Algoritem kirurškega umivanja rok. Antiseptično zdravljenje rok medicinskega osebja. Priprava raztopine kloramina

Medicinska fakulteta Aragandy kalasynyn

Medicinska fakulteta v Karagandi

POKLICNI STANDARDI

PO PREDMETU

« OSNOVE DOBRE NEGE »

Varnost pred okužbami

Cilj: odstranjevanje umazanije in prehodne flore s kontaminirane kože rok medicinsko osebje kot posledica stika z bolniki ali predmeti okolju; zagotavljanje nalezljive varnosti pacienta in osebja.
Indikacije: pred razdeljevanjem hrane, hranjenje bolnika; po obisku stranišča; pred in po oskrbi pacienta, razen če so roke kontaminirane s telesnimi tekočinami pacienta.
Pripravite: tekoče milo v dozirnikih za enkratno uporabo; ura s sekundnim kazalcem, papirnate brisače.
Algoritem dejanj:
1. Odstranite prstane, prstane, ure in drug nakit s prstov , preverite celovitost kože rok.
2. Zavijte rokave halje na 2/3 podlahti.
3. Odprite pipo, nastavite temperaturo vode (35°-40°C).
4. Roke si umivajte z milom in tekočo vodo do 2/3 podlakti 30 sekund, pri čemer bodite pozorni na falange, medprstne prostore rok, nato umijte hrbet in dlani vsake roke in zavrtite podnožje palcev (to čas je dovolj za dekontaminacijo rok na socialni ravni, če je površina kože rok temeljito napenjena in ne ostanejo umazani predeli kože rok).
5. Roke sperite pod tekočo vodo, da odstranite ostanke mila (dlani držite s prsti navzgor, tako da voda teče v umivalnik od komolcev, ne da bi se ga dotaknili. Najčistejši naj ostanejo prsti prstov).
6. Zaprite pipo.
7. Roke si obrišite s papirnato brisačo.

DEKONTAMINACIJA ROK NA HIGIENSKI NIVOJU

Tarča: odstranitev ali uničenje prehodne mikroflore, zagotavljanje infektivne varnosti pacienta in osebja.
Indikacije: pred in po izvedbi invazivnih posegov; pred nadevanjem in po odstranitvi rokavic; po stiku s telesnimi tekočinami in po morebitni mikrobni kontaminaciji; pred oskrbo imunsko oslabelega bolnika.
kuhar: tekoče milo v dozirnikih; kožni antiseptik, ura z sekundarnim kazalcem, topla voda, papirnata brisača, posoda za varno zbiranje in odlaganje medicinskih odpadkov (KBSU).
Algoritem dejanj:
1. Odstranite prstane, prstane, ure in drug nakit s prstov.

2. Preverite celovitost kože rok.
3. Zavijte rokave halje na 2/3 podlahti.
4. Odprite pipo s papirnato brisačo in nastavite temperaturo vode (35°C-40°C), s čimer preprečite stik rok z mikroorganizmi na pipi.
5. Močno si umijte roke do 2/3 podlakti pod zmernim curkom tople vode in si umijte roke v naslednjem zaporedju:
- dlan na dlani;
- desna dlan na zadnji strani leve roke in obratno;
- dlan na dlani, prsti ene roke v interdigitalnih prostorih druge; - zadnji del prstov desne roke vzdolž dlani leve roke in obratno;

Vsak gib se ponovi vsaj 5-krat v 10 sekundah.
6. Roke si sperite pod tekočo vodo. topla voda dokler se milo popolnoma ne odstrani.

7. Zaprite pipo z desnim ali levim komolcem.
8. Roke si obrišite s papirnato brisačo.
Če komolčne pipe ni na voljo, jo zaprite s papirnato brisačo.
Opomba:
- če ni potrebnih pogojev za higiensko umivanje rok, jih lahko zdravite z antiseptikom;
- na suhe roke nanesite 3-5 ml antiseptika in ga vtrite v kožo rok, dokler se ne posuši, pri čemer posebno pozornost posvetite obdelavi konic prstov, kože okoli nohtov, med prsti. Po rokovanju si ne sušite rok! Prav tako je pomembno upoštevati čas izpostavljenosti, morajo biti roke mokre od antiseptika vsaj 15 sekund (med priporočenimi navodili za uporabo antiseptika za kožo);
- upošteva se načelo površinske obdelave "od čistega do umazanega" Umite roke se ne smejo dotikati tujih predmetov;
- po pregledu bolnika ali po posegu je potrebno dvakrat umiti roke z milom, ne da bi odstranili rokavice, in jih ponovno umiti, ko jih odstranite.

HIGIENSKA OBDELAVA ROK S KOŽNIM ANTISEPTIKOM

Cilj: odstranitev ali uničenje prehodne mikroflore, ki zagotavlja nalezljivo varnost pacienta in osebja.
Indikacije: pred injiciranjem, kateterizacijo, operacijo, pred in po invazivnih posegih, po stiku s telesnimi tekočinami in po morebitni mikrobni kontaminaciji.
Kontraindikacije: prisotnost pustul na rokah in telesu, razpoke in rane na koži, kožne bolezni.

Pripravite: antiseptik za kožo higienska obdelava roke medicinskega osebja.
Algoritem dejanj:
1. Dekontaminirajte roke higienska raven(glej standard).
2. Roke si obrišite s papirnato brisačo.
3. Na dlani nanesite 3-5 ml antiseptika in ga vtrite v kožo 30 sekund v naslednjem zaporedju:
- dlan na dlani:
- desna dlan na zadnji strani leve roke in obratno:
- dlan ob dlani, prsti ene roke v interdigitalnih prostorih druge:
- zadnji del prstov desne roke vzdolž dlani leve roke in obratno:
- rotacijsko trenje palcev;
- s konicami prstov leve roke, zbranimi skupaj na desni dlani v krožnih gibih in obratno.
4. Prepričajte se, da je antiseptik popolnoma posušen na koži rok.

Opomba: pred uporabo antiseptika je treba preučiti smernice njemu.
Nepogrešljiv pogoj za učinkovito razkuževanje rok je, da jih vzdržujemo vlažne v priporočenem času zdravljenja.

