Sifilis je precej nevarna in težko ozdravljiva nalezljiva bolezen, katere povzročitelj je bleda triponema (spirochete). Dermatovenerologi se ukvarjajo s preprečevanjem sifilisa.
Popolna napaka pa bi bilo, če bi odgovornost za širjenje bolezni prevalili le na zdravnike. Vsaka oseba mora zagotovo vedeti o vseh nevarnostih te spolno prenosljive bolezni, načinih okužbe s sifilisom in preprečevanju posameznega reda.
Načini okužbe
Sifilis se nanaša na bolezni, ki se prenašajo s stikom. Povzročitelj okužbe je anaerobna bakterija, ki za razmnoževanje ne potrebuje kisika. Odlično pa se počuti tudi v zraku, ohranja sposobnost preživetja približno 3 dni. Boji se nizkih temperatur. Pri temperaturi približno + 60 ° C umre v 3-4 urah. Ko je izpostavljen vreli vodi, takoj umre.
Nezaščiten spolni odnos je označen kot eden najpogostejših načinov prenosa te spolno prenosljive bolezni. Starostna kategorija od 20 do 30 let je najbolj ogrožena, moški pa pogosto trpijo zaradi primarne oblike patologije, ženske - sekundarne.
Toda ali lahko le nezaščiten spolni stik z neznanim partnerjem povzroči okužbo? Sploh ne, okužba je možna na druge načine:
- Nespolni način. Okužba se lahko prenaša z materinim mlekom, med poljubljanjem z bolno osebo (še posebej, če ima razjede in odprte rane), ko zdravstveni delavci pridejo v stik z nosilcem.
- S transfuzijo okuženih krvnih pripravkov. To je mogoče le v primeru malomarnosti osebja, ki sodeluje pri odvzemu krvi in obveznih kontrolnih preiskavah.
- Posredni ali gospodinjski. Okužba vstopi v zdravo osebo skozi predmete za osebno higieno, posodo, pripomočke za britje in druge stvari, ki lahko vsebujejo biološke tekočine.
- intrauterina okužba. Ko okužba vstopi skozi placentno pregrado, se plod okuži od bolne matere.
Pomembno: sifilitična okužba dolgo časa obstaja v mrtvih tkivih. Znani so primeri okužbe patologov pri obdukciji.
Nalezljivost sifilisa je visoka, vendar je verjetnost, da bo oseba zbolela, zlasti pri stiku z gospodinjstvom, odvisna od stanja imunosti. Manjša ko je odpornost telesa na morebitno tujo invazijo, večje je tveganje za okužbo.
Simptomi bolezni, rizične skupine
Razvoj simptomov bolezni poteka postopoma. Zdravljenje sifilisa v prvi fazi je najučinkovitejše in omogoča preprečevanje ponovitev.
Kdo bi moral biti zaskrbljen?
V rizične skupine so ljudje, ki imajo neposreden stik s človeškimi biološkimi tekočinami. To:
- asocialni elementi, ki zanemarjajo pravila osebne higiene (brezdomci, odvisniki od drog, prostitutke);
- zaposleni v zdravstvenih ustanovah (zlasti v porodnišnicah, kirurgi, zobozdravniki, laboranti in patologi);
- profesionalci kozmetičnih salonov.
Ti ljudje morajo najprej poznati ukrepe za preprečevanje sifilisa. Čeprav o prvi kategoriji oseb težko govorimo.
Individualna in skupnostna preventiva sifilisa
Javni preventivni ukrepi vključujejo dejavnosti, ki jih izvajajo strokovnjaki zdravstvenih ustanov in so sestavljeni iz:
- med dispanzerskim pregledom prebivalstva se izvajajo diagnostične študije za identifikacijo bolnikov;
- ob prijavi nosečnice v brez napake opravijo se ustrezni testi za pravočasno odkrivanje in zdravljenje nosilca, kar omogoča preprečevanje intrauterine okužbe ploda;
- natančen pregled materialov za transfuzijo krvi na postajah za transfuzijo krvi, pa tudi preverjanje darovalcev;
- vodenje informacijskih kampanj med najstniki in mladimi. Pomembno mesto zavzema izobraževalno delo, ki omogoča opozarjanje rizične starostne skupine pred nepremišljenimi dejanji;
- pravočasna in ustrezna obravnava bolnikov, nadzor nad izvajanjem receptov in redni pregledi bolnikov tudi po ozdravitvi.
Preberite tudi povezano
Kako poteka nosečnost in porod po sifilisu?
Individualna preventiva je odgovornost vsakega človeka za svoje zdravje. Pravila so zelo preprosta in dostopna.
- Varen spolni odnos je prvo načelo. Prisotnost stalnega spolnega partnerja, uporaba pregradne kontracepcije pri vseh vrstah spolnih odnosov, odsotnost priložnostnih odnosov.
- V vsakdanjem življenju uporabljajte samo izdelke za osebno higieno. Zdravstveni delavci, ki pridejo v stik s človeškimi telesnimi tekočinami, morajo uporabljati zaščitno opremo.
- V primeru naključnih spolnih odnosov in nezaščitenih odnosov z nepreverjenim partnerjem je treba v prvih dveh urah po stiku uporabiti antiseptike. Poznejši previdnostni ukrepi proti sifilisu ne bodo več rešili.
- Ko razvijate odnos z novim partnerjem, se pred prvo spolno intimnostjo pogovorite o vseh občutljivih trenutkih in priporočljivo je, da oba opravite zdravniški pregled.
- Redno opravljajte kontrolne preglede in opravite ustrezne teste. Če imate kakršne koli sume ali pritožbe, se takoj posvetujte z zdravnikom.
Test sifilisa nima zastaralnega roka. Če je bil rezultat negativen, bo tako tudi ostalo. Toda do trenutka vprašljivega spolnega stika.
nujni ukrepi
Nujno preprečevanje sifilisa ni 100-odstotno zagotovilo, da oseba ne bo zbolela. Toda ti postopki bodo znatno zmanjšali tveganje za nastanek bolezni.
Takšno preprečevanje se izvaja kot zadnja možnost v primeru nezaščitenega spolnega stika s potencialno nevarnim partnerjem. Nikakor ne bo nadomestilo kondoma, ki zagotavlja (čeprav ne 100-odstotno) varnost.
