Otázka potreby hygieny rúk zdravotníckym personálom sa prvýkrát objavila až v polovici 19. storočia. V tom čase kvôli nehygienickým podmienkam v Európe zomrelo v nemocniciach takmer 30 % žien pri pôrode. Hlavnou príčinou smrti bola takzvaná puerperálna horúčka. Často sa stávalo, že lekári chodili k rodiacim ženám po pitve mŕtvol. Ruky si zároveň ničím neošetrovali, len utierali vreckovkou.
Typy spracovania
Udržiavanie čistých rúk je nevyhnutnosťou pre všetkých zdravotníckych pracovníkov. Hygienické ošetrenie rúk zdravotníckeho personálu sa môže vykonávať dvoma spôsobmi:
- odstránenie nečistôt a zníženie počtu mikroorganizmov na pokožke rúk mydlom a vodou;
- používanie špeciálnych kožných antiseptík s obsahom alkoholu, ktoré dokážu znížiť počet baktérií na koži na minimálnu úroveň.
Iba druhý spôsob možno nazvať hygienickým spracovaním rúk. Prvým je iba hygienické umývanie. Ruky by sa mali umyť tekutým mydlom s dávkovačom a vysušiť individuálnym jednorazovým uterákom. Dezinfekcia sa však vykonáva pomocou antiseptík na kožu.
Podľa pravidiel musí mať zdravotnícky personál vždy k dispozícii dezinfekčné prostriedky na ruky. Okrem toho im musia byť poskytnuté krémy, balzamy a pleťové vody určené na starostlivosť o pokožku. Koniec koncov, pri neustálom hygienickom ošetrení sa zvyšuje riziko vzniku kontaktnej dermatitídy. Tiež výber čistiace prostriedky a antiseptiká by sa mali vykonávať s prihliadnutím na individuálnu neznášanlivosť.
Dôležité podmienky
Každý zamestnanec nemocnice by mal vedieť, kedy sa má vykonávať hygienické ošetrenie rúk zdravotníckeho personálu. Vyžaduje sa to v nasledujúcich situáciách:
- pred a po kontakte s každým pacientom;
- pred a po nasadení rukavíc, ktoré sa používajú počas lekárskych procedúr, kontakt s výlučkami alebo telesnými sekrétmi, obväzy, povrchy slizníc;
- po kontakte s neporušenou pokožkou, napríklad po meraní krvného tlaku, pulzu, posunutí pacienta;
- po práci so zariadením, ktoré sa nachádza v bezprostrednej blízkosti pacienta;
- po liečbe pacientov s rôznymi pyozápalovými procesmi.
Ak je pokožka rúk zreteľne kontaminovaná krvou alebo sekrétmi pacienta, je potrebné ich najskôr dôkladne umyť mydlom a vodou a vysušiť. Potom sa musia dvakrát ošetriť antiseptikom.
Technika umývania rúk
Nezabúdajte na dôležitosť čistenia pleti nielen v nemocniciach, ale aj na iných miestach. Technika ručného spracovania zostáva všade rovnaká. Pred pokračovaním v procedúre je potrebné odstrániť všetky prstene, hodinky a náramky. Akékoľvek cudzie predmety sťažujú odstránenie patogénov. Odporúča sa umyť si ruky mierne teplou vodou.
Ak chcete zvýšiť účinnosť procedúry, musíte si najprv navlhčiť ruky a vytlačiť ich na ne. Algoritmus ošetrenia rúk vyzerá takto:
- Mydlo napeňte intenzívnym trením dlaní o seba.
- Šúchajte jednu dlaň o druhú vratným pohybom.
- Potrite zadnú plochu pravej ruky ľavou dlaňou a naopak.
- Spojte prsty pravej ruky a medziprstové priestory ľavej, opatrne ich spracujte.
- Je potrebné prejsť vnútorným povrchom prstov.
- Prekrížte vystreté prsty a šúchajte si dlane o seba.
- Upevnite a prejdite chrbtom prstov po dlani.
- Dôkladne drhnite palec krúživými pohybmi, preto musí byť jeho základňa zakrytá palcom a ukazovákom druhej ruky.
- Zápästie je spracované podobným spôsobom.
- Krúživými pohybmi si trieť dlane končekmi prstov.
Každý pohyb by sa mal zopakovať aspoň 5-krát a celkové trvanie takéhoto umývania by malo byť približne minútu.
Pravidlá pre zdravotnícky personál
Každý zamestnanec nemocníc a kliník by mal vedieť, ako sa má zaobchádzať s rukami zdravotníckeho personálu. SanPiN (správna schéma umývania je uvedená vyššie) stanovuje postup nielen na čistenie pokožky, ale aj na jej dezinfekciu. Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti by si mali byť vedomí aj týchto skutočností:
- krátke strihané nechty bez laku;
- absencia prsteňov, prsteňov a iných podobných šperkov.
Lak na nechty môže spôsobiť nežiaduce dermatologické reakcie, ktoré môžu viesť k sekundárnej infekcii. Okrem toho tmavý lak neumožňuje posúdiť stupeň čistoty subungválneho priestoru. To môže mať za následok zlé spracovanie. Popraskaný lak je považovaný za najnebezpečnejší. V tomto prípade je skutočne ťažšie odstrániť mikroorganizmy z povrchu rúk.
Samotný výkon manikúry je spojený s mikrotraumami, ktoré sa ľahko infikujú. To je jeden z dôvodov, prečo zdravotníci nesmú nosiť umelé nechty.
Akékoľvek šperky alebo bižutéria môžu spôsobiť, že hygienické ošetrenie rúk zdravotníckeho personálu bude menej účinné. Navyše sa kvôli nim môžu rukavice poškodiť a proces ich nasadenia je komplikovaný.
Nuansy pre chirurgov
Spracovanie rúk ľudí zapojených do chirurgických zákrokov sa vykonáva podľa mierne upravenej schémy. Čiže napríklad čas prania sa u nich predlžuje a je 2 minúty. Ďalší algoritmus ručného spracovania je nasledujúci. Po mechanickom očistení je potrebné pokožku osušiť sterilnou vreckovkou alebo jednorazovou papierovou utierkou.
Okrem umývania je dôležité aj antiseptické ošetrenie. Pozornosť treba venovať nielen rukám, ale aj zápästiam a predlaktiam. Počas predpísaného času liečby by pokožka mala zostať vlhká. Nemôžete si utrieť ruky, musíte počkať, kým antiseptikum úplne nevyschne. Až potom si môžu chirurgovia nasadiť rukavice.
Výber hygienických výrobkov
Mnohí sa dnes rozhodujú pre antibakteriálne mydlo. Dôležité je ale dodržiavať techniku čistenia pleti. Ak sa to urobí správne, umývanie rúk bežným mydlom bude rovnako účinné. V chirurgickej praxi sa používajú špeciálne prostriedky na antiseptické ošetrenie rúk. Mydlo obsahuje chlórhexidín glukonát alebo povidón-jód. Tieto látky sú schopné znížiť počet baktérií o 70-80% pri prvej aplikácii a o 99% pri druhej aplikácii. Zároveň pri použití povidón-jódu mikroflóra rastie rýchlejšie ako pri kontakte s chlórhexidínom.
Aby boli plne v súlade regulačné požiadavky prebehlo hygienické ošetrenie rúk zdravotníckeho personálu, je žiaduce vybaviť zdravotnícke zariadenia.Kontrolujú sa bez účasti rúk.
Aj v chirurgickej praxi môžu byť kefky použité na čistenie rúk, ale to sa nepovažuje za povinné. Musia byť buď sterilné, jednorazové alebo schopné vydržať autoklávovanie.
Časové obdobia
V chirurgickej praxi sú stanovené špeciálne pravidlá na čistenie kože. Po obvyklom dôkladnom umytí podľa stanoveného protokolu ich treba dezinfikovať.
AT celkom určite ruky zdravotníckeho personálu by mali byť spracované. SanPin (schéma umývania zostáva rovnaká) zabezpečuje, že čistenie pokožky pred chirurgickým zákrokom sa môže vykonávať pomocou rovnakých prostriedkov ako hygienické.
Je dôležité si uvedomiť, že po celú dobu dezinfekcie rúk musia zostať vlhké. Na postup je spravidla potrebné použiť viac ako 6 ml antiseptika. Výsledkom výskumu bolo zistené, že na kvalitatívne zničenie baktérií stačí päťminútové ošetrenie pokožky. Potvrdilo sa tiež, že vykonaním tohto postupu počas troch minút sa počet mikroorganizmov zníži na prijateľnú úroveň.
