Higienska obdelava rok s kožnim antiseptikom. Umivanje rok na socialni, higienski, kirurški ravni. Kakšne so stopnje higiene rok

Obstajata dve ravni zdravljenja rok medicinskega osebja:

Higienska obdelava rok:

1. higiensko umivanje rok z milom,

   higiensko zdravljenje rok s kožnim antiseptikom (brez predhodnega umivanja).

Zdravljenje rok kirurgov.

Higienska obdelava rok.

Cilj: odstranjevanje kontaminantov in zmanjšanje števila mikroorganizmov na varno raven (preprečevanje HAI).

Indikacije:

pred neposrednim stikom z bolnikom;

po stiku s pacientovo nepoškodovano kožo;

pred izvajanjem različnih manipulacij za nego bolnika;

po stiku z biološkimi mediji telesa, sluznicami, oblogami;

po stiku z medicinska oprema in drugi predmeti v neposredni bližini bolnika;

po zdravljenju bolnika z gnojnimi vnetnimi procesi;

po vsakem stiku s kontaminiranimi površinami in opremo.

Kontraindikacije: individualna intoleranca za uporabljeno milo ali kožni antiseptik.

Pogoji učinkovitosti:

kratko striženi nohti;

pomanjkanje laka za nohte;

pomanjkanje umetnih nohtov;

pomanjkanje nakita na rokah (prstani, prstani itd.);

zagotavljanje zadostnih količin učinkovitih sredstev za umivanje in razkuževanje rok ter sredstev za nego kože rok (kreme, losjoni, balzami).

Higiensko umivanje rok z milom.

Oprema: pomivalno korito, opremljeno s pipo s komolčnim (brezkontaktnim) ventilom; tekoče milo; dozator za tekoče milo (komolec ali drug brezkontaktni); papirnate brisače (ali posamezne brisače iz blaga); držalo za papirnate brisače; vedro na pedala z vrečko za smeti razreda A.

Algoritem manipulacije:

Obdobja	Utemeljitev
1. Priprava na postopek
1.1. Preverite pogoje, potrebne za učinkovito umivanje rok.
1.2. Pripravite vse, kar potrebujete.
1.3. Stojte pred umivalnikom in se poskušajte ne dotikati njegove površine z rokami in oblačili.	Preprečevanje kontaminacije rok in oblačil.
1.4. Odprite vodo in nastavite temperaturo vode na udobno vrednost (35-40 ° C).	Optimalna temperatura za dekontaminacijo rok in preprečevanje dermatitisa.
2. Izvajanje postopka (slika 2)
2.1. Mokre roke z vodo.	učinkovitost manipulacije.
2.2. S komolčnim dozirnikom (ali katerim koli drugim) nanesite milo na dlan.	Preprečevanje kontaminacije rok.
2.3. Drgni dlan o dlan.	Zagotavljanje enakomerne dekontaminacije rok.
2.4. Z desno roko drgnite po zadnji strani leve roke in obratno.
2.5. Obdelajte medprstne prostore: podrgnite dlani s prekrižanimi, razširjenimi prsti.
2.6. Povežite prste v gradu, podrgnite zadnjo stran upognjenih prstov po dlani druge roke.
2.7. Palca izmenično drgnite s krožnimi gibi.
2.8. Z večsmernimi krožnimi gibi drgnite dlan s konicami prstov nasprotne roke.
2.9. Milo sperite s tekočo vodo. Opomba: odmerek tekočega mila in čas obdelave v skladu z navodili za uporabo.	učinkovitost manipulacije.
3. Konec postopka
3.1. Zaprite vodo s komolčno pipo.
3.2. Roke osušite s papirnato brisačo (posamezno krpo).	Učinkovitost manipulacije, preprečevanje kontaktnega dermatitisa.
3.3. Papirnato brisačo zavrzite v koš za pedala z vrečo za odpadke razreda A, ne da bi se je dotaknili.	Pravilno ravnanje z medicinskimi odpadki razreda A. Preprečevanje ponovne kontaminacije rok.
Opomba:če umivalnik nima pipe brez dotika, najprej osušite roke, nato pa pipo zaprite s papirnato brisačo medicinske sestre za sušenje rok.

riž. 2. Higiensko umivanje rok z milom.

Higienska obdelava rok s kožnim antiseptikom.

Oprema: antiseptik za kožo, odobren za uporabo v komolčnem razpršilniku (ali drugem brezkontaktnem razpršilniku) ali v posameznem vsebniku.

• Dopisniki na fragment
• Zaznamek
• Ogled zaznamkov
• Dodaj komentar
• Sodbe

Razvijalci:	Odobreno	Podpis vodje MO
	Datum odobritve	(datum)
	Dogovorjeno	Podpis vodje kakovosti
	Datum odobritve	(datum)
	Odgovoren za izvedbo	Podpis vodje strukturne enote
	spraviti v akcijo	(datum)
	Oseba, ki vodi postopek	(naziv delovnega mesta)

Opredelitev

Higiena rok je glavni ukrep za zmanjšanje razširjenosti okužb. Poznamo tri stopnje obdelave rok: socialno, higiensko (razkuževanje rok) in kirurško (dosežemo sterilnost rok za določen čas).

Namen: odstraniti mikrofloro s površine rok z mehansko metodo. Poskrbite za varnost bolnikov in osebja.

Indikacije:

· pred in po jedi, hranjenje bolnika;

· po obisku stranišča;

· pred in po oskrbi pacienta, razen če so roke kontaminirane s telesnimi tekočinami pacienta.

Opomba: pri stiku z kužnimi bolniki je v vseh navedenih primerih priporočljiva higiena rok.

Obvezen pogoj: zdrava koža rok, kratko postriženi nohti, nelakirani.

Namen: zagotoviti dekontaminacijo rok na higienski ravni.

Indikacije:

· pred nadevanjem in po odstranitvi rokavic;

· po stiku s telesnimi tekočinami in po morebitni mikrobni kontaminaciji;

· pred in po oskrbi imunsko oslabelega bolnika

· med preiskavami ali invazivnimi posegi.

Pogoj: brez poškodb na rokah.

Metoda zdravljenja rok: antiseptik, v odsotnosti - 0,5% alkoholna raztopina klorheksidin biglukonata.

Namen: doseči sterilnost rok medicinskega osebja.

Indikacije:

· potreba po prekrivanju sterilne mize.

· sodelovanje pri operaciji, punkcija.

· sodelovanje pri porodu.

Kontraindikacije:

· prisotnost pustul na rokah in telesu.

· kožne razpoke in rane.

· kožne bolezni.

Obvezen pogoj: delo se izvaja v območjih s strogim režimom, da se izpolni režim asepse.

Viri

1) tekoče milo z dozirnikom, dozirnikom za komolce, robčki za enkratno uporabo (posamezna brisača, električni sušilnik);

2) tekoče milo, antiseptično, sterilno - pinceta, vata, robčki, posoda za odlaganje medicinskih odpadkov razreda A;

3) tekoče milo, antiseptik ali 0,5% alkoholna raztopina klorheksidin biglukonata 20-30 ml., sterilni pladenj s kleščami, sterilni bix s polaganjem za postavitev sterilne mize.

3) Dokumentacija

1) vizualni pripomoček o tehniki obdelave rok;

2) rezultati opazovanja higienskih postopkov rok;

3) kazalniki higiene rok (število usposobljenih, dobra praksa).

Postopki:

Socialna (običajna) stopnja obravnave rok

Priprava na postopek

· Odstranite nakit, ure, preverite celovitost kože rok.

· Zavihajte rokave halje do komolca.

· Odprite pipo, nastavite temperaturo vode (35-40C).

Izvajanje postopka

· Umijte si roke in umijte pipo z milom (komolčna pipa se ne pere).

· Roke si umijte z milom in tekočo vodo do 2/3 podlakti 30 sekund, pri čemer bodite pozorni na falange in interdigitalne prostore rok, nato umijte hrbet in dlani vsake roke ter z rotacijskimi gibi - podnožje palcev. (po diagramu).

