Oskrba z medicinskim plinom vključuje naslednje sisteme:
- dobava medicinskega kisika (v nadaljevanju kisik);
- dobava dušikovega oksida;
- dovod stisnjenega zraka s tlakom 4 bare;
- dovod stisnjenega zraka s tlakom 7 barov;
- dobava ogljikovega dioksida;
- vakuumsko napajanje;
- oskrba z dušikom;
- zagotavljanje argona.
Tipični objekti za bolnišnice, ki uporabljajo dušikov oksid, morajo vključevati sisteme za odstranjevanje anestetičnega plina.
Vsak sistem oskrbe s terapevtskim plinom je sestavljen iz ustreznega vira plina, cevovodov za transport plina, odjemnih mest plina in sistema za nadzor oskrbe s plinom.
Nujen pogoj za sisteme za vzdrževanje življenja sodobne bolnišnice je neprekinjeno delovanje opreme, za katero so vsi viri, ki so del sistemov. medicinski plini, so podvojeni za možnost zamenjave elementov brez ustavitve dovoda terapevtskih plinov v potrošniško linijo.
Tipična oprema sistema oskrbe z medicinskim plinom v bolnišnicah mora biti zasnovana tako, da zagotavlja njeno avtonomno delovanje v različnih požarnih oddelkih, v katerih so porabniki medicinskih plinov.
Centraliziran sistem za oskrbo s kisikom je sestavljen iz naslednjih elementov:
- vir oskrbe s kisikom;
- zunanje omrežje cevovodov za kisik;
- notranji sistem za oskrbo s kisikom.
Medicinske organizacije uporabljajo plinasti medicinski kisik po GOST 5583-78 in tekoči kisik po GOST 6331-78.
Odvisno od količine porabljenega kisika in lokalnih pogojev (razpoložljivost plinastega ali tekočega kisika) je lahko vir oskrbe s kisikom:
- postaja za uplinjanje kisika;
- 40-litrske kisikove jeklenke s tlakom plina 150 atm.;
- generator kisika (koncentrator).
Če je število 40-litrskih kisikovih jeklenk večje od 10, jih je treba namestiti v centralno kisikovo točko - ločeno ogrevano stavbo.
Kisikova rampa se uporablja v zdravstvenih ustanovah kot glavni vir, ko ima ustanova majhno potrebo po kisiku, pa tudi kot rezerva, če obstaja glavni vir kisika - postaja za uplinjanje kisika ali centralna kisikova postaja.
Skupna zmogljivost jeklenk mora zagotavljati oskrbo s kisikom za delovanje zdravstvene in preventivne organizacije najmanj 3 dni.
Generator kisika je lahko nameščen tako znotraj objekta (v ločena soba z okenskimi odprtinami, ki se nahajajo ob upoštevanju mest največje porabe, v 1. in višjih nadstropjih), zunaj stavbe pa v posebnem zabojniku, opremljenem s sistemi za razsvetljavo, ogrevanje in klimatizacijo. Komplet generatorja kisika vključuje: kompresor, enota za pripravo stisnjenega zraka za generator kisika (filtri, sušilnik stisnjenega zraka), generator kisika, sprejemniki zraka in kisika, krmilna enota.
Obrati v kontejnerjih so lahko opremljeni s postajami za polnjenje proizvedenega kisika v jeklenke, ki se lahko uporabljajo kot rezervni vir kisika.
Zunanja omrežja cevovodov za kisik so položena pod zemljo v jarkih z obveznim zasipavanjem jarkov z zemljo.
Zunanja omrežja cevovodov za kisik so izdelana iz brezšivnih hladno in toplotno deformiranih cevi iz korozijsko odpornega jekla GOST 9941-81 z debelino stene najmanj 3 mm.
Dovoljeno je nadzemno polaganje kisikovih cevi vzdolž fasad stavb iz bakrenih cevi razreda T po GOST 617-72 ali iz brezšivnih hladno in toplotno deformiranih cevi iz jekla, odpornega proti koroziji, po GOST 8941.
Na podzemnih cevovodih za kisik, ko prečkajo ceste, dovoze in druge inženirske objekte, zagotovite ohišja iz azbestno-cementnih cevi za netlačne cevovode GOST 1839-80.
Standardna oprema bolnišnic z zunanje omrežje cevovodi za kisik se izvajajo v skladu z zahtevami VSN 49-83, VSN 10-83 in SNiP 3.05.05-84.
Kisik vstopa v notranji sistem iz zunanjih omrežij preko zbiralnika kisika, v kombinaciji s cevovodi drugih terapevtskih plinov do krmilne (distribucijske) enote, kjer so na kisikovodih nameščeni zaporni ventili in instrumenti. Na cevovode za kisik je treba namestiti samo priključke, ki so posebej zasnovani za kisik (medenina, bron, nerjaveče jeklo, obloženi). Uporaba jeklenih in litoželeznih armatur ni dovoljena.