Pravidlá dezinfekcie rúk
Po dôkladnom umytí pokožky rúk, zápästia a predlaktia je potrebné ich vysušiť. Potom zavedená norma na spracovanie rúk pre pracovníkov v prevádzkových jednotkách stanovuje potrebu používania špeciálnych dezinfekčných prostriedkov.
Predtým, ak je to potrebné, je potrebné spracovať nechtové lôžka a periunguálne hrebene. Na tento účel sterilné na jedno použitie drevené palice, ktorý musí byť dodatočne navlhčený antiseptikom.
Dezinfekčný prostriedok sa aplikuje v 2,5 ml na ruky a predlaktia. Na jedno ošetrenie dvoch rúk by sa malo minúť asi 10 ml dezinfekčného roztoku. Antiseptikum sa musí vtierať do pokožky rovnakým spôsobom, ako sa vykonáva umývanie rúk, pričom treba dodržiavať správnu postupnosť pohybov.
Až po úplnom vstrebaní / odparení produktu môžete nosiť rukavice. Ak to trvá viac ako 3 hodiny, potom sa liečba opakuje. Pod rukavicami sa totiž môžu opäť začať množiť patogény.
Záverečná fáza
Ale to nie sú všetky úrovne ručného spracovania. Po práci je dôležité zložiť si rukavice a umyť si ruky mydlom a vodou. V tomto prípade už nie je potrebné používať dezinfekčný roztok. Umývanie tekutým mydlom je dostatočné, je žiaduce, aby jeho pH bolo neutrálne.
Po vyčistení pokožky je potrebné ich navlhčiť. Na tieto účely sa používajú rôzne krémy a pleťové vody. Ich hlavným účelom je zabrániť vysušeniu dezinfekčných prostriedkov s obsahom alkoholu.
Samostatne je potrebné poznamenať, že hygienické ošetrenie rúk bez viditeľného znečistenia sa môže vykonávať bez umývania. Vo väčšine prípadov stačí použiť antiseptické roztoky na 30-60 sekúnd.
Možné komplikácie
Stojí za zmienku, že pravidelné používanie dezinfekčných prostriedkov nemá najlepší účinok na pokožku zdravotníckych pracovníkov. Nemocničný personál má dva hlavné typy reakcií. Najčastejšie sa sťažujú na svrbenie, suchosť, podráždenie, výskyt trhlín s krvácaním. Tieto príznaky môžu byť menšie a môžu mať významný vplyv všeobecný stav pracovníkov.
Existuje aj iný typ komplikácií - alergická dermatitída. Vyskytujú sa pri neznášanlivosti akýchkoľvek zložiek produktov určených na dezinfekciu rúk. Alergická dermatitída sa môže prejaviť v miernej lokalizovanej aj v ťažkej generalizovanej forme. V najpokročilejších prípadoch sa môžu kombinovať so syndrómom respiračnej tiesne alebo inými prejavmi anafylaxie.
Prevalencia komplikácií a ich prevencia
Význam tohto problému pochopíte, ak viete, že takéto spôsoby umývania rúk vedú k tomu, že 25 % sestier má príznaky dermatitídy a 85 % uviedlo, že v minulosti mali kožné problémy.
Dráždivý účinok antiseptík môžete mierne znížiť, ak k nim pridáte zmäkčovadlá. Toto je jeden zo spôsobov, ako znížiť prevalenciu kontaktnej dermatitídy. Taktiež riziko ich výskytu je možné minimalizovať používaním hydratačných krémov, ktoré sú určené na starostlivosť o pokožku rúk po každom umytí.
Aby ste predišli vzniku komplikácií, neumývajte si ruky zakaždým pred ich ošetrením antiseptikom. Okrem toho je dôležité zabezpečiť, aby sa rukavice nasadzovali až vtedy, keď je pokožka úplne suchá.
Nezanedbávajte používanie zvlhčovačov. Na trhu nájdete špeciálne ochranné krémy určené na zabránenie vzniku kontaktnej dermatitídy. Na základe štúdií však nebolo možné potvrdiť ich jednoznačnú účinnosť. Mnohých zarazí vysoká cena týchto krémov.
Umývanie rúk je jedným z najúčinnejších hygienických postupov. Je k dispozícii každej osobe, zabraňuje hromadnému šíreniu patogénov infekčných chorôb. Výrazne znižuje riziko črevných a vírusových infekcií.
Hygiena rúk s mydlom má širokú škálu ochrany.
Vykazuje významné preventívne výsledky, je na úrovni očkovania. Ako si umyť ruky v moderných podmienkach, povieme v tomto článku.
V niektorých situáciách potrebujete povinná hygiena umývania rúk mydlom. Medzi nimi sú nasledujúce body: 
- pred prácou s jedlom (obzvlášť opatrne pred zabíjaním mäsa a po ňom);
- pred jedlom;
- po návšteve akýchkoľvek verejných miest: obchody, detské ihrisko, autobusy a iná doprava;
- po dotyku peňazí - hromadia maximálny počet baktérií;
- po fyzickom kontakte so zvieratami alebo ich odpadom;
- po vyčistení bytu;
- ak je na rukách zjavná kontaminácia;
- pred a po akomkoľvek lekárskom zákroku: ošetrenie rán, obväz, masáž;
- pred nasadením zubných protéz alebo šošoviek;
- po návrate domov z akejkoľvek prechádzky, aj keď nenavštívili verejné miesta, pretože sa v každom prípade dotkli tlačidla výťahu, zábradlia alebo kľučky predných dverí;
- po kontakte s chorými ľuďmi (najmä s infekciami);
- ak kýchate alebo kašlete a zakrývate si ústa rukou. Na dlani sa vám usadia baktérie, treba ich zmyť, aby nenakazili iných ľudí.
Na umývanie rúk nie je stanovený žiadny časový rámec. Okrem vyššie uvedených prípadov hygiena by sa mala vykonávať, keď uznáte za vhodné(napríklad: dotkli ste sa cudzieho predmetu a bojíte sa nakaziť sa).
Algoritmus hygieny rúk
Odborníci tvrdia, že len Správne si umýva ruky 5 % celkovej populácie. Značná časť obyvateľov pravidlá zanedbáva, prípadne ich vôbec nepozná.
Postup, ktorý sa vykonáva zle, neprinesie požadovaný účinok.
Správny algoritmus umývania je nasledujúci:
- Otvorte kohútik, zapnite teplú vodu.
- Navlhčite si ruky a namydlite ich mydlom. Dôkladne si umyte dlane, ruky a prsty. Venujte pozornosť pokožke medzi prstami, nechtami. Môžete tiež použiť špeciálne kefy na nechty.
- Umývajte si ruky 20 sekúnd alebo dlhšie, potom mydlo opláchnite veľkým množstvom vody.
- AT na verejných miestach vypnite kohútik lakťom (ak je to možné) alebo papierovou utierkou. Doma - ručne (ak nie je lakťový mixér), ale v procese umývania opláchnite aj rukoväť kohútika.
- Osušte si ruky samostatným uterákom.
Ako si umývať ruky mydlom pre deti
Značný počet infekcií sa prenáša špinavými rukami. Deti milujú cítiť všetko okolo seba a potom si dať prsty do úst.
Pravidelné umývanie rúk bude hlavnou prevenciou vírusových a črevných ochorení.
Pediatri odporúčajú použiť nasledujúci algoritmus:
- vyhrňte rukávy dieťaťa, odstráňte šperky z jeho rúk (možno, že dieťa nosí šperky);
- zapnite teplú vodu, namydlite si dlane, prsty, zápästia, medzery medzi prstami;
- umyte si ruky 20 sekúnd, potom opláchnite teplou vodou;
- osušte si pokožku.
Prilákať dieťa k pravidelnému postupu môžete použiť niekoľko trikov: 
- ukázať osobným príkladom ako si umývať ruky. Toto bude najefektívnejšia metóda;
- nech dieťa si vyberie mydlo, miska na mydlo, svetlý a veselý uterák;
- vysvetliť dieťaťu ako správne zapínať a vypínať vodu, naučte ho regulovať teplotu;
- navrhnúť báječné vlastnosti vlastné mydlu. Napríklad: môže dať krásu alebo urobiť odvážne a silné;
- kúpte si a prečítajte si zábavnú knihu o detskej hygiene. Kniha by mala byť napísaná špeciálne pre deti.