Postopke lahko izvajamo tako doma kot na točkah za preprečevanje spolno prenosljivih bolezni ali v drugih zdravstvenih ustanovah. Čas ima pomembno vlogo. Ne smete zamuditi prvih dveh ur po intimnosti. Uporabljajo se posebni antiseptiki: klorheksidin, miramistin, kalijev permanganat, srebrov nitrat in nekatera druga zdravila.
Škodljivo je zlorabljati zdravljenje spolnih organov s temi spojinami, saj lahko prekomerna izpostavljenost povzroči izpiranje naravne mikroflore. Kršitev biološke pregrade bo povzročila razvoj oportunističnih bakterij.
Medicinska preventiva
Preventivno zdravljenje zdravila izvaja se v primeru spolnega ali tesnega gospodinjskega stika z okuženo osebo. Preventivno zdravljenje z zdravili lahko predpiše le specialist (venereolog) in le v inkubacijskem obdobju. Če je bila bolezen že diagnosticirana v laboratoriju, je inkubacijska doba končana in odmerjanje zdravil bo drugačno, tako kot zdravila sama. Prezreti to pravilo je absolutno nemogoče.
Sodobna venerologija je razvila več možnosti za preventivno zdravljenje sifilisa z različnimi zdravili.
- Penicilin (vodotopna frakcija) v obliki injekcij za dva tedna. Dnevni odmerek je razdeljen na osem odmerkov z razmakom treh ur.
- Penicilin (natrijeva sol) v obliki injekcij dvakrat na dan tudi dva tedna.
- Bicillin-1 ali Bicillin-3 v količini štirih injekcij dvakrat na teden 14 dni.
S posamezno intoleranco za penicilinske antibiotike se lahko predpišejo tetraciklini, zlasti doksiciklin. Manj običajna praksa je imenovanje makrolidov - eritromicina, azitromicina in njihovih derivatov.
V vsakem primeru izbiro zdravila opravi zdravnik ob upoštevanju značilnosti organizma vsakega bolnika.
Preprečevanje sifilisa pri novorojenčkih
Da bi odpravili tveganje za rojstvo otroka, okuženega s sifilisom, je pri registraciji nosečnice obvezno opraviti teste za odkrivanje te bolezni. Takšna študija se izvede trikrat: med prvim obiskom za potrditev nosečnosti, ob registraciji in v šestem mesecu.
Če se otrok rodi od okužene matere. Bolezen v telesu ženske je lahko prisotna v času spočetja ali se pojavi med nosečnostjo. V katerem koli od teh primerov otrok ostane izven nevarnosti do petega meseca intrauterinega razvoja. Šele ob koncu petega - začetku šestega meseca je možna okužba ploda skozi placentno pregrado.
Izvajanje zgodnjih analiz omogoča prepoznavanje bolezni v času, ko še ni imela časa škodovati nerojenemu otroku. Zdravljenje se izvaja takoj in je sestavljeno iz istih zdravil kot preventivna profilaksa. Če je nosečnica že imela sifilis in je venereolog ni odjavil, se v vsakem primeru izvaja preventivno zdravljenje. Če je bilo nujno zdravljenje opravljeno v prvih mesecih po rojstvu otroka, morajo biti preventivni ukrepi prisotni v šestem ali sedmem mesecu.
Sifilis je najhujša spolno prenosljiva bolezen, za katero je značilen dolgotrajen potek in prizadetost vseh človeških organov. Znanstveniki menijo, da se je sifilis pojavil skoraj sočasno s pojavom človeka. Prvo množično bolezen v Evropi so zabeležili leta 1493, kmalu po Kolumbovi vrnitvi iz Amerike. Že leta 1499 se je bolezen pojavila v Rusiji in že takrat povzročila veliko zaskrbljenost za zdravje prebivalstva države.
Sprva so sifilis imenovali »spolna kuga«, francoska, kitajska bolezen. Sodobno ime je bolezen dobila po imenu pastirja Siphilusa, ki so ga bogovi zaradi nemoralnosti kaznovali s porazom spolnih organov. Pesem je leta 1530 napisal italijanski zdravnik Fracastoro.
Vzroki bolezni
Povzročitelj sifilisa, mikroorganizem treponema pallidum, je bil odkrit šele leta 1905. Ime je dobil po šibkem obarvanju anilinskih barvil, ki se uporabljajo v mikrobiologiji. Bleda treponema ima obliko tanke niti, zvite v spiralo. Njegove dimenzije so majhne - do 14 mikronov. Zaradi svoje strukture se treponema hitro premika in prodre v različne organe človeškega telesa.
AT okolju povzročitelj sifilisa lahko živi v prisotnosti vlage več ur, vendar skoraj takoj umre, ko je posušen, izpostavljen visokim temperaturam in razkužilom. V zamrznjenem stanju ohrani sposobnost preživetja več dni.
Kako se prenaša sifilis?
Glavna pot prenosa bolezni je spolni stik med zdravo in bolno osebo. Do okužbe pride, ko različne možnosti spolni stiki: oralno-genitalni, anogenitalni, "tradicionalni".
Če ima bolna oseba rane v ustih, lahko širi okužbo gospodinjski način. Okužba s sifilisom je možna s poljubom, ugrizom takšne osebe, pa tudi s predmeti, ki so bili v njegovih ustih ali okuženi s slino: ustnik za pipo, posoda, zobna ščetka, piščalka, cigareta, šminka in tako naprej
Najbolj nalezljivi bolniki so bolniki s primarnim in sekundarnim obdobjem bolezni. V terciarnem obdobju se koncentracija blede treponeme v bolnikovih izločkih močno zmanjša.
Obstajata še dva načina prenosa okužbe: s transfuzijo krvi nepregledanega darovalca in z matere na plod med nosečnostjo. Sifilis med nosečnostjo prispeva k spontanemu splavu, prezgodnjemu rojstvu mrtvega ploda v 5-6 mesecih nosečnosti ali rojstvu bolnega otroka.
