Vprašanje potrebe po higieni rok s strani medicinskega osebja se je prvič pojavilo šele sredi 19. stoletja. Takrat je zaradi nehigienskih razmer v Evropi skoraj 30 % porodnic umrlo v bolnišnicah. Glavni vzrok smrti je bila tako imenovana porodniška vročina. Pogosto se je dogajalo, da so zdravniki po seciranju trupel šli k porodnicam. Hkrati si rok niso privoščili z ničemer, ampak so jih preprosto obrisali z robčkom.
Vrste obdelave
Ohranjanje čistih rok je obvezno za vse medicinsko osebje. Higienska obdelava rok medicinskega osebja se lahko izvaja na dva načina:
- odstranjevanje nečistoč in zmanjševanje števila mikroorganizmov na koži rok z milom in vodo;
- uporaba posebnih kožnih antiseptikov, ki vsebujejo alkohol, kar lahko zmanjša število bakterij na koži na minimalno raven.
Samo drugo metodo lahko imenujemo higienska obdelava rok. Prvo je samo higiensko pranje. Roke si umijte s tekočim milom z dozirnikom in obrišite s posamezno brisačo za enkratno uporabo. Toda dezinfekcija se izvaja z uporabo kožnih antiseptikov.
Po pravilih mora imeti zdravstveno osebje vedno na voljo razkužila za roke. Poleg tega jim je treba zagotoviti kreme, balzame in losjone, namenjene negi kože. Navsezadnje se s stalnim higienskim zdravljenjem poveča tveganje za nastanek kontaktnega dermatitisa. Tudi izbor detergenti in antiseptike je treba izvajati ob upoštevanju posamezne nestrpnosti.
Pomembni pogoji
Vsak zaposleni v bolnišnici mora vedeti, kdaj je treba izvajati higiensko obdelavo rok medicinskega osebja. To je potrebno v naslednjih primerih:
- pred in po stiku z vsakim bolnikom;
- pred in po nadevanju rokavic, ki se uporabljajo med medicinskimi posegi, stiku z izločki ali telesnimi izločki, oblogami, sluznicami;
- po stiku z nepoškodovano kožo, na primer po merjenju krvnega tlaka, pulza, premikanju bolnika;
- po delu z opremo, ki se nahaja v neposredni bližini bolnika;
- po zdravljenju bolnikov z različnimi vnetnimi procesi.
Če pride do očitne kontaminacije kože rok s krvjo ali izločki bolnika, jih je treba najprej temeljito umiti z milom in vodo ter posušiti. Po tem jih je treba dvakrat zdraviti z antiseptikom.
Tehnika umivanja rok
Ne pozabite na pomen čiščenja kože, ne samo v bolnišnicah, ampak tudi drugod. Tehnika ročne obdelave ostaja povsod enaka. Preden nadaljujete s postopkom, je potrebno odstraniti vse prstane, ure in zapestnice. Vsi tuji predmeti otežujejo odstranitev patogenov. Priporočljivo je, da si roke umivate z zmerno toplo vodo.
Da bi povečali učinkovitost postopka, morate najprej navlažiti roke in jih stisniti na njih.Algoritem zdravljenja rok izgleda takole:
- Milo spenite z intenzivnim drgnjenjem dlani ob drugo.
- Z izmeničnimi gibi drgnite eno dlan ob drugo.
- Z levo dlanjo podrgnite zadnjo površino desne roke in obratno.
- Povežite prste desne roke in interdigitalne prostore leve roke, jih previdno obdelajte.
- Treba je iti skozi notranjo površino prstov.
- Prekrižajte iztegnjene prste in podrgnite dlani skupaj.
- Pripnite in hodite s hrbtno stranjo prstov po dlani.
- Temeljito zdrgnite palec s krožnimi gibi, zato mora biti njegovo dno prekrito s palcem in kazalcem druge roke.
- Zapestje je obdelano na podoben način.
- S konicami prstov s krožnimi gibi podrgnite dlani.
Vsako gibanje je treba ponoviti vsaj 5-krat, skupno trajanje takšnega pranja pa naj bo približno minuto.
Pravila za zdravstveno osebje
Vsak zaposleni v bolnišnicah in klinikah bi moral vedeti, kako je treba ravnati z rokami medicinskega osebja. SanPiN (pravilna shema pranja je navedena zgoraj) določa postopek ne le čiščenja kože, temveč tudi razkuževanje. Ponudniki zdravstvenih storitev se morajo zavedati tudi naslednjega:
- kratko rezani nohti brez laka;
- odsotnost prstanov, prstanov in drugega podobnega nakita.
Lak za nohte lahko povzroči neželene dermatološke reakcije, ki lahko povzročijo sekundarno okužbo. Poleg tega temni lak ne omogoča ocene stopnje čistosti subungualnega prostora. To lahko povzroči slabo obdelavo. Razpokan lak velja za najnevarnejšega. Dejansko je v tem primeru težje odstraniti mikroorganizme s površine rok.
Sama izvedba manikure je povezana z mikrotravmami, ki jih je enostavno okužiti. To je eden od razlogov, zakaj zdravstveni delavci ne smejo nositi umetnih nohtov.
Vsak nakit ali bižuterija lahko povzroči manjšo učinkovitost higienske obdelave rok medicinskega osebja. Poleg tega se lahko zaradi njih rokavice poškodujejo, postopek nadevanja pa je zapleten.
Nianse za kirurge
Obdelava rok ljudi, vključenih v kirurške posege, poteka po nekoliko spremenjeni shemi. Tako se na primer čas pranja zanje podaljša in znaša 2 minuti. Nadaljnji algoritem ročne obdelave je naslednji. Po mehanskem čiščenju je potrebno kožo osušiti s sterilnim robčkom ali papirnato brisačo za enkratno uporabo.
Poleg pranja je pomembna tudi antiseptična obdelava. Pozornost je treba nameniti ne le rokam, ampak tudi zapestjem in podlaktem. V predpisanem času zdravljenja mora koža ostati vlažna. Ne morete obrisati rok, morate počakati, da se antiseptik popolnoma posuši. Šele takrat si lahko kirurgi nadenejo rokavice.
Izbira higienskih izdelkov
Mnogi se zdaj odločajo za antibakterijsko milo. Vendar je pomembno upoštevati tehniko čiščenja kože. Če bo vse opravljeno pravilno, bo umivanje rok z običajnim milom enako učinkovito. V kirurški praksi se uporabljajo posebna sredstva za antiseptično zdravljenje rok. Milo vsebuje klorheksidin glukonat ali povidon-jod. Te snovi lahko zmanjšajo število bakterij za 70-80% pri prvem nanosu in za 99% pri drugem nanosu. Hkrati pri uporabi povidon-joda mikroflora raste hitreje kot pri stiku s klorheksidinom.
Biti v popolni skladnosti regulativne zahteve potekala higienska obdelava rok medicinskega osebja, je zaželeno opremiti zdravstvene ustanove.Nadzirajo se brez sodelovanja rok.
Tudi v kirurški praksi se ščetke lahko uporabljajo za čiščenje rok, vendar to ni obvezno. Biti morajo sterilni, za enkratno uporabo ali vzdržljivi v avtoklavu.
Časovna obdobja
V kirurški praksi so določena posebna pravila za čiščenje kože. Po običajnem temeljitem pranju po ustaljenem protokolu jih je treba razkužiti.
AT brez napake roke medicinskega osebja je treba obdelati. SanPin (shema pranja ostaja enaka) določa, da se čiščenje kože pred kirurškimi posegi lahko izvaja z enakimi sredstvi kot higiensko.