Oskrba s kisikom s standardno bolnišnično opremo je predvidena v naslednjih prostorih: operacijske sobe; anestezija; sobe za oživljanje; prostori s tlačnimi komorami; porodne komore; pooperativni oddelki; oddelki za intenzivno nego (tudi za otroke in novorojenčke); obloge; postopkovni oddelki; sobe za odvzem krvi; proceduralna endoskopija in angiografija; oddelki za 1 in 2 postelje vseh oddelkov, razen psihiatričnih; oddelki za novorojenčke; oddelki za nedonošenčke.
Zdravstvene organizacije uporabljajo medicinski dušikov oksid (utekočinjen plin). Državna farmakopeja Ruske federacije, 12. izdaja 2007, I. del.
Sistem centralizirano oskrbo dušikov oksid sestavljata vir utekočinjenega plina in interno omrežje cevovodov od vira do odjemnih mest. Tipična bolnišnična oprema vključuje oskrbo z dušikovim oksidom v naslednjih prostorih: operacijske sobe; anestezija; proceduralna angiografija, endoskopija, bronhoskopija; porodne komore; prenatalni oddelki; opeklinski oddelki; oddelki za intenzivno nego (v skladu z projektno nalogo), vklj. otroški in za novorojenčke.
Dušikov oksid se dobavlja iz dveh skupin ramp za 10-litrske jeklenke z dušikovim oksidom (ena skupina deluje, druga je rezerva). Ko so jeklenke delovne skupine prazne, enota dušikovega oksida samodejno preklopi na delo rezervne skupine. Rampe za jeklenke z dušikovim oksidom se nahajajo v isti kontrolni sobi za čistilne pline kot krmilne in distribucijske enote za čistilne pline, tj. v sobi z okenskimi odprtinami v katerem koli nadstropju stavbe, razen v kleteh (po možnosti bližje mestu največje porabe).
Vakuumski napajalni sistem je sestavljen iz vira vakuuma - vakuumske postaje in mreže cevovodov. Vakuumske postaje se nahajajo v kleti oz pritličje pod pomožnimi prostori (preddverje, garderoba, shramba perila itd.).
Cevovod vakuumskega omrežja je predviden v: operacijskih sobah; anestezija; sobe za oživljanje; porodne komore; pooperativni oddelki; enote za intenzivno nego; obloge; proceduralna angiografija, endoskopija, bronhoskopija; 1- in 2-posteljni oddelki vseh oddelkov (v skladu z projektno nalogo), razen psihiatričnih; komore kardioloških, opeklinskih oddelkov; oddelki za novorojenčke; oddelki za nedonošenčke.
Za oskrbo potrošnikov s stisnjenim zrakom so kot viri predvidene postaje za stisnjen zrak. Pri nameščanju in namestitvi postaj za stisnjen zrak je treba upoštevati "Pravila za načrtovanje in varno delovanje stacionarnih kompresorskih enot, zračnih cevovodov in plinovodov". V zdravstvenih ustanovah se lahko postaje za stisnjen zrak nahajajo v kleti ali kletni etaži pod prostori brez stalnega bivanja ljudi (avla, garderoba, skladišče perila itd.). Oskrba cevovodov s stisnjenim zrakom je predvidena v operacijskih dvoranah, anestezijah, sobah za oživljanje, porodnih sobah, garderobah; oddelkih za intenzivno nego, pooperativnih oddelkih, oddelkih za bolnike s kožnimi opeklinami, oddelkih za novorojenčke in nedonošenčke, proceduralnih endoskopijah, pa tudi v inhalacijskih sobah, kopalnicah in laboratorijih.
Uporaba ogljikov dioksid predvidena je v operacijskih dvoranah, kjer se uporabljajo laparoskopske in kriogene tehnike (naprave za kriodestrukcijo), ter v kopalnicah in v embrioloških sobah (in drugih prostorih s CO2 inkubatorji). Ogljikov dioksid se dovaja iz dvokrake rampe (en krak rampe je delovni, drugi rezervni) za 40-litrske jeklenke ogljikovega dioksida. Rampe za jeklenke z ogljikovim dioksidom se nahajajo v isti sobi za nadzor terapevtskih plinov, kjer se nahajajo krmilne in distribucijske enote za terapevtske pline in rampe za dušikov oksid, t.j. v sobi z okenskimi odprtinami v katerem koli nadstropju stavbe, razen v kleteh (po možnosti bližje mestu največje porabe).
Cevovodi za medicinske pline so izdelani iz bakrenih cevi razreda "T" v skladu z GOST 617-72 z uporabo fitingov (T-cevi, zavoji itd.).
Za dovod stisnjenega zraka v inhalacijske prostore, kopalnice in laboratorije je mogoče uporabiti brezšivne hladno in toplotno deformirane cevi iz korozijsko odpornega jekla po GOST 9941, v laboratoriju - iz pocinkanih jeklenih cevi za vodo in plin po GOST 3332.
