Algoritem kirurškega umivanja rok. Algoritem delovanja pri higienski obdelavi rok. Visoka stopnja skladnosti s higieno rok

1. Z rok odstranite vse prstane (vdolbine na površini nakita so gojišče mikroorganizmov).

2. Premaknite uro nad zapestje ali jo snemite.

3. S čistilom za nohte pod tekočo vodo očistite predele pod nohti.

4. Na roke nanesite 3-5 ml tekočega mila ali jih temeljito spenite z milom.

5. Umijte si roke po naslednji tehniki:

Močno mehansko trenje dlani (ponovite 5-krat);

Desna dlan z drgnjenjem umiva hrbtno stran leve roke, nato z levo dlanjo umije zadnjo stran desne roke (ponovimo 5-krat);

Dlan ob dlani, prsti ene roke v interdigitalnih prostorih druge (ponovite 5-krat);

Hrbtna stran prstov do dlani druge roke (prsti prepleteni - ponovite 5-krat);

Izmenično rotacijsko trenje palcev ene roke z dlanmi druge, stisnjene dlani (ponovite 5-krat);

Spremenljivo trenje dlani ene roke s sklenjenimi prsti druge roke (ponovitev)

sl.6. Umivanje rok.

6. Roke si sperite pod tekočo vodo, držite jih tako, da so zapestja in dlani pod nivojem komolcev in da preprečite kontaminacijo zaradi dotika umivalnika, kopalnega plašča in drugih predmetov.

7. Zaprite pipo in jo držite samo s papirnato brisačo, saj je lahko vir kontaminacije.

8. Roke osušite s sterilno gazo.

8. Kožo rok temeljito obdelajte 2-3 minute z 2 blazinicama, navlaženima s 70% alkoholom ali alkoholnim kožnim antiseptikom z virucidnim učinkom (vsaj eno minuto za vsako roko) ali nanesite 5-8 ml 70 % etilnega alkohola na površino dlani alkohol ali alkoholni kožni antiseptik z virucidnim učinkom in vtrite v kožo 2 minuti.

9. Uporabljene kroglice odvrzite v posodo za razkuževanje.

10. Nadenite rokavice v skladu z algoritmom dejanj.

Uporaba zaščitne obleke.

Kopalni plašči.

Z izjemo operacijskih sob ali garderob, kjer se za zaščito pacienta nosijo sterilne halje, je glavni namen halj preprečiti vdor povzročiteljev okužb na oblačila in kožo osebja.

Kape.

Medicinske kapice varno pokrivajo lase in preprečujejo, da bi delovali kot vir onesnaženja.

Predpasniki.

Gumijasti in polietilenski predpasniki so potrebni za zaščito kombinezonov in kože osebja v primeru nevarnosti brizganja krvi in ​​drugih ter drugih bioloških tekočin in izločkov.

Maske.

Maske so potrebne za preprečevanje prenosa mikroorganizmov po zraku, pa tudi v primerih, ko obstaja možnost, da tekoče snovi človeškega telesa zaidejo v nos ali usta. Še posebej so pomembni, ko osebje dela neposredno na veliki površini rane, kot so odprte kirurške rane ali opekline, ali pri posegih z nalezljivimi bolniki, od katerih se lahko okužba zlahka prenese po kapljicah v zraku.

Maske zamenjajte vsake 3-4 ure (odvisno od vrste dela) ali ko se med delom navlažijo. Maske ne smete spuščati okoli vratu, ponovno uporabiti. Vse maske morajo popolnoma pokrivati ​​nos in usta.

Zaščita za oči (očala, zasloni).

Pregrade za oči in obraz so potrebne za zaščito oči pred brizgi krvi ali drugimi tekočimi izločki. Oblika očal zagotavlja popolno zaščito pred naključnimi kapljicami, ne da bi pri tem omejevala specialistovo vidno polje. Transparentnost in gladkost leč zagotavljata, da ni lomnega učinka, kar vam omogoča dolgotrajno delo brez preobremenjenosti. Lahko se nosi z navadnimi očali.

Rokavice.

Ob najmanjši možnosti stika s pacientovo krvjo, telesnimi tekočinami, sluznico ali poškodovano kožo je treba nositi rokavice. Uporaba rokavic je nujna tudi v primerih, ko so na rokah zdravstvenega delavca ureznine, kožne poškodbe ali kakršnekoli odprte rane.

Med stiki z bolniki je treba zamenjati rokavice. Poleg tega se rokavice zamenjajo, če je med nego bolnika prišlo do stika z biološkimi izločki bolnika.

Sterilne rokavice se uporabljajo pri kirurških posegih, prevezah, kakršnih koli invazivnih posegih in medicinskih manipulacijah.

Razkužene rokavice uporabljamo v laboratorijih pri delu s katerim koli biološkim materialom pacienta, z razkužili, citostatiki in drugimi kemikalijami.