Pomembno je vedeti, da morajo biti roke ves čas razkuževanja vlažne. Za postopek je praviloma potrebno uporabiti več kot 6 ml antiseptika. Kot rezultat raziskav je bilo ugotovljeno, da za kvalitativno uničenje bakterij zadostuje petminutna obdelava kože. Potrjeno je tudi, da triminutno izvajanje tega postopka zmanjša število mikroorganizmov na sprejemljivo raven.
Pravila za razkuževanje rok
Po temeljitem umivanju kože rok, zapestij in podlakti jih je treba posušiti. Po tem uveljavljeni standard za obdelavo rok delavcev v operativnih enotah predvideva potrebo po uporabi posebnih razkužil.
Pred tem, če je potrebno, je treba obdelati nohtne postelje in periungualne grebene. V ta namen sterilno za enkratno uporabo lesene palice, ki jih je treba dodatno navlažiti z antiseptikom.
Razkužilo nanesemo po 2,5 ml na roke in podlakti. Približno 10 ml dezinfekcijske tekočine je treba porabiti za eno obdelavo dveh rok. Antiseptik je treba vtreti v kožo na enak način kot pri umivanju rok, pri čemer je treba upoštevati pravilno zaporedje gibov.
Šele po popolni absorpciji / izhlapevanju izdelka lahko nosite rokavice. Če traja več kot 3 ure, se zdravljenje ponovi. Navsezadnje se lahko patogeni ponovno začnejo razmnoževati pod rokavicami.
Končna faza
Vendar to niso vse ravni ročne obdelave. Pomembno je, da po delu odstranite rokavice in si umijete roke z milom in vodo. V tem primeru ni več potrebna uporaba dezinfekcijske raztopine. Zadostuje umivanje s tekočim milom, zaželeno je, da je njegov pH nevtralen.
Po čiščenju kože jih je treba navlažiti. Za te namene se uporabljajo različne kreme in losjoni. Njihov glavni namen je preprečiti izsušilni učinek razkužil, ki vsebujejo alkohol.
Ločeno je treba opozoriti, da se higienska obdelava rok v odsotnosti vidne kontaminacije lahko izvede brez umivanja. V večini primerov je dovolj, da antiseptične raztopine uporabljate 30-60 sekund.
Možni zapleti
Omeniti velja, da redna uporaba razkužil nima najboljšega učinka na kožo zdravstvenih delavcev. Bolnišnično osebje ima dve glavni vrsti reakcij. Najpogosteje se pritožujejo zaradi srbenja, suhosti, draženja, pojava razpok s krvavitvijo. Ti simptomi so lahko manjši in močno vplivajo splošno stanje delavcev.
Obstaja tudi druga vrsta zapletov - alergijski dermatitis. Pojavijo se pri nestrpnosti katere koli sestavine izdelkov, namenjenih za razkuževanje rok. Alergijski dermatitis se lahko kaže tako v blagi lokalizirani kot v hudi generalizirani obliki. V najnaprednejših primerih se lahko kombinirajo s sindromom dihalne stiske ali drugimi manifestacijami anafilaksije.
Razširjenost zapletov in njihovo preprečevanje
Pomen problema lahko razumete, če veste, da takšne metode umivanja rok privedejo do tega, da ima 25 % medicinskih sester znake dermatitisa, 85 % pa jih je poročalo, da so imele v preteklosti težave s kožo.
Dražilni učinek antiseptikov lahko nekoliko zmanjšate, če jim dodate mehčala. To je eden od načinov za zmanjšanje razširjenosti kontaktnega dermatitisa. Tveganje za njihov nastanek je mogoče zmanjšati tudi z uporabo vlažilnih krem, ki so namenjene negi kože rok po vsakem umivanju.
Da bi preprečili razvoj zapletov, si ne umivajte rok vsakič, preden jih zdravite z antiseptikom. Poleg tega je pomembno zagotoviti, da rokavice nadenete šele, ko je koža popolnoma suha.
Ne zanemarjajte uporabe vlažilcev. Na trgu lahko najdete posebne zaščitne kreme, namenjene preprečevanju nastanka kontaktnega dermatitisa. Vendar pa zaradi študij ni bilo mogoče potrditi njihove nedvoumne učinkovitosti. Mnoge ustavijo visoke cene teh krem.
Umivanje rok je ena najučinkovitejših higienskih praks. Na voljo je vsaki osebi, preprečuje množično širjenje patogenov nalezljivih bolezni. Bistveno zmanjša tveganje za črevesne in virusne okužbe.
Higiena rok z milom ima širok spekter zaščite.
Kaže pomembne preventivne rezultate, je na ravni cepljenja. Kako si umiti roke v sodobnih razmerah, bomo povedali v tem članku.
V nekaterih situacijah potrebujete obvezna higiena umivanja rok z milom. Med njimi so naslednje točke: 
- pred delom s hrano (še posebej previdno pred razkosanjem mesa in po njem);
- pred jedjo;
- po obisku katerega koli javnega mesta: trgovine, igrišča, avtobusi in drug prevoz;
- po dotiku denarja - kopičijo največje število bakterij;
- po fizičnem stiku z živalmi ali njihovimi iztrebki;
- po čiščenju stanovanja;
- če je na rokah očitna kontaminacija;
- pred in po katerem koli medicinskem posegu: zdravljenje ran, previjanje, masaža;
- pred namestitvijo zobnih protez ali leč;
- po vrnitvi domov s katerega koli sprehoda, tudi če niso obiskali javnih mest, ker so se v vsakem primeru dotaknili gumba dvigala, ograje ali kljuke vhodnih vrat;
- po stiku z bolnimi ljudmi (zlasti z okužbami);
- če kihnete ali kašljate, medtem ko si z roko pokrivate usta. Bakterije se bodo naselile na dlani, jih je treba sprati, da ne okužijo drugih ljudi.
Za umivanje rok ni določenega časovnega okvira. Poleg zgornjih primerov, higieno opravite, ko se vam zdi primerno(na primer: dotaknili ste se tujka in se bojite, da bi se okužili).
Algoritem higiene rok
Strokovnjaki pravijo, da le Roke si pravilno umiva 5 % celotne populacije. Precejšen del prebivalcev pravila zanemarja ali pa jih sploh ne pozna.
Postopek, ki se izvaja slabo, ne bo dal želenega učinka.
Pravilni algoritem pranja je naslednji:
- Odprite pipo in odprite toplo vodo.
- Zmočite si roke in jih spenite z milom. Temeljito si umijte dlani, roke in prste. Bodite pozorni na kožo med prsti, nohte. Uporabite lahko tudi posebne ščetke za nohte.
- Roke si umivajte 20 sekund ali dlje, nato pa milo sperite z veliko vode.
- AT na javnih mestih zaprite pipo s komolcem (če je mogoče) ali papirnato brisačo. Doma - ročno (če ni komolčnega mešalnika), vendar med pranjem sperite tudi ročaj pipe.
- Roke osušite s posamezno brisačo.
Kako otrokom umivati roke z milom
Precejšnje število okužb se prenaša z umazanimi rokami. Otroci zelo radi potipajo vse okoli sebe, nato pa dajo prste v usta.
Redno umivanje rok bo glavno preprečevanje virusnih in črevesnih bolezni.
Pediatri svetujejo uporabo naslednjega algoritma:
- otroku zavihajte rokave, odstranite nakit iz rok (morda otrok nosi nakit);
- vklopite toplo vodo, spenite dlani, prste, zapestja, prostore med prsti;
- roke si umivajte 20 sekund, nato sperite s toplo vodo;
- posuši kožo.
Privabiti otroka k rednemu postopku lahko uporabite nekaj trikov: 
- pokazati z osebnim zgledom kako si umiti roke. To bo najučinkovitejša metoda;
- pustiti otrok izbere milo, posoda za milo, svetla in vesela brisača;
- otroku razložite, kako pravilno odprite in izklopite vodo, naučite ga uravnavati temperaturo;
- izmisliti čudovite lastnosti mila. Na primer: lahko podari lepoto ali naredi drzno in močno;
- kupite in preberite zabavno knjigo o higieni dojenčka. Knjiga bi morala biti napisana posebej za otroke.