Opomba: Roke držite s prsti navzgor, tako da voda teče v umivalnik iz komolcev. Falange prstov naj ostanejo najčistejše.

Ponovite pranje v istem zaporedju.

Konec postopka

· Zaprite pipo s prtičkom (komolčno pipo zaprite s komolcem).

· Roke osušite s suho, čisto posamezno brisačo ali sušilcem za lase.

Higienski nivo obdelave rok

Priprava na postopek:

· Odstranite prstane s prstov.

· Zavijte rokave jutranje halje do 2/3 podlakti, odstranite uro.

Izvajanje postopka

· Roke si umijte z milom in tekočo vodo do 2/3 podlakti, pri čemer bodite posebno pozorni na falange in interdigitalni prostor rok 10 sekund.

· Roke sperite s tekočo vodo, da odstranite milno peno.

· Ponovite umivanje vsake roke do 5-6 krat.

· Obrišite roke z robčkom in robček odvrzite v zabojnik za medicinske odpadke razreda A.

· Roke zdravite z antiseptikom.

Zdravljenje rok na kirurški ravni

Postopek poteka s pomočjo asistenta, ki dovaja sterilni material iz biksa v skladu s pravili asepse.

Priprava na postopek

Pomočnik (medicinska sestra) predhodno opravi naslednje:

· Umijte si roke na običajen način.

· Postavite sterilno posodo s perilom, jo ​​okrepite, preverite oznako.

· Odprite bix s pedalom.

· Odstranite indikatorje sterilnosti, ocenite njihovo stanje.

· S kleščami vzemite sterilno ruto (pokrovček) iz biksa, nato masko, nadenite ju.

· Klešče položite v pladenj.

Medicinsko osebje/člani ekipe pred operacijo:

· Roke si umivajte z milom in tekočo vodo do pregiba komolca 1 minuto, pri čemer bodite pozorni na falange in interdigitalne prostore rok po shemi.

· Roke sperite s tekočo vodo, da odstranite milno peno od nohtnih falang do komolca.

· Roke osušite s sterilno brisačo.

· Vsako roko obdelajte z majhnimi sterilnimi robčki, antiseptikom ali 0,5% alkoholno raztopino klorheksidina od nohtnih falang do pregiba komolca dvakrat po 3 minute.

· Nosite sterilna oblačila in rokavice.

Standardizirana tehnika zdravljenja rok

1. Iz dozirnika iztisnite eno porcijo razkužila na osnovi alkohola (3 ml na dlan)	2. Podrgnite eno dlan ob drugo.	3. Zapestja.
4. Z dlanjo desne roke podrgnite po površini leve roke; in podrgnite dlan leve roke po površini desne roke.	5. Podrgnite dlani skupaj in med prsti.	6. S prsti desne roke podrgnite po dlani leve roke; podrgnite prste desne roke po dlani leve roke.
		Alkohol je treba imeti pri roki vsaj za 30 sekund.
7. Z dlanjo desne roke podrgnite okoli palca leve roke; podrgnite z dlanjo leve roke okoli desnega palca. Ne pozabite na konico prsta.	8. S konicami prstov desne roke podrgnite po dlani leve roke; podrgnite s konicami prstov leve roke po dlani desne roke.

Spremenite registracijski list

	št. razdelka, odstavka standarda, v katerem je bila izvedena sprememba	Datum spremembe	Ime osebe, ki je naredila spremembo

Obdelava rok medicinskega osebja je preprosta, vendar učinkovita metoda preprečiti razvoj bolnišničnih okužb.

V članku vam bomo povedali, kakšno vrsto obdelave in algoritem uporabiti v skladu z zahtevami SanPiN.

Poleg tega je jamstvo za zdravstveno varnost tako pacientov kot zdravstvenih delavcev.

↯ Več člankov v reviji

Iz članka se boste naučili

Vrste obdelave

obstajati različne ravni in metode razkuževanja (glejte tab.), vendar vsi strokovnjaki ne cenijo teh tehnik in so pogosto omejeni na preprosto izpiranje.

Odprite nov SOP za zdravljenje roke strokovnjakov Sistemska glavna medicinska sestra. Za vsako vrsto je bil določen jasen in natančen algoritem.

	Za kaj se uporablja	Kdaj poteka
Z vodo in milom	1. Odstranjevanje vidne umazanije. 2. Odstranitev nevarnih bakterij	Ko so roke kontaminirane, vključno s telesnimi tekočinami ali krvjo. Ko je zdravnik komuniciral s pacientom, potencialno okuženim z okužbo, ki se prenaša s povzročiteljem Cl. Difficile; Po kihanju ali kašljanju; Po obisku stranišča, izvajanju higienskih postopkov; Pred jedjo.
Uporaba antiseptika	Uničenje morebitnih škodljivih mikroorganizmov	Pri interakciji z medicinskimi pripomočki, namenjenimi različnim posegom; Pred / po interakciji s pacientom; Po stiku s telesnimi tekočinami; Po stiku s pacientovimi stvarmi; Pri pregledu čistega predela pacientovega telesa po okuženem; Pred delom s hrano; Pred in po uporabi medicinskih rokavic.
Kirurški	Namenjen je odstranjevanju vidnih onesnaževalcev in uničevanju nevarnih bakterij ter zmanjševanju števila nevarne mikroflore.	Pred izvajanjem kakršnih koli kirurških posegov, vključno z minimalno invazivnimi, kot tudi kateterizacijami itd. Izvaja se v več fazah, vključuje posebno tehniko z uporabo posebnih orodij.

Higienska obdelava rok medicinskega osebja: algoritem

Cilj te metode je odstraniti vse vidne kontaminante, pa tudi prehodno mikrofloro.

To je potrebno, da se izključi možnost prenosa takšne mikroflore na druge zdravstvene delavce in bolnike.

3 zahteve za higiensko umivanje rok po SanPin:

1. Pred začetkom mora zdravnik odstraniti nakit in ure - pod njimi se kopiči veliko število mikrobov;
2. Nohte strokovnjaka je treba skrajšati, prisotnost laka na njih je nezaželena.
3. Rokavi medicinske halje morajo biti 2/3 zavihani, da ne motijo.

Zahteve SanPiN zahtevajo temeljito miljenje. Po tem jih speremo s tekočo vodo. topla voda, in postopek se ponovi.

To je posledica dejstva, da se z enim pranjem umazanija in škodljivi mikroorganizmi odstranijo samo s kože rok. Ko zdravnik milo spere s toplo vodo, se pore odprejo in omogočijo odstranitev preostalih mikrobov.

Obdelava rok medicinskega osebja je prikazana na spodnjem diagramu.

Kalkulator: izračun antiseptika za zdravljenje rok prevezne ekipe

S spletnim kalkulatorjem izračunajte potrebo po antiseptikih na osnovi alkohola za čiščenje rok članov prevezne ekipe, za preveze in dekontaminacijo ran. Kalkulator so razvili strokovnjaki sistema glavne medicinske sestre.

Kirurško zdravljenje: algoritem

To je rutinski, obvezen poseg pred kakršnimi koli posegi na pacientih.

Celoten proces je sestavljen iz številnih korakov ter več tehnik in veščin, ki vam omogočajo učinkovito in kakovostno čiščenje.

Predelava se izvaja na posebej določenem mestu. Imeti mora umivalnik z mešalnikom s toplo in hladno vodo.

Shema obdelave rok medicinskega osebja

Namen debridmana rok

Glavni in temeljni namen kirurško zdravljenje- z zdravnikove kože odstraniti nevarno mikrofloro, ki se med operacijo lahko prenese na pacienta.

Koraki obdelave

Na prvi stopnji zdravnik temeljito umijte predel rok in podlakti z milom.

Za to se uporablja topla voda iz pipe, pod katero se koža spere z običajnim milom 2-3 minute. Ko zdravnik konča, naj s sterilnim robčkom posuši kožo.

