriki in Južni Aziji, primeri pa so redki v praksi zdravstvenih ustanov.

Bolnika s pozitivnim serološkim testom za sifilis, ki prihaja iz države z endemičnimi treponematozami, je treba testirati na sifilis in mu dati antisifilično zdravljenje, če ga prej ni prejelo.

Latentni sifilis je oblika bolezni, ki poteka brez simptomov. Nevarno je, ker se bolniki ne zavedajo, da so okuženi. V tem času se razvije okužba, ki prizadene notranje organe.

V prvih dveh letih po okužbi bolniki predstavljajo nevarnost za druge ljudi in spolne partnerje, saj je bolezen nalezljiva. Okužene ljudi vedno zanima, kako se razvije latentni sifilis.

Zakaj se bolezen pojavi

Razvoj latentnega sifilisa se ne razlikuje od vzrokov okužbe s klasično obliko bolezni. V pacientovo telo vstopijo bakterije - bledi treponemi. Mikroorganizmi se začnejo razmnoževati. Toda po inkubacijskem obdobju latentna oblika bolezni ne kaže simptomov.

Dejstvo je, da treponeme odvržejo lupino in prodrejo skozi membrano v jedro fagocitov. Te celice so odgovorne za človeško imunsko obrambo. Izkazalo se je, da se bakterije razvijajo, vplivajo na notranje organe in se skrivajo za lupino fagocitov. Imunski sistem ne prepozna bakterij in se ne odzove.

Obstajajo tri vrste latentnega sifilisa:

• zgodnji pogled;
• pozna vrsta okužbe;
• nedoločena vrsta bolezni.

Okužba je možna po nezaščitenem spolnem odnosu, gospodinjski način(ob stalni uporabi bolnikovih osebnih stvari), preko sline, materinega mleka (od matere do otroka), med porodom in prek krvi (npr.: med transfuzijo).

Ali obstajajo simptomi

Izrazitih simptomov bolezni ni. Toda po temeljitem pregledu in anamnezi zdravniki odkrijejo posredne znake latentnega sifilisa. Podobna je drugim boleznim, zato so pri diagnosticiranju okužbe težave.

Posredni simptomi zgodnje oblike bolezni vključujejo:

• kratki izpuščaji na koži, minejo sami;
• na mestu, kjer naj bi bil trdi šankr, je majhna brazgotina;
• bivši ali sedanji spolni partner odkrit sifilis;
• odkrivanje gonoreje ali drugih spolno prenosljivih bolezni - okužba se pogosto pojavi v povezavi z drugimi boleznimi.

Pri poznem tipu so ti simptomi odsotni, serološke reakcije kažejo nizke titre reaginov. V cerebrospinalni tekočini se odkrijejo pomembne degenerativne spremembe.

Včasih pri bolnikih v obeh primerih pride do nerazumnega zvišanja temperature do 38 stopinj, izgube teže, šibkosti in pogostih bolezni.

Zgodnja oblika sifilisa

Vrsta bolezni je odvisna od tega, kako dolgo je bolnik zbolel za okužbo. Zgodnji latentni sifilis je bolezen, pri kateri je prišlo do okužbe pred 24 meseci. Bolezen poteka brez simptomov, odkrijejo jo med rutinskimi zdravniškimi pregledi ali pri zdravljenju drugih bolezni.

Zgodnja sorta je nevarna, ker je bolnik v tem času nalezljiv. Ogroža spolne partnerje in družinske člane, saj se bleda treponema prenaša tudi gospodinjsko.

Včasih se bolniki spomnijo, da so imeli kratek čas izpuščaj na telesu nerazumljive etimologije. Toda izpuščaji so po kratkem času izginili sami. Pri pregledu bolnika se razkrije. In na mestu izpuščaja so opazne majhne brazgotine (ali sifilomi). V večji meri latentni sifilis zgodnje oblike prizadene osebe, mlajše od 40 let, ki pogosteje vstopajo v priložnostne spolne odnose.

Nekateri bolniki z zgodnjim latentnim sifilisom trdijo, da so v zadnjih dveh letih imeli erozivne izpuščaje v ustih in na genitalijah.

Pozna oblika bolezni

Če se okužba odkrije, ko se je okužba zgodila pred več kot dvema letoma, se bolniku diagnosticira pozni latentni sifilis. Med latentnim razvojem bleda treponema vpliva na notranje organe in živčni sistem. Oseba, ki trpi za to vrsto bolezni, je varna za druge, saj ni več kužna.

Po statističnih podatkih najdemo pozno okužbo pri družinskih ljudeh, starejših od 40 let. Sifilis imajo običajno tudi partnerji okuženih, bolezen pa poteka tudi v latentni obliki.

Glede na rezultate testov pri bolnikih Wassermanova reakcija kaže pozitiven rezultat. Prav tako imajo bolniki pozitivne rezultate RIF in RIBT. Te serološke reakcije so prisotne v nizkih titrih, le pri 10% bolnikov - v visokih titrih.

Zdravniki skrbno pregledajo bolnike s pozno obliko okužbe, vendar na koži ni znakov izpuščaja, ni brazgotin, brazgotin ali sifilomov.

Nedoločena vrsta okužbe

Latentni nediagnosticirani sifilis je oblika bolezni, pri kateri ni mogoče določiti obdobja okužbe bolnika. Zdravniki ne morejo ugotoviti časa okužbe, bolniki sami pa ne vedo, kdaj in pod kakšnimi pogoji so se okužili. To vprašanje je pomembno za ugotovitev, ali je oseba nalezljiva za druge ljudi ali pa je nevarno obdobje že minilo.

Včasih zdravniki uspejo ugotoviti čas okužbe, če se bolnik zdravi z antibiotiki iz serije podaljšanih penicilinov. V zgodnjih fazah bolezni jemanje protimikrobnih zdravil povzroči močno zvišanje temperature, bolnik doživi zastrupitev. Če sifilis stare oblike ni določen, potem uporaba antibiotikov ne povzroča nobenih reakcij telesa.

Kako prepoznati bolezen

Bolniki morajo opraviti popolno krvno sliko. Za odkrivanje blede treponeme se izvajajo serološke študije: RIBT (imobilizacijska reakcija) in RIF (imunofluorescenčna reakcija). Možno je izvesti ELISA (encimski imunski test).

Na podlagi vseh izvidov zdravnik postavi diagnozo, ugotovi, ali ima bolnik okužbo in koliko časa nazaj je prišlo do okužbe.

Kako poteka zdravljenje

Bolnike vedno zanimajo vprašanja o tem, kako zdraviti latentno okužbo in ali je mogoče popolnoma ozdraviti. Terapijo izvajajo venereologi. Vsakemu bolniku je predpisano individualno zdravljenje, odvisno od oblike bolezni, bolnikovega stanja, možnih kontraindikacij.

Zdravljenje latentnega sifilisa se ne razlikuje od režima zdravljenja običajne oblike bolezni. Bleda treponema je bakterija, občutljiva na antibiotike, zato se zdravljenje izvaja z antibakterijskimi zdravili. Vzporedno bolnik jemlje imunomodulatorje, vitamine in zdravila, ki izboljšujejo delovanje črevesja in jeter (antibiotiki ubijejo celotno mikrofloro prebavil).

Trajanje zdravljenja je odvisno od oblike bolezni, lahko traja od dveh do treh mesecev do nekaj let.

Zdravljenje z antibiotiki

Najbolj učinkovita zdravila so penicilinska serija. Lahko so kratke, dolge (dolge) ali srednje aktivne. Peniciline dajemo intramuskularno, tako se bolje absorbirajo in delujejo. Skupna zdravila vključujejo: "Bicillin 1", "Benzathinepenicillin G", "Retarpen".

10 % ljudi je alergičnih na penicilinske antibiotike. V tem primeru se zdravila nadomestijo s cefalosporinskimi antibiotiki. Eno najboljših zdravil je Ceftriakson. V primeru alergijskih reakcij na ta zdravila so bolnikom predpisani:

• tetraciklini - "doksiciklin" ali "tetraciklin";
• makrolidi - "Eritromicin", "Susamed";
• sintetični antibiotiki - Levomicetin.

Zaključek

Latentni sifilis se lahko pojavi v treh oblikah: zgodnji, pozni in neidentificirani. Običajno se odkrije naključno, med rutinskim pregledom pri zdravnikih ali med zdravljenjem drugih patologij. Diagnozo otežuje dejstvo, da se okužba pojavi brez simptomov.

Bolniki ne sumijo na bolezen, živijo mirno. V tem času mikroorganizmi okužijo notranje organe, sami okuženi pa okužijo druge ljudi. Zdravljenje bolezni poteka pod nadzorom venereologa in je odvisno od oblike bolezni.

Inkubacijska doba traja približno 3-4 tedne, zaradi česar je težko določiti nosilca bolezni, če pa oseba iz nekega razloga jemlje antibakterijska zdravila, se lahko obdobje podaljša do šest mesecev ali skrajša na 2 tedna drugače.

Pomembna točka je, da da se okužba lahko aktivno razvija v telesu, manifestacije še niso vidne in laboratorijski testi ne morejo razkriti bolezni v 2-4 tednih po začetku primarnega obdobja. Na podlagi tega imajo vsi spolni partnerji po okužbi veliko možnost, da se okužijo na enak način in bi morali brez napake opraviti laboratorijski pregled.

Za natančno določitev bolezni fotografije iz učbenikov ali interneta niso primerne, saj je začetni šankr zlahka zamenjati z velikim mozoljem ali alergijskim izpuščajem in kako hitro boste odkrili bolezen pri sebi, je odvisno od tega, kako bo potekal proces zdravljenja. . Svetujemo vam, da se ob prvih znakih bolezni takoj posvetujete z zdravnikom, ki bo lahko natančno diagnosticiral.

Obdobja sifilisa

• Preden izberete pravo zdravljenje za sifilis, morate vedeti, v kateri fazi se bolezen razvije.
• Sama bolezen ima 4 stopnje poteka - podrobneje jih bomo obravnavali.
• Zdravljenje bolezni je povsem mogoče na vsaki od njenih stopenj, z izjemo zadnje, ko so prizadeti vsi organi in sistemi in jih ni mogoče obnoviti - razlika je le v trajanju in intenzivnosti poteka.

Inkubacijska doba

Simptomi sifilisa v inkubaciji, latentnem obdobju, se ne manifestirajo kot taki - v tem primeru se bolezen diagnosticira ne po zunanjih manifestacijah, temveč na podlagi rezultatov analiz, izvedenih s tehniko PCR. Trajanje inkubacijske dobe je 2-4 tedne, po kateri bolezen preide v fazo primarnega sifilisa.

Sifilitična angina

Eden od razlogov za razvoj angine - sifilis, oziroma ena od zunanjih manifestacij okužbe z bledo treponemo, so simptomi, značilni za angino, vendar z določenimi razlikami.

Tako bodo na primer v ozadju bolečega grla, povečanih tonzil, bezgavk in suhih ust bolniki opazili naslednje znake okužbe: vnetni proces samo na enem tonzilu, manifestacija erozije, ki ji sledi prehod v srednjo rdeče rane, nizka temperatura, nebolečnost bezgavk, siva obloga v ustni votlini in prisotnost ene ali več velikih razjed z gladkimi robovi.

• Poleg tega je eden od prvih znakov, da so treponeme povzročile bolnikovo stanje, podobno angini, trajanje poteka bolezni, ki v tem primeru traja nekajkrat dlje kot navadna angina.
• Prve manifestacije sifiličnega vnetja grla lahko opazimo le pri ljudeh, ki imajo oralni seks, saj se najprej pojavi bleda treponema na mestu vhodnih vrat.
• Drug način okužbe je uporaba osebnih stvari bolnika za ustno higieno.