Prezračevanje

Cilj: Izboljšanje zdravja, dezinfekcija zraka mehansko. Zagotavljanje ovire za razmnoževanje patogene flore in širjenje bolnišničnih okužb s kapljicami v zraku. Obogatitev zraka s kisikom Indikacije: Vsi prostori zdravstvenih ustanov. Potrebni pogoji:

redno prezračevanje (vsaj 4-5 krat na dan);

prisotnost zračnikov, odpiranje kril

P/št.	POSTOPEK PRIPRAVE NA POSEGE	UTEMELJITEV
1.	Paciente na oddelku opozorite na prihajajočo manipulacijo in pridobite soglasje za to.	Motiviranje bolnika za sodelovanje. Spoštovanje pacientovih pravic.
2.	Določite najprimernejši način prezračevanja (odvisno od sezone, prisotnosti zračnikov, bolnikovega stanja).	Zagotavljanje tehničnosti in pravilnosti manipulacije.
3.	Paciente, ki lahko hodijo, prosite, naj zapustijo sobo	Zagotavljanje učinkovitosti manipulacije
4.	Za hudo bolne zagotovite zanesljivo zaščito pred hipotermijo: - pokrijte z odejo - pokrijte glavo	Ohranite obrambo telesa oslabljenih bolnikov
5.	Odprite okna, krila (odvisno od sezone) za 20 minut. AT poletno obdobje odprti so lahko 24/7.	Zagotavljanje prezračevanja, dezinfekcija zraka.
6.	Zaprite okna, polkna.	konec manipulacije.
7.	Povabite bolnike v sobo.	Zagotavljanje udobja bolnikov.

KVARCENJE

Cilj: Uničenje patogene flore zaradi izpostavljenosti žarkom baktericidne svetilke Indikacije: Vsi režimski prostori zdravstvenih ustanov. Pogostost in trajanje kvarcizacije sta odvisna od površine prostora (1 W na 1 kubični meter), pa tudi od funkcionalne obremenitve prostora (v prostorih za zdravljenje, garderobah vsakih 4-6 ur).

Potrebni pogoji:

pravilnost kvarciranja,

prisotnost stacionarnega ali mobilnega ultravijoličnega obsevalnika,

odsotnost pacientov in medicinskega pereonala v prostoru med kvarcenjem.

P/št.	POSTOPEK PRIPRAVE NA POSEG	UTEMELJITEV
1.	Paciente in zdravstveno osebje opozorite na prihajajočo manipulacijo in jih prosite, naj zapustijo sobo.	Izogibajte se možnih zapletov. Spoštovanje pacientovih pravic.
2.	Za bolnike, ki so med kvarcizacijo prisiljeni biti v zaprtih prostorih, poskrbite za zaščito oči.	Izogibajte se poškodbam oči, občutljivih na UV žarke
3.	Vklopite baktericidno svetilko (čas je reguliran)	Dezinfekcija zraka
4.	Ko končate, ugasnite lučko.	dokončanje manipulacije.
5.	Povabite bolnike na oddelek, zdravstveno osebje na svoja delovna mesta.	Zagotavljanje udobnega stanja bolnikov Nadaljevanje dela zdravstvenega osebja.

Datum in čas kvarciranja se zabeleži v posebni dokumentaciji.

Samostojno delo.

Izpolnite nalogo: Izvedite končno dezinfekcijo sobe za zdravljenje

Končna dezinfekcija.

Pomemben člen pri dezinfekcijskih ukrepih v zdravstvenih ustanovah je končna dezinfekcija. V zdravstvenih ustanovah se splošno čiščenje uporablja kot končna dezinfekcija. Pri organizaciji splošnega čiščenja je treba vse funkcionalne prostore zdravstvene ustanove razdeliti v kategorije - režimske, nerežimske in pomožne.

Kategorija režimskega kabineta vključuje vsi prostori, v katerih se izvajajo morebitne invazivne manipulacije, obdelava inštrumentov, priprava na sterilizacijo, delo s sterilnimi inštrumenti in materialom (procedurna soba, garderoba, operacijski blok, porodna soba, oddelki za intenzivno nego), delo z bolniki. biomaterial.

Izstopajoči vključujejo prostori, namenjeni za bivanje bolnikov, brez izvajanja invazivnih manipulacij, kot tudi za hranjenje bolnikov in organizacijo rekreacije (oddelki, bife, dvorane itd.)

Pomožni objekti vključujejo kjer se pacienti zadržujejo krajši čas in prostori za medicinsko osebje (registracija, garderoba, soba za osebje itd.).