Na drugi stopnji kožo zdravimo s posebnim antiseptikom.

Antiseptik na osnovi alkohola se nanese na suho kožo zapestij, podlakti in rok. Med celotnim nanosom je pomembno, da uporabite zadostno količino izdelka, da je koža vlažna do konca postopka.

Ko so koraki končani, si zdravnik nadene sterilne rokavice in lahko nadaljuje z operacijo.

1. Splošne določbe

1.2. Opredelitev pojmov:

• Protimikrobno sredstvo - sredstvo, ki zavira vitalno aktivnost mikroorganizmov (razkužila, antiseptiki, sterilizatorji, kemoterapevtiki, vključno z antibiotiki, čistilna sredstva, konzervansi).
• Antiseptiki so kemične snovi mikrostatičnega in mikrobicidnega delovanja, ki se uporabljajo za preventivno in terapevtsko antiseptiko nepoškodovane in poškodovane kože in sluznic, votlin, ran.
• Antiseptik za roke je izdelek na osnovi alkohola z ali brez dodatkov drugih spojin, namenjen dekontaminaciji kože rok z namenom prekinitve verige prenosa okužbe.
• Nozokomialna okužba (HAI) je vsaka klinično izražena bolezen nalezljive narave, ki prizadene bolnika zaradi bivanja v bolnišnici ali obiska zdravstvene ustanove, pa tudi okužbe, ki se pojavijo pri osebju zdravstvene ustanove kot posledica njihove poklicne dejavnosti.
• Higienska antisepsa rok je obdelava rok z vtiranjem antiseptika v kožo rok za uničenje prehodnih mikroorganizmov.
• Invazivni posegi - uporaba naprav in naprav, ki premagajo naravne ovire telesa, s katerimi lahko povzročitelj prodre neposredno v krvni obtok, organe in sisteme pacientovega telesa.
• Rutinsko umivanje rok je postopek umivanja z vodo in navadnim (neprotimikrobnim) milom.
• Iritativni kontaktni dermatitis (CD) je neprijeten občutek in sprememba stanja kože, ki se lahko kaže v suhi koži, srbenju ali pekočem, rdečici, luščenju povrhnjice in nastanku razpok.
• Rezidentni mikroorganizmi so mikroorganizmi, ki stalno živijo in se razmnožujejo na koži.
• Bakterije, ki tvorijo spore, so bakterije, ki imajo sposobnost tvorbe posebnih struktur, pokritih z gosto lupino, pogojno jih imenujemo spore, so zelo odporne na delovanje številnih fizikalno-kemijskih dejavnikov.
• Prehodni mikroorganizmi so mikroorganizmi, ki ob stiku z različnimi živimi in neživimi predmeti začasno preidejo na površino človeške kože.
• Kirurška antisepsa rok je postopek vtiranja protimikrobnega sredstva (antiseptika) v kožo rok (brez uporabe vode), da odstranimo prehodne mikroorganizme in čim bolj zmanjšamo število rezidenčnih mikroorganizmov.
• Kirurško umivanje rok je postopek umivanja rok s posebnim protimikrobnim sredstvom za odpravo prehodnih mikroorganizmov in čim manjše število rezidenčnih mikroorganizmov.

1.3. Higiena rok obsega kirurško in higiensko obdelavo rok, preprosto umivanje in zaščito kože rok.

1.4. Za higieno rok medicinskega osebja se uporabljajo antiseptiki, registrirani v Ukrajini na predpisan način.

2. Splošne zahteve

2.1. Zdravstveno osebje skrbi za čiste roke. Priporočljivo je, da so nohti postriženi do višine konice prsta, brez poliranja in razpokanja na površini nohtov ter brez umetnih nohtov.

2.2. Pred obdelavo odstranimo roke, zapestnice, ure, prstane.

2.3. Pripomočki za higieno rok so oddani

2.4. V prostoru, kjer se izvaja obdelava rok, je umivalnik nameščen na lahko dostopnem mestu, opremljen s pipo s hladno in topla voda in mešalnik, ki ga po možnosti upravljajte brez dotika rok, curek vode pa usmerite neposredno v sifon prhe, da preprečite brizganje vode.

2.5. V bližini umivalnika je priporočljivo namestiti tri razpršilnike:

• s protimikrobnim razkužilom za roke;
• s tekočim milom;
• z izdelkom za nego kože.

2.7. Vsaka umivalnica je po možnosti opremljena z podajalniki za brisače za enkratno uporabo, serviete in posodo za rabljene izdelke.

2.9. Sredstva ne dodajajte v antiseptične dozirnike, ki niso popolnoma prazni. Vse prazne posode je treba napolniti aseptično, da se prepreči kontaminacija. Priporočljivo je uporabljati posode za enkratno uporabo.

2.10. Dozatorje za detergente in nego kože je treba pred vsakim novim polnjenjem temeljito oprati in razkužiti.

2.12. Z odsotnostjo centralizirana oskrba z vodo ali druge težave z vodo, oddelki so na voljo zaprte posode za vodo s pipami. Prevreto vodo nalijemo v posodo in zamenjamo vsaj enkrat na dan. Pred naslednjim polnjenjem posode temeljito operemo (po potrebi razkužimo), splaknemo in posušimo.

3. Debridement roke

Kirurško zdravljenje rok je pomemben in odgovoren poseg, ki se izvaja pred vsakim operativnim posegom, da bi preprečili okužbo kirurške rane pacienta in hkrati zaščitili osebje pred okužbami, ki se prenašajo s krvjo ali drugimi izločki pacienta. telo. Sestavljen je iz več stopenj glede na:

• rutinsko umivanje rok;
• kirurška antisepsa rok ali pranje s posebnim protimikrobnim sredstvom;
• nadevanje kirurških rokavic;
• zdravljenje rok po operaciji;
• nega kože rok.

3.1. Rutinsko umivanje rok pred debridmanom rok.
3.1.1. Običajno umivanje rok pred kirurškim posegom se opravi vnaprej v oddelku ali v garderobi operacijski blok, alternativno v sobi za antiseptično zdravljenje roke v predoperativni sobi pred prvo operacijo, v prihodnosti - po potrebi.
Normalno umivanje je namenjeno izključno mehanskemu čiščenju rok, pri čemer se z rok odstranijo umazanija, znoj, delno izperejo sporotvorne bakterije, delno pa se izperejo tudi prehodni mikroorganizmi.
3.1.2. Roke si umivamo z navadnim tekočim milom v prahu ali losjonom za umivanje z nevtralno pH vrednostjo. Prednost je treba dati tekočemu milu ali losjonu za umivanje. Uporaba mila je nesprejemljiva.
3.1.3. Uporaba ščetk za nego kože rok in podlakti ni priporočljiva. Samo v primeru kontaminacije roke in nohte očistite z mehko, razkuženo krtačo.
3.1.4. Zaradi velikega števila mikroorganizmov pod nohti je priporočljiva obvezna obdelava podnohtnih predelov. Če želite to narediti, uporabite posebne palice ali razkužite mehke ščetke, najboljše od vsega - za enkratno uporabo.
3.1.5. Roke si umijemo s toplo vodo. Vroča voda povzroča razmaščevanje in draženje kože, saj pospešuje prodiranje detergentov v povrhnjico kože.
3.1.6. Običajna tehnika pranja je naslednja:

• roke in podlakti zmočimo z vodo, nato nanesemo detergent tako, da pokrije celotno površino rok in podlakti. Roke s konicami prstov in podlakti, dvignjenimi navzgor, z nizko spuščenimi komolci, je treba umivati ​​približno eno minuto. Posebno pozornost je treba nameniti zdravljenju subungualnih con, nohtov, periungualnih grebenov in interdigitalnih con;

3.2. Kirurško razkužilo za roke.
3.2.1. Kirurško antisepso rok izvajamo z različnimi alkoholnimi antiseptiki, tako da jih vtremo v roke in podlakti, vključno s komolci.
3.2.2. Drgnjenje izdelka se izvaja v skladu z razvitim standardnim postopkom v skladu z Dodatkom 3.