Koristen video: kako otrokom pravilno umivati roke
V videu lutkovni junaki povedo, kako si umiti roke pred jedjo.
Je pomembno!Če je prostor za umivanje otroku neudoben, ga opremite z majhnim stolom, tako da lahko otrok sam stoji in si umiva roke.- Ne uporabljajte razkužilnega mila prepogosto, čeprav oglaševanje in ponavlja o njegovih koristih. Izpira ne samo škodljive bakterije, ampak tudi celotno mikrofloro, ki ščiti telo pred okužbami. To milo uporabite, ko ima koža rane, razpoke in druge poškodbe.
- Če koža nagnjeni k alergijskim izpuščajem, potem kupite navadno toaletno milo Brez dodatkov ali močnih vonjav. Najbolje je uporabiti otroško milo.
- Za mastno kožo uporabite katero koli kozmetično ali toaletno milo in ko se posuši– sorte, ki vsebujejo lanolin oz rastlinska olja(obnavljajo plast maščobe).
- Pred pranjem odstranite ves nakit.- zapestnice in prstani. Otežijo postopek čiščenja in sušenja rok. Kožo pod nakitom je težko oprati, ostane pomemben del patogenih mikrobov.
- Vedno uporabljajte milo ali peno. Več kot je pene, bolje je koža očiščena. Roke z milom sperite z obilo vode.
- uživajte posamezno platneno brisačo in jo zamenjajte, čim pogosteje.
- Roke umivajte vsaj dvajset sekund. Najbolje jih je umivati v topli vodi, saj vroča voda izsuši kožo.
- Na javnih mestih zaprite pipo s komolcem(če je opremljen s komolčnim mešalnikom) ali papirnato brisačo, s katero ste posušili roke, da preprečite stik z umazano površino mešalnika.
WHO Higiena rok
Čiste roke medicinskega osebja zagotavljajo visoko stopnjo varnosti tako za oslabele bolnike kot za zdravnike same. Svetovna zdravstvena organizacija je razvila številne zahteve, ki ustrezajo visokokakovostni higieni rok za medicinsko osebje. Profesor Didier Pitte, ki dela na Univerzi v Ženevi, Medicinska fakulteta, pravi:
– Čistoča je ključ do varne zdravstvene oskrbe.
izstopa Pet glavnih smernic za higieno rok po WHO je:
- pred stikom z bolnikom;
- po koncu fizičnega stika s pacientom;
- pred kaznivim dejanjem na kakršne koli zdravstvene postopke;
- po stiku s kakršnimi koli stvarmi, s katerimi bi bolnik lahko prišel v stik;
- po stiku z biološkimi izločki: kri, slina, blato.
Obstajata dve posebej nevarni coni: pacientov prostor - vključuje vse predmete, ki se jih pacient dotika (posteljnina, posoda, oblačila) in prostor zdravstvene ustanove, kjer pacient leži.
Tako zdravstveno osebje kot bolniki sami izvajati mora večjo higieno rok z milom in vodo stik s kakršnimi koli stvarmi na oddelku ali v bolnišnici.
Bolnik lahko izbere katero koli drugo okužba, in zdravnikova imuniteta lahko oslabi in podleže bolezni s katero koli okužbo.
Uporaben videoposnetek: Tehnika umivanja rok WHO
Oglejte si video vadnico o pravilnem umivanju rok:
Kako si umiti roke brez mila in vode
Niso neobičajne situacije, ko morate si umiti roke, v bližini pa ni pipe z vodo ali milom. To se lahko zgodi na cesti, v gozdu, na plaži ali pa kar v stanovanju, ko vodo izklopijo brez opozorila.
V teh primerih pomagajte pri posebna čistila. Nekaj jih je priporočljivo imeti doma, v torbici ali avtu.
- Čistilni vlažni robčki Vsaka ženska jih ima. Zavzamejo malo prostora (primerne so za nošenje v torbici). Pomaga hitro odstraniti umazanijo z rok. Obstajajo robčki z baktericidnim učinkom, nekatere sorte vam omogočajo, da odstranite ličila z obraza.
- Čistila za roke. Lahko so pakirani v različne embalaže, z dozirniki in brez. Čistila se prodajajo v majhnih in velikih količinah, v obliki gela, losjona, kreme ali pene. Najbolje jih je hraniti v avtu. Zasnovani so posebej za čiščenje umazanije z vaših rok na cesti. Spopadajte se s tehničnim oljem, prahom in umazanijo. Osnovna sredstva: "Rukomoi", "ABRO", "EXTREME", "Clean Hands".
Čistila se prodajajo v avtomobilskih trgovinah. Pred nakupom natančno preberite etiketo. Izberite čistila, ki jih priporočajo zdravstveni organi.
- Razkužila. Lahko je kateri koli antiseptik, vendar mora biti vsebnost alkohola najmanj 60%. Dobro razkužijo in pomagajo, če na rokah ni vidnih umazanije (umazanija ali črno olje).
Uporaben video
Naše roke nenehno komunicirajo z okolju. Vsak dan se ljudje dotaknejo na stotine stvari, v katerih so lahko patogeni mikrobi. Umivanje rok - pomemben vidik higiena. Upoštevati ga morajo tako otroci kot odrasli. Redno umivanje rok z milom pomaga preprečevati vse nalezljive bolezni.
Higieno rok je treba izvajati v naslednjih primerih:
Pred neposrednim stikom z bolnikom;
Po stiku s pacientovo nepoškodovano kožo (na primer pri merjenju pulza ali krvnega tlaka);
Po stiku s telesnimi izločki, sluznicami, oblogami;
Pred izvajanjem različnih manipulacij za nego bolnika;
Po stiku z medicinska oprema in drugi predmeti v neposredni bližini bolnika;
Po zdravljenju bolnikov z gnojnimi vnetnimi procesi, po vsakem stiku s kontaminiranimi površinami in opremo.
Higienska obdelava roke se izvajajo na dva načina:
Higiensko umivanje rok z milom in vodo za odstranitev kontaminantov in zmanjšanje števila mikrobov;
Razkuževanje rok za zmanjšanje števila mikrobov na varno raven.
Odstranite ves nakit, ki otežuje pranje.
Higiensko obdelavo rok z alkoholnim ali drugim dovoljenim antiseptikom (brez predhodnega umivanja) izvajamo tako, da ga vtremo v kožo rok v količini, ki jo priporočajo navodila za uporabo, pri čemer posebno pozornost posvetimo obdelavi konic prstov, kožo okoli nohtov, med prsti. Nepogrešljiv pogoj za učinkovito razkuževanje rok je, da jih vzdržujemo vlažne v priporočenem času zdravljenja. Pri uporabi dozirnika vlijemo novo porcijo antiseptika (ali mila) v dozirnik, potem ko smo ga razkužili, splaknili z vodo in posušili. Prednost je treba dati kolenčnim podajalnikom in podajalnikom na fotocelice.