Vonj po sifilisu

Pri ženskah lahko pogosto opazimo znak okužbe, kot je npr slab vonj izločki. To še posebej velja za drugo obdobje bolezni, ko je količina sovražne mikroflore največja.

Torej, če je ženski izcedek brez očitnega razloga začel imeti oster vonj, na primer zaradi neupoštevanja osnovne osebne higiene, kar je povzročilo mešanje izločanja žlez lojnic, maternične sluzi in izcedka iz nožnice, potem je herpes, blagi šankr ali se pojavi sum na sifilis, ki vnetje tkiv.

• V tem primeru poleg slab vonj prišlo bo tudi do spremembe konsistence samega izcedka, spremembe v njihovi barvi.
• Takšen izcedek lahko povzroči bolečino, pekoč občutek in herpes.
• Vendar pa okužba s treponemami ne vodi vedno do kombinacije vseh teh zunanjih manifestacij bolezni, zato je ne glede na to, kateri znaki, poleg neprijetnega vonja, opazili, se je vredno obrniti na ginekologa ali virologa za nasvet in pravočasno odkrivanje okužbe.

bolečine

Bolečina je redka, zlasti v zgodnjih fazah napredovanja bolezni. Pojav prve bolečine je običajno znak prehoda bolezni iz prvega obdobja v drugo. V tem primeru se epizodni glavoboli in bolečine v sklepih pojavijo teden dni pred prvimi znaki drugega obdobja okužbe s spirohetami. V kasnejših fazah okužbe je bolečina običajno povezana s poškodbo mišično-skeletnega sistema in razjedami dlesni na koži in sluznicah notranjih organov.

• Če govorimo o bolečinah ODA, potem lahko prve manifestacije opazimo v primarnem obdobju okužbe v obliki bolečin ponoči in zvečer, o katerih se običajno pritožujejo ljudje z revmatizmom.
• V drugem obdobju se lahko pojavi poškodba kosti v obliki periostitisa kranialne ali tibialne poševnice.
• Poraz istih sklepov po okužbi se sicer pojavi, vendar običajno ne povzroča bolečine.

Znak okužbe v drugi fazi so lahko poapneli izrastki na cevastih kosteh na rentgenski sliki, vendar le v primeru ponavljajočega se ponavljajočega se razvoja bolezni. Pri primarni okužbi takšnih sprememb na rentgenskih slikah ni.

Opredelitev bolezni

Resnost poteka bolezni je odvisna od tega, koliko časa je minilo od okužbe do prve pravilne diagnoze. Vendar ostaja problem - kako določiti sifilis? Problem opredelitve ni povezan le z različnimi simptomi v začetnih in drugih fazah, temveč tudi s pogostostjo poteka okužbe, pa tudi s težnjo mnogih državljanov k samozdravljenju, namesto da bi šli k zdravniku. Druge bolezni je lažje prepoznati, pri okužbi z bledo treponemo pa ni vse tako preprosto.

• Ko se pojavijo, lahko prvi znaki ostanejo nevidni in jih je mogoče zamenjati z drugo boleznijo.
• V drugem primeru se običajno začne samozdravljenje, katerega viden rezultat je izginotje zunanji znaki bolezni, ki jih ne smemo povezovati z ozdravitvijo, temveč z imunskim odzivom telesa na povzročitelje bolezni.
• Oseba, ki je popolnoma prepričana, da je bila pravilno zdravljena, se umiri in ko se čez nekaj časa pojavijo drugi znaki, niso več povezani s trdim šankrom.
• Zato ne poskušajte sami določiti kožnih okužb, bolje je, da se takoj obrnete na strokovnjake, da ne zamudite začetka resne okužbe.

Srbenje s sifilisom

Prav tako je vredno razmisliti, kateri znaki niso značilni za okužbo s spirohetami. Na primer, če je na podlagi "diagnoze", postavljene neodvisno s pomočjo referenčne knjige ali po verodostojni izjavi "Nyurinega soseda", ugotovljeno, da je vzrok izpuščaja sekundarni sifilis, ne smete hiteti svoje kovčke v paniki zbirati stvari v venerični ambulanti. Prva stvar je, da se obrnete na strokovnjaka, odgovorite na njegova vprašanja in po potrebi opravite ustrezne teste.

In pred tem se lahko umirite in razmislite, ali vse manifestacije in njihova narava ustrezajo okužbi s spirohetami.

Torej, če ima oseba srbeč izpuščaj, bi morali pomisliti, ali sifilis srbi?

In ko ste iskali podrobnejše informacije o tem vprašanju, ugotovite, da izpuščaji, ki jih povzročajo spirohete, ne morejo spremljati srbenje, kar pomeni, da je srbenje jasen znak odsotnosti blede treponeme v telesu.

Torej, če "sifilis srbi", potem to ni sifilis in se lahko pomirite.

Bezgavke s sifilisom

Prvi znaki sifilisa niso omejeni na nastanek trdega šankra na mestu vhodnih vrat. Po tem naj bi se pojavilo regionalno vnetje bezgavk. Bezgavke se v tem primeru skoraj vedno vnamejo in povečajo, medtem ko ostanejo mobilne in neboleče.

• Njihova velikost lahko doseže velik oreh.
• Kot prvi znaki sifilisa bodo fotografije vnetih bezgavk pokazale osebo z veliko bulo, nedaleč od mesta okužbe, medtem ko koža v predelu nad bezgavkami ne bo spremenila barve.
• Takšne spremembe v bezgavkah so povezane z žarišči razmnoževanja spirohet v njih.

Povečanje vseh bezgavk ali njihova bolečina kaže na drugačno vrsto okužbe, ki ni povezana z bledo treponemo.

Bubone oziroma vnete bezgavke pripisujemo glavnim znakom sifilisa že od srednjega veka, ko je veljalo, da ena brez druge preprosto ne morejo obstajati. Vendar pa se je v zadnjem desetletju v zvezi z jemanjem različnih zdravil pri ljudeh povečalo število primerov, ko prisotnost bledih treponem v telesu ni spremljala regionalni limfodermatitis.

Odkrivanje sifilisa

• Pregled za sifilis je pomemben korak pri diagnozi, nadzoru kakovosti zdravljenja in obveznem rednem spremljanju več let po uspešni terapiji.
• Glede na to, kakšni so lahko prvi znaki sifilisa pri bolniku in kako podobni so manifestacijam drugih bolezni, tudi izkušen zdravnik ne bo mogel postaviti diagnoze, ne da bi opravil pregled, katerega namen je odkriti bledo treponemo.
• Pri ugotavljanju vzrokov za pojav simptomov, ki so se zdravniku zdeli sumljivi in ​​netipični, pomembno vlogo igra zbiranje anamneze, ki bo razjasnila število spolnih partnerjev, možni čas okužbe in kot prisotnost ali odsotnost dejavnikov, ki bi lahko dali lažno pozitiven ali lažno negativen rezultat pri pregledu pacienta.

Ker je diagnoza in zdravljenje okužbe s treponemo resna naloga, se običajno izvede več študij hkrati, ki so namenjene dopolnjevanju in preverjanju podatkov drugih testov.

Med zdravljenjem se izvajajo ponavljajoče se študije, ki ugotavljajo uspešnost terapije in jo po potrebi prilagodijo za boljši rezultat.
zppp.saharniy-diabet.com

Znaki primarnega sifilisa

Razlikujemo naslednje znake primarnega sifilisa:

Primarni sifilis se v običajnem poteku manifestira tri do štiri dni po vstopu treponeme v telo. Ta stopnja v povprečju traja pet do šest tednov.

Trenutno venereologi opažajo spremembe v poteku primarnega sifilisa. Če se je pred leti sifilis kazal z enim trdim šankrom na telesu bolnika, sta zdaj na telesu dva ali več takih ran. Tudi, če je bilo prej mogoče čutiti jasno definiran pečat trdega šankra, se zdaj ta pečat morda ne bo pojavil.

Primarni

Seveda se ljudje najprej zanimajo za vprašanje, kakšni so prvi znaki sifilisa. Ta podatek je zelo pomemben, saj prej ko opazite spremembe v lastnem telesu, prej se boste posvetovali z zdravnikom in prejeli ustrezno pomoč.

• Pravzaprav obstaja določena shema, po kateri se v večini primerov razvije sifilis. Faze bolezni so naslednje: primarna, sekundarna in terciarna oblika bolezni, ki si sledijo ena za drugo. Poleg tega ima vsaka od teh stopenj zelo značilno klinično sliko in jo spremlja edinstven niz simptomov.
• Najprej treponema vstopi v telo in se preseli v bezgavke, kjer se začne aktivno razmnoževati. Praviloma se prva manifestacija sifilisa pojavi štiri tedne po okužbi - to je čas, ki je inkubacijska doba. Na mestu vnosa mikroorganizmov nastane tako imenovani trdi šankr, ki se z razvojem bolezni odpre in tvori majhno rano. Hkrati bolečina praktično ne moti bolne osebe.
• Najpogosteje se šankr pojavi v vulvi. Na primer, pri moških se pogosto nahaja na glavici penisa. Kljub temu je rano mogoče najti na koži stegen, trebuha, včasih v bližini anusa. Omeniti velja, da se včasih na sluznici danke, materničnega vratu ali celo na mandljih tvori šankr - na takih mestih ga je skoraj nemogoče odkriti sami, zato okuženi ljudje preprosto ne gredo k zdravniku. .

Čez nekaj časa lahko nadomestite povečanje bezgavk poleg šankra - najpogosteje se okužba vnese v vozlišča, ki se nahajajo v dimeljski regiji. V večini primerov lahko oseba sama zazna povečano vozlišče, ki je običajno težko na dotik. V nekaterih primerih se zaradi motenj odtoka limfe pojavi otekanje sramnih ustnic, kožice, mošnje, tonzil (odvisno od mesta okužbe).

Ta stopnja bolezni traja približno 2-3 mesece. Če ga ne zdravimo, šanker izgine. Seveda to ne pomeni okrevanja - bolezen preide na novo, bolj nevarno raven.

Prvi znaki sekundarnega sifilisa

Treba je opozoriti, da je lahko sekundarni sifilis več vrst:

• Sveže - te vrste sifilis je posledica primarne oblike. Simptomi - majhen polimorfni izpuščaj in trdi šankr;
• Skrito- tudi inkubacijsko obdobje sifilisa se ne manifestira navzven, vendar ga je mogoče odkriti s serološkimi študijami;
• Ponavljajoče se- pri tej obliki sekundarnega sifilisa se recidivi izmenjujejo, med vsakim recidivom se na telesu pojavi izpuščaj.

  Toda za razliko od svežega sifilisa je izpuščaj med recidivi manj obilen, lise so večje in je mogoče zaznati žarišča izpuščaja.

Sekundarna oblika bolezni: glavni simptomi sifilisa

Ta stopnja bolezni traja približno 2 do 5 let. Zanj je značilen valovit potek - simptomi sifilisa se pojavijo ali izginejo. Glavni znaki na tej stopnji vključujejo pojav izpuščaja. Izpuščaji se lahko pojavijo na različnih predelih kože, vključno s trupom, nogami, rokami in celo obrazom.

Mimogrede, izpuščaj v tem primeru je lahko drugačen.

• Najpogosteje je videti kot majhne lise rdeče oz Roza barva z ostrimi robovi. Možna je tudi tvorba papul ali pustul.
• Včasih se sifilisu pridruži še ena bakterijska okužba - v takih primerih se lahko na koži oblikujejo pustule.
• V vsakem primeru izpuščaj običajno ne povzroča fizičnega neugodja - ni srbenja, bolečine ali vročine.
• Zato bolni redko poiščejo pomoč pri specialistu, kar seveda omogoča nadaljnje napredovanje bolezni.