Na dan generalnega čiščenja v občutljivih prostorih je priporočljivo izbrati režim dezinfekcije, ki je najbolj usmerjen v preprečevanje virusnega hepatitisa in glivičnih okužb (v skladu z OST 42-21-2-85). Pogostost splošnega čiščenja je odvisna od profila enote:

V porodni sobi vsak drugi dan ali 1-krat na dan;

Garderobe, sobe za zdravljenje, operacijski blok- 1-krat v 7 dneh;
Izvajanje generalnega čiščenja v občutljivih prostorih zahteva skrbno izbiro

delovno razkužilo, pri čemer je treba upoštevati epidemiološko najbolj pomembno skupino mikroorganizmov za določen profil HCI enote. Torej, operativni bloki, garderobe zahtevajo ukrepe za uničenje anaerobne flore, tj. Kot razkužilo je priporočljivo uporabiti 6% vodikov peroksid.

Za splošno in tekočo dezinfekcijo je potrebno imeti posebej dodeljeno čistilno opremo v zadostni količini. Vsa čistilna oprema je ločena in označena glede na vrsto čiščenja in prostore. Za varnostne pisarne je dodeljen posamezen inventar z ustrezno oznako, ki se hrani na lokaciji. Zamenjava inventarja in uporaba v druge namene ni dovoljena. Za prostore izven službe je treba čistilno opremo shraniti v njih ločena soba. Ta prostor zagotavlja prostor za obdelavo inventarja, sušenje in shranjevanje. Za shranjevanje veder, bazenov, stojal s higiensko prevleko in ustreznimi oznakami so opremljeni. Za mope in krtače so opremljena posebna stojala, ki omogočajo ločeno shranjevanje. Za krpe in rokavice je priporočljivo imeti stojala, ki omogočajo sušenje mehkega inventarja.

Za splošno in tekočo dezinfekcijo je potrebno imeti ločene krpe. Krpe za generalno čiščenje niso predmet ločevanja po predmetih uporabe in so označene samo z ikono: za generalno čiščenje (ikona je izbrana poljubno). Po uporabi je treba krpe razkužiti, oprati, posušiti in sterilizirati. Krpe za generalno čiščenje do uporabe hranimo v enaki embalaži, v kateri smo jih sterilizirali, ne glede na rok uporabnosti. Stajling vključuje cunje in posebna oblačila.

Krpe, ki se uporabljajo za trenutno dezinfekcijo, je treba obdelati po dveh shemah.

Shema obdelave krp za trenutno dezinfekcijo:

Krpe po obdelavi predmeta (uporaba)

Dezinfekcija po uporabi

Pripravljene krpe za sterilizacijo

Pripravljene krpe za delo (obdobje ohranjanja sterilnosti se ne upošteva)

Pri uporabi sheme A- krpe delimo glede na predmete dezinfekcije:

Oprema.

1. Sanitarna oprema.

2. Površine.

3. Delovne površine.

Označeno in uporabljeno strogo za predvideni namen.

Pri izbiri sheme B- krpe so shranjene v skupni embalaži, brez oznak in se uporabljajo

za dezinfekcijo kakršnih koli predmetov.

Indikacije za higienska obdelava roke:

Pred neposrednim stikom z bolnikom

Pred nadevanjem sterilnih rokavic in po odstranitvi rokavic pri nameščanju centralnega intravaskularnega katetra;

Pred in po namestitvi centralnih intravaskularnih, perifernih vaskularnih in urinskih katetrov ali drugih invazivnih pripomočkov, če te manipulacije ne zahtevajo kirurškega posega;

Po stiku s pacientovo nepoškodovano kožo (na primer pri merjenju pulza ali krvnega tlaka, premikanju pacienta itd.);

Po stiku s telesnimi izločki, sluznicami, oblogami;

Pri izvajanju različnih manipulacij za nego pacienta po stiku z deli telesa, kontaminiranimi z mikroorganizmi;

Po stiku z medicinska oprema in drugih predmetov v neposredni bližini bolnika.

Tehnika higiene rok:

Pri tej vrsti zdravljenja je obvezna uporaba kožnega antiseptika. Za razkuževanje rok se uporabljajo alkoholni in drugi odobreni antiseptiki za kožo. Uporabljajo se antiseptiki, tudi geli v individualni embalaži (majhne viale), ki se po uporabi zavržejo.

Pri izbiri antiseptikov za kožo, detergenti in izdelke za nego kože rok, je treba upoštevati njihovo kožno toleranco, intenzivnost obarvanja kože, prisotnost dišav itd.

Higiensko obdelavo rok s kožo izvajamo tako, da ga vtremo v kožo rok v količini, ki jo priporočajo navodila za uporabo, pri čemer posebno pozornost posvetimo obdelavi konic prstov, kože okoli nohtov, med prsti. Nepogrešljiv pogoj za učinkovito razkuževanje rok je, da jih vzdržujemo vlažne v priporočenem času zdravljenja. Pri uporabi večine kožnih antiseptikov, ki vsebujejo alkohol, vlijemo 2,5 - 5 ml zdravila v dlan in ga vtiramo v kožo rok 2,5 - 3 minute, ponavljamo tehniko umivanja rok, dokler niso popolnoma suhe.