Po prenosu od bolne osebe na kožo ali sluznico zdrave osebe povzročitelj prodre skozi mikroskopske površinske poškodbe in se razširi po telesu. V tem primeru se pojavijo kompleksni imunski procesi. Vendar pa se po zdravljenju ne oblikuje stabilna imunost, zato se lahko s sifilisom okužite večkrat.
Faze sifilisa
V svojem poteku gre bolezen skozi redne stopnje. Po okužbi se bolna oseba počuti popolnoma zdravo. Vendar ta čas namišljenega dobrega počutja traja le 4-5 tednov. To je tako imenovana inkubacijska doba, v kateri mikroorganizmi vstopijo v telo in se na mestu vnosa razmnožijo.
Kako dolgo se bolezen manifestira z atipičnim potekom: pri oslabelih bolnikih, ki trpijo zaradi alkoholizma, odvisnosti od drog, tuberkuloze, sindroma pridobljene imunske pomanjkljivosti, onkoloških bolezni, obdobje brez klinične manifestacije lahko do 2 tedna.
Če je bila oseba med inkubacijo zdravljena z antibakterijskimi zdravili za druge bolezni - sočasna gonoreja (,), se lahko prvi znaki sifilisa pri njem pojavijo šele po nekaj mesecih. Ves ta čas se patogen razmnožuje v telesu, vendar bolnik tega ne sumi.
Simptomi sifilisa se pojavljajo v valovih, epizode poslabšanj se izmenjujejo s stopnjami latentnega (skritega) poteka. Z vsakim novim valom poslabšanja se bolezen poslabša in prizadene vse več organov.
Kako se manifestira sifilis?
Simptomi bolezni se razlikujejo glede na obdobje. Obstajajo sekundarni in terciarni tipi sifilisa oziroma njegova obdobja.
Začetni simptomi bolezni se pojavijo na mestu, skozi katerega je treponema vdrla v človeško telo. Tam nastane neboleča razjeda z gostimi robovi - trdi šankr. Najpogosteje se pojavi na genitalnem področju - na koži ali sluznici. Teden dni po nastanku kožne lezije se povečajo najprej dimeljske in nato vse skupine bezgavk. Trajanje tega obdobja je mesec in pol.
V prvem mesecu po pojavu prvih simptomov so standardni serološki testi še vedno negativni, torej ne potrdijo diagnoze, čeprav je oseba že vir okužbe. V tem obdobju je zdravljenje sifilisa najučinkovitejše.
Do konca primarnega obdobja se lahko pojavijo šibkost, slabo zdravje, bolečine v okončinah in glavobol.
Zdravljenje
Odgovor na vprašanje, kako zdraviti sifilis, je odvisen od ciljev takšnega zdravljenja:
- bolnikom je predpisana posebna terapija, da se znebijo patogena;
- preventivno zdravljenje je predpisano bolnikovim spolnim partnerjem, če od trenutka stika ni minilo več kot 2 meseca;
- profilaktična zdravila so predpisana bolnim nosečnicam, v primeru neupoštevanja teh priporočil pa novorojenčkom;
- poskusno zdravljenje se uporablja pri sumu na sifilis, kadar diagnoze ni mogoče potrditi z laboratorijskimi preiskavami.
Zdravljenje sifilisa se najpogosteje izvaja ambulantno. Bolniki s terciarnim sifilisom, bolne nosečnice in otroci, osebe z zapletenim potekom bolezni, vključno z alergijami na antibiotike, so hospitalizirani v venereološki bolnišnici.
Priprave
Glavno zdravilo proti sifilisu je benzilpenicilin v oblikah s podaljšanim sproščanjem (bicilin-1, bicilin-5 in drugi).
Učinkoviti so tudi polsintetični penicilini (ampicilin, oksacilin), makrolidi (eritromicin), tetraciklini (doksiciklin), cefalosporini (ceftriakson).
Z nevrosifilisom so predpisane tablete prednizolona, s poškodbo srca in drugih notranjih organov ustrezna zdravila.
Ali obstaja zdravilo za sifilis? Seveda je to v sodobnih razmerah ozdravljiva bolezen. V zgodnjih fazah je dovolj le nekaj injekcij penicilina, da uniči povzročitelja v telesu. Za preventivno zdravljenje spolnih partnerjev je potrebna le ena injekcija dolgodelujočega benzilpenicilina.
Neželeni učinki
Po zdravljenju z antibiotiki se pogosto razvijejo tako imenovani pričakovani zapleti. Povezani so z množično smrtjo treponeme v telesu in sproščanjem njihovih razpadnih produktov v kri. Poleg tega imajo penicilinski pripravki sami kratkotrajni toksičen učinek na telo.
Pri tretjini bolnikov s primarnim sifilisom pride do reakcije poslabšanja kmalu po dajanju antibiotika. V nekaj urah raste, vendar do konca prvega dne izgine. Bolniki se pritožujejo zaradi vročine, mrzlice, glavobola, šibkosti, znojenja. Njihov srčni utrip se poveča, pojavi se kratka sapa in krvni tlak se zniža. Pri sekundarnem sifilisu kožni izpuščaj postane svetlejši, njegovi elementi se združijo, lahko se pojavijo tudi na prej nepoškodovanih predelih kože.
Takšna reakcija običajno ne povzroča pomembne škode telesu in ne zahteva posebnega zdravljenja. Izogibati pa se ga je treba pri nosečnicah, otrocih, osebah s poškodbami srca, oči, živčnega sistema. Prednizolon je predpisan za zmanjšanje verjetnosti poslabšanja.
Po uvedbi podaljšanih oblik penicilina se pri nekaterih bolnikih razvije tako imenovani Hineov sindrom. Spremljajo ga vrtoglavica, bledica, strah pred smrtjo, motnje vida in senzorike, prehodne duševne motnje in zvišan krvni tlak. Slednji simptom razlikuje Hineov sindrom od vaskularnega kolapsa, pri katerem se tlak močno zmanjša. Trajanje takega napada ne presega 30 minut.
Nicolauov sindrom je redek zaplet po intraarterijskem dajanju penicilina pri otrocih. Spremlja ga nastanek bolečih madežev na koži z nastankom mehurjev. Včasih pride do paralize uda.