Užitočné video: ako si správne umývať ruky pre deti
Vo videu bábkové postavy hovoria, ako si pred jedlom umyť ruky.
To je dôležité! Ak je miesto na umývanie pre dieťa nepríjemné, vybavte ho malou stoličkou, aby sa dieťa mohlo postaviť samo a umyť si ruky.- Nepoužívajte germicídne mydlo príliš často, hoci reklama a opakuje o jeho výhodách. Odplaví nielen škodlivé baktérie, ale aj celú mikroflóru, ktorá chráni telo pred infekciami. Toto mydlo používajte, keď má pokožka rany, praskliny a iné poškodenia.
- Ak koža náchylné na alergické vyrážky, potom si kúpte obyčajné toaletné mydloŽiadne prísady alebo silné pachy. Najlepšie je použiť detské mydlo.
- Pre mastnú pleť používajte akékoľvek kozmetické alebo toaletné mydlo a keď je suchý– odrody obsahujúce lanolín resp rastlinné oleje(obnovujú vrstvu tuku).
- Pred praním odstráňte všetky šperky.- náramky a prstene. Komplikujú proces čistenia a sušenia rúk. Koža pod šperkom sa ťažko umýva, zostáva významnou súčasťou patogénnych mikróbov.
- Vždy používajte mydlo alebo penu.Čím viac peny, tým lepšie sa pleť čistí. Umyte si mydlové ruky veľkým množstvom vody.
- Užite si to individuálny látkový uterák a vymeňte ho, tak často, ako je to možné.
- Arms umývajte aspoň dvadsať sekúnd. Najlepšie je umývať ich v teplej vode, pretože horúca voda pokožku vysušuje.
- Na verejných miestach vypnite kohútik lakťom(ak je vybavený lakťovým mixérom) alebo papierovou utierkou, ktorá bola použitá na osušenie rúk, aby sa zabránilo kontaktu so špinavým povrchom mixéra.
WHO hygiena rúk
Čisté ruky zdravotníckeho personálu zaručujú vysoký stupeň bezpečnosti ako pre oslabených pacientov, tak aj pre samotných lekárov. Svetová zdravotnícka organizácia vypracovala množstvo požiadaviek, ktoré zodpovedajú kvalitnej hygiene rúk pre zdravotnícky personál. Profesor Didier Pitte, ktorý pôsobí na Lekárskej fakulte Ženevskej univerzity, hovorí:
– Čistota je kľúčom k bezpečnej lekárskej starostlivosti.
vyčnieva Prvých päť odporúčaní pre hygienu rúk podľa WHO je:
- pred kontaktom s pacientom;
- po ukončení fyzického kontaktu s pacientom;
- pred trestným činom akékoľvek lekárske zákroky;
- po kontakte s akýmikoľvek vecami, s ktorými by pacient mohol prísť do kontaktu;
- po kontakte s biologickými sekrétmi: krv, sliny, výkaly.
Existujú dve obzvlášť nebezpečné zóny: oblasť pacienta - zahŕňa všetky predmety, ktorých sa pacient dotýka (posteľná bielizeň, riad, oblečenie) a oblasť zdravotníckeho zariadenia, kde leží pacient.
Ako zdravotnícky personál, tak aj samotní pacienti by mali vykonávať zvýšenú hygienu rúk mydlom a vodou kontakt s akýmikoľvek vecami na oddelení alebo v nemocnici.
Pacient si môže vyzdvihnúť akúkoľvek inú infekcia, a imunita lekára môže pri akejkoľvek infekcii oslabiť a podľahnúť ochoreniu.
Užitočné video: WHO technika umývania rúk
Pozrite si videonávod, ako si správne umývať ruky:
Ako si umyť ruky bez mydla a vody
Nie je nezvyčajné pre situácie, kedy musíte si umyť ruky a v blízkosti nie je kohútik s vodou alebo mydlom. To sa môže stať na ceste, v lese, na pláži alebo len tak v byte, keď je voda bez varovania vypnutá.
V týchto prípadoch pomôžte s špeciálne čistiace prostriedky. Niektoré z nich je vhodné mať doma, v kabelke či aute.
- Čistiace vlhčené obrúsky Má ich každá žena. Zaberajú málo miesta (vhodné na nosenie v kabelke). Pomáha rýchlo odstrániť nečistoty z rúk. Existujú obrúsky s baktericídnym účinkom, niektoré odrody vám umožňujú odstrániť make-up z tváre.
- Čistiace prostriedky na ruky. Môžu byť zabalené v rôznych baleniach, s dávkovačmi alebo bez nich. Čistiace prostriedky sa predávajú v malých aj veľkých objemoch, vo forme gélu, pleťovej vody, krému alebo peny. Najlepšie sa uchovávajú v aute. Sú špeciálne navrhnuté na čistenie nečistôt z vašich rúk na ceste. Poradí si s technickým olejom, prachom a nečistotami. Fixné aktíva: "Rukomoi", "ABRO", "EXTREME", "Clean Hands".
Čistiace prostriedky sa predávajú v predajniach automobilov. Pred nákupom si pozorne prečítajte štítok. Vyberte si čistiace prostriedky odporúčané zdravotníckymi úradmi.
- Dezinfekčné prostriedky. Môžu to byť akékoľvek antiseptiká, ale obsah alkoholu musí byť najmenej 60%. Dobre dezinfikujú a pomôžu, ak na rukách nie sú viditeľné nečistoty (špina alebo čierny olej).
Užitočné video
Naše ruky sú neustále v interakcii životné prostredie. Každý deň sa ľudia dotýkajú stoviek vecí, ktoré môžu obsahovať patogénne mikróby. Ručné umývanie - dôležitý aspekt hygiena. Dodržiavať ho musia deti aj dospelí. Pravidelné umývanie rúk mydlom pomáha predchádzať všetkým infekčným chorobám.
Hygiena rúk by sa mala vykonávať v nasledujúcich prípadoch:
Pred priamym kontaktom s pacientom;
Po kontakte s neporušenou pokožkou pacienta (napríklad pri meraní pulzu alebo krvného tlaku);
Po kontakte s telesnými sekrétmi alebo výlučkami, sliznicami, obkladmi;
Pred vykonaním rôznych manipulácií na starostlivosť o pacienta;
Po kontakte s medicínske vybavenie a iné predmety v bezprostrednej blízkosti pacienta;
Po liečbe pacientov s hnisavými zápalovými procesmi, po každom kontakte s kontaminovanými povrchmi a zariadením.
Hygienické ošetrenie ruky sa vykonávajú dvoma spôsobmi:
Hygienické umývanie rúk mydlom a vodou na odstránenie kontaminantov a zníženie počtu mikróbov;
Dezinfekcia rúk na zníženie počtu mikróbov na bezpečnú úroveň.
Odstráňte všetky šperky, ktoré sťažujú umývanie.
Hygienické ošetrenie rúk alkoholom alebo iným schváleným antiseptikom (bez predchádzajúceho umývania) sa vykonáva vtieraním do pokožky rúk v množstve odporúčanom návodom na použitie, pričom osobitná pozornosť sa venuje ošetreniu končekov prstov, koža okolo nechtov, medzi prstami. Nevyhnutnou podmienkou účinnej dezinfekcie rúk je udržiavať ich vlhké počas odporúčanej doby ošetrenia. Pri použití dávkovača sa nová dávka antiseptika (alebo mydla) naleje do dávkovača po jeho dezinfekcii, opláchnutí vodou a vysušení. Prednosť by mali mať lakťové dávkovače a dávkovače na fotobunkách.