Zdravstveno osebje mora biti zagotovljeno v zadostnem številu učinkovita sredstva za umivanje in razkuževanje rok ter izdelkov za nego kože rok (kreme, losjoni, balzami itd.) za zmanjšanje tveganja kontaktnega dermatitisa, povezanega z umivanjem in razkuževanjem le-teh.

Kirurško zdravljenje roke.

Indikacije za operacijo roke:

Pred kakršnimi koli kirurškimi in enakovrednimi posegi;

Pred porodom.

Tehnika kirurške antisepse rok:

Pred obdelavo rok kirurgov odstranite ure, zapestnice, prstane, prstane.

Obdelava poteka v dveh fazah:

Faza I - umivanje rok z milom in vodo dve minuti, nato sušenje s sterilno brisačo (prtičkom), roke si umijemo z milom v skladu s tehniko umivanja rok, zgrabimo kožo podlakti (do komolca) in opazovanje smeri pranja - od prstov do komolca;

Faza II - zdravljenje rok, zapestij in podlakti s kožnim antiseptikom.

Količina kožnega antiseptika, potrebna za zdravljenje, pogostost zdravljenja in njegovo trajanje so določeni v smernicah / navodilih za uporabo posameznega sredstva. Nepogrešljiv pogoj za učinkovito razkuževanje rok je, da jih vzdržujemo vlažne za priporočeni čas obdelave, nato jih ne brišemo, dokler niso popolnoma suhe.

Sterilne rokavice nadenemo takoj, ko se kožni antiseptik popolnoma posuši.

Uporaba rokavic v zdravstvenih ustanovah ima 3 cilje:

Rokavice zmanjšujejo tveganje za poklicno okužbo osebja v stiku z bolniki in njihovim biološkim materialom;

Rokavice zmanjšajo tveganje kontaminacije rok osebja s prehodnimi mikrobi in prenosa na bolnike;

Rokavice zmanjšajo tveganje okužbe pacientov z mikrobi, ki živijo na rokah medicinsko osebje.

Rokavice je potrebno nositi v vseh primerih, ko je možen stik s krvjo ali drugimi biološkimi substrati, potencialno ali očitno kontaminiranimi mikroorganizmi, sluznicami, poškodovano kožo.

Ni dovoljeno uporabljati istega para rokavic pri stiku (za nego) z dvema ali več pacienti, pri prehodu od enega pacienta do drugega ali s kontaminiranega dela telesa na čistega. Po odstranitvi rokavic se izvede higiena rok.

Ko so rokavice onesnažene z izločki, krvjo itd. Da bi se izognili kontaminaciji rok med odstranjevanjem, je treba odstraniti tampon (prtiček), navlaženo z raztopino razkužila (ali antiseptika), da odstranimo vidno kontaminacijo. Odstranite rokavice, jih potopite v raztopino izdelka in jih zavrzite. Roke zdravite z antiseptikom.

Uporaba sterilnih rokavic:

Za izvajanje kakršnih koli kirurških posegov in enakovrednih manipulacij;

Pri izvajanju oblog;

Pri delu z intravenskimi katetri;

Pri izvajanju lumbalnih punkcij;

Pri namestitvi urinskega katetra;

Med intubacijo;

Pri delu s katero koli površino rane;

Med vaginalnim pregledom;

Pri izvajanju kakršnih koli endoskopskih preiskav in medicinskih posegov;

Pri delu s sterilnim materialom in preparati;

Pri delu z imunsko oslabljenimi bolniki.

Uporaba razkuženih rokavice (ali čiste, če so rokavice za enkratno uporabo):

V kliničnih diagnostičnih laboratorijih, bakterioloških laboratorijih, pri delu s katerim koli biološkim materialom (kri, urin, cerebrospinalna tekočina itd.);

Pri izvajanju intramuskularnih, subkutanih, intradermalnih, intravenskih in kožnih injekcij;

Pri izvajanju kakršnega koli dezinfekcijskega dela;

Pri delu s citostatiki in drugimi kemikalijami;

V prosekturi pri delu s katerimkoli materialom.

Obdelava rokavic za večkratno uporabo po uporabi poteka po isti shemi kot instrumenti za večkratno uporabo: dezinfekcija - čiščenje pred sterilizacijo - sterilizacija. Za sterilizacijo rokavic je priporočljivo uporabljati mehke pakete v majhni konfiguraciji (ne več kot 10 parov). S to embalažo je sterilizacija rokavic lažja kot pri biksih. Pred sterilizacijo so rokavice v prahu smukec, obložen z gazo ali papirjem od znotraj, nato pa zložene v parih, ko se raztegnejo, med rokavice položite plast gaze. Vsak par je zavit v gazo ali prtiček. V paketu so rokavice razgrnjene. Sterilizacija se izvaja v avtoklavu pri 120C - 1,1 atm - 45 minut.