Pri uporabi penicilinov se lahko pojavijo drugi neželeni učinki:
- konvulzije (pogosteje pri otrocih);
- povečan edem pri bolnikih s sočasnim kroničnim srčnim popuščanjem;
- alergijske reakcije, ki se pojavijo pri vsakih 10 bolnikih;
- anafilaktični šok, ki ga spremlja nenaden padec krvnega tlaka, zmanjšanje kontraktilnosti srca, motnje zavesti.
Zdravljenje otrok in nosečnic
Splav s sifilisom ni potreben, saj pravočasno zdravljenje bodoče matere vodi do rojstva zdravega otroka. Odločitev o ohranitvi ali prekinitvi nosečnosti je v rokah staršev nerojenega otroka.
Za pravočasno zdravljenje se šteje začetek pred 32. tednom nosečnosti. Vendar se izvede pozneje. Predpisane so podaljšane oblike penicilina. Po poteku specifične terapije se čez nekaj časa izvaja tudi preventivno zdravljenje. Penicilinski pripravki med nosečnostjo niso kontraindicirani.
Če je ženska prejela popolno terapijo, bo rodila v redni porodnišnici, otrok pa se šteje za zdravega in ne potrebuje dodatnega zdravljenja.
Zgodnji in pozni prirojeni sifilis, pa tudi pridobljeni sifilis pri otrocih se zdravijo s penicilinom. Pri odmerjanju je treba paziti, da ne pride do resnih zapletov ali alergijske reakcije.
Če bodoča mamica, bolnik s sifilisom, med nosečnostjo ni prejel pravočasne popolne terapije, je novorojenčku, tudi brez znakov bolezni, predpisano preventivno zdravljenje.
Merila za učinkovitost zdravljenja
V enem letu po koncu zdravljenja primarnega ali sekundarnega sifilisa morajo netreponemski testi, zlasti reakcija mikroprecipitacije, postati negativni. Če ostanejo pozitivni, je treba opaziti zmanjšanje števila protiteles za vsaj 4-krat.
2-3 leta po zaključku zdravljenja postane RIT negativen.
Testi, kot so RIF, ELISA in TPHA, lahko ostanejo pozitivni več let. To ni merilo za neuspešno zdravljenje.
Vztrajanje simptomov ali pozitivnih seroloških reakcij (RMP) kaže na neuspeh zdravljenja ali zapoznelo negativnost netreponemskih testov. V teh primerih se po dodatnem pregledu odloči o drugem tečaju antibiotične terapije.
Obravnava kontaktnih oseb
Če od spolnega odnosa ali tesnega družinskega stika ni minilo več kot 2 meseca, se takšnim osebam predpiše preventivno zdravljenje z antibiotiki. Če je od trenutka stika minilo od 2 do 4 mesece, so omejeni na dvojno diagnostično študijo, in če več kot 4 mesece, se testi opravijo le enkrat.
Preprečevanje bolezni
Preprečevanje sifilisa temelji na treh načelih.
- Zdravstvena vzgoja.
- Presejalna raziskava prebivalstva.
- Pravočasna obravnava bolnikov in kontaktnih oseb.
Preprečevanje prirojenega sifilisa vključuje naslednje ukrepe:
- obveščanje žensk o potrebi po zgodnji registraciji nosečnosti;
- trojni pregled nosečnic za sifilis;
- ko se odkrije bolezen - pravočasno popolno zdravljenje;
- če je potrebno - preventivno zdravljenje novorojenčkov.
Osnova osebne varnosti vsake osebe je spoštovanje pravil intimne in gospodinjske higiene:
- pomanjkanje priložnostnega seksa;
- uporaba kondomov z novim partnerjem (preberite o uporabi pregradne kontracepcije pri nas);
- z nezaščitenim spolnim odnosom - uporaba posebnih sredstev (miramistin in drugi).
Največja pojavnost sifilisa je jeseni, ko se žanjejo sadovi letoviških romanc. Znanstveniki so ugotovili, da se lahko prve 3-4 mesece ta spolno prenosljiva bolezen prikrije kot luskavica. , alergije, vneto grlo, ki zmede celo zdravnike.
SYPHILIS JE VELIK POSNEMALEC
Klasični sifilis je razdeljen na več obdobij.
* Prvi mesec bolna oseba ne posumi ničesar. Nato se na mestu okužbe pojavi razjeda, podobna rani ali odrgnini - trdi šankr. Razjeda je popolnoma neboleča, traja približno 6 tednov, nato pa izgine sama. Tako se konča primarno obdobje in začnejo se resne težave.
* Oseba se počuti slabo, pojavi se izpuščaj: nežne rožnate lise ali svetlo rdeče lise; ne srbijo. Kasneje začnejo izpadati lasje in celo obrvi, trepalnice. Revež kupuje drage šampone, vtira mazila, gre na dieto in največkrat ne gre k zdravniku. Zdi se, da bolezen izzveni, v resnici pa se skriva v telesu. Izpuščaji se lahko pojavijo enkrat ali dvakrat in izginejo brez sledi.
* V letu in pol oseba praktično ne bo nalezljiva, hkrati pa bo še naprej bolna - sifilis vstopi v latentno obdobje. In potem ga je težko popolnoma pozdraviti: v kasnejših fazah so prizadeti možgani in hrbtenjača, trpijo sluh, vid, notranji organi in predvsem srčno-žilni sistem in jetra.Še vedno verjamemo, da je sramotno imeti sifilis in zaradi tega lažnega sramu človek pogosto okleva, ali naj gre k zdravniku. Čas je, da se končno naučimo, da za sifilisom ne trpijo samo zlobni ljudje. In če opazite sumljive simptome ali ste pravkar imeli nezaščiten (brez kondoma) naključni spolni odnos, se takoj obrnite na strokovnjaka. Pri sumljivem stiku je na voljo vsaj dva tedna, da damo profilaktično injekcijo in zaustavimo razvoj okužbe z rešilnim polnjenjem antibiotika.
Tudi če imaš možnost nekega dne pobegniti, ni vredno tvegati. Predrago povračilo.
5 VPRAŠANJ ZA VENEREOLOGA
*Kdo je kriv?