Bakrene cevi za polaganje notranjih omrežij terapevtskih plinov morajo biti brezšivne, razmaščene. Bakrene cevi je treba med seboj povezati s spajkanjem ali uporabo cevnih priključkov, ki izpolnjujejo zahteve veljavnih standardov in imajo dovoljenje, izdano v skladu z ustaljenim postopkom. Na mestih, kjer potekajo skozi strope, stene in predelne stene, so cevi položene v zaščitne ohišja (oboje) iz cevi za vodo in plin po GOST 3262-75.
Na mestu porabe medicinski plini na steni, na višini 1400 mm od tal, so nameščeni ločeni plinski ventili ali stenske ali stropne plošče (konzole) z vgrajenimi plinskimi ventili.
Sistemi medicinskega plina morajo vključevati avtomatske regulatorje, ki zagotavljajo:
- - avtomatski preklop iz delovne skupine jeklenk v rezervo v primeru izpraznitve delovne skupine za balonske postaje dušikovega oksida, ogljikovega dioksida, kisika;
- - avtomatsko javljalnik v primeru odstopanja od nastavljenega tlaka medicinskih plinov;
- - samodejno aktiviranje rezervnih kompresorjev in vakuumskih črpalk;
- - serijski vklop kompresorjev in vakuumskih črpalk.
Zdravstvene ustanove bi morale imeti centralizirano oskrba z medicinskim plinom v skladu z regulativnimi dokumenti:
- GOST 12.2.052-81, OST 290.004.
- GOST 9941-81 Brezšivne hladno in toplotno deformirane cevi iz jekla, odpornega proti koroziji. Specifikacije
- GOST 617-2006 Bakrene cevi. Specifikacije
- VSN 49-83. Oddelčni gradbeni predpisi. Navodila za načrtovanje cevovodov med obrati za plinasti kisik, dušik, argon
- VSN 10-83 Minkhimprom. Navodila za načrtovanje plinovodov za plinski kisik
- SNiP 3.05.05-84. Tehnološka oprema in tehnoloških cevovodov
- SNiP 42-01-2002 Sistemi za distribucijo plina
- STO 002 099 64.01-2006 Pravila za načrtovanje proizvodnih zmogljivosti za izdelke za ločevanje zraka
WestMedGroup že več let načrtuje in naroča medicinske in tehnične sisteme za oskrbo s plinom ter sisteme medicinskih ventilov, ki temeljijo na opremi lastne proizvodnje in francoskega podjetja MIL "S. Strokovnjaki našega podjetja vam bodo pomagali izbrati opremo za sisteme za oskrbo s plinom glede na potrebe ustanove.
GLAVNE TOČKE PRI VGRADNJI CEVOVODA MED. PLIN
- Cevovodi za medicinske pline notranjega ožičenja so nameščeni iz bakrenih cevi v skladu z GOST z uporabo fitingov (kolin, T-cev itd.) Z uporabo spajkanja. Spoje cevi je treba pred spajkanjem očistiti, razmastiti in oprati.
- Metode za pritrditev cevovodov razvije inštalacijska organizacija. Pred montažo je treba cevi in priključke, ki jih nameravate namestiti, očistiti, sprati in razmastiti v skladu z industrijskimi standardi. Vsi cevovodi po namestitvi (po odsekih) morajo biti pnevmatsko testirani na trdnost in tesnost.
- Pred preskušanjem se cevovodi prepihujejo z zrakom ali dušikom, ki ne vsebuje oljnih ali maščobnih primesi. Po končanem preizkusu se cevovodi sušijo s pihanjem 8 ur z ogretim zrakom ali dušikom.
- Po spajkanju in inštalacijska dela za vgradnjo armatur in opreme ter njihovo priključitev na nameščene cevovode se izvajajo ponovni celoviti preizkusi celotnega vgrajenega sistema centralizirane oskrbe z medicinskimi plini z izpiranjem celotnega sistema s posebno raztopino za odstranjevanje ostankov vodnega kamna, oksidov, prahu in dezinfekcijo. notranje površine sistema.
- Po večkratnih celovitih preizkusih je potrebno za odstranitev ostankov izpiralnih tekočin temeljito prezračiti s suhim stisnjenim zrakom s hitrostjo najmanj 40 m/s, neposredno pred zagonom sistema pa prezračiti z ustreznim plinom s izpustom v vzdušje.
- Za zaščito cevovodov pred statično elektriko morajo biti slednji zanesljivo ozemljeni v skladu s "Pravili za zaščito pred statično elektriko v kemični industriji".
Spodaj si lahko ogledate naše možnosti za namestitev cevovodov v zdravstvenih ustanovah.
Naše podjetje je pripravljeno prevzeti odgovornost za izvedbo del kakršne koli zapletenosti in obsega, pa naj gre za manjšo zasebno kliniko oz bolnišnica z 2000 posteljami. Več o našem delu lahko izveste na naši spletni strani v rubriki Portfolio ali pokličete na telefonsko številko, navedeno na naši spletni strani, za vse informacije, ki vas zanimajo.