Antiseptik se nanese na roke v porcijah (1,5 - 3,0 ml), vključno s komolci in se vtre v kožo za čas, ki ga je določil razvijalec. Prvi del antiseptika se nanese samo na suhe roke. Ves čas vtiranja antiseptika je koža vlažna od antiseptika, zato število porcij vtrenega izdelka in njegova količina nista strogo regulirana. Pri posegu je posebna pozornost namenjena standardni metodi zdravljenja rok z antiseptikom po EN 1500.
| Dlan ob dlani, vključno z zapestji | Desna dlan na levem hrbtu roke in leva dlan na desnem hrbtu roke | Dlan ob dlani s prekrižanimi prsti |
| Zunanja stran prstov na nasprotni dlani s prekrižanimi prsti | Krožno drgnjenje levega palca v sklenjeno dlan desne roke in obratno | Krožno drgnjenje sklenjenih konic prstov desne roke po levi dlani in obratno |
Vsak korak obdelave se ponovi vsaj 5-krat. Pri izvajanju tehnike obdelave rok se upošteva prisotnost tako imenovanih "kritičnih" območij rok, ki niso dovolj navlažene s sredstvom: palci, konice prstov, medprstne cone, nohti, periungualni grebeni in subungual cone. Površine palca in prstnih konic so najbolj skrbno obdelane, saj so koncentrirane največje število bakterije. Zadnji del antiseptika vtremo, dokler ni popolnoma suh. Sterilne rokavice nosite le na suhe roke. Po končanem posegu/postopku rokavice odstranimo, roke 2 x 30 s zdravimo z antiseptikom, nato pa še z negovalnim sredstvom za kožo rok. Če kri ali drugi izločki pridejo na roke pod rokavicami, se te kontaminacije najprej odstranijo z tamponom ali prtičkom, navlaženim z antiseptikom, opranim z detergentom. Nato jih temeljito speremo z milom in vodo ter osušimo z brisačo ali prtički za enkratno uporabo. Po tem se roke zdravijo z antiseptikom 2 x 30 s.
Kožni antiseptiki za zdravljenje rok morajo biti na voljo v vseh fazah diagnostičnega in terapevtskega procesa. Na oddelkih z visoko intenzivnostjo oskrbe pacientov in z visoko obremenitvijo osebja (intenzivne enote in intenzivna nega itd.) razpršilnike s kožnimi antiseptiki za zdravljenje rok je treba postaviti na mesta, primerna za osebje (na vhodu v oddelek, ob postelji pacienta itd.). Zagotoviti je treba tudi možnost zagotavljanja zdravstvenih delavcev posameznih vsebnikov (vial) majhnih prostornin (do 200 ml) s kožnim antiseptikom.
1. Splošne določbe
1.2. Opredelitev pojmov
- Protimikrobno sredstvo- sredstvo, ki zavira vitalno aktivnost mikroorganizmov (razkužila, antiseptiki, sredstva za sterilizacijo, kemoterapevtiki, vključno z antibiotiki, čistila, konzervansi).
- Antiseptiki- kemikalije mikrobostatičnega in mikrobicidnega delovanja, ki se uporabljajo za preventivno in terapevtsko antiseptiko nepoškodovane in poškodovane kože in sluznic, votlin, ran.
- Razkužilo za roke- izdelek na osnovi alkohola z ali brez dodatkov drugih spojin, namenjen dekontaminaciji kože rok z namenom prekinitve verige prenosa okužbe.
- Nozokomialna okužba (HAI)- vsaka klinično izražena bolezen nalezljive narave, ki prizadene pacienta zaradi bivanja v bolnišnici ali obiska zdravstvene ustanove, pa tudi okužbe, ki se pojavijo pri osebju zdravstvene ustanove kot posledica njihove poklicne dejavnosti .
- Higienski antiseptik za roke- to je nega rok z vtiranjem antiseptika v kožo rok za uničenje prehodnih mikroorganizmov.
- Invazivni posegi- uporaba pripomočkov in pripomočkov, ki premagujejo naravne ovire telesa, s katerimi lahko povzročitelj prodre neposredno v krvni obtok, organe in sisteme bolnikovega telesa.
- Rutinsko umivanje rok- postopek umivanja z vodo in navadnim (brez protimikrobnega delovanja) milom.
- Dražeči kontaktni dermatitis (KD)- nelagodje in spremembe v stanju kože, ki se lahko kažejo v suhi koži, srbenju ali pekočem, rdečici, luščenju povrhnjice in nastanku razpok.
- Rezidenčni mikroorganizmi- mikroorganizmi, ki nenehno živijo in se razmnožujejo na koži.
- bakterije, ki tvorijo spore- To so bakterije, ki imajo sposobnost oblikovanja posebnih struktur, pokritih z gosto lupino, pogojno jih imenujemo spore, so zelo odporne na delovanje številnih fizikalno-kemijskih dejavnikov.
- Prehodni mikroorganizmi- mikroorganizmi, ki začasno vstopijo na površino človeške kože ob stiku z različnimi živimi in neživimi predmeti.
- Kirurško razkužilo za roke- gre za postopek vtiranja protimikrobnega sredstva (antiseptika) v kožo rok (brez uporabe vode), da odstranimo prehodne mikroorganizme in čim bolj zmanjšamo število rezidenčnih mikroorganizmov.
- Kirurško umivanje rok- gre za postopek umivanja rok s posebnim protimikrobnim sredstvom za odpravo prehodnih mikroorganizmov in čim večje zmanjšanje števila rezidenčnih mikroorganizmov.
1.3. Higiena rok obsega kirurško in higiensko obdelavo rok, preprosto umivanje in zaščito kože rok.
1.4. Za higieno rok medicinskega osebja se uporabljajo antiseptiki, registrirani v Ukrajini na predpisan način.
2. Splošne zahteve
2.1. Zdravstveno osebje skrbi za čiste roke. Priporočljivo je, da so nohti postriženi do višine konice prsta, brez poliranja in razpokanja na površini nohtov ter brez umetnih nohtov.
2.2. Pred obdelavo odstranimo roke, zapestnice, ure, prstane.
2.3. Oprema za higieno rok
Voda iz pipe.
- Umivalnik s hladno in topla voda in mešalnik, ki se po možnosti upravlja brez dotika rok.
- Zaprte posode s pipami za vodo v primeru težav pri dobavi vode.
- Tekoče milo z nevtralnim pH.
- alkoholni antiseptik.
- Antimikrobni detergent.
- Izdelek za nego kože.
- Nesterilne in sterilne brisače ali robčki za enkratno uporabo.
- Naprave za doziranje detergentov in razkužil, izdelkov za nego kože, brisač ali robčkov.
- Posode za rabljene brisače in prtičke.
- Gumijaste rokavice za enkratno uporabo, nesterilne in sterilne.
- Domače gumijaste rokavice.
2.4. V prostoru, kjer se izvaja obdelava rok, je umivalnik nameščen na lahko dostopnem mestu, opremljen s pipo s hladno in toplo vodo in mešalnikom, ki ga je zaželeno aktivirati brez dotikanja rok, vodni curek pa mora biti usmerite neposredno v odtočni sifon, da preprečite brizganje vode.
2.5. V bližini umivalnika je priporočljivo namestiti tri razpršilnike:
- s sredstvom za protimikrobno zdravljenje rok;
- s tekočim milom;
- z izdelkom za nego kože.
2.7. Vsaka umivalnica je po možnosti opremljena z podajalniki za brisače za enkratno uporabo, serviete in posodo za rabljene izdelke.
2.9. Sredstva ne dodajajte v antiseptične dozirnike, ki niso popolnoma prazni. Vse prazne posode je treba napolniti aseptično, da se prepreči kontaminacija. Priporočljivo je uporabljati posode za enkratno uporabo.
2.10. Dozatorje za detergente in nego kože je priporočljivo pred vsakim novim polnjenjem temeljito oprati in razkužiti.
2.12. Z odsotnostjo centralizirana oskrba z vodo ali če je še kakšna težava z vodo, so oddelki zagotovljeni zaprte posode za vodo s pipami. V posodo nalijemo prekuhano vodo in jo menjamo vsaj enkrat na dan. Pred naslednjim polnjenjem posode temeljito operemo (po potrebi razkužimo), splaknemo in posušimo.
