Syfilis je pomerne nebezpečné a ťažko liečiteľné infekčné ochorenie, ktorého pôvodcom je bledý triponema (spirochéta). Dermatovenerológovia sa zaoberajú prevenciou syfilisu.
Bolo by však absolútnou chybou zvaliť zodpovednosť za šírenie choroby len na lekárov. Každý človek musí určite vedieť o všetkých nebezpečenstvách tejto pohlavne prenosnej choroby, o spôsoboch nákazy syfilisom ao prevencii individuálneho poriadku.
Spôsoby infekcie
Syfilis označuje choroby prenášané kontaktom. Pôvodcom infekcie je anaeróbna baktéria, ktorá na rozmnožovanie nepotrebuje kyslík. Ale cíti sa skvele aj vo vzduchu, udrží si životaschopnosť asi 3 dni. Strach z nízkych teplôt. Pri teplote asi + 60 ° C zomrie za 3 až 4 hodiny. Pri vystavení vriacej vode okamžite zomrie.
Nechránený pohlavný styk je označovaný ako jeden z najbežnejších spôsobov prenosu tejto pohlavne prenosnej choroby. Najviac ohrozená je veková kategória od 20 do 30 rokov a muži často trpia primárnou formou patológie, ženy - sekundárne.
Môže však spôsobiť infekciu iba nechránený sexuálny kontakt s neznámym partnerom? Vôbec nie, infekcia je možná aj inými spôsobmi:
- Asexuálnym spôsobom. Infekcia sa môže preniesť materským mliekom, pri bozkávaní s chorým (najmä ak má vredy a otvorené rany), pri kontakte zdravotníkov s nosičom.
- Transfúziou infikovaných krvných produktov. To je možné len v prípade nedbanlivosti personálu, ktorý sa podieľa na odbere krvi a povinných kontrolných testoch.
- Nepriama alebo domácnosť. Infekcia vstupuje do zdravého človeka prostredníctvom predmetov osobnej hygieny, riadu, príslušenstva na holenie a iných vecí, ktoré môžu obsahovať biologické tekutiny.
- intrauterinná infekcia. Keď infekcia prenikne cez placentárnu bariéru, plod je infikovaný od chorej matky.
Dôležité: Syfilitická infekcia dlhodobo pretrváva v mŕtvych tkanivách. Sú známe prípady infekcie patológov pri pitve.
Nákazlivosť syfilisu je vysoká, ale pravdepodobnosť, že osoba ochorie, najmä pri kontakte s domácnosťou, závisí od stavu imunity. Čím nižšia je odolnosť tela voči akejkoľvek cudzej invázii, tým vyššie je riziko infekcie.
Príznaky ochorenia, rizikové skupiny
Vývoj symptómov ochorenia prebieha postupne. Liečba syfilisu v prvej fáze je najúčinnejšia a umožňuje vyhnúť sa relapsom.
Kto by sa mal obávať?
Rizikové skupiny zahŕňajú ľudí, ktorí majú priamy kontakt s ľudskými biologickými tekutinami. toto:
- asociálne prvky, ktoré zanedbávajú pravidlá osobnej hygieny (bezdomovci, narkomani, prostitútky);
- zamestnanci zdravotníckych zariadení (najmä v pôrodniciach, chirurgovia, zubári, laboranti a patológovia);
- profesionálov kozmetických salónov.
Práve títo ľudia musia najskôr poznať opatrenia na prevenciu syfilisu. Aj keď len ťažko môžeme hovoriť o prvej kategórii osôb.
Individuálna a komunitná prevencia syfilisu
Opatrenia verejnej prevencie zahŕňajú činnosti vykonávané odborníkmi zdravotníckych zariadení a pozostávajú z:
- počas dispenzárneho vyšetrenia populácie sa vykonávajú diagnostické štúdie na identifikáciu pacientov;
- počas registrácie tehotných žien v celkom určite vykonajú sa vhodné testy na včasnú detekciu a liečbu nosiča, čo umožňuje vyhnúť sa intrauterinnej infekcii plodu;
- starostlivé vyšetrenie materiálov na transfúziu krvi na krvných transfúznych staniciach, ako aj overenie darcov;
- vedenie informačných kampaní medzi tínedžermi a mladými ľuďmi. Dôležité miesto zaujíma vzdelávacia práca, ktorá umožňuje varovať rizikovú vekovú skupinu pred vyrážkami;
- včasná a adekvátna liečba pacientov, kontrola plnenia receptov a pravidelné prehliadky pacientov aj po vyliečení.
Prečítajte si aj súvisiace
Ako prebieha tehotenstvo a pôrod po syfilise?
Individuálna prevencia je zodpovednosťou každého človeka za svoje zdravie. Pravidlá sú veľmi jednoduché a prístupné.
- Bezpečný styk je prvou zásadou. Prítomnosť stáleho sexuálneho partnera, používanie bariérovej antikoncepcie vo všetkých typoch sexuálnych vzťahov, absencia príležitostných vzťahov.
- V každodennom živote používajte iba výrobky osobnej hygieny. Zdravotnícki pracovníci, ktorí prichádzajú do kontaktu s tekutinami ľudského tela, musia používať ochranné prostriedky.
- V prípade náhodného pohlavného styku a nechráneného pohlavného styku s neovereným partnerom by sa počas prvých dvoch hodín po kontakte mali použiť antiseptiká. Neskoršie opatrenia proti syfilisu už nezachránia.
- Pri rozvíjaní vzťahu s novým partnerom si pred prvou sexuálnou intimitou prediskutujte všetky chúlostivé momenty a u oboch je vhodné absolvovať lekársku prehliadku.
- Pravidelne absolvujte kontrolné vyšetrenia a absolvujte príslušné testy. Ak máte akékoľvek podozrenie alebo sťažnosti, okamžite kontaktujte svojho lekára.
Test na syfilis nemá premlčaciu dobu. Ak bol výsledok negatívny, tak to zostane. Ale až do momentu pochybného sexuálneho kontaktu.
núdzové opatrenia
Núdzová prevencia syfilisu nie je 100% zárukou, že človek neochorie. Ale tieto postupy výrazne znížia riziko vzniku ochorenia.
Takáto prevencia sa vykonáva ako posledná možnosť v prípade nechráneného sexuálneho kontaktu s potenciálne nebezpečným partnerom. V žiadnom prípade nenahradí kondóm, ktorý zaručuje (aj keď nie 100%) bezpečnosť.