Antiseptikum sa aplikuje na ruky po častiach (1,5 - 3,0 ml) vrátane lakťov a vtiera sa do pokožky po dobu určenú vývojárom. Prvá časť antiseptika sa aplikuje iba na suché ruky. Po celú dobu vtierania antiseptika je pokožka udržiavaná vlhká od antiseptika, takže počet dávok vtieraného produktu a jeho objem nie sú prísne regulované. Počas procedúry sa osobitná pozornosť venuje štandardnému spôsobu ošetrovania rúk antiseptikom podľa EN 1500.
| Dlaň na dlaň vrátane zápästí | Pravá dlaň na ľavom chrbte ruky a ľavá dlaň na pravom chrbte ruky | Dlaň na dlaň so skríženými prstami |
| Vonkajšia strana prstov na opačnej dlani so skríženými prstami | Kruhové trenie ľavého palca v uzavretej dlani pravej ruky a naopak | Kruhové trenie uzavretých končekov prstov pravej ruky na ľavej dlani a naopak |
Každý krok spracovania sa opakuje aspoň 5-krát. Pri vykonávaní techniky ošetrenia rúk sa berie do úvahy prítomnosť takzvaných „kritických“ oblastí rúk, ktoré nie sú dostatočne zvlhčené prípravkom: palce, končeky prstov, medziprstové zóny, nechty, periunguálne vyvýšeniny a subungválne zóny. Povrchy palca a končekov prstov sa ošetrujú najšetrnejšie, pretože sú koncentrované najväčší počet baktérie. Posledná časť antiseptika sa trení, kým nie je úplne suchá. Sterilné rukavice sa nosia iba na suchých rukách. Po ukončení operácie/procedúry sa rukavice sňajú, ruky sa ošetria antiseptikom na 2 x 30 s a následne prípravkom na starostlivosť o pokožku rúk. Ak sa krv alebo iné sekréty dostanú na ruky pod rukavicami, tieto kontaminácie sa najskôr odstránia tampónom alebo obrúskom navlhčeným antiseptikom a umyte saponátom. Potom sa dôkladne umyjú mydlom a vodou a osušia sa jednorazovou utierkou alebo obrúskami. Potom sa ruky ošetria antiseptikom 2 x 30 s.
Kožné antiseptiká na ošetrenie rúk by mali byť ľahko dostupné vo všetkých štádiách diagnostického a liečebného procesu. Na oddeleniach s vysokou intenzitou starostlivosti o pacienta a s vysokou záťažou personálu (jednotky intenzívnej starostlivosti a intenzívna starostlivosť atď.) dávkovače kožných antiseptík na ošetrenie rúk umiestnite na miesta vhodné pre obsluhu (pri vchode na oddelenie, pri lôžku pacienta atď.). Mala by tiež poskytnúť možnosť poskytnúť zdravotníckym pracovníkom jednotlivé nádoby (liekovky) s malým objemom (do 200 ml) s kožným antiseptikom.
1. Všeobecné ustanovenia
1.2. Definícia podmienok
- Antimikrobiálne činidlo- prostriedok, ktorý potláča životne dôležitú aktivitu mikroorganizmov (dezinfekčné prostriedky, antiseptiká, sterilizačné prostriedky, chemoterapeutické prostriedky vrátane antibiotík, čistiace prostriedky, konzervačné látky).
- Antiseptiká- chemikálie mikrobostatického a mikrobicídneho účinku používané na preventívne a terapeutické antiseptiká neporušenej a poškodenej kože a slizníc, dutín, rán.
- Prípravok na dezinfekciu rúk- prípravok na báze alkoholu s alebo bez pridania iných zlúčenín, určený na dekontamináciu pokožky rúk s cieľom prerušiť reťazec prenosu infekcie.
- Nozokomiálna infekcia (HAI)- každé klinicky vyjadrené ochorenie infekčnej povahy, ktoré postihne pacienta v dôsledku pobytu v nemocnici alebo návštevy zdravotníckeho zariadenia, ako aj infekcie, ktoré sa vyskytujú u personálu zdravotníckeho zariadenia v dôsledku jeho profesionálnej činnosti .
- Hygienická antisepsa rúk- ide o ošetrenie rúk vtieraním antiseptika do pokožky rúk na odstránenie prechodných mikroorganizmov.
- Invazívne zásahy- používanie prístrojov a zariadení, ktoré prekonávajú prirodzené bariéry tela, pomocou ktorých môže patogén preniknúť priamo do krvného obehu, orgánov a systémov tela pacienta.
- Rutinné umývanie rúk- postup umývania vodou a obyčajným (bez antimikrobiálneho účinku) mydlom.
- Dráždivá kontaktná dermatitída (KD)- nepríjemné pocity a zmeny v stave pokožky, ktoré sa môžu prejaviť suchou pokožkou, svrbením alebo pálením, začervenaním, olupovaním epidermy a tvorbou prasklín.
- Rezidentné mikroorganizmy- mikroorganizmy, ktoré neustále žijú a množia sa na koži.
- spórotvorné baktérie- Sú to baktérie, ktoré majú schopnosť vytvárať špeciálne štruktúry pokryté hustou škrupinou, podmienečne sa nazývajú spóry, sú vysoko odolné voči pôsobeniu mnohých fyzikálno-chemických faktorov.
- Prechodné mikroorganizmy- mikroorganizmy, ktoré sa pri kontakte s rôznymi živými a neživými predmetmi dočasne dostávajú na povrch ľudskej pokožky.
- Chirurgická dezinfekcia rúk- ide o procedúru vtierania antimikrobiálneho prípravku (antiseptika) do pokožky rúk (bez použitia vody), aby sa eliminovali prechodné mikroorganizmy a čo najviac sa znížil počet rezidentných mikroorganizmov.
- Chirurgické umývanie rúk- ide o procedúru umývania rúk s použitím špeciálneho antimikrobiálneho prostriedku na elimináciu prechodných mikroorganizmov a čo najväčšie zníženie počtu rezidentných mikroorganizmov.
1.3. Hygiena rúk zahŕňa chirurgické a hygienické spracovanie rúk, jednoduché umývanie a ochranu pokožky rúk.
1.4. Na hygienu rúk zdravotníckeho personálu sa používajú antiseptiká, registrované na Ukrajine predpísaným spôsobom.
2. Všeobecné požiadavky
2.1. Zdravotnícky personál si udržiava čisté ruky. Odporúča sa ostrihať nechty nakrátko na úroveň končekov prstov, bez leštenia a praskania na povrchu nechtov a bez umelých nechtov.
2.2. Pred spracovaním sú ruky, náramky, hodinky, prstene odstránené.
2.3. Zariadenie na hygienu rúk
Voda z vodovodu.
- Umývadlo so studenou a horúca voda a mixér, ktorý sa výhodne ovláda bez dotyku rúk.
- Uzavreté nádoby s kohútikmi na vodu v prípade problémov s dodávkou vody.
- Tekuté mydlo s neutrálnym pH.
- Alkoholické antiseptikum.
- Antimikrobiálny čistiaci prostriedok.
- Prípravok na starostlivosť o pleť.
- Nesterilné a sterilné jednorazové utierky alebo obrúsky.
- Zariadenia na dávkovanie čistiacich a dezinfekčných prostriedkov, produktov starostlivosti o pokožku, uterákov alebo utierok.
- Nádoby na použité uteráky a obrúsky.
- Jednorazové gumené rukavice, nesterilné a sterilné.
- Domáce gumené rukavice.
2.4. V miestnosti, kde sa vykonáva ošetrenie rúk, je umývadlo umiestnené na ľahko prístupnom mieste, vybavené kohútikom so studenou a horúcou vodou a zmiešavačom, ktorý je žiaduce aktivovať bez dotyku rúk a vodný prúd by mal byť nasmerované priamo do odtokového sifónu, aby sa zabránilo striekaniu vody.
2.5. V blízkosti umývadla sa odporúča nainštalovať tri dávkovače:
- s prostriedkami na antimikrobiálne ošetrenie rúk;
- s tekutým mydlom;
- s prípravkom na starostlivosť o pleť.
2.7. Každé miesto na umývanie rúk je podľa možnosti vybavené zásobníkmi na jednorazové utierky, obrúsky a zásobníkom na použité produkty.
2.9. Nepridávajte prípravok do dávkovačov antiseptických látok, ktoré nie sú úplne prázdne. Všetky prázdne nádoby musia byť naplnené asepticky, aby sa zabránilo kontaminácii. Odporúča sa používať jednorazové nádoby.
2.10. Dávkovače čistiacich prostriedkov a starostlivosti o pokožku sa odporúča pred každým novým plnením dôkladne umyť a vydezinfikovať.
2.12. S absenciou centralizované zásobovanie vodou alebo ak je iný problém s vodou, oddelenia sú zabezpečené uzavreté nádoby na vodu s kohútikmi. Do nádoby sa naleje prevarená voda a vymieňa sa aspoň raz denne. Pred ďalším plnením sa nádoby dôkladne umyjú (v prípade potreby vydezinfikujú), opláchnu a vysušia.