3. Debridement roke
Kirurško zdravljenje rok je pomemben in odgovoren poseg, ki se izvaja pred vsakim operativnim posegom, da bi preprečili okužbo kirurške rane bolnika in hkrati zaščitili osebje pred okužbami, ki se prenašajo s krvjo ali drugimi izločki bolnikovega telesa. . Sestavljen je iz več stopenj:
- normalno umivanje rok;
- kirurška antisepsa rok ali njihovo umivanje s posebnim protimikrobnim sredstvom;
- nadevanje kirurških rokavic;
- obdelava rok po operaciji;
- nega kože.
3.1. Rutinsko umivanje rok pred debridmanom rok
3.1.1. Rutinsko umivanje pred debridmanom opravimo vnaprej na oddelku ali v garderobi operacijske enote, alternativno v sobi za antiseptično zdravljenje rok, v predoperativni sobi pred prvim posegom in nato po potrebi.
Normalno umivanje je namenjeno izključno mehanskemu čiščenju rok, pri čemer se z rok odstranijo umazanija, znoj, delno izperejo sporotvorne bakterije in delno izperejo prehodni mikroorganizmi.
3.1.2. Za umivanje rok se uporablja navadno tekoče, milo v prahu ali losjon za umivanje z nevtralnim pH. Prednost je treba dati tekočemu milu ali losjonu za umivanje. Uporaba mila je nesprejemljiva.
3.1.4. Glede na veliko število mikroorganizmov pod nohti je priporočljiva obvezna obdelava podnohtnih območij. Če želite to narediti, uporabite posebne palice ali mehke razkužene ščetke, po možnosti za enkratno uporabo.
3.1.5. Roke si umijemo s toplo vodo. Vroča voda povzroča razmaščevanje in draženje kože, saj pospešuje prodiranje detergentov v povrhnjico kože.
3.1.6. Običajna tehnika pranja je naslednja:
- dlani in podlakti navlažimo z vodo, nato nanesemo detergent tako, da pokrije celotno površino rok in podlakti. Roke s konicami prstov, dvignjenimi navzgor, in podlakti z nizko spuščenimi komolci je treba umivati približno eno minuto. Posebno pozornost je treba nameniti zdravljenju subungualnih con, nohtov, periungualnih grebenov in interdigitalnih con;
3.2. Kirurško razkužilo za roke
3.2.1. Kirurško antisepso rok izvajamo z različnimi alkoholnimi antiseptiki, tako da jih vtremo v roke in podlakti, vključno s komolci.
3.2.2. Drgnjenje izdelka poteka v skladu z razvitim standardnim postopkom:
Po potrebi si umijte roke z detergentom, temeljito sperite;
- temeljito obrišite roke z brisačo za enkratno uporabo;
- z dozirnikom (pritisnite ročico s komolcem) nalijte antiseptik v poglobitev suhe dlani;
- najprej z antiseptikom navlažite roke, nato podlakti in komolce;
- antiseptik vtrite v ločenih delih za čas, ki ga je določil razvijalec, medtem ko držite roke nad komolci;
- po antiseptični obdelavi ne uporabljajte brisače, počakajte, da se roke popolnoma posušijo, rokavice nadenite samo na suhe roke.
3.2.3. Antiseptik se nanese na roke v porcijah (1,5 - 3,0 ml), vključno s komolci in se vtre v kožo za čas, ki ga je določil razvijalec. Prvi del antiseptika se nanese samo na suhe roke.
3.2.4. Ves čas vtiranja antiseptika je koža vlažna od antiseptika, zato število porcij vtrenega izdelka in njegova količina nista strogo regulirana.
3.2.5. Pri posegu je posebna pozornost namenjena standardni metodi zdravljenja rok z antiseptikom po EN 1500.
Vsak korak obdelave se ponovi vsaj 5-krat. Pri izvajanju tehnike obdelave rok se upošteva prisotnost tako imenovanih "kritičnih" območij rok, ki niso dovolj navlažene s sredstvom: palci, konice prstov, medprstne cone, nohti, periungualni grebeni in subungual cone. Površine palca in konice prstov so najbolj skrbno obdelane, saj vsebujejo največ bakterij.
3.2.6. Zadnji del antiseptika vtremo, dokler ni popolnoma suh.
3.2.7. Sterilne rokavice nosite le na suhe roke.
3.2.8. Po končanem posegu/postopku rokavice odstranimo, roke 2 x 30 s zdravimo z antiseptikom, nato pa še z negovalnim sredstvom za kožo rok. Če kri ali drugi izločki pridejo na roke pod rokavicami, se te kontaminacije najprej odstranijo z tamponom ali prtičkom, navlaženim z antiseptikom, opranim z detergentom. Nato jih temeljito speremo z milom in vodo ter osušimo z brisačo ali prtički za enkratno uporabo. Po tem se roke zdravijo z antiseptikom 2 x 30 s.
3.3. Kirurško umivanje rok
Kirurško umivanje rok je sestavljeno iz dveh faz: 1. faza - normalno umivanje in 2. faza - umivanje s posebnim protimikrobnim sredstvom.
3.3.1. Faza 1 - običajno umivanje rok - se izvaja v skladu s klavzulo 3.1.
3.3.2. Pred začetkom 2. faze kirurškega umivanja roke, podlakti in komolce navlažimo z vodo, razen tistih izdelkov, ki jih po navodilih razvijalca nanesemo na suhe roke in nato dodamo vodo.
3.3.3. Protimikrobni detergent v količinah, ki jih je zagotovil razvijalec, se nanese na dlani in porazdeli po površini rok, vključno s komolci.
3.3.4. Roke s konicami prstov, obrnjenimi navzgor, in podlakti z nizkimi komolci se tretirajo z izdelkom za čas, ki ga določi razvijalec tega izdelka.
3.3.5. Skozi ves čas umivanja so roke in podlakti navlažene z antimikrobnim detergentom, zato količina izdelka ni strogo regulirana. Roke so ves čas dvignjene.
3.3.6. Med pranjem sledite zaporedju dejanj v skladu s tistim, ki je določeno v p.p. 3.2.2 in 3.2.5.
3.3.7. Roke obrišemo s sterilno brisačo ali sterilnimi robčki v skladu s pravili asepse, začenši od konic prstov.
3.3.8. Kirurške sterilne rokavice nosite le na suhe roke.
3.3.9. Po operaciji/postopku se rokavice odstranijo in roke obdelajo z antiseptikom v skladu s točko 3.2.8.
3.4. Če med operacijami ne mine več kot 60 minut, se izvaja le antiseptična kirurška obdelava rok.
4. Higiena rok
Higiena rok vključuje normalno umivanje rok vodo z navadnim (neprotimikrobnim) milom in higiensko razkužilo za roke, tj. vtiranje alkoholnega antiseptika, brez uporabe vode, v kožo rok, da bi zmanjšali število mikroorganizmov, ki so na njih.
Zahteve za protimikrobna sredstva in alkoholne antiseptike
1. Antimikrobna in antiseptična sredstva za drgnjenje, ki vsebujejo alkohol, morajo izpolnjevati naslednje zahteve:
- širok spekter protimikrobnega delovanja glede na prehodno (higienska obdelava rok) ter prehodno in rezidenčno mikrofloro ( debridement roke);
- hitro delovanje, to je, da mora biti trajanje postopka obdelave rok čim krajše;
- podaljšano delovanje (po obdelavi kože rok naj antiseptik za določen čas (3 ure) pod medicinskimi rokavicami zadrži razmnoževanje in reaktivacijo rezidenčnih mikroorganizmov);
- aktivnost v prisotnosti organskih substratov;
- brez negativnega vpliva na kožo;
- čim manjša dermalna resorpcija;
- odsotnost toksičnih, alergenih stranskih učinkov;
- pomanjkanje sistemskih mutagenih, rakotvornih in teratogenih učinkov;
- majhna verjetnost razvoja odpornosti mikroorganizmov;
- pripravljenost za neposredno uporabo (ne zahtevajo predhodne priprave);
- sprejemljiva konsistenca in vonj;
- enostavno izpiranje s kože rok (za sestavke detergentov);
- dolg rok trajanja.