Kar zadeva druge znake, ko se na lasišču pojavi izpuščaj, se razvije delna alopecija - lasje na teh območjih izpadajo. Poleg tega lahko bolnik opazi povečanje določenih bezgavk.

Mimogrede, pri nekaterih bolnikih se izpuščaj na telesu pojavi le v začetni fazi - v naslednjih letih ne kažejo nobenih vidnih znakov sifilisa. Hkrati drugi bolniki nenehno trpijo zaradi recidivov - izpuščaji se pojavijo in izginejo. Menijo, da lahko oslabitev imunskega sistema, pogost stres, hipotermija, izčrpanost telesa itd. povzročijo nov izbruh bolezni.

Terciarni sifilis

• Tretja stopnja bolezni se običajno začne 3 do 10 let po okužbi. Spremlja ga pojav tako imenovanih gum. To so infiltrativni tuberkuli z jasnimi mejami, ki nastanejo na tkivih notranjih organov. Nagnjeni so k gnitju in brazgotinjenju.
• Dejstvo je, da gumi lahko prizadenejo skoraj vse organske sisteme, kar povzroči nevarne zaplete. Na primer, če takšni tuberkuli "rastejo" na kostnem tkivu, potem oseba razvije artritis, periostitis ali drugo bolezen.
• Poraz intraabdominalnih bezgavk vodi v razvoj mesadenitisa, ki ga spremlja huda bolečina.
• Nič manj nevarne so gumme v centralnem živčnem sistemu, saj njihov pojav pogosto povzroči poškodbe določenih delov možganov in postopno degeneracijo osebnosti.

Če se sifilis ne zdravi, je smrten.

Če se terciarni sifilis ne zdravi, se razvije pri 30 % ljudi s sekundarnim sifilisom. Ena četrtina okuženih umre zaradi terciarnega sifilisa. Izredno pomembno je, da vsaj v tej fazi prepoznamo znake sifilisa pri ženskah in moških.

Znaki terciarnega sifilisa:

• Pri moških se terciarni sifilis diagnosticira s pojavom tuberkuloze in dlesni. Tuberkuli so precej majhni in se jih na telesu oblikuje precej. Gume so enojne, precej velike in globoko v tkivih. V teh formacijah tega ni veliko število treponem, zato je tveganje za okužbo druge osebe veliko manjše kot pri sekundarnem sifilisu.
• Pri terciarni obliki so prvi znaki sifilisa pri ženskah izbokline in dlesni kot pri moških. Tako tuberkuloze kot gumme se sčasoma spremenijo v razjede, iz katerih po celjenju ostanejo brazgotine. Te brazgotine negativno vplivajo na stanje organov in tkiv, jih močno deformirajo. Postopoma so funkcije organov kršene, kar lahko sčasoma privede do smrti. Če je prišlo do okužbe s sifilisom od spolnega partnerja, bo izpuščaj predvsem na področju genitalij (na vagini itd.).
• Pri otrocih terciarni sifilis prizadene kožo, notranje organe in živčni sistem s posebnimi tuberkulami - sifilidi. Sifilidi nastanejo zaradi razvoja preobčutljivosti otrokovega telesa na treponeme, ki jih v otrokovem telesu najdemo v presežku.

Terciarni sifilis lahko traja desetletja. Bolnik lahko trpi zaradi razvoja duševne norosti, gluhosti, izgube vida, paralize različnih notranjih organov. Eden najpomembnejših znakov terciarnega sifilisa je pomembna sprememba v psihi bolnika.

Če je bila prej oseba precej mirna, potem zaradi dolgotrajne izpostavljenosti sifilisu na telesu oseba začne paničariti, trpi zaradi paranoje, napadov besa in depresije, ki jih nadomestijo obdobja evforije.

Pogosto na tej stopnji razvoja bolezni bolnik doživi halucinacije - to se pojavi kot posledica uničenja možganskega tkiva.

prirojena oblika bolezni

Kot že omenjeno, lahko do okužbe pride tudi med nosečnostjo, saj lahko bakterije preko placentnega obtoka zlahka prodrejo v tkiva ploda. Praviloma se prenos povzročitelja pojavi po koncu prvega trimesečja. Zato je nosečnicam močno priporočljivo, da se testirajo na sifilis. Prej ko se odkrije bolezen, lažje bo odpraviti nevarnost za zdravje otroka.

Seveda lahko okužba povzroči motnje v normalnem razvoju ploda - v nekaterih primerih zdravniki celo skličejo posvet o splavu. Po drugi strani pa se lahko otrok rodi povsem sposoben za preživetje. Prirojeni sifilis lahko razdelimo na več vrst:

• Zgodnja oblika bolezni se praviloma manifestira že v prvih dveh mesecih otrokovega življenja. Prvi znaki sifilisa so nastanek papuloznega izpuščaja, pa tudi poškodbe nosne sluznice. Resnejši zapleti so delni oz popolno uničenje nosni pretin, hidrocefalus, hepatosplenomegalija, duševna in telesna zaostalost.
• Za pozno obliko prirojenega sifilisa je značilna tako imenovana Getchinsonova triada. Ti otroci imajo lezije roženice, zobno patologijo in labirintno gluhost.

V nekaterih primerih sifilis pri otrocih povzroči izjemno hude zaplete, vključno s smrtjo. Če pa se pravočasno ugotovi prisotnost okužbe in začne ustrezno zdravljenje, je lahko napoved za otroka ugodna. Zato v nobenem primeru ne smete prezreti simptomov ali samozdravljenja.

Znaki sifilisa pri moških, ženskah in otrocih: kako se manifestirajo različne vrste sifilisa

Sifilis je v svojih manifestacijah precej raznolik. Odvisno je od številnih dejavnikov, od imunskega statusa osebe, prizadete s treponemo, do števila povzročiteljev sifilisa, ki vstopajo v telo.

Razlikujemo naslednje vrste sifilisa in njihove simptome pri moških in ženskah:

Atipični sifilis se manifestira v obliki atipičnega trdega šankra. To so lahko indurativni edem, šankrapanaricija, šankr na tonzilah in parafimoza. Za indurativni edem je značilen razvoj v predelu sramnih ustnic in prepucialne vrečke, takšen edem pa ne spremljajo boleči občutki. Šankr je videti kot precej velika razjeda, gosta, ko je palpirana.

• Koža dobi vijoličen odtenek. Drug znak sifilisa pri moških in ženskah v netipični obliki je šankr panaritium, ki ga lahko najdemo v bližini nohtne falange na prstih.
• Hkrati ima razjeda neenakomerne robove, na prizadeti falangi se pojavijo boleče občutke. Hkrati se povečajo bezgavke v komolcih, vendar ne bolijo. Z manifestacijo trdega šankra na tonzilah se pojavijo erozije in razjede, tonzila se poveča.
• Bolniki ne čutijo bolečine zaradi ran na mandlju. Parafimoza pri atipičnem sifilisu je vnetje prepucialne vrečke, ki se razvije, ko je glavica penisa izpostavljena. Dolgotrajen potek parafimoze brez ustreznega zdravljenja lahko povzroči nekrozo glave.

prirojeni sifilis

prirojeni sifilis- transplacentalna bolezen, to je okužba ploda s sifilisom skozi materino kri. Ta bolezen je razdeljena na dve obliki - zgodnjo in pozno. Zgodnja oblika prirojenega sifilisa se začne z razvojem ploda in se nadaljuje do zgodnjega otroštvo. Pozni prirojeni sifilis se pojavi, ko je otrok dopolnil 15 let, pred tem pa se lahko domneva, da je otrok zdrav - bolezen se ne kaže na noben način.

Če sifilis prizadene plod (običajno se pojavi v petem mesecu nosečnosti), začne treponema uničevati notranje organe otroka in skeletni sistem. Možnosti, da tak otrok preživi, ​​so zanemarljive. Po uradni statistiki, če je nosečnica bolna s sekundarnim sifilisom, se bo v 90% nosečnosti končalo z rojstvom mrtvega otroka ali smrtjo ploda.

• Znaki prirojenega sifilisa so diagnosticirani pri plodu: lahko so povečana masa posteljice (1: 3 namesto norme 1: 6), sama posteljica pa se poveča in se zlahka raztrga. Količina amnijske tekočine se zmanjša. Prizadeti so organi in tkiva ploda.
• Če se je otrok s sifilisom rodil in preživel, bo novorojenček imel mlahavo in nagubano kožo (podobno senilni koži), pojavilo se bo telesno nesorazmerje (povečana glava), specifičen rinitis in druge bolezni. Otroci s prirojenim sifilisom zaostajajo za svojimi vrstniki v razvoju.

Ena od vrst sifilisa, ko tkiva možganov, njegovih membran in krvnih žil vplivajo na dlesni. Nevrosifilis je lahko latenten (diagnosticiran le s posebnimi študijami, zunanji znaki niso opaženi), zgodnji (razvija se v ozadju primarnega ali sekundarnega sifilisa, prizadene žile in membrane možganov, ki jih spremlja sifilični meningitis in meningomielitis), pozen (pojavlja se sedem let po okužbi s treponemo in se razvije v ozadju terciarnega sifilisa, ki ga spremljajo dorzalni tabusi, progresivna paraliza in sifilitična guma možganov).

Nevrosifilis se kaže z naslednjimi simptomi:

• sifilični meningitis - sifilis spremljajo meningealni simptomi (hudi glavoboli, nenaklonjenost svetlobi, slabost in bruhanje, visoka vročina);
• sifilični meningoencefalitis - v resnici gre za sifilitični meningitis, ki ga spremljajo duševne motnje (lahko se pojavijo halucinacije);
• dorzalni tabes - s to manifestacijo nevrosifilis prizadene hrbtenjačo, zato bolnik izgubi občutljivost okončin, slabo vidi, čuti težave z uriniranjem in defekacijo;
• progresivna paraliza - z nevrosifilisom bolnik s paralizo izgubi sposobnosti branja in pisanja, razvije se demenca in popoln razpad osebnosti.

Latentni sifilis

Latentni sifilis- vrsta sifilisa, ko je bolezen popolnoma asimptomatska. Takšen sifilis je mogoče odkriti le z laboratorijskimi preiskavami. Diagnoza latentnega sifilisa je precej zapletena - gre za niz postopkov, ki temeljijo na specifičnih reakcijah telesa na sifilis.

Venerologi menijo, da sta razvoj in širjenje latentnega sifilisa v svetu povezana s široko uporabo antibiotikov: bolniki simptome sifilisa vzamejo za znake druge spolno prenosljive bolezni in jo poskušajo ozdraviti z antibiotikom. Zdravilo zaduši simptome sifilisa in bolezen začne potekati asimptomatsko.

Latentni sifilis je lahko zgodnji in pozni. Zgodnji latentni sifilis je obdobje od primarnega do sekundarnega sifilisa, ki običajno traja dve leti.

• Kljub dejstvu, da se latentni sifilis ne manifestira navzven, je okužena oseba nevarna za druge.
• Pozni latentni sifilis se diagnosticira več kot dve leti po okužbi s treponemo. Takšni bolniki niso nevarni za druge.
• Najpogosteje v medicinski praksi je latentni sifilis neopredeljen - bolnik nima nobenih informacij o pričakovanem datumu okužbe s sifilisom.

Gospodinjski sifilis

Gospodinjski sifilis mogoče pridobiti nespolno. To se običajno pojavi kot posledica neustrezne osebne higiene ali pomanjkanja. Dovolj je, da oseba uporabi brisačo ali zobno ščetko nekoga drugega, pije vodo iz kozarca nekoga drugega - in treponema vstopi v telo. Na splošno je treponema precej vztrajna le pri nizkih temperaturah - njena sposobnost okužbe lahko traja več let. Vendar pri temperaturah nad 45-50 stopinj treponema umre.