Priloga 3. Kirurška antisepsa rok z vtiranjem

3.2.3. Antiseptik se nanese na roke v porcijah (1,5 - 3,0 ml), vključno s komolci in se vtre v kožo za čas, ki ga je določil razvijalec. Prvi del antiseptika se nanese samo na suhe roke.
3.2.4. Ves čas vtiranja antiseptika ohranjamo kožo vlažno od antiseptika, zato število porcij izdelka, ki ga vtremo, in njegova količina nista strogo regulirana.
3.2.5. Med postopkom je posebna pozornost namenjena obdelavi rok, ki poteka po standardni metodi po prilogi 4. Vsako stopnjo zdravljenja ponovimo vsaj 5-krat. Pri izvajanju tehnike obdelave rok se upošteva prisotnost tako imenovanih "kritičnih" področij rok, ki niso dovolj omočena s sredstvom: palci, konice prstov, medprstne cone, nohti, periungualni grebeni in subungual cone. Površine palca in prstnih konic so najbolj skrbno obdelane, saj so koncentrirane največje število bakterije.

Dodatek 4 Standardna praksa za razkuževanje rok v skladu z EN 1500

3.2.6. Zadnji del antiseptika vtremo, dokler ni popolnoma suh.
3.2.7. Sterilne rokavice nosite le na suhe roke.
3.2.8. Po končanem posegu/postopku rokavice odstranimo, roke 2 x 30 sekund obdelamo z antiseptikom, nato pa še z negovalnim sredstvom za kožo rok. Če kri ali drugi izločki pridejo na roke pod rokavicami, te kontaminante najprej odstranimo z tamponom ali prtičkom, navlaženim z antiseptikom, speremo z detergent. Nato jih temeljito operemo z milom in vodo ter osušimo z brisačo ali prtički za enkratno uporabo. Po tem se roke zdravijo z antiseptikom 2 x 30 sekund.

3.3. Kirurško umivanje rok. Kirurško umivanje rok je sestavljeno iz dveh faz: 1. faza - normalno umivanje
in faza 2 - pranje s posebnim protimikrobnim sredstvom.
3.3.1. Faza 1 - običajno umivanje rok se izvaja v skladu s klavzulo 3.1.
3.3.2. Pred začetkom 2. faze kirurškega umivanja roke, podlakti in komolce navlažimo z vodo, razen tistih izdelkov, ki jih po navodilih razvijalca nanesemo na suhe roke in nato dodamo vodo.
3.3.3. Protimikrobni detergent v količini, ki jo je zagotovil razvijalec, se nanese na dlani in porazdeli po površini rok, vključno s komolci.
3.3.4. Roke s konicami prstov, obrnjenimi navzgor, in podlakti z nizkimi komolci se zdravijo z zdravilom za obdobje, ki ga določi razvijalec tega zdravila.
3.3.5. Ves čas umivanja so roke in podlakti navlažene s protimikrobnim detergentom, zato količina ni strogo regulirana. Roke so ves čas dvignjene.
3.3.6. Med pranjem sledite zaporedju dejanj, navedenih v dodatkih 3 in 4.
3.3.7. Po preteku časa, določenega za obdelavo rok z antimikrobnim detergentom, roke temeljito speremo z vodo. Pri izpiranju naj voda vedno teče v eno smer: od konic prstov proti komolcem. Na rokah ne sme biti ostankov protimikrobnega detergenta.
3.3.8. Roke obrišemo s sterilno brisačo ali sterilnimi robčki v skladu s pravili asepse, začenši od konic prstov.
3.3.9. Kirurške sterilne rokavice nosite le na suhe roke.
3.3.10. Po operaciji/postopku se rokavice odstranijo in roke obdelajo z antiseptikom v skladu s točko 3.2.8.
3.4. Če med operacijami ne mine več kot 60 minut, se izvaja le kirurško antiseptično zdravljenje rok.

4. Higiena rok

Higienska obdelava rok vključuje rutinsko umivanje rok z vodo in običajnim (neprotimikrobnim) milom ter higienskim antiseptikom za roke, to je vtiranje antiseptika na alkoholni osnovi brez uporabe vode v kožo rok z namenom zmanjšanja števila mikroorganizmov. ki so na njih (shema metod je podana v, zahteve za protimikrobna sredstva in alkoholne antiseptike - c).
Rutinsko umivanje rok z navadnim milom je priporočljivo na začetku in koncu delovnega dne, pa tudi čez dan v primerih »makroskopsko vidne kontaminacije rok«, vključno s telesnimi izločki.
Standardni postopek med delovnim dnem je antiseptična obdelava rok brez uporabe vode, to je vtiranje alkoholnega antiseptika v kožo rok.

4.1. Indikacije.
4.1.1. Priporočljivo je redno umivanje rok z uporabo neprotimikrobnega detergenta:

• na začetku in koncu delovnega dne;
• pred pripravo in serviranjem hrane;
• v vseh primerih pred zdravljenjem z antiseptikom, ko so roke očitno kontaminirane;
• ob stiku s patogeni enterovirusnih okužb v odsotnosti ustreznih protivirusnih sredstev je priporočljivo mehansko odstranjevanje virusov s podaljšanim (do 5 minut) umivanjem rok;
• v stiku s spornimi mikroorganizmi - dolgotrajno umivanje rok (vsaj 2 minuti) za mehansko odstranjevanje spor;
• po uporabi stranišča;
• v vseh drugih primerih, razen če obstaja nevarnost okužbe ali posebna navodila.

4.1.2. Higiensko obdelavo rok z uporabo alkoholnih antiseptikov priporočamo pred:

• vstop v aseptične prostore (predoperativni, sterilizacijski oddelki, enote intenzivne nege, hemodializa itd.);
• izvajanje invazivnih posegov (vgradnja katetrov, injekcije, bronhoskopija, endoskopija itd.);
• dejavnosti, pri katerih je možna okužba predmeta (na primer priprava infuzij, polnjenje posod z raztopinami itd.);
• vsak neposredni stik z bolniki;
• prehod iz okuženega v neokuženo območje pacientovega telesa;
• stik s sterilnim materialom in instrumenti;
• z uporabo rokavic.

• stik s kontaminiranimi predmeti, tekočinami ali površinami (na primer s sistemom za zbiranje urina, kontaminiranim perilom, biosubstrati, izločki bolnikov itd.);
• stik z že uvedenimi odtoki, katetri ali s krajem njihove uvedbe;
• vsak stik z ranami;
• vsak stik z bolniki;
• odstranjevanje rokavic;
• uporaba stranišča;
• po čiščenju nosu (z rinitisom obstaja velika verjetnost virusne okužbe z naknadno izolacijo S. aureus).

4.1.3. Podane izjave niso dokončne. V številnih posebnih situacijah osebje prevzame neodvisna odločitev. Poleg tega lahko vsaka zdravstvena ustanova razvije svoj seznam indikacij, ki so vključene v načrt bolnišnične preventive, ob upoštevanju posebnosti posameznega oddelka.

4.2. Redno pranje
4.2.1. Normalno umivanje je namenjeno izključno mehanskemu čiščenju rok, pri čemer se z rok odstrani umazanija, znoj, delno izperejo sporotvorne bakterije in drugi prehodni mikroorganizmi. Postopek poteka v skladu z odst. 3.1.2.-3.1.5.
4.2.2. Običajna tehnika pranja je naslednja:

• roke navlažimo z vodo, nato nanesemo detergent tako, da prekrije celotno površino rok in zapestij. Roke si umivamo približno 30 sekund. Posebna pozornost je namenjena obdelavi subungualnih con, nohtov, periungualnih grebenov in interdigitalnih con;
• po obdelavi z detergentom si roke temeljito umijemo z milom in vodo ter osušimo z brisačami ali prtički za enkratno uporabo. Zadnji prtiček zapre pipo z vodo.