Postupy sa môžu vykonávať doma aj v miestach prevencie pohlavne prenosných chorôb alebo v iných zdravotníckych zariadeniach. Dôležitú úlohu hrá čas. Je potrebné nevynechať prvé dve hodiny po intímnostiach. Používajú sa špeciálne antiseptiká: chlórhexidín, miramistín, manganistan draselný, dusičnan strieborný a niektoré ďalšie lieky.
Je škodlivé zneužívať liečbu pohlavných orgánov týmito zlúčeninami, pretože nadmerná expozícia môže viesť k vyplaveniu prirodzenej mikroflóry. Porušenie biologickej bariéry povedie k rozvoju oportúnnych baktérií.
Lekárska prevencia
Preventívna liečba lieky vykonávané v prípade sexuálneho alebo blízkeho domáceho kontaktu s infekčnou osobou. Preventívnu medikamentóznu terapiu môže predpísať iba špecialista (venereológ) a len počas inkubačnej doby. Ak už bola choroba diagnostikovaná v laboratóriu, potom inkubačná doba skončila a dávkovanie liekov bude iné, ako samotné lieky. Je absolútne nemožné ignorovať toto pravidlo.
Moderná venerológia vyvinula niekoľko možností na preventívnu liečbu syfilisu pomocou rôznych liekov.
- Penicilín (vo vode rozpustná frakcia) vo forme injekcií počas dvoch týždňov. Denná dávka je rozdelená do ôsmich dávok s odstupom troch hodín.
- Penicilín (sodná soľ) vo forme injekcií dvakrát denne tiež počas dvoch týždňov.
- Bicilín-1 alebo Bicilín-3 v množstve štyri injekcie dvakrát týždenne počas 14 dní.
Pri individuálnej neznášanlivosti na penicilínové antibiotiká možno predpísať tetracyklíny, najmä doxycyklín. Menej bežnou praxou je vymenovanie makrolidov - Erytromycín, Azitromycín a ich deriváty.
V každom prípade výber lieku vykonáva lekár, berúc do úvahy vlastnosti organizmu každého pacienta.
Prevencia syfilisu u novorodencov
Aby sa eliminovalo riziko narodenia dieťaťa infikovaného syfilisom, pri registrácii tehotnej ženy je povinné vykonať testy na zistenie tejto choroby. Takáto štúdia sa vykonáva trikrát: počas prvej návštevy na potvrdenie tehotenstva, pri registrácii a v šiestom mesiaci.
Ak sa dieťa narodí infikovanej matke. Ochorenie v tele ženy môže byť prítomné v čase počatia alebo sa môže objaviť počas tehotenstva. V každom z týchto prípadov zostáva dieťa mimo ohrozenia až do piateho mesiaca vnútromaternicového vývoja. Až koncom piateho - začiatkom šiesteho mesiaca je možná infekcia plodu cez placentárnu bariéru.
Vykonanie včasných analýz umožňuje identifikovať ochorenie v čase, keď ešte nemalo čas poškodiť nenarodené dieťa. Liečba sa vykonáva okamžite a pozostáva z rovnakých liekov ako preventívna profylaxia. Ak tehotná žena predtým mala syfilis a nie je odhlásená venerológom, v každom prípade sa vykonáva preventívna liečba. Ak bola núdzová liečba vykonaná v prvých mesiacoch po narodení dieťaťa, potom v šiestom alebo siedmom mesiaci musia byť prítomné preventívne opatrenia.
Syfilis je najťažšie sexuálne prenosné ochorenie, vyznačujúce sa dlhodobým priebehom a postihujúce všetky ľudské orgány. Vedci sa domnievajú, že syfilis vznikol takmer súčasne s príchodom človeka. Prvá hromadná choroba v Európe bola zaznamenaná v roku 1493, krátko po návrate Kolumba z Ameriky. Už v roku 1499 sa choroba objavila v Rusku a už vtedy spôsobila veľké obavy o zdravie obyvateľov krajiny.
Spočiatku sa syfilis nazýval „sexuálny mor“, francúzska čínska choroba. Moderný názov choroby dostal podľa mena pastiera Siphila, ktorého bohovia potrestali za nemravnosť porážkou pohlavných orgánov. Báseň napísal v roku 1530 taliansky lekár Fracastoro.
Príčiny ochorenia
Pôvodca syfilisu, mikroorganizmus nazývaný treponema pallidum, bol objavený až v roku 1905. Svoj názov dostal podľa slabého zafarbenia anilínových farbív používaných v mikrobiológii. Bledý treponém má formu tenkej nite stočenej do špirály. Jeho rozmery sú malé - do 14 mikrónov. Vďaka svojej štruktúre sa treponém rýchlo pohybuje a preniká do rôznych orgánov ľudského tela.
IN životné prostredie pôvodca syfilisu môže žiť v prítomnosti vlhkosti niekoľko hodín, ale takmer okamžite zomrie pri sušení, vystavení vysokým teplotám a dezinfekčným prostriedkom. Svoju životaschopnosť si zachováva, keď je zmrazená niekoľko dní.
Ako sa prenáša syfilis?
Hlavná cesta prenosu choroby je sexuálna, prostredníctvom kontaktu medzi zdravým a chorým človekom. K infekcii dochádza, keď rôzne možnosti sexuálne kontakty: orálne-genitálne, anogenitálne, "tradičné".
Ak má chorá osoba vredy v ústach, môže šíriť infekciu domácim spôsobom. Infekcia syfilisom je možná bozkom, uhryznutím takého človeka, ako aj predmetmi, ktoré mal v ústach alebo kontaminované slinami: náustok fajky, riad, zubná kefka, píšťalka, cigareta, rúž a tak ďalej.
Najviac nákazliví pacienti sú pacienti s primárnym a sekundárnym obdobím ochorenia. Počas terciárneho obdobia sa koncentrácia bledého treponému v sekrétoch pacienta prudko znižuje.
Existujú ešte dva spôsoby prenosu infekcie: transfúziou krvi od nevyšetreného darcu, ako aj z matky na plod počas tehotenstva. Syfilis v tehotenstve prispieva k samovoľnému potratu, predčasnému pôrodu mŕtveho plodu v 5-6 mesiaci tehotenstva alebo k narodeniu chorého dieťaťa.