Stranka:
Skupna površina: 63421,9 m2 Zvezna državna ustanova "Centralna vojaška klinična bolnišnica po imenu P.V. Mandryka" Ministrstva za obrambo Ruska federacija»
Vrsta opravljenega dela:Dobava integriranega modula za oskrbo z medicinskimi plini z viri medicinskih plinov na ključ
Znesek izvedenega naročila:Pogodbeni rok:Obdobje izvedbe 2017
| Ime institucije | Končana dela |
|---|---|
Dobava operativnih modulov za integrirano opremo enote intenzivne nege GBUZ KO "KOKOD" v okviru izvajanja ukrepov za izboljšanje sistema zdravstvene oskrbe bolnikov z onkološkimi boleznimi |
|
Zvezna državna proračunska institucija | Dobava medicinska oprema v modulu |
Državni proračunski zavod | Dobava kompleksa čistih prostorov (medicinski klimatizirani modul) za štiri operacijske sobe medokrožnega perinatalnega centra s sklopom del za namestitev in zagon za GBUZ SO "TGKB št. 5" |
Državni proračunski zdravstveni zavod Regija Kaluga"Regionalni klinični onkološki center Kaluga" | Remont prostorov za postavitev medicinske opreme v stavbi št. 2 GBUZ CO "KOKOD" v okviru izvajanja ukrepov za izboljšanje sistema zdravstvene oskrbe bolnikov z onkološkimi boleznimi |
Državna proračunska zdravstvena ustanova regije Kaluga "Regionalni perinatalni center Kaluga" | Izvedba sklopa del za dobavo kompleksa čistih prostorov v objekt "Perinatal Center", Kaluga |
GBUZ SO "Samarska mestna klinična bolnišnica št. 1 po imenu N.I. Pirogov" | Remont (priprava prostorov za postavitev visokotehnološke medicinske opreme) operacijske enote 1. kirurške zgradbe (7. nadstropje, tehnično nadstropje) mestne klinične bolnišnice N.I. Pirogov Samara št. 1 |
Državna zdravstvena ustanova "Mestna klinična nujna bolnišnica št. 25" | Dobava medicinske opreme (kompleks čistih prostorov (Medicinski klimatiziran modul) za operacijske sobe) |
Državna javna ustanova regije Volgograd "Oddelek za kapitalsko gradnjo | |
Medicinski center FGU "CVKG im. P.V. Mandrika" | Dobava modula za oskrbo z medicinskim plinom |
Projektiranje, dobava, montaža in zagon napeljave medicinskih plinov
Projektiranje sistemov za oskrbo z medicinskim plinom na ključ
Skupina podjetij, ki vključuje AntenMed LLC, je strokovnjak za tehnološke medicinske pline - kisik, dušikov oksid, ciklopropan za anestezijo, argon, stisnjen zrak, ogljikov dioksid se uporabljajo v različnih sistemih za vzdrževanje življenja sodobnih zdravstvenih ustanov.
Uporabljajo se na kirurških, pulmoloških, neonatoloških in opeklinskih oddelkih, v anesteziologiji, angiografiji in endoskopiji ter sodobne tehnologije zagotoviti učinkovito delovanje zdravstvenih ustanov.
Vrednotenje prostorsko ureditvenih odločitev zavoda, izbor prostorov za lokacijo tehnična oprema
Izbira rešitev za zunanja omrežja in notranji sistemi ob upoštevanju obstoječega inženirska infrastruktura in varnostna pravila
Izbor inženirske in medicinske opreme - balonske rampe, konzole, koncentratorji, vakuumske in kompresorske postaje, instrumenti, materiali za cevovode
Razvoj proračunsko dokumentacijo in potrditev projekta, ki ima študijo izvedljivosti
Dobava in montaža inženirske opreme za oskrbo z medicinskim plinom
Kompleksno inženirska oprema- podvojeni viri za neprekinjeno obratovanje, cevovodno omrežje in odjemna mesta. Vsi elementi so izbrani v fazi razvoja projekta. Viri oskrbe s plinom so navedeni v projektni specifikaciji in se določajo glede na količine porabe in specifične pogoje
Vgradnja delovnih in rezervnih ramp za plinske jeklenke ter funkcionalne napeljave z avtomatskim preklopom
Montaža vakuumskih postaj z glavnimi/rezervnimi črpalkami in antibakterijskimi filtri za vir vakuuma
Montaža kompresorjev za proizvodnjo stisnjenega zraka z drugačen pritisk za medicinsko opremo s pnevmatskim pogonom
Namestitev koncentratorjev kisika za proizvodnjo obogatenega plina s koncentracijo kisika do 93-96%
Namestitev generatorjev kisika za uporabo kot vir kisika s čistostjo nad 95 %
Montaža zunanjih in notranjih cevovodnih omrežij od vira plina do odjemnih mest, krmilnih in distribucijskih enot z instrumentacijo in zapornimi ventili
Dobava medicinske opreme za plinske sisteme
Izvedemo izbor oziroma podamo priporočila glede opreme za neposredno oskrbo z medicinskimi plini in napajanjem delovnega mesta zdravnika/bolniške postelje v skladu z projektno nalogo, projektom ali specifikacijo ter zahtevami naročnika.