Na žalost ljudje pozabljajo na varnostne ukrepe med priložnostnimi spolnimi stiki, ne uporabljajo kondomov, ki ščitijo v 9 od 10 primerov. Poleg tega ljudje pogosto jemljejo antibiotike iz različnih razlogov in zameglijo sliko sifilisa. Ženska morda ne bo opazila pojava spolno prenosljive bolezni, ker lahko na materničnem vratu nastane šankr. Tako se izkaže, da oseba pozno izve za svojo dramo, po naključju, ko je opravila krvni test iz drugega razloga.
Dekodiran genom treponeme pallidum. To nam omogoča, da upamo na pojav cepiva proti sifilisu.
* Kdaj se začnejo poškodbe različnih telesnih sistemov?
Sifilis lahko čaka od nekaj mesecev do več let. Natančno je dokazano, da lahko povzročitelj sifilisa - bleda treponema, tudi po zdravljenju ostane v telesu (zdravniki pravijo, da "vztraja"); nekaj patogenov obstaja tako rekoč v zamrznjenem stanju. Obstaja kategorija ljudi, katerih krvna reakcija na sifilis ostaja pozitivna tudi po dolgotrajnem zdravljenju. Tako močna in zahrbtna okužba.
*Ali je mogoče popolnoma ozdraveti od sifilisa?
Glavno pravilo je brez napol podtalnih zdravnikov, brez "patentiranih zdravil", ki so nekomu nekoč pomagala! Samo individualni pristop k zdravljenju specialista venerologa. Ne pozabite, da je danes anonimen. Bolnik sam izbere, kje in kako se bo zdravil. V 95% primerov pride do popolne ozdravitve spolno prenosljive bolezni.
*Zakaj so bolniki s sifilisom pogosto prisiljeni opraviti test za AIDS?
Za strokovnjake že dolgo ni skrivnost, da je aids pogosto za hrbtom sifilisa: prvi zrahlja in pognoji zemljo za drugega. Poškodbe kože in sluznic pri bolnikih s sifilisom so gostoljubno odprta vrata za okužbo s HIV. Vendar pa je sifilis že sama po sebi dovolj huda bolezen, da je preprečevanju in zdravljenju spolno prenosljive bolezni posvečena posebna pozornost.
*Ali je mogoče dobiti sifilis preko skodelic in žlic?
Posamezni primeri so možni ob pošastnih nehigienskih razmerah ali pri zelo tesnem stiku. Klasičen primer: učitelj saksofonista je okužil učenca z uporabo ustnika enega instrumenta.
In med spolnim stikom z bolnikom s sifilisom bo po zadnjih podatkih od treh zdravih ljudi eden zagotovo zbolel, drugi - kot sreča, tretji pa bo ta nesreča minila. Za to obstaja razlaga: da okužba pride v telo, mora najti »režo« – prasko, odrgnino, mikroskopsko razpoko na sluznici ali koži. Takšne napake se skoraj vedno pojavijo med spolnim odnosom. Vplivajo tudi drugi dejavniki - na primer stanje imunskega sistema, splošno stanje telesa.
Že dolgo prebivalstvo globus pozabil, da je v naravi skoraj vse zagotovljeno za življenje ljudi na planetu, vključno z zdravilne rastline; nekdo ne želi porabiti veliko časa za zdravljenje ljudskih zdravil za katero koli bolezen, nekdo pa si tega preprosto ne more privoščiti. Včasih je res veliko lažje vzeti tableto, ki jo je predpisal zdravnik, in počakati, da začne delovati, kot ugotoviti vzrok bolezni in ga odpraviti.
Druga korist za zdravje so cepljenja. Do danes se je ogromno bolezni naučilo preprečevati na ta način: človek je cepljen, preboli minimalno blago obliko bolezni, telo razvije imunost in v prihodnosti, ko povzročitelj vstopi v notranjost, ne reagira več. temu. Po eni strani so takšni ukrepi zelo pomembni in s cepljenjem je bilo mogoče človeštvo rešiti pred hudimi in hitro širijočimi se boleznimi, a v nekaterih primerih bi moral človek razumeti, da se ne sme zanašati na nikogar razen nase in na svoje razumno vedenje.
Na ta način ni mogoče preprečiti nobene spolno prenosljive bolezni, vključno s sifilisom. Seveda bi si mnogi bolniki, predvsem pa zdravniki, zelo želeli, da bi se lahko cepili proti sifilisu in da nekaj časa ne bi skrbeli, da lahko naključni spolni odnosi ali nezadostni osebni stiki povzročijo bolezen. Sifilisa pa ni tako enostavno preprečiti. Zato je edina stvar, ki ostane, da ne upamo in ne čakamo na izum cepiva proti sifilisu, ampak poskrbimo zase, da upoštevamo vse potrebne previdnostne ukrepe in preprečimo bolezen.
Če ugotovite, da imate sifilis, ne pozabite, da bi morali o tem vedeti ljudje, ki so vam blizu. Če bi bilo cepivo proti sifilisu medicinska realnost, bi se marsikdo okužbi lahko izognil, danes pa obstajajo le preventivni ukrepi drugačne narave: pregledajo se vsi, ki živijo ali so v tesnem stiku z nosilcem bolezni, in če potrebno, predpisati preventivno zdravljenje. Poleg tega, prej ko se začne zdravljenje, večja je možnost, da se v telesu ne bodo začele nepopravljive spremembe, ki so posledice sifilisa. To je v primeru, ko na učinek cepljenja ni mogoče računati.
Kako se zaščititi pred sifilisom?Pri spolnem odnosu, do katerega je prišlo brez ustrezne zaščite, obstaja velika nevarnost okužbe s spolno prenosljivimi boleznimi, predvsem - ...
Ocene in komentarji
Cepivo proti sifilisu ne pomaga. Sploh ni učinkovita.
Gregory- 9. september 2018, 23:45
Ja, to je gotovo. Toda cepivo je res eksperimentalno. V nekaterih laboratorijih obstaja celo program, v katerem se za poskus rekrutirajo prostovoljci.
Osnovna načela zdravljenja L. CSC po koncu zdravljenja. Kriteriji za ozdravitev in odjavo oseb, ki so končale zdravljenje sifilisa.