Ustrezajo znakom spolno pridobljenega sifilisa, razlike so le v lokaciji trdega šankra na telesu okužene osebe: pri spolni okužbi se šanker najpogosteje manifestira na področju genitalij, pri domači okužbi pa je lahko najdemo na katerem koli drugem delu telesa.

impotencija.net

Druge vrste bolezni

Danes v medicini obstaja več oblik te bolezni. Klasično različico bolezni je enostavno opaziti in s tem ozdraviti. Toda obstajajo tudi bolj nevarne vrste sifilisa, o katerih morate vedeti.

• Latentni sifilis danes velja za enega glavnih problemov venerologije. Zakaj? Dejstvo je, da pri nekaterih ljudeh bleda treponema po prodiranju v telo ne povzroča nobenih vidnih simptomov. V 90% primerov se ta oblika sifilisa odkrije povsem po naključju, na primer med rutinskim pregledom ali presejanjem med nosečnostjo. Ob tem se okužena oseba niti ne zaveda svoje težave, zaradi česar postane vir patogenih mikroorganizmov za vse okoli sebe.
• Obstaja še ena, nič manj nevarna različica bolezni - to je serorezistentni sifilis. O podobni obliki govorimo v primerih, ko je po poteku zdravljenja treponema še vedno prisotna v analizah. Bolniki s podobno diagnozo potrebujejo dodatno zdravljenje z antibiotiki. Na žalost ni vedno mogoče pozdraviti odporne oblike okužbe. In v nekaterih primerih status okužene osebe ostane z osebo vse življenje.

Diagnostične metode

Do danes je veliko študij, v katerih je mogoče ugotoviti prisotnost treponeme v človeškem telesu. Ko se pojavijo prvi simptomi, morate iti k zdravniku. Po vizualnem pregledu se venereolog odloči, kateri testi bodo potrebni.

Pri primarnem sifilisu so praviloma bakterioskopske metode informativne, za katere se kot testni vzorec uporablja tekočina iz šankra ali biopsija, pridobljena iz bezgavke. Serološka analiza za sifilis velja za nič manj natančno, med katero je mogoče zaznati prisotnost specifičnega imunoglobulina IgM v telesu. Vendar je vredno upoštevati, da se ti testi izvajajo le v primarni fazi bolezni.

• Sekundarni in terciarni sifilis zahteva druge študije.
• Zlasti Wassermanov test (analiza RW) je najbolj priljubljen - ta test se uporablja v klinikah za množični pregled bolnikov.
• Takšno testiranje omogoča ugotavljanje prisotnosti bakterij v kateri koli fazi bolezni.
• Vendar pa ni mogoče izključiti možnosti lažno negativnega ali lažno pozitivnega rezultata.

Najbolj natančna metoda danes je imunofluorescenčna reakcija (RIF). Ta metoda vam omogoča prepoznavanje celo skritih oblik bolezni. Seveda obstajajo tudi druge metode laboratorijskih raziskav. Na primer, v nekaterih primerih dobiti Dodatne informacije zdravnik bolnika napoti na punkcijo hrbtenjače, po kateri se vzorci likvorja pošljejo v laboratorij.

Sodobne metode zdravljenja

Zdravljenje sifilisa je dolgotrajen proces.

Nekoč so za odpravo okužbe uporabljali eno samo injekcijo velikih odmerkov penicilina. Zdaj se takšna shema terapije šteje za napačno.

Zdravila za bolnika lahko izbere le lečeči zdravnik. Poleg tega je bolna oseba dolžna upoštevati vsa priporočila specialista in vztrajno slediti urniku sprejema. V večini primerov prisotnost takšne okužbe zahteva dajanje precej velikih odmerkov antibiotikov - najpogosteje se v ta namen uporabljajo penicilinske snovi (penicilin, eritromicin, tetraciklin). Bolniki, ki so alergični na te antibiotike, dobijo druge antibiotike.

• Ker so odmerki zdravil v tem primeru res veliki, je izjemno pomembno, da zdravljenje sifilisa poteka v bolnišnici pod stalnim nadzorom medicinskega osebja.
• Poleg antibiotikov se uporabljajo imunomodulatorna zdravila.
• Ob prisotnosti izpuščaja lahko zdravnik predpiše posebno mazilo, ki pospeši proces celjenja.
• Za zaščito mikroflore je priporočljivo jemati izdelke, ki vsebujejo žive seve koristnih mikroorganizmov.

Če sifilis najdemo pri enem od spolnih partnerjev, je treba tudi drugega testirati in opraviti celoten potek zdravljenja. Tudi v primeru, da v telesu niso odkriti znaki vitalne aktivnosti blede treponeme, se izvaja tako imenovana preventivna terapija. Skladnost s tem pogojem pomaga preprečiti ponovno okužbo.

Primarni in sekundarni sifilis se zdravijo praviloma v 1,5-3 mesecih. Terciarni stadij bolezni zahteva daljšo terapijo, ki pogosto traja več kot eno leto.

potek zdravljenja z antibiotiki

Med zdravljenjem so vsakemu bolniku, moškemu in ženski, predpisani antibiotiki - povzročitelj te nalezljive bolezni je občutljiv na njih. Tako zdravilo, trajanje njegovega dajanja in odmerjanje predpiše zdravnik individualno, ob upoštevanju vseh testov in rezultatov pregleda bolnika.

Bolezen je občutljiva na takšne skupine zdravil:

• pripravki, ki vsebujejo penicilin.
• makrolidi in antibiotik ceftriakson.

Tako so antibiotiki, ki vsebujejo penicilin v svoji sestavi, zelo učinkoviti med zdravljenjem, kar negativno vpliva na povzročitelja patologije. Pri diagnosticiranju primarnega sifilisa dajejo odlično dinamiko zdravljenja. Danes dermatovenerologi ne izvajajo metode prvega nakladalnega odmerka penicilina - učinkovitejša je metoda intramuskularnega injiciranja zdravila vsake 3 ure, kar zagotavlja njegovo stalno koncentracijo v telesu.

PENICILIN (MEDIJ IZ NEKATERIH PLESNI)

Tako pripravki, ki vsebujejo penicilin, odlično pomagajo v boju proti zgodnjim fazam poteka nevrosifilisa, vendar do zdaj živčni sistem ni bil podvržen nepopravljivim spremembam v svojem delu, pa tudi pri prirojeni naravi poškodbe telesa s sifilisom.

Če je diagnosticirana tretja stopnja poteka sifilisa, je pred jemanjem penicilina vredno opraviti 2-tedensko zdravljenje z zdravili, kot sta tetraciklin ali eritromicin.

AZITROMICIN - ZDRAVILO NOVE GENERACIJE

Sifilis in njegovo zdravljenje z azitromicinom, zdravilom (antibiotikom) nove generacije, makrolidi prav tako kažejo dobre rezultate, po svoji učinkovitosti pa niso slabši od antibiotikov iz skupine penicilina. Hkrati so neželeni učinki zdravila minimalni.

• Edina omejitev za imenovanje azitromicina je diagnoza okužbe s HIV pri bolniku.
• Dnevni vnos 2 gr . azitromicin vam omogoča, da ozdravite tudi pozne oblike sifilisa za šestmesečno zdravljenje, vendar se prirojena oblika bolezni ne zdravi s tem zdravilom.

Zdravljenje sifilisa s takšnim zdravilom, kot je ceftriakson, daje tudi pozitivne rezultate in dinamiko - predpisano je tudi za nosečnice in v posebej naprednih primerih. Vse spojine, ki so del tega zdravila, zavirajo notranjo sintezo delitve in rasti celic treponema pallidum. Režim zdravljenja je preprost - 1 injekcija na dan, potek zdravljenja je najmanj šest mesecev. Edina omejitev je, da zdravniki s tem zdravilom ne zdravijo prirojene oblike sifilisa.

Če zdravnik diagnosticira latentno obliko poteka sifilisa, so režim zdravljenja in zdravila podobni, dopolnjeni s potekom jemanja imunostimulansov in fizioterapevtskih postopkov.

Do danes zdravniki in znanstveniki še niso izumili posebnih cepiv, ki bi bila učinkovita pri preprečevanju sifilisa. Če je bolnik že imel to spolno prenosljivo okužbo, se lahko okuži in zboli znova. Posledično bodo le preventivni ukrepi pomagali preprečiti okužbo in s tem preprečiti poškodbe notranjih organov in telesnih sistemov.

• Najprej je treba izključiti promiskuiteto z nepreverjenim partnerjem, zlasti brez kondoma. Če je prišlo do takega seksa, takoj zdravite genitalije z antiseptikom in obiščite zdravnika za preventivni pregled in pregled.

• Dovolj je razumeti, da vsaka oseba ne ve, da je trenutno nosilec okužbe, in če ima bolnik redno spolno življenje, zdravniki priporočajo redne preglede pri visoko specializiranih zdravnikih, testiranje na spolno prenosljive bolezni in s tem odkrivanje bolezni pri njegove zgodnje faze. currents.tvojajbolit.ru

Preprečevanje bolezni

Na žalost do danes ni cepiva, ki bi lahko trajno zaščitilo pred takšno boleznijo. Ljudje, ki so preboleli sifilis, se lahko z njim znova okužijo. Zato je edini učinkovit preventivni ukrep preprečevanje okužbe. To pomeni, da se morate izogibati promiskuitetnim odnosom, še posebej brez uporabe kondoma. Če je prišlo do nezaščitenega spolnega odnosa, je vredno zdraviti genitalije z antiseptično raztopino in se posvetovati z zdravnikom.

Treba je razumeti, da se vsi nosilci okužbe ne zavedajo lastne težave. Zato zdravniki priporočajo, da se ljudje, ki so spolno aktivni, redno testirajo na spolno prenosljive bolezni, saj to pomaga prepoznati bolezen v zgodnjih fazah in s tem izključiti možnost širjenja okužbe. Poleg tega je bolezen veliko lažje pozdraviti v zgodnjih fazah.
syl.ru

Kaj je trdi šankr?

Chancre s sifilisom je specifična lokalna reakcija telesa na prodor blede treponeme. Vse se začne z rahlo rdečico z jasnimi robovi, na mestu katere se pojavi neboleča luskasta papula (nodul), kasneje pa nastane erozija ali razjeda (globlja okvara), to je šanker (tako so se imenovale razjede). v starih časih).

Trdi šankr ima številne značilnosti: ne boli, ima gosto podlago, gladke robove, nagnjene stene (spominjajo na krožnik) in rdečo sijočo površino. Velikost šankra je spremenljiva - od milimetrov do centimetrov, oblika tvorbe (okrogla, ovalna, podobna razpoki) je lahko tudi drugačna.

Primarni sifilom običajno vztraja na telesu več tednov. Nato se začne proces njenega celjenja in to brez kakršnega koli zdravljenja. Značilnosti zdravljenja so odvisne od vrste šankra. Torej po eroziji sledi morda ne ostanejo, vendar razjeda vedno pusti brazgotino.

• Izginotje primarnega sifiloma sploh ne pomeni okrevanja.
• Preprosto bolezen preide v naslednjo stopnjo, to je, da se razvije sekundarni sifilis, med katerim se okužba razširi na notranje organe.

Atipične oblike primarnih sifilomov

Trd šankr je tipična manifestacija sifilisa. Vendar pa obstajajo tudi druge klinične oblike primarnega sifiloma. Tej vključujejo:

1. Chancre panaritium - vnetje skrajne falange prsta.
2. Indurativni edem - gosto otekanje genitalij.
3. Chancre-amigdalit - povečanje in zbijanje enega palatinskega tonzila, medtem ko na limfni tvorbi ni razjed, erozij ali usedlin.

Te manifestacije sifilisa so zelo podobne boleznim popolnoma drugačne narave, zato zdravniki težko postavijo pravilno diagnozo. V takšnih situacijah jih vodi do ideje o sifilisu, regionalnem limfadenitisu.