4. NAMEŠČANJE STERILNIH ROKAVIC
Tarča: zagotavljanje kužne varnosti pacienta in osebja.
- rokavice zmanjšujejo tveganje poklicne kontaminacije zaradi stika z bolniki ali njihovimi izločki:
- rokavice zmanjšajo tveganje kontaminacije rok osebja s prehodnimi patogeni in njihovega kasnejšega prenosa na paciente;
- rokavice zmanjšajo tveganje za okužbo bolnikov z mikrobi, ki so del rezidenčne flore rok zdravstvenih delavcev.
Indikacije: pri izvajanju invazivnih posegov, v stiku s katero koli biološko tekočino, v primeru kršitve celovitosti kože, tako pacienta kot zdravstvenega delavca, med endoskopskimi preiskavami v manipulacijah; v kliničnih diagnostičnih, bakterioloških laboratorijih pri delu z materialom bolnikov, pri izvajanju injekcij, pri negi bolnika.
kuhar: rokavice v sterilni embalaži, posoda za varno zbiranje in odlaganje (KBSU), antiseptik za kožo.
Algoritem dejanj:
1. Dekontaminirajte roke na higienski ravni, obdelajte roke s kožnim antiseptikom.
2. Rokavice vzemite v sterilno embalažo, razgrnite.
3. Z levo roko primite desno rokavico za rever, tako da se vaši prsti ne dotikajo notranje površine reverja rokavice.
4. Sklenite prste desne roke in jih vstavite v rokavico.

5. Razprite prste desne roke in povlecite rokavico čeznje, ne da bi pri tem zlomili rever.
6. 2., 3. in 4. prst desne roke, ki že nosi rokavico, vstavite pod rever leve rokavice tako, da je 1. prst desne roke usmerjen proti 1. prstu na levi rokavici.
7. Levo rokavico držite z 2., 3. in 4. prstom desne roke navpično.
8. Sklenite prste leve roke in jih vstavite v rokavico.
9. Razprite prste leve roke in povlecite rokavico čeznje, ne da bi pri tem poškodovali rever.
10. Poravnajte rever leve rokavice tako, da jo povlečete čez rokav, nato pa desno s pomočjo 2. in 3. prsta, tako da ju pripeljete pod zavihani rob rokavice.

Opomba: če je ena rokavica poškodovana. takoj je treba zamenjati obe, ker je nemogoče odstraniti eno rokavico, ne da bi kontaminirali drugo

5. ODSTRANJEVANJE ROKAVIC

Algoritem dejanj:
1. S prsti desne roke v rokavici naredite rever na levi rokavici in se je le dotaknite zunanja stran.
2. S prsti leve roke v rokavici naredite rever na desni rokavici in se je dotikajte samo od zunaj.
3. Odstranite rokavico z leve roke in jo obrnite navzven.
4. Rokavico, sneto z leve roke, primite za rever v desni roki.
5. Z levo roko primite rokavico na desni roki za rever z notranje strani.
6. Odstranite rokavico z desne roke in jo obrnite navzven.
7. Postavite obe rokavici (levo znotraj desne) v KBU.

6. ZNAČILNOSTI DELA Z RAZKUŽILNIMI SREDSTVI
(Uredba Vlade Republike Kazahstan 87 popusta 17.01.2012)

Medicinske sestre morajo posebno pozornost nameniti dezinfekcijskim ukrepom, namenjenim preprečevanju bolnišničnih okužb. Značilnosti izvajanja dezinfekcijskih ukrepov v neinfekcijskih bolnišnicah določa profil oddelka. Raztopine razkužil se uporabljajo v skladu s pogoji, določenimi v navodilih (smernicah) za uporabo razkužil, odobrenih za uporabo v Republiki Kazahstan.
Učinkovitost dezinfekcijskih ukrepov je odvisna od številnih komponent, med katerimi so najpomembnejše:
1) uporaba strogo določenih (reguliranih) koncentracij razkužil;
2) poraba razkužilnih tekočin ali plinastih snovi v tistih količinah, ki zagotavljajo zadosten stik med razkužili in predmetom, ki ga je treba razkužiti;
3) zagotavljanje določenega časa izpostavljenosti razkužilom (izpostavljenost).

Spremljanje učinkovitosti tekoče in končne dezinfekcije se izvaja z odvzemom brisov iz različnih okoljskih predmetov (kljuke vrat, pohištvo oddelka itd.) Z naknadnim bakteriološkim pregledom.
Zdravstveno osebje mora skrbno preučiti navodila za uporabo izbranega specifičnega sredstva, pri čemer mora biti pozoren na spekter protimikrobnega delovanja (ali bo sredstvo zagotovilo smrt mikroorganizma, prisotnega na površini), parametre toksičnosti (ali je mogoče uporabiti sredstvo v prisotnosti bolnikov, kakšne previdnostne ukrepe je treba uporabiti pri delu z njim itd.), ali ima sredstvo detergentni učinek, kot tudi razpoložljive značilnosti sredstev.
Raztopine razkužil pripravimo v posebnem prostoru, opremljenem z izpušno prezračevanje ali v dimni napi. Osebje mora delati v kombinezonu: halja, kapa, gazni povoj, gumijaste rokavice in, če obstajajo navodila, respirator določene znamke in očala.
Dezinfekcijske raztopine pripravimo tako, da razkužilo zmešamo z voda iz pipe v posebnih tehničnih pripomočkih (zabojnikih). Količino dezinfekcijskega praška, potrebno za pripravo delovne raztopine, stehtamo na tehtnici ali uporabimo posebne merilne žlice, ki so priložene embalaži izdelka. Razkužila v obliki vodnih ali alkoholnih koncentratov za pripravo raztopine odmerjamo z merilno čašo, pipeto ali brizgo. Včasih so razkužila na voljo v plastenkah z vgrajeno ali odstranljivo (v obliki drugega pokrova) merilno posodo ali v posodah s črpalko.
Za dosego želene koncentracije pri pripravi delovne raztopine je pomembno upoštevati priporočeno razmerje sredstva in vode. Običajno pri pripravi delovne raztopine najprej v posodo vlijemo potrebno količino vode, nato ji dodamo razkužilo, premešamo in zapremo s pokrovom, dokler se popolnoma ne raztopi. Najprimerneje je pripraviti delovne raztopine razkužil, proizvedenih v obliki tablet ali v posameznih pakiranjih.
Glede na kemijsko naravo so delovne raztopine nekaterih
sredstva lahko pripravimo vnaprej in jih shranimo v zaprta posoda v
poseben prostor pred uporabo za določen čas (dan in
več), druge je treba uporabiti takoj po pripravi.
Z razkužilom smejo delati osebe, stare najmanj 18 let, ki so prejele ustrezna navodila o varnosti, varnosti in preprečevanju nenamernih zastrupitev;
S pripravkom ne smejo delati osebe preobčutljive na kemikalije, alergijske bolezni, kronične bolezni pljuč in zgornjih okončin. dihalni trakt;
Vsa razkužila in raztopine morajo biti označena z imenom, koncentracijo, odmerkom proizvodnje in rokom uporabe;
Izdelke je treba hraniti ločeno od virov toplote, zaščitene pred neposrednimi sončni žarki mesto, nedostopno otrokom, ločeno od zdravil;
Nudenje prve pomoči v primeru nenamerne zastrupitve z razkužili.