Montiramo viseče medicinske stropne konzole za operacijske enote, enote intenzivne nege, porodne sobe z različnimi konfiguracijami, ki omogočajo enostavno, varno in priročno priključitev opreme
Izvajamo zagonska dela in zagon
Med našimi partnerji pri medicinski opremi za sisteme oskrbe z medicinskimi plini, ki so dokazani z desetletji brezhibnega dela v naših obratih, so evropski proizvajalci.
Montiramo medicinske stenske konzole za enote intenzivne terapije z različnim številom in tipom priključkov in plinskih ventilov, ki so lahko zasnovane za eno ali več postelj.
Operacijska soba uporablja medicinske pline, kot so kisik, dušikov oksid, zrak in dušik. Vakuum je potreben tudi za delo tako anesteziologa (za sistem za odvajanje odpadnih medicinskih plinov) kot tudi kirurga (za aspiracijo), zato je tehnično vakuumski dovod rešen kot sestavni del sistema za dovod medicinskih plinov. Če je sistem za oskrbo s plinom, zlasti s kisikom, pokvarjen, je bolnik v nevarnosti.
Glavne komponente sistema za oskrbo s plinom so viri plina in centralizirana napeljava (sistem za dovod plina v operacijsko dvorano). Anesteziolog mora razumeti strukturo vseh teh elementov, da prepreči in odpravi puščanje v sistemu, da pravočasno opazi izčrpanost oskrbe s plinom. Sistem oskrbe s plinom je zasnovan glede na največjo bolnišnično potrebo po medicinskih plinih.
Viri medicinskih plinov
kisik
Zanesljiva oskrba s kisikom je nujno potrebna na katerem koli področju kirurgije. Medicinski kisik (čistost 99-99,5%) se proizvaja s frakcijsko destilacijo utekočinjenega zraka. Kisik je shranjen v stisnjeni obliki pri sobni temperaturi ali v zmrznjenem tekočem stanju. V majhnih bolnišnicah je priporočljivo hraniti kisik v kisikovih jeklenkah visok pritisk(H-cilindri), priključeni na distribucijski sistem (slika 2-1). Število jeklenk v skladišču je odvisno od pričakovanih dnevnih potreb. Distribucijski sistem vsebuje reduktorje (ventile), ki znižajo tlak v jeklenki iz 2000 psig na delovni nivo v distribucijskem sistemu - 50 ± 5 psig, ter avtomatski preklop nove skupine jeklenk, ko je prejšnja prazna. (psig, funt-sila na kvadratni palec - mera tlaka, psi, 1 psig ~ 6,8 kPa).
riž. 2-1. Skladiščenje visokotlačnih kisikovih jeklenk (H-jeklenk), povezanih z distribucijskim sistemom (kisikova postaja) (1USP - skladno z USP)
Za velike bolnišnice je sistem za shranjevanje utekočinjenega kisika bolj ekonomičen (slika 2-2). Ker se lahko plini pod tlakom utekočinijo le, če je njihova temperatura pod kritično temperaturo, je treba utekočinjeni kisik hraniti pri temperaturi pod -119 0C (kritična temperatura
riž. 2-2. Skladiščenje utekočinjenega kisika z rezervnimi rezervoarji v ozadju
kisik). Velike bolnišnice imajo lahko rezervo (nujna dobava) kisika v utekočinjeni ali stisnjeni obliki v višini dnevnih potreb. Da ne bi bil nemočen v primeru okvare stacionarnega dovoda plina, mora imeti anesteziolog v operacijski sobi vedno zasilno oskrbo s kisikom.
Večina anestezijskih aparatov je opremljenih z eno ali dvema jeklenkama E-kisika (Tabela 2-1). S porabo kisika se tlak v jeklenki sorazmerno zmanjša. Če merilna igla kaže na 1000 psig, je E-jeklenka napol porabljena in vsebuje približno 330 litrov kisika (pri običajnem zračni tlak in temperatura 20 0C). Pri pretoku kisika 3 l/min naj bi polovična jeklenka zdržala 110 minut. Tlak kisika v jeklenki je treba preveriti pred priključitvijo in občasno med uporabo.
Dušikov oksid
Dušikov oksid, najpogostejši plinasti anestetik, se komercialno proizvaja s segrevanjem amonijevega nitrata (termična razgradnja). V bolnišnicah je ta plin vedno shranjen v velikih visokotlačnih jeklenkah (H-jeklenkah), povezanih z distribucijskim sistemom. Pri praznjenju ene skupine jeklenk avtomatska naprava se pridruži naslednji skupini. obdrži veliko število tekoči dušikov oksid je priporočljiv samo v zelo velikih zdravstvenih ustanovah.