3. Debridement rúk
Chirurgické ošetrenie rúk je dôležitý a zodpovedný postup, ktorý sa vykonáva pred akýmkoľvek chirurgickým zákrokom, aby sa zabránilo infekcii operačnej rany pacienta a zároveň chránil personál pred infekciami prenášanými krvou alebo inými sekrétmi z tela pacienta. . Pozostáva z niekoľkých etáp:
- bežné umývanie rúk;
- chirurgická antisepsa rúk alebo ich umývanie špeciálnym antimikrobiálnym prostriedkom;
- nasadenie chirurgických rukavíc;
- spracovanie rúk po operácii;
- starostlivosť o kožu.
3.1. Rutinné umývanie rúk pred debridementom rúk
3.1.1. Bežné umývanie pred débridementom sa vykonáva vopred na oddelení alebo v uzamknutej miestnosti operačnej jednotky, prípadne v miestnosti na ošetrenie rúk antiseptickým, v predoperačnej miestnosti pred prvou operáciou a potom podľa potreby.
Bežné umývanie je určené výhradne na mechanické čistenie rúk, pričom sa z rúk odstraňujú nečistoty, pot, čiastočne sa zmývajú spórotvorné baktérie, čiastočne sa zmývajú aj prechodné mikroorganizmy.
3.1.2. Na umývanie rúk sa používa obyčajné tekuté, práškové mydlo alebo umývacie mlieko s neutrálnym pH. Uprednostniť by sa malo tekuté mydlo alebo umývacie mlieko. Používanie tyčiniek mydla je neprijateľné.
3.1.4. Vzhľadom na veľký počet mikroorganizmov pod nechtami sa odporúča povinné ošetrenie subunguálnych zón. K tomu použite špeciálne tyčinky alebo mäkké dezinfikované kefky, najlepšie jednorazové.
3.1.5. Ruky sa umyjú teplou vodou. Horúca voda vedie k odmasteniu a podráždeniu pokožky, pretože zvyšuje prenikanie detergentov do epidermy pokožky.
3.1.6. Bežná technika prania je nasledovná:
- ruky a predlaktia sa navlhčia vodou, potom sa nanesie saponát tak, aby pokryl celý povrch rúk a predlaktia. Ruky s končekmi prstov zdvihnutými nahor a predlaktia s nízko spustenými lakťami by ste si mali umývať asi jednu minútu. Osobitná pozornosť by sa mala venovať liečbe subungválnych zón, nechtov, periunguálnych hrebeňov a interdigitálnych zón;
3.2. Chirurgická dezinfekcia rúk
3.2.1. Chirurgická antisepsa rúk sa vykonáva pomocou rôznych alkoholových antiseptík vtieraním do rúk a predlaktí vrátane lakťov.
3.2.2. Trenie produktu sa vykonáva v súlade s vyvinutým štandardným postupom:
V prípade potreby si umyte ruky saponátom, dôkladne opláchnite;
- dôkladne si osušte ruky jednorazovou utierkou;
- pomocou dávkovača (stlačte páku lakťom) nalejte antiseptikum do prehĺbenia suchej dlane;
- najprv navlhčite ruky antiseptikom, potom predlaktia a lakte;
- trieť antiseptikum v samostatných častiach po dobu určenú vývojárom, pričom držte ruky nad lakťami;
- po antiseptickom ošetrení nepoužívajte uterák, počkajte, kým budú ruky úplne suché, rukavice si nasaďte len na suché ruky.
3.2.3. Antiseptikum sa aplikuje na ruky po častiach (1,5 - 3,0 ml) vrátane lakťov a vtiera sa do pokožky po dobu určenú vývojárom. Prvá časť antiseptika sa aplikuje iba na suché ruky.
3.2.4. Po celú dobu vtierania antiseptika je pokožka udržiavaná vlhká od antiseptika, takže počet dávok vtieraného produktu a jeho objem nie sú prísne regulované.
3.2.5. Počas procedúry sa osobitná pozornosť venuje štandardnému spôsobu ošetrovania rúk antiseptikom podľa EN 1500.
Každý krok spracovania sa opakuje aspoň 5-krát. Pri vykonávaní techniky ošetrenia rúk sa berie do úvahy prítomnosť takzvaných „kritických“ oblastí rúk, ktoré nie sú dostatočne zvlhčené prípravkom: palce, končeky prstov, medziprstové zóny, nechty, periunguálne vyvýšeniny a subungválne zóny. Najšetrnejšie sa ošetruje povrch palca a končekov prstov, pretože obsahujú najväčšie množstvo baktérií.
3.2.6. Posledná časť antiseptika sa trení, kým nie je úplne suchá.
3.2.7. Sterilné rukavice sa nosia iba na suchých rukách.
3.2.8. Po ukončení operácie/procedúry sa rukavice sňajú, ruky sa ošetria antiseptikom na 2 x 30 s a následne prípravkom na starostlivosť o pokožku rúk. Ak sa krv alebo iné sekréty dostanú na ruky pod rukavicami, tieto kontaminácie sa najskôr odstránia tampónom alebo obrúskom navlhčeným antiseptikom a umyte saponátom. Potom sa dôkladne umyjú mydlom a vodou a osušia sa jednorazovou utierkou alebo obrúskami. Potom sa ruky ošetria antiseptikom 2 x 30 s.
3.3. Chirurgické umývanie rúk
Chirurgické umývanie rúk pozostáva z dvoch fáz: fáza 1 - normálne umývanie a fáza 2 - umývanie pomocou špeciálneho antimikrobiálneho prostriedku.
3.3.1. Fáza 1 – bežné umývanie rúk – sa vykonáva v súlade s bodom 3.1.
3.3.2. Pred začiatkom 2. fázy chirurgického umývania sa ruky, predlaktia a lakte navlhčia vodou, okrem tých prípravkov, ktoré sa podľa návodu vývojára aplikujú na suché ruky a následne sa pridá voda.
3.3.3. Antimikrobiálny čistiaci prostriedok v množstvách poskytnutých vývojkou sa nanáša do dlaní a distribuuje sa po povrchu rúk vrátane lakťov.
3.3.4. Ruky s končekmi prstov smerujúcimi nahor a predlaktia s nízko položenými lakťami sa ošetrujú prípravkom po dobu stanovenú vývojárom tohto nástroja.
3.3.5. Po celú dobu umývania sú ruky a predlaktia zvlhčené antimikrobiálnym čistiacim prostriedkom, takže množstvo prípravku nie je prísne regulované. Ruky sú neustále hore.
3.3.6. Počas prania dodržujte postupnosť činností v súlade s postupmi uvedenými v str. 3.2.2 a 3.2.5.
3.3.7. Ruky sa osušia sterilným uterákom alebo sterilnými obrúskami v súlade s pravidlami asepsie, začínajúc od končekov prstov.
3.3.8. Chirurgické sterilné rukavice sa nosia iba na suchých rukách.
3.3.9. Po operácii/procedúre sa odstránia rukavice a ruky sa ošetria antiseptikom podľa bodu 3.2.8.
3.4. Ak medzi operáciami neprejde viac ako 60 minút, vykoná sa iba antiseptické chirurgické ošetrenie rúk.
4. Hygiena rúk
Hygiena rúk zahŕňa bežné umývanie rúk voda s obyčajným (neantimikrobiálnym) mydlom a hygienický dezinfekčný prostriedok na ruky, t.j. vtieranie alkoholového antiseptika bez použitia vody do pokožky rúk, aby sa znížil počet mikroorganizmov, ktoré sú na nich.
Požiadavky na antimikrobiálne látky a alkoholové antiseptiká
1. Antimikrobiálne a antiseptické trecie prostriedky s obsahom alkoholu musia spĺňať tieto požiadavky:
- široký rozsah antimikrobiálnej aktivity vo vzťahu k prechodnej (hygienické ošetrenie rúk) a prechodnej a rezidentnej mikroflóre ( debridement ruky);
- rýchle pôsobenie, to znamená, že trvanie procedúry ošetrenia rúk by malo byť čo najkratšie;
- predĺžené pôsobenie (po spracovaní pokožky rúk by antiseptikum malo oddialiť reprodukciu a reaktiváciu rezidentných mikroorganizmov na určitý čas (3 hodiny) pod lekárskymi rukavicami);
- aktivita v prítomnosti organických substrátov;
- žiadny negatívny vplyv na pokožku;
- najnižšia možná dermálna resorpcia;
- absencia toxických, alergických vedľajších účinkov;
- nedostatok systémových mutagénnych, karcinogénnych a teratogénnych účinkov;
- nízka pravdepodobnosť vzniku rezistencie mikroorganizmov;
- pripravenosť na priame použitie (nevyžaduje predbežnú prípravu);
- prijateľná konzistencia a vôňa;
- ľahké opláchnutie z pokožky rúk (pre detergentné kompozície);
- dlhá trvanlivosť.