Poleg tega se sifilis v začetnih fazah morda sploh ne manifestira ali pa ima gladko klinično sliko in daljšo inkubacijsko dobo (na primer, če oseba jemlje antibiotike). Zato se za razjasnitev diagnoze vedno izvaja vrsta laboratorijskih testov.

infmedserv.ru

Kako se prenaša sifilis?

Sifilis lahko dobite z neposrednim stikom s sifilisno rano med vaginalnim, analnim ali oralnim seksom. Morda boste našli rane na ali okoli penisa, v nožnici, anusu, danki ali na ustnicah in ustih. Sifilis se lahko prenese z okužene matere na njen plod.

Slika primarne sifilitične razjede.

Kako se manifestira sifilis?

Sifilis je razdeljen na več stopenj (primarna, sekundarna, latentna in terciarna) z različnimi znaki in simptomi, povezanimi z vsako stopnjo. Pri osebi z primarni sifilis običajno je bolečina ali razjeda na prvotnem mestu okužbe. Razjede se običajno pojavijo na ali okoli genitalij, okoli anusa ali v danki ali v ali okoli ust. Razjede so običajno (vendar ne vedno) trde, okrogle in neboleče. simptomi sekundarni sifilis vključujejo kožni izpuščaj, otekle bezgavke in vročino. Znaki in simptomi primarnega in sekundarnega sifilisa so lahko subtilni in neopazni. Med latentna faza brez znakov ali simptomov. Terciarni sifilis povezana z resnimi zdravstvenimi težavami. Zdravnik lahko običajno diagnosticira terciarni sifilis z več testi. Lahko vpliva na delovanje srca, možganov in drugih telesnih organov.

Kakšni so znaki in simptomi sifilisa?

Simptomi sifilisa pri odraslih se razlikujejo glede na stopnjo:

primarni stadij

V začetni fazi sifilisa lahko opazite eno ali več ran. Razjeda je mesto, kjer je sifilis vstopil v vaše telo. Razjede so običajno (vendar ne vedno) trde, okrogle in neboleče. Ker je razjeda neboleča, jo je zlahka spregledati. Razjeda običajno traja od 3 do 6 tednov in izgine ne glede na to, ali prejemate zdravljenje ali ne.

Tudi potem, ko je razjeda izginila, je še vedno potrebno zdravljenje. To bo preprečilo, da bi vaša okužba napredovala v sekundarno stopnjo.

sekundarna stopnja

V sekundarni fazi se lahko pojavi izpuščaj in/ali lezije sluznice. Poškodbe sluznice so razjede v ustih, vagini ali anusu. Ta stopnja se običajno začne s pojavom izpuščaja na enem ali več delih telesa. Izpuščaj se lahko pojavi, ko se primarna razjeda zaceli ali nekaj tednov po tem, ko se zaceli. Izpuščaj se lahko pojavi kot grobe, rdeče ali rdečkasto rjave lise na dlaneh in/ali podplatih. Običajno izpuščaj ne srbi, včasih pa je tako blag, da ga morda ne opazite. Drugi simptomi, ki jih lahko doživite, vključujejo vročino, otekle bezgavke, vneto grlo, neenakomerno izpadanje las, glavobole, izgubo teže, bolečine v mišicah in utrujenost. Simptomi te stopnje bodo izginili ne glede na to, ali boste prejeli zdravljenje. Toda brez ustreznega zdravljenja bo nalezljiva bolezen prešla v latentno in morda v pozno fazo sifilisa.

Sifilitični izpuščaj na telesu v sekundarnem obdobju.

skriti oder

Latentna faza sifilisa je obdobje, ko ni vidnih znakov ali simptomov sifilisa. Če se ne zdravite, lahko imate sifilis še leta brez znakov ali simptomov.

Terciarna stopnja

Pri večini ljudi nezdravljeni sifilis ne napreduje v terciarno stopnjo. Ko pa se to zgodi, lahko vpliva na številne organske sisteme. Sem sodijo srce in ožilje, pa tudi možgani in živčni sistem. Terciarni sifilis je zelo nevaren in se lahko začne 10 do 30 let po okužbi. V terciarni fazi sifilisa bolezen prizadene notranje organe in lahko povzroči smrt osebe.

Nevrosifilis in sifilis očesa

Brez zdravljenja se lahko sifilis razširi v možgane in živčni sistem (nevrosifilis) ali v oko (očesni sifilis). To se lahko zgodi v kateri koli od zgoraj opisanih stopenj.

Simptomi nevrosifilisa vključujejo:

• močan glavobol;
• težave pri usklajevanju gibov mišic;
• paraliza (nezmožnost premikanja določenih delov telesa);
• otrplost; tako dobro, kot
• demenca (duševna motnja).

Simptomi očesnega sifilisa vključujejo zamegljen vid in celo slepoto.

Mikrografska slika temnega polja spirohete pallidum ( Treponema pallidum).

Ali je mogoče sifilis pozdraviti?

Da, sifilis je mogoče zdraviti z antibiotiki, ki jih pravilno izbere zdravnik. Vendar zdravljenje morda ne bo odpravilo škode, ki jo je že povzročila okužba.

https://www.cdc.gov/std/russian/stdfact-syphilis-russian.htm

Vzroki primarnega sifilisa

Povzročitelj bolezni je Treponema pallidum. Pot prenosa okužbe je predvsem spolna, z nezaščitenim odnosom z bolno osebo ali prenašalcem okužbe. Bolezen se nanaša na spolno prenosljive bolezni ali spolno prenosljive okužbe. Hematogena pot prenosa okužbe je možna med transfuzijo krvi, tudi pri injekcijskih odvisnikih od drog pri uporabi tujih brizg, pri uporabi tujih britvic in zobnih ščetk v vsakdanjem življenju.

Gospodinjska pot okužbe je zelo redka, saj zahteva tesen stik z osebo s terciarnim sifilisom. Morda intrauterina okužba in okužba z materinim mlekom.

Simptomi primarnega sifilisa

Prvi simptomi se pojavijo 10–90 dni po okužbi. Trd šankr se pojavi na mestu okužbe, najpogosteje je značilen na glavici penisa pri moških, sramnih ustnicah ali na sluznici materničnega vratu in nožnice pri ženskah. Obstaja tudi ekstragenitalna lokacija šankra, na primer na stegnih, prstih, trebuhu, ustnicah, na sluznici anusa, pubisa, v ustni votlini.

Diagnostikaprimarni sifilis

Zdravnik opravi anketo in pregled bolnika, analizo anamneze življenja in anamnezo bolezni. Za potrditev diagnoze se izvede bakteriološki pregled snemljivega šankra, da se odkrije patogen - bleda treponema. Včasih se opravi biopsija bezgavke, opravijo pa se tudi številne serološke preiskave (RIBT, RIF, RPR test).

Zdravljenje primarnega sifilisa

Terapijo morata izvajati oba spolna partnerja hkrati, v času zdravljenja je izključena možnost kakršnega koli spolnega stika. Med zdravljenjem z zdravili so predpisana antibakterijska zdravila iz serije penicilina. Z razvojem alergije na penicilin je predpisan tetraciklin ali doksiciklin.

Po potrebnem zdravljenju so vsi bolniki s seronegativnim primarnim sifilisom pod obveznim dispanzerskim nadzorom 12 mesecev, s seropozitivnim primarnim sifilisom pa pod zdravniškim nadzorom najmanj 3 leta. Najpogostejši zapleti so: balanopostitis, balanitis, fimoza, parafimoza, gangrena.

Preprečevanjeprimarni sifilis

Da bi preprečili okužbo, je treba opustiti priložnostne spolne stike, po potrebi uporabiti pregradne metode kontracepcije. Za splošna priporočila pripada, upoštevanje pravil intimne in osebne higiene, ohranjanje zdravega načina življenja.

https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/pervichnyij-sifilis.htm

Vse pogosteje se diagnosticira latentni sifilis. Ta izraz se nanaša na stanje, v katerem ni posebnih simptomov bolezni, pri pregledu krvi in ​​drugih bioloških tekočin pa se odkrijejo protitelesa proti bledi treponemi.

Njihovo prisotnost potrdijo številni serološki testi:

• RIBT.

Vzroki bolezni

Po mnenju nekaterih strokovnjakov je latentna oblika sifilisa postala zelo razširjena zaradi zlorabe zdravil. Antibiotike pogosto jemljemo v velikih odmerkih in brez zdravniškega recepta. Vsako protibakterijsko sredstvo iz serije tetraciklinov, penicilinov, makrolidov in fluorokinolonov lahko spremeni naravo poteka bolezni in redno menjavanje njenih stopenj. V odsotnosti zdravljenja ima lahko sifilis latentna obdobja, na primer v sekundarni in terciarni obliki. V določenih intervalih so klinične manifestacije okužbe odsotne.

Treponema se prenaša z nezaščitenim spolnim odnosom. Lahko se okužite tudi doma - pri uporabi skupne posode, higienskih pripomočkov, brisač. Najbolj nalezljiva oseba, ki ima znake primarne in sekundarne oblike bolezni.

Klasifikacija bolezni

Razlikujejo pozni in zgodnji latentni sifilis. Razvrstitev je približna, saj pogosto obstajajo primeri, ko bolezni ni mogoče pripisati nobeni od zgornjih vrst:

Simptomi latentnega sifilisa v prvem primeru so prisotnost neboleče ulcerativne tvorbe v genitalnem področju ali na sluznici ustne votline. Serološki testi dajejo pozitiven rezultat. Wassermanova reakcija v zadnjih 3 letih je bila negativna.

Zgodnji latentni sifilis se imenuje tudi, če se je izpuščaj pojavil v Lansko leto. Dejstva o prisotnosti erozij na genitalnem področju morda niso potrjena. S pozitivnim rezultatom serološke reakcije v tem primeru govorimo o latentnem sekundarnem sifilisu.

Pozna oblika bolezni se diagnosticira, če je imel bolnik pred več kot 3 leti nezaščiten spolni odnos z okuženo treponemo pallidum. V tem primeru je mogoče ugotoviti prisotnost ulcerativne okvare na področju genitalij in kožnih izpuščajev, starejših od 4 let. V drugih primerih diagnoza zveni kot nediferenciran latentni sifilis.

Za potrditev stopnje se mora bolnik spomniti vseh nezaščitenih spolnih odnosov, ki so se zgodili v zadnjih 8-10 letih. Obvezno je pregledati partnerja in prepoznati sifilitične izpuščaje in dlesni pri njem. Če že, gre za zgodnjo obliko okužbe.

S poskusno uvedbo penicilinskih antibiotikov se začne razpad treponeme, ki ga spremljajo znaki zastrupitve telesa.

Kako se manifestira latentni sifilis

Okužba morda nima nobenih simptomov. Kožni izpuščaji in okvare se ne pojavijo vedno, odsotni so tudi znaki poškodb notranjih organov. Kljub temu se pri primarnem in sekundarnem sifilisu bolnik šteje za nevarnega za spolnega partnerja. V pozni obliki se ne okuži. Vsaka oblika bolezni je nevarna za nosečnico, kar je povezano z velikim tveganjem za intrauterino in perinatalno okužbo ploda.

Simptomi latentnega sifilisa so najpogosteje nespecifični.

Telesna temperatura se občasno dvigne na subfebrilne vrednosti. Vse bolnike s tem simptomom, katerih vzroki ostajajo neznani, je treba testirati na protitelesa proti bledi treponemi.

Druge manifestacije latentnega sifilisa so:

• splošna šibkost in letargija;
• izguba apetita;
• nenadna izguba teže, povezana z zastrupitvijo telesa.