Ker je kritična temperatura dušikovega oksida (36,5 0C) nad sobno temperaturo, ga lahko hranimo v tekočem stanju brez zapletenega hladilnega sistema. Če tekoči dušikov oksid segrejemo nad to temperaturo, lahko preide v plinasto stanje. Ker dušikov oksid ni idealen plin in se zlahka stisne, prehod v plinasto stanje ne povzroči bistvenega povečanja tlaka v posodi. Kljub temu vse plinske jeklenke opremljen z varnostnimi razbremenilnimi ventili za preprečevanje eksplozije v primeru nenadnega povečanja tlaka (npr. nenamernega prelivanja). Varnostni ventil bo padel pri 3300 psig, medtem ko lahko stene E-žarnice prenesejo veliko večje obremenitve (> 5000 psig).
Čeprav prekinitev dobave dušikovega oksida ni katastrofalna, ima večina anestezijskih aparatov rezervni E-balon. Ker te majhne jeklenke vsebujejo nekaj tekočega dušikovega oksida, prostornina plina, ki ga vsebujejo, ni sorazmerna s tlakom v jeklenki. Ko se tekoča dušikova frakcija porabi in tlak v jeklenki začne padati, ostane v jeklenki približno 400 litrov plinastega dušikovega oksida. Če tekoči dušikov oksid hranimo pri stalni temperaturi (20 0C), bo izhlapeval sorazmerno s porabo; medtem ko tlak ostane konstanten (745 psig), dokler se tekoča frakcija ne izčrpa.
Samo eden je zanesljiv način določitev preostale prostornine dušikovega oksida - tehtanje jeklenke. Zaradi tega je masa prazne jeklenke pogosto vtisnjena na njeno površino. Tlak v steklenici z dušikovim oksidom pri 20 °C ne sme preseči 745 psig. Višji odčitki pomenijo bodisi okvaro kontrolnega manometra bodisi prelivanje jeklenke (tekoča frakcija) bodisi prisotnost v jeklenki kakšnega drugega plina razen dušikovega oksida.
Ker je za prehod iz tekočega v plinasto stanje potrebna energija (latentna toplota uparjanja), se tekoči dušikov oksid ohladi. Znižanje temperature povzroči zmanjšanje nasičenega parnega tlaka in tlaka v valju. Pri visokem pretoku dušikovega oksida temperatura tako pade, da reduktor cilindra zmrzne.
Ker so visoke koncentracije dušikovega oksida in kisika potencialno nevarne, je uporaba zraka v anesteziologiji vse pogostejša. Zračni rezervoarji se srečajo
TABELA 2-1. Značilnosti jeklenk za medicinske pline
13 odvisno od proizvajalca.
Medicinske zahteve in vsebujejo mešanico kisika in dušika. Dehidriran, vendar nesterilen zrak kompresorji potiskajo v fiksni distribucijski sistem. Vhod kompresorja mora biti precej oddaljen od izhoda vakuumskih cevi, da zmanjšate tveganje kontaminacije. Ker je vrelišče zraka -140,6 0C, je v jeklenkah v plinastem stanju, tlak pa pada sorazmerno s pretokom.
Čeprav se stisnjen dušik v anesteziologiji ne uporablja, se pogosto uporablja v operacijski sobi. Dušik je shranjen v visokotlačnih jeklenkah, povezanih z distribucijskim sistemom.
Vakuumski sistem v bolnišnici je sestavljen iz dveh neodvisnih črpalk, katerih moč prilagajamo po potrebi. Izhodi do uporabnikov so zaščiteni pred vdorom tujkov v sistem.
Sistem za dovajanje (ožičenje) medicinskega plina
Preko dovodnega sistema se medicinski plini dostavijo v operacijske dvorane iz centralne lokacije za shranjevanje. Plinska napeljava je nameščena iz brezšivnih bakrenih cevi. Preprečiti je treba vdor prahu, maščob ali vode v cevi. Dovodni sistem se vnese v operacijski sistem v obliki stropnih cevi, plinskega stebra ali kombiniranega tečajnega nosilca (slika 2-3). Izhodi sistema ožičenja so povezani z opremo v operacijski sobi (vključno z aparatom za anestezijo) z uporabo barvno kodiranih cevi. En konec cevi je vstavljen skozi priključek za hitro povezavo (njegova oblika se razlikuje glede na proizvajalca) v ustrezen izhod distribucijskega sistema. Drugi konec cevi je povezan z anestezijskim aparatom preko nezamenljivega priključka, ki preprečuje možnost nepravilne povezave cevi (ti varnostni sistem s tipičnim indeksom premera šobe).