Zdravljenje rok za preprečevanje okužb ran je prvi uporabil angleški kirurg J. Lister leta 1867. Zdravljenje rok kirurga je potekalo z razkuževanjem z raztopino karbolne kisline (fenol). Poleg tega je Lister uporabil raztopino karbolne kisline za namakanje instrumentov, oblog in pršenje v zrak nad kirurškim poljem.

Metoda sira Josepha Listerja (1827-1912) je bila zmagoslavje medicine 19. stoletja. V 21. stoletju je umivanje rok – ta preprost način preprečevanja okužb (predvsem črevesnih) – žal pogosto prezrt tako v javnosti kot v nekaterih zdravstvenih delavcih. medtem, pravilno in pravočasno zdravljenje rok je ključ do varnosti zdravstvenega osebja in bolnikov .

Zdravljenje rok je razdeljeno na tri stopnje:

1. Gospodinjski nivo (obdelava rok)
2. Higienski nivo (zdravljenje rok z antiseptiki za kožo)
3. Kirurški nivo (posebno zaporedje manipulacij pri zdravljenju rok, ki mu sledi nadevanje sterilnih rokavic)

1. Obdelava rok

Namen gospodinjske ravni zdravljenja rok je mehanska odstranitev večine prehodne mikroflore s kože (antiseptiki se ne uporabljajo).

• po obisku stranišča;
• pred jedjo ali pred delom s hrano;
• pred in po fizičnem stiku z bolnikom;
• s kakršno koli kontaminacijo rok.

Zahtevana oprema:

1. Tekoče dozirano nevtralno milo ali posamično milo za enkratno uporabo v kosih. Zaželeno je, da milo nima močnega vonja. Odprto tekoče ali neosebno milo za večkratno uporabo se hitro okuži z mikrobi.
2. Serviete dimenzij 15x15 cm so za enkratno uporabo, čiste za omočenje rok. Uporaba brisače (tudi posamezne) ni zaželena, ker nima časa, da se posuši, poleg tega pa je zlahka zasejana z mikrobi.

Pravila za zdravljenje rok:

Roke odstranite ves nakit, ure, saj otežujejo odstranjevanje mikroorganizmov. Roke namilimo, nato speremo topel tek vodo in vse se ponavlja od začetka. Menijo, da se pri prvem milovanju in izpiranju s toplo vodo mikrobi sperejo s kože rok. Pod vplivom topla voda in samomasažo se pore na koži odprejo, zato se z večkratnim milovanjem in izpiranjem mikrobi izperejo iz odprtih por.

Topla voda poskrbi za učinkovitejše delovanje razkužila za roke ali mila, vroča voda pa odstrani zaščitno maščobno plast s površine rok. V zvezi s tem se izogibajte uporabi prevroče vode za umivanje rok.

Obdelava rok - potrebno zaporedje gibov

1. Z izmeničnimi gibi drgnite eno dlan ob drugo dlan.
2. Z desno dlanjo podrgnite hrbtno površino leve roke, zamenjajte roko.
3. Povežite prste ene roke v medprstnih prostorih druge, drgnite notranje površine prstov z gibi navzgor in navzdol.
4. Povežite prste v "ključavnico", drgnite dlan druge roke s hrbtno stranjo upognjenih prstov.
5. Zgrabite podnožje palca leve roke med palcem in kazalcem desne roke, rotacijsko trenje. Ponovite na zapestju. Zamenjaj roke.
6. S krožnimi gibi podrgnite dlan leve roke s konicami prstov desne roke, zamenjajte roki.

Zgornje manipulacije so prikazane na naslednji strani - glejte diagram EN-1500. .

Zelo pomembno je, da upoštevamo opisano tehniko umivanja rok, saj so posebne študije pokazale, da med rutinskim umivanjem rok nekateri predeli kože (konice prstov in njihova notranja površina) ostanejo onesnaženi.

Po zadnjem izpiranju roke do suhega obrišemo s prtičkom (15x15 cm). Pipe so zaprte z istim prtičkom. Robček se odvrže v posodo z razkužilno raztopino za odlaganje.

Če robčkov za enkratno uporabo ni, je možno uporabiti kose čiste krpe, ki jih po vsaki uporabi odvržemo v posebne zabojnike in jih po razkuževanju pošljemo v pralnico. Zamenjava robčkov za enkratno uporabo z električnimi sušilniki je nepraktična, ker. pri njih ne prihaja do drgnjenja kože, kar pomeni, da ni odstranjevanja ostankov detergenta in luščenja epitelija.

2. Higiena rok

Namen higienske obdelave je uničenje mikroflore kože s pomočjo antiseptikov (dezinfekcija).

Takšna obdelava rok se izvaja:

• preden si nadenete rokavice in po tem, ko jih snamete;
• pred oskrbo pacienta z oslabljenim imunskim sistemom ali pri obhodih po oddelkih (če si po pregledu vsakega pacienta ni mogoče umiti rok);
• pred in po izvedbi invazivnih posegov, manjših kirurških posegov, oskrbe ran ali oskrbe katetra;
• po stiku s telesnimi tekočinami (npr. nujni primeri krvi).