V prejšnjem stoletju so za zdravljenje bolnikov z L. uporabljali le pripravke živega srebra in joda. Uvod v arzenal antisifilitičnih zdravil arzenovo zdravilo - salvarsan (1909). Neosalvarsan (1912) in nato bizmut (1920) sta bila nova doba zdravljenja sifilisa.
Vendar pa je problem zdravljenja bolnikov z L postajal vse težji zaradi dejstva, da je veliko bolnikov imelo individualno intoleranco za zdravila, zato so med zdravljenjem veliko število neželeni učinki in zapleti. Še posebej nevarne, včasih usodne zaplete, ki jih povzročajo pripravki arzena. Zapleti se lahko pojavijo takoj po dajanju zdravil, pa tudi med nadaljnjimi tečaji.
Zato je bila uvedba penicilinskih pripravkov v terapijo bolnikov s pripravki L sprejeta s takšnim navdušenjem. Penicilin je bil veliko bolj treponemiciden kot druga antisifilitična zdravila. Hkrati se veliki upi, ki so jih sifilidologi polagali v penicilin, niso povsem uresničili.
Prvič, kopičijo se podatki o zapletih penicilinske terapije, poročajo o alergijskih reakcijah med zdravljenjem s penicilinom, vključno z alergijskim šokom, včasih s smrtnim izidom.
Drugič, lečeči zdravniki se vse pogosteje soočajo z zmanjšanjem aktivnosti penicilina, ko se uporablja za L, zmanjša se občutljivost blede treponeme na penicilin. Tretjič, obstaja "evolucija sifilisa" (1987), ki pravi, da "zaradi širokega in pogosta uporaba antibiotiki za sočasne bolezni, telo ne daje ustrezne reakcije, zato učinek, ki je bil opažen v prvih letih penicilinske terapije za sifilis, ni dosežen in morda se je povečala odpornost najbolj bledih treponem na penicilin. Ta vprašanja je treba še preučiti. Če se bo ta trend nadaljeval tudi v prihodnje, potem. verjetno bo po Milicevih besedah prišel čas, ko bo penicilin priznan kot neučinkovito zdravilo za bolnike z L. pripraviti na to je treba že zdaj, čeprav. Kljub vsem zadržkom ostaja penicilin najboljše antisifilično zdravilo.
Da bi povečali upad incidence L, ga je treba diagnosticirati in identificirati vire in kontakte, aktivno izvajati sodobno zdravljenje v skladu s posebnostmi bolnikovega organizma in posebnostjo poteka bolezni.
Navodila za zdravljenje in preprečevanje L, ki jih je odobrilo Ministrstvo za zdravje Rusije, opremijo zdravnike (dermatologe) s teoretično utemeljenimi in praktično dokazanimi terapevtskimi in profilaktičnimi načeli, potrebnimi za zdravljenje te bolezni, naravo poteka procesa splošno stanje pacientov in socioepidemioloških kazalcev. V skladu z veljavnimi navodili iz leta 19993 se upoštevajo stadij bolezni, starost bolnika, stanje notranjih organov in živčni sistem, lečeči zdravnik išče možnost izbire iz celotne raznolikosti. antisfilitičnih zdravil takih zdravil in režimov zdravljenja, ki dajejo najboljši učinek.
Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje bolnikov z L, imenujemo specifična in nespecifična. Specifično zdravljenje se uporablja po ugotovitvi diagnoze sifilisa (z zgodnjimi odprtimi oblikami L - v prvih 24 urah in socialno-epidemioloških kazalcih. Prej ko se začne zdravljenje, učinkovitejša in boljša je prognoza.
V skladu z veljavnimi navodili za zdravljenje in preprečevanje L, ki jih je Ministrstvo za zdravje Rusije odobrilo 23. decembra 1999, so poleg sifilitičnih zdravil, ki delujejo neposredno na bledo treponemo, zlasti med aktivnim razmnoževanjem, nespecifična zdravila. široko uporabljajo pri zdravljenju bolnikov s sifilisom, ki imajo toničen učinek in pomagajo telesu v boju proti okužbi.
Osnovna načela zdravljenja sifilisa
1) Zdravljenje je treba začeti zgodaj, takoj po postavitvi diagnoze, kar zagotavlja najboljše rezultate specifične terapije.
2) Zdravljenje mora biti popolno in energično ter ustrezati določenemu časovnemu okviru. Zdravila je treba uporabljati v zadostnih odmerkih v skladu z enkratnimi in tečajnimi odmerki.
3) Specifično terapijo je treba kombinirati z nespecifičnimi metodami terapije, ker Rezultati zdravljenja so v veliki meri odvisni od splošnega stanja telesa, narave njegove reaktivnosti.
4) Terapija mora biti čim bolj individualizirana, pri čemer je treba upoštevati starost bolnika, telesno težo, prisotnost sočasnih bolezni, toleranco posameznega zdravila.
Obstaja več možnosti zdravljenja sifilisa:
1. Preventivno zdravljenje: izvajajo ga osebe, ki imajo spolne stike ali tesne gospodinjske stike z bolniki z zgodnjimi stadiji L, če od stika ni minilo več kot 2 meseca.
Ni predpisano osebam, ki imajo spolne stike ali tesne gospodinjske stike z bolniki z LIII, pozno latentni sifilis, sifilis notranjih organov in živčnega sistema, pozni kongenitalni L.
Preventivno antisifilitično zdravljenje so predmet tudi bolniki z akutno gonorejo z neznanimi viri okužbe med osebami brez stalnega prebivališča, dela, ki vodijo nemoralen način življenja.
2. Preventivno zdravljenje se izvaja za nosečnice, bolne otroke, rojene takim ženskam.
3. Preskus - če obstaja sum na specifično lezijo notranjih organov, živčni sistem. Mišično-skeletni sistem, ni laboratorijskih podatkov, rezilo je podobno L.
Antisifilitična zdravila
Od začetka 60. let so penicilinski pripravki postali glavna antisifilitična zdravila za zdravljenje bolnikov z L.
Penicilin se pridobiva kot rezultat vitalne dejavnosti različne vrste gliva - penicillium. Uporabljajo se vodotopni pripravki penicilina - natrijeve in kalijeve soli benzilpenicilina. Ima širok spekter antibakterijskega delovanja. Protimikrobno deluje predvsem na gram-pozitivne in nekatere gram-negativne mikrobe.