4.3. Higienski antiseptik
4.3.1. Standardna metoda vtiranja antiseptika vključuje 6 stopenj in je predstavljena v prilogi 4. Vsako stopnjo ponovimo vsaj 5-krat.
4.3.2. V vdolbino suhe dlani vlijemo antiseptik v količini najmanj 3 ml in ga 30 sekund močno vtremo v kožo rok in zapestij.
4.3.3. Ves čas vtiranja izdelka v kožo ostane ta vlažna od antiseptika, zato število porcij izdelka, ki ga vtremo, ni strogo regulirano. Zadnji del antiseptika vtremo, dokler ni popolnoma suh. Brisanje rok ni dovoljeno.
4.3.4. Pri izvajanju obdelave rok se upošteva prisotnost tako imenovanih "kritičnih" področij rok, ki niso dovolj navlažene z antiseptikom: palci, konice prstov, medprstne cone, nohti, periungualni grebeni in subungualne cone. Površine palca in konice prstov so najbolj skrbno obdelane, saj vsebujejo največ bakterij.
4.3.5. Če je na rokah vidna kontaminacija, jo odstranite s prtičkom, navlaženim z antiseptikom, in si umijte roke z detergentom. Nato jih temeljito operemo z milom in vodo ter osušimo z brisačo ali prtički za enkratno uporabo. Zaprite pipo z zadnjim prtičkom. Po tem se roke zdravijo z antiseptikom dvakrat po 30 sekund.

5. Uporaba medicinskih rokavic

5.1. Uporaba rokavic ne zagotavlja popolne zaščite bolnikov in osebja pred povzročitelji okužb.

5.2. Uporaba medicinskih rokavic ščiti paciente in zdravstveno osebje pred širjenjem prehodne in rezidenčne mikroflore neposredno preko rok in posredno ob stiku s kontaminiranimi okoljskimi predmeti.

5.3. Za uporabo v medicinski praksi se priporočajo tri vrste rokavic:

• kirurški - uporablja se med invazivnimi posegi;
• sobe za preglede - zagotavljajo zaščito zdravstvenega osebja pri uporabi številnih medicinskih postopkov;
• gospodinjstvo - zagotavljajo zaščito zdravstvenega osebja pri obdelavi opreme, kontaminiranih površin, orodja, pri delu z odpadki iz zdravstvenih ustanov itd.

• vsi kirurški posegi; za zmanjšanje pogostosti prebadanja je priporočljiva uporaba dveh rokavic, ki se nosijo ena na ena, zgornjo rokavico zamenjajte vsakih 30 minut. med operacijo; priporočljiva je tudi uporaba rokavic z indikatorjem perforacije, pri katerih poškodba rokavice hitro povzroči vidno obarvanje na mestu vboda;
• invazivne manipulacije (intravenozne infuzije, biovzorčenje za raziskave itd.);
• namestitev katetra ali prevodnika skozi kožo;
• manipulacije, povezane s stikom sterilnih instrumentov z nedotaknjeno sluznico (cistoskopija, kateterizacija mehurja);
• vaginalni pregled;
• bronhoskopija, endoskopija prebavila, sanacija sapnika;
• stik z endotrahealnimi odsesniki in traheostomami.

• stik s cevmi aparatov za umetno dihanje;
• delo z biološkim materialom bolnikov;
• odvzem krvi;
• izvajanje intramuskularnih, intravenskih injekcij;
• čiščenje in dezinfekcija opreme;
• odstranjevanje izločkov in bruhanje.

5.6. Zahteve za medicinske rokavice:

• za operacije: lateks, neopren;
• za oglede: lateks, taktilonski;
• pri negi pacienta: lateks, polietilen, polivinilklorid;
• pod gumijastimi rokavicami je dovoljeno uporabljati tkanine;
• rokavice morajo biti ustrezne velikosti;
• rokavice morajo zagotavljati visoko taktilno občutljivost;
• vsebujejo minimalno količino antigenov (lateks, lateksne beljakovine);
• pri izbiri medicinskih rokavic je priporočljivo upoštevati možne alergijske reakcije v anamnezi bolnikov na material, iz katerega so rokavice izdelane;
• za predsterilizacijsko čiščenje akutnih medicinskih
• orodja, morate uporabljati rokavice z teksturo
• zunanjo površino.

5.7. Takoj po uporabi se medicinske rokavice odstranijo in potopijo v razkužilno raztopino, neposredno na mestu uporabe rokavic.

5.8. Po razkuževanju je treba rokavice za enkratno uporabo zavreči.

5.9. Pravila za uporabo medicinskih rokavic:

• uporaba medicinskih rokavic ne ustvarja absolutne zaščite in ne izključuje upoštevanja tehnike obdelave rok, ki se uporablja v vsakem posameznem primeru takoj po odstranitvi rokavic v primeru okužbe;
• rokavic za enkratno uporabo ni mogoče ponovno uporabiti; nesterilnih rokavic ni mogoče sterilizirati;
• rokavice je treba takoj zamenjati, če so poškodovane;
• ni dovoljeno umivati ​​ali obdelati rok z rokavicami med "čistimi" in "umazanimi" manipulacijami, tudi za enega bolnika;
• na oddelkih bolnišnice ni dovoljeno premikati z rokavicami;
• preden si nadenete rokavice, ne uporabljajte izdelkov, ki vsebujejo mineralna olja, vazelin, lanolin itd., ker lahko povzročijo kršitev trdnosti rokavic.

5.10. Kemična sestava materiala rokavic lahko povzroči takojšnje ali zapoznele alergije ali kontaktni dermatitis (CD). CD se lahko pojavi pri uporabi rokavic iz katerega koli materiala. To olajša: podaljšano neprekinjeno bivanje v rokavicah (več kot 2 uri). uporaba rokavic, ki so na notranji strani napudrane, uporaba rokavic pri draženju kože, nošenje rokavic na mokre roke, prepogosta uporaba rokavic med delovnim dnem.

5.11. Napake, ki se pogosto pojavljajo pri uporabi rokavic:

• uporaba medicinskih rokavic za enkratno uporabo pri delu v gostinskem oddelku. V teh primerih je treba dati prednost rokavicam za večkratno uporabo (gospodinjstvo);
• nepravilno shranjevanje rokavic (na soncu, pri nizkih temperaturah, stik z rokavicami kemične snovi itd.);
• vlečenje rokavic na rokah, navlaženih z ostanki antiseptičnih sredstev (dodatna obremenitev kože in strah pred zamenjavo materiala rokavic);
• ignoriranje potrebe po antiseptični obdelavi rok po odstranitvi rokavic v stiku s potencialno nalezljivim materialom;
• uporaba kirurških rokavic za aseptično delo, medtem ko za to zadostuje uporaba sterilnih rokavic;
• uporaba običajnih medicinskih rokavic pri delu s citostatiki (nezadostna zaščita medicinskega osebja);
• nezadostna nega kože rok po uporabi rokavic;
• zavračanje nošenja rokavic v situacijah, ki se na prvi pogled zdijo varne.

5.12. Ponovna uporaba rokavic za enkratno uporabo ali njihovo razkuževanje je prepovedano. Izvajanje higienske antisepse rok v rokavicah za enkratno uporabo je dovoljeno le v primerih, ko je potrebna pogosta zamenjava rokavic, na primer pri jemanju krvi. V teh primerih rokavice ne smejo biti preluknjane ali onesnažene s krvjo ali drugimi izločki.

5.13. Dezinfekcijo rokavic izvajamo po navodilih proizvajalca.

6. Prednosti in slabosti metod zdravljenja rok

6.1. Učinkovitost, praktična uporaba in sprejemljivost čiščenja rok so odvisne od metode in povezanih pogojev čiščenja rok, ki veljajo v zdravstvenem okolju.