Če se pojavijo znaki draženja dihal:
- prenehajte delati s sredstvi;
- ponesrečenca takoj odstraniti iz delovnega prostora Svež zrak ali v dobro prezračenem prostoru;
- sperite usta in nazofarinks z vodo;
- dajte toplo pijačo (mleko z natrijevim bikarbonatom ali mineralno vodo Borjomi).
V primeru stika s kožo:
Prizadeto mesto takoj sperite z obilico vode in namažite z mehčalno kremo.
V primeru stika z očmi:
Obilno jih izpirajte pod curkom čiste vode 10-15 minut, nato nakapajte 1-2 kapljici 30% raztopine natrijevega sulfacila. Nujno se obrnite na oftalmologa.
Če sredstvo ali njegova raztopina vstopi v želodec:
Žrtev popijte več kozarcev z 10-20 zdrobljenimi tabletami aktivnega oglja. Po potrebi poiščite zdravniško pomoč. Ne izzvati bruhanja!

7. Tabela izračunov za pripravo delovnih raztopin iz
razkužila s klorom

8. Tabela izračunov za pripravo delovnih raztopin iz tekočine
razkužila

9. Tabela izračunov za pripravo 1 litra delovne raztopine peroksida
vodik z 0,5 % detergent

10. Priprava raztopine kloramina

Cilj: preprečevanje bolnišničnih okužb.
Indikacija: uporaba za razkuževanje prostorov, pohištva in predmetov za nego ter medicinskih izdelkov v skladu z direktivnimi dokumenti o skladnosti s sanitarnim in epidemiološkim režimom.
kuhar: odtehtan delež suhega kloramina v prahu, označena emajlirana posoda s pokrovom. topla voda, lesena lopatica, gumijaste rokavice, maska, predpasnik.
Algoritem dejanj:
1. Nadenite si masko, predpasnik, gumijaste rokavice.
2. V posodo nalijte majhno količino vode.
3. V posodo damo stehtano količino suhega kloramina v prahu (glede na koncentracijo aktivnega klora v delovni raztopini).

4. Dolijte vodo (potrebno za pripravo delovne raztopine).
5. Raztopino mešajte z leseno lopatico, dokler se popolnoma ne raztopi.
6. Posodo s pripravljeno raztopino kloramina zapremo s pokrovom.
7. Označite posodo z razkužilno raztopino in nalepko, navedite koncentracijo, ime raztopine. POLNO IME. kdo je pripravil raztopino, na etiketi čas priprave raztopine. Na posodo z razkužilom pritrdite etiketo.
8. Odstranite masko, predpasnik, rokavice. Umijte si in posušite roke.

Opomba:
- pripravite raztopino kloramina neposredno pred uporabo;
- raztopino kloramina je treba čez dan hraniti izven dosega bolnikov, v temnem, hladnem prostoru v hermetično zaprti posodi;
- upoštevajte varnostne ukrepe pri pripravi razkužil.

Zakaj je nujno razkuževanje rok medicinskega osebja? Številne raziskave so pokazale, da so roke zdravstvenega osebja glavni dejavnik pri prenosu bolnišničnih okužb.

Kakovostna obdelava rok medicinskega osebja pomaga zmanjšati pojavnost okužb, povezanih z zagotavljanjem zdravstvene oskrbe, skrajšati dolžino bivanja bolnikov v bolnišnici, zmanjšati stroške uporabe antibiotikov itd.

Zato je glavni cilj zdravljenja rok medicinskega osebja zmanjšati število mikroorganizmov, prisotnih na površini kože rok, na varno raven.

Že leta 1843 je Oliver Wendell Holmes ugotovil, da zdravniki in negovalno osebje okužijo svoje paciente s »porodnično vročino« prek neumitih rok. V prihodnosti so njegovo domnevo večkrat potrdili raziskovalci na področju epidemiologije in mikrobiologije. Vendar pa je problem obdelave rok medicinskega osebja še vedno aktualen. To dokazujejo podatki o registraciji bolnišničnih okužb v primerjavi s spremljanjem umivanja rok.

Praksa kaže, da se kakovostna higiena rok izvaja le v 4 od 10 primerov. Razlogi za to so:

• pomanjkanje zadostnega znanja in spretnosti v tehniki obdelave rok med zdravstvenim osebjem;
• Premalo časa;
• pomanjkanje potrebnih pogojev za nego rok, vključno s tistimi, ki so povezani s pomanjkanjem finančnih sredstev za nakup tekočega mila, antiseptikov, zaščitnih krem;
• prisotnost kožnih bolezni med osebjem (dermatitis, ekcem itd.).