Trenutno se poleg vodotopnega penicilina uporabljajo njegovi dolgotrajni pripravki: bicilin-1, bicilin-3 in bicilin-5. Vsi bicilini se injicirajo intramuskularno v dveh fazah v zgornji zunanji kvadrant zadnjice.
Za zdravljenje bolnikov s sifilisom, pa tudi za preventivo in primarno zdravljenje intolerance na zdravila iz skupine penicilina, se lahko uporabljajo antibiotiki širokega spektra: eritromicin, tetraciklin, olesetrin, sumamed, doksiciklin. Imenujejo se rezervni antibiotiki.
V primeru intolerance za benzilpenicilinske pripravke je možna uporaba polsintetičnih penicilinov - oksacilina, ampicilina in antibiotikov širokega spektra, možno je zdravljenje s cefalosporinskimi pripravki - cefazolinom (cefalizinom).
Ne smemo pozabiti na fizikalno-farmakološke lastnosti zdravil, ki se dajejo peroralno. Na primer, eritromicin kislo okolježelodčni sok je uničen, zato ga je treba uporabiti pol ure pred ali 1-1,5 ure po obroku. Nasprotno, zdravila iz skupine tetraciklinov, zlasti doksiciklin, je priporočljivo jemati med ali po obroku, da se prepreči draženje sluznice prebavil. Tetraciklina ne smemo jemati z mlekom ali jemati sočasno z zdravili, ki znižujejo kislost želodčnega soka, ker. tvori netopne komplekse s kalcijevimi in magnezijevimi solmi. Doksiciklin je za razliko od drugih tetraciklinskih antibiotikov brez te pomanjkljivosti, prologni učinek njegovega delovanja vam omogoča, da povečate nočni odmor pri jemanju zdravila. Pri zdravljenju z doksiciklinom, teraciklinom poleti se morajo bolniki izogibati dolgotrajni izpostavljenosti neposrednim sončnim žarkom zaradi možnega pojava fotosenzibilizirajočih stranskih učinkov. Pri zdravljenju otrok, mlajših od 8 let, ni priporočljivo predpisovati zdravil iz skupine tetraciklinov, ker. ta zdravila vplivajo na kostno tkivo.
Pripravki bizmuta. Biokinol - 8% suspenzija kinin jodobizmutata v nevtraliziranem breskovem olju. Zdravilo vsebuje 25% bizmuta, 56% joda in 19; kinin, Bismoverol - suspenzija bazične bizmutove soli monobizmutinske kisline v nevtraliziranem breskovem olju. Oljne suspenzije se segrejejo topla voda, temeljito pretresite, dokler ne dobite enotne suspenzije. Injicira se intramuskularno v zgornji zunanji kvadrant zadnjice na dvostopenjski način, da se prepreči vstop v krvno žilo.
Kontraindikacije za uporabo pripravkov bizmuta: poškodbe ustne sluznice, parodontalna bolezen, akutna in kronična ledvična bolezen, akutna in kronična parenhimska bolezen jeter, aktivna tuberkuloza različnih organov.
Zapleti pri uporabi bizmutovih zdravil: astenija, anemija, stomatitis, gingivitis, alergijski dermatitis, nefropatija (pri 15-20%).
Preventiva - analiza urina v 5-7 dneh. Če je beljakovina - odmor v zdravljenju 7-10 dni. Jodove pripravke uporabljamo predvsem pri terciarnih oblikah D. K negativnosti seroloških reakcij prispeva tudi jod. Posebej dober učinek imajo jodovi pripravki pri nočnih bolečinah v kosteh.
Kontraindikacije za uporabo jodnih pripravkov: alergija na jod, aktivna pljučna tuberkuloza, nefritis in nefroza, bolezni srca in ožilja s simptomi dekompenzacije, bolezni hematopoetskega sistema, galicna pioderma.
Zapleti zaradi uporabe jodnih pripravkov (jodizem): konjunktivitis, rinitis, bronhitis. Edem jezika, grla, prebavne motnje, kot tudi jodni izpuščaji (akne), občasno tumorske vegetativne lezije (jododerma). Pri bolnikih s terciarnimi lezijami nazofarinksa je treba jodove pripravke uporabljati zelo previdno zaradi tveganja za nastanek akutnega edema grla.
Metode nespecifične terapije vključujejo: piroterapijo, vitaminsko terapijo, biogene stimulante in sredstva, ki vplivajo na tkivno presnovo (izvlečki aloje, placente, steklastega telesa, splenina, asparkam itd.), imunomodulatorje (dekaris, metiluracil, natrijev nukleinat, piroksan). , fizioterapija (ultrazvok, ultravijolično sevanje), kot tudi zdraviliško zdravljenje.
Pyrogenal je predpisan v obliki intramuskularnih injekcij v intravenski kvadrant zadnjice v začetnem odmerku 50-1000 MPD, ki se postopoma poveča na 1000 MPD, odvisno od reakcije telesa. Zdravilo se daje 1-krat v 2-3 dneh, skupaj 4-6 injekcij na tečaj.
Prodigiosan se daje intramuskularno 2-krat na teden v odmerkih od 25 do 100 mcg, skupaj 4-6 injekcij na tečaj. Imunokorektivna terapija je običajno predpisana v primerih, ko obstajajo znaki malignega poteka bolezni, v prisotnosti sočasnih bolezni, ki se razvijajo v ozadju imunosupresije (mukokutana kandidiaza, kronična pioderma itd.), Pa tudi pri bolnikih s kronično alkoholizem hkrati. Imunokorekcija je treba izvajati pod nadzorom imunograma.
Preventivno zdravljenje
V bolnišnici - soli benzilpenicilina, 400.000 ie intramuskularno 3 ure - 14 dni.
Ambulantno: bicilin 1 (enkratni odmerek -1.200.000 ie)
Bicilin-3 (enkratni odmerek -1.800.000 ie)
Bicilin -5 5 (enkratni odmerek - 1.500.000 ie)
V / m 2-krat na teden, na tečaj - 4 injekcije.