6.2. Rutinsko pranje ima nizko učinkovitost pri odstranjevanju prehodnih in rezidenčnih mikroorganizmov. Hkrati mikroorganizmi ne umrejo, ampak z brizganjem vode padejo na površino umivalnikov, oblačil osebja in okoliških površin.

6.3. V procesu umivanja je možna sekundarna kontaminacija rok z mikroorganizmi vode iz pipe.

6.4. Običajno umivanje negativno vpliva na kožo rok, saj voda, zlasti vroča voda, in detergent povzročita kršitev površinske vodno-maščobne plasti kože, kar poveča prodiranje detergenta v povrhnjico. Pogosto umivanje z detergentom povzroči otekanje kože, poškodbe epitelija stratum corneuma, izpiranje maščob in naravnih faktorjev zadrževanja vlage, kar lahko povzroči draženje kože in povzroči KB.

6.5. Higienska antisepsa rok ima več praktičnih prednosti v primerjavi z umivanjem (tabela 1), zaradi česar jo lahko priporočamo za široko praktično uporabo.

Tabela 1. Prednosti čistil za roke na osnovi alkohola v primerjavi z običajnim umivanjem rok

6.6. Med napake higienskih antiseptikov sodi morebitno vtiranje alkoholnega antiseptika v od antiseptika mokre roke, kar zmanjša njegovo učinkovitost in kožno toleranco.

6.7. Prihranek protimikrobnega sredstva in skrajšanje časa izpostavljenosti naredi katero koli metodo zdravljenja rok neučinkovito.

7. Možne negativne posledice obdelave rok in njihovo preprečevanje

7.1. V primeru kršitve zahtev navodil / smernic za uporabo razkužil za roke in z malomarnim odnosom do preventivne nege kože se lahko pojavi KD.

7.2. Vzrok za CD je lahko tudi:

• pogosta uporaba protimikrobnega detergenta;
• dolgotrajna uporaba istega protimikrobnega detergenta;
• povečana občutljivost kože na kemična sestava sredstva;
• prisotnost draženja kože;
• prepogostega rutinskega umivanja rok, zlasti z topla voda in alkalni detergenti ali izdelki brez dodatkov za mehčanje;
• podolgovato delo z rokavicami;
• dajanje rokavic na mokre roke;
• pomanjkanje dobrega sistema za nego kože v zdravstveni ustanovi.

7.3. Za preprečevanje KD je poleg izogibanja vzrokom KD v skladu z odstavki 7.1-7.2. priporočljivo izpolniti naslednje osnovne zahteve:

• zagotoviti, da je osebje potencialno šibko do draženja kože rok in hkrati učinkovita sredstva za obdelavo rok;
• pri izbiri protimikrobnega sredstva upoštevajte njegovo individualno sprejemljivost za kožo, vonj, konsistenco, barvo, enostavnost uporabe;
• v zdravstveni ustanovi je priporočljivo imeti več izdelkov, da imajo zaposleni s preobčutljivostjo kože možnost izbrati zanje sprejemljivega izdelka;
• uvesti v prakso antiseptike na osnovi alkohola z različnimi mehčalnimi dodatki (navedene so lastnosti antiseptikov na osnovi alkohola);
• opraviti obvezna občasna navodila o uporabi protimikrobnega sredstva (odmerek, izpostavljenost, tehnika obdelave, zaporedje dejanj) in negi kože.

8. Nega rok

8.1. Nega rok je pomemben pogoj preprečevanje prenosa povzročiteljev HAI, saj je le nepoškodovano kožo mogoče učinkovito zdraviti s protimikrobnim sredstvom.

8.2. KD se je mogoče izogniti le, če je v zdravstveni ustanovi uveden sistem nege kože, saj uporaba kakršnih koli protimikrobnih sredstev lahko povzroči draženje kože.

8.3. Pri izbiri izdelka za nego kože se upošteva tip kože rok in naslednje lastnosti izdelka: sposobnost ohranjanja normalnega stanja kožne maščobe, vlage, pH 5,5, zagotavljanje regeneracije kože, dobra vpojnost, sposobnost izdelka, da koži daje elastičnost.

8.4. Priporočljivo je, da uporabite vrsto emulzije, ki je nasprotna emulzijski lupini kože: emulzije tipa O / V (olje / voda) je treba uporabljati za mastno kožo, pa tudi pri povišanih temperaturah in zračni vlagi; za suho kožo je priporočljiva uporaba V/O (voda/olje) emulzij, še posebej pri nizkih temperaturah in vlagi (Tabela 2.)

8.5. Pri izbiri izdelkov za nego kože je pomembno upoštevati njihovo združljivost s protimikrobnimi razkužili za roke, da preprečite, da bi kreme ali losjoni negativno vplivali na protimikrobni učinek izdelka.

8.6. Priporočljivo je, da si roke večkrat med delovnim dnem nanesete s kremo ali drugim sredstvom, ki ga temeljito vtrete v kožo suhe in čiste roke posebno pozornost namenite negi predelov kože med prsti in periungualnih grebenov.

Direktor oddelka
sanitarne organizacije
epidemiološki nadzor L.M. Muharskaja

Prijave k smernicam
"KIRURŠKA IN HIGIENSKA OBRAVNAVA ROK ZDRAVSTVENEGA OSEBJA"
Odobreno z odredbo Ministrstva za zdravje Ukrajine št. 798 z dne 21.09.2010.

Kirurško drgnjenje rok, priloga 3 k klavzuli 3 in standardna praksa za antisepso rok v skladu z EN 1500, priloga 4 k klavzuli 3, glejte glavni dokument

Oprema za higieno rok, priloga 1 k oddelku 2

• Voda iz pipe.
• Umivalnik s hladno in toplo vodo ter pipo, ki jo je zaželeno upravljati brez dotika rok.
• Zaprte posode s pipami za vodo, če so težave z oskrbo z vodo.
• Tekoče milo z nevtralno pH vrednostjo.
• Alkoholni antiseptik.
• Antimikrobni detergent.
• Izdelek za nego kože.
• Nesterilne in sterilne brisače ali robčki za enkratno uporabo.
• Dozirne naprave za detergente in razkužila, izdelke za nego kože, brisače ali robčke.
• Posode za rabljene brisače in prtičke.
• Gumijaste rokavice za enkratno uporabo, nesterilne in sterilne.
• Domače gumijaste rokavice.

Zahteve za protimikrobna sredstva alkoholnih antiseptikov, Dodatek 6 k Oddelku 4

Protimikrobna in antiseptična čistilna sredstva, ki vsebujejo alkohol, morajo izpolnjevati naslednje zahteve:

• širok spekter protimikrobnega delovanja glede na prehodno (higiensko zdravljenje rok) ter prehodno in rezidenčno mikrofloro (kirurško zdravljenje rok);
• hitro delovanje, to je, da mora biti trajanje postopka obdelave rok čim krajše;
• podaljšano delovanje (po obdelavi kože rok mora antiseptik za določen čas odložiti razmnoževanje in reaktivacijo rezidenčnih mikroorganizmov (3 ure) pod medicinskimi rokavicami);
• aktivnost v prisotnosti organskih substratov;
• brez negativnih učinkov na kožo;
• najmanjša možna dermalna resorpcija;
• brez toksičnih, alergenih stranskih učinkov;
• pomanjkanje sistemskih mutagenih, rakotvornih in teratogenih učinkov;
• majhna verjetnost razvoja odpornosti mikroorganizmov;
• pripravljenost za neposredno uporabo (ne zahtevajo predhodne priprave);
• sprejemljiva tekstura in vonj;
• enostavno izpiranje s kože rok (za sestavke detergentov);
• dolg rok trajanja.

Vsa protimikrobna sredstva, ne glede na način uporabe, morajo delovati proti prehodnim bakterijam (z izjemo mikobakterij), glivicam Candida in virusom z ovojnico.