V skladu z zahtevami klavzule 12, oddelek 1 SanPiN 2.1.3.2630 - 10 "Sanitarne in epidemiološke zahteve za organizacije, ki se ukvarjajo z zdravstvenimi dejavnostmi", uprava zdravstvene organizacije organizira usposabljanje in spremljanje skladnosti z zahtevami glede higiene rok s strani zdravstvenega osebja. . Ti dogodki potekajo Odgovorna oseba kot del programa kontrole proizvodnje. Odgovorno osebo za izvajanje teh dejavnosti imenuje predstojnik zavoda z odredbo.

Glede na medicinsko manipulacijo, ki se izvaja, in zahtevano stopnjo zmanjšanja mikrobne kontaminacije kože rok, medicinsko osebje izvaja higiensko obdelavo rok ali obdelavo rok kirurgov.

Higienska obdelava rok, za razliko od obdelave rok kirurgov, poteka v eni fazi. V tem primeru je mogoče izbrati katero koli od metod, predlaganih v odstavku 12.4 razdelka 1 SanPiN 2.1.3.2630 - 10 metod: umivanje rok z milom in vodo ali obdelava rok s kožnim antiseptikom.

Zdravljenje rok kirurgov vedno poteka v dveh fazah: I. stopnja - umivanje rok z milom in vodo dve minuti, nato pa sušenje s sterilno brisačo (servieto); Faza II - antiseptično zdravljenje rok, zapestij in podlakti (točka 12.5 oddelka 1 SanPiN 2.1.3.2630 - 10).

Za sušenje rok pri higienski obdelavi se uporabljajo čiste platnene brisače ali papirnate serviete za enkratno uporabo, pri zdravljenju rok kirurga pa samo sterilne platnene brisače.

Druga razlika je uporaba rokavic po tretmaju: po higienski obdelavi rok se uporabljajo čiste rokavice za enkratno uporabo, po obdelavi rok kirurgov pa izključno sterilne.

V katerih primerih se izvaja higienska obdelava rok in v katerih primerih - zdravljenje rok kirurgov?

V skladu z zahtevami klavzule 12.4 oddelka 1 SanPiN 2.1.3.2630 - 10 se higiena rok izvaja:

• pred neposrednim stikom z bolnikom;
• po stiku s pacientovo nepoškodovano kožo (na primer pri merjenju pulza ali krvnega tlaka);
• po stiku z izločki ali izločki telesa, sluznicami, oblogami;
• pred izvajanjem različnih manipulacij za nego bolnika;
• po stiku z medicinska oprema in drugi predmeti v neposredni bližini bolnika;
• po zdravljenju bolnikov z gnojnimi vnetnimi procesi;
• po vsakem stiku s kontaminiranimi površinami in opremo;
• po odstranitvi rokavic.

Zdravljenje rok kirurgov (točka 12.5 oddelka 1 SanPiN 2.1.3.2630 - 10) se izvaja pred naslednjimi manipulacijami:

• kirurški posegi;
• porod;
• kateterizacija glavnih žil.

Naročite se na nas

Z oddajo prijave se strinjate s pogoji obdelave in uporabe osebnih podatkov.

V vsaki sobi, kjer bo morda potrebno izvajati higiensko obdelavo rok, kot tudi obdelavo rok kirurgov, je treba namestiti:

• pomivalna korita, opremljena s kolenskimi mešalniki;
• razpršilniki (komolčni ali na fotocelicah) s tekočim milom;
• razpršilniki (komolec ali na fotocelicah) s kožnim antiseptikom;
• držala za platnene brisače ali robčke za enkratno uporabo za sušenje rok.

Zdravstvena organizacija mora ugotoviti resnično potrebo in vzdrževati minimalno zalogo naslednjih orodij in potrošnega materiala (točka 12.4.6 oddelka 1 SanPiN 2.1.3.2630 - 10):

• tekoče pranje rok;
• Kožni antiseptiki za uporabo s stenskimi razpršilniki;
• posamezne posode (steklenice) majhne prostornine (do 200 ml) s kožnim antiseptikom;
• izdelki za nego kože rok (kreme, losjoni, balzami itd.) za zmanjšanje tveganja kontaktnega dermatitisa;
• brisače iz blaga in/ali papirnate brisače za sušenje rok;
• čiste in sterilne rokavice za enkratno uporabo.

Posebno pozornost je treba nameniti naslednjim točkam:

• nov del antiseptika (ali mila) se vlije v razpršilnik, potem ko je bil razkužen, izpran z vodo in posušen (točka 12.4.5 oddelka 1 SanPiN 2.1.3.2630 - 10);
• kožni antiseptiki za zdravljenje rok morajo biti na voljo v vseh fazah diagnostičnega in terapevtskega procesa; na oddelkih z visoko intenzivnostjo oskrbe bolnikov in z visoko obremenitvijo osebja (enote intenzivne nege in intenzivna nega itd.) razpršilnike s kožnimi antiseptiki za zdravljenje rok je treba postaviti na mesta, primerna za osebje (na vhodu v oddelek, ob postelji pacienta itd.) (klavzula 12.4.6. oddelek 1 SanPiN 2.1.3.2630 - 10) .

Za učinkovito umivanje in razkuževanje rok je treba upoštevati naslednje pogoje: kratko postriženi nohti, brez laka za nohte, brez umetnih nohtov, brez prstanov, prstanov in drugega nakita na rokah. Pred obdelavo rok kirurgov je potrebno tudi odstraniti ure, zapestnice itd. (točka 12.2 oddelka 1 SanPiN 2.1.3.2630 - 10).

Poleg tega je treba nenehno spremljati izvajanje zahtev glede higiene rok s strani zdravstvenih delavcev in te podatke seznaniti z osebjem, da bi izboljšali kakovost zdravstvene oskrbe (odstavek 12.7 oddelka 1 SanPiN 2.1.3.2630 - 10) .

Higiena rok zdravstvenih delavcev - zdravnikov, medicinskih sester in drugega bolnišničnega osebja je obvezen postopek.

Med njim se uporabljajo posebna sredstva, ki jih odobri Odbor za farmakologijo Rusije.

Roke vedno zdravimo pred in po fizičnem stiku s pacientom.