2. Vsa protimikrobna sredstva, ne glede na način uporabe, morajo delovati proti prehodnim bakterijam (razen mikobakterij), glivicam Candida in virusom z ovojnico.
3. Sredstva, ki se uporabljajo na ftiziatričnih, dermatoloških in infekcijskih oddelkih, je treba dodatno testirati v testih za Mycobacterium terrae (tuberkulocidno delovanje) za uporabo na ftiziatričnih oddelkih, za Aspergillus niger (fungicidno delovanje) za uporabo na dermatoloških oddelkih, za poliovirus, adenovirus (virucidno). dejavnosti) za uporabo na oddelkih za nalezljive bolezni, če je potrebno.
Standardni postopek med delovnim dnem je antiseptična obdelava rok brez uporabe vode, tj. vtiranje alkoholnega antiseptika v kožo rok.
4.1. Indikacije
4.1.1. Priporočljivo je redno umivanje rok z uporabo neprotimikrobnega detergenta:
- na začetku in koncu delovnega dne;
- pred pripravo in serviranjem hrane;
- v vseh primerih pred zdravljenjem z antiseptikom, ko so roke očitno kontaminirane;
- v primeru stika s povzročitelji enterovirusnih okužb, če ni ustreznih protivirusnih sredstev, je priporočljivo mehansko odstranjevanje virusov s podaljšanim (do 5 minut) umivanjem rok;
- v primeru stika s spornimi mikroorganizmi - dolgotrajno umivanje rok (vsaj 2 minuti) za mehansko odstranitev spor;
- po uporabi stranišča;
- v vseh drugih primerih, če ni nevarnosti okužbe ali posebnih navodil.
4.1.2. Higiensko obdelavo rok z uporabo alkoholnih antiseptikov priporočamo pred:
. vstop v aseptične prostore (predoperativni, sterilizacijski oddelki, enote intenzivne nege, hemodializa itd.);
. izvajanje invazivnih posegov (vgradnja katetrov, injekcije, bronhoskopija, endoskopija itd.);
. dejavnosti, pri katerih je možna okužba predmeta (na primer priprava infuzij, polnjenje posod z raztopinami itd.);
. vsak neposredni stik z bolniki;
. prehod iz okuženega v neokuženo območje bolnikovega telesa;
. stik s sterilnim materialom in instrumenti;
. z uporabo rokavic.
po:
. stik s kontaminiranimi predmeti, tekočinami ali površinami (na primer s sistemom za zbiranje urina, kontaminiranim perilom, biosubstrati, izločki bolnikov itd.);
. stik z že uvedenimi odtoki, katetri ali s krajem njihove uvedbe;
. vsak stik z ranami;
. vsak stik z bolniki;
. odstranjevanje rokavic;
. uporaba stranišča;
. po čiščenju nosu (z rinitisom obstaja velika verjetnost virusne okužbe z naknadno izolacijo S. aureus).
4.1.3. Podane izjave niso dokončne. V številnih posebnih situacijah osebje prevzame neodvisna rešitev. Poleg tega lahko vsaka zdravstvena ustanova oblikuje svoj seznam indikacij, ki so vključene v načrt preprečevanja bolnišničnih okužb, ob upoštevanju posebnosti posameznega oddelka.
4.2. Redno pranje
4.2.1. Normalno umivanje je namenjeno izključno mehanskemu čiščenju rok, pri čemer se z rok odstrani umazanija, znoj, delno izperejo sporotvorne bakterije in drugi prehodni mikroorganizmi. Postopek poteka po p.p. 3.1.2.-3.1.5.
4.2.2. Običajna tehnika pranja je naslednja:
- roke navlažite z vodo, nato pa detergent nanesite tako, da pokrije celotno površino rok in zapestij. Roke si umivamo približno 30 s. Posebna pozornost je namenjena obdelavi subungualnih con, nohtov, periungualnih grebenov in interdigitalnih con;
- po obdelavi z detergentom si roke temeljito umijemo z milom in vodo ter osušimo z brisačami ali prtički za enkratno uporabo. Zadnji prtiček zapre pipo z vodo.
4.3. Higienski antiseptik
4.3.1. Standardna tehnika vtiranja antiseptika vključuje 6 stopenj in je predstavljena v odstavku 3.2.5. Vsak korak se ponovi vsaj 5-krat.
4.3.2. V vdolbino suhe dlani vlijemo antiseptik v količini najmanj 3 ml in ga 30 sekund močno vtremo v kožo rok in zapestja.
4.3.3. Ves čas vtiranja izdelka kožo ohranjamo vlažno od antiseptika, zato število porcij vtiranega izdelka ni strogo regulirano. Zadnji del antiseptika vtremo, dokler ni popolnoma suh. Brisanje rok ni dovoljeno.
4.3.4. Pri izvajanju obdelave rok se upošteva prisotnost tako imenovanih "kritičnih" področij rok, ki niso dovolj navlaženi z antiseptikom: palci, konice prstov, medprstne cone, nohti, periungualni grebeni in subungualne cone. Površine palca in konice prstov so najbolj skrbno obdelane, saj vsebujejo največ bakterij.
4.3.5. Če je na rokah vidna kontaminacija, jo odstranite s prtičkom, navlaženim z antiseptikom, in si umijte roke z detergentom. Nato jih temeljito speremo z milom in vodo ter osušimo z brisačo ali prtički za enkratno uporabo. Zaprite pipo z zadnjim prtičkom. Po tem se roke zdravijo z antiseptikom dvakrat po 30 sekund.
5. Uporaba medicinskih rokavic
5.1. Uporaba rokavic ne zagotavlja popolne zaščite bolnikov in osebja pred povzročitelji okužb.
5.2. Uporaba medicinskih rokavic ščiti paciente in zdravstveno osebje pred širjenjem prehodne in rezidenčne mikroflore neposredno preko rok in posredno ob stiku s kontaminiranimi okoljskimi predmeti.
5.3. Za uporabo v medicinski praksi se priporočajo tri vrste rokavic:
- kirurški- se uporabljajo pri invazivnih posegih;
- ogledovanje- zagotoviti zaščito zdravstvenega osebja pri izvajanju številnih zdravstvenih posegov;
- gospodinjstvo- zagotoviti zaščito zdravstvenega osebja pri obdelavi opreme, kontaminiranih površin, instrumentov, pri delu z odpadki iz zdravstvenih ustanov ipd.
5.4. Sterilne rokavice priporočamo za:
- pri vseh kirurških posegih je za zmanjšanje pogostosti vbodov priporočljiva uporaba dveh rokavic, nadenjenih eno na drugo, zgornjo rokavico zamenjajte vsakih 30 minut. med operacijo; priporočljiva je tudi uporaba rokavic z indikatorjem perforacije, pri katerih poškodba rokavice hitro povzroči vidno obarvanje na mestu vboda;
- invazivne manipulacije (intravenozne infuzije, biovzorčenje za raziskave ipd.);
- namestitev katetra ali vodnika skozi kožo;
- manipulacije, povezane s stikom sterilnih instrumentov z nedotaknjeno sluznico (cistoskopija, kateterizacija mehurja);
- vaginalni pregled;
- bronhoskopija, endoskopija prebavila, sanacija sapnika;
- stik z endotrahealnimi odsesniki in traheostomo.
5.5. Nesterilne rokavice priporočamo za:
- stik s cevmi aparatov za umetno dihanje;
- delo z biološkim materialom bolnikov;
- odvzem krvi;
- izvajanje intramuskularnih, intravenskih injekcij;
- izvajanje čiščenja in dezinfekcije opreme;
- odstranitev izločkov in bruhanje.