Limfne vozle se povečajo in dobijo ovalno obliko ter gosto strukturo. Niso spajkani na mehka tkiva, med palpacijo ni bolečine. Zgoraj opisani simptomi se lahko pojavijo tudi pri drugih patologijah, ki niso povezane z okužbo z bledo treponemo.

Kako se odkrije okužba?

Za razjasnitev vrste in časa pojava bolezni venereolog zbere anamnezo. Zdravstvena anamneza lahko vsebuje navedbe o dvomljivem spolnem odnosu in prisotnosti sifilitičnih napak v ustni votlini in na sluznicah genitalij v preteklosti. Zdravnik mora ugotoviti, ali je bolnik imel kožni izpuščaj ali je jemal antibiotike zaradi bolezni, ki spominja na sifilis. Upošteva se starost pacienta in narava njegovega intimnega življenja. Pri pregledu kože in sluznic se odkrijejo brazgotine ali bledi pečati, ki nastanejo po izginotju primarnega sifiloma.

Pri palpaciji bezgavk se odkrije njihova fibroza in povečanje, povezano s sifilitičnim limfadenitisom. Pomembno vlogo pri diagnozi latentne oblike bolezni igra soočenje - odkrivanje in pregled vseh spolnih partnerjev bolnika. Odkrivanje vsaj enega od njih zgodnje oblike sifilisa omogoča natančno diagnozo.

Če ima bolnik pozno vrsto bolezni, pri spolnih partnerjih morda ni znakov okužbe. V redkih primerih najdemo pozni latentni sifilis.

Končna diagnoza se postavi šele po prejemu rezultatov seroloških preiskav. Praviloma v krvi najdemo veliko število protiteles proti treponemi. S prehodom antibiotične terapije se lahko titer zmanjša.

Učinkovitost Wassermanove reakcije je treba dopolniti s študijami PCR, ELISA in RIBT. Pri zgodnjem sifilisu ima RIF izrazito pozitiven rezultat, RIBT pa lahko daje negativne rezultate. Diagnoza latentne oblike bolezni se šteje za težko nalogo, saj lahko testi imajo. To je mogoče razložiti:

• prejšnja malarija;
• prisotnost kroničnih žarišč okužbe;
• poškodbe jeter;
• revmatoidni artritis;
• tuberkuloza.

Zato se testi za sifilis izvajajo večkrat, občasno, po odpravi kroničnih bolezni in žarišč okužbe.

Poleg tega je prikazana študija cerebrospinalne tekočine, pridobljene z lumbalno punkcijo. Sprememba sestave materiala kaže na prisotnost sifiličnega meningitisa in se pogosto odkrije pri terciarnem latentnem sifilisu. Bolnik se mora posvetovati s strokovnjaki, da izključi sočasne patologije, sifilitične lezije notranjih organov in živčnih tkiv.

Terapevtske dejavnosti

Zdravljenje latentnega sifilisa je namenjeno preprečevanju njegove aktivacije, ki je nevarna za druge. Glavni cilj terapije je preprečevanje okužb notranjih organov in centralnega živčnega sistema. Najbolj učinkoviti proti bledi treponemi so antibiotiki iz serije penicilina. Na začetku zdravljenja z antibiotiki lahko pride do poslabšanja, ki ga spremlja povišanje temperature. Ta simptom potrjuje predhodno postavljeno diagnozo.

Učinkovitost antisifilitičnega zdravljenja ocenjujemo z določanjem titra protiteles. Pomemben indikator je normalizacija sestave cerebrospinalne tekočine.

Pri zgodnjem latentnem sifilisu uporaba antibiotikov prispeva k negativnosti rezultatov seroloških študij in hitremu čiščenju cerebrospinalne tekočine.

Pri pozni latentni obliki bolezni indikatorji postanejo negativni šele po zaključku terapije. V nekaterih primerih protitelesa ostanejo v krvi. Spremembe v sestavi cerebrospinalne tekočine počasi izginejo. Pozni bizmutovi pripravki in antibiotiki.

Preprečevanje okužb pomeni nadzor nad svojim zdravjem. Vsako leto je treba opraviti teste za sifilis in shraniti vse njihove rezultate. Pri vsakem spolnem odnosu je treba uporabiti pregradne metode kontracepcije. Po spolnem odnosu z okuženo osebo je treba obiskati zdravstveno ustanovo in opraviti preventivno terapijo.

Po prejemu pozitivnih rezultatov morate opraviti pregled pri venereologu. Ne imejte sifilisa za benigno bolezen in zavrnite zdravljenje. Vendar pa ne morete jemati antibakterijskih zdravil brez zdravniškega recepta.

Univerzalno preprečevanje sifilisa vključuje redno pregledovanje prebivalstva, organizacijo predavanj na temo SPO v izobraževalne ustanove. Zdravniki morajo ljudem, ki so bili podvrženi specifičnemu zdravljenju, priporočati letne serološke preiskave. Nekateri bolniki se bodo morda morali posvetovati s psihologom.

2014-05-02 05:08:50

Victoria vpraša:

Pozdravljeni. Šla sem v bolnišnico s temp.
Glede na analize je glukoza v krvi precenjena 8,8 ESR 15, levkociti 14,8, segmentirani 83% in limfociti podcenjeni 11%.V urinu ni sladkorja.
Rentgenska slika pljuč brez patologij, trebušna votlina brez patologij.
Zdravili so me in odpustili.Teden dni kasneje se temperatura spet dvigne na 37,7, bruhanje in spet bolnišnica.
Dajo zdravilo toksodermijo, črevesne kolike.
Videogastroskopska diagnostika s poglabljanjem. pregled kroničnega gastritisa.
Videokolonoskopija je normalna varianta.
Levkociti 20000, ESR 40, CRP 75,11 Revmofaktor 1,2.
Dali so mi prednizolon in me odpustili.
Zato niso mogli postaviti diagnoze.
Teden dni ni bilo temperature, zdaj pa 37,1
Prosim, ali je treba še dodatno pregledati in pri čem in pri katerih zdravnikih?

Odgovorno Shidlovsky Igor Valerievich:

Težko je govoriti v odsotnosti. Očitno je najprej treba izključiti revmatsko patologijo: antinuklearna protitelesa, protitelesa proti DNA 1 in 2, LE celice. Darujte tudi kri za sterilnost, za malarijo, setev urina in blata za floro.
Kakšna je krvna formula?

2010-05-10 13:51:36

Ksyusha vpraša:

Pozdravljeni, živim v majhnem mestu daleč od Kijeva. Pred nekaj dnevi sem bila testirana na sifilis - odgovor je bil pozitiven, zadnji kontakt je bil pred več kot 4 meseci. Ni simptomov, ni izpuščajev, ni šankrjev, ni temperature, bezgavke so normalne. Absolutno nobenih simptomov. Ali je to mogoče pri latentni obliki bolezni?

2015-04-16 15:30:14

Alexey vpraša:

Pozdravljeni, s partnerjem sva stalno uporabljala zaščito, enkrat nisva uporabljala zaščite in me je začelo srbeti, dala sem vse brise gonoreje, PCR in krvi za sifilis ni nikjer nič pokazala, teden dni kasneje sem začela potegniti v vrat, blizu genitalij in ga dati v koleno od zadaj, kot da bi dalo v bezgavke, vendar ni bilo nikjer vidnega vnetja in zdravnik je rekel, da so bezgavke v redu, potem je šla za preiskave so ji našli soor, zdravnica je predpisala eno tableto flukonazola, pili smo jo potem so preiskave pokazale, da je vse v redu, po drugem času brez kondoma pa je šlo pri meni vse na novo. In zdravnik mi je predpisal sparogal!!! Mi lahko poveste, ali bo to zdravilo pomagalo? Ali je normalno, da ima ženski soor takšne simptome. hvala!!!

Odgovorno Zdravstveni svetovalec portala "stran":

Pozdravljeni Alexey! Predpisali so vam protiglivično zdravilo na osnovi itrakonazola, kar pomeni, da je zdravnik ugotovil, da imate glivično okužbo. Takšna okužba je nenormalna in zahteva zdravljenje. Glede na recidivno naravo bolezni se morate posvetovati tudi z imunologom in opraviti pregled za oceno imunskega sistema. Poskrbite za svoje zdravje!

2014-01-28 08:34:16

Andrew vpraša:

Pozdravljeni, doktor.

Prosim vas, da preberete moja vprašanja do konca, saj nanje skorajda ni enoznačnega odgovora, a problem ostaja. Hkrati se morate odločiti, kako se boste obnašali z drugimi v vsakdanjem življenju in antime.
Težava je prisotna že približno 15 mesecev, odgovora ni bilo. Zato poskušam analizirati glede na celotno informacijo.
Citiram pogoje iz riska.
Torej: začetek septembra 2012. ni zaščiten P.A. s službenim kolegom. Po 2 tednih testi za vse SPO - PCR, pa tudi HIV, sifilis (ni vedel za čas serokonverzije) - vsi negativni, razen gardnerele. O fobijah torej ni moglo biti govora. Gardnerela je bila zdravljena s secnidox + dazolik 10 dni + antimikotik. Približno mesec dni kasneje je zaradi tveganja začel opažati povišano telesno temperaturo in vneto grlo. Povežite se s stresom. Začel se je hud uretritis. Poslali so me k urologu.
Po 2,5 mesecih. Urolog - drugi tečaj antibiotikov - Unidox Solutab 10 dni in zdravila za zdravljenje prostate. Prostata popusti. V upanju, da se znebim vzroka.
Ponavljajoče se SPI vse negativno.
Po 3 mesecih: T močno narasla na 37,5, submandibularni, sprednji vratni, posteriorni vratni L/U so bili vneti na desni. Bolečine v ledvicah, vranici, jetrih. Bolečine v dimljah, pod. miši. Na rokah in nogah pod koleni je bilo močno srbenje, srbelo je kot pri pikih komarjev - zelo močno. Pojavile so se majhne svetlo rdeče pike, kot počene krvne žile. Potem so nekatere barve madežev postale in niso izginile.
Na telesu so se pojavile majhne kroglice, ki so jih odkrile blage bolečine. Rahlo otekanje obraza. Roke in noge so začele otrple, kot je bil prestal kazen, mravljinčenje in srbenje. Trajalo je 3-4 tedne.
Stalna bolečina v grlu, bela obloga na jeziku in na zunanji strani lic. Nekakšen izpuščaj na ekst. Stran lic. Vredno zažgati. Na straneh jezika so sledi zob - ostre jamice. Pridelki v rezervoarju za skoraj 11 mesecev: nazofarinks dvakrat: Staphylococcus aureus in streptococcus pnemo 10 v 5 oboje. Kri je sterilna, črevesna disbakterioza. SEM VEDNO SLADKA. PRIŠLO JE DO IZGUBE TEŽE 92-80. Sedaj tehta 86 kg.
Pekoča kožna opeklina, zelo pogosta. Pečene bezgavke pod. miške, ramena, hrbet.
Po akutni fazi preiskave: za 3,5 mesece CMV PCR: en laboratorij Strganje sečnice skriti nosilec. Drugo, Sinevo - PCR strganje, slina, kri CMV negativno.
Popolna krvna slika 3,5 meseca: rahlo povečanje hemoglobina, eritrocitov in limfocitov.
za 6,5 ​​mesecev EBV PCR kri negativen, ANTI W jedrni 13-kratni prag, M kapsid negativen. Revmatski testi so bili negativni, dve kuri ORL zdravljenja sta bili neuspešni.
Pljuča so normalna.
Zdaj - 15 mesecev. ELISA 13 mesecev HIV negativen, BLOT HIV.11 mesecev. Negativno. Trepomeme A\T negativno. Partner: 12 mesecev od združenja HIV negativen. Imam negativen hepatitis B, C, F. Vranica jeter - povečana. Bolečine v sklepih kolen (bile so na samem začetku, vendar so protitelesa proti klopu Chlamydia trachoma negativna A, M, G. Nikoli nisem bila bolna.
Otrplost nog in rok, zlasti ponoči, potenje. Bolečine v jetrih, vranici. Oči, občutek peska. Dolgo časa so bile rdečice in zdaj.
Največja skrb je nevropatija. odrevenelost nog in več rok, srbeče roke in noge. Bolečine v jetrih in vranici, stalno vneto grlo. T - popoldne do 37,2. Zvečer pade na normalno.
Infekcionisti (ne eden) se nanašajo na ENT in terapevta. Tisti k nevropatologu. Potek zdravljenja tonzilitisa ni dal rezultatov. HIV center - so nedvoumno izključili. Pomirjevala nimajo učinka.
Zakaj pišem .. To očitno ni fobija. V tem času sem našel iste ljudi, ki imajo podobna tveganja, mnogi imajo zaščiteno vaginalno, nezaščiteno oralno kot prenašalec.
Nekateri imajo stik z okuženim s HIV, nekateri, ki so zaščiteni s HIV, so na podlagi testov negativni. Navsezadnje ljudje ne preizkušajo zaman sebe in svojih partnerjev.
Obstajajo ljudje z izkušnjami približno 5 let. Izguba vida, težave z mišično-skeletnim sistemom.
Imunogram pokaže padec CD 4. Veliko jih je ... SIMPTOMI SO ZELO PODOBNI,