2. Všetky antimikrobiálne látky, bez ohľadu na spôsob ich aplikácie, musia byť aktívne proti prechodným baktériám (s výnimkou mykobaktérií), hubám Candida a obaleným vírusom.
3. Prostriedky používané na ftiziatrických, dermatologických, infekčných oddeleniach by mali byť dodatočne testované v testoch na Mycobacterium terrae (tuberkulocídny účinok) na použitie na ftiziatrických oddeleniach, na Aspergillus niger (fungicídny účinok) na použitie na dermatologických oddeleniach, na poliovírus, adenovírus (virucídny činnosť) v prípade potreby na použitie na oddeleniach infekčných chorôb.
Štandardným postupom počas pracovného dňa je antiseptické ošetrenie rúk bez použitia vody, t.j. vtieranie alkoholového antiseptika do pokožky rúk.
4.1. Indikácie
4.1.1. Odporúča sa bežné umývanie rúk s použitím neantimikrobiálneho saponátu:
- na začiatku a na konci pracovného dňa;
- pred prípravou a podávaním jedla;
- vo všetkých prípadoch pred ošetrením antiseptikom, keď sú ruky jasne kontaminované;
- v prípade kontaktu s patogénmi enterovírusových infekcií sa pri absencii vhodných antivírusových činidiel odporúča mechanickú likvidáciu vírusov predĺženým (do 5 minút) umývaním rúk;
- v prípade kontaktu so spórovými mikroorganizmami - predĺžené umývanie rúk (najmenej 2 minúty) na mechanické odstránenie spór;
- po použití toalety;
- vo všetkých ostatných prípadoch, ak neexistuje riziko infekcie alebo špeciálne pokyny.
4.1.2. Hygienické ošetrenie rúk pomocou alkoholových antiseptík sa odporúča pred:
. vstup do aseptických miestností (predoperačné, sterilizačné oddelenia, jednotky intenzívnej starostlivosti, hemodialýza atď.);
. vykonávanie invazívnych intervencií (inštalácia katétrov, injekcií, bronchoskopia, endoskopia atď.);
. činnosti, pri ktorých je možná infekcia objektu (napríklad príprava infúzií, plnenie nádob roztokmi atď.);
. každý priamy kontakt s pacientmi;
. prechod z infikovanej do neinfikovanej oblasti tela pacienta;
. kontakt so sterilným materiálom a nástrojmi;
. pomocou rukavíc.
po:
. kontakt s kontaminovanými predmetmi, tekutinami alebo povrchmi (napríklad so systémom zberu moču, kontaminovanou bielizňou, biosubstrátmi, sekrétmi pacienta atď.);
. kontakt s už zavedenými drénmi, katétrami alebo s miestom ich zavedenia;
. každý kontakt s ranami;
. každý kontakt s pacientmi;
. odstránenie rukavíc;
. používanie toalety;
. po vyčistení nosa (pri nádche je vysoká pravdepodobnosť vírusovej infekcie s následnou izoláciou S. aureus).
4.1.3. Uvedené vyhlásenia nie sú konečné. V mnohých špecifických situáciách personál berie nezávislé rozhodnutie. Okrem toho si každé zdravotnícke zariadenie môže vypracovať vlastný zoznam indikácií, ktoré sú zahrnuté v pláne prevencie nozokomiálnych infekcií s prihliadnutím na špecifiká konkrétneho oddelenia.
4.2. Pravidelné umývanie
4.2.1. Bežné umývanie je určené výhradne na mechanické čistenie rúk, pričom sa z rúk odstraňujú nečistoty, pot, čiastočne sa zmývajú spórotvorné baktérie, ako aj iné prechodné mikroorganizmy. Postupuje sa podľa str. 3.1.2.-3.1.5.
4.2.2. Bežná technika prania je nasledovná:
- navlhčite ruky vodou, potom naneste čistiaci prostriedok tak, aby pokryl celý povrch rúk a zápästia. Ruky sa umývajú asi 30 s. Osobitná pozornosť sa venuje liečbe subungválnych zón, nechtov, periunguálnych hrebeňov a interdigitálnych zón;
- po ošetrení saponátom sa ruky dôkladne umyjú mydlom a vodou a osušia sa jednorazovými uterákmi alebo obrúskami. Posledný obrúsok zatvára kohútik s vodou.
4.3. Hygienické antiseptikum
4.3.1. Štandardná technika vtierania antiseptika zahŕňa 6 stupňov a je uvedená v odseku 3.2.5. Každý krok sa opakuje aspoň 5-krát.
4.3.2. Antiseptikum v množstve najmenej 3 ml sa naleje do vybrania suchej dlane a intenzívne sa vtiera do pokožky rúk a zápästia po dobu 30 sekúnd.
4.3.3. Po celú dobu vtierania prípravku je pokožka udržiavaná vlhká od antiseptika, takže počet dávok vtieraného prípravku nie je prísne regulovaný. Posledná časť antiseptika sa trení, kým nie je úplne suchá. Utieranie rúk nie je povolené.
4.3.4. Pri ošetrovaní rúk sa berie do úvahy prítomnosť takzvaných „kritických“ oblastí rúk, ktoré nie sú dostatočne navlhčené antiseptikom: palce, končeky prstov, medziprstové zóny, nechty, periunguálne vyvýšeniny a subungválne zóny. Najšetrnejšie sa ošetruje povrch palca a končekov prstov, pretože obsahujú najväčšie množstvo baktérií.
4.3.5. V prípade viditeľného znečistenia rúk ich odstráňte obrúskom navlhčeným antiseptikom a umyte si ruky saponátom. Potom sa dôkladne umyjú mydlom a vodou a osušia sa jednorazovou utierkou alebo obrúskami. Zatvorte kohútik poslednou obrúskou. Potom sa ruky ošetria antiseptikom dvakrát po dobu 30 sekúnd.
5. Používanie lekárskych rukavíc
5.1. Používanie rukavíc neposkytuje absolútnu záruku ochrany pacientov a personálu pred infekčnými agens.
5.2. Používanie lekárskych rukavíc chráni pacientov a zdravotnícky personál pred šírením prechodnej a rezidentnej mikroflóry priamo cez ruky a nepriamo prostredníctvom kontaktu s kontaminovanými predmetmi prostredia.
5.3. Na použitie v lekárskej praxi sa odporúčajú tri typy rukavíc:
- chirurgické- používajú sa pri invazívnych zákrokoch;
- prezeranie- zabezpečiť ochranu zdravotníckeho personálu pri vykonávaní mnohých zdravotných výkonov;
- domácnosti- poskytovať ochranu zdravotníckemu personálu pri spracovaní zariadení, kontaminovaných povrchov, nástrojov, pri práci s odpadom zo zdravotníckych zariadení a pod.
5.4. Sterilné rukavice sa odporúčajú pre:
- pri všetkých chirurgických zákrokoch sa na zníženie frekvencie vpichov odporúča použiť dve rukavice nasadené na seba, hornú rukavicu vymeňte každých 30 minút. počas operácie; odporúča sa tiež používať rukavice s indikátorom perforácie, pri ktorých poškodenie rukavice rýchlo vedie k viditeľnému zafarbeniu v mieste vpichu;
- invazívne manipulácie (intravenózne infúzie, biosampling pre výskum atď.);
- inštalácia katétra alebo vodiča cez kožu;
- manipulácie spojené s kontaktom sterilných nástrojov s intaktnými sliznicami (cystoskopia, katetrizácia močového mechúra);
- vaginálne vyšetrenie;
- bronchoskopia, endoskopia gastrointestinálny trakt, sanitácia priedušnice;
- kontakt s endotracheálnym odsávaním a tracheostómiou.