5.6. Zahteve za medicinske rokavice:
- za operacije: lateks, neopren;
- za preglede: lateks, taktilon;
- pri negi pacienta: lateks, polietilen, polivinilklorid;
- dovoljena je uporaba rokavic iz blaga pod gumo;
- rokavice morajo biti ustrezne velikosti;
- rokavice morajo zagotavljati visoko taktilno občutljivost;
- vsebujejo minimalno količino antigenov (lateks, lateksne beljakovine);
- pri izbiri medicinskih rokavic je priporočljivo upoštevati morebitne alergijske reakcije v anamnezi bolnikov na material, iz katerega so izdelane rokavice;
- za čiščenje ostrih medicinskih instrumentov pred sterilizacijo je treba uporabiti rokavice z teksturirano zunanjo površino.
5.7. Takoj po uporabi se medicinske rokavice odstranijo in potopijo v razkužilno raztopino, neposredno na mestu uporabe rokavic.
5.8. Po razkuževanju je treba rokavice za enkratno uporabo zavreči.
5.9. Pravila za uporabo medicinskih rokavic:
- uporaba medicinskih rokavic ne ustvarja absolutne zaščite in ne izključuje skladnosti s tehniko zdravljenja rok, ki se uporablja v vsakem posameznem primeru takoj po odstranitvi rokavic v primeru okužbe;
- rokavic za enkratno uporabo ni dovoljeno ponovno uporabiti, nesterilnih rokavic ni mogoče sterilizirati;
- rokavice je treba takoj zamenjati, če so poškodovane;
- ni dovoljeno umivanje ali obdelava rok z rokavicami med "čistimi" in "umazanimi" manipulacijami, tudi za enega pacienta;
- na oddelku(-ih) bolnišnice ni dovoljeno nositi rokavic;
- Ne uporabljajte izdelkov, ki vsebujejo mineralna olja, vazelin, lanolin itd., preden si nadenete rokavice, saj lahko povzročijo kršitev trdnosti rokavic.
5.10. Kemična sestava materiala rokavic lahko povzroči takojšnje ali zapoznele alergije ali kontaktni dermatitis (CD). CD se lahko pojavi pri uporabi rokavic iz katerega koli materiala. K temu prispevajo: dolgotrajna neprekinjena uporaba rokavic (več kot 2 uri), uporaba rokavic, napudranih v notranjosti, uporaba rokavic ob obstoječem draženju kože, nalaganje rokavic na mokre roke, prepogosta uporaba rokavic med delovnim dnem.
5.11. Napake, ki se pogosto pojavljajo pri uporabi rokavic:
- uporaba medicinskih rokavic za enkratno uporabo pri delu v gostinskem oddelku. V teh primerih je treba dati prednost rokavicam za večkratno uporabo (gospodinjstvo);
- nepravilno shranjevanje rokavic (na soncu, pri nizkih temperaturah, stik z rokavicami kemične snovi itd.);
- nošenje rokavic na roke, navlažene z ostanki antiseptičnih sredstev (dodatna obremenitev kože;
- ignoriranje potrebe po antiseptični obdelavi rok po odstranitvi rokavic v stiku s potencialno kužnim materialom;
- uporaba kirurških rokavic za aseptično delo, pri tem pa zadostuje uporaba sterilnih rokavic za pregled;
- uporaba navadnih medicinskih rokavic pri delu s citostatiki (nezadostna zaščita zdravstvenega osebja;
- nezadostna nega kože rok po uporabi rokavic;
- zavračanje nošenja rokavic v situacijah, ki se na prvi pogled zdijo varne.
5.12. Ponovna uporaba rokavic za enkratno uporabo ali njihovo razkuževanje je prepovedano. Držati higienski antiseptiki roke z rokavicami za enkratno uporabo je dovoljeno le v situacijah, ki zahtevajo pogosto menjavo rokavic, na primer pri jemanju krvi. V teh primerih rokavice ne smejo biti preluknjane ali onesnažene s krvjo ali drugimi izločki.
5.13 Dezinfekcija rokavic se izvaja v skladu z navodili proizvajalca.
6. Prednosti in slabosti metod zdravljenja rok
6.1. Učinkovitost, praktična uporaba in sprejemljivost čiščenja rok so odvisne od metode in povezanih pogojev čiščenja rok, ki veljajo v zdravstvenem okolju.
6.2. Običajno pranje je neučinkovito pri odstranjevanju tako prehodnih kot rezidenčnih mikroorganizmov. Hkrati mikroorganizmi ne umrejo, ampak z brizganjem vode padejo na površino umivalnikov, oblačil osebja in okoliških površin.
6.3. V procesu umivanja je možna sekundarna kontaminacija rok z mikroorganizmi iz vodovodne vode.
6.4. Običajno umivanje negativno vpliva na kožo rok, saj voda, zlasti vroča voda, in detergent povzročita kršitev površinske vodno-maščobne plasti kože, kar poveča prodiranje detergenta v povrhnjico. Pogosto umivanje z detergentom povzroči otekanje kože, poškodbo epitelija stratum corneuma, izpiranje maščob in naravnih dejavnikov, ki vsebujejo vlago, kar lahko povzroči draženje kože in povzroči KB.
6.5. Higienski antiseptik rok ima več praktičnih prednosti v primerjavi z umivanjem, zaradi česar ga priporočamo za široko praktično uporabo.
Prednosti higienskega drgnjenja rok z detergenti za roke na osnovi alkohola v primerjavi z običajnim umivanjem rok
6.6. Med napake higienske antiseptike sodi morebitno vtiranje alkoholnega antiseptika v od antiseptika mokre roke, kar zmanjša njegovo učinkovitost in kožno toleranco.
6.7. Zaradi prihranka protimikrobnega sredstva in skrajšanja časa izpostavljenosti je katera koli metoda razkuževanja rok neučinkovita.
7. Možne negativne posledice obdelave rok in njihovo preprečevanje
7.1. V primeru kršitve zahtev navodil / smernic za uporabo razkužil za roke in z malomarnim odnosom do preventivne nege kože se lahko pojavi KD.
7.2. Vzrok za CD je lahko tudi:
- pogosta uporaba protimikrobnega detergenta;
- dolgotrajna uporaba istega antimikrobnega detergenta;
- preobčutljivost kože za kemična sestava sredstva;
- prisotnost draženja kože;
- prepogosto običajno umivanje rok, zlasti z vročo vodo in alkalnimi detergenti ali detergenti, ki ne mehčajo;
- dolgo delo z rokavicami;
- nadevanje rokavic z mokrimi rokami;
- pomanjkanje urejenega sistema nege kože v zdravstveni ustanovi;
7.3. Za preprečevanje KB se poleg izogibanja vzrokom KB po tč. 7.1-7.2 je priporočljivo izpolniti naslednje osnovne zahteve:
- osebju zagotovite razkužila za roke, ki so potencialno blago dražilna za kožo rok, vendar so učinkovita;
- pri izbiri protimikrobnega sredstva upoštevajte njegovo individualno sprejemljivost za kožo, vonj, konsistenco, barvo, enostavnost uporabe;
- v zdravstveni ustanovi je priporočljivo imeti več sredstev, tako da imajo zaposleni s povečano občutljivostjo kože možnost izbrati sebi sprejemljivo sredstvo;
- uvesti v prakso antiseptike na osnovi alkohola z različnimi mehčalnimi dodatki, saj čisti alkoholi pogosta uporaba posušite kožo rok;
Lastnosti antiseptika na osnovi alkohola
Indikatorji |
Rezultat akcije |
|---|---|
| Spekter protimikrobnega delovanja | Baktericidno (vključno s sevi, odpornimi proti antibiotikom), fungicidno in virucidno |
| Ustvarjanje odpornih sevov | manjka |
| Hitrost odkrivanja protimikrobne aktivnosti | 30 s - 1,5 min - 3 min |
| Draženje kože | Pri dolgotrajnem kršenju pravil uporabe se lahko pojavi suha koža. |
| Zadrževanje lipidov v koži | Skoraj nespremenjena |
| transdermalna izguba vode | Praktično odsoten |
| Vlaga in pH kože | Skoraj brez sprememb |
| Zaščitni učinek na kožo | Prisotnost posebnih dodatkov za vlaženje in obnavljanje maščob |
| Alergenski in senzibilizirajoči učinek | Ni vidno |
| resorpcija | manjka |
| oddaljena stranski učinki(mutagenost, rakotvornost, teratogenost, ekotoksičnost) | manjka |
| Ekonomska smotrnost | visoka |
Opravite obvezna občasna navodila o uporabi protimikrobnega sredstva (odmerek, izpostavljenost, tehnika obdelave, zaporedje dejanj) in negi kože.