riž. 2-3. Tipični sistemi za oskrbo z medicinskim plinom: A - gejzir, B - stropne cevi, C - kombinirani nosilec. En konec barvno kodirane cevi je vstavljen skozi priključek za hitro povezavo v ustrezen izhod centralizirane napeljave. Drugi konec cevi je povezan z anestezijskim aparatom preko nezamenljivega priključka določenega premera. Nezamenljivost priključkov za dovodne sisteme temelji na dejstvu, da so premeri fitingov in šob za različne medicinske pline različni (t.i. varnostni sistem s tipičnim indeksom premera šob)
E-jeklenke s kisikom, dušikovim oksidom in zrakom so običajno pritrjene neposredno na aparat za anestezijo. Proizvajalci so razvili splošne, varne povezave cilindra z anestezijskim aparatom, da bi se izognili nepravilnim povezavam balona. Vsaka steklenica ( velikosti A-E) ima dve vtičnici (luknji) na ventilu (reduktorju), ki sta seznanjeni z ustreznim adapterjem (priključkom) na nosilcu anestezijskega aparata (slika 2-4). Vmesnik med vrati in adapterjem je edinstven za vsak plin. Povezovalni sistem se lahko nenamerno poškoduje, če med balonom in nosilcem naprave uporabite več tesnil, ki preprečujejo pravilno spajanje vtičnice in adapterja. Tipičen mehanizem varne povezave tudi ne bo deloval, če je adapter poškodovan ali je jeklenka napolnjena z drugim plinom.
Stanje sistema oskrbe z medicinskimi plini (izvor in distribucija plinov) je potrebno stalno nadzorovati z monitorjem. Svetlobni in zvočni indikatorji signalizirajo samodejni preklop na novo skupino jeklenk in patološko visok (na primer pokvarjen regulator tlaka) ali nizek (na primer izčrpanost zalog plina) tlak v sistemu (slika 2-5).
riž. 2-4. Shema tipične varne povezave balona z anestezijskim aparatom (standardni premeri konektorjev, indeksirani kontakt pinov)
riž. 2-5. Videz nadzorne plošče, ki nadzorujejo tlak v plinovodnem sistemu. (Z dovoljenjem Ohio Medical Products.)
Kljub številnim stopnjam varnosti, opozorilnim indikatorjem, natančnim predpisom (v skladu s smernicami Nacionalnega združenja za zaščito pred požarom, Združenja za stisnjen plin in Ministrstva za promet) se zaradi izpadov oskrbe s plinom v operacijskih sobah še vedno dogajajo nesreče s tragičnimi posledicami. Obvezni pregledi sistemov oskrbe z medicinskimi plini s strani neodvisnih strokovnjakov in vključitev anesteziologov v proces nadzora lahko zmanjšajo pogostost teh nesreč.
Zasnova sistemov medicinskega plina se izvaja ob upoštevanju prostorsko-načrtovanjskih odločitev stavbe in obstoječih komunalnih naprav, izbire prostorov za opremo, načina polaganja zunanjih cevovodov. Izbira kompleksa tehničnih naprav - virov plina, kompresorjev in vakuumskih postaj, zapornih in regulacijskih ventilov, konzol za vzdrževanje življenja, instrumentov je odvisna od značilnosti in potreb zdravstvene ustanove.
Medicinski plinovodi
Cevovodna omrežja se uporabljajo za transport in neprekinjeno dovajanje medicinskih plinov ter zagotavljanje vakuuma v prostorih za zdravljenje pacientov in uporabo opreme - ventilatorjev, opreme za anestezijo in dihanja, kirurških instrumentov. Zmogljivost sistemov in moč virov mora ustrezati pretočnim zahtevam objekta. Materiali cevi so izbrani glede na združljivost s transportiranim plinom in so odporni proti koroziji.
Zunanje cevi
Zunanja cevovodna omrežja se uporabljajo samo za centralizirano oskrbo s kisikom in so položena na dva načina. Prva možnost je odprta na nosilcih/prevozih in fasadah zgradb. Druga možnost je pod zemljo v jarkih, tunelih ali rokavih iz jeklenih / azbestno-cementnih cevi.
Notranji cevovodi
Trasa cevovoda je izbrana glede na lokacijo inženirskih komunikacij stavbe in zahteve požarna varnost. Krmilna enota z izpustnimi rampami se nahaja v ločenem prostoru z okni, ki se nahaja na optimalna razdalja od vstopnih točk zunanjih omrežij in je opremljen z dovodnimi in izpušnimi prezračevalnimi, nadzornimi in alarmnimi sistemi.
Notranji cevovodi za dovod medicinskih plinov:
- Imajo visoko mehansko trdnost v vsakem delu in prenesejo pritisk, ki je 1,2-krat večji od največjega za to območje.
- Prehodite ločeno od jaškov dvigal, električne napeljave ali na razdalji najmanj 50 mm od njih.
- Ozemljeni so v neposredni bližini vstopne točke v objekt.
- Zaščiteni so pred fizičnimi vplivi in poškodbami, stikom z jedkimi materiali.