VPRAŠANJA:
- Glede na specifičnost nevropatije, kaj lahko še da? NAJBOLJ POMEMBNO VPRAŠANJE
- Na katerega specialista se lahko obrnem?
- ker je bil akutni stadij, je to nekaj, s čimer se telo sreča prvič, oziroma aktivacija EBV in CMV lahko da tudi akutni stadij. Herpes 6,7,8 ne izdelujejo v Donetsku.
- ker v ozadju normalne imunosti mora vsak herpes mimo, neka nova vrsta virusa prestraši. Vsi, ki jih poznam, je približno 15 ljudi, problem ni bil rešen do 7 let izkušenj. Na internetnih virih komunicirajo v podružnicah fob. V zvezi s tem, teoretično predpostavimo novo vrsto HIV (oprostite za fobijo), ki bi jo morali odkriti v teoriji: PCR ali imunoblot.
Čeprav so mnogi naredili tako blot in PCR DNA, RNA - vsi negativni.
Ponavljam, na žalost je veliko ljudi s to simptomatologijo, s prenosom. Zdravniki se sklicujejo drug na drugega. Infekcionisti, ki navajajo odsotnost anti-M in PCR za herpes, pravijo - ne naši.
- Ali so bili v vaši praksi takšni primeri z ugotovljeno težavo.
hvala za odgovor Zadnjih 17 mesecev ni nikogar, h kateremu bi šel.

Odgovorno Vasquez Estuardo Eduardovič:

Pozdravljen Andrej!
Obstaja tak pojav, kot je internet, ki nam zdaj ne omogoča samo komunikacije, ampak tudi moti zdravnike in dezorientira bolnike. Pacienti začnejo razmišljati in razmišljati "strokovno", oziroma na določenih stopnjah zdravniških pregledov bodisi delno ali ne upoštevajo zdravniških priporočil, kot so predpisana, dodajajo svoje ali tisto, kar so se nekje naučili - in proces se zavleče (in 3 in 5 let).
V vašem pismu bomo premešali vaše razloge in zdravniki nimajo vedno možnosti in želje po individualnih lekcijah - to ni naša naloga, morda se zato včasih obrnem na druge strokovnjake.
Samo na primer (iz konteksta vaših vprašanj): "... ker bi v ozadju normalne imunosti vsak herpes moral miniti, neka nova vrsta virusa prestraši." Kot zdravnik menim, da ne, a nimam niti najmanjše želje dokazovati vam ali kateremu drugemu bolniku, se pa o tem z veseljem pogovarjam s svojimi kolegi.
Namig: Pozabite na vse svoje "medicinsko znanje" in začnite z običajnim lokalnim terapevtom, mu zaupajte in se dosledno držite njegovih navodil. brez ponovnega preverjanja. V nasprotnem primeru bo proces vedno bolj napredoval: prišlo je do kršitve vašega imunskega statusa z vpletenostjo limfnega sistema, vzrok za katero je lahko katera koli okužba (od manjših do resnih). Zastopnika trenutno ne bi iskal, s praktičnega vidika se mi ne zdi potrebno.

2013-09-22 08:06:13

Karina vpraša:

Dober dan. 13. julija je prišlo do nezaščitenega spolnega odnosa. Po 6 tednih test ELISA, tudi kombinirani test za multiinfekcije (hepatitis, sifilis, HIV) - od simptomov vneto grlo, plošča na mandljev, ni bilo temperature, izcedek iz nosu, vlečenje bolečine v vratu, čeljust boli, brez povečanja bezgavk Diagnoza zdravnikov: ORL-kronični tonzilitis, vnetje bobniča, Zobozdravnik-gingivitis zaradi odlaganja kamnov in plaka, Nevrolog-vnetje trigeminusa. Iha-(doma. stanja).Pred pojavom bolezni in vsemi simptomi je vzela 5 injekcij po 2,5 ml progesterona (1 mesec zamude).Po zadnji injekciji. , naslednji dan je zbolela. Imam vprašanja. 1) Ali lahko progesteron zmanjša imunost? 2) Ali so moji simptomi znaki HIV? 3) Kako zanesljivi so rezultati mojih testov za obdobje 10 tednov? 4) Ali lahko analiza IFA ob 12 tednov velja za zanesljivega v mojih primerih?Dicloberla.? en teden pred testom ELISA.6) Kakšno je vaše mnenje o Sieve testih (hišnih testih), registriranih v Ukrajini?Že vnaprej se vam zahvaljujem za odgovor.

Odgovorno Medicinski laboratorijski svetovalec "Synevo Ukrajina":

Pozdravljena Karina! Progesteron deluje depresivno na imunski sistem, vendar praviloma ne v tolikšni meri, da bi samostojno povzročil pojav simptomov, ki ste jih našteli. Simptomi, ki ste jih našteli, niso specifični za HIV, čeprav se pogosto pojavijo v zgodnjih fazah okužbe s HIV. Dokončen sklep o odsotnosti okužbe s HIV bo mogoče narediti šele po 6 mesecih po sumljivem spolnem stiku, če je rezultat testa na HIV, opravljenega v tem času, negativen. Sprejem pripravkov, ki ste jih navedli, ne vpliva na rezultate analize na HIV (IFA). Poskrbite za svoje zdravje!

2011-10-19 17:27:33

Nikita vpraša:

Pozdravljeni, doktor! Imam takšno situacijo, imel sem spolne odnose z nestalnim partnerjem s kontracepcijo, po katerem se je temperatura dvignila na 38 3-4 dni! Takoj sem šla na testiranje za HIV, aids, sifilis in hepatitis.Rezultat: ni odkrit! Toda naslednji dan me je začelo skrbeti pogosto uriniranje, kot da ne povsem, in lažni nagoni! Bila sem na pregledu pri urologu in opravila test za klamidijo, mekoplazmo homines itd. z metodo brisa, rezultata ni bilo! Ker je urolog delal enkrat na teden, nisem čakal in sem se odločil, da sem kar zmrznil (moja redna partnerka je imela kronični pilonefritis in simptomi so bili podobni njenim pri podhladitvi), ker je bilo veliko priložnosti (klima, itd.) ! Pili furodonin in urološko zbirko! Po tem se je vse vrnilo v normalno stanje, a čez nekaj časa po prenehanju jemanja tablet so se simptomi znova pojavili in dodala se je bolečina v spodnjem delu trebuha! Še enkrat sem šla k urologu, vendar v drugo bolnišnico, naredil je ultrazvok in pogledal prostato in rekel, da je vneta! Potem je izpisal napotnico za krvne preiskave (če se ne motim, kri za DNK), posledično so našli mecoplasma homins in nekakšno glivico! Predpisano je bilo zdravljenje: intramuskularno Cycloferon po shemi 10, po 2. injekciji aciklovir 200 2t 2-krat na dan 15 dni in Clocid 250 1t 3-krat na dan 20 dni! Skoraj celoten tečaj je bil zdravljen (brez 3 dni), vendar praktično ni rezultata (bolečine v spodnjem delu trebuha so izginile), še naprej tečem na stranišče, pojavil pa se je tudi neprijeten občutek v sečnici in na konec penisa! In še eno vprašanje 2. dan po odhodu na "levo" je imela spolne odnose s stalnim partnerjem, kar so povedali zdravniku in je rekel, da je tudi ona 100% bolna in ji je predpisal isto! Vendar ni imela popolnoma nobenih simptomov in do danes jih ni! Samo noče več piti vseh teh antibiotikov.Ali je smiselno,da nadaljuje zdravljenje pri meni ali se splača testirati? Kaj naj naredim potem? Ali je smiselno zamenjati zdravnika? Ali oddati še kakšne druge analize? Katera zdravila bi priporočali (razumem, da nimate naročenih, a vseeno, da se okvirno osredotočim na predpisane tablete)? Kako ublažiti simptome, sicer ni moči (lahko pijete nekaj zelišč)? Oprosti za veliko pisanja, hotel sem maksimalno povedati bistvo problema! Najlepša hvala v naprej! Zelo se veselim tvojega odgovora, sicer se mi že kar vrti v glavi!

Odgovorno Klofa Taras Grigorievič:

Mislim, da vaša diagnoza ni pravilna. Zato vas je treba pregledati v dobrem laboratoriju in pri kompetentnem specialistu. Glede stalne deklice - mislim, da morda nima ničesar, zato ima vsaka okužba tako imenovano inkubacijsko dobo in po 2 dneh je preprosto ne bi mogli okužiti. Zato priporočam, da se obrnete na urologa, ki zdravi spolno prenosljive bolezni. Glede zdravil pa bodite potrpežljivi, saj bo naključno zdravljenje samo še dodatno izzvalo problem.