Keď sa patogén dostane z chorého človeka na kožu alebo sliznicu zdravého človeka, preniká cez mikroskopické povrchové poranenia a šíri sa po celom tele. V tomto prípade dochádza k zložitým imunitným procesom. Po liečbe sa však nevytvorí stabilná imunita, takže sa môžete nakaziť syfilisom viac ako raz.
Etapy syfilisu
Vo svojom priebehu choroba prechádza pravidelnými štádiami. Po infekcii sa chorý cíti úplne zdravý. Tento čas pomyselnej pohody však trvá len 4-5 týždňov. Toto je takzvaná inkubačná doba, počas ktorej mikroorganizmy vstupujú do tela a množia sa v mieste zavedenia.
Ako dlho sa choroba prejavuje atypickým priebehom: u oslabených pacientov trpiacich alkoholizmom, drogovou závislosťou, tuberkulózou, syndrómom získanej imunodeficiencie, onkologickými ochoreniami, obdobie bez klinické prejavy môže trvať až 2 týždne.
Ak bol človek počas inkubácie liečený antibakteriálnymi liekmi na iné ochorenia - sprievodná kvapavka (,), prvé príznaky syfilisu sa u neho môžu objaviť až po niekoľkých mesiacoch. Celý ten čas sa patogén v tele množí, no pacient to netuší.
Príznaky syfilisu sa objavujú vo vlnách, epizódy exacerbácií sa striedajú so štádiami latentného (skrytého) priebehu. S každou novou vlnou exacerbácie sa ochorenie stáva ťažším a postihuje čoraz väčší počet orgánov.
Ako sa prejavuje syfilis?
Príznaky ochorenia sa líšia v závislosti od obdobia. Existujú sekundárne a terciárne typy syfilisu alebo jeho obdobia.
Počiatočné príznaky ochorenia sa objavujú na mieste, ktorým treponém prenikol do ľudského tela. Vytvára sa tam nebolestivý vred s hustými okrajmi - tvrdý chancre. Najčastejšie sa vyskytuje v oblasti genitálií - na koži alebo sliznici. Týždeň po vytvorení kožnej lézie sa najprv zvýši inguinálna a potom všetky skupiny lymfatických uzlín. Trvanie tohto obdobia je jeden a pol mesiaca.
Počas prvého mesiaca po objavení sa prvých príznakov sú štandardné sérologické testy stále negatívne, to znamená, že nepotvrdia diagnózu, hoci človek je už zdrojom infekcie. Práve v tomto období je liečba syfilisu najúčinnejšia.
Na konci primárneho obdobia sa môže objaviť slabosť, zlý zdravotný stav, bolesť končatín a bolesť hlavy.
Liečba
Odpoveď na otázku, ako liečiť syfilis, závisí od cieľov takejto liečby:
- pacientom je predpísaná špecifická terapia, aby sa zbavili patogénu;
- preventívna liečba je predpísaná sexuálnym partnerom pacienta, ak od okamihu kontaktu neuplynuli viac ako 2 mesiace;
- profylaktické lieky sa predpisujú chorým tehotným ženám av prípade nedodržania týchto odporúčaní novorodencom;
- skúšobná liečba sa používa pri podozrení na syfilis, keď diagnózu nemožno potvrdiť laboratórnym testom.
Liečba syfilisu sa vykonáva najčastejšie ambulantne. Vo venerologickej nemocnici sú hospitalizovaní pacienti s terciárnym syfilisom, choré tehotné ženy a deti, osoby s komplikovaným priebehom ochorenia, vrátane alergických na antibiotiká.
drogy
Hlavným liekom proti syfilisu je benzylpenicilín vo formách s predĺženým uvoľňovaním (Bicillin-1, Bicillin-5 a ďalšie).
Účinné sú aj polosyntetické penicilíny (Ampicillin, Oxacillin), makrolidy (Erytromycín), tetracyklíny (Doxycyklín), cefalosporíny (Ceftriaxone).
S neurosyfilisom sú predpísané tablety prednizolónu, s poškodením srdca a iných vnútorných orgánov, vhodné lieky.
Existuje liek na syfilis? Samozrejme, v moderných podmienkach ide o liečiteľnú chorobu. V počiatočných štádiách stačí na zničenie patogénu v tele len niekoľko injekcií penicilínov. Na preventívnu liečbu sexuálnych partnerov je potrebná iba jedna injekcia dlhodobo pôsobiaceho benzylpenicilínu.
Nežiaduce efekty
Po liečbe antibiotikami sa často vyvinú takzvané očakávané komplikácie. Sú spojené s hromadnou smrťou treponému v tele a uvoľňovaním produktov ich rozpadu do krvi. Okrem toho samotné penicilínové prípravky majú krátkodobý toxický účinok na telo.
U tretiny pacientov s primárnym syfilisom sa krátko po podaní antibiotika objaví exacerbačná reakcia. Rastie v priebehu niekoľkých hodín, ale do konca prvého dňa zmizne. Pacienti sa sťažujú na horúčku, zimnicu, bolesti hlavy, slabosť, potenie. Zrýchli sa im tep, objaví sa dýchavičnosť a zníži sa krvný tlak. So sekundárnym syfilisom sa kožná vyrážka stáva jasnejšou, jej prvky sa spájajú, môžu sa vyskytnúť aj na predtým nepoškodených oblastiach pokožky.
Takáto reakcia zvyčajne nespôsobuje významné poškodenie tela a nevyžaduje špeciálnu liečbu. Vyhnúť sa mu však treba u tehotných žien, detí, osôb s poškodením srdca, očí, nervového systému. Prednizolón je predpísaný na zníženie pravdepodobnosti exacerbácie.
Po zavedení predĺžených foriem penicilínu sa u niektorých pacientov vyvinie takzvaný Hineov syndróm. Sprevádzajú ho závraty, bledosť, strach zo smrti, poruchy zraku a zmyslov, prechodné psychické poruchy a zvýšený krvný tlak. Posledný príznak odlišuje Hineov syndróm od vaskulárneho kolapsu, pri ktorom tlak prudko klesá. Trvanie takéhoto útoku nepresiahne 30 minút.
Nicolauov syndróm je zriedkavou komplikáciou po intraarteriálnom podaní penicilínu u detí. Je sprevádzaná tvorbou bolestivých škvŕn na koži s tvorbou pľuzgierov. Niekedy dochádza k paralýze končatiny.
Pri použití penicilínov sa môžu vyskytnúť ďalšie vedľajšie účinky:
- kŕče (častejšie u detí);
- zvýšený edém u pacientov so súčasným chronickým srdcovým zlyhaním;
- alergické reakcie, ktoré sa vyskytujú u každých 10 pacientov;
- anafylaktický šok, sprevádzaný náhlym poklesom krvného tlaku, znížením kontraktility srdca, poruchou vedomia.
Liečba detí a tehotných žien
Potrat so syfilisom nie je potrebný, pretože včasná liečba nastávajúcej matky vedie k pôrodu zdravé dieťa. Rozhodnutie o zachovaní alebo prerušení tehotenstva zostáva na rodičoch nenarodeného dieťaťa.
Za včasnú liečbu sa považuje začatie pred 32. týždňom tehotenstva. Vykonáva sa však neskôr. Predpísané sú predĺžené formy penicilínu. Po špecifickej terapii sa po určitom čase vykonáva aj preventívna liečba. Penicilínové prípravky nie sú počas tehotenstva kontraindikované.
Ak žena dostala plnohodnotnú terapiu, porodí v bežnej pôrodnici a dieťa sa považuje za zdravé a nepotrebuje žiadnu ďalšiu liečbu.
Včasný a neskorý vrodený syfilis, ako aj získaný syfilis u detí sa lieči penicilínom. Pri dávkovaní je potrebné dbať na to, aby nedošlo k závažným komplikáciám alebo alergickej reakcii.
Ak budúca matka so syfilisom počas tehotenstva nedostala včasnú plnohodnotnú terapiu, novorodencovi je predpísaná preventívna liečba aj bez príznakov ochorenia.
Kritériá účinnosti liečby
Do roka po ukončení liečby primárneho alebo sekundárneho syfilisu by netreponemálne testy, najmä mikroprecipitačná reakcia, mali byť negatívne. Ak zostanú pozitívne, potom by sa mal pozorovať pokles počtu protilátok najmenej 4-krát.
2-3 roky po ukončení liečby sa RIT stáva negatívnym.
Testy ako RIF, ELISA a TPHA môžu zostať pozitívne po mnoho rokov. Toto nie je kritériom neúspešnej liečby.
Pretrvávanie symptómov alebo pozitívne sérologické reakcie (RMP) naznačujú zlyhanie liečby alebo oneskorenú negativitu netreponemálnych testov. V týchto prípadoch sa po dodatočnom vyšetrení rozhoduje o otázke druhého cyklu antibiotickej terapie.
Zaobchádzanie s kontaktnými osobami
Ak od sexuálneho alebo blízkeho domáceho kontaktu neuplynuli viac ako 2 mesiace, takýmto ľuďom sa podáva preventívna antibiotická liečba. Ak od okamihu kontaktu uplynulo 2 až 4 mesiace, sú obmedzené na dvojitú diagnostickú štúdiu a ak je viac ako 4 mesiace, testy sa vykonajú iba raz.
Prevencia chorôb
Prevencia syfilisu je založená na troch princípoch.
- Zdravotná výchova.
- Skríningový prieskum obyvateľstva.
- Včasná liečba pacientov a kontaktných osôb.
Prevencia vrodeného syfilisu zahŕňa nasledujúce opatrenia:
- informovanie žien o potrebe skorej registrácie tehotenstva;
- trojité vyšetrenie tehotných žien na syfilis;
- keď sa zistí choroba - včasná plnohodnotná liečba;
- v prípade potreby - preventívna liečba novorodencov.
Základom osobnej bezpečnosti každého človeka je dodržiavanie pravidiel intímnej a domácej hygieny:
- nedostatok príležitostného sexu;
- používanie kondómov s novým partnerom (prečítajte si o používaní bariérovej antikoncepcie u nás);
- s nechráneným stykom - použitie špeciálnych prostriedkov (miramistin a iné).
Vrchol výskytu syfilisu nastáva na jeseň, keď sa zbierajú plody letovísk. Vedci zistili, že prvé 3-4 mesiace sa táto pohlavne prenosná choroba môže maskovať ako psoriáza , alergie, bolesti hrdla, mätúce aj lekárov.
SYPHILIS JE VEĽKÝ IMITÁTOR
Klasický syfilis sa delí na niekoľko období.
* Prvý mesiac chorý nič netuší. Potom sa v mieste infekcie objaví vred, podobný rane alebo odrenine - tvrdý chancre. Vred je absolútne nebolestivý, trvá asi 6 týždňov a potom sám zmizne. Tým sa končí primárne obdobie a začínajú vážne problémy.
* Človek sa cíti zle, objaví sa vyrážka: jemné ružové škvrny alebo jasne červené škvrny; nesvrbia. Neskôr začnú vypadávať vlasy, dokonca aj obočie, mihalnice. Chudák si kupuje drahé šampóny, masíruje, drží diéty a k lekárovi väčšinou nechodí. Zdá sa, že choroba pominie, no v skutočnosti sa skrýva v tele. Vyrážky sa môžu objaviť raz alebo dvakrát a zmiznúť bez stopy.
* Za rok a pol nebude človek prakticky nákazlivý, ale zároveň zostane chorý - syfilis vstupuje do latentného obdobia. A potom je ťažké ho úplne vyliečiť: v neskorších štádiách je postihnutý mozog a miecha, trpí sluch, zrak, vnútorné orgány a predovšetkým kardiovaskulárny systém a pečeň.Stále veríme, že syfilis je hanba a kvôli tejto falošnej hanbe človek často váha, či ísť k lekárovi. Je čas konečne zistiť, že syfilisom netrpia len zlomyseľní ľudia. A ak spozorujete podozrivé príznaky alebo ste mali len nechránený (bez kondómu) príležitostný styk, ihneď kontaktujte špecialistu. Pri podozrivom kontakte sú minimálne dva týždne na podanie profylaktickej injekcie a zastavenie rozvoja infekcie život zachraňujúcou antibiotickou náložou.
Aj keď jedného dňa máte šancu sa z toho dostať, nestojí to za to riskovať. Príliš drahá návratnosť.
5 OTÁZOK PRE VENEREOLOGA
*Kto je vinný?
Žiaľ, ľudia pri náhodnom sexuálnom kontakte zabúdajú na bezpečnostné opatrenia, nepoužívajú kondómy, ktoré chránia v 9 z 10 prípadov. Navyše ľudia často z rôznych dôvodov užívajú antibiotiká a obraz syfilisu rozmazávajú. Žena si nemusí všimnúť nástup pohlavne prenosnej choroby, pretože na krčku maternice sa môže vytvoriť chancre. Ukazuje sa teda, že človek sa o jeho dráme dozvie neskoro, náhodou, keď si urobil krvný test z iného dôvodu.
Dekódovaný genóm Treponema pallidum. To nám umožňuje dúfať vo vznik vakcíny proti syfilisu.
* Kedy začína poškodenie rôznych systémov tela?
Syfilis môže čakať od niekoľkých mesiacov až po mnoho rokov. Bolo presne dokázané, že pôvodca syfilisu - bledý treponém, aj po liečbe, môže zostať v tele (lekári hovoria "pretrvávajú"); niekoľko patogénov existuje akoby v zmrazenom stave. Existuje kategória ľudí, ktorých krvná reakcia na syfilis zostáva pozitívna aj po dlhodobej liečbe. Taká silná a zákerná infekcia.
*Je možné úplne vyliečiť syfilis?
Hlavným pravidlom sú žiadni polopodzemní lekári, žiadne „patentované lieky“, ktoré kedysi niekomu pomohli! Len individuálny prístup k liečbe odborným venerológom. Nezabudnite, že dnes je to anonymné. Pacient si sám vyberie, kde a ako sa bude liečiť. V 95% prípadov dôjde k úplnému vyliečeniu sexuálne prenosnej choroby.
*Prečo sú pacienti so syfilisom často nútení brať a testovať na AIDS?
Pre odborníkov už dlho nie je tajomstvom, že AIDS je často za chrbtom syfilisu: prvý uvoľňuje a oplodňuje pôdu pre druhého. Lézie kože a slizníc u pacientov so syfilisom sú pohostinne otvorenou bránou pre infekciu HIV. Syfilis je však choroba sama o sebe dostatočne závažná na to, aby venovala veľkú pozornosť prevencii a liečbe pohlavne prenosnej choroby.
*Je možné dostať syfilis cez poháre a lyžičky?
Ojedinelé prípady sú možné s monštruóznymi nehygienickými podmienkami alebo s veľmi blízkym kontaktom. Klasický príklad: učiteľ saxofonista nakazil študenta pomocou jedného náustku nástroja.
A počas sexuálneho kontaktu s pacientom so syfilisom, podľa nedávnych údajov, z troch zdravých ľudí, jeden určite ochorie, druhý - ako šťastie a tretí prejde týmto nešťastím. Má to vysvetlenie: aby sa infekcia dostala do tela, musí nájsť „štrbinu“ – škrabanec, odreninu, mikroskopickú trhlinku na sliznici či koži. Takéto defekty sa takmer vždy vyskytujú počas pohlavného styku. Ovplyvňujú aj iné faktory – napríklad stav imunitného systému, celkový stav organizmu.
Po dlhú dobu obyvateľov glóbus zabudol, že v prírode je takmer všetko poskytnuté pre ľudský život na planéte, vrátane liečivé rastliny; niekto nechce tráviť veľa času liečením ľudových prostriedkov na akúkoľvek chorobu a niekto si to jednoducho nemôže dovoliť. Niekedy je skutočne oveľa jednoduchšie vziať si tabletku predpísanú lekárom a počkať, kým zaberie, ako zistiť príčinu ochorenia a odstrániť ju.
Ďalším zdravotným benefitom je očkovanie. K dnešnému dňu sa týmto spôsobom naučilo predchádzať obrovskému množstvu chorôb: človek je očkovaný, trpí minimálne miernou formou ochorenia, telo si vytvorí imunitu a v budúcnosti, keď sa patogén dostane dovnútra, už nereaguje k tomu. Na jednej strane sú takéto opatrenia veľmi dôležité a prostredníctvom očkovania bolo možné zachrániť ľudstvo pred vážnymi a rýchlo sa šíriacimi chorobami, ale v niektorých prípadoch by mal človek pochopiť, že by sa nemal spoliehať na nikoho okrem seba a svojho rozumného správania.
Takto sa nedá predísť ani jednej sexuálnej chorobe vrátane syfilisu. Samozrejme, mnohí pacienti a predovšetkým lekári by si veľmi želali, aby sa dali zaočkovať proti syfilisu a na chvíľu sa nebáli, že chorobu môže spôsobiť náhodný pohlavný styk alebo nedostatočné opatrenia pri osobnom kontakte. Predísť syfilisu však nie je také jednoduché. Zostáva teda len nedúfať a nečakať na vynález vakcíny proti syfilisu, ale postarať sa o seba, aby sme dodržiavali všetky potrebné opatrenia a predchádzali chorobe.
Ak zistíte, že máte syfilis, pamätajte, že blízki by o tom mali vedieť. Ak by bola vakcína proti syfilisu medicínskou realitou, mnohí ľudia by sa infekcii vyhli, ale dnes existujú len preventívne opatrenia iného charakteru: vyšetruje sa každý, kto žije alebo je v blízkom kontakte s nosičom choroby a ak potrebné, predpísať preventívnu liečbu. Navyše, čím skôr sa s liečbou začne, tým väčšia je šanca, že sa v tele nezačnú nezvratné zmeny, ktoré sú následkom syfilisu. To je prípad, keď nemožno počítať s účinkom očkovania.
Ako sa chrániť pred syfilisom?Pri pohlavnom styku, ku ktorému došlo bez primeranej ochrany, existuje obrovské riziko nákazy pohlavne prenosnými chorobami, najmä - ...
Recenzie a komentáre
Vakcína proti syfilisu nepomáha. Nie je vôbec výkonná.
Gregory- 9. septembra 2018, 23:45
Áno, to je isté. Ale vakcína je naozaj experimentálna. V niektorých laboratóriách dokonca existuje program, kde sa dobrovoľníci naberajú na experiment.
Základné princípy liečby L. CSC po ukončení liečby. Kritériá na vyliečenie a zrušenie registrácie osôb, ktoré ukončili liečbu syfilisu.
V minulom storočí sa na liečbu pacientov s L.. používali iba prípravky obsahujúce ortuť a jód. Úvod do arzenálu antisyfilitických liečiv droga arzén - salvarsan (1909). Neosalvarsan (1912) a potom bizmut (1920) bola nová éra liečby syfilisu.
Problém liečby pacientov s L bol však čoraz ťažší, pretože mnohí pacienti mali individuálnu intoleranciu na lieky, a preto v priebehu liečby, veľké množstvo vedľajšie účinky a komplikácie. Obzvlášť nebezpečné niekedy smrteľné komplikácie spôsobili arzénové prípravky. Komplikácie sa môžu objaviť ihneď po podaní liekov, ako aj počas nasledujúcich kúr.
Preto bolo zavedenie penicilínových preparátov do terapie pacientov s L preparátmi prijaté s takým nadšením. Penicilín bol oveľa viac treponemicídny ako iné antisyfilitické lieky. Zároveň sa úplne nenaplnili veľké nádeje, ktoré syfilidológovia vkladali do penicilínu.
Po prvé, údaje o komplikáciách penicilínovej terapie sa hromadia, existujú správy o alergických reakciách počas liečby penicilínom, vrátane alergického šoku, niekedy s fatálnym koncom.
Po druhé, ošetrujúci lekári sa čoraz častejšie stretávajú s poklesom aktivity penicilínu, keď sa používa na L, dochádza k zníženiu citlivosti bledého treponému na penicilín. Po tretie, existuje „evolúcia syfilisu“ (1987) hovorí, že „v dôsledku širokého a časté používanie antibiotiká na interkurentné ochorenia, telo nedáva primeranú reakciu, preto sa nedosiahne účinok, ktorý sa pozoroval v prvých rokoch penicilínovej terapie na syfilis, a možno sa zvýšila odolnosť najbledšieho treponému na penicilín. Tieto otázky je potrebné ešte preštudovať. Ak bude tento trend pokračovať aj v budúcnosti. pravdepodobne podľa Miliča príde čas, keď bude penicilín uznaný ako neúčinná liečba pre pacientov s L. Pripravte sa na to však už teraz. Napriek všetkým výhradám zostáva penicilín najlepším antisyfilitickým liekom.
Na zvýšenie poklesu výskytu L je potrebné diagnostikovať a identifikovať zdroje a kontakty, aktívne konať moderná liečba v súlade so zvláštnosťami organizmu pacienta a zvláštnosťou priebehu ochorenia.
Pokyny na liečbu a prevenciu L, schválené Ministerstvom zdravotníctva Ruska, vybavujú praktických lekárov (dermatológov) teoreticky podloženými a prakticky overenými terapeutickými a profylaktickými zásadami potrebnými na liečbu tohto ochorenia, charakter priebehu procesu Všeobecná podmienka pacientske a sociálno-epidemiologické ukazovatele. Podľa súčasných pokynov z roku 19993, pri zohľadnení štádia ochorenia, veku pacienta, stavu vnútorných orgánov, nervového systému ošetrujúci lekár hľadá možnosť vybrať si z celej škály antisfilitických liekov také lieky a liečebné režimy, ktoré poskytujú najlepší účinok.
Lieky, ktoré sa používajú na liečbu pacientov s L, sa nazývajú špecifické a nešpecifické. Špecifická liečba sa používa po stanovení diagnózy syfilisu (pri včasných otvorených formách L - v prvých 24 hodinách a sociálno-epidemiologických ukazovateľoch. Čím skôr sa liečba začne, tým je efektívnejšia a lepšia prognóza).
Podľa aktuálnych pokynov na liečbu a prevenciu L, schválených Ministerstvom zdravotníctva Ruska dňa 23. decembra 1999, sú okrem syfilitických liekov, ktoré pôsobia priamo na bledý treponém, najmä pri jeho aktívnej reprodukcii, nešpecifické lieky. široko používané pri liečbe pacientov so syfilisom, ktoré majú tonizujúci účinok a pomáhajú telu bojovať proti infekcii.
Základné princípy liečby syfilisu
1) Liečba sa má začať včas, ihneď po stanovení diagnózy, čo zaisťuje najlepšie výsledky špecifickej terapie.
2) Liečba by mala byť úplná a energická a vhodná v určitom časovom rámci. Lieky sa majú užívať v dostatočnom dávkovaní v súlade s jednorazovými a liečebnými dávkami.
3) Špecifická terapia by mala byť kombinovaná s nešpecifickými metódami terapie, pretože výsledky liečby závisia vo veľkej miere od celkového stavu tela, povahy jeho reaktivity.
4) Terapia by mala byť čo najviac individualizovaná, berúc do úvahy vek pacienta, telesnú hmotnosť, prítomnosť interkurentných ochorení, toleranciu konkrétneho lieku.
Existuje niekoľko možností liečby syfilisu:
1. Preventívna liečba: vykonávaná osobami, ktoré majú sexuálny kontakt alebo blízky domáci kontakt s pacientmi s ranými štádiami L, ak od kontaktu neuplynuli viac ako 2 mesiace.
Nepredpisuje sa osobám, ktoré majú sexuálny kontakt alebo blízky domáci kontakt s pacientmi s LIII, neskoro latentný syfilis, syfilis vnútorných orgánov a nervovej sústavy, neskoro vrodená L.
Preventívnej antisyfilitickej liečbe podliehajú aj pacienti s akútnou kvapavkou s neidentifikovanými zdrojmi infekcie z radov osôb bez trvalého bydliska, práce, vedúcich nemorálny životný štýl.
2. U tehotných, chorých detí narodených takýmto ženám sa vykonáva preventívna liečba.
3. Skúška - ak je špecifická lézia vnútorných orgánov, existuje podozrenie na nervový systém. Muskuloskeletálny systém, žiadne laboratórne údaje, čepeľ je podobná L.
Antisyfilitické lieky
Od začiatku 60-tych rokov sa penicilínové prípravky stali hlavnými antisyfilitickými liekmi na liečbu pacientov s L.
Penicilín sa získava ako výsledok vitálnej aktivity rôzne druhy huba - penicillium. Používajú sa vo vode rozpustné prípravky penicilínu - sodné a draselné soli benzylpenicilínu. Má široké spektrum antibakteriálnych účinkov. Má antimikrobiálny účinok hlavne na grampozitívne a niektoré gramnegatívne mikróby.
V súčasnosti sa spolu s penicilínom rozpustným vo vode používajú jeho trvanlivé prípravky: bicilín-1, bicilín-3 a bicilín-5. Všetky bicilíny sa injikujú intramuskulárne v dvoch fázach do horného vonkajšieho kvadrantu sedacej časti.
Na liečbu pacientov so syfilisom, ako aj na preventívnu a primárnu liečbu neznášanlivosti liekov zo skupiny penicilínov sa môžu použiť širokospektrálne antibiotiká: erytromycín, tetracyklín, olesetrín, sumammed, doxycyklín. Nazývajú sa rezervné antibiotiká.
Pri intolerancii benzylpenicilínových prípravkov je možné použiť polosyntetické penicilíny - oxacilín, ampicilín a širokospektrálne antibiotiká, možná liečba cefalosporínovými prípravkami - cefazolín (cefalizín).
Malo by sa pamätať na fyzikálno-farmakologické vlastnosti liekov podávaných perorálne. Napríklad erytromycín kyslé prostrediežalúdočná šťava je zničená, preto sa musí použiť pol hodiny pred alebo 1-1,5 hodiny po jedle. Naproti tomu lieky zo skupiny tetracyklínov, najmä doxycyklín, sa odporúča užívať počas jedla alebo po jedle, aby sa zabránilo dráždivým účinkom na sliznicu tráviaceho traktu. Tetracyklín sa nemá užívať s mliekom alebo súbežne s liekmi, ktoré znižujú kyslosť žalúdočnej šťavy, pretože. tvorí nerozpustné komplexy s vápenatými a horečnatými soľami. Doxycyklín, na rozdiel od iných tetracyklínových antibiotík, nemá túto nevýhodu, prologový účinok jeho účinku vám umožňuje predĺžiť nočnú prestávku pri užívaní lieku. Pri liečbe doxycyklínom, tercyklínom v lete by sa pacienti mali vyhýbať dlhodobému vystaveniu priamemu slnečnému žiareniu z dôvodu možného prejavu fotosenzibilizačných vedľajších účinkov. Neodporúča sa predpisovať lieky tetracyklínovej skupiny pri liečbe detí mladších ako 8 rokov, pretože. tieto lieky interagujú s kostným tkanivom.
Prípravky bizmutu. Bioquinol - 8% suspenzia jodobizmutátu chinínu v neutralizovanom broskyňovom oleji. Droga obsahuje 25% bizmutu, 56% jódu a 19; chinín, Bismoverol - suspenzia bázickej bizmutovej soli kyseliny monobizmutovej v neutralizovanom broskyňovom oleji. Olejové suspenzie sa zahrievajú v teplá voda dôkladne pretrepte, kým sa nedosiahne homogénna suspenzia. Injektuje sa intramuskulárne do horného vonkajšieho kvadrantu zadku dvojstupňovým spôsobom, aby sa zabránilo vniknutiu do krvnej cievy.
Kontraindikácie použitia bizmutových prípravkov: lézie sliznice ústnej dutiny, periodontálne ochorenie, akútne a chronické ochorenie obličiek, akútne a chronické parenchýmové ochorenie pečene, aktívna tuberkulóza rôznych orgánov.
Komplikácie pri užívaní liekov na báze bizmutu: asténia, anémia, stomatitída, gingivitída, alergická dermatitída, nefropatia (u 15-20%)
Prevencia - rozbor moču za 5-7 dní. Ak proteín - prestávka v liečbe po dobu 7-10 dní. Jódové prípravky sa používajú najmä pri terciárnych formách D. K negativite sérologických reakcií prispieva aj jód. Zvlášť dobrý účinok majú jódové prípravky na nočné bolesti kostí.
Kontraindikácie užívania jódových prípravkov: alergia na jód, aktívna pľúcna tuberkulóza, zápal obličiek a nefróza, ochorenia kardiovaskulárneho systému s príznakmi dekompenzácie, ochorenia krvotvorného systému, galická pyodermia.
Komplikácie z užívania jódových prípravkov (jodizmus): konjunktivitída, rinitída, bronchitída. Edém jazyka, hrtana, gastrointestinálne ťažkosti, ako aj jódové vyrážky (akné), príležitostne nádorovité vegetatívne lézie (jododerma). S veľkou opatrnosťou by sa jódové prípravky mali používať u pacientov s terciárnymi léziami nosohltanu kvôli riziku vzniku akútneho laryngeálneho edému.
Metódy nešpecifickej terapie zahŕňajú: pyroterapiu, vitamínovú terapiu, biogénne stimulanty a látky ovplyvňujúce metabolizmus tkanív (extrakty z aloe, placenta, sklovec, slezina, asparkam atď.), imunomodulátory (decaris, metyluracil, nukleinát sodný, pyroxán) , fyzioterapia ( ultrazvuk, ultrafialové žiarenie), ako aj kúpeľná terapia.
Pyrogenal sa predpisuje vo forme intramuskulárnych injekcií do intravenózneho kvadrantu zadku v počiatočnej dávke 50 - 1 000 MPD, ktorá sa postupne zvyšuje na 1 000 MPD v závislosti od reakcie tela. Liečivo sa podáva 1 krát za 2-3 dni, celkovo 4-6 injekcií na kurz.
Prodigiosan sa podáva intramuskulárne 2-krát týždenne v dávkach 25 až 100 mcg, celkovo 4-6 injekcií na kúru. Imunokorektívna liečba sa zvyčajne predpisuje v prípadoch, keď sú príznaky malígneho priebehu ochorenia, v prítomnosti sprievodných ochorení vyvíjajúcich sa na pozadí imunosupresie (mukokutánna kandidóza, chronická pyodermia atď.), Ako aj u pacientov trpiacich chronickou alkoholizmus zároveň. Imunokorekcia sa má vykonávať pod kontrolou imunogramu.
Preventívna liečba
V nemocnici - benzylpenicilínové soli, 400 000 IU intramuskulárne počas 3 hodín - 14 dní.
Ambulantne: bicilín 1 (jednorazová dávka -1 200 000 IU)
Bicilín-3 (jednorazová dávka -1 800 000 IU)
Bicilín -5 5 (jednotlivá dávka - 1 500 000 IU)
V / m 2 krát týždenne, na kurz - 4 injekcie.
L I seronegativa seropositiva II recens
Stacionárne - vo vode rozpustný penicilín, 4 000 000 jednotiek i / m h / o 3 hodiny - 14 dní.
Ambulantne - bicilín 1,3,5 v rovnakých dávkach. 1 injekcia - 300 000 IU, II - o deň neskôr v plnej jednorazovej dávke, potom 2-krát týždenne - č.7.
L recediva skor skryta
Stacionárne - vo vode rozpustný penicilín 400 000 IU / m / o 3 hodiny - 28 dní.
Ambulantne - bicilín v rovnakých jednotlivých dávkach 2-krát týždenne v priebehu 14 injekcií. V prípade malígneho priebehu L, transfúzneho syfilisu a včasného neurosyfilisu je preferovaná metóda: vo vode rozpustný penicilín (sodná soľ) IM v kombinácii s nešpecifickou a symptomatickou terapiou. Sľubná je endolymfatická terapia skorých foriem syfilisu. Odporúča sa používať v prípadoch, keď je potrebné dosiahnuť vysokú koncentráciu antibiotika v tkanivách, do ktorých je ťažké preniknúť. Pri primárnom L je trvanie liečby jeden deň, sekundárne čerstvé - 2 dni, sekundárne recidivujúce a skoré latentné - 7 dní.
Liečba pacientov s viscerálnym a L III zahŕňa okrem špecifických aj nešpecifické a symptomatické lieky a prebieha pod dohľadom terapeuta.
Liečba tehotných žien
Na prevenciu vrodeného D sa odporúča dvojité sérologické vyšetrenie tehotných žien6 v prvej polovici tehotenstva a v druhej - v 6-7 mesiacoch tehotenstva. V prípade nepriaznivej epidemiologickej situácie je možné rozhodnutím zdravotníckych orgánov zaviesť 3-násobné sérologické vyšetrenie tehotných žien na L. Tretie vyšetrenie sa vykonáva pred pôrodom.
Ak sa L zistí u tehotných žien, liečba sa uskutočňuje podľa jednej z vyššie uvedených metód.
Preventívna liečba tehotných žien: stacionárny - vo vode rozpustný penicilín 400 000 IU q/o 3 hod./m počas 14 dní. Ambulantne - bicilín 1,3,5 v rovnakých jednorazových dávkach 2x týždenne, 7 injekcií na kurz.
Pre tehotné ženy je vhodnejšie použiť oxacilín (dobre preniká cez placentu a zabraňuje vzniku vrodeného syfilisu u dieťaťa) intramuskulárne v dávke 1 000 000 IU 4-krát denne v závislosti od štádia ochorenia.
Liečba L u detí
Preventívna, profylaktická a špecifická liečba detí sa uskutočňuje penicilínovými prípravkami. Vo veku do 2 rokov - sa používajú iba soli penicilínu, nad 2 roky - aj bicilíny. Denná dávka bicilínu sa vypočítava rýchlosťou 100 000 IU / kg - pre deti mladšie ako 6 mesiacov.
75 000 U / kg - pre deti od 6 mesiacov do roka;
50 000 IU/kg pre deti staršie ako jeden rok.
Zavedené v / m 4 krát denne - 14 dní.
Bicilín 1,3,5 - 300 000 IU 1 krát / s / m - 2 týždne.
S neznášanlivosťou na penicilín sa môže použiť oxycilín a ampicilín, ako aj erytromycín.
Na prevenciu alergických reakcií sa spolu s antibiotikami predpisujú antihistaminiká a glukonát vápenatý.
Povinné zložky vyšetrenia pri predpisovaní profylaktickej liečby pre deti sú: konzultácia s pediatrom, dermatovenerológom, neuropatológom, lekárom ORL, oftalmológom, krvné testy (KSR, RIF, RIBT), rádiografia kostí končatín.
Pri liečbe penicilínových prípravkov pre osoby akéhokoľvek veku možno pozorovať alergické reakcie (žihľavka, angioedém, dermatitída, „sérové“ reakcie (horúčka, artralgia, lymfadenopatia) a niekedy anafylaktický šok.
Pred začatím liečby je potrebné informovať sa o tolerancii penicilínových prípravkov v minulosti. Ak pacient predtým dostával penicilín na akékoľvek ochorenie a dobre ho znášal, anamnéza je uvedená v položke „Neexistuje žiadny náznak intolerancie na penicilín“. Okrem toho je jedno z antihistaminík predpísané 30 minút pred prvou injekciou penicilínu alebo iného antibiotika a pred injekciou liekov typu durant.
CSC po ukončení liečby.
Po ukončení plnohodnotnej špecifickej terapie akýmkoľvek spôsobom liečby sú pacienti so syfilisom a tí, ktorí sa liečili preventívne, nasledujúce obdobia na CSC.
1) Dospelí a deti, ktorí dostali preventívnu liečbu po sexuálnom kontakte alebo blízkom domácom kontakte s pacientmi s ranými štádiami L, podliehajú CSC 3 mesiace po liečbe.
Ak bola preventívna liečba vykonaná v súvislosti s transfúziou krvi - KSR - 1 rok.
2) 6 mesiacov, KSK štvrťročne
31 rok
4) latentný, viscerálny, neurosyfilis - 3 roky.
5) Osoby so sérorezistentnými - 5 rokov.
Ak rok po plnohodnotnej liečbe nenastala negativita CSC. CSC zostáva trvalo pozitívny bez poklesu titra reaginov - hovoria o rezistencii. V týchto prípadoch je predpísaná dodatočná liečba. Ak do tejto doby nedôjde k zníženiu pozitivity CSR, vykoná sa dodatočná liečba; v prípade takéhoto poklesu je dieťa ponechané bez liečby ďalších 6 mesiacov.
Kritériá odhlásenia
Na konci CSC sa pacienti so všetkými formami L podrobia klinickému vyšetreniu.
U pacientov liečených na skorú a neskorú neurosyfilis sa odporúča vyšetrenie CSF pri zrušení registrácie.
Ako kritériá liečby je potrebné vziať do úvahy:
1) kvalita poskytnutej liečby;
2) nedostatok klinických údajov o chorobe;
3) výsledky laboratórnej štúdie;
4) údaje súvisiacich špecialistov:
Terapeut
ORL lekár
Neurológ
R-gram oblúka aorty (tubulárne kosti).