5.5. Nesterilné rukavice sa odporúčajú pre:
- kontakt s hadicami prístrojov na umelé dýchanie;
- práca s biologickým materiálom od pacientov;
- odber krvi;
- vykonávanie intramuskulárnych, intravenóznych injekcií;
- vykonávanie čistenia a dezinfekcie zariadení;
- odstránenie tajomstva a zvracania.
5.6. Požiadavky na lekárske rukavice:
- na operácie: latex, neoprén;
- na kontroly: latex, tactylon;
- pri starostlivosti o pacienta: latex, polyetylén, polyvinylchlorid;
- používanie rukavíc z tkaniny pod gumou je povolené;
- rukavice musia mať vhodnú veľkosť;
- rukavice by mali poskytovať vysokú hmatovú citlivosť;
- obsahujú minimálne množstvo antigénov (latex, latexové proteíny);
- pri výbere zdravotníckych rukavíc sa odporúča brať do úvahy možné alergické reakcie v anamnéze pacientov na materiál, z ktorého sú rukavice vyrobené;
- na predsterilizačné čistenie ostrých lekárskych nástrojov je potrebné použiť rukavice s textúrovaným vonkajším povrchom.
5.7. Ihneď po použití sú lekárske rukavice odstránené a ponorené do dezinfekčného roztoku, priamo v mieste použitia rukavíc.
5.8. Po dezinfekcii je potrebné jednorazové rukavice zlikvidovať.
5.9. Pravidlá používania lekárskych rukavíc:
- použitie lekárskych rukavíc nevytvára absolútnu ochranu a nevylučuje dodržiavanie techniky ošetrenia rúk, ktorá sa používa v každom jednotlivom prípade ihneď po zložení rukavíc v prípade infekcie;
- jednorazové rukavice nie je dovolené používať opakovane, nesterilné rukavice nepodliehajú sterilizácii;
- rukavice by sa mali ihneď vymeniť, ak sú poškodené;
- medzi „čistou“ a „špinavou“ manipuláciou nie je dovolené umývať alebo ošetrovať ruky v rukaviciach, a to ani u jedného pacienta;
- na oddelení (oddeleniach) nemocnice nie je dovolené nosiť rukavice;
- Pred nasadením rukavíc nepoužívajte prípravky obsahujúce minerálne oleje, vazelínu, lanolín a pod., pretože môžu viesť k narušeniu pevnosti rukavíc.
5.10. Chemické zloženie materiálu rukavíc môže spôsobiť okamžité a oneskorené alergie alebo kontaktnú dermatitídu (CD). CD sa môže objaviť pri použití rukavíc vyrobených z akéhokoľvek materiálu. Toto je uľahčené: dlhodobým nepretržitým používaním rukavíc (viac ako 2 hodiny), používaním rukavíc napudrovaných vo vnútri, používaním rukavíc s existujúcim podráždením pokožky, nanášaním rukavíc na mokré ruky, príliš častým používaním rukavíc počas pracovného dňa.
5.11. Chyby, ktoré sa často vyskytujú pri používaní rukavíc:
- používanie lekárskych jednorazových rukavíc pri práci v stravovacom oddelení. V týchto prípadoch by sa mali uprednostniť rukavice na opakované použitie (pre domácnosť);
- nesprávne skladovanie rukavíc (na slnku, pri nízkych teplotách, kontakt s rukavicami). chemických látok atď.);
- nasadenie rukavíc na ruky navlhčené zvyškami antiseptických látok (dodatočné zaťaženie pokožky);
- ignorovanie potreby antiseptického ošetrenia rúk po odstránení rukavíc pri kontakte s potenciálne infekčným materiálom;
- používanie chirurgických rukavíc pri aseptickej práci, pričom na to postačuje použitie sterilných vyšetrovacích rukavíc;
- používanie bežných lekárskych rukavíc pri práci s cytostatikami (nedostatočná ochrana zdravotníckeho personálu;
- nedostatočná starostlivosť o pokožku rúk po použití rukavíc;
- odmietnutie nosenia rukavíc v situáciách, ktoré sa na prvý pohľad zdajú byť bezpečné.
5.12. Opätovné použitie jednorazových rukavíc alebo ich dezinfekcia je zakázaná. Holding hygienické antiseptiká ruky s jednorazovými rukavicami je povolené len v situáciách, ktoré si vyžadujú častú výmenu rukavíc, napríklad pri odbere krvi. V týchto prípadoch nesmú byť rukavice prepichnuté alebo kontaminované krvou alebo inými sekrétmi.
5.13 Dezinfekcia rukavíc sa vykonáva podľa pokynov výrobcu.
6. Výhody a nevýhody metód ošetrenia rúk
6.1. Účinnosť, praktická aplikácia a prijateľnosť čistenia rúk závisí od spôsobu a súvisiacich podmienok čistenia rúk, ktoré sú v zdravotníckom prostredí zavedené.
6.2. Bežné umývanie je neúčinné pri eliminácii prechodných aj rezidentných mikroorganizmov. Mikroorganizmy zároveň neumierajú, ale s striekajúcou vodou padajú na povrch umývadiel, oblečenie personálu a okolité povrchy.
6.3. V procese umývania je možná sekundárna kontaminácia rúk mikroorganizmami z vodovodnej vody.
6.4. Bežné umývanie má negatívny vplyv na pokožku rúk, pretože voda, najmä horúca voda, a čistiaci prostriedok vedú k narušeniu povrchovej vodno-tukovej vrstvy pokožky, čo zvyšuje prenikanie čistiaceho prostriedku do epidermy. Časté umývanie saponátom vedie k opuchu pokožky, poškodeniu epitelu stratum corneum, vyplavovaniu tukov a prirodzeným faktorom obsahujúcim vlhkosť, čo môže viesť k podráždeniu pokožky a spôsobiť KD.
6.5. Hygienická antisepsa na ruky má v porovnaní s umývaním niekoľko praktických výhod, čo umožňuje jej odporúčanie pre široké praktické využitie.
Výhody hygienického otierania rúk s alkoholom v porovnaní s bežným umývaním rúk
6.6. Medzi chyby hygienických antiseptík patrí možné vtieranie alkoholového antiseptika do rúk vlhkých od antiseptika, čo znižuje jeho účinnosť a kožnú toleranciu.
6.7. Úspora antimikrobiálneho činidla a skrátenie času expozície robí akúkoľvek metódu dezinfekcie rúk neúčinnou.
7. Možné negatívne dôsledky liečby rúk a ich prevencia
7.1. V prípade porušenia požiadaviek pokynov / pokynov na používanie dezinfekčných prostriedkov na ruky a s neopatrným prístupom k preventívnej starostlivosti o pokožku sa môže vyskytnúť KD.
7.2. Príčinou CD môže byť aj:
- časté používanie antimikrobiálneho detergentu;
- dlhodobé používanie rovnakého antimikrobiálneho detergentu;
- precitlivenosť kože na chemické zloženie fondy;
- prítomnosť podráždenia kože;
- príliš časté bežné umývanie rúk, najmä horúcou vodou a alkalickými alebo nezmäkčujúcimi čistiacimi prostriedkami;
- dlhá práca rukavice;
- navliekanie rukavíc mokrými rukami;
- nedostatok dobre podloženého systému starostlivosti o pleť v zdravotníckom zariadení;
7.3. Na prevenciu KD sa okrem vyhýbania sa príčinám KD podľa p.p. 7.1-7.2 sa odporúča splniť tieto základné požiadavky:
- poskytnúť personálu dezinfekčné prostriedky na ruky, ktoré potenciálne mierne dráždia pokožku rúk a napriek tomu sú účinné;
- pri výbere antimikrobiálneho činidla zohľadnite jeho individuálnu prijateľnosť pre pokožku, vôňu, konzistenciu, farbu, jednoduchosť použitia;
- v zdravotníckom zariadení sa odporúča mať niekoľko prostriedkov, aby zamestnanci so zvýšenou citlivosťou kože mali možnosť vybrať si pre seba prijateľný prostriedok;
- zaviesť do praxe antiseptiká vyrobené na báze alkoholu s rôznymi zmäkčujúcimi prísadami, keďže čisté alkoholy časté používanie osušte pokožku rúk;
Vlastnosti antiseptika na báze alkoholu
Ukazovatele |
Výsledok akcie |
|---|---|
| Spektrum antimikrobiálnej aktivity | Baktericídne (vrátane kmeňov rezistentných na antibiotiká), fungicídne a virucídne |
| Tvorba rezistentných kmeňov | chýba |
| Miera detekcie antimikrobiálnej aktivity | 30 s - 1,5 min - 3 min |
| Podráždenie kože | Pri dlhodobom porušovaní pravidiel používania sa môže vyskytnúť suchá pokožka. |
| Retencia kožných lipidov | Prakticky bez zmeny |
| transdermálna strata vody | Prakticky chýba |
| Vlhkosť a pH pokožky | Prakticky žiadna zmena |
| Ochranný účinok na pokožku | Prítomnosť špeciálnych hydratačných a tukov obnovujúcich prísad |
| Alergický a senzibilizačný účinok | Neviditeľný |
| resorpciu | Chýba |
| vzdialený vedľajšie účinky(mutagenita, karcinogenita, teratogenita, ekotoxicita) | Chýba |
| Ekonomická výhodnosť | vysoká |
Vykonajte povinnú pravidelnú inštruktáž o používaní antimikrobiálnej látky (dávka, expozícia, technika spracovania, postupnosť činností) a starostlivosti o pokožku.