Sredstva, ki se uporabljajo na ftiziatričnih, dermatoloških in infekcijskih oddelkih, je treba dodatno raziskati v testih z Mycobacterium terrae (tuberkulocidno delovanje) za uporabo na ftiziatričnih oddelkih, z Aspergillus niger (fungicidno delovanje) za uporabo na dermatoloških oddelkih, s poliovirusom, adenovirusom (virucidno). aktivnost ) za uporabo na oddelkih za nalezljive bolezni, če je potrebno.

Lastnosti antiseptikov na osnovi alkohola*, priloga 7 k 7. poglavju

Indikatorji	Rezultat akcije
Spekter protimikrobnega delovanja	Baktericidno (vključno s sevi, odpornimi proti antibiotikom), fungicidno, virucidno
Tvorba rezistentnih sevov	manjka
Hitrost odkrivanja protimikrobnega delovanja	30 s - 1,5 min. - 3 min.
Draženje kože	Pri dolgotrajnem kršenju pravil uporabe se lahko pojavi suha koža.
Vsebnost lipidov v koži	Skoraj nespremenjena
transdermalna izguba vode	Praktično odsoten
Vlaga in pH kože	Skoraj brez sprememb
Zaščitni učinek na kožo	Prisotnost posebnih dodatkov za vlaženje in obnavljanje maščob
Alergenski in senzibilizirajoči učinek	Ni vidno
resorpcija	manjka
oddaljena stranski učinki(mutagenost, rakotvornost, teratogenost, ekotoksičnost)	manjka
Ekonomska smotrnost	visoka

* Sodobni visokokakovostni antiseptiki vsebujejo različne mehčalne dodatke za nego kože rok. Čisti alkoholi pri pogosta uporaba posušite kožo rok.

Literatura

1. Metodološka priporočila "Epidemiološko spremljanje okužb na področju kirurškega posega in njihovo preprečevanje", Odredba Ministrstva za zdravje Ukrajine z dne 04.04.2008 št. 181. Kijev, 2008. - 55 str.
2. Odredba Ministrstva za zdravje Ukrajine z dne 10. maja 2007 št. 234 "O organizaciji preprečevanja bolnišničnih okužb v porodniških bolnišnicah". Kijev, 2007.
3. Higiena rok v zdravstvu: per. iz nemščine / Pod uredništvom G. Kampfa - K .: Zdravje, 2005.-304 str.
4. Preprečevanje bolnišničnih okužb, 2. izdaja/ Praktični vodnik. WHO, Ženeva. - 2002. WHO/CDS/CSR/EPH/2002/12.
5. Vouse J. M., Pittet D. HICPAC/SHEA/APIC/IDSA delovna skupina za higieno rok, HICPAC/ Osnutek smernic za higieno rok v zdravstvenih ustanovah, 2001
6. EN 1500:1997/ Kemična razkužila in antiseptiki. Higienski ročaj. Preskusna metoda in zahteve (faza 2/korak 2).
7. Smernice Svetovne zdravstvene organizacije o higieni rok v zdravstvu (napredni osnutek): povzetek. //Svetovna zveza za varnost pacientov. – WHO/EIP/SPO/QPS/05.2/

Ročna obdelava. Najpomembnejše »orodje« zobozdravnika so roke. Pravilna in pravočasna obdelava rok je ključ do varnosti zdravstvenega osebja in bolnikov. Zato velik pomen pripisujemo umivanju rok, sistematičnemu razkuževanju, negi rok, pa tudi nošenju rokavic za zaščito in zaščito kože pred okužbami.

Prvič je zdravljenje rok za preprečevanje okužbe rane uporabil angleški kirurg J. Lister leta 1867. Zdravljenje rok je bilo izvedeno z raztopino karbolne kisline (fenol).

Mikrofloro kože rok predstavljajo trajni in začasni (prehodni) mikroorganizmi. Trajni mikroorganizmi živijo in se razmnožujejo na koži (Staphylococcus epidermidis idr.), prehodni (Staphylococcus aureus, Escherichia coli) pa so posledica stika z bolnikom. Približno 80-90 % stalnih mikroorganizmov je v površinskih plasteh kože, 10-20 % pa v globokih plasteh kože (v žlezah lojnicah in znojnicah ter lasnih mešičkih). Uporaba mila v procesu umivanja rok vam omogoča, da odstranite večino prehodne flore. Trajnih mikroorganizmov ni mogoče odstraniti iz globokih plasti kože z običajnim umivanjem rok.

Pri razvoju programa za obvladovanje okužb v zdravstvenih ustanovah je treba razviti jasne indikacije in algoritme za zdravljenje rok medicinskega osebja, ki temeljijo na značilnostih diagnostičnega in terapevtskega procesa v oddelkih, posebnostih populacije bolnikov in značilnem mikrobnem spektru. oddelka.

Vrste stikov v bolnišnici, razvrščene glede na tveganje kontaminacije rok, so naslednje (po naraščajočem vrstnem redu):

1. Stik s čistimi, razkuženimi ali steriliziranimi predmeti.

2. Predmeti, ki niso v stiku z bolniki (hrana, zdravila itd.).

3. Predmeti, s katerimi imajo bolniki minimalen stik (pohištvo itd.).

4. Predmeti, ki so bili v tesnem stiku z neokuženimi bolniki (posteljnina itd.).

5. Bolniki, ki niso vir okužbe, med posegi, za katere je značilen minimalen kontakt (merjenje pulza, krvnega tlaka itd.).

6. Predmeti, ki bi lahko bili kontaminirani, zlasti mokri predmeti.

7. Predmeti, ki so bili v tesnem stiku z bolniki, ki so viri okužbe (posteljnina itd.).

8. Morebitni izločki, izločki ali druge telesne tekočine neokuženega bolnika.

9. Izločki, izločki ali druge telesne tekočine znanih okuženih bolnikov.

10. Žarišča okužbe.

1. Redno umivanje rok

Umivanje zmerno umazanih rok z navadnim milom in vodo (antiseptiki se ne uporabljajo). Namen rednega umivanja rok je odstraniti umazanijo in zmanjšati količino bakterij, ki se nahajajo na koži rok. Rutinsko umivanje rok je obvezno pred pripravo in razdeljevanjem hrane, pred jedjo, po odhodu na stranišče, pred in po negi pacienta (umivanje, postiljanje ipd.), v vseh primerih, ko so roke vidno umazane.

Temeljito umivanje rok z detergentom odstrani do 99 % prehodne mikroflore s površine rok. Obenem je zelo pomembno, da sledimo določeni tehniki umivanja rok, saj so posebne študije pokazale, da formalno umivanje rok kontaminira konice prstov in njihovo notranjo površino. Pravila za zdravljenje rok:

Roke odstranite ves nakit, ure, saj otežujejo odstranjevanje mikroorganizmov. Roke spenimo, nato speremo s toplo tekočo vodo in vse ponovimo na novo. Menijo, da se med prvim umivanjem in izpiranjem s toplo vodo mikrobi sperejo s kože rok. Pod vplivom tople vode in samomasaže se pore kože odprejo, zato se z večkratnim milovanjem in izpiranjem mikrobi izperejo iz odprtih por.

Topla voda poskrbi za učinkovitejše delovanje razkužila za roke ali mila, medtem ko vroča voda odstrani zaščitno mastno plast s površine rok. V zvezi s tem se izogibajte uporabi prevroče vode za umivanje rok.

Zaporedje gibov pri obdelavi rok mora biti v skladu z evropskim standardom EN-1500:

1. Z izmeničnimi gibi podrgnite eno dlan ob drugo dlan.

2. Z desno dlanjo podrgnite hrbtno stran leve roke, zamenjajte roke.

3. Povežite prste ene roke v medprstnih prostorih druge, drgnite notranje površine prstov z gibi navzgor in navzdol.

4. Prste povežite v "ključavnico", s hrbtno stranjo pokrčenih prstov podrgnite dlan druge roke.

5. Zgrabite podnožje palca leve roke med palcem in kazalcem desne roke, rotacijsko trenje. Ponovite na zapestju. Zamenjaj roke.