L I seronegativa seropositiva II recens
Stacionarni - vodotopni penicilin, 4.000.000 enot i / m h / o 3 ure - 14 dni.
Ambulantno - bicilin 1,3,5 v enakih odmerkih. 1 injekcija - 300.000 ie, II - dan kasneje v polnem enkratnem odmerku, nato 2-krat na teden - št. 7.
L recediva zgodaj skrita
Stacionarni - vodotopni penicilin 400.000 ie / m / o 3 ure - 28 dni.
Ambulantno - bicilin v istih enkratnih odmerkih 2-krat na teden za tečaj 14 injekcij. V primeru malignega poteka L, transfuzijskega sifilisa in zgodnjega nevrosifilisa je prednostna naslednja metoda: vodotopni penicilin (natrijeva sol) IM v kombinaciji z nespecifično in simptomatsko terapijo. Obetavno je endolimfatično zdravljenje zgodnjih oblik sifilisa. Priporočljivo je, da se uporablja v primerih, ko je potrebno doseči visoko koncentracijo antibiotika v težko prodrlih tkivih. S primarnim L je trajanje zdravljenja en dan, sekundarno sveže - 2 dni, sekundarno ponavljajoče se in zgodnje latentno - 7 dni.
Zdravljenje bolnikov z visceralno in L III vključuje poleg specifičnih tudi nespecifična in simptomatska zdravila ter poteka pod nadzorom terapevta.
Zdravljenje nosečnic
Za preprečevanje prirojene D je priporočljiv dvojni serološki pregled nosečnic6 v prvi polovici nosečnosti in v drugi - pri 6-7 mesecih nosečnosti. V primeru neugodne epidemiološke situacije se lahko po odločitvi zdravstvenih organov uvede 3-kratna serološka preiskava nosečnic na L. Tretji pregled opravimo pred porodom.
Če se L odkrije pri nosečnicah, se zdravljenje izvaja po eni od zgornjih metod.
Preventivno zdravljenje nosečnic: stacionarno - vodotopni penicilin 400.000 ie q / o 3 ure / m 14 dni. Ambulantno - bicilin 1,3,5 v enakih enkratnih odmerkih 2-krat na teden, 7 injekcij na tečaj.
Za nosečnice je bolj smiselno uporabljati oksacilin (dobro prodira skozi placento in preprečuje razvoj prirojenega sifilisa pri otroku) intramuskularno v odmerku 1.000.000 ie 4-krat na dan, odvisno od stopnje bolezni.
Zdravljenje L pri otrocih
Preventivno, profilaktično in specifično zdravljenje otrok se izvaja s pripravki penicilina. V starosti do 2 let - uporabljajo se samo penicilinske soli, nad 2 leti - tudi bicilini. Dnevni odmerek bicilina se izračuna po stopnji 100.000 ie / kg - za otroke, mlajše od 6 mesecev.
75.000 U / kg - za otroke od 6 mesecev do enega leta;
50.000 IU/kg za otroke, starejše od enega leta.
Uvedeno v / m 4-krat na dan - 14 dni.
Bicilin 1,3,5 - 300.000 ie 1-krat / s / m - 2 tedna.
Pri intoleranci za penicilin se lahko uporabljajo oksicilin in ampicilin ter eritromicin.
Za preprečevanje alergijskih reakcij so poleg antibiotikov predpisani antihistaminiki in kalcijev glukonat.
Obvezne sestavine pregleda pri predpisovanju profilaktičnega zdravljenja otrok so: posvet pediatra, dermatovenereologa, nevropatologa, ENT zdravnika, oftalmologa, krvne preiskave (KSR, RIF, RIBT), radiografija kosti okončin.
Pri zdravljenju penicilinskih pripravkov pri osebah katere koli starosti lahko opazimo alergijske reakcije (urtikarija, angioedem, dermatitis, "serumske" reakcije (zvišana telesna temperatura, artralgija, limfadenopatija) in včasih anafilaktični šok.
Pred začetkom zdravljenja se je treba pozanimati o toleranci penicilinskih pripravkov v preteklosti. Če je bolnik že prejemal penicilin za katero koli bolezen in jo je dobro prenašal, je anamneza navedena v vnosu "Ni znakov intolerance na penicilin." Poleg tega se 30 minut pred prvo injekcijo penicilina ali drugega antibiotika in pred injekcijo durantnih zdravil predpiše eden od antihistaminikov.
CSC po koncu zdravljenja.
Po zaključku popolne specifične terapije s katero koli metodo zdravljenja so bolniki s sifilisom in tisti, ki so prejeli preventivno zdravljenje, v naslednjih obdobjih na CSC.
1) Odrasli in otroci, ki so prejeli preventivno zdravljenje po spolnem ali tesnem gospodinjskem stiku z bolniki z zgodnjimi stadiji L, so podvrženi CSC 3 mesece po zdravljenju.
Če je bilo preventivno zdravljenje izvedeno v povezavi s transfuzijo krvi - KSR - 1 leto.
2) 6 mesecev, KSK četrtletno
31 let
4) latentni, visceralni, nevrosifilis - 3 leta.
5) Osebe s serorezistentnimi - 5 let.
Če leto po popolnem zdravljenju ni prišlo do negativnosti CSC. CSC ostaja vztrajno pozitiven brez zmanjšanja titra reaginov - govorijo o odpornosti. V teh primerih je predpisano dodatno zdravljenje. Če se do tega trenutka ne zmanjša pozitivnost CSR, se izvede dodatno zdravljenje; v primeru takšnega zmanjšanja otrok ostane brez zdravljenja še 6 mesecev.
Merila za odjavo
Ob koncu CSC so bolniki z vsemi oblikami L klinično pregledani.
Pregled cerebrospinalne tekočine ob odjavi priporočamo bolnikom, ki se zdravijo zaradi zgodnjega in poznega nevrosifilisa.
Kot merila za ozdravitev je treba upoštevati naslednje:
1) kakovost opravljenega zdravljenja;
2) pomanjkanje kliničnih podatkov o bolezni;
3) rezultati laboratorijske študije;
4) podatki sorodnih strokovnjakov:
Terapevt
ORL zdravnik
Nevrolog
R-gram aortnega loka (cevaste kosti).