8. Starostlivosť o ruky
8.1. Starostlivosť o ruky je dôležitá podmienka prevencia prenosu patogénov HAI, pretože len intaktná koža môže byť účinne ošetrená antimikrobiálnou látkou.
8.2. KD sa dá vyhnúť len vtedy, ak je v zdravotníckom zariadení zavedený systém starostlivosti o pokožku, pretože pri použití akýchkoľvek antimikrobiálnych látok existuje potenciálne riziko podráždenia kože.
8.3. Pri výbere prípravku na starostlivosť o pokožku sa prihliada na typ pokožky rúk a tieto vlastnosti prípravku: schopnosť udržiavať normálny stav kožného mazu, vlhkosti, pH 5,5, zabezpečenie regenerácie pokožky, dobrá absorpcia, schopnosť produktu dodať pokožke pružnosť.
8.4. Odporúča sa použiť typ emulzie, ktorý je opačný ako emulzný obal pokožky: emulzie typu O / W (olej / voda) by sa mali používať na mastnú pleť, ako aj pri zvýšených teplotách a vlhkosti vzduchu; pre suchú pokožku sa odporúča používať emulzie V/O (voda/olej), najmä pri nízkej teplote a vlhkosti.
Výber produktov starostlivosti o pleť v závislosti od jej typu
8.5. Pri výbere produktov starostlivosti o pokožku je dôležité zvážiť ich kompatibilitu s antimikrobiálnymi dezinfekčnými prostriedkami na ruky, aby sa zabránilo tomu, že krémy alebo mlieka negatívne ovplyvnia antimikrobiálny účinok produktu.
8.6. Krém alebo iný prípravok je vhodné naniesť na ruky niekoľkokrát počas pracovného dňa, dôkladne votrieť do pokožky suchej a čisté ruky, venujte zvláštnu pozornosť ošetreniu oblastí kože medzi prstami a periunguálnych hrebeňov.
Umývanie rúk na sociálnej, hygienickej, chirurgickej úrovni
Umývanie rúk je najviac efektívna metóda prevencia nozokomiálnych nákaz v zdravotníckych zariadeniach.
1) sociálne (bežné umývanie rúk);
2) hygienické (dezinfekcia rúk);
3) chirurgická (po určitú dobu sa dosiahne sterilita rúk chirurgov).
Podmienky na dosiahnutie účinného umývania a dezinfekcie rúk, ich príprava: nakrátko ostrihané nechty, žiadne laky na nechty, žiadne umelé nechty, žiadne prstene, prstene či iné šperky na rukách. Pred spracovaním rúk chirurgov je tiež potrebné odstrániť hodinky, náramky atď.
Pravidelné umývanie rúk. Vykonáva sa pred začatím akejkoľvek práce.
Cieľ: odstráňte nečistoty a dočasnú (prechodnú) mikroflóru z pokožky rúk dvojitým umytím vodou a mydlom.
Indikácie: pri kontaminácii rúk, pred a po ošetrení, s rukavicami aj bez nich, pri starostlivosti o pacienta (ak ruky nie sú kontaminované telesnými tekutinami pacienta), pred jedlom, kŕmením pacienta a po návšteve toalety.
Vybavenie: tekuté mydlo, neutrálne, bez zápachu, dávkovač mydla (dávkovač), hodiny so sekundovou ručičkou, teplá tečúca voda. Na osušenie rúk používajte obrúsky 15x15 na jedno použitie, obrúsok na poklepanie.
| Etapa | Odôvodnenie |
| Príprava na postup | |
| 1. Splňte predpoklady pre účinné umývanie a dezinfekciu rúk, skontrolujte celistvosť pokožky prstov | Môže dôjsť k macerácii kože (poškodeniu epidermis), ktorá zabraňuje dekontaminácii rúk |
| 2. Vyhrňte rukávy županu | Odtoková voda by sa nemala dostať na rukávy županu. |
| 3. Otvorte kohútik, nastavte teplotu vody (35-40 0 С) | Optimálna teplota vody na dekontamináciu rúk |
| Vykonávanie procedúry | |
| 1. Namydlite si ruky a umyte kohútik mydlom (lakťový kohútik sa neumýva) | Prebieha dekontaminácia kohútika |
| 2. Mydlite si ruky po dobu 30 sekúnd, mydlo zmyte vodou a venujte pozornosť falangám a medziprstovým priestorom rúk, potom si umyte chrbát a dlaň každej ruky a rotačnými pohybmi umyte základy palcov | Rovnomerná dekontaminácia rúk je zabezpečená, ak je povrch dôkladne a rovnomerne napenený. Pri prvom mydlení sa väčšina mikroflóry zmyje a potom po expozícii teplá voda a samomasážou sa póry otvoria a zmyjú. Treba mať na pamäti, že horúca voda odstraňuje ochrannú tukovú vrstvu pokožky. |
| 3. Opláchnite si ruky pod tečúcou vodou, aby ste odstránili mydlovú špinu, pričom ruky držte tak, aby voda stekala do umývadla z predlaktia alebo lakťa (nedotýkajte sa umývadla). Opakujte kroky 2 a 3 postupu | Falangy prstov by mali zostať najčistejšie. |
| Dokončenie postupu | |
| 1. Zatvorte kohútik pomocou obrúska (zatvorte lakťový kohútik pohybom lakťa) | |
| 2. Osušte si ruky suchým, čistým individuálnym uterákom alebo sušičom | Podľa zásady „od čistého po špinavé“, t.j. od končekov prstov (mali by byť čo najčistejšie) po lakte |
Hygienická úroveň umývania rúk
Existujú dva spôsoby spracovania:
1) Hygienické umývanie rúk mydlom a vodou na odstránenie kontaminantov a zníženie počtu mikroorganizmov;
2) Hygienické ošetrenie rúk antiseptikom na zníženie počtu mikroorganizmov na bezpečnú úroveň.
Hygiena rúk by sa mala vykonávať v nasledujúcich prípadoch:
- pred priamym kontaktom s pacientom;
- po kontakte s neporušenou pokožkou pacienta (napríklad pri meraní pulzu alebo krvného tlaku);
- po kontakte s tajomstvami alebo výlučkami tela, slizníc, obväzov;
- pred vykonaním rôznych manipulácií na starostlivosť o pacienta;
- po kontakte s lekárskym vybavením a inými predmetmi v bezprostrednej blízkosti pacienta;
- po liečbe pacientov s hnisavými zápalovými procesmi, po každom kontakte s kontaminovanými povrchmi a zariadením.
Cieľ: odstráňte alebo úplne zničte prechodnú mikroflóru z rúk.
Vybavenie: dávkovače tekutého mydla, mydla a kožného antiseptika, hodinky so sekundovou ručičkou, teplá tečúca voda (30-40 0 C), sterilná pinzeta, vatové tampóny, obrúsky, kožné antiseptikum, nádoba na odpad s dezinfekčným roztokom.
Bežať povinné podmienky - rovnako ako pri sociálnom spracovaní rúk. Na osušenie rúk sa používajú čisté látkové utierky alebo jednorazové papierové utierky, pri ošetrovaní rúk chirurgov sa používajú iba sterilné látkové.
Je dôležité dodržať čas expozície: ruky musia byť mokré od použitia antiseptika aspoň 15 s.