Čiščenje kože je namenjeno preprečevanju bolnišničnih okužb, odstranjevanju mikrobov in drugih produktov razpada z rok. Zagotavlja zaščito bolnika in zdravnikov pred okužbami.

Opomba!
Higiena rok zdravstvenega osebja je v 19. stoletju uvedel dr. Lister Joseph.
To je bil preboj v medicini in preventivi nalezljive bolezni. Od takrat se postopoma uvaja vsesplošno razkuževanje rok zdravstvenega osebja.

Higiena rok zdravstvenega osebja je namenjena zagotavljanju varnosti pacientov, saj lahko med pregledom pacienta ali ob drugem fizičnem stiku mikrobi pridejo na pacienta.

Njegova imuniteta je že oslabljena zaradi bolezni, okužba z drugo boleznijo bo izjemno negativno vplivala na počutje, odložila okrevanje.

Redno razkuževanje in izpolnjevanje zahtev za higieno rok zdravstvenega osebja sami zaščititi zdravnike in medicinske sestre pred nalezljivimi boleznimi.

Higiena rok za običajne ljudi vključuje umivanje pod tekočo vodo s tekočim ali milom. Nato si roke obrišemo z brisačo iz blaga, v redkih primerih s papirnatimi servietami za enkratno uporabo. Doma bodo takšne dejavnosti zaščitile pred okužbami.

Zdravniki in zdravstveni delavci redno delajo z desetinami bolnikov. Opravljajo ne le preglede, ampak tudi stik z odprtimi ranami, operacije in porode.

Izključiti je treba vsako možnost okužbe na bolnikovi koži (zlasti v krvi). Zato higiena rok zdravnikov ne vključuje le mehanskega čiščenja, temveč tudi zdravljenje z antiseptiki tudi pri delu s sterilnimi rokavicami.

Vredno pozornosti! Veliko ljudi v vsakdanjem življenju zanemarja higieno rok. V medicinski praksi so takšne kršitve polne resnih posledic.

Zahteve za čistočo rok zdravnikov

Vsak zdravstveni delavec pozna higienski algoritem in situacije, ko je potrebno zdravljenje. Zahteve, ki jih določa SanPiN. Nakazujejo kako si umivati ​​roke v medicini, postopek čiščenja in razkuževanja rok, prstov in podlahti.

Lahko se seznanite z dokumentom “Smernice SZO o higieni rok za zdravstvene delavce” .

Zdravniki in drugo zdravstveno osebje naj si poleg čistih rok ne lakirajo nohtov. Ob stiku lahko pri bolniku povzroči dermatitis. Najbolj nevaren je temen in razpokan lak, ki vam ne omogoča ocene stopnje čistosti nohtov.

Med postopkom manikure lahko zlahka dobite ureznine in mikrotravme, kar je povezano z možnostjo okužbe. Zdravniki tudi ne smejo nositi nakita.

Kakšne so stopnje higiene rok

Higiena in antisepsa rok medicinskega osebja je razdeljen na tri glavne vrste:

1. Mehanski ali gospodinjski- pomeni čiščenje rok, odstranjevanje mikroflore prehodne narave. To je osnovna metoda čiščenja, pri kateri se ne uporabljajo antiseptična sredstva.
2. Higiensko– razkuževanje rok s posebnimi pripravki (antiseptiki). Uporablja se po mehanskem čiščenju. Če ni bilo stika z bolnikom in roke niso kontaminirane, lahko preskočite gospodinjsko obdelavo rok in takoj nanesete razkužilo na kožo.
3. Kirurški- popolna odstranitev kakršne koli mikroflore iz rok zdravstvenega osebja. Metoda omogoča vzdrževanje sterilnosti v operacijski sobi. Kirurško razkuževanje bo zagotovilo varnost pacientov, če zdravniki ali medicinske sestre strgajo rokavice.

Mehansko pranje rok

To zdravljenje velja za bistveno za čiščenje rok medicinskega osebja. Uporablja se v naslednjih situacijah:

• pred fizičnim stikom med zdravnikom in pacientom ter takoj po njem;
• po obisku stranišča si mora zdravnik umiti roke;
• pred jedjo si temeljito umijte roke;
• z različnimi onesnaževalci.

Kot čistilo uporabiti je treba nevtralno milo brez izrazitega vonja. Cev mora biti trajno zaprta.

Odprtega tekočega mila in neindividualnih mil ni mogoče uporabiti, ker se okužijo z mikrobi in bakterijami.

Pravila čiščenja

1. Z rok in prstov odstranite ves nakit, roke zmočite pod toplo tekočo vodo in jih po posebnem algoritmu spenite.
2. Sperite milo, ponovno spenite roke in ponovite potrebne gibe. Potrebno je večkratno čiščenje, saj se na začetku mikrobi sperejo s kože in se pore odprejo. Pri naslednjem pranju se iz njih odstranijo bakterije.
3. Umijte si roke in jih osušite z brisačo za enkratno uporabo. Običajno se uporabljajo klasične papirnate brisače velikosti 15 krat 15. Kosi blaga so dovoljeni, vendar jih je treba po enkratni uporabi poslati v pralnico na razkuževanje. Uporaba platnenih brisač, tudi individualna uporaba je prepovedana. Morda se ne posušijo do naslednjič. Mokra površina je koristna za razmnoževanje bakterij in mikrobov.

Po pranju je treba pipo zapreti z brisačo ali papirnato brisačo, ne da bi se je dotaknili s čistimi rokami.

Uporabljene prtičke odvrzite v posebno vedro za smeti.

Kot milo se je bolje ustaviti pri tekočem doziranem izdelku. Uporabite lahko tudi lumpy, če je za individualno uporabo. Kako si umiti roke kot medicinska sestra, preberite spodaj.

Pozor! Pri pranju uporabljajte samo toplo tekočo vodo. Vroča voda s kože spere zaščitno plast maščobe.

Algoritem čiščenja rok

Pri pranju je potrebno upoštevajte navodila, ki jih je odobril SanPiN. Vsi gibi se izvajajo vsaj petkrat. Običajno mehanska obnova traja 30-60 sekund.