2011-03-18 20:04:16

Jurij Romanov sprašuje:

Romanov Yu.S. rojen leta 1962 II gr. kri (+)
Z aktivnim športom (odbojko) sem prenehal marca 2008. Kadil sem skoraj 30 let, nehal sem pred enim letom.
Zgodovina primera september 2008 - bolečine v ramenih, podlakti (bolj mišičaste), v prsih, med lopaticami, ki jih spremlja rahel suh kašelj.Bolečina ni stalna, z napadi od pol ure do 1,5-2 ure. .- "zvija" roke.Terapevt ga je poslal na posvet k pulmologu in nevropatologu. Diagnoza pulmologa:KOPB tip 1-2.Opravljene preiskave sečne kisline,LE celice,koagulogram.Iz teh preiskav presežek sečne kisline,ostalo je normalno.Predpisal je alopurilno kislino,meloksikam,fromilid uno(ne vem. zakaj antibiotik). Rentgen prsnega koša: kostnih sprememb ni.
Dodeljeno: masaža, vitamin B12, mucosat 20 amp, Olfen št. 10 v amp. Po uporabi teh zdravil ni bilo opaziti izboljšanja. Bolečine so bodisi izginile same od sebe za 2-3 tedne, potem so se pojavile za 1-2 tedna, vendar so bile tudi paroksizmalne.To pomeni, da je stanje odlično in nenadoma v 10-15 minutah je stanje kot pri temperaturi. nad 38-38,5 stopinj.Sčasoma so bili dodani novi simptomi so bolečine v telečjih mišicah, submandibularne bolečine.
Opravljeni testi za: helminte: toksokar, ehinokok, opisthorchis, ascaris, trihinelozo - ni bilo ugotovljeno. Za vsak slučaj je pil 3 dni Vormil.
Testi za: Chlamydia, Giardia-negativni, HIV, sifilis-negativni, Toxoplasma-lgG-155.2 s hitrostjo manj kot 8 ie / ml. LGM-ni zaznan.
Fibrobronhoskopija - difuzni endobronhitis z zmerno atrofijo sluznice.
Fibroezofagogastroduodenoskopija: d\z-peptični ulkus duodenalnega bulbusa 12.Hp-test-pozitiven.Opravljen tečaj zdravljenja.
Analize na protitelesa proti nativni DNA: 1Y-29.0109Y.-0.48 POS.
2.-27.05.09-0.32 pozitivno
3.-14.09.09-0.11-negativno.
4.-23.02.2010-44IU/ml-posit.
5.-18.05.2010-20,04 ie/ml-neg.
6.-17.11.2010-33 IU/ml-položaj
Imunoglobulin razreda M: 2,67 pri stopnji 0,4-2,3 (29.01.09)
Test SLE - od 26.05.2009 in 17.11.2010 - negativen. Analize za revmatske teste so bile v mejah normale.
Obstaja CT trebuha in MRI ledvene hrbtenice. Brez patologij.
V tem času niti terapevt niti nevropatolog nista postavila natančne diagnoze. Nisem hodil k drugim zdravnikom. Skoraj 90% testov sem opravil brez napotnic zdravnikov, s tipkanjem.Samo enkrat se je oglasila varianta - SLE. Delagil sem pil en mesec, po 1 tableto, z dolaren napadi.
Simptomi bolečine v mišicah (90 %) in sklepih (10 %) rok in nog so se še pojavljali in izginili v 10-15 dneh.
Od jeseni 2010 so se začele bolečine v mišicah ramen in podlahti, submandibularne bolečine, bolečine v prsih in med lopaticami.
16.11.2010 se je obrnil na terapevta v drugo bolnišnico, ker je takšne bolečine spremljala depresija.Nenehno na protibolečinskih tabletah, vendar morate delati, nezmožnost nadzora nad pojavom napadov.Ne dajejo bolnišnice , ni izrazitih simptomov!
Smer za rentgensko slikanje materničnega vratu, prsnega koša, desnega ramena. sklep. Na podlagi podatkov je bil napoten k nevropatologu.Zaključek je osteohondroza cervikalne in torakalne regije. Dodeljeno - lidokain v ampu št. 10, vitamin B12, masaža št. 10. Nevropatolog zgoraj naštetih simptomov ni znal pojasniti.
Posvet mestnega revmatologa - podatki v prid SLE in revmatoidnega artritisa - NE. Dodeljeno: Olfen v ampu št.10, vitamini B1, B6, B12.Lyrica 1 tono 2-krat na dan.Po posvetovanju z nevropatologom in revmatologom je terapevt predpisal:
Olfen št. 10, lidokain 2,0 št. 10, prozerin 1,0 ml št. 10, vitamin B12 št. 10, gabalept 1 ton na mesec, masaža.
Začel zdravljenje 25.11.2010. Od 1.12.2010 so se simptomi začeli spreminjati. Mišice pod komolci, roke, prsti so začele boleti močneje. Bolečine v mečnih mišicah, gležnjih, kolenih. Občutek otekanja rok in nog (pod kolenskimi sklepi).Ti simptomi se pojavijo od jutra do spanja + dodajo se napadi bolečine (kot pri temperaturi 38 stopinj) tudi od pol ure do 1,5-2 ure.
Od 10.12.10 pojavile so se simetrične bolečine v malih sklepih rok, zapestnih sklepih in gležnjih.Po spanju se je čutila togost tako v rokah kot v nogah. Pod obremenitvijo se je bolečina v gležnjih povečala z odsunom pod peto, v kolenih. Pojavilo se je škrtanje v sklepih rok in nog, česar prej še nikoli nismo opazili. Ti simptomi so trajali do počitka. Ponoči me ni motilo.
Istočasno je paroksizmalna bolečina izginila.
Ker do dogovora pri zdravniku ob določeni uri ni prišlo in je bil prestavljen, bolečina pa ni izzvenela, ampak se je okrepila, sem začela jemati METIPRED 4 mg enkrat na dan. Do 20.12.2010 se je stanje izboljšalo, bolečina je postala šibkejša, vendar se še vedno kaže v prstih rok in rok, gležnjih in kolenih. Zabuhlost je popustila, včasih pa se čuti v rokah. Pojavile so se bolečine v ramenih in bokih. Škripanje v sklepih ni izginilo. Bolečina je še posebej močna na mestih športnih poškodb gležnja levega, desnega kolenskega sklepa, zloma zapestja desne roke. Opravila sem krvne preiskave in vse je bilo normalno. Podroben krvni test, ob upoštevanju vnosa zdravila Metipred (4. dan), so vsi kazalci normalni.
Lečeči terapevt napoti k nevropatologu in travmatologu - sprejem 21.12.10. Utrujen sem od pomanjkanja diagnoze.Lahko je zelo hudo,pa ne vem na katerega zdravnika naj se obrnem,ne vem niti na koga naj vzamem bolniško da bi ležal. Povej mi, kaj naj naredim ali na koga naj se obrnem za pomoč!
Skupno posvetovanje nevropatologa in travmatologa:
Nevrolog - d\z: multipla skleroza? Priporočena je bila MRI glave.
Travmatolog - ni podatkov o travmatoloških in ortopedskih patologijah v akutni fazi.
Z besedami je rekel, da se morate o mešani kolagenozi obrniti na revmatologa.
24. december 2010 - opravil MRI možganov, rezultat je spodaj.
Po opravljeni magnetni resonanci me je nevrolog poslal na regionalno kliniko k nevrologu z diagnozo:
- discirkulacijska encefalopatija, cefalgija, Sd?
K revmatologu:
miastenični sindrom, SLE, revmatoidni artritis.
Od 23.12.10 Prehladil sem se (bolečine v nazofarinksu, temperatura 37,8) - začel sem jemati Arbidol, Amoksil. Tri dni kasneje sem začutil odsotnost bolečine v sklepih prstov, rok, gležnjev, pri hoji je postalo lažje v kolenih.
Zjutraj se je pojavila rahla okorelost, ki je izginila po 5-10 minutah, v sklepih je bilo škrtanje. Znatno izboljšano razpoloženje in splošno stanje.
26.12.10 - prekinil jemanje zdravila METIPRED, ga jemal 14 dni od odmerka 4 mg-7 dni in do 14. dne znižal na 1 mg.
Približno od 08.01.11. spet so se pojavile bolečine v majhnih sklepih rok, gležnjev. Spet je začel jemati Metipred 2 mg 1 r / d. Stanje je povprečno, sklepi so hrustljavi. Od 16.01. Jemljem 1 mg metipreda, včasih zmanjšam dolaren, ko se bolečina poveča.Posebej se odražajo bolečine v levem gležnju in desnem gležnju. kolenski sklep pri premikanju po stopnicah.
Posvetovanje glavnega revmatologa-d\z: RA.
Za potrditev so ga poslali v regijsko ambulanto na oddelek za revmatologijo, kjer so na podlagi rentgenskih slik postavili diagnozo artroza malih sklepov rok in nog.
Predpisani potek zdravljenja revmatologa regije: arcoxia 60, 1 tona 10 dni, midokalm 150 mg. 1r\10 dni, artron kompleks 1t.2 r\d, kalcij D-3, lokalno mazilo.
Trenutno se je po jemanju teh zdravil stanje poslabšalo.Sklepi 3-4 prstov na rokah so boleči, otečeni.Zjutraj je v rokah rahlo okorelost 10-15 minut. Sklepi so rahlo otečeni, tudi bolečine v zapestjih.Bolečina v kolčnih sklepih v predelu levega velikega trohantra in obeh sednih tuberozitetov napreduje.Bolečina pri hoji pod obremenitvijo.obeh gležnjih.
Spet se je obrnil na glurematologa svojega mesta. Predpisal je Olfen pri 100 mg 1 r / d, movalis 2 mg i.m h / d., Nadaljujte z artron kompleksom.
10-dnevni potek zdravljenja ni dal ničesar.
Danes sem bil spet na recepciji, predpisal sem Metipred 2 mg r / d zgoraj opisanim zdravilom.
Neuradno postavi diagnozo RA, vendar je uradno ne potrdi - če se pojavijo vidni simptomi, bo potrdil diagnozo, in ker so testi čisti, se bolečina ne more "spraviti na delo"!
Čas za zdravljenje se izteka. Povejte mi, kaj naj storim? Pojdite v Kijev? In tudi tam, brez kliničnih manifestacij, se vrnejo! In komu - zasebni kliniki ali javni bolnišnici?
Hvala za vašo pozornost! Oprostite za zmedo.
Lep pozdrav, Jurij.

2010-11-18 12:25:42

Sergej vpraša:

Zdravo!!! Že od pubertete imam ob vzburjenju obilno izločanje mazila, mazivo pa se sprošča iz sečnice prozorne barve, če se ga dotakneš, se "raztegne". Povejte mi, prosim, ali je to normalno ali bi se moralo mazivo sprostiti iz predela kožice pod glavico penisa? Zdaj vodim aktiven spolni življenjski slog z več nezaščitenimi partnerji. Nimam nobenih težav ali simptomov, vendar je ena od mojih partnerk po enkratnem seksu z njo po 5 dneh obšla h ginekologu in vaginalni bris je pokazal akutno gonorejo. In pred mano že dolgo ni imela nikogar, tako da bi moral imeti gonorejo. Opravil sem tudi teste za veliko okužb, zdaj čakam na rezultate, vendar imam vprašanje. Ali je lahko gonoreja popolnoma asimptomatska? Ob vznemirjenju tudi, kot prej, obilno izločam lubrikant iz sečnice, prozoren in viskozen kot prej, ne rumenkasto bel, kot bi moralo biti pri gonoreji. Ne čutim srbenja, bolečine, pekočega in nelagodja. Moja temperatura se ni dvignila, zdaj je normalna - 36,6. Če bi gonoreja nenehno sproščala tekočino iz sečnice, ali je lahko prozorna? Ali pa se je mogoče sprostiti samo ob navdušenju? Kako si potem razložiti, da se je v moji puberteti, ko sploh nisem imela spolnih stikov, lubrikant izločal le med vzburjenostjo in iz sečnice? Ali mora biti temperatura pri gonoreji povišana in če brez zdravljenja postane kronična, ali mora biti temperatura stalno visoka? Povejte nam prosim kaj o gonoreji, kar ni bilo vključeno v tiste uradne opise te bolezni, ki so objavljeni tukaj. In tu je tudi pravno vprašanje. V dermatovenerološkem dispanzerju, kamor sem se obrnil anonimno, se vsi testi izvajajo za plačilo, vsak test stane približno 35 UAH. v povprečju, ta denar pa se jemlje neuradno, brez čekov, ampak kot »prostovoljna pomoč za razvoj zavoda«. Brezplačno samo za sifilis in HIV. Če denarja ni dovolj, se ena ali druga analiza odpove. Je takšna postavitev vprašanja zakonita v državni instituciji? Ali pa bi morali biti testi za večje spolne okužbe, vključno z gonorejo, klamidijo, trihomonijazo, brezplačni? Zakaj so državne zdravstvene ustanove smele jemati denar za »prostovoljno pomoč za razvoj zavoda«? Navsezadnje s tem odpade odgovornost za objektivnost teh analiz. In zdaj je jasno, zakaj je v Ukrajini prišlo do takšnega porasta spolno prenosljivih bolezni - mnogi preprosto nimajo denarja za testiranje. Ali je treba ob opravljanju testov izdati uradno potrdilo o njihovih rezultatih, overjeno s pečatom in podpisom zavoda, če se prijavijo anonimno?