- Pritrjeni so na nosilce, da preprečijo upogibe, popačenja in nenamerne premike.
- Polagamo jih v prostor nad stropom, pod strope in za plošče stenskih in predelnih konstrukcij.
Odseki cevovodov so med seboj povezani s spajkanjem ali varjenjem. Navojne povezave se uporabljajo na mestih vstavljanja fitingov, namestitve opreme, instrumentov.
Zapiralna in medicinska oprema
Izolacija posameznih odsekov cevovodov za vzdrževanje, razširitev za povečanje dolžine omrežja ali zaustavitev v izrednih razmerah se izvaja s pomočjo zapornih glavnih ventilov, ki so nameščeni na vsakem dvižnem vodu in veji. Končne naprave in dodatna oprema ki se nahaja za lokalnim zapornim ventilom.
Tej vključujejo:
- Ward ventili za uporabo kot zaporni ventili pri dovajanju medicinskih plinov v opremo.
- Merilniki pretoka za doziranje medicinskega kisika v kompletu z vlažilci zraka.
- Rotamerji z vlažilci za nadzor pretoka in vlaženje medicinskega kisika, ki ga dovajamo bolniku.
- Vakuumski regulatorji za priklop na iztok in gladko regulacijo pretoka in stopnje vakuuma.
- Ejekcijsko sesanje za priključitev na linijo stisnjenega zraka in aspiracijo v odsotnosti vakuumskega dovodnega sistema.
- Sistemi ventilov z ločenimi tipi ključavnic za priključitev medicinske opreme in aparatov na omrežja za oskrbo z medicinskim plinom.
Zaporne enote, nadzorna in signalna oprema so odgovorne za zapiranje pretoka, vizualno spremljanje tlaka delovnega medija in obveščanje o neugodnih / izrednih situacijah. Plinski kolektorji delujejo s katerim koli medijem, zagotavljajo samodejno preklapljanje med glavnimi in rezervnimi viri. Alarmni signal se pošlje alarmni enoti in nadzorni plošči.
Konzole za vzdrževanje življenja ali dovod medicinskega plina
Konzole za vzdrževanje življenja spadajo med končne elemente sistemov za oskrbo z medicinskim plinom. Nahajajo se v delovno območje osebja ali v neposredni bližini pacientov za dovajanje 10 ali več plinov - kisika, dušikovega oksida, stisnjenega zraka, ogljikovega dioksida in vakuuma, omogočajo podvajanje virov. Po potrebi uporabimo kombinacije plinov, katerih razmerje v mešanici prilagodimo konkretni nalogi.
Glavne vrste sistemov za vzdrževanje življenja:
- Stropni moduli za operacijske sobe. Imajo vrtljivo roko in območje pokrivanja 3400, razdeljeni so v dve vrsti glede na namen uporabe in dobavljene pline. Kirurški sistemi so opremljeni z ventili za dušikov oksid, stisnjen zrak 5 in 7 barov, kisik in vakuum. V anestezijskih konzolah je visokotlačni zrak nadomeščen z izhodom anestetičnega plina.
- Stenski moduli za oživljanje bolnikov. Nameščeni v oddelkih za intenzivno nego, oživljanje, pooperativno prebujanje. Opremljeni so z ventilnimi sistemi za dovod kisika, dušikovega oksida, stisnjenega zraka ter za zagotavljanje vakuuma in drugih plinov, katerih količina in vrsta se določita v fazi projektiranja sistema za oskrbo z medicinskimi plini.
- Stenski moduli za paciente. Uporablja se na kardioloških, pulmoloških, pediatričnih in drugih oddelkih. V kompletu z ventili za medicinske pline, ki jih določi naročnik pri projektiranju.
Po končani montaži sistema oskrbe z medicinskimi plini se izvedejo preizkusi in zagon.
Pred zagonom centralizirane oskrbe z medicinskim plinom se cevovodi preverijo glede mehanske celovitosti in odsotnosti puščanja, pretoka pri nazivnem tlaku in zmogljivosti ter kontaminacije z delci. Sistemi z generatorji in koncentratorji kisika, dozirniki in kompresorji - na kakovost zraka za dihanje in delovanje kirurških instrumentov. Lokalni zaporni ventili so testirani na popolno zaprtje in tesnjenje, terminalska oprema, nadzorni in alarmni sistemi - na pravilno delovanje in opravljanje svojih funkcij.
Specifičnost sistema za določen plin se potrdi z vgradnjo in fiksacijo določenega tipa nastavka. S tem je odpravljena možnost napak pri priklopu na omrežje in dovajanju medicinskega plina ali vakuuma.
Sistemi za oskrbo z medicinskim plinom se začnejo uporabljati po preskusih, ki potrjujejo njihovo skladnost z zahtevami in certificiranjem. Objekt je opremljen s poročili o pregledih, navodili za delovanje, upravljanje in vzdrževanje vsake komponente.