1. Drgnite eno dlan ob drugo, to storite s postopnimi gibi.
2. Z desno roko drgnite levo roko (zadnjo stran). Potem pa obratno.
3. Razširite prste ene roke, povežite jih z interdigitalnimi prostori druge. Nato premikajte prste gor in dol.
4. "Zaklenite" obe roki (povežite ju v ključavnico), umijte kožo vsake roke z upognjenimi prsti.
5. S krožnimi gibi umijte dno palca in roke. Če želite to narediti, primite levo roko in palec s palcem in kazalcem desne roke. Enako storite z drugo roko.
6. Umijte dlan desne roke s konicami prstov leve roke s krožnimi gibi.

Opomba!
Najbolj onesnažena področja kože rok:

• subungualni prostor
• periungualne gube
• konice prstov

Najtežje umiti področja kože rok:

• interdigitalni prostori
• zarezo palca

Pogostost umivanja rok medicinskega osebja odvisno od oddelka - higieno rok izvajamo po potrebi pred in po stiku z bolnikom. Na otroškem oddelku je to lahko 8-krat na uro, na intenzivni negi - 20-krat na uro. V povprečju naj si medicinske sestre umijejo roke od 5- do 30-krat na izmeno.

Higienska obdelava

Ta postopek je namenjen odstranitvi kakršne koli mikroflore s kože rok. S tem čiščenjem je treba uporabiti antiseptike.

Higienska obdelava vključuje mehansko čiščenje, nato se na kožo nanese antiseptik.

Po končnem sušenju (samo na naraven način) lahko začnete delati.

Uporabiti je treba antiseptik na čiste in suhe roke. Najmanjša količina je 3 mililitre. Drgne se, dokler se popolnoma ne posuši. Gibi, po katerih se antiseptik nanese na kožo, so podobni zgoraj opisanemu algoritmu umivanja rok.

Smernice SZO o higieni rok kažejo 5 najpomembnejših točk ko je potrebna higiena rok:

1. Pred stikom z bolnikom;
2. Pred aseptičnim postopkom;
3. Po stiku s telesnimi tekočinami;
4. Po stiku z bolnikom;
5. Po stiku z okoliškimi predmeti.

Kirurška higiena

Dezinfekcija vključuje popolna odstranitev vsakršne flore iz rok zdravnikov in drugega zdravstvenega osebja. Izvaja se pred porodom, operacijami ali punkcijami. Poseg je potreben tudi v primeru priprave operacijske mize.

Algoritem vključuje naslednje korake:

1. Potrebno je pripraviti roke, odstraniti prstane, zapestnice in drug nakit, zavihati rokave ogrinjala do komolca;
2. Nato si morate umiti roke (roke, dlani in podlakti) z antiseptičnim milom. Nohti se zdravijo s posebno krtačo;
3. Suhe roke posušite z brisačo za enkratno uporabo;
4. Na kožo je treba nanesti antiseptično alkoholno raztopino, počakati, da se popolnoma posuši;
5. Ponovno vtrite alkoholni antiseptik v kožo, počakajte, da se posuši;
6. Na zadnji stopnji se na suhe roke nataknejo sterilne rokavice.

Odmerjanje antiseptika, značilnosti uporabe, čas veljavnosti, odvisno od drog. in so navedeni v navodilih.

Kirurško umivanje rok se od higienskega umivanja rok razlikuje po tem, da mehansko umivanje traja najmanj dve minuti. Zdravniki morajo obdelati podlakti.

Po umivanju si roke zmočimo samo z brisačami za enkratno uporabo.

Pazite, da nohte zdravite s sterilnimi paličicami, namočenimi v antiseptik. Antiseptik se uporablja dvakrat, skupna poraba je najmanj 10 mililitrov. Postopek prijave je treba dosledno upoštevati.

Pozor! Po nanosu antiseptika ne morete uporabljati brisače. Roke naj se posušijo naravno.

Kirurška higiena rok ima svoje kontraindikacije. Ni ga mogoče uporabiti, če so na koži rok rane, poškodbe, razpoke, abscesi.. Prepovedano je v prisotnosti kakršnih koli kožnih bolezni.

Uporaben video

Kako si umiti roke v medicini, si oglejte ta kratek, a zelo razumljiv video:

Razkužila

Antiseptike je treba uporabiti kot priporoča ministrstvo za zdravje. Uporabiti je treba pripravke, ki vsebujejo alkohol. Običajno zdravniki uporabljajo sedemdesetodstotno raztopino etilnega alkohola ali 0,5% raztopino klorheksidin biglukonata (razredčimo ga v 70% etilnem alkoholu). Roke si lahko razkužimo s Hemiseptom, Oktineseptom, Hickenixom, Veltoseptom, Octinedermom itd.

Rezervoarji z antiseptikom in milom naj bodo za enkratno uporabo. To dokazujejo zvezne klinične smernice za higieno rok zdravstvenega osebja.

Če uporabljate posode za večkratno uporabo, jih je treba pred ponovnim polnjenjem razkužiti.

Pomembno! Vsi rezervoarji morajo imeti razpršilnike, ki iztisnejo tekočino na komolec.

Higiena rok zdravstvenega osebja - predstavitev:

Težave

Alergolog Aleksej Semenovič Dolgin verjame, da se je mogoče izogniti številnim težavam. V skoraj polovici primerov zdravstveno osebje ne upošteva vseh priporočil SZO.

»Glavna napaka je, da zdravniki ne počakajo, da so roke po umivanju popolnoma suhe. Antiseptik vtremo v mokro kožo. In to bo zagotovo povzročilo razdraženost.«

Nenehno razkuževanje rok neizogibno vodi do izpuščajev, dermatitisa in draženja kože. Najpogosteje alergije povzročajo sredstva, ki so dodana etilnemu alkoholu: jod, triklosan in nekatere amonijeve spojine. Izkušeni kirurgi trdijo, da so bile pri čiščenju s čistim etilnim alkoholom alergijske reakcije večkrat manjše, učinek dezinfekcije pa je ostal visok.