6. S krožnimi gibi podrgnite dlan leve roke s konicami prstov desne roke, zamenjajte roki.

7. Vsak gib se ponovi vsaj 5-krat. Obdelava rok se izvede v 30 sekundah - 1 minuti.

Za umivanje rok je najbolj priporočljivo uporabljati tekoče milo v dozirnikih s stekleničkami za enkratno uporabo tekoče milo "Nonsid" (podjetje "Erisan", Finska), "Vase-soft" (podjetje "Lyzoform SPb"). Ne dodajajte mila v delno prazno plastenko z dozirnikom zaradi možne kontaminacije. Za zdravstvene ustanove so sprejemljivi na primer dozirniki Dispenso-pac podjetja Erisan z zaprto dozirno črpalko, ki preprečuje morebiten vdor mikroorganizmov in nadomeščanje zraka v embalaži. Črpalna naprava zagotavlja popolno izpraznitev embalaže.
Če uporabljate milo v obliki mila, je treba uporabiti majhne delce, da posamezne ploščice ne ostanejo dlje časa v vlažnem okolju, ki podpira rast mikroorganizmov. Priporočljivo je, da med posameznimi epizodami umivanja rok uporabljate posodice za milo, ki omogočajo, da se milo posuši. Roke si obrišite s papirnato (idealno) brisačo, ki ji nato zaprete pipo. Če papirnatih brisač ni, lahko za individualno uporabo uporabite kose čiste krpe velikosti približno 30 x 30 cm. Po vsaki uporabi je treba te brisače odvreči v zanje namenjene zabojnike in poslati v pralnico. Električni sušilniki niso dovolj učinkoviti, saj kožo sušijo prepočasi.
Osebje je treba opozoriti na nošenje prstanov in uporabo laka za nohte, saj prstani in razpokan lak otežujejo odstranjevanje mikroorganizmov. Manikura (zlasti manipulacije v predelu nohtne postelje) lahko povzroči mikrotravme, ki se zlahka okužijo. Prostori za umivanje rok morajo biti na priročnem mestu po vsej bolnišnici. Zlasti naj bo nameščen neposredno v prostoru, kjer se izvajajo diagnostični ali penetracijski posegi, pa tudi na vsakem oddelku ali na izhodu iz njega.

2. Higiensko razkuževanje (antiseptik) rok

Namenjen je prekinitvi procesa prenosa okužbe z rokami osebja institucij od bolnika do bolnika in od bolnika do osebja in ga je treba izvesti v naslednjih primerih:

Pred izvajanjem invazivnih posegov; pred delom s posebej dovzetnimi bolniki; pred in po manipulacijah z ranami in katetri; po stiku z izločki bolnika;

V vseh primerih verjetne mikrobne kontaminacije z neživimi predmeti;

Pred in po delu s pacientom. Pravila za zdravljenje rok:

Higienska obdelava rok je sestavljena iz dveh stopenj: mehansko čiščenje rok (glej zgoraj) in razkuževanje rok s kožnim antiseptikom. Po končani fazi mehanskega čiščenja (dvojno miljenje in izpiranje) se na roke nanese antiseptik v količini najmanj 3 ml. Pri higienski dezinfekciji se za umivanje rok uporabljajo pripravki, ki vsebujejo antiseptične detergente, roke pa razkužujejo tudi z alkoholi. Pri uporabi antiseptičnih mil in detergentov roke navlažimo, nato pa na kožo nanesemo 3 ml pripravka, ki vsebuje alkohol (na primer Isosept, Spitaderm, AHD-2000 Special, Lizanin, Biotenzid, Manopronto) in previdno vtremo v kožo, dokler ni popolnoma suha (ne brišite rok). Če roke niso bile kontaminirane (na primer ni bilo stika z bolnikom), se prva faza preskoči in takoj se lahko uporabi antiseptik. Vsak gib se ponovi vsaj 5-krat. Obdelava rok se izvede v 30 sekundah - 1 minuti. Alkoholne formulacije so učinkovitejše od vodnih raztopin antiseptikov, vendar jih je treba v primeru hude kontaminacije rok predhodno temeljito umiti z vodo, tekočim ali antiseptičnim milom. Alkoholni sestavki so še posebej prednostni tudi v odsotnosti ustreznih pogojev za umivanje rok ali v odsotnosti potrebnega časa za umivanje.

Da bi preprečili poškodbe celovitosti in elastičnosti kože, je treba v antiseptik vključiti dodatke za mehčanje kože (1% glicerin, lanolin), če jih komercialni pripravki že ne vsebujejo.

3. Kirurško razkuževanje rok

Izvaja se med kakršnimi koli kirurškimi posegi, ki jih spremlja kršitev celovitosti pacientove kože, da se prepreči vnos mikroorganizmov v kirurško rano in pojav infekcijskih pooperativnih zapletov. Kirurško zdravljenje rok je sestavljeno iz treh stopenj: mehansko čiščenje rok, razkuževanje rok s kožnim antiseptikom, zapiranje rok s sterilnimi rokavicami za enkratno uporabo.

Takšna obdelava rok se izvaja:

Pred kirurškimi posegi;

Pred resnimi invazivnimi postopki (na primer punkcija velikih žil).

Pravila za zdravljenje rok:

1. Za razliko od zgoraj opisane mehanske metode čiščenja so na kirurškem nivoju v obravnavo vključene podlahti, za popivnanje se uporabljajo sterilni robčki, samo umivanje rok pa traja najmanj 2 minuti. Po
Pri sušenju nohtne posteljice in obnohtne grebene dodatno obdelamo s sterilom za enkratno uporabo lesene palice namočeno v antiseptični raztopini. Krtače niso potrebne. Če uporabljate ščetke, je treba uporabiti sterilne, mehke ščetke za enkratno uporabo ali ščetke, ki jih je mogoče avtoklavirati, ščetke pa je treba uporabljati samo na obnoktnem predelu in samo za prvo ščetkanje v delovni izmeni.

2. Po koncu stopnje mehanskega čiščenja se na roke v 3 ml delih nanese antiseptik (Allcept Pro, Spitaderm, Sterillium, Octeniderm itd.) In se, da se prepreči izsušitev, vtre v kožo, strogo po zaporedju. premikov sheme EN-1500. Postopek nanašanja kožnega antiseptika se ponovi vsaj dvakrat, skupna poraba antiseptika je 10 ml, skupni čas postopka je 5 minut.

3. Sterilne rokavice nosimo le na suhe roke. Če je trajanje dela z rokavicami več kot 3 ure, obdelavo ponovimo z zamenjavo rokavic.

4. Po odstranitvi rokavic se roke ponovno obrišejo s prtičkom, navlaženim s kožnim antiseptikom, nato sperejo z milom in navlažijo z mehčalno kremo (miza).

Tabela. Faze kirurškega razkuževanja rok

Za obdelavo rok se uporabljata dve vrsti antiseptikov: voda z dodatkom površinsko aktivnih snovi (površinsko aktivne snovi) in alkohol (miza).

Tabela. Antiseptiki za higiensko in kirurško zdravljenje rok

Alkoholni izdelki so učinkovitejši. Uporabljajo se lahko za hitro higieno rok. Skupina kožnih antiseptikov, ki vsebujejo alkohol, vključuje:

0,5% alkoholna raztopina klorheksidina v 70% etanolu;

60 % raztopina izopropanola ali 70 % raztopina etanola z dodatki,

Mehčanje kože rok (na primer 0,5% glicerin);

Manopronto-extra - kompleks izopropilnih alkoholov (60%) z dodatki, ki mehčajo kožo rok in dišavo limone;

Biotenzid - 0,5% raztopina klorheksidina v kompleksu alkoholov (etil in izopropil, z dodatki, ki mehčajo kožo rok in okusom limone.

Antiseptiki na vodni osnovi:

4% raztopina klorheksidin biglukonata;

Povidon-jod (raztopina, ki vsebuje 0,75% joda).