Zahtevana oprema:

1. Serviete velikosti 15x15 cm za enkratno uporabo, čiste.
2. Kožni antiseptik. Priporočljiva je uporaba kožnih antiseptikov, ki vsebujejo alkohol (70% raztopina etilnega alkohola; 0,5% raztopina klorheksidin biglukonata v 70% etilnem alkoholu, AHD-2000 special, Sterillium itd.)

Pravila za zdravljenje rok:

Higienska obdelava rok je sestavljena iz dveh stopenj: mehanskega čiščenja rok (glej zgoraj) in razkuževanja rok s kožnim antiseptikom.

Po končani stopnji mehanskega čiščenja (dvojno miljenje in izpiranje) se na roke nanese antiseptik. v količini najmanj 3 ml in previdno vtrite v kožo, dokler se popolnoma ne posuši(Ne umivajte si rok.) Če roke niso bile kontaminirane (na primer ni bilo stika z bolnikom), se prva faza preskoči in takoj se lahko uporabi antiseptik. Zaporedje gibov pri obdelavi rok ustreza shemi EN-1500. Vsak gib se ponovi vsaj 5-krat. Obdelava rok se izvede v 30 sekundah - 1 minuti.

3. Debridement roke

Cilj kirurške stopnje dekontaminacije rok je zmanjšati tveganje za kršitev operativne sterilnosti v primeru poškodbe rokavic.

Takšna obdelava rok se izvaja:

• pred kirurškimi posegi;
• pred resnimi invazivnimi postopki (na primer punkcija velikih žil).

Zahtevana oprema:

1. Tekoče dozirano pH-nevtralno milo ali posamezno milo za enkratno uporabo.
2. Serviete velikosti 15x15 cm za enkratno uporabo, sterilne.
3. Kožni antiseptik.
4. Sterilne kirurške rokavice za enkratno uporabo.

Pravila za zdravljenje rok:

Kirurško zdravljenje rok je sestavljeno iz treh stopenj: mehansko čiščenje rok, razkuževanje rok s kožnim antiseptikom, zapiranje rok s sterilnimi rokavicami za enkratno uporabo.

1. V nasprotju z zgoraj opisano metodo mehanskega čiščenja na kirurški ravni so v zdravljenje vključene podlahti; sterilne robčke, ampak umivanje rok traja vsaj 2 minuti. Po sušenju nohtne posteljice in periungualne grebene dodatno obdelamo s sterilnimi za enkratno uporabo. lesene palice namočeno v antiseptični raztopini.

Krtače niso potrebne. Če še vedno uporabljate ščetke, je treba uporabiti sterilne, mehke ščetke za enkratno uporabo ali ščetke, ki jih je mogoče avtoklavirati, ščetke pa je treba uporabljati samo na obnoktnem predelu in samo za prvo ščetkanje v delovni izmeni.

2. Po koncu stopnje mehanskega čiščenja se na roke nanese antiseptik v porcijah po 3 ml in se, da se prepreči izsušitev, vtre v kožo, strogo upošteva zaporedje gibov sheme EN-1500. Postopek nanašanja kožnega antiseptika se ponovi vsaj dvakrat, skupna poraba antiseptika je 10 ml, skupni čas postopka je 5 minut.

3. Nadenejo se sterilne rokavice samo suhe roke. Če je trajanje dela z rokavicami več kot 3 ure, obdelavo ponovimo z zamenjavo rokavic.

4. Po odstranitvi rokavic se roke ponovno obrišejo s prtičkom, navlaženim s kožnim antiseptikom, nato se sperejo z milom in navlažijo z mehčalno kremo.

Nadalje v članku Zdravljenje rok

. Tri stopnje obdelave rok: gospodinjska, higienska, kirurška.

. Evropski standard za ročno obdelavo, EN-1500: zaporedje gibov.

. Dodatne informacije: mikroflora kože, preprečevanje dermatitisa.

Obstajata dve ravni zdravljenja rok medicinskega osebja:

Higienska obdelava rok:

1. higiensko umivanje rok z milom,

   higiensko zdravljenje rok s kožnim antiseptikom (brez predhodnega umivanja).

Zdravljenje rok kirurgov.

Higienska obdelava rok.

Cilj: odstranjevanje kontaminantov in zmanjšanje števila mikroorganizmov na varno raven (preprečevanje HAI).

Indikacije:

pred neposrednim stikom z bolnikom;

po stiku s pacientovo nepoškodovano kožo;

pred izvajanjem različnih manipulacij za nego bolnika;

po stiku z biološkimi mediji telesa, sluznicami, oblogami;

po stiku z medicinsko opremo in drugimi predmeti v neposredni bližini bolnika;

po zdravljenju bolnika z gnojnimi vnetnimi procesi;

po vsakem stiku s kontaminiranimi površinami in opremo.