Zdravstvenemu osebju svetujemo, naj si ne umivajo rok v veliki meri topla voda, uporabljajte alkalno milo in trde ščetke za umivanje nohtov. Navlažite kožo, če je presuha zaščitna oprema(običajno pred spanjem), izogibajte se agresivnim snovem. To bo pomagalo zmanjšati alergijske kožne reakcije.

1. Z rok odstranite vse prstane (vdolbine na površini nakita so gojišče mikroorganizmov).

2. Premaknite uro nad zapestje ali jo snemite.

3. S čistilom za nohte pod tekočo vodo očistite predele pod nohti.

4. Na roke nanesite 3-5 ml tekočega mila ali jih temeljito spenite z milom.

5. Umijte si roke po naslednji tehniki:

Močno mehansko trenje dlani (ponovite 5-krat);

Desna dlan z drgnjenjem umiva hrbtno stran leve roke, nato z levo dlanjo umije zadnjo stran desne roke (ponovimo 5-krat);

Dlan ob dlani, prsti ene roke v interdigitalnih prostorih druge (ponovite 5-krat);

Hrbtna stran prstov do dlani druge roke (prsti prepleteni - ponovite 5-krat);

Izmenično rotacijsko trenje palcev ene roke z dlanmi druge, stisnjene dlani (ponovite 5-krat);

Spremenljivo trenje dlani ene roke s sklenjenimi prsti druge roke (ponovitev)

sl.6. Umivanje rok.

6. Roke si sperite pod tekočo vodo, držite jih tako, da so zapestja in dlani pod nivojem komolcev in da preprečite kontaminacijo zaradi dotika umivalnika, kopalnega plašča in drugih predmetov.

7. Zaprite pipo in jo držite samo s papirnato brisačo, saj je lahko vir kontaminacije.

8. Roke osušite s sterilno gazo.

8. Kožo rok temeljito obdelajte 2-3 minute z 2 blazinicama, navlaženima s 70% alkoholom ali alkoholnim kožnim antiseptikom z virucidnim učinkom (vsaj eno minuto za vsako roko) ali nanesite 5-8 ml 70 % etilnega alkohola na površino dlani alkohol ali alkoholni kožni antiseptik z virucidnim učinkom in vtrite v kožo 2 minuti.

9. Uporabljene kroglice odvrzite v posodo za razkuževanje.

10. Nadenite rokavice v skladu z algoritmom dejanj.

Uporaba zaščitne obleke.

Kopalni plašči.

Z izjemo operacijskih sob ali garderob, kjer se za zaščito pacienta nosijo sterilne halje, je glavni namen halj preprečiti vdor povzročiteljev okužb na oblačila in kožo osebja.

Kape.

Medicinske kapice varno pokrivajo lase in preprečujejo, da bi delovali kot vir onesnaženja.

Predpasniki.

Gumijasti in polietilenski predpasniki so potrebni za zaščito kombinezonov in kože osebja v primeru nevarnosti brizganja krvi in ​​drugih ter drugih bioloških tekočin in izločkov.

Maske.

Maske so potrebne za preprečevanje prenosa mikroorganizmov po zraku, pa tudi v primerih, ko obstaja možnost, da tekoče snovi človeškega telesa zaidejo v nos ali usta. Še posebej so pomembni, ko osebje dela neposredno na veliki površini rane, kot so odprte kirurške rane ali opekline, ali pri posegih z nalezljivimi bolniki, od katerih se lahko okužba zlahka prenese po kapljicah v zraku.

Maske zamenjajte vsake 3-4 ure (odvisno od vrste dela) ali ko se med delom navlažijo. Maske ne smete spuščati okoli vratu, ponovno uporabiti. Vse maske morajo popolnoma pokrivati ​​nos in usta.

Mesta za razkuževanje rok medicinskega osebja morajo biti opremljena v skladu z zahtevami SanPiN 2.1.3.2630-10. V primeru kršitve zahtev določenega SanPiN zakonik o upravnih prekrških predvideva številne kazni. Na primer, za osebo, ki krši te zahteve, je globa od 1.000 do 2.000 rubljev, za zdravstveno organizacijo - od 10.000 do 20.000 rubljev ali začasna prekinitev dejavnosti. Spodaj bomo razmislili, kako organizirati proces obdelave rok zaposlenih.

Zdravljenje rok medicinskega osebja po SanPiNu

Za kakovostno zdravljenje medicinskega osebja po SanPin je potrebno, da je vsaka soba opremljena z umivalnikom, priključenim na vodovod. Pogoj je prisotnost topla voda in mešalne pipe.

"Pravilna in pravočasna obdelava rok medicinskega osebja je brez dvoma zagotovilo varnosti tako zaposlenih v zdravstvenih ustanovah kot bolnikov. Obstaja nekaj takega, kot so okužbe, povezane z zagotavljanjem zdravstvene oskrbe (HCAI). Zmanjšanje tveganja njihovega pojava se lahko šteje za eno od prednostnih usmeritev pri delu klinike katerega koli profila. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je od 100 hospitaliziranih bolnikov vsaj 7 okuženih z HCAI.

HAI so pogosto povezani z zdravljenjem rok medicinskega osebja klinike, ker postanejo vir patogenih mikroorganizmov za bolnika. Zdaj sta umivanje rok s strani medicinskega osebja ali njihova obdelava s kožnimi antiseptiki izjemno pomemben ukrep za obvladovanje okužb. Poleg tega je treba razumeti, da se patogeni pogosto pojavljajo ne le na površini okuženih ran, temveč tudi na območjih popolnoma zdrave kože.

V Ruski federaciji so pravila za obdelavo rok medicinskega osebja opredeljena v SanPiN 2.1.3.2630-10 "Sanitarne in epidemiološke zahteve za organizacije, ki se ukvarjajo z zdravstvenimi dejavnostmi." Zdravljenje rok se izvaja glede na naravo opravljene medicinske manipulacije. Med obveznimi zahtevami so kratko postriženi nohti zaposlenega brez kemičnega (lakiranega) premaza in odsotnost nakita.

Obstajata dve vrsti razkuževanja rok zdravstvenih delavcev: higienska obdelava rok in obdelava rok kirurgov. Seveda je v drugem primeru obdelava globlja. Higienska obdelava pa je vedno obvezna – pred vsakim stikom z bolnikom. Zlasti predvideva umivanje rok z milom in njihovo zdravljenje s kožnim antiseptikom. Za umivanje rok uporabite tekoče milo, dozirano z dozirnikom, vendar brez prevroče vode. Hkrati velja, da so kožni antiseptiki na osnovi alkohola učinkovitejši od antiseptikov na vodni osnovi. Roke kirurga pred operacijo obdelamo na oba načina, umivanje v vodi pa naj traja vsaj dve minuti.

Tretji način za zaščito rok medicinskega osebja in preprečevanje HAI so medicinske rokavice - to je morda eden najbolj "zaščitenih" načinov interakcije z bolniki.

V prostorih, opremljenih za zdravljenje rok medicinskega osebja, je treba poleg umivalnikov zagotoviti posebne naprave za uporabo tekočega mila in antiseptikov pri umivanju rok. Treba je zagotoviti, da imajo vedno prostore za umivanje in obdelavo rok. Poleg tega naj bodo v bližini na voljo tudi izdelki za nego rok. V bližini umivalnika je potrebno namestiti vedro, ki se odpira z nožnim pogonom. Naj bodo tudi papirnate brisače.

Dozirnike za nanašanje tekočega mila in antiseptikov je treba namestiti ne le v bližini umivalnikov, temveč tudi na drugih mestih, ki so dostopna zaposlenim. Na primer, klavzula 12.4.6 pogl. I SanPiN 2.1.3.2630–10 določa, da se razpršilniki lahko namestijo na vhodu v oddelke, na hodnikih in ključavnicah oddelkov, na posteljah intenzivne nege in hudo bolnih bolnikov, na delovnih in manipulacijskih mizah.

Morda vas bo zanimalo:

Umivanje rok medicinskega osebja po SanPiN: kako izbrati razpršilnik

Za obdelavo rok medicinskega osebja v skladu s SanPiN imajo klinike razpršilnik - to je posebna naprava za izdajo določene količine. Te naprave je treba izbrati glede na potrebe. Na primer, dozirnik je lahko mehanski ali stenski s kolenčnim pogonom (z zamenljivimi črpalkami) in celo brezkontaktnim senzorjem. Poleg tega se za razpršilnike štejejo tudi sistemi, ki samodejno dozirajo tekoče milo ali antiseptik.

STROKOVNJAK PRAVI
Dmitry Gornastolev, glavni zdravnik mreže zdravstvenih centrov "Medscan"

"Globalno merilo za varnost pacientov so standardi JCI, zlasti mednarodni cilji varnosti pacientov (IPSG).

V Ruski federaciji obdelavo rok medicinskega osebja ureja SanPiN 2.1.3.2630-10. Narava izvajane medicinske manipulacije zahteva določeno stopnjo zmanjšanja mikrobne kontaminacije kože. Izvaja se higienska ali kirurška obdelava rok medicinskega osebja.

Higienska obdelava rok - zdravstveno osebje si mora med delovnim dnem in pri izvajanju zdravstvenih posegov umiti roke.

Kirurško zdravljenje roke - izvaja se v primerih, ko je pacient izpostavljen manipulacijam, ki jih spremlja poškodba kože (invazivne manipulacije) ali se izvajajo kirurške metode zdravljenja, vklj. izvajanje biopsije pod nadzorom računalniške tomografije. Ta obdelava roke se od higienskih razlikujejo po času, ki ga je treba porabiti, in tehnologiji postopka. Kirurško odstranjevanje debridmana je temeljitejše in zahteva višjo stopnjo razkuževanja kože za nadaljnje zmanjšanje kontaminacije pacienta.

Sredstva za obdelavo so praviloma enaka. In izdelki na osnovi alkohola so učinkovitejši.

Higiena rok omogoča, da v nujnih primerih preprosto zdravite roke z antiseptikom in nadenete sterilne rokavice. Kirurško zdravljenje rok v rutinski praksi tega ne omogoča. Takšna obdelava je dopustna le v vojaških terenskih razmerah (in v izjemno težkih situacijah, ko šteje vsaka sekunda).

Kirurško zdravljenje rok se začne z uporabo mila in ima svoje značilnosti:

1. obdelava rok se začne s konicami prstov in konča s podlaketjo;
2. naj traja vsaj 5 minut;
3. obdelati je treba zadnjo površino rok, interdigitalne prostore, nohtno posteljo, dlani, zapestje in podlaket;
4. po obdelavi rok (od konic do podlahti) roke ponovno umijemo, vendar le zapestni del, podlahti ne obdelujemo več;
5. nato sledi dvojna obdelava z antiseptikom (v istem zaporedju kot pri pranju z milom);
6. po izpostavitvi antiseptika koži nadenite sterilne rokavice in opravite medicinske manipulacije.

Ustrezno čiščenje rok s strani zdravstvenega osebja znatno zmanjša pojavnost infekcijskih zapletov, zmanjša porabo antibiotikov in zniža stroške bolnišnične oskrbe.«

Pred nakupom razpršilnika za večkratno uporabo preverite podatke proizvajalca in se prepričajte, da proizvajalec določa, kako čistiti razpršilnik. V primeru, da je razpršilnik namenjen polnjenju z antiseptikom, ki vsebuje alkohol, je potrebno dovoljenje za njegovo uporabo z vnetljivimi materiali.

Prednost je dozirnik, ki deluje brezkontaktno in ima komplet vložkov za enkratno uporabo. Naprava mora imeti natančno neizbrisno oznako z nivojem tekočine, kot tudi območje za lokacijo nalepke z imenom uporabljenega antiseptika. V navodilih za točilo naj bo podatek, da se lahko uporablja s tekočinami različnih proizvajalcev ter da se lahko izvaja strojno čiščenje in dezinfekcija točila.

Pred ponovnim polnjenjem razpršilnika obvezno očistite in razkužite njegovo posodo. Če je dozirnik delno napolnjen, ne dodajajte nove doze tekočega mila ali antiseptika.

Za nadzor postopka vzdrževanja točilnih avtomatov je vredno voditi dnevnik - vzorec je spodaj.