8. Nega rok
8.1. Nega rok je pomemben pogoj preprečevanje prenosa povzročiteljev HAI, saj je le nepoškodovano kožo mogoče učinkovito zdraviti s protimikrobnim sredstvom.
8.2. KD se lahko izognemo le, če imamo v zdravstveni ustanovi uveden sistem nege kože, saj ob uporabi katerega koli protimikrobnega sredstva obstaja potencialna nevarnost draženja kože.
8.3. Pri izbiri izdelka za nego kože se upošteva tip kože rok in naslednje lastnosti izdelka: sposobnost vzdrževanja normalnega stanja kožne maščobe, vlage, pH 5,5, zagotavljanje regeneracije kože, dobra vpojnost, sposobnost izdelka, da koži daje elastičnost.
8.4. Priporočljivo je, da uporabite vrsto emulzije, ki je nasprotna emulzijski lupini kože: emulzije tipa O / V (olje / voda) je treba uporabljati za mastno kožo, pa tudi pri povišanih temperaturah in zračni vlagi; za suho kožo je priporočljiva uporaba V/O (voda/olje) emulzij, še posebej pri nizki temperaturi in vlagi.
Izbira izdelkov za nego kože glede na njen tip
8.5. Pri izbiri izdelkov za nego kože je pomembno upoštevati njihovo združljivost s protimikrobnimi razkužili za roke, da preprečite, da bi kreme ali losjoni negativno vplivali na protimikrobni učinek izdelka.
8.6. Priporočljivo je, da si roke večkrat med delovnim dnem nanesete s kremo ali drugim sredstvom, ki ga temeljito vtrete v kožo suhe in čiste roke posebno pozornost namenite negi predelov kože med prsti in periungualnih grebenov.
Umivanje rok na socialni, higienski, kirurški ravni
Umivanje rok je največ učinkovita metoda preprečevanje bolnišničnih okužb v zdravstvenih ustanovah.
1) socialni (rutinsko umivanje rok);
2) higiensko (razkuževanje rok);
3) kirurški (sterilnost rok kirurgov se doseže za določen čas).
Pogoji za doseganje učinkovitega umivanja in razkuževanja rok, njihova priprava: kratko postriženi nohti, brez laka za nohte, brez umetnih nohtov, brez prstanov, prstanov in drugega nakita na rokah. Pred obdelavo rok kirurgov je potrebno odstraniti tudi ure, zapestnice itd.
Redno umivanje rok. Izvaja se pred začetkom kakršnega koli dela.
Cilj: odstranite umazanijo in začasno (prehodno) mikrofloro s kože rok z dvakratnim umivanjem z vodo in milom.
Indikacije: pri kontaminiranih rokah, pred in po posegu zdravljenja, z in brez rokavic, pri negi pacienta (če roke niso kontaminirane s telesnimi tekočinami pacienta), pred jedjo, hranjenjem pacienta in po obisku stranišča.
Oprema: tekoče milo, nevtralno, brez vonja, dozator za milo (dispenzer), ura s sekundnim kazalcem, topla tekoča voda. Za sušenje rok uporabite prtičke 15x15 za enkratno uporabo, prtičke za pipo.
| Stopnja | Utemeljitev |
| Priprava na postopek | |
| 1. Izpolnite predpogoje za učinkovito umivanje in razkuževanje rok, preverite celovitost kože prstov | Lahko pride do maceracije kože (poškodbe povrhnjice), ki preprečuje dekontaminacijo rok |
| 2. Zavihajte rokave halje | Odtekajoča voda ne sme priti na rokave kopalnega plašča. |
| 3. Odprite pipo, nastavite temperaturo vode (35-40 0 С) | Optimalna temperatura vode za dekontaminacijo rok |
| Izvajanje postopka | |
| 1. Umijte si roke in umijte pipo z milom (komolčna pipa se ne pere) | Dekontaminacija pipe poteka |
| 2. Roke milajte 30 sekund, milo sperite z vodo in bodite pozorni na falange in interdigitalne prostore rok, nato umijte hrbet in dlani vsake roke ter z vrtljivimi gibi umijte osnove palcev. | Enotna dekontaminacija rok je zagotovljena, če je površina temeljito in enakomerno spenjena. Pri prvem milovanju se večina mikroflore izpere, nato pa po izpostavljenosti topla voda in samomasažo se pore odprejo in izperejo. Ne smemo pozabiti, da vroča voda odstrani zaščitno maščobno plast kože. |
| 3. Roke sperite pod tekočo vodo, da odstranite ostanke mila, tako da držite roke tako, da voda teče v umivalnik s podlahti ali komolcev (ne dotikajte se umivalnika). Ponovite 2. in 3. korak postopka | Falange prstov naj ostanejo najčistejše. |
| Zaključek postopka | |
| 1. Zaprite pipo s prtičkom (komolčno pipo zaprite z gibom komolca) | |
| 2. Roke osušite s suho, čisto posamezno brisačo ali s sušilcem za lase | Po načelu »od čistega do umazanega«, tj. od konic prstov (naj bodo čim bolj čisti) do komolca |
Higienski nivo umivanja rok
Obstajata dva načina obdelave:
1) Higiensko umivanje rok z milom in vodo za odstranitev kontaminantov in zmanjšanje števila mikroorganizmov;
2) Higienska obdelava rok s kožnim antiseptikom za zmanjšanje števila mikroorganizmov na varno raven.
Higieno rok je treba izvajati v naslednjih primerih:
- pred neposrednim stikom z bolnikom;
- po stiku s pacientovo nepoškodovano kožo (na primer pri merjenju pulza ali krvnega tlaka);
- po stiku z izločki ali izločki telesa, sluznicami, oblogami;
- pred izvajanjem različnih manipulacij za nego bolnika;
- po stiku z medicinsko opremo in drugimi predmeti v neposredni bližini bolnika;
- po zdravljenju bolnikov z gnojnimi vnetnimi procesi, po vsakem stiku s kontaminiranimi površinami in opremo.
Cilj: odstranite ali popolnoma uničite prehodno mikrofloro z rok.
Oprema: tekoče milo, milo in antiseptik za kožo, ura s sekundnim kazalcem, topla tekoča voda (30-40 0 C), sterilne pincete, vate, robčki, antiseptik za kožo, posoda za odpadke z razkužilom.
Teči obvezni pogoji - enako kot pri socialni obdelavi rok. Za sušenje rok uporabljamo čiste platnene brisače ali papirnate brisače za enkratno uporabo, pri zdravljenju rok kirurga pa samo sterilne platnene brisače.
Pomembno je upoštevati čas izpostavljenosti: roke morajo biti mokre od uporabe antiseptika vsaj 15 s.