Kontraindikacije: individualna intoleranca za uporabljeno milo ali kožni antiseptik.

Pogoji učinkovitosti:

kratko striženi nohti;

pomanjkanje laka za nohte;

pomanjkanje umetnih nohtov;

pomanjkanje nakita na rokah (prstani, prstani itd.);

zagotavljanje zadostnih količin učinkovitih sredstev za umivanje in razkuževanje rok ter sredstev za nego kože rok (kreme, losjoni, balzami).

Higiensko umivanje rok z milom.

Oprema: umivalnik, opremljen s pipo s kolenčnim (brezkontaktnim) ventilom; tekoče milo; dozator za tekoče milo (komolec ali drug brezkontaktni); papirnate brisače (ali posamezne brisače iz blaga); držalo za papirnate brisače; vedro na pedala z vrečko za smeti razreda A.

Algoritem manipulacije:

Obdobja	Utemeljitev
1. Priprava na postopek
1.1. Preverite pogoje, potrebne za učinkovito umivanje rok.
1.2. Pripravite vse, kar potrebujete.
1.3. Stojte pred umivalnikom in se poskušajte ne dotikati njegove površine z rokami in oblačili.	Preprečevanje kontaminacije rok in oblačil.
1.4. Odprite vodo in nastavite temperaturo vode na udobno vrednost (35-40 ° C).	Optimalna temperatura za dekontaminacijo rok in preprečevanje dermatitisa.
2. Izvajanje postopka (slika 2)
2.1. Mokre roke z vodo.	učinkovitost manipulacije.
2.2. S komolčnim dozirnikom (ali katerim koli drugim) nanesite milo na dlan.	Preprečevanje kontaminacije rok.
2.3. Drgnite dlan ob dlan.	Zagotavljanje enakomerne dekontaminacije rok.
2.4. Z desno roko drgnite po zadnji strani leve roke in obratno.
2.5. Obdelajte medprstne prostore: podrgnite dlani s prekrižanimi, razširjenimi prsti.
2.6. Povežite prste v gradu, podrgnite zadnjo stran upognjenih prstov po dlani druge roke.
2.7. Palca izmenično drgnite s krožnimi gibi.
2.8. Z večsmernimi krožnimi gibi drgnite dlan s konicami prstov nasprotne roke.
2.9. Milo sperite s tekočo vodo. Opomba: odmerek tekočega mila in čas obdelave v skladu z navodili za uporabo.	učinkovitost manipulacije.
3. Konec postopka
3.1. Zaprite vodo s komolčno pipo.
3.2. Roke osušite s papirnato brisačo (posamezno krpo).	Učinkovitost manipulacije, preprečevanje kontaktnega dermatitisa.
3.3. Papirnato brisačo zavrzite v koš za pedala z vrečo za odpadke razreda A, ne da bi se je dotaknili.	Pravilno ravnanje z medicinskimi odpadki razreda A. Preprečevanje ponovne kontaminacije rok.
Opomba:če umivalnik nima pipe brez dotika, najprej osušite roke, nato pa pipo zaprite s papirnato brisačo medicinske sestre za sušenje rok.

riž. 2. Higiensko umivanje rok z milom.

Higienska obdelava rok s kožnim antiseptikom.

Oprema: antiseptik za kožo, odobren za uporabo v komolčnem razpršilniku (ali drugem brezkontaktnem razpršilniku) ali v posameznem vsebniku.

Vzdrževanje higiene in čistoče je zagotovilo zdravja na vseh področjih življenja. Če pogovarjamo se o medicini, bi morala biti čistoča rok neodtujljivo pravilo, saj je od takšne na prvi pogled malenkosti odvisno življenje tako celotnega zdravstvenega osebja kot bolnika. Medicinska sestra je dolžna zagotoviti, da je stanje njenih rok zadovoljivo in v skladu z zdravstvenimi standardi javnega zdravja. Pomembno je, da se znebite mikrorazpok, brazdic, očistite nohte in odstranite morebitne. Zakaj je to tako pomembno in kakšne so zahteve?

Da bi vse osebje izpolnjevalo evropski medicinski standard, je pomembno, da vsak zaposleni pove o obstoječih zahtevah za razkuževanje rok, instrumentov in drugih medicinskih pripomočkov. Za medicinske sestre obstajajo ločena pravila za nego rok, ki vključujejo naslednje zahteve:

• ne lakirajte in ne lepite umetnih nohtov
• nohti morajo biti lepo postriženi in očiščeni
• na rokah ni priporočljivo nositi zapestnic, ur, prstanov ali drugega nakita, saj so vir bakterij in mikrobov

Ugotovljeno je bilo, da prav neupoštevanje rok med zdravniki in medicinskimi sestrami prispeva k razvoju in hitremu širjenju povzročiteljev bolnišničnih okužb po kliniki. Dotikanje z umazanimi rokami manipulacijskih orodij, naprav, pripomočkov za nego bolnikov, naprav za jemanje testov, tehnična oprema, oblačila in celo medicinski odpadki lahko dlje časa negativno vplivajo na zdravje pacienta in vseh tistih, ki so v bolnišnici.

Da bi preprečili širjenje mikroorganizmov in zmanjšali tveganje okužbe z rokami, obstajajo pravila in sredstva za razkuževanje. Ta priporočila morajo upoštevati vsi zaposleni v bolnišnici, še posebej tisti, ki tesno sodelujejo z viri okužbe in okuženimi bolniki.

V medicini je bilo razvitih več metod za razkuževanje rok vsega zdravstvenega osebja:

• umivanje rok z milnico in navadno vodo, brez uporabe dodatnih sredstev
• umivanje rok z antiseptičnimi higienskimi izdelki
• standardi kirurške dezinfekcije

Kozmetični in ljudska pravna sredstva za nego las

Vendar pa obstajajo pravila za umivanje rok na ta način. Opazili so, da pogosto po obdelavi kože rok na notranji površini in konicah prstov ostane veliko bakterij. Da bi se temu izognili, morate upoštevati naslednja priporočila:

1. Za začetek morate odstraniti vse nepotrebne predmete: ure, nakit, druge malenkosti, ki prispevajo k razmnoževanju mikroorganizmov.
2. Naslednji korak je spenjenje rok, tako da milo prodre v vse predele.
3. Peno sperite pod tekočo toplo vodo.
4. Postopek večkrat ponovite.

Pri prvem umivanju z rok odstranimo umazanijo in bakterije na površini kože. Pri ponavljajočem tretmaju s toplo vodo se pore na koži odprejo, čiščenje pa je globlje. Pri milovanju je koristno narediti rahlo samomasažo.

Mrzla voda je v tem primeru manj uporabna, saj prav povišana temperatura omogoča milu ali drugemu higienskemu sredstvu, da prodre globoko v kožo in odstrani debelo maščobno plast z obeh rok. Vroča voda tudi ni primeren, lahko vodi le do negativnega rezultata.

Pravila kirurške dezinfekcije

Kirurgija je področje, kjer lahko zanemarjanje higiene rok pacienta stane življenja. Zdravljenje rok se izvaja v takšnih situacijah:

• Pred kakršno koli operacijo
• Med invazivnimi postopki, kot je vaskularna punkcija

Seveda zdravnik in vsi pomočniki med operacijo nosijo na rokah sterilne rokavice za enkratno uporabo, vendar to ne daje pravice pozabiti na higiensko zaščitno opremo in nego rok.

Nato ponovno opravimo običajno čiščenje rok in nanesemo tri miligrame antiseptika, ki ga s krožnimi gibi vtremo v tkanino in kožo. Priporočljivo je, da celoten postopek izvedete večkrat. Največ se uporablja do deset miligramov antiseptika. Trajanje obdelave ne traja več kot pet minut.

Po končanem posegu ali operaciji sterilne rokavice zavržemo, kožo rok pa umijemo z milom in namažemo z losjonom ali kremo, po možnosti iz naravnih snovi.

Sodobne metode dezinfekcije

Medicina gre naprej in tehnike dezinfekcije se izboljšujejo vsak dan. Trenutno se široko uporablja mešanica, ki vključuje naslednje sestavine: destilirano vodo in mravljično kislino. Raztopino pripravimo vsak dan, shranimo v emajlirano posodo. Roke takoj umijemo z navadnim milom in nato nekaj minut speremo s to raztopino (del od roke do komolca obdelujemo 30 sekund, preostali čas si umijemo roko). Roke obrišemo s prtičkom in posušimo.

Drugi način je razkuževanje s klorheksidinom, ki ga najprej razredčimo s 70% medicinskim alkoholom (odmerek ena proti štirideset). Postopek obdelave traja približno tri minute.

Jodopiron se uporablja tudi za higiensko obdelavo rok medicinskega osebja. Celoten postopek poteka po podobnem vzorcu: roke si umijemo z milnico, nato z vatirano palčko razkužimo nohte, prste in druga področja.

Ultrazvočno zdravljenje. Roke spustimo v posebno, skozi katero prehajajo ultrazvočni valovi. Obdelava traja manj kot minuto.

Vse metode so dobre, pomembno je le, da ne zanemarite splošnih priporočil.

Zato ima razkuževanje rok v medicini pomembno vlogo. Ni dovolj, da si preprosto umijete roke z vodo. Zdravljenje krtače se izvaja na različne načine, uporabljajo se različni higienski izdelki, odvisno od situacije. Neupoštevanje osnovnih pravil lahko povzroči negativne posledice, zaradi katerih bodo trpeli ne le bolniki, ampak tudi zdravstveno osebje.

22. junij 2017 